Пръстите помагат за извършване на най-важните действия, следователно с техните фрактури ежедневната работоспособност на човек сериозно страда. Счупванията могат да доведат до такива неприятни последици като ограничаване на подвижността на ръцете, способността да се огъват пръстите, появата на болка дори при липса на стрес.

Снимка 1. Счупване на един пръст може напълно да деактивира способността на човек да работи. Източник: Flickr (Prehensile Eye).

Причини и механизъм на счупване на пръстите

Фрактурата е нарушение на целостта на костната тъкан поради натоварване, което е по-високо от силата на костта. Механизмът на възникване може да бъде компресиране и притискане, а в редки случаи усукване на костта. Силното натоварване може да причини фрактура на костите.

Като правило причината за счупването е механична повреда: мощен удар, падане, промишлени аварии, пътни произшествия. Също така спортистите по волейбол, баскетбол, бокс и художествена гимнастика са предразположени към нараняване. Причините за фрактурата могат да бъдат леки травми с остеопороза, полиомиелит, а също и при наличие на метастази. Всички причини са разделени на травматични и патологични..

Забележка! Най-опасното е да счупите палеца си, което може да доведе до увреждане. Счупванията на други пръсти са не по-малко опасни по своите последици, например, могат да причинят нарушени двигателни умения. Най-честите фрактури се случват на малките пръсти..

Класификация и видове фрактури на пръста

Фрактурите на пръстите са различни и се разделят на категории в зависимост от причината за възникване, целостта на външните тъкани, мястото на нараняване, посоката на фрактурата, тежестта на увреждането.

Целостта на външната тъкан определя дали фрактурата е отворена или затворена. Ако при затворени фрактури няма нараняване на външни тъкани, тогава откритите се свързват с увреждане на кожата, което увеличава риска от инфекция и загуба на кръв. В този случай тъканите могат да бъдат повредени от излагане както отвън, така и отвътре от костни фрагменти..

Локализацията на травмата предполага следните видове фрактури:

  • Вътреставно. Характеризира се с нарушение на структурата на крайните части на костта и ставите. Често придружени от дислокации.
  • Пери-ставното. Настъпва сцепление на два фрагмента, което води до образуването на много пукнатини с различни форми.
  • Диафизиалното. Счупванията на средната линия се считат за най-честите.

Посоката класифицира формата на линията и повърхността на фрактурата. Има напречни, коси, надлъжни, спираловидни, нарязани, натрошени и т.н..

Критерият за тежестта на увреждането разграничава пълни и непълни фрактури. Пълните са разделени на следните видове:

  • Без пристрастия Части от костта остават в първоначалното си положение, периоста не е повреден. Най-често се среща при юноши под 15 години.
  • Изместване. Фрагментите могат да бъдат изместени както поради удара на силата, довела до счупването, така и поради неправилно транспортиране на жертвата. Изместването става под ъгъл, по дължината, по периферията.

Непълните фрактури са фрактури и фрактури. Първите са изолирани микроповреждения, които не засягат цялата дебелина на костната тъкан. Фрактури - частични фрактури, които са резултат от насилственото огъване на костта.

Симптоми и признаци

Основните симптоми на счупен пръст са остра болка, подуване под кожата. Има обаче и други признаци на счупен пръст:

  • Повишена локална температура в зоната на нараняване
  • Ограничаване на подвижността на пръста
  • Болка при натискане на пръст
  • Откриване на фисура при палпация
  • Откриване на патологична мобилност
  • Външна деформация на ръката
  • Промяна в дължината на пръста.

Важно е! Още при първите признаци (болка, подуване, неподвижност) трябва да се консултирате с лекар, тъй като сондирането и други опити за независимо откриване на фрактура могат да влошат щетите и да доведат до необратими последици.

Първа помощ

Мерките за оказване на първа помощ за жертвата са много важни за по-нататъшно лечение и възстановяване. Важно:

  • Дайте на пострадалия обезболяващи средства като Analgin, Ketorol и т.н..
  • Извикайте линейка на местопроизшествието.
  • В случай на открита фрактура е необходимо да се третира увредената тъкан с антисептичен разтвор (водороден пероксид), внимателно да се приложи превръзка.
  • В случай на обилно кървене, нанесете турникет, като инструктирате лекарите за времето на прилагане.
  • Имобилизирайте пръста с импровизирани средства (пръчки, жица) в най-удобното за жертвата положение. Ако е невъзможно да се приложи шина, е необходимо да се превърже ранения пръст в най-близкия.
  • Прилагайте на студено за 5-10 минути, след което стреляйте за 2 минути, за да избегнете измръзване.

Забележка! Ако пръстът е счупен, не можете да се самолечите, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения, опитайте се да комбинирате фрагментите, излишно да нарушите засегнатата част на тялото. Пациентът не трябва да се опитва да движи пръста си, защото всяко движение може само да влоши ситуацията.

Снимка 2. Задължително е да се направи рентген в болницата. Източник: Flickr (ti.thaonguyen).

Възможни усложнения при неправилно лечение

Появата на фалшива става означава патологичната способност на пръста да се огъва. При недостатъчна неподвижност фрагментите се закръгляват, превръщайки се в две независими кости, което прави невъзможно зарастването.

Ситуацията може да бъде решена само с помощта на операция. В този случай засегнатият пръст се съкращава по дължина.

Образуването на огромен калус става, когато фрагментите не са подравнени правилно. Това усложнение води както до промяна във външния вид, така и до загуба на подвижност..

Появата на контрактури означава скъсяване на сухожилията, което е резултат от неправилно лечение. Пръстът губи способността си да се огъва.

Лечението е болезнено и дълго, се състои в разтягане на сухожилието.

Неправилното сливане е следствие от неправилно подравняване на отломки. Обикновено води до ограничена подвижност..

Анкилозата е перфектната неподвижност на ставата. Тя възниква поради сливането на ставите, счупена от фрактура на пръста. Често води до пълна неподвижност. Лечението на патологията не е разработено до момента.

Остеомиелитът е усложнение поради проникването на инфекция в костния мозък. Заболяването е изключително болезнено, може да стане хронично. Лечението е възможно чрез операция.

Лечение на фрактури на пръстите

Режимът на лечение на фрактури се избира въз основа на тежестта на нараняването. В повечето случаи се използват методите на затворена и отворена редукция и сцепление на скелета..

Затворено намаление

Този метод се използва за лечение на затворени разселени фрактури. Прави се предварителен тест за алергия към упойката. Когато веществото се вземе, той се инжектира в меките тъкани..

Когато анестетикът е започнал, пръстът се удължава аксиално, огъвайки ставите, за да образува ъгъл от приблизително 120 °. Тогава лекарят натиска на ъгъла, което позволява отломките да се върнат в първоначалното си положение.

След това се нанася мазилка, за да се гарантира правилното сливане.

Забележка! Първите дни след прилагането на ръката се препоръчва да я поддържате повдигната, за да избегнете образуването на оток. Облекчаване на болката с аналгетици.

Отворено намаление

Тази операция е показана за отворени, оформени, сложни фрактури. За прилагането му пациентът се прилага под обща анестезия. За правилното сливане се използват игли за плетене и по-рядко винтове. След приключване на хирургичните процедури се нанася мазилка.

Срастващите устройства могат да останат в костта за цял живот или да бъдат отстранени чрез последваща операция след няколко седмици. След възстановяване от анестезия на пациента се предписват обезболяващи и антибактериални лекарства.

Скелетна сцепление

Тази техника е показана, ако не може да се извърши затворена редукция, както и ако има голям брой фрагменти. Преди операцията се извършва локална анестезия. Същността на операцията е постепенното намаляване на фрагментите с тяхното фиксиране. Предимствата на метода са неговата минимално инвазивност. Както и при други операции, след скелетно сцепление, на пациента са показани обезболяващи и антибиотици за предотвратяване на сепсис..

Рехабилитация и възстановяване

Периодът на следоперативното възстановяване е ключов за пациента. За да увеличите шанса за бързо и успешно сливане на костите, е предписан курс за рехабилитация, който е необходим за връщане към работоспособност. Курсът се състои от лечебна гимнастика, масаж и физиотерапия.

