Пораженията в опашната кост са често срещани сред хората от всички възрасти. Най-често увреждането на този гръбначен стълб възниква през зимата при падане върху дупето. Поради структурните особености на тазовите кости, този механизъм на нараняване преобладава при жените, фрактура на опашната кост се случва главно при тях. Когато се появява по време на бременност, това е особено опасно. В статията се обсъжда какъв вид нараняване е, как възниква и как се лекува.

Анатомична структура и функция

Тази кост се счита за рудиментарен процес и представлява края на гръбначния стълб. Състои се от прешлени, слети заедно (от три до пет). Тяхното сливане обикновено се случва до дванадесетгодишна възраст. Костта на опашката има пирамидална форма. С широкия си край той се свързва със сакрума чрез междупрешленния диск. Поради това костта има известна подвижност, която се губи до петдесетгодишна възраст. Другият му край е стеснен и огънат отпред. Голям брой нервни окончания са разположени в областта на опашната кост, така че тези наранявания са доста болезнени. Отстрани се укрепва от лигаментния апарат. Към кокцигеалната кост са прикрепени множество мускулни сухожилия. Отзад е прикрепен към глутеалните мускули. Костта е свързана с върха й с аналния сфинктер.

  1. Основната му роля е да създаде баланс за гръбначните структури по-горе. Костта на опашката допринася за правилното разпределение на товара. Благодарение на тази кост човек е в състояние да седне и да стане и да прави различни движения..
  2. Комплексът от тези кости, връзки и мускули играе важна роля при раждането. Благодарение на мускулите опашната кост е в състояние да се движи назад, което разширява родилния канал.
  3. При мъжете мускулите, прикрепени към опашната кост, играят водеща роля в процеса на еякулация..
  4. Тази кост, с прикрепените към нея мускули, също играе значителна роля в движението на тазобедрените стави..
  5. Те частично осигуряват функционирането на репродуктивните органи, функционирането на дебелото черво и пикочо-половата система..

Счупена опашна кост нарушава повечето от тези функции в човешкото тяло. Затова е необходимо да се лекуват вредите му навреме..

Причините

Фрактура на опашната кост е нарушение на целостта на костната тъкан. Хората често задават въпроса: "Ако паднеш, можеш ли да си счупиш опашката?" Според статистиката най-честата причина за увреждане на тази кост е обикновен удар след падане по дупето, с удар в опашната кост на земята. Случва се през зимата на лед. Подобни наранявания възникват при деца и спортисти, когато техниката на скачане е нарушена, пада по време на спорт и при пързаляне.

Има и други причини:

  1. Повреда на опашната кост възниква при удряне на района на нейното местоположение с твърд тъп предмет, което често се случва при пътнотранспортни произшествия и производствени наранявания.
  2. При жените тази кост е повредена по време на раждане, по време на преминаването на главата на плода през родилния канал..
  3. Често нарушение на целостта на тази кост възниква при занимание с определени спортове (колоездене, конна езда). Те се формират, когато безопасността се пренебрегва по време на спортни упражнения..
  4. Повредата често се образува, когато деца и възрастни не спазват предпазните мерки за безопасност при каране на пързалки по лед и чийзкейк.
  5. Причината за увреждане е остеопороза (изтъняване на структурата на костната тъкан), която често се среща при стари хора.
  6. Рядка причина е продължителното излагане на вибрации в областта на кокцигела в резултат на постоянно шофиране..

Слабостта на лигаментно-мускулния апарат на тазовата област допринася за образуването на фрактури.

класификация

Нарушаването на целостта на костната тъкан на опашната кост обикновено се разделя според няколко критерия.

Разграничават се следните класификации:

  • от наличието на увреждане на меките тъкани в областта на увреждане;
  • от наличието или отсъствието на изместване на костните фрагменти;
  • от степента на нараняване;
  • по давността;
  • от наличието или отсъствието на компресия.

Повечето травматолози са на мнение, че истинска фрактура на опашната кост е много рядка. По-често възниква увреждане на лигаментния апарат, който държи костите. Поради това, в областта на артикулацията се наблюдават измествания на фрагментите на опашната кост..

Има следните видове истински фрактури:

  1. Открити и затворени фрактури на костите. Открито увреждане се нарича увреждане, при което се наблюдава разкъсване на меките тъкани, костни фрагменти стърчат през него. Възможни са вътрешни наранявания. Тази фрактура е изключително рядка. При затворена фрактура на опашната кост е повредена само костта, няма разкъсвания на меките тъкани. Това е придружено от скрито увреждане на мускулите и връзките..
  2. Според степента на нараняване на опашната кост се разграничават пълни, частични фрактури и компресионни фрактури. Частична фрактура или пукнатина - има нарушение на целостта на костта от една страна, не се получава пълно отделяне на фрагментите. При пълно увреждане има отделяне на костни фрагменти един от друг на мястото на нараняване. Компресионната фрактура на опашната кост е нараняване, причинено от външно компресиране, което разхлабва тъканта.
  3. Поражения на опашната кост със и без изместване. Фрактура на опашната кост с изместване - има изместване на костните фрагменти. Възниква в момента на нараняване и след него при неправилно транспортиране на жертвата и опитите му да се движи независимо с повредена опашна кост. Този вид нараняване лекува дълго време.
  4. Според давността се различават свежи наранявания - до три месеца. Старите - нараняванията се считат, когато са минали повече от три месеца от нараняването.

Специален вид нараняване е фрактура-дислокация на опашната кост - комбинация от вътреставна фрактура и дислокация на сакрококцигеалната става. С него се губи съответствието на ставните повърхности. Патологията се среща по-често при жени и възрастни хора.

Симптоми

Основният симптом на фрактура на опашната кост е силна болка, която не спира с времето. Увеличава се с промени в положението на тялото, стоене, седене, движение на червата и полов акт.

В допълнение към болката, се различават следните признаци на нараняване на опашната кост:

  • подуване на тъканите в областта на нараняване;
  • зачервяване на кожата;
  • фалшив порив за изпразване на червата;
  • затруднено ходене;
  • свръхчувствителност на кожата;
  • в изпражненията се открива примес на кръв.

