Колянната става е важен елемент от опорно-двигателния апарат, отговорен за ходенето. Той има голямо натоварване, особено за хора, занимаващи се със спорт. Също така нараняванията на ставата и части от нея са чести..

Същността на вредата и нейният ICD-10 код

Патела е плоска кост в предната част на коляното, която я защитава. Счупването на този елемент е не повече от 1% от всички щети.

Нараняването възниква при падане на крак, огънат в колянната става или при рязко рязко свиване на бедрената мускулатура.

В Международната класификация на болестите (ICD-10) пателарните фрактури обикновено се означават с код s82.

Причини, видове и симптоми на фрактури

Фактори, при които могат да бъдат получени въпросните щети:

  • прекомерна физическа активност;
  • натиск върху коляното, особено при хора, които носят тежки неща;
  • пътни наранявания, придружени от разкъсана капачка на коляното;
  • интензивни спортове.

Бъди внимателен

Според статистиката повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Може дори да не подозирате, че сте станали жертва на паразити.

Лесно е да се определи наличието на паразити в организма по един симптом - лош дъх. Попитайте близки, ако дъхът ви мирише сутрин (преди да миете зъбите си). Ако е така, има 99% вероятност да се заразите с паразити..

Инфекцията с паразити води до неврози, бърза умора, внезапни промени в настроението, в бъдеще започват по-сериозни заболявания.

При мъжете паразитите причиняват: простатит, импотентност, аденом, цистит, пясък, камъни в бъбреците и пикочния мехур.

При жените: болка и възпаление на яйчниците. Развиват се фиброма, фиброиди, фиброкистозна мастопатия, възпаление на надбъбречните жлези, пикочния мехур и бъбреците. Както и сърце и рак.

Искаме веднага да ви предупредим, че не е нужно да тичате до аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще унищожат всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни и освен това причиняват огромна вреда на организма..

Какво да правя? Първо, съветваме ви да прочетете статия от главния институт по паразитология на Руската федерация. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да прочистите тялото си от паразити, без да навредите на тялото. Прочетете статията >>>

Нарушенията на целостта на патела са отворени и затворени. В зависимост от локализацията се разграничават следните видове фрактури:

Основният симптом на нараняването е болка в областта на коляното. Неприятните усещания се увеличават с движение и не отшумяват в покой. Ставата е подута, развива се хематом, който може да се простира от стъпалото до бедрото. Има признаци на хемартроза, в областта на ставата има усещане за спукване, натиск.

Диагностика

Фрактурата се диагностицира и диагностицира от лекар.

Медицинските заведения извършват прегледи:

  1. Събиране на жалби и обстоятелства за нараняване.
  2. Визуална проверка на мястото на повредата.
  3. Палпация на ставата. С фрактура има признаци на хемартроза, невъзможност за огъване или изправяне на крака, стъпване върху него, ходене самостоятелно.
  4. Рентгеново изследване в няколко проекции.
  5. ЯМР, КТ.
  6. Пробиване на артикулацията с вземане на проби от материал и изпращане на цитологията.

Първа помощ

Когато човек е ранен, другите трябва да му помогнат, като използват наличните средства:

  • Поставете крака си на хълм, като го фиксирате с шина или пръчка.
  • Нанесете лед върху мястото на нараняване за два часа на интервали от 10-20 минути.
  • В случай на кървене, нанесете турникет с бележка под него с времето за фиксиране.
  • Предложете на пациента анестетик, след като посочите липсата или наличието на алергични реакции.
  • Обадете се на линейка или независимо доставете човек до медицинско заведение.

Не можете да опитате сами да зададете патела. Ако има открита фрактура, покрийте повредената зона с чиста кърпа.

лечение

Тактиката на лечение на фрактура на патела е в зависимост от естеството на увреждането и наличието на изместване на костните фрагменти.

S80.0 Контузия на колянната става ICD 10

1 Травма код

Как се изгражда ICD? Той е разделен на класове, блокове, заглавия, подпозиции.За да разберем по-добре какво е заложено, е необходимо да се помисли как изглежда на примера на диагноза нараняване на коляното.

В началото самото заглавие: ICD-10. Освен това - броят и кодовете на всички възможни заболявания, които отговарят на този клас: под общото наименование на нараняване, отравяне и др., Където IXX е число, а S00 е код T98.

Следващият блок под код S80-S89 са наранявания на коляното и подбедрицата. Следва артикула с код S80, наречен повърхностно нараняване на подбедрицата.

И завършва с алинея, чийто код е S80. 0 - натъртване на коляното.