Когато се изисква фиксиращо средство (мазилка)

Гипсът не винаги е предпоставка за счупване на счупвания и пукнатини. Ако няма риск от изместване и изцелението може да се случи самостоятелно, те се ограничават до обездвижване без мазилка. Въпреки това, дори и с пукнатини, трябва да се помни, че всякакви товари са противопоказани..

Колко време отнема да се възстанови

Продължителността на носенето на гипсова отливка зависи от вида на фрактурата, както и от състоянието на тялото, възрастта на пациента. При затворени счупвания отливката на мазилката се носи до три седмици, функциите се възстановяват напълно след още 14 дни. В случай на фрактура с много фрагменти, мазилка се изисква за период от 3-6 седмици, докато възстановяването може да отнеме от 6 до 10 седмици.

Физиотерапия за възстановяване

Физиотерапевтичните методи са ефективни при лечение на различни заболявания и при възстановяване от възстановяване. Високата ефективност на техниката е доказана от клинични проучвания. Той се състои в намаляване на времето за възстановяване и риска от усложнения.

На пациентите се предписват следните процедури: слънчеви бани, текуща терапия и магнитотерапия, содови бани.

Упражнения за изработване на счупен пръст

Докато носи мазилката, пръстът губи своята подвижност, която може да се възстанови с упражнения. За пълно възстановяване трябва да извършвате гимнастика на пръстите, да ги парите с топла вода, масаж.

Упражненията включват въртене на ръцете и развиване на фината двигател чрез извършване на операции като:

  • С пръсти зърнени храни
  • Събиране на пъзели
  • Въвеждане на клавиатурата
  • Разработка с разширител за ръце.

Извършвайки изброените процедури, можете да върнете пръста на работа след месец или дори по-бързо..

Превенция и общи препоръки

Можете да се предпазите от счупвания, ако се грижите за укрепване на костите. Превенцията включва няколко фактора:

  • Диетата трябва да включва витамини, особено група D и калций. Това е особено вярно при високи физически натоварвания, както и след 45 години.
  • Ако е необходимо да се изпълняват упражнения, задължително е да се извършват движения за загряване. Решението да се занимавате със спорт трябва да се прилага постепенно, с плавно увеличаване на натоварванията.
  • Баланс между работа и почивка. Само при това условие тялото ще работи правилно..

Освен това трябва да внимавате както у дома, така и на открито, избягвайте хлъзгави повърхности. Използвайте протектори за крайници, когато спортувате.

Как да забележим счупен пръст: основните признаци и симптоми на нараняване

Според статистиката фрактура на пръста на крака отнема повече от 5-7% от останалите наранявания на долните крайници. Мнозина считат това нараняване за леко и безобидно, но ако не се лекува своевременно, фрактурата може да доведе до инвалидност..

Структура на стъпалото

Човешкото стъпало се състои от 26 кости и включва три секции:

  • Фаланги на пръстите (14 кости).
  • Всеки пръст се състои от три фаланга, само палецът има 2 широки тръбни кости.
  • Всички кости на пръстите са свързани с останалия крак от ставите на близките фаланги.
  • На малкия пръст горните два фаланга често могат да растат заедно, но това по никакъв начин не влияе на движението.
  • Тарсус (7 кости, образуващи петата и кръстовището с подбедрицата).

Отделът включва следните кости:

  • правоъгълен паралелепипед;
  • клиновидна;
  • ладиевиден;
  • овен (висока кост);
  • calcaneus (голяма кост).

Костта на петата поема целия товар, поддържа баланс, разпределя теглото. Костта е закотвена с много връзки и сухожилия и има 6 стави. Талусът свързва подбедрицата и стъпалото, има 5 стави, без мускули. Тази кост позволява на човек да завърти крака до 90 градуса, да го повдигне и спусне.

Скафоидът е до талуса и образува повдигане нагоре на стъпалото. Ставата е образувана от 3 сфеноидни и кубовидни кости, свързани чрез сухожилия със скафоида.

Някои хора имат леки отклонения в структурата на стъпалото. Например: друга скафоидна кост, която причинява разтриване на обувките поради високата арка на стъпалото. Или допълнителна кост зад талуса, която поставя "кръст" в бални танци или балетни класове, поради невъзможността да стоиш "на пръсти".

Метатарзусът се състои от 5 тръбни кости, които съставляват средния крак и образуват арката. Първата кост на метатарзуса е удебелена, втората кост е по-дълга от всички останали. Целият отдел е отговорен за движението на пръстите.

Метатарзалните кости са пирамидални, със заоблени предни части. Заоблените глави на костите са свързани чрез стави с фалангите, а в основата с костите на тарзуса.

Проксималните части на костите са свързани с фрагменти от задната част на краката.

Причината за развитието на халюкс валгус е дисфункцията на първия метатарус. Валгус се среща със солни отлагания на главата на първата фаланга.

Добре координираната работа на целия глезен се осигурява не само от сухожилията, връзките и ставите, но и от мускулите, нервните окончания, кръвоносните съдове.

Мускулите са отговорни за удължаването и огъването на пръстите, с изключение на палеца и са разположени в задната част на метатарзуса. На подметката на стъпалото има други мускули, които са отговорни за аддукция и отвличане на пръстите на краката, сгъване на стъпалото.

Лигаментен апарат

Цялата ставна система осигурява необходимата функционалност на стъпалото.

  • Tarsometatarsal - малки плоски стави с ограничена подвижност. Те формират основата на стъпалото, с връзки в тарзуса..
  • Interphalangeal - Осигурява неподвижност на костите на фалангите.
  • Поддолен - заседнал, разположен в задната част на краката, осигуряващ свода на талуса и костния камък.
  • Metatarsophalangeal - Топка става, която позволява огъване и разширение на пръстите.
  • Talocalcaneonavicular - Свързва три кости с ос на въртене. Ходилото може да се завърти навън и навътре.
  • Глезен - Голяма става, която свързва три кости. Образува блок между пищяла и талуса. Ставата е прикрепена към хрущяла и образува връзки отстрани.
  • Всички ротационни и флексия движения на крака възникват за сметка на глезена. Цялото натоварване по време на ходене, бягане лежи върху глезенната става.

Ходилото има 3 функции:

  • Опора - способността да се противопоставя на натиска на носещата повърхност.
    Ако функцията е нарушена, човекът изпитва силна болка при бягане или скачане. При ходене кракът изпълнява джогинг функция - ускоряване на движението.
  • Поглъщащ шок - изглажда треперенето при ходене, бягане. Той предпазва ставите от повреда. Ако свода на стъпалото е нисък, тогава функцията се намалява, развиват се заболявания на костите, ставите и понякога вътрешните органи.
  • Балансиране - осигурява пълно покритие на опорната повърхност и поддържа позицията на човешкото тяло по време на движение.

Причини за счупване на пръстите

Най-често палецът или розовият е ранен.
Причини за травма:

  • падане или скачане от височина;
  • силен удар срещу твърд предмет (мебели, камък);
  • нараняване на работното място;
  • попадане под колелата на велосипед или кола;
  • туберкулоза, остеопороза;
  • по време на спортни занимания.

Други причини - ходене в неудобни, тесни обувки, спъване.

Признаци на счупен пръст

Симптомите се различават в зависимост от тежестта на нараняването и местоположението му. Когато първата фаланга е счупена, жертвата чувства силна болка в пръста, а когато фалангата на малкия пръст се счупи, болката не се усеща. Човек може дори да не знае за пукнатината, костта се лекува без фиксация и мазилка.

Общи симптоми на фрактури на пръстите на краката:

  • Възпаление: подуване и зачервяване на меките тъкани, треска на мястото на фрактурата;
  • Остра и силна болка в пръста при опит за движение или при докосване;
  • Грешно положение на костите на пръста;
  • Невъзможност да се облегне на крака, ограничено движение на пръстите на крака или неподвижност;
  • Хематом в областта на увредената кост, кръвоизлив, синкав цвят на кожата;
  • Неестествена мобилност на пръста;
  • Положителен симптом на Якобсон: синдром на засилена болка при палпация на метатарзалната глава;
  • Скъсяване на пръста в случай на счупване на треска;
  • Изразено пулсиране или потрепване на възпаленото място;
  • Отворена рана с костни фрагменти при отворена фрактура.

Ако от момента на нараняването е изминало малко време, по време на физикален преглед на пострадалото стъпало се наблюдава троха на костни фрагменти. Това се дължи на триенето на краищата на счупените кости. Счупванията на пръстите се комбинират с дислокации на фаланговите стави, разтягане или увреждане на лигаментния апарат.