При жените симптомите на фрактура практически не се различават от проявите на увреждане на опашната кост при мъжете. При жените обаче синдромът на болката с фрактури на костите е по-силен. При децата симптомите на нараняване на опашната кост са по-слабо изразени. Тези наранявания са изключително редки при тях. По-вероятно е те да имат дислокации, които трябва да бъдат разграничени от фрактури. С него няма увеличаване на болката по време на движение на червата.

Симптомите на отворена фрактура на опашната кост при жени и мъже могат да се подозират по следния начин:

  • увредена кожа и тъкани отдолу;
  • наличието на кървене;
  • в раната се виждат костни фрагменти.

При отворена фрактура винаги има характерна клиника, която не може да бъде объркана с нищо. При затворено нараняване лекарят винаги определя, че пациентът има синина или фрактура на опашната кост.

Какви са признаците, които отличават фрактура от синина

Костта на опашката е добре защитена от околните мускули. При наранявания рядко се уврежда, синините са много по-чести. Как да определим, че пациентът има синина или фрактура на опашната кост. За това има няколко признака, характерни за всяко от тези наранявания, чрез които можете да различите фрактура на опашната кост от синина..

Синината се характеризира с:

  • болката се засилва и утихва;
  • няма синини;
  • при изпразване на червата няма болка и фалшиви позиви.

Фрактурата на опашната кост от синина се характеризира с по-изразени симптоми..

Типично за него:

  • бързо се образуват синини;
  • остра, силна болка не отшумява, нараства с течение на времето;
  • болезненост по време на движение на червата, повтарящи се лъжливи желания отличават фрактура от синина.

С фрактура на опашната кост при жените по време на раждане няма хематом в кокцигеалния регион.

Симптомите на фрактура на опашната кост при възрастни жени с остеопороза се заличават и приличат на тези на синина.

Диагностика

Само травматолог идентифицира фрактура и поставя диагноза след серия от изследвания. Той изследва жертвата, пита го за обстоятелствата на нараняването.

Прави следното:

  • При преглед на пациента, лекарят изследва кокцигеалната област. Разкрива наличието на подуване и хематом. При натискане върху горната част на опашната кост болката се усилва.
  • Предписва се рентгенова снимка на опашната кост в страничната (със свити крака) и директна проекция.
  • Компютърната томография се счита за най-информативния метод за наранявания на опашната кост. С негова помощ се определят дори най-малките фрактури.
  • ЯМР - предписва се за откриване на увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове и нервните плексуси в тази област.

Вагиналният преглед се извършва при жени, ви позволява да определите крепитацията на фрагменти на мястото на нараняване. При мъжете се извършва ректално изследване за същите цели. Ако синдромът на болката е силно изразен, той не се извършва, тъй като манипулацията увеличава болката.

Първа помощ

Ако човек е счупил опашната си кост, в тежки случаи трябва да му бъде оказана първа помощ. В леки случаи той ще може сам да отиде в спешното отделение. Ако наблюдаваме хематом в кокцигеалната област, подуване на тъканите и силна болка при жертва, можем да разберем, че пациентът има счупен кокцикс и се нуждае от първа помощ. Следователно, трябва да следвате тези стъпки.

Какво да правите, ако се подозира фрактура на опашната кост на жертвата:

  1. Необходимо е жертвата да се положи върху твърда, равна повърхност от едната страна. Това ще намали стреса върху кокцигеалния регион. Пациентът трябва да бъде фиксиран в това положение..
  2. Необходимо е да поставите нещо студено върху зоната на нараняване, за да намалите подуването.
  3. На жертвата се дават обезболяващи (Analgin, Ketorol) за намаляване на болката.

Не забравяйте да се обадите на линейка. При придвижване пациентът се обръща върху корема.

лечение

Лечението на фрактура на опашната кост се извършва само от травматолог. Тежките наранявания се лекуват в болничните травматологични отделения. При леки фрактури на опашната кост, лечението се провежда у дома под наблюдението на травматолог в клиниката. И в двата случая се препоръчва на пациента да лежи в леглото до пет дни. За лечение се използват лекарствена терапия и в редки случаи хирургическа намеса.

Лекарствена терапия

За намаляване на болката и отока се предписва лекарство за фрактура на опашната кост. Тези лекарства се приемат външно и вътрешно. В случай на нарушаване целостта на кожата не се предписват външни агенти.

Лекарствата трябва да се предписват само от лекуващия лекар, който контролира пациент с фрактура на опашната кост. Самолечението е неприемливо.

За лечение се използват:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства се използват в таблетки, супозитории и мехлеми. Те се предписват за намаляване на болката и облекчаване на подуване на тъканите. Използват се таблетки (Кеторол, Диклофенак, Мелоксикам) и супозитории (Диклофенак, Волтарен). Използвам ги под формата на мехлеми върху зоната на нараняване (Fastum гел, Dolgit крем, Diklak).
  2. За да се намали отока и да се ускори резорбцията на хематом, се използват мехлеми с хепарин и Troxevasin.
  3. Болкоуспокояващи Аналгин и Баралгин се предписват за облекчаване на болката.
  4. Препоръчват се лаксативи за улесняване на движението на червата..
  5. Антибиотиците се използват само по указание на лекар след изследване, отделено от раната за чувствителност към тези лекарства.

Като помощна терапия на пациентите се предписват калциеви препарати и средства, съдържащи хондроитин за ускоряване на сливането на костни фрагменти с цел бързо излекуване на фрактура на опашната кост.

хирургия

Повечето фрактури на костите на костите се опитват да се управляват консервативно. Хирургичното лечение често се използва само за лечение на стари, нелекуващи фрактури, които не са зараснали правилно. В случай на изразено изместване на фрагменти със свежи наранявания. Операциите се предписват, когато вътрешните органи са повредени от фрагменти от кости.

Прилагат се следните техники на работа.

  • отстраняване на костни фрагменти;
  • изрязване на малки фрагменти;
  • кифопластика - полиакрилатното лепило се вмъква в повредения фрагмент от прешлена;
  • кокцигектомия - пълно отстраняване на разхлабените кокцигеални кости.

Отстраняването на кокцигеалните кости и сравнението на изместените фрактури се извършват под упойка, останалите операции се извършват под локална анестезия.