Буквата S обозначава вида на нараняването в конкретна област на тялото.

За да определи правилно кода на ICD-10, първо, лекарят трябва да постави точна диагноза.

В началото самото заглавие: ICD-10. Освен това - броят и кодовете на всички възможни заболявания, които отговарят на този клас: под общото наименование на нараняване, отравяне и др., Където IXX е число, а S00 е код T98.

Следващият блок под код S80-S89 са наранявания на коляното и подбедрицата. Следва артикул с код S80, наречен повърхностно нараняване на подбедрицата.

И завършва с алинея, чийто код е S80. 0 - натъртване на коляното.

Буквата S обозначава вида на нараняването в конкретна област на тялото.

Възможни усложнения

3 Промени в десетото издание

Десетият ICD се проведе през 1989 г. ICD-10 въведе някои промени и иновации. Например в раздела за нараняванията в коляното с код S82, където се намира фрактурата на крака, беше включена фрактура на глезена. Ако диагнозата не посочва какъв вид фрактура - затворена или отворена, тогава е обичайно да се счита за затворена.

Десетият ICD се проведе през 1989 г. ICD-10 въведе някои промени и иновации. Например в раздела за нараняванията в коляното с код S82, където се намира фрактурата на крака, беше включена фрактура на глезена. Ако диагнозата не посочва какъв вид фрактура - затворена или отворена, тогава е обичайно да се счита за затворена.

Клиничната картина на нараняването, ICD-10 код

В съответствие с Международната класификация на заболяванията (ICD) на десетата ревизия, нараняването на глезена има код S90.0 и обозначава нараняване, получено от удар или падане.

Заболяването се характеризира с наличието на:

  • увреждане на кожата и подлежащите слоеве (мускулни влакна и подкожна тъкан);
  • синини и хематоми в резултат на засягане на нерви и кръвоносни съдове;
  • подуване и подуване, синини в областта на синините;
  • болка в глезена;
  • тъканна некроза (с пренебрегване, тежко развитие).

Нараняването на глезенната става е придружено от повърхностни наранявания на кожата, натъртване на пръста (увреждане на нокътната плочка, счупване на фалангите), глезен.

В тежки случаи се развива хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина).

В колянната става има плоча с хрущял, която се нарича менискус. В коляното има 2 от тях. Ако не се оказва първа помощ или се извършва твърде късно, започва разрушаването на менискуса, което не може да не засегне работата на цялата става. Последствията са доста тъжни - до инвалидност.

Какво трябва да бъде лечението

Основните методи на лечение се предписват от специалист и се провеждат след пристигането на пациента в лечебното заведение..

Консервативна терапия

Включва:

  • локално инжектиране на разтвор Новокаин в областта на глезена;
  • нанасяне на мазилка (носи се от две до три седмици);
  • при наличие на тежки повреди, използвайте шина (до 10 дни).

В продължение на 6 седмици след отстраняването на мазилката, не претоварвайте засегнатия крак.

Хирургичен метод

Хирургическата интервенция за натъртвана глезенна става е показана, ако се получи разкъсване на лигамент. В този случай се практикува шиене без наличие на външен шев. След операцията кракът се фиксира с лейкопласт, който се носи до пълното заздравяване на раната (около 8 седмици).

ethnoscience

Ефективен при натъртване на глезена:

  • Компрес с лук: зеленчукът се втрива в каша, прилага се върху марля, прилага се през нощта върху възпалено място.
  • Алое, зеле: листата се измиват и се нарязват, превързват се в наранената става. Процедурата се провежда ежедневно в продължение на седем дни.
  • Мляко: то се нагрява, навлажнява се с памучна вата или превръзка, която след това се поставя на натъртеното място от лявата и дясната страна, превързва се.

Народните рецепти ще бъдат добро допълнение към основната терапия, ще помогнат за премахване на болката и подуването. Използването им трябва да бъде съгласувано с лекаря..

Когато паднете, се задейства рефлекс - изхвърля краката и ръцете, така че те страдат първо. В този случай се появява оток поради унищожаването на малки съдове..

Нежелателно е да се маха настрана синина, защото нещо много по-сериозно може да се скрие зад на пръв поглед незначителна контузия. Затова всеки трябва да знае прости техники за оказване на първа помощ..

Първо се изследва кракът - дали ставата е уголемена, дали е настъпил кръвоизлив, усеща ли се течност, дали е възможно да се движи крайникът.