Как да различим фрактура от синина

Възможно е да се определи дали става дума за фрактура на пръста или натъртване по няколко параметъра:

  • движение;
  • фаланга форма;
  • кръвоизлив;
  • характеристики на синдрома на болката;
  • оцветяване на кожата на мястото на нараняване, подуване.

При натъртване на пръста клиничната картина е следната:

  • Възниква силна болка, която постепенно отшумява. Отначало става "болен", после изчезва. Прилагането на хладен компрес или лед ускорява този процес.
  • Пръстът остава в естествена анатомична форма, без деформации.
  • Отначало е невъзможно да се движи пръст, с най-малкото движение болката се засилва. Тъй като болката изчезва, двигателната активност се възстановява.
  • Цветът на кожата на възпаленото място става розов или тъмночервен, в зависимост от нараняването. Подпухналостта не винаги се появява веднага, понякога оток може да се появи след ден.
  • На мястото на нараняването кръвта се разпространява дифузно, образувайки синина.

Как да разпознаем счупен пръст

Болката в крака е силна, често се излъчва към близките части на стъпалото. При палпация болката се засилва и не отшумява дори след час-два.

Неестествено положение на пръста, деформация на цифровите фаланги.

Пострадалият изпитва силно пулсиране и подуване на пръста на крака.

Пациентът не може да движи пръст, когато се опитва да се облегне на крака, изпитва силна болка. За облекчаване на симптомите жертвата фиксира пръста в едно положение.

На мястото на фрактурата се появяват оток и хематом, кожата придобива синкав оттенък, под нокътя се виждат кръвоизливи. Подуването не отшумява няколко седмици.

Към кого трябва да се обърнете за помощ


Ако подозирате счупване на пръста, трябва да се свържете с местния травматолог, ортопед или хирург. След преглед терапевтът се отнася до тесни специалисти, ако диагнозата е потвърдена.

Класификация на фрактури на пръстите

Класификацията съдържа голям брой видове фрактури, но само няколко са важни за клиничната картина..

В зависимост от причините за счупването, има:

  • Травматично (поради нараняване).
  • Патологични (в резултат на намалена здравина на костите).

В зависимост от местоположението на фрактурата на костта върху фалангата, има:

По броя на костните фрагменти се разграничават следните видове фрактури:

  • Едностранно и двулицево (след силен удар с тъп предмет).
  • Множество фрагменти (резултат от силно въздействие върху тъп предмет с неравна повърхност).
  • Устойчив на разрушаване (поради прекомерно натоварване на фалангата при падане).

Има отделна класификация по линията на фрактурата на фалангата:

  • напречната;
  • надлъжна;
  • наклонена;
  • спирална;
  • S-образна и Т-образна форма.

По характера на увреждане на кожата от отломки:

Те от своя страна се делят на фрактури със и без изместване. Откритите фрактури винаги идват с компенсиране, това се потвърждава от рани по кожата, които не могат да възникнат без наличието на костни фрагменти.

Счупванията на изместване са разделени на следните подтипове:

Ъглово разминаване - по-често се наблюдава при малки деца поради меко растящия периост. Костта е повредена само от едната страна, втората част остава непокътната поради задържане от периоста. Фрагменти от фалангата се изместват в посока, обратна на счупването.

Надлъжно отделяне на отломки - Тази патология е рядка, това се улеснява от проблеми с лигаментния апарат при хората.

Надлъжен внос на отломки - въвеждането на отпадъци от фаланга е често срещано. Наблизо мускулите и връзките изтеглят отломките заедно и ги движат така, че счупеният пръст да стане по-къс.

Отлепване на отломки - Тези наранявания представляват една трета от всички фрактури на пръстите на крака. Това се дължи на факта, че силата на натиск по време на нараняване съвпада с естествената ос на пръста, а съседните стави поемат целия товар върху себе си.

В този случай ставите на съседните фаланги са силно ранени, образуват пукнатини, а хрущялът се деформира. Такива повреди често се бъркат със затворена фрактура, без изместване..

Неотложна помощ

Помощ е за облекчаване на силната болка и лечение на раната, ако е необходимо, за поддържане на крака неподвижно.

Процедурата за оказване на помощ на жертвата:

  • Дайте анестетик (Ketorol, Ketanov, Dexalgin, Nise, Meloxicam).
  • Лекувайте раната с всеки антисептик, нанесете хладен компрес на пръста си. Компресът ще облекчи възпалението и ще "замрази" нервните окончания.
  • Фиксирайте пръста в неподвижно състояние, поставете памучна вата между ранения и съседния пръст. Ако не сте уверени в способностите си или нараняването е твърде сериозно, по-добре е да изчакате лекарите.
  • Поставете крака си така, че да не докосва пода или предметите, не носете обувки.
  • Идеално положение: опирайте крака си на петата в повдигнато положение на крака - например върху възглавница. Така кръвта няма да се втурне към стъпалото, подуването постепенно ще отшуми и болката ще намалее..
  • Лицето трябва да бъде отведено в спешното отделение или болницата.

Не се препоръчва лечение на фрактурата самостоятелно!

Диагностика

Деформацията на фалангата се открива лесно по време на външен преглед на стъпалото. Невъзможно е да се открият други видове пукнатини и счупвания без помощта на технически средства. Пациентът трябва да види травматолог или хирург, който ще определи точния вид нараняване и неговата давност.

За да се изясни вида фрактура на пръста на крака, жертвата ще трябва да направи рентгенова снимка на стъпалото в две проекции. След получаване на надеждни резултати от изследването, лекарят ще определи вида на фрактурата и ще предпише лечение.

лечение

След получаване на данните от изследването и външен преглед се предписва лечение. Методът и схемата на лечение се избират индивидуално, в зависимост от вида на фрактурата, нейната локализация.

Гипсова отливка

Необходимо е обездвижване на мазилка, за да се поддържа неподвижността на фалангата. Гипсовата отливка се нанася не само върху счупения пръст, но и върху целия крак. Превръзка фиксира горната част на стъпалото, за да образува „обувка“. такава превръзка осигурява бързо оздравяване и заздравяване на костите. В някои случаи не се изисква мазилка.

Например, ако се намери пукнатина, която може да заздравее самостоятелно, без никакво лечение. Или кракът претърпя операция без фрактура.

Основният недостатък на гипса е загуба на форма при намокряне, хипотермия през зимата. Всички тези фактори забавят растежа на калус.

Продължителността на отливката на мазилката зависи от тежестта на фрактурата, нейния тип и наличието на усложнения. При затворена неусложнена фрактура мазилката се прилага за 2-3 седмици. Пълното сливане на костите става месец след получаване на щети.

Ако фрактурата на пръста е била с многобройни фрагменти, с изместване, тогава обездвижването на мазилката продължава месец, а пълното сливане и възстановяване настъпва след 2 месеца.

При открити фрактури се изисква открито намаляване на костите, така че човек ще бъде измазан за около 8 седмици, а окончателното възстановяване ще настъпи след два месеца и половина.

Възстановяването се забавя, ако възникнат усложнения. Например, остеомиелит. Пациентът ще трябва да се подложи на операция, след която възстановяването ще отнеме още 30 дни. Това е само ако остеомиелитът е напълно елиминиран.

Друго усложнение може да бъде неправилно сливане на костите. За това костите са "счупени" и фалангата се формира отново. След такова намаление възстановяването ще отнеме още 3-4 седмици..

Възможно ли е да се разхождате "в актьорски състав"?

През целия период на лечение пациентът трябва да ходи на патерици или да използва пръчица.

Въз основа на резултатите от флуороскопия, оценка на състоянието на костите на стъпалото, лекарят решава дали е възможно да се разчита на счупен крайник или не.

Оперативни методи

Операцията е необходима в следните случаи:

  • отворена фрактура;
  • мулти-сплит фрактура;
  • затворен с офсет;
  • остеомиелит;
  • неправилно сливане на фрагменти.

Използват се следните терапевтични методи:

Скелетна тяга - Извършете, ако не е възможно да се направи затворено намаление. Под локална анестезия найлонови нишки се преминават през кожни и костни фрагменти, които издърпват фрагментите в правилното положение. Краищата на нишките образуват пръстен, който се държи от куката за мазилка. В това състояние пациентът остава 3 седмици, след което нишките се отстраняват и мазилката се нанася отново, още три седмици.