Домашно лечение

В повечето случаи, ако опашната кост е повредена, на пациента се предписва лечение у дома, в травматологичните отделения се лекуват само сложни фрактури. Пациентът е назначен за почивка в леглото в продължение на пет дни. На пациента се препоръчва да използва специална възглавница и ортопедични ролки. Предписват му се нестероидни противовъзпалителни, аналгетици, слабителни. Лекарствата се приемат под наблюдението на лекар..

Правилна обездвижване при фрактура на опашната кост

Пациентът се обездвижва в случай на фрактура за облекчаване на увредения гръбначен стълб. За предпочитане е да сте в положение на жаба, като използвате кръга против декубитус. Поставя се под дупето на пациента. Тъканите ролки се поставят под коленете, като разстилат краката и ги огъват в коленните стави. Възглавниците се поставят под краката на пациента, глезенните стави са огънати под ъгъл от деветдесет градуса. Можете да лежите отстрани с възглавница между краката. Нарушаването на почивката в леглото води до развитие на усложнения. Наред с всички лечения, това е, което е важно да се направи за фрактура на опашната кост. Спането с фрактура на опашната кост е възможно само в позиции, които създават минимален стрес (отстрани и корема). Можете да ходите с фрактура след две седмици. Седенето не е разрешено няколко месеца без специална ортопедична възглавница. Когато го използват, им се разрешава да седнат след около три седмици. Можете да ходите с фрактура на гръбначния стълб само в специален корсет.

Ортопедична възглавница

За правилното сливане на фрагменти от кокциевите кости е важно да се използва ортопедична възглавница. Това е надуваем пръстен като спасителна шамандура. Намалява натоварването върху тази част на гръбначния стълб в легнало и седнало положение и намалява болката. Приложението му подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатата област, облекчава напрежението на мускулите на гърба.

Период на рехабилитация

Периодът на възстановяване след това нараняване продължава до един месец и половина. В случай на тежко нараняване, тя се простира до три месеца. След като костното увреждане на пациента заздравее (с потвърждение на този факт на рентгена), те започват рехабилитация след фрактурата. Колко изцеление на фрактура на опашната кост зависи от степента на нараняване и вида на увреждането. Както и самият пациент, колко внимателно следва препоръките на лекаря.

Използват се следните методи:

  • акупунктура;
  • физиотерапия;
  • физиотерапия;
  • hirudotherapy;
  • масаж.

Внимателно се обръща внимание на храненето на пациента. В диетата трябва да има достатъчно съдържание на лесно смилаем протеин, калций и магнезий, така че костите на опашната кост да заздравеят по-бързо.

Тя задължително включва следните продукти:

Пациентът трябва да пие поне един и половина литра течност дневно..

Упражнява упражнения терапия и масаж

Няма директни упражнения за развиване на обхвата на движение в областта на опашната кост. Основната им задача е да укрепят лумбалните мускули и структурите на тазовото дъно, да подобрят кръвообращението в тазовите органи. Упражняващата терапия за възстановяване на опашната кост започва веднага. Докато пациентът е на почивка в леглото, се препоръчват дихателни упражнения и гимнастика в легнало положение. След третата седмица обхватът на движението се разширява. Комплексът от лечебна терапия е разработен от рехабилитационен лекар за всеки пациент. Зависи от състоянието на пациента.

Следните упражнения са особено полезни:

  • издърпване на краката, свити в коленете до гърдите;
  • стискане на топката с коленете;
  • ходене на пръсти и пети;
  • склонове;
  • кръгови движения с бедрата;
  • лицеви опори;
  • повдигане на долните крайници нагоре.

Упражненията за укрепване на мускулите се изпълняват в странично положение, седнало, изправено и легнало.

Упражняващата терапия е противопоказана при следните патологии:

  • повишена телесна температура;
  • разкъсване на лигаментите на сакрума и опашната кост;
  • онкологични заболявания;
  • увреждане на тазовите органи;
  • високо кръвно налягане.

Курсът на лечебна терапия обикновено се назначава за месец. Провежда се едновременно с масаж и физиотерапия..

Масажът при фрактура на опашната кост се предписва от рехабилитационен терапевт, провеждан от сертифициран масажист. Процедурата се извършва внимателно с помощта на релаксираща техника. Масажът може да се комбинира с втриване в мехлеми и етерични масла. Използват се класическите и точковите техники. Извършва се след резорбция на хематома. Масажът облекчава спазма и напрежението на мускулите на гърба, подобрява локалното кръвообращение. Провежда се до два пъти седмично, курсът продължава месец. Масажът е противопоказан в случай на увреждане на кожата над опашната кост.

Физиотерапия

По време на рехабилитационния период широко се използва физиотерапията..

Използват се следните техники:

  1. Електрофореза - използва се за стимулиране на регенерацията на тъканите, въвеждането на различни лекарствени вещества под кожата.
  2. Магнитотерапия - намалява интензивността на възпалителния процес, спомага за резорбцията на хематомите.
  3. Лазерна терапия - помага за засилване на регионалното кръвообращение и подобряване на храненето на хрущялите.
  4. Парафиновата терапия се използва за отпускане на спазматични мускули и подобряване на кръвообращението.

Процедурите се предписват в рамките на десет сесии. Те не се извършват в случай на увреждане на кожата, супурация в опашната кост и онкологични процеси.

ethnoscience

Традиционната медицина за фрактура на опашната кост се използва като част от сложната терапия заедно с конвенционалните методи на лечение. Традиционните методи на лечение се използват активно в периода на възстановяване..

Ето най-популярните:

  1. Втриване с лечебни билки. Вземете билки: чистотіл, елекампан и трилистник и смилайте в блендер. Вземете двеста грама от тази смес, изсипете половин литър водка и добавете няколко шушулки люта чушка. Настоявайте за една седмица. Втрийте тази тинктура върху областта на опашната кост сутрин и вечер, докато болката изчезне напълно..
  2. Домашен мехлем от златни мустаци и прополис. За да го приготвите, трябва да държите златните мустаци във фризера за три дни. След това го смилайте и смесете с мастна субстанция, която се състои от равни части яйцевидна мазнина и масло. Съотношението на мастна субстанция и златни мустаци е 3: 1. След това добавете петдесет грама прополис към сместа. Всичко се разбърква старателно и се съхранява в хладилника. Втрийте мехлема в областта на опашната кост всеки ден през нощта за една седмица.
  3. Компреси с отвара от здравец. Пригответе бульон от здравец. За да направите това, залейте две супени лъжици натрошени листа от това растение с литър вода. Доведете до кипене и гответе пет минути. След това извадете от котлона и охладете. Намокрете превръзка или марля в тази течност, нанесете за половин час в областта на опашната кост. Процедурата трябва да се извършва през нощта в продължение на две седмици.