В случай, че нараняването не е сериозно, жертвата трябва да бъде подпомогната с такова действие:

  1. Приложете фиксираща превръзка и се движете по-малко.
  2. Те започват да превързват от долната част на крака (горната му част) и се издигат до бедрото (средна част).
  3. В този случай засегнатият крайник е най-добре огънат малко.
  4. Трябва да се помни, че превръзката се отстранява преди лягане..
  5. Подуването ще изчезне, ако поставите студен компрес за 15-20 минути през първите дни. Студът не само облекчава болката, но и служи като превантивна мярка срещу появата или увеличаването на хемартрозата.
  6. Правят компрес, лосиони с олово, спрей течен азот.
  7. Вие също трябва да вземете обезболяващо средство като кеторол. Ако това не помогне, трябва да направите инжекция.
  8. На крака се използват гелове и мехлеми, които облекчават възпалението - Nise, бърз гел и др..

Препоръчително е обаче незабавно да видите лекар, ако се наблюдава кръвоизлив. Лекарят ще предпише рентген, който ще разкрие цялостната картина. Това ще ви уведоми колко е тежко нараняването и ще предприемете допълнителни действия. Тъй като това заболяване принадлежи към наранявания, тогава трябва да се свържете с подходящия лекар, т.е. до травматолог.

Необходима е моментна снимка в такива случаи, тъй като само това ще покаже, че става въпрос за натъртване на колянната става (ICD) или леко нараняване, което ще премине след няколко дни.

Това е така, защото последствията от натъртване могат да бъдат много сериозни, вариращи от разрушен менискус до развитие на гноен бурсит..

Диагностика на фрактури

Необходимо е да се подчертаят основните точки за диагностика, които ще помогнат да се постави правилната диагноза на фрактура на коляното:

  1. Интервю на пациента.
  2. Изследване на общото състояние на пациента и по-специално на местния статус на нараняването.
  3. Клинични тестове: кръв, урина, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин.
  4. Функционална диагностика, състояща се от рентгеново изследване в две проекции, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна компютърна томография (ЯМР), артроскопия в случай на спешност.

Само комбинация от фактори, получена при изпълнението на горните точки, може да бъде основа за поставянето на диагнози.

Аномалията се разкрива чрез събиране на анамнеза на жертвата и визуално изследване на болната става.

За да установите тежестта на нараняването, да определите наличието или отсъствието на фрактура, участието на меките тъкани, назначете:

  • магнитен резонанс;
  • радиотелеграфия.

Първа помощ

Мерките за оказване на първа помощ при нараняване на глезена включват:

  • фиксиране на ставата с превръзка (използвайте обикновена или еластична превръзка; превръзка, така че да не се стиска кръвоносните съдове);
  • прилагане на студ за намаляване на болката и подуването (издържайте не повече от час);
  • повдигнете засегнатия крак над нивото на тялото, фиксирайте го;
  • може да се прилага върху зоната на синини "Riciniol" (емулсия, която има аналгетичен ефект);
  • със синдром на силна болка, вземете "Analgin", "Diclofenac", "Ketonol", направете интрамускулни инжекции на анестетик.

Фрактура на коляното ICD код

И ето какво даде професор Пак безценни съвети относно възстановяването на възпалените стави:

Какво се случва по време на фрактура и видове увреждания

Снимката показва фрактура на коленната чаша

Сложната анатомична структура на патела обяснява голямото разнообразие от типове фрактури. Според ICD 10 (Международна класификация на болестите, десето издание), фрактурата на пателара има код S82.0.

Ако се получи фрактура, колянната става бързо се променя по размер нагоре. Причината е широкото отделяне на кръв в ставната кухина. Резултатът от естественото свиване на мускулите е изместване нагоре на горния фрагмент. Тогава можете да наблюдавате образуването на обширна синина (подкожен хематом), която след известно време се разпростира върху цялата област от коляното до стъпалото.

В травматологията пателарните фрактури се делят на отворени и затворени. Със затворени наранявания при разкъсване на кожата. И в първия случай кожата се счупва и през нея се вижда дори кост.

Има и фрактура със и без изместване на патела. Най-простият случай в травматологичната практика е този, който не е придружен от изместване на костни фрагменти или самата кост. Целият костен апарат остава на естественото си място, ако фрактурата се случи по вертикална линия. Мускулът по протежение на него държи костите на колянната става, получените фрагменти на място.

Най-често изместването може да се наблюдава с напречни и хоризонтални фрактури. Това се дължи на анатомичната структура на патела. Сухожилието на мускула, което е прикрепено към горния лоб на патела, го дърпа нагоре при удар. Това води до отделянето на фрагментите и образуването на празнина между тях, което позволява на костните частици да мигрират свободно.