Отворено намаляване - Това е цялостна операция, по време на която костите и отломките са свързани с винтове и винтове, плочи, игли за плетене, тел. След операцията пациентът ходи в актьорски състав още 4 седмици..

Затворено намаляване в една стъпка - Използва се за фрактури на пръстите без изместване на нокътната фаланга. Това е преместване на костите в естественото им положение, преди нараняването. Извършва се под упойка, тъй като процедурата е болезнена. Често е възможно успешно да се коригират костите само от трети път. За редукция се използват тягови устройства. След операцията се проверява положението и подвижността на костите, ако всичко е наред, стъпалото се обездвижва с шина до пълно възстановяване.

Подвижна лента за глава


Полимерна превръзка се използва за фрактури на палеца, средата, пръста или малкия пръст. Той фиксира пръста в неподвижно състояние и не пречи на ежедневието. Особено превръзката с гипс е незаменима при фрактура на малкия пръст, когато няма смисъл да се прикрепя лейкопласт върху целия крак.

Превръзката не ограничава човека в движение и предпазва фалангата от външни влияния.

Лекарствена терапия

Има три вида лекарства, използвани за лечение на фрактури:

  • противовъзпалително;
  • обезболяващи;
  • хондопротективни.

Те се приемат вътрешно и локално, върху болезнената област..

Действието на лекарствата осигурява:

  • стимулиране на процесите на възстановяване на увредените тъкани;
  • подобряване на метаболизма на солта в костите (калций-фосфор);
  • попълване на недостиг на калций;
  • елиминиране на възпалението.

На пациента се предписват: Хондроитин, Терафлекс, Калцемин, Витамин D3, Калциев глюконат, Низ, Нурофен, Дексалгин.
За локално действие върху възпалената зона: Traumeel-gel, Nise-gel, Voltaren.

Гелът се прилага три пъти на ден.

Лечение в зависимост от вида на фрактурата

Пределна фрактура на първата фаланга на палеца

Възниква в резултат на силен удар на крака срещу тъп предмет.

  • нокътът се почиства от кръвни съсиреци;
  • фиксирайте останките;
  • прикрепете счупения пръст към съседната фаланга;
  • премахнете нокътя (ако е голям кръвоизлив).

Намесена фрактура.

  • скелетно сцепление;
  • намаляване (ако са изместени няколко фаланга);
  • мазилка "обувка" за 4 седмици.

Множествена фрактура.

Ако няколко пръста са счупени наведнъж, тогава нанесете гипсова плоча и шина.

Компресионна фрактура на палеца.

Предвижда се обездвижване на ставата с игли, нанасяне на мазилка за 4-8 седмици.

Фрактура на предните фаланги без изместване.

Измазването е необходимо за 2-3 седмици.

Отворена фрактура.

  • дезинфекция на раната;
  • ваксинация срещу тетанус;
  • намаляване на костните фрагменти;
  • гипсова отливка.

Затворена фрактура с изместване.

Всички костни фрагменти се препозиционират и стъпалото е хвърлено.

възстановяване

Периодът на рехабилитация трае до два месеца. За целия период пациентът трябва да спазва ограниченията за натоварвания и движения, да избягва дълги разходки, спорт.

Препоръки през периода на възстановяване:

  • изключете от диетата храни, които измиват калция от тялото (кафе, газирани и алкохолни напитки);
  • яжте храни, богати на калций (риба, извара, яйца, зеленчуци);

Посетете кабинета за физиотерапия:

  • UHF лампи - за ускоряване на регенеративните процеси, метаболизма - до 15 сесии;
  • Содни и солни бани - за премахване на калус след гипс - до 15 процедури;
  • Приложения с озокерит или гореща сол - за подобряване на кръвообращението;
  • Терапевтични упражнения за всички пръсти, с изключение на счупения - за профилактика на контрактурата - до 20 урока;
  • Механична терапия (след леене на мазилка) - за възстановяване на подвижността на фалангата - 30 минути на ден, 25 сесии.

Усложнения

Нежеланите резултати от дори леки фрактури се получават при ненавременна помощ, когато пациентът пренебрегне травмата (когато човекът не е знаел за фрактурата или просто е оставил всичко да минава сам).

Последици от продължително неразтопяване или неправилно сливане:

  • Образуване на хематом;
  • Деформация на пръста с нарушена подвижност;
  • Появата на калус;
  • Деформация на ставите, тяхната неподвижност, анкилоза - неправилно сливане на костни фрагменти в един фрагмент;
  • Остеомиелит, сепсис - след недостатъчна дезинфекция на рани;
  • Фалшиви стави, подвижност на отломки от фаланга.

Гангрената е опасна последица, при която тъканите умират поради липса на кръвообращение, в резултат на неправилно сливане.

Всички тези фактори забавят условията на рехабилитация на човек, като единственият изход е унищожаването на неправилно слети фрагменти и тяхното ново препозициониране. При остеомиелит, сепсис и гангрена - терапията се изгражда индивидуално, в зависимост от състоянието на човека.

прогнози

С навременното започване на лечение прогнозата за възстановяване и рехабилитация е благоприятна.

Ако пациентът се самолекува и не се обърне към лекар, честата фрактура на пръста може да доведе до увреждане.

Счупване на пръста. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Фрактурата е нарушение на линейната цялост на костта под действието на сила, превишаваща крайната сила на костта. Основната причина за фрактури в света е нараняването. В болестната статистика тя е на трето място.

Счупен пръст е сериозно състояние, въпреки малкия размер на тази част на тялото. Според статистиката фрактурите на пръстите представляват 5% от всички фрактури. Счупванията на пръстите са тежки наранявания на ръката, тъй като значително намаляват нейната функционалност..

Диагнозата на фрактура на пръста обикновено е ясна, но лечението не е така. За да възстановите напълно формата и функцията на костта, човек трябва непрестанно да спазва всички препоръки за лечението на тази патология. Отклонението от изискванията за лечение води до сериозни усложнения и дори до увреждане.

Анатомия на ръката

Човешката ръка е изключително сложна по отношение на еволюцията, формирането. Състои се от 30 до 32 кости с различна форма и функционира с помощта на множество сухожилия и мускули, подредени на пластове. Сложната организация на четките позволява движението и през трите оси.

Пръстите са топографски свързани с ръката и значително увеличават функционалното й натоварване. Въпреки факта, че костеливият им скелет позволява движение само в една равнина, а радиусът на движение не надвишава 180 градуса, поради артикулацията с ръката, пръстите придобиват способността да извършват и движения на аддукция и отвличане. Такава организация на ръката значително увеличава обхвата на движение и тяхната точност..

Кости и стави на ръката

Топографски границите на ръката се простират от линията, свързваща стилоидните процеси на улната и радиуса. Визуално тази линия пресича отдалечената част на предмишницата в точката, където на гръбчето му стърчи малък костен туберкул..

Четката се състои от три секции:

  • китка на ръка;
  • кости на китката;
  • пръстите.
Китка на ръка
Китката обикновено се състои от 8 кости, подредени в 2 реда. Проксималният (близък) ред се състои от четири кости, образуващи полукръг, който представлява гленоидна ямка за артикулация с костите на предмишницата. Тези кости включват скафоидни, лунатни, триъгълни и писиформени кости. Вторият ред също се състои от 4 кости, които са съчленени от проксималната страна с костите на първия ред, а от дисталната (далечната) страна - с метакарпалните кости. Сред костите от втория ред има трапецовидни, трапецовидни, главни и нецинирани кости. Рядко рентгеновата снимка разкрива допълнителна девета кост, наречена централна.

Китки
Метакарпусът се състои от пет тръбни кости, леко извити навън. Всички тези кости имат продълговато триъгълно тяло (диафиза) и две епифизни жлези (краища). Проксималните епифизи са по-дебели от дисталните и образуват гленоидна ямка за артикулация с дисталния ред на костите на китката. Дисталните епифизи са по-тънки и образуват артикуларни глави за артикулация с проксималните фаланги на пръстите. Отстрани на проксималните и дисталните епифизи има ставни повърхности за свързване на метакарпалните кости помежду си.