Преди употреба определено трябва да се консултирате с вашия лекар..

Възможни усложнения и последствия от фрактура

Най-честото усложнение на счупена опашна кост е кокцигодиния. Проявява се с постоянен и силен синдром на болка в областта на опашната кост. Развива се поради образуването на калус, фиброзен хематом, притискане на нервни окончания и увреждане на периоста на опашната кост.

Усложненията при фрактура на опашната кост при жените включват нарушение на раждането. Той е свързан с образуването на клинично тесен таз в резултат на нарушение на подвижността в сакрококцигеалната става. Честите последствия от фрактура на опашната кост включват разстройство на дефекацията и болезнени движения на червата. Симптомите на последиците от фрактура на опашната кост при жените и мъжете включват патологии на сексуалната функция, тъй като нервните плексуси, които инервират тазовите органи, са повредени. Мигрена също се образува след нараняване на кокцигеалните кости поради нарушени амортизиращи функции на гръбначния стълб. Последиците от счупване на опашната кост при дете са същите като при възрастен..

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за възстановяване след кокцигеална фрактура често е непредсказуема. Зависи от тежестта на нараняването, спазването на предписанията на лекаря по време на лечението и по време на процеса на рехабилитация, както и възрастта на пациента. При дете или възрастен фрактурата не е сложна и той е получил пълна терапия, наблюдава се пълно възстановяване.

Счупването на опашната кост се счита за сериозно нараняване, тъй като това е долната част на гръбначния стълб. Следователно патологията се лекува само под наблюдението на лекарите. Пренебрегването на симптомите и самолечението е неприемливо. Фрактурите на кокцикса се лекуват успешно само при пълно спазване на всички препоръки на лекаря.

Счупване на опашката

С фрактура на опашната кост целостта на костта в тази област се нарушава поради нараняване или заболявания на костната тъкан. Най-често нарушението възниква в резултат на падане на седалището или удар на опашната кост. Счупването на опашната кост се проявява с болка, нарушена двигателна активност, повишен мускулен тонус, подуване и др..

За да се постави диагноза, се извършва визуален преглед, както и инструментални изследвания. Като правило се използват консервативни методи за лечение на фрактурата. Хирургическата интервенция е необходима за фрактура с изместване, когато костните фрагменти не могат да бъдат съпоставени и има продължителна силна болка.

Основна информация

Костта на опашката е разположена в самата дъна на гръбначния стълб, състои се от 3 - 5 прешлена, които са слети заедно. Костта има коракоидна форма, основата й е насочена нагоре, а горната част е насочена надолу и напред. Първият му най-голям прешлен е свързан със сакрума от кокцигеалните рога, така че се образува сакрококцигеалната става.

При децата се поставя хрущялна лигавица между прешлените на опашната кост, така че тази зона е подвижна. С течение на времето тези елементи се сливат и образуват една-единствена кост..

Функциите на кокцигеалната кост са много важни, към нея са прикрепени мускули и връзки, които са необходими за нормалното функциониране на органите на пикочно-половата система, най-отдалечените части на дебелото черво. В допълнение, снопове от мускула на глутеус максимус са прикрепени към външната му повърхност, която участва в разширението на тазобедрената става. Колата на опашката намалява натоварването на тазовите кости, когато багажникът е наклонен назад. Тази област е заобиколена от нервни влакна, така че болката се появява, когато е повредена.

В повечето случаи нараняванията на опашната кост се диагностицират при пациенти на възраст 33 - 45 години (по-често при мъжете). Децата и юношите обикновено страдат от дислокация на кокцигеалните прешлени.

Често фрактурата на опашната кост се комбинира със следните наранявания:

  • дислокационна фрактура (често се комбинира с фрактура на тазовите кости);
  • разкъсване на лигамента.

В повечето случаи се наблюдават следните наранявания на долната част на гръбначния стълб:

  • Нараняване само на прешлените на кокцигеалната кост.
  • Увреждане на един или повече елементи, при които е нарушена целостта на междупрешленните връзки над или под наранените прешлени..
  • Фрактура на кокцигеалната кост, при която нервните влакна се разкъсват или разкъсват.
  • Комбинирана фрактура на опашната кост и други сегменти на гръбначния стълб.

По-често се появява затворена фрактура, при която целостта на кожата над увредената зона не се нарушава.

Най-слабата зона, която обикновено е повредена, е окостенелата сакрококцигеална става. Синхондрозата (връзките между прешлените на опашната кост) също често се уврежда.

Най-тежките са счупени фрактури, при които се случва разрушаването на междупрешленния диск и неговите фрагменти се движат.

Изолираното нараняване не уврежда гръбначния мозък, но увеличава риска от прищипване или разкъсване на кауда коня (корени на гръбначния нерв).

Според тежестта се различава неусложнена и сложна фрактура на опашната кост. Последният вид нараняване е придружен от увреждане на нервните структури..

Травматичните и патологичните фрактури се разграничават в зависимост от механизма на развитие. Първият се появява след нараняване, а вторият се свързва със заболявания на костната тъкан, например, остеопороза (повишена крехкост на костната тъкан), костна туберкулоза, остеомиелит (гнойно-некротичен процес в костите и костния мозък), неоплазми. Патологичните фрактури се появяват след минимална експозиция.

Стара фрактура е нараняване, което е на повече от 4 седмици. За сравнение се счита за ново нараняване, ако от счупването не са минали повече от 3 седмици.

Счупването се нарича фрактура на опашната кост, при която костите не растат заедно след месец. Една фалшива става е състояние, при което няма осификация в продължение на 2 до 3 месеца.