Точното определяне на типа фрактура е от голямо значение за определяне на тактиката на лечението на пациента.

  • отворен, характеризиращ се с увреждане на целостта на кожата,
  • затворена фрактура (вътреставна) кожа не се наранява.

Откритата фрактура представлява голяма опасност за човешкото здраве. Освен високия риск от развитие на инфекция, загубата на кръв причинява голяма вреда на организма. Оказването на навременна помощ на мястото на нараняване може да бъде фатално.

В допълнение към външните разлики, вътреставни фрактури на колянната става се разделят на:

  1. пателарна фрактура с изместване - когато фрагментационните образувания са изместени спрямо оста им.
  2. фрактура на патела, без изместване - когато в случай на фрактура на костта фрагментите остават на мястото си и не се нуждаят от намаляване.

Също така, когато описва фрактура на патела, класификацията взема предвид положението и безопасността на части от патела:

  • остеохондралната фрактура на патела се характеризира с отделяне на малка част от патела,
  • хоризонтален, в който патела се разпада на 2 части,
  • мулти-сплин фрактура се диагностицира, когато костта се раздели на 3 или повече фрагмента, в такива случаи крайните фрагменти ще бъдат отстранени, останалите се съединяват,
  • вертикална се характеризира с надлъжна фрактура по протежение на патела.

В допълнение към броя на фрагментите е важно тяхното местоположение по оста:

  • фрактура с изместване (фрагментите са изместени) лечението не е възможно без операция,
  • счупване без изместване (всички остатъци остават на мястото си),
  • Компресионната фрактура се характеризира с костна депресия.

Тежестта на изместената фрактура е силно повлияна от навяхването. При липса на нараняване на сухожилието фрагментите не се изместват. При наличие на стара фрактура периодът на възстановяване е много по-дълъг, отколкото при първичен.

Фрактура на подложката на коляното ICD 10 revision 2016 е определена като S82.0

Гонартроза на коляното, ICD-10 код: M15-M19 Артроза

Деформиращият се остеоартрит, съкратено като DOA, се отнася до хронични ставни заболявания. Това води до постепенното разрушаване на ставния (хиалиновия) хрущял и по-нататъшно дегенеративно-дистрофично преобразуване на самата става.

ICD-10 код: M15 - M19 Артроза. Те включват лезии, причинени от неревматични заболявания (това е състояние на организма, изразяващо се в нарушаване на нормалното му функциониране, продължителност на живота и способността му да поддържа хомеостазата си) и основно включващи периферни стави (крайници).

  • Разпространение на заболяването
  • Съвместна структура
  • DOA развитие
  • Симптоми
  • Диагностика

Артрозата на колянната става в международната класификация на заболяванията се нарича гонартроза и има код M17.

На практика има и други имена на това заболяване, които са синоними според кода ICD10: деформираща артроза, остеоартрит, остеоартрит.

Остеоартритът се счита за най-често срещаното заболяване на човешко-мускулната система. Повече от 1/5 от населението на света е засегнато от това заболяване. Отбелязва се, че жените страдат от това заболяване много по-често от мъжете, но с възрастта тази разлика се изглажда. След (дипломатически представител на най-високия ранг на своята държава в чужда държава (в няколко държави едновременно) и в международна организация;

Най-"уязвимата" става за DOA е тазобедрената става. Според статистиката тя представлява 42% от случаите на заболяването. Второто и третото място се делят на коляното (34% от случаите) и раменните стави (11%). За справка: в човешкото тяло има повече от 360 стави. Останалите 357 обаче представляват само 13% от всички заболявания..

Съвместна структура

Една става е съединението на поне две кости. Такава става се нарича проста. В колянната става (подвижни стави на костите на скелета, разделени с празнина, покрити със синовиална мембрана и артикуларна торба), сложни, имащи 2 оси на движение, три кости са съчленени. Самата става е покрита със ставна капсула и образува ставна кухина.

Ставата се образува от ставните повърхности на съставните й кости (епифизни жлези). Тези окончания имат хиалин (ставен) хрущял на повърхността си, който изпълнява двойна функция: намаляване на триенето и възглавничката. Колянната става се характеризира с наличието на допълнителни хрущяли (мениски), които стабилизират и намаляват шоковите ефекти.

DOA развитие

Развитието на артрозата започва с увреждане на тъканите на ставния хрущял (код по ICD-10: 24.1). Процесът протича неусетно и се диагностицира, обикновено със значителни разрушителни промени в ставния хрущял.