Пръстите на ръцете
Всички пръсти, с изключение на палеца, са съставени от три фаланга - проксимална, средна и дистална. Палецът е лишен от средната фаланга. Всяка фаланга е малка тръбна кост с тяло и два края. За разлика от костите на метакарпуса, фалангите имат само една истинска епифизна жлеза - проксималната, а дисталният край на епифизата не се образува. Епифизата на проксималните фаланги е вдлъбната и артикулира с главите на метакарпалните кости. Епифизите на средната и дисталната фаланга са две гленоидни ямки, разделени с гребен. Дисталните краища на всички фаланги са сплескани и образуват блокчевидни артикуларни глави за артикулация с артикуларните повърхности на проксималните фалангови епифизи. Тази форма на ставата изключва страничните движения на пръстите и позволява само огъване и разширение на пръстите. Дисталната фаланга постепенно се стеснява и завършва с тубероза за закрепване на мускулни сухожилия.

На разрез фалангата на пръста е продълговата кост с канал в центъра, в който е разположен костният мозък. Около канала е разположен тънък слой от гъбесто вещество. Спонгиращото вещество от своя страна е заобиколено от плътно компактно вещество, което придава плътност на костите. Диафизата на костта е покрита от периоста, който е богат на кръвоносни съдове и нерви. Периостът е отговорен за растежа на костта в широчина. Краищата на костите са покрити със слой от хиалинов хрущял, който има по-малко триене от периоста и изпълнява ударно-абсорбираща функция (т.е. абсорбция на удар). Малката ивична кост между епифизната жлеза и вала се нарича метафиза. Той от своя страна съответства на зоната на растеж, отговорна за растежа на костта по дължина.

Лигаментен апарат, мускули и тяхната инервация

Поради факта, че има най-малко 20 имена на ръчни лигаменти, би било най-логично да се подчертаят само онези връзки и сухожилия, които са пряко свързани с работата на пръстите..

Сред връзките на пръстите трябва да се разграничават само колатерални. В единия си край те се прикрепят към страничните повърхности на костите на метакарпалната глава, а в другия - към страничните страни на проксималните фаланги. Междуфаланговите стави, подобно на метакарпофалангеалните стави, имат собствени колатерални връзки, които, като първия, са прикрепени към страните на ставните повърхности над и под фалангите. Основната функция на тези връзки е да укрепват ставната капсула и да осигуряват движение в ставата само в разрешените физиологични граници. По този начин колатералните лигаменти предотвратяват дислокация на метакарпофалангеалните и междуфаланговите стави по време на патологично огъване на пръста встрани..

Мускулният апарат на ръката е отговорен за движението на пръстите. Условно се подразделя на мускулите на палмарната и дорзалната повърхности. Мускулите на палмарната повърхност от своя страна се подразделят на 3 групи - мускулите на височината на палеца, мускулите на височината на малкия пръст и средната мускулна група. Описанието на формата на мускулите, техните места и места на закрепване ще бъде пропуснато поради сложността и високата специфичност на този материал. При желание тази информация може да бъде намерена във всеки анатомичен атлас. Основният акцент ще бъде върху функцията на всеки мускул, тъй като отсъствието на определени движения с фрактура на пръстите може да се използва за преценка на увредения нерв. Също така ще бъдат изброени само онези мускули на ръцете, които са пряко отговорни за движенията на пръста. Останалите мускули на ръцете ще бъдат изтеглени надолу..

Има следните мускули на височината на палеца:

  • къс мускул, абдуктор палец;
  • мускул, противопоставящ палеца на ръката;
  • къс флексор на палеца;
  • палец на аддуктор.
Къс абдуктор мускул на палеца
Този мускул извършва отвличане, леко противопоставяне на палеца (движение към малкия пръст), а също частично огъва палеца. Този мускул се инервира от средния нерв..

Противоположния мускул на палеца
Мускулът движи палеца към малкия пръст. Този мускул се инервира от средния нерв..

Къс флексор на палеца
Мускулът произвежда флексия на проксималната фаланга на палеца. Инервацията му се осъществява отчасти от средния и улнарния нерв..

Аддуктор мускул на палеца
Функцията на този мускул е да придвижва палеца към проксималната фаланга на показалеца (аддукция) и частично да огъва проксималната фаланга на палеца. Мускулът се инервира от улнарния нерв.

Разграничават се следните мускули на малкия пръст:

  • отвличане на мускулите на малкия пръст;
  • къс флексор за малък пръст;
  • противоположен малък пръст.
Малък пръст за отвличане на мускули
Мускулът произвежда движение на малкия пръст към лакътната страна, както и огъване на проксималната му фаланга. Инервацията му се осъществява от улнарния нерв.

Къс флексор за малък пръст
Мускулът извършва флексия на малкия пръст и частично участва в аддукцията му. Инервацията се осъществява от улнарния нерв.

Мускул, противопоставящ се на малкия пръст
Мускулът движи малкия пръст към големия пръст. Инервация през улнарния нерв.

Има мускули от средната група на дланта:

  • вермиформени мускули;
  • палмарни интеросеозни мускули.
Вермиформени мускули
Четири малки фузиформни мускули огъват проксималните фаланги на всички пръсти с изключение на палеца и разширяват средната и дисталната фаланга. Инервацията на два мускула от страната на лакътя се осъществява от улнарния нерв, а останалите два мускула - от средния нерв.

Палмарните интеросеозни мускули
Мускулите са отговорни за огъването на проксималните фаланги на четирите пръста с изключение на палеца и довеждането им до централната линия, тоест конвергенцията в сноп. Инервацията се осъществява от улнарния нерв.

Мускулите на гърба на ръката са представени от гръбните интеросеозни мускули в размер на четири. Двата крайни мускула на лакътя издърпват средния и пръстеновидния пръст към малкия пръст. Двата крайни мускула отстрани на радиуса издърпват показалеца и средните пръсти към палеца. В същото време и четирите мускула огъват проксималните фаланги на всички пръсти с изключение на палеца и разширяват средната и дисталната фаланга..

Причини за фрактури на пръстите

Най-честата причина за фрактури на пръста е травмата и механизмът на нараняване е съответно прав. Механизмът на непрякото счупване е налице в редкия случай, когато сила действа върху различни краища на фалангата, под действието на която фрактурата възниква не на местата на компресия, а в средата на костта. По правило всички фрактури на пръстите се появяват у дома или на работното място. Във военно време честотата на фрактурите на пръстите остава практически непроменена, което по принцип не е характерно за фрактури на други кости. Патологичните фрактури на пръстите вследствие на метастази на злокачествен тумор в фаланговата кост са теоретично възможни, но на практика те са екстремен инцидент.

Фрактурите на пръстите са клинично разделени на отворени и затворени. Счупването се счита за затворено, когато кожата над мястото на счупване остане непокътната. Съответно, откритата фрактура се характеризира с увреждане на кожата на пръста от остри костни фрагменти. Въпреки факта, че фалангите са тръбни кости, които могат да образуват остри краища в случай на фрактура, по-често това не се случва и фрактурата остава затворена. Това вероятно се дължи на малкия размер на фалангите и недостатъчния лост за увреждане на достатъчно силната кожа на пръстите отвътре. Ако обаче фрактура на отворен пръст все пак се е случила, тогава рискът от такова усложнение като остеомиелит - възпаление на костния мозък.

Както затворените, така и отворените фрактури на фалангите са разделени на фрактури със и без изместване на костни фрагменти. Фрактурите с изместване, от своя страна, се разделят на фрактури с разминаване на костни фрагменти и припокриване на краищата на костни фрагменти.

По броя на костните фрагменти се разграничават следните видове фрактури:

  • без приплъзване;
  • един splinted;
  • две splinted;
  • многолицеви (смачкани).
Следните фрактури се разграничават по линията на счупване:
  • надлъжна;
  • напречната;
  • наклонена;
  • S-форма;
  • винт;
  • Т-образна и т.н..
Супериостеална фрактура на фалангата на пръста е отделен тип фрактура, която се среща почти изключително при деца. Отнася се до затворени фрактури. Благодарение на мекия и гъвкав периостит, силата на удара пада върху основата на плътното компактно вещество. В резултат на това се появява пукнатина в компактно вещество и периоста остава непокътнат. Такива фрактури са по-трудни за диагностициране, но по-лесни за лечение, тъй като са склонни да растат заедно, не образуват калус и не изискват репозиция на фрагментите (връщане на костни фрагменти в първоначалното им физиологично положение).