Причини за нараняване

В повечето случаи нараняването възниква след падане на дупето. По-рядко долната част на гръбначния стълб се наранява, след като е ударена с тъп предмет. Възможно е да се счупи кокцигеалната кост по време на раждане, но това рядко се случва. Обикновено това се случва, ако бебето е голямо и родилната жена има тесен таз, ако плода е неправилно разположен или бременната жена нарани костта в счупването.

Според статистиката най-често се наранява опашната кост в такива ситуации:

  • При падане от височина в домашна среда или на работното място, ако човек нарушава мерките за безопасност. През зимата, на лед или на мокър под.
  • След скок в езерце с малка дълбочина.
  • След като удари кокцикса с тъп тежък предмет.

Хората, които са в нетрезво състояние, често са ранени.

Увреждането на долната част на гръбначния стълб е възможно след директно въздействие в такива случаи:

  • Тежка авария в техническо съоръжение.
  • Природни бедствия като земетресения.
  • Домашни конфликти.
  • Силови спортове, групови игри. В повечето случаи се нараняват борци, футболисти, хокеисти и т.н..

Можете също да нараните опашната кост по време на злополука..

Симптоми

Истинската фрактура на кокцигеалната кост, когато малки костни процеси са повредени, е изключително рядка. По-често връзките на сакрококцигеалния възел са повредени или се преместват прешлените на долния гръбначен стълб.

Симптоми на фрактура на опашната кост:

  • остра болка в долната част на гърба;
  • патологична подвижност, която е придружена от смачкване на костите;
  • повишен мускулен тонус в увредената зона;
  • зачервяване и подуване над опашната кост.

Трудно е жертвата да движи краката си и при седене и изправяне синдромът на болката става по-силно изразен.

Счупена опашна кост е остра, пронизваща болка, която често се разпространява в заобикалящата тъкан. С течение на времето става болезнено по природа, но се влошава, когато се опитате да изпразнете червата или да седнете. Дискомфортът често се влошава при ходене.

Признаци за увреждане на cauda equina след фрактура на кокцигеалната кост:

  • болка в долната част на гърба, която се излъчва към долните крайници;
  • нарушение на чувствителността в опашната кост, сакрума, слабините;
  • усещане за изтръпване, изтръпване на краката;
  • в най-лошия случай чувствителността на долните крайници напълно изчезва;
  • отслабване на мускулите под опашната кост, възможна е пълна парализа;
  • нарушение на дефекацията, което се проявява със запек, нарушен контрол върху процеса на движение на червата, нарушена чувствителност на ануса;
  • нарушения на функционалността на пикочния мехур, тогава има исхурия (задържане на урина), намалена чувствителност на сфинктера на уретрата.

С остеопорозата вероятността от комбинирани фрактури се увеличава, след това симптомите са разнообразни.

С пречупена фрактура, болка, гадене, обилно повръщане, което не носи облекчение, забавяне на преминаването на газ и изпражнения.

Компресионната фрактура на опашната кост може да има забавени симптоми, които се появяват след няколко месеца. Тогава на костта се появява пукнатина и след това с минимални физически натоварвания костният фрагмент напуска. Тогава се появява болка и подуване.

Последиците от нараняването

Усложненията причиняват фрактури на опашната кост с изместване на костните фрагменти:

  • Гръбначният мозък е повреден. Тогава жертвата изпитва постоянна болка по време на движение (особено при опит да седне).
  • Развиват се главоболие, подобно на мигрена, от което е трудно да се отървете дори след приема на аналгетици.
  • Усложнения по време на раждане. Ако преди това бременната жена е получила фрактура на опашната кост, тогава по време на физиологичното си изместване тя ще почувства силна болка. Необходимо е да се лекуват такива наранявания на етапа на планиране на бременността..
  • Калус (брутен растеж) на мястото на счупване. Тогава има хронична болка в таза, която се влошава, когато човекът седи или се опитва да се изправи. Солта може да се депозира на мястото на фрактурата.
  • Cococigodynia - постоянна болка в областта на кокцигеалната кост. Най-често жените страдат от това. Синдромът на болката става по-силно изразен, когато пациентът седи, ходи или се опитва да изпразни червата. Кокцигодиния се причинява от увреждане на нервите, които заобикалят опашната кост или периоста.
  • Функционалността на пикочно-половите органи или на дебелото черво е нарушена, ако костта е изместена напред. Силна болка се появява при седене, особено когато гърбът е леко наклонен назад.
  • Киста се образува с канал навън между задните части.

Тези последствия провокират постоянни болезнени усещания, които намаляват качеството на живот и пречат на човек да върши обичайните си неща..

Диагностика

Ако подозирате, че опашната кост е счупена, тогава спешно отидете на травматолог или вертебролог. Ако имате неврологични симптоми, ще ви е необходима помощта на невролог.

Диагнозата на кокцигеални наранявания започва със събирането на анамнеза. Лекарят пита пациента дали е паднал по дупето, получил ли е удар в долната част на гърба или дали страда от костни заболявания.

Тогава се извършва визуален преглед, по време на който можете да забележите, че жертвата се опитва да не движи таза или да седне, за да избегне болка. По време на палпация се усеща мускулно напрежение около костта, наблюдава се оток, пациентът чувства болка.

Прави се ректален или вагинален преглед за потвърждаване или изключване на изместена фрактура. По време на процедурата лекарят може да идентифицира костни фрагменти, които се търкат един върху друг, поради което се чува характерна хрупка. Тези прегледи помагат да се определи анормалната подвижност на долния гръбнак и болката..

За да изясни диагнозата, лекарят предписва следните инструментални изследвания:

  • Рентгенова снимка (предна и странична проекция). Този диагностичен метод не винаги ви позволява да забележите фрактура на кокцигеалната кост, тъй като е скрита под масив от меки тъкани. Особено трудно е да се идентифицира нараняване на сакрококцигеалния възел..
  • Компютърната томография е по-информативно изследване, което се предписва, ако рентгеновата снимка не е открила фрактура, но специалистът все още е имал съмнения. CT сканира долната част на гърба на слоеве, за да разкрие дори малки пукнатини в опашната кост.
  • Магнитният резонанс е още по-ефективен диагностичен метод, който ви позволява да изучавате детайлно меките тъкани. Обикновено ЯМР се прави за оценка на състоянието на нервните влакна, които са повредени от костни фрагменти.
  • EFI (електрофизиологично изследване) на нервно-мускулния апарат. Това е цялостна диагноза, която се назначава за оценка на състоянието на нервните клонове, идентифициране на мускулното увреждане.
  • Миелографията е рентгеново изследване, което визуално ви позволява да оцените състоянието на гръбначния мозък, неговите корени и пътища на CSF.