Симптоми на фрактура на пръстите

Симптомите на фрактура на пръста обикновено са идентични с тези на други фрактури. Те са условно разделени на вероятни признаци на фрактура и надеждни.

Вероятните признаци на фрактура включват:

  • локален оток на мястото на фрактурата;
  • болезненост върху мястото на счупване;
  • щадящо положение на пръста;
  • зачервяване на мястото на фрактурата;
  • По-топла кожа над мястото на счупване в сравнение с околната кожа
  • невъзможност за движение на пръста си;
  • болезненост, когато се опитвате да натиснете върху горната му част.
Надеждните признаци на фрактура на пръста включват:
  • прекъсване на палпацията на костта (пукнатина);
  • визуална промяна във формата на костта;
  • патологична подвижност на костите там, където не трябва да бъде;
  • костен крепитат (хрупкане), когато се опитвате да изместите костните фрагменти;
  • визуално скъсяване на счупения пръст във връзка със здравия пръст на другата ръка.
В повечето случаи не е необходимо да се прибягва до определяне на надеждни признаци на фрактура, ако са налице всички косвени признаци. Проверката за симптоми като необичайна подвижност и крептус на костите е изключително болезнена. В допълнение, ако горните симптоми се изследват от човек без медицинско образование и травма опит, тогава, най-вероятно, такава диагноза ще доведе до прогресията на фрактурата или развитието на усложнения. Най-честите усложнения в този случай са увреждане на артериален или венозен кръвоносен съд с развитието на подкожно кървене, увреждане на обвивката на сухожилието с развитието на тендовагинит или разкъсване на нерв. Тези усложнения като правило изискват задължително хирургично лечение и не могат да бъдат излекувани самостоятелно..

Диагноза счупване на пръстите

Фрактурата на пръстите се диагностицира според горните клинични признаци. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка на ръката или на отделен пръст във фронталната и страничната проекция. Този подход позволява не само да се определи наличието или отсъствието на фрактура, но и да се изясни точното му местоположение, форма и дълбочина. Тази информация се оказва изключително полезна при избора на метод за лечение на пациент..

На теория е възможно да се използват по-съвременни методи за диагностициране на фрактура на пръста, например компютърна томография, но това практически никога не се прави по две причини. Първо, компютърната томография е доста скъпо изследване, и второ, обикновена рентгенова снимка в две проекции, като правило, е достатъчна, за да разберем с каква фрактура е дошъл пациентът и кой подход към лечението е най-приемлив.

Важно е да запомните, че рентгеновото изследване на пръста трябва да се повтори след отстраняването на мазилката, за да се контролира качеството на костното сливане и правилното положение на устройствата за вътрекостно фиксиране..

Първа помощ при съмнение за фрактура на пръста

Трябва ли да се обадя на линейка?

Много хора смятат, че счупен пръст не е достатъчна причина да се обади на линейка и по принцип да се потърси квалифицирана медицинска помощ. За съжаление, тези мнозина грешат. Необходимо е да се обади на линейка поради следните причини.

Синдромът на болката с фрактура на пръста може да бъде незначителен или може да бъде толкова силно изразен, че може да се сравни само със зъбобол, който с право се счита за една от най-тежките болки. Болката е фактор, който може да причини шок, проявяващ се с рязък спад на кръвното налягане, понякога дори до нулеви стойности. В допълнение, самата болка насърчава отделянето на биологично активни вещества в кръвта, които поддържат възпалението и в крайна сметка увеличават болката, затваряйки порочен кръг..

За да се намали болката в арсенала на спешните лекарства, има различни болкоуспокояващи, от най-слабите по своя ефект до най-силните съществуващи днес. С намаляване на болката активността на развитието на възпалителния процес намалява, да не говорим за страданието на самия пациент.

Фрактурата на пръста често е придружена от груба деформация на познатата форма на пръста и е придружена от дълбоки драскотини и ожулвания. В този случай лекарите или фелдшерите могат да почистват, дезинфекцират раната и да прилагат устройства за обездвижване на фрактурата..

Рядко, но се случва, че фрагменти от счупени фаланги нараняват дигиталната артерия или една от цифровите вени. В този случай се развива доста масивно кървене, което не винаги може да бъде спряно с просто натискане на кървавия съд и още повече, ако има няколко повредени съда. Работниците на линейката са обучени да спират кървенето, като поставят специален турникет на места, където основните кръвоносни съдове, захранващи ръката, са близо до костта.

В каква позиция е по-добре да държите ръката си?

При счупване на пръста няма конкретно положение, в което се препоръчва да го държите. Основното правило в този случай е да се гарантира неподвижността на счупения пръст в положение, в което той е в отпуснато състояние. Като правило, ако пръстът не промени позицията си, тогава болката в него остава на средно ниво, тоест сравнително поносима.

Също така ще бъде полезно да подпрете целия горен крайник с превръзка или импровизирана шина. Това се прави, за да се намали подвижността на ръката със счупен пръст и следователно да се намали вероятността дори случайно да докосне околните структури с пръст. Полезно е също леко да издърпате рамото и предмишницата към тялото, като използвате специални превръзки като Velpo и Desot. Тази манипулация допълнително обездвижва ръката и предпазва счупения пръст..

Необходимо ли е да се даде упойка?

Както бе споменато по-рано, болката провокира развитието на възпалителни процеси в увредените тъкани, а възпалителният процес води до засилена болка. Съответно се образува порочен кръг, който трябва да бъде прекъснат, за да се намали прогресията на симптомите на възпаление. За тази цел е необходимо жертвата да приеме или упойващо, или противовъзпалително лекарство възможно най-скоро след нараняването..

В домашни условия най-често срещаните противовъзпалителни и обезболяващи лекарства са:

  • ketans;
  • аналгин;
  • парацетамол;
  • ibufen;
  • аспирин;
  • мелоксикам;
  • nimesil и други.
Важно е да запомните, че едновременната или честа употреба на няколко от горните лекарства е противопоказана. Тези лекарства имат подобен ефект и потенцират ефекта един от друг. По този начин, едновременното приложение на няколко вида лекарства ще доведе до тяхното предозиране и развитието на странични ефекти. Оптималната доза за конвенционално здрав човек с фрактура на пръста е 1 - 2 таблетки от някое от горните лекарства или техните аналози. За хора, страдащи от пептична язвена болест, гастроезофагеален рефлукс, язви на дванадесетопръстника, максималната единична доза е 1 таблетка. Трябва да се отбележи, че ефектът на лекарството, когато се приема перорално, се развива не по-рано от 15 минути по-късно. Освен това, колкото по-силна е болката, толкова по-късно идва облекчаването на болката и по-слаб е нейният ефект. Този факт трябва да се вземе предвид от онези пациенти, които очакват незабавното изчезване на болката след приемане на хапче и, без да чакат ефекта, поглъщат второто хапче, третото и т.н..

Трябва ли да се обездвижвам?

В този случай обездвижването означава временно обездвижване на мястото на фрактурата, за да се предотврати засилената болка и развитието на усложнения. Такова обездвижване се нарича транспортно обездвижване, тъй като именно по време на транспортиране до болница или нараняване има висок риск от вторично увреждане на счупени фаланги.

Както беше посочено по-горе, няма конкретна позиция, в която да се оправи счупен пръст. Важно е да го фиксирате в положението, в което пациентът чувства най-малко болка, когато мускулите на ръката са отпуснати. За да намалите риска от случайно нараняване на пръста, обездвижвайте цялата ръка и, ако е възможно, притиснете я към тялото..

По правило с обикновена затворена фрактура обездвижването не се прилага върху самия пръст. Въпреки това, при сложни мулти-фрагментирани фрактури понякога се налага обездвижването му. Имобилизацията може да се извърши главно по два начина.

Първият метод е да се приложи тясна и дълга шина, която може да бъде пръчка със средна дебелина или жица с дължина 30-40 см. Единият край на шината е фиксиран на счупения пръст, стърчащ на 2-4 см от върха му. Другият край се опира на палмарната повърхност на ръката и предмишницата и е фиксиран. След това с помощта на превръзка внимателно обвиват ръката заедно с шината, като се започне от ръба на лакътя и бавно се придвижват напред, докато ръката и пръстът са скрити под кръговете на превръзката.

Вторият метод е по-прост, но по-малко ефективен. Състои се от връзване на счупен пръст към съседен един или няколко съседни пръста. Този метод на фиксиране е най-подходящ за фрактури на затворени пръсти без изместване на костни фрагменти.

Трябва ли да прилагам студ?

Студът е първото обезболяващо и противовъзпалително средство, използвано от хората. Механизмът на неговото действие е да намалява температурата на тъканите и болковите рецептори в тях. Последните са в състояние да възприемат дразнения в температурния диапазон от 4 до 55 градуса. Съответно, когато температурата на нервния рецептор спадне под 4 градуса, неговата активност се забавя, докато не спре напълно.

Механизмът на действие на настинка се различава от механизма на терапевтичното действие на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Следователно, настинката може безопасно да се комбинира с лекарства. Най-удобно е да използвате лед за тази цел. Освен това е желателно ледът да се смаже и постави във водоустойчива торбичка или нагревателна подложка. Смачканият лед приема формата на областта на тялото, върху която се прилага много по-добре. В резултат на това се увеличава зоната на контакт между кожата и леда и настъпва по-бърза и по-добра анестезия на мястото на счупване..

Важно е да запомните, че изключително ниските температури, които засягат живите тъкани за дълго време, могат да доведат до измръзване. За да се избегне подобно усложнение, е необходимо да отстранявате пакета с лед за 2 до 3 минути на всеки 5 до 10 минути..

Лечение на фрактури на пръстите

Лечението на фрактури на пръстите се извършва с помощта на различни методи в зависимост от сложността му и свързаните с това усложнения..

Традиционните лечения за счупен пръст са:

  • едноетапно затворено намаление;
  • скелетни сцепления;
  • отворена редукция.

Еднократно затворено намаление

Едновременното затворено намаляване на костните фрагменти се извършва с прости затворени фрактури с изместване. Класическото изместване на фрагменти с такава фрактура се случва в палмарната страна, тоест с ъгъл, отворен към гърба на ръката. Затвореното намаляване се извършва на няколко етапа. Първо се прави тест за толерантност на пациента към локалния анестетик. Най-често за тази цел се използват средно концентрирани разтвори на прокаин и лидокаин. При липса на алергична реакция към упойката, той постепенно се инжектира в тъканта, заобикаляща фрактурата.

Когато се постигне анестезия, се извършва сцепление (сцепление) на пръста по неговата ос. След това всички стави на пръстите бавно се огъват, докато се достигне ъгъл от приблизително 120 градуса. След това се оказва натиск върху ъгъла на фрактурата, докато костта не достигне първоначалното си положение, след което тя се фиксира. Имобилизацията се извършва с мазилка, отлита от горната трета на предмишницата до основата на пръстите. В бъдеще само раненият пръст се фиксира в частично огънато положение, а останалите остават свободни. Имобилизацията на здрави пръсти се счита за грешка, тъй като води до развитие на анкилоза (скъсяване и втвърдяване на лигаментния апарат, което предотвратява движението на крайника изцяло). След приключване на манипулацията се препоръчва на пациента да държи крайника в повишено положение за 2 до 3 дни, за да намали отока, а също така да приема обезболяващи в средни дози, посочени в приложените инструкции.

Техники за сцепление на скелет

Този метод на лечение се използва за многолинейни затворени фрактури или когато след едноетапно намаляване не е възможно да се фиксира костта в правилното положение. Както в предишния случай, се провежда тест за поносимост на анестетичното вещество. В случай, че се окаже отрицателна (не се развива алергична реакция), върху предмишницата и ръката се прилага същата шина, както при предишния метод на лечение, но с една модификация. Върху палмовата му повърхност, силен проводник е фиксиран срещу счупения пръст, простиращ се на няколко сантиметра отвъд върха на пръста и завършващ с кука или контур.

Репозицията на фрагментите се извършва по подобен начин, със същата упойка, само след това пръстът се опъва с конец, щифтове или скоби, преминали през меките тъкани на пръста или нокътната фаланга. За по-трайно фиксиране на структурата, нокътът е покрит с няколко слоя полимерни лакове, които се използват в козметологията за удължаване на ноктите. След манипулацията на пациента се предписва превантивен курс на антибактериално, противовъзпалително и обезболяващо лечение..

Отворено намаление

Този метод на лечение е последният, към който лекарите прибягват за счупени пръсти. Факт е, че отворената редукция всъщност е хирургическа интервенция на отворена кост и е придружена от всички усложнения, характерни за операциите по принцип - супурация на раната, несъответствие на конци, остеомиелит и др. Въпреки това, при определени показания този метод е единственият възможен при лечението на фрактури на пръстите. Като правило, тези показания включват отворена проста или многолицева фрактура с изместване, неправилно кондензирана фрактура, изискваща разрушаване на костите и многократно намаляване, и гнойни усложнения от предишни методи на лечение..

Тази процедура се провежда по всички правила на пълноценна хирургическа интервенция под обща анестезия. Фиксирането на костните фрагменти се извършва по-често с игли, по-рядко с винтове. За фрактура на пръста може да се използва и устройство за външна фиксация (апарат на Илизаров). Предимството му е, че надеждно фиксира костните фрагменти и не се нуждае от нанасяне на мазилка, което не позволява раната да изгнива и развитието на гнойни процеси в нея. Недостатъкът на апарата на Илизаров обаче е, че той изисква внимателна ежедневна обработка, тъй като сам по себе си той е чуждо тяло и потенциален източник на възпалителна реакция..

Трябва ли да нанасям мазилка?

Правилното лечение на фрактури на пръстите винаги включва прилагането на мазилка. Фрактурата на пръста е фрактура с висока сложност, така че отношението към лечението му трябва да бъде възможно най-сериозно. За да се постигнат най-добри резултати, е необходимо да се извърши надеждно обездвижване на мястото на счупване..

Най-често срещаният материал за нанасяне на обездвижваща превръзка е превръзка, напоена с концентриран разтвор на мазилка. Когато изсъхне, гипсът приема формата на крайника и дълго време запазва необходимата твърдост на конструкцията, за да осигури необходимото ниво на обездвижване. В допълнение към мазилката има и други вещества, използвани за фиксиране на горния крайник в случай на фрактури на пръста. Това са специални полимери, които се прилагат като гипсова отливка, но без използването на превръзка. След изсушаване силата на полимерите не е по-ниска от гипса, а теглото на структурата е няколко пъти по-малко. Освен това, когато го използвате, няма нужда да предпазвате този материал от попадане на течност, както при използване на гипс, който в този случай се срива. От само себе си се разбира, че съвременните полимерни материали за обездвижване не се предлагат във всяка болница. Освен това, най-често те не се покриват от здравноосигурителната полица и трябва да се плащат от бюджета на пациента..

Както бе споменато по-горе, при счупване на пръста се прилага мазилка, започвайки от проксималната част на предмишницата, преминава към ръката и завършва с отделно фиксиране само на счупения пръст. В същото време е важно първоначално да се грижите за правилното положение на ръката, тъй като когато гипсът се втвърди, вече няма да е възможно да го смените. Правилното положение на ръката включва приблизително 30 градуса на удължаване на китката и огъване на фалангите на пръстите (освен ако не са използвани техники за сцепление на скелета), така че върховете на пръстите леко докосват дланта. Тази позиция на ръката осигурява предотвратяване на повторно изместване на костните фрагменти, както и предотвратяване на контрактури. В случай, че контрактурите се развият, това положение на ръката ви позволява да запазите неговата хващаща функция.

Колко време е необходима мазилката?

При прости фрактури на затворен пръст без изместване, продължителността на обездвижването на мазилката е средно 2 - 3 седмици. Пълното възстановяване на работоспособността става на 3-4 седмици.

При фрактури със средна сложност, а именно затворени прости и многолинейни фрактури с изместване, както и за фрактури, изискващи скелетно сцепление, мазилката се нанася средно 3 - 4 седмици с възстановяване на работоспособността за 6 - 8 седмици.

В случай на сложни отворени мултиплинктерни фрактури, използващи методи на остеосинтеза (възстановяване на целостта на костите чрез имплантиране на щифтове, винтове и др.), Периодът на носене на мазилката понякога достига 6 седмици, а пълното възстановяване на работоспособността на пръста става на 8-10 седмици.