лечение

Всеки трябва да знае как да окаже първа помощ при счупване на опашната кост:

  • Извикай линейка.
  • Успокойте жертвата, не го оставяйте да се движи.
  • Приложете студен компрес върху засегнатата област.
  • За да облекчите силната болка, дайте му обезболяващо средство като Кетанол, Баралгин, Диклофенак. Лекарите обаче препоръчват да се прави това в краен случай, тъй като болката е важен диагностичен знак..

Лечението на фрактура на опашната кост зависи от тежестта на нараняването. При леко увреждане се провежда амбулаторно лечение, което протича по следния план:

  • Пациентът трябва да остане в леглото от 2 до 3 седмици. По-добре е да лежите на своя страна. Използва се ортопедична възглавница за осигуряване на комфорт и избягване на рани под налягане. Това устройство намалява натиска върху увредената зона, облекчава болката. Обикновено възглавница се използва, когато трябва да седнете..
  • За интензивна болка се използват аналгетици или НСПВС. Забранено е обаче да ги приемате дълго време..
  • Ако фрактурата е затворена и целостта на кожата в увредената зона не е нарушена, тогава можете да използвате обезболяващи средства под формата на мехлеми или ректални свещички.
  • Ако дефекацията е трудна, се предписват лаксативи..
  • За да се предотврати запек и изместване на костни фрагменти, се предписва диета. Пациентът трябва да допълни диетата с храни, богати на калций, силиций. Препоръчва се да се ядат зърнени храни, супи, картофено пюре, да се пие много течност. За същата цел в домашни условия се извършват почистващи клизми..

Ако е необходимо, върху жертвата се прилага специална шина.

Въпросът какво да правим с изместена фрактура на опашната кост е доста актуален. В този случай се провежда стационарно лечение..

Терапевтична тактика за фрактура с изместване на фрагменти от опашната кост:

  • Повредената зона се анестезира с разтвор на новокаин, а костните фрагменти се сравняват през ректума.
  • Пострадалият наблюдава почивка на легло, под опашната кост се поставя гумена възглавница.
  • За облекчаване на силната болка се използва новокаинова блокада. Ако синдромът на болката е умерен, тогава се предписват противовъзпалителни лекарства..
  • На пациента се предписва нежно физическо възпитание, което ще ускори кръвообращението, метаболитните процеси и ще подобри общото състояние. Натоварването на долната част на гръбначния стълб е ограничено.
  • Ако е необходимо, предпишете антибактериални средства, както и калциеви препарати.
  • Долната част на гърба е закрепена с плътна превръзка.
  • В случай на нарушение на чревната проходимост се предписват клизми.

След 10 дни комплексната терапия се допълва от масаж и термични процедури.

Ако фрактурата е причинена от заболявания на костната тъкан, тогава в допълнение към горните мерки, лечение на основната патология, например, остеопороза.

Най-често редукцията (съвпадение) на фрагменти през ректума е успешна. Но ако фрагментите не се държат в правилната позиция, тогава се назначава операция. Хирургията ще помогне да се коригира деформацията. По време на процедурата хирургът отстранява дисталната (крайната) част на опашната кост, процедурата се извършва под обща анестезия.

Операцията е необходима, когато тазовите органи са компресирани от слетите кости, тогава тяхната функционалност е нарушена. По правило това се случва, ако фрагментите на кокцигеалната кост са се сраснали неправилно. Това е доста сложна процедура, при която съществува риск от увреждане на ректума..

За да се избегнат усложнения, пациентът след операция трябва да бъде в леглото в продължение на 10 дни. Освен това той трябва да спазва специална диета..

Ако синдромът на болката притеснява дълго време, тогава лекарите решават отстраняването на повредената опашна кост. В следоперативния период се увеличава вероятността от развитие на гнойни процеси, появата на анормални канали в телесната кухина.

След хирургично лечение на пациента се предписват обезболяващи, антибиотици за предотвратяване на развитието на инфекция. Мерките за рехабилитация се допълват от терапевтични упражнения, масаж, физиотерапевтични процедури (електрофореза с новокаин, парафин-озокеритни приложения, UHF), акупунктура, хирудотерапия (терапия с пиявици).

С помощта на рентгенови лъчи лекарите ще преценят как лекуват фрагментите и също така могат да открият изместване, ако има такова. Особено важно е да се контролира този процес в случай на патологични фрактури..

Напукване на опашната кост след падане

Фисура в опашната кост е нараняване, при което целостта на костта е нарушена, но не напълно.

Има такива видове пукнатини:

  • Вертикален - възниква при прекомерно огъване или разширение.
  • Хоризонтален - появява се след падане върху дупето.
  • Oblique - е резултат от падане под ъгъл.

След външен удар на камшик се появява надлъжна пукнатина. Целостта на костите може да бъде нарушена поради прекомерно тегло, пасивен начин на живот и редовен запек. Тогава телата на опашната кост се изместват, тъканите им стават по-крехки и с леко ударение (рязко кацане върху твърда повърхност) се появява пукнатина.

Симптоми на пукнатина в опашната кост:

  • Болка в долната част на гърба, която се влошава при седене или лежане.
  • Трудност при заобикалянето.
  • Зачервяване, подуване, синини.
  • Болезнените усещания излъчват към краката.

Пукнатина в опашната кост се лекува с консервативни методи. Пациентът трябва да е в леглото, да се храни правилно. За облекчаване на болката се използват аналгетици под формата на таблетки, мехлеми и кремове. След елиминирането на синдрома на болката се предписват физиотерапия, физиотерапия, масаж. При спазване на препоръките на лекаря, пукнатината ще заздравее след 4 до 8 седмици.