Усложнения при самолечение на фрактури на пръстите

Счупванията на пръстите трябва да се лекуват отговорно, тъй като небрежното лечение често води до усложнения. Някои от тях причиняват на пациента много пъти повече неудобства и дори страдания от самата фрактура..

Най-честите усложнения на самолечението при фрактура на пръста са:

  • образуването на голям калус;
  • образуването на фалшива става;
  • образуването на контрактура;
  • образуването на анкилоза;
  • неправилно сливане на костите;
  • остеомиелит и др..
Образуване на големи калуси
Образуването на калус е нормален физиологичен етап в зарастването на всяка фрактура. Ако обаче костните фрагменти са неправилно изместени, се образува гигантски калус. Развитието му възниква като компенсаторна реакция на организма. С други думи, тялото се интересува от възстановяване на силата на увредената кост, но ако фрагментите не са подравнени правилно, оста на костта също се променя. Наред с промяната на оста намалява максимално допустимото натоварване върху костта. За да компенсира загубата на функционално натоварване, костта е принудена да укрепи мястото на фрактурата по-силно, в резултат на което калусът расте. Освен естетичен дефект, калусът често ограничава движенията на пръстите, намалявайки участието му в дейността на цялата ръка.

Грешно образуване на ставите
Псевдо ставата е мястото на свободното огъване на крайника, където обикновено не трябва да има флексия. Фалшивите стави се образуват, когато затворените фалангови фрактури не са достатъчно обездвижени. В резултат на мястото на фрактурата движението на костните фрагменти продължава и постепенното им изтриване един срещу друг. С течение на времето острите краища стават тъпи и дори заоблени, а костният канал се разраства. В един момент една твърда кост става две по-къси кости, с малка празнина между тях. Благодарение на този лумен се запазва движението между фрагментите на някогашната кост..

За съжаление, псевдоартрозата е функционално нестабилна, болезнена и е постоянен фокус на възпаление в организма. Жалко е, че лечението на това усложнение е само хирургично и се състои в унищожаването на краищата на псевдартрозата и повторното подравняване на костните фрагменти. Успехът на такава операция винаги е съмнителен поради факта, че след нея се образува голям калус, кост и съответно крайник, рисковете от развитие на вторичен ятрогенен (причинен от медицински манипулации) остеомиелит се съкращават и увеличават..

Образуване на контрактура
Контрактура е скъсяване на сухожилията и връзките на крайник или на специфична част от него поради възпаление или продължително бездействие. В случай на фрактура на пръста с неправилно положение на ръката по време на обездвижване на горния крайник се получава неравномерно напрежение на сухожилията му. Някои сухожилия се разтягат, други се отпускат и съкращават с времето. След отстраняване на мазилката онези сухожилия, които са разтегнати, не пречат на движението в ставата, а тези, които са скъсени, не позволяват доброволни движения в посока, обратна на лигамента. Лечението на контрактурите е дълго и болезнено, тъй като е свързано с ежедневно разтягане на съкратени сухожилия.

Образуване на анкилоза
Анкилозата е сливането на ставните повърхности на определена става и образуването на твърда кост на мястото на ставата. Това усложнение може да се развие, когато фрактурата включва ставата и не се лекува по подходящ начин. По правило повечето пациенти стават инвалиди за цял живот, тъй като в момента няма ефективно лечение на това усложнение..

Неправилно сливане на костите
За открити фрактури и затворени фрактури с изместване, задължителен етап на лечение е намаляването на костните фрагменти. Намаляването означава връщане на костните фрагменти в първоначалното им физиологично положение. При отсъствие на репозиция на фрагменти, некачествено намаляване или слабо обездвижване, един от фрагментите на костта (обикновено дистален) се измества далеч от правилната ос. Ако костта се държи в това положение в продължение на няколко седмици, фрактурата се заздравява, а дисталният фрагмент остава в неправилно положение завинаги. Освен това се образува голям калус, който пречи на нормалното движение на пръста..

Остеомиелит
Остеомиелитът е развитието на възпаление на костния мозък. Разграничете първичния хематогенен остеомиелит, при който патогенните бактерии се въвеждат в костния мозък чрез кръвта и вторичния травматичен или ятрогенен остеомиелит, при който бактериите навлизат в костния мозък от околните предмети и атмосферата по време на травма или операция. При отворена фрактура на пръста, развитието на вторичен остеомиелит най-вероятно се дължи на отсъствието или недостатъчността на първичното лечение на рани. Това заболяване е много болезнено и често става хронично с чести фази на обостряне. По правило влошаването настъпва след заздравяването на костта. Възпалението увеличава налягането в костния канал на фалангите на пръстите и разширява костта и периоста, заобикалящи го отвътре. Болката е толкова силна, че може да се облекчи само с големи дози опиати (морфин, омнопон), а пациентите понякога дори молят да се ампутира болезнената част на тялото.

Лечението е изключително хирургично и временно. В някои случаи, за да се намали налягането в медуларния канал, се пробиват малки дупки, каналът се дренира и измива дълго време с антисептични и антибиотични разтвори, след което достъпът се затваря. Въпреки това, в някои случаи, когато костта е обрасла, остеомиелит се рецидивира (възниква отново). В други случаи след отстраняване на гнойното съдържание на медуларния канал част от близкия мускул се поставя в него и раната се зашива. По този начин честотата на рецидивите на остеомиелит се намалява, но възникват усложнения, свързани с многоетапните и технически затруднения при извършване на тази хирургическа интервенция..

Колко е продължителният период на възстановяване след операцията??

Видът на хирургично лечение на фрактура на пръста до голяма степен влияе на продължителността на периода на възстановяване. В допълнение, гнойните усложнения оказват голямо влияние, което може да причини множество повторни операции, насочени към почистване на гнойния фокус. Важен фактор, влияещ върху скоростта на възстановяване след операция, е възрастта на пациента и съпътстващите патологии. Така че при децата скоростта на костното сливане и регенерацията на тъканите е най-висока. При хора под 40 години процентът на възстановяване се поддържа на доста високо ниво и след това бавно намалява всяка година. Болестите, които забавят регенерацията на костната и съединителната тъкан, включват захарен диабет, хипотиреоидизъм, паратиреоиден тумор и др..

Остеосинтезата с щифтове и винтове може да бъде едноетапна или двуетапна. При едностепенна остеосинтеза фиксиращите устройства остават в костта на пациента за цял живот, а при двустепенна остеосинтеза се отстраняват 3-4 седмици след нараняването чрез многократно малоинвазивен хирургичен достъп. Съответно, при едностепенна остеосинтеза периодът на възстановяване продължава средно 4-6 седмици, а при двустепенна остеосинтеза се удължава до 7-8 седмици.

Остеосинтезата с апарат за външна фиксация на костни фрагменти винаги е двуетапен процес. Освен това употребата му увеличава риска от септични усложнения, които също могат да забавят възстановяването. Въз основа на горното, при успешен курс на зарастване на фрактури, времето за възстановяване е средно 6 - 8 седмици. При постоянно умерено възпаление времето за възстановяване се забавя с 1 - 2 седмици. При ясно изразен възпалителен процес и гнойна супурация може да се наложи повторно отваряне на раната и почистване на гнойния фокус. В този случай пълното възстановяване се отлага за период от 4 до 6 седмици и в резултат може да бъде от 10 до 14 седмици..

В случай на разкъсване на връзките или сухожилията на мускулите и зашиването им по време на операцията, по време на периода на възстановяване, като правило, се наблюдава значително съкращаване на тях. В резултат на това, след като фрактурата оздравее, пациентът не е в състояние да използва напълно пръстите си, тъй като те са ограничени в подвижността. Развитието на сухожилията също може да отнеме до две седмици, което трябва да се добави към момента на отстраняване на отливката. Средно пълното възстановяване е от 6 до 8 седмици, в зависимост от тежестта на самата фрактура.

Каква физиотерапия е показана след фрактура?

Физиотерапията до голяма степен помага да се ускори лечението на всяка фрактура. Физиотерапевтичният ефект се основава на въздействието на естествените фактори върху костта и ефекта върху скоростта на метаболитните процеси в нея. Положителният ефект от физиотерапията се проявява в анестетични, противовъзпалителни, деконгестантни, миостимулиращи, трофични и други положителни действия.

Важно Е Да Се Знае За Подагра