Колко дълго лекува фрактура на опашната кост

Жертвите питат колко дълго лекува фрактурата. На този въпрос няма недвусмислен отговор, много зависи от тежестта на нараняването, продължителността на времето за преглед при лекар, възрастта на пациента и грамотността на терапията. За да ускори процеса, жертвата трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря по време на лечение и рехабилитация..

Първите стъпки могат да бъдат предприети още около 4 седмици след нараняването. Но ако фрактурата е лека и се лекува бързо, което е доказано от инструментални изследвания, тогава ще бъде възможно да се разхождате след 2 седмици.

Периодът на копченото сливане на костите варира от 4 седмици до 6 месеца или повече. Периодът на възстановяване отнема приблизително 3 месеца. По принцип лечението и рехабилитацията могат да отнемат до година или повече. Например при леко счупване на опашната кост костите растат заедно за около 6 месеца, а с нараняване на изместване - до 1 година.

Най-важните

Счупване на опашната кост трябва да се лекува възможно най-рано, тогава костите ще заздравеят по-бързо. Разместването наранявания е по-опасно, те са придружени от силна болка, неврологични разстройства и следователно по-трудно за лечение. В случай на лека фрактура се използват консервативни методи: почивка в леглото, аналгетици, диета, лечебна терапия, физиотерапия и др. В случай на осезаемо увреждане, костните фрагменти се сравняват през ректума. Ако след това фрагментите на опашната кост не се държат в правилното положение, тогава се предписва операция. Хирургическата интервенция е незаменима, ако са налице неврологични нарушения, работата на тазовите органи е нарушена или болката не напуска за дълго време. След основното лечение се провежда рехабилитация. Важно е да се спазват препоръките на лекаря на всички етапи на терапията, тогава костите ще растат по-бързо и ще бъде възможно да се върнете към пълноценен живот.

Първа помощ при фрактура на опашната кост

Костта на опашката е разположена в края на гръбначния стълб. Това е рудимент на скелетната система - останалата част от опашката. Състои се от слети четири или пет прешлена, които са загубили подвижността си. Той е свързан със сакрума чрез става, подвижността на която е по-голяма при жените, отколкото при мъжете. Следователно, по време на раждането, костта на опашката се движи назад, увеличавайки пътя за излизане на бебето. Заобиколен от голям брой мускулни и нервни влакна.

В сравнение с други части на гръбначния стълб опашната кост се счупва много по-рядко.

Най-честото нараняване на опашната кост е сублуксация, дислокация и контузия.

Често - увреждане на връзките на сакрококцигеалната става, изместване на прешлените един спрямо друг (главно в млада възраст - все още има хрущялна тъкан между прешлените).

В тежки случаи разкъсване на връзките между прешлените.

Причини за увреждане на кокцигеалната кост

Има много начини да получите фрактура на опашната кост. То:

  • Падайте по дупето или от голяма височина на гърба.
  • Удар в опашната кост с тъп предмет.
  • Силна физическа активност, промишлени наранявания.
  • ПТП, всяка друга авария.
  • Остеопорозата.
  • Силно треперене - каране на „чийзкейк“, каране на колело.
  • Продължително треперене при шофиране.
  • Тежък труд при жени (голям плод или тесен таз).

Често фрактура на опашната кост се среща при скейтбордисти, колоездачи, борци. Причинява се от спортни наранявания, които възникват при падане на гърба..

Видове фрактури на опашната кост

Пораженията на опашната кост, водещи до счупване, се класифицират според редица характеристики:

1). Пълна фрактура, непълна (счупване) и компресия (смачкване след силен натиск).

2). Отворена и затворена.

3). Затворен с и без офсет.

4). Откъсване на кокцигеалния фрагмент.

6). Неусложнени и сложни - кървене, травма на вътрешните органи, развитие на остеомиелит.

7). Стар с образуване на калус.

Симптоми на фрактура на опашната кост

Как да разбера, че гръдната кост на жена или мъж е счупена:

  • Болката е остра, постоянна, излъчваща се към краката. Утежнява се от движение и от кашлица, кихане и дефекация.
  • Тежко ограничаване на функцията на движение: трудно ходене, легнало, седнало, клякане.
  • Напукване (крепитация) и изместване на апендикса при палпация.
  • Спазъм на гърба на гърба и ограничаване на тяхната мобилност.
  • Хиперемия и подуване на мястото на нараняване.
  • Наличието на хематом. Цвят - тъмен, приближаващ черен.
  • Кървене с отворена фрактура.

Счупване се различава от натъртване на опашната кост в по-интензивна болка, утежнена от натоварване (кашлица, дефекация) и наличие на хематом.

Първа помощ при фрактура на опашната кост

Извикай линейка.

Поставете пациента така, че повредената зона да не докосва повърхността. Често самият пациент избира позицията, в която болката е най-малко забележима.

Нанесете студен - лед, студен компрес върху увреденото място.

Облекчете болката с всички налични аналгетици:

С отворена фрактура спира кървене (памучен тампон, превръзка под налягане), последвана от асептична превръзка.

От народни средства за облекчаване на болката със затворена фрактура - зелев лист, настъргани сурови картофи, компрес със сок от лук.

Кокцикс функции

Това е опорна точка и разпределя натоварването върху таза.

Поддържа баланса на тялото - особено когато се навежда назад.

Той е мястото на закрепване на влакната на мускула на глутеус максимус, който участва в разширението на тазобедрената става. И, също така, мускули и връзки, които осигуряват работата на дебелото черво, пикочния мехур и репродуктивната система.

Последствия от фрактура на опашната кост

Образуване на калус (постоянна болка в гръбначния стълб при седене).

Хронично главоболие.

Постоянна болка в гръбначния стълб.

Болка в кокцигеалната част на гръбначния стълб - coccygodynia. Проявява се при възпаление на нервните влакна, инервиращи опашната кост, или с възпаление на периоста.

Счупване на опашката

Кокциксът или кокцигеалната кост са четири до пет (или в редки случаи три до шест) рудиментарни прешлени в долната част на гръбначния стълб, слети заедно под формата на извита пирамида, които се свързват с последния прешлен на сакрума чрез хрущялен диск - вид става, подсилен с лигаменти.

Фрактура на опашната кост: защо се случва?

При нормални условия опашката е почти заседнала структура. Той е в състояние леко да се отклони към гърба само при жени по време на раждането, като по този начин осигурява необходимото разширяване на родилния канал.

Костта на опашката е добре защитена от мускулите на задните части и е заобиколена от доста голямо натрупване на силно чувствителни нервни окончания. Следователно е трудно да се повреди. Независимо от това, това се случва: в медицинската практика има случаи на дислокации, дислокации на фрактури и фрактури на опашната кост..

Като правило, прякото въздействие върху него на груба механична сила води до нарушаване целостта на кокцигеалната кост. Най-често се диагностицира при възрастни хора (между другото, главно при жени, тъй като тазът им се различава от мъжкия в по-широка структура), както и при малки деца. В същото време истинска фрактура на опашната кост е изключително рядко явление и в повечето случаи лекарите на травматологичните отдели се справят с увреждане на лигаментите, което кокцигеалната кост се съчленява със сакралния гръбначен стълб. В случаите, когато дислокацията на кокцигеалната кост е придружена от отделяне на малки костни процеси от нея, които също са отговорни за свързването на опашната кост към сакрума, те говорят за фрактура на опашната кост.

Основните причини за дислокации и счупвания на опашната кост включват:

  • Падане от голяма височина с кацане на дупето (докато травматичният ефект е насочен към върха на кокцигеалната кост);
  • Грубо треперене в превозни средства, комбинирани с твърди седалки;
  • Остри удари с тъп предмет с тясна форма, нанесени в областта на опашната кост (травматичният ефект пада върху външната част на кокцигеалната кост - дорзална травматична сила);
  • Раждане на дете, особено ако жената има голям плод (травматичният ефект пада върху вътрешната част на кокцигеалната кост - вентрална травматична сила).

Фрактурите на опашната кост при деца се дължат преди всичко на факта, че скелетът на децата е в етап на формиране, а мускулите и връзките не са достатъчно силни. Въпреки това, по-често в детска възраст не се диагностицират фрактури, а дислокации на кокцигеалната кост. Що се отнася до хората, принадлежащи към по-старата възрастова група, те имат голяма вероятност от фрактури на костите (и по-специално кокцигеалната кост) поради факта, че с остаряването скелетът става по-крехък поради общо намаляване на количеството на калций в организма.

Как се класифицират фрактурите на костите

В зависимост от това, което е причинило счупването на кокцигеалната кост, както и от обстоятелствата, при които е възникнало, има:

  • Фрактури с изместване на костни фрагменти;
  • Фрактури без изместване на костни фрагменти.

В допълнение, фрактурите на опашната кост се разделят на отворени и затворени. В този случай нараняването от затворен тип се случва с порядък по-често, поради особеностите на местоположението на костта и нейното закрепване. Въпреки това, откритите счупвания все още са възможни - най-често те са резултат от сериозни автомобилни катастрофи, в резултат на което опашката е изложена на висока интензивност.

В допълнение, така наречените дислокационни фрактури са включени в отделна група - наранявания, при които обикновена фрактура също е придружена от дислокация на прешлените.

Симптоми на фрактура на опашната кост

Симптомите на фрактура на опашната кост обикновено са силно изразени. Основният признак на фрактура е остра болка в областта на увредената опашната кост, която се засилва по време на седене (до факта, че става невъзможно да седи), при кашлица, резки движения, при опит да промените обичайното положение на тялото, по време на полов акт и при ходене, което в влияе значително на двигателната активност на човека. В допълнение, интензивната болка може да причини проблеми с движенията на червата..

Известно време след нараняване в увредената зона се образува хематом и тъканите стават едематозни. Тези симптоми на фрактура на опашната кост продължават доста дълго време и са придружени от необичайна подвижност на кокцигеалната кост, когато се опитвате да я усетите.

Диагноза фрактура на опашната кост

Като основен диагностичен метод се използва рентгеново изследване. В допълнение, лекарят безпроблемно прибягва до вагинално или ректално изследване на пациента, за да определи крепитацията на костни фрагменти. Магнитният резонанс позволява да се оцени общото състояние и мащаба на увреждане на меките тъкани, кръвоносните съдове и нервните влакна, заобикалящи опашната кост..

Лечение на фрактура на опашната кост

Методите за лечение на фрактура на опашната кост изцяло зависят от вида му. При избора на оптимална терапия е много важно да се оцени:

  • Има ли пристрастие и ако да, колко е голямо;
  • Какви усложнения е развил пациентът в резултат на фрактурата;
  • Общото състояние на тялото на пациента;
  • Наличието на съпътстващи патологии.

Основните видове лечение на фрактури на опашната кост включват:

  • Консервативна терапия, чиято цел е премахване на болката;
  • Строго спазване на почивката в леглото (докато пациентът е оставен да лежи изключително на корема си);
  • Хирургия. Този вид лечение се препоръчва, когато фрактурата е придружена от изразено изместване на костните фрагменти; растежът на опашната кост е погрешен; настъпва компресия на тазовите органи, нервните влакна и кръвоносните съдове с фрагменти от кокцигеалната кост; в случаите, когато дълго време не е възможно спирането на синдрома на болката.

През първите няколко дни процесът на дефекация протича чрез клизма, което дава възможност да се изключи по-нататъшно изместване на части от костта. Две до четири седмици по-късно на пациента се предписва комплекс от рехабилитационни мерки.

Последствия от фрактура на опашната кост

Ако сравним последствията от фрактура на опашната кост с последствията от фрактури на други кости, тогава, при условие че те са правилно и своевременно лекувани, те не оказват твърде силно влияние върху общото състояние на тялото на пациента в бъдеще. В някои случаи, когато има неправилно сливане на кокциксовите кости, пациентът може да развие склонност към запек, което изисква хирургическа намеса..

Други последствия от счупване на опашната кост включват:

  • Образуване на калус на мястото на нараняване;
  • Отлагане на сол в увредената става;
  • Развитие на скованост в долната част на гръбначния стълб;
  • Честа болка в областта на опашната кост след седене или при извършване на резки движения;
  • Компресия на тазовите органи;
  • Киста на опашката;
  • Гнойни процеси;
  • Хематом;
  • Образуване на фистула;
  • Нарушение на пикочно-половата функция.

Важно Е Да Се Знае За Подагра