Основните фактори, допринасящи за развитието на артроза, са: повишено физическо натоварване върху ставния хрущял, както и загубата на функционална устойчивост при нормален стрес. Това води до неговите патологични промени (трансформация и унищожаване).

Факторите, допринасящи за развитието на болестта, определят основните предпоставки за появата му. Така че загубата на съпротива може да бъде причинена от следните обстоятелства:

  • Наследствено предразположение;
  • Ендокринни и метаболитни нарушения;
  • Промени, свързани с възрастта (особено след 50-годишна възраст);
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат с различна етиология.

Повишеният стрес върху ставния хрущял е резултат от:

  • Хронична микротравматизация. Това може да се дължи на професионални занимания, спортни дейности или битови причини;
  • Наднормено тегло, затлъстяване;
  • Артикулни наранявания (увреждане, което се разбира като нарушение на анатомичната цялост или физиологичните функции на органите и тъканите на човешкото тяло в резултат на външни влияния) от различен произход.

Патогенеза на ставния хрущял

Унищожаването на ставния хрущял се причинява от дълготрайна микротравма на съчленените костни повърхности или едноетапно нараняване. В допълнение, някои нарушения в развитието, например дисплазия, допринасят за промяна в геометрията на съчленените костни повърхности, тяхната съвместимост. В резултат на това ставният хрущял губи своята еластичност и цялост и престава да изпълнява функциите си на абсорбция на удар и намаляване на триенето..

Това води до факта, че нишките започват да се образуват от съединителната тъкан, предназначена да компенсира промените в кинематиката на ставата. Последствието е увеличаване на количеството синовиална течност в ставната кухина, което също променя състава си. Изтъняването и разрушаването на ставния хрущял води до факта, че костните окончания започват да растат под въздействието на товари, за да се разпределят по-равномерно.

Симптоми

Болестта на ставите е основната причина за посещение при специалист. Първоначално се проявява нередовно, главно при движение (бягане, ходене), хипотермия на тялото или при продължително неудобно положение на тялото. Тогава болката придобива неизчезващ характер и нейната интензивност се увеличава..

В ранен стадий гонартрозата се характеризира с усещане за "скованост", което се появява след продължителна почивка (сън, почивка). Колянната става става по-малко подвижна, чувствителността й намалява и се усещат болки с различна интензивност. Всички тези прояви намаляват или напълно изчезват при движение..

Друг характерен симптом е скърцане, щракане и други външни звуци, които се появяват при продължително ходене или рязка промяна в позицията на тялото. В бъдеще тези звуци стават постоянен акомпанимент при движение..

Често артрозата на колянната става води до нейната патологично хипертрофирана подвижност. Според кода на ICD 10: M25.2 това се определя като "висяща става". Това се проявява в необичайна за него линейна или хоризонтална мобилност. Имаше намаление на чувствителността на крайните части на крайниците.

Основните функции на колянната става са движение (двигателна функция) и поддържане на положението на тялото (поддържаща функция). Артрозата води до функционално увреждане. Това може да се изрази както в ограничената амплитуда на неговото движение, така и в прекомерна подвижност, „разхлабеност“ на ставата. Последното е следствие от увреждане на капсулно-лигаментния апарат или развитие на хипертрофирана мускулатура.

С развитието на болестта двигателната функция на диартрозата се влошава, започват да се появяват пасивни контрактури, характеризиращи се с ограничени пасивни движения в ставата (код ICD10: M25.6 Скованост на ставата).

Мускулно-скелетна дисфункция

Дегенеративно-дистрофичните промени, които настъпват с течение на времето, се развиват в дисфункция (двигателна и опорна) на целия долен крайник. Това се проявява в куцота и скованост на движенията, нестабилна работа на опорно-двигателния апарат. Започват необратими процеси на деформация на крайниците, което в крайна сметка води до увреждане и увреждане.

Тези не-основни видове симптоми включват:

  1. Промяна в размера на крайника, неговата деформация;
  2. Оток на ставите;
  3. Прекомерно присъствие на ставна течност (на пипане);
  4. Видими промени в кожата на крайниците: повишена пигментация, характерна капилярна мрежа и др..

Диагностика

Проблемът за диагностицирането на артрозата е, че появата на основните симптоми, с които пациентът идва при специалиста, вече показва определени сериозни промени в ставата. В някои случаи тези промени са патологични..

Предварителната диагноза се поставя въз основа на подробна история на пациента, като се вземат предвид неговата възраст, пол, професия, начин на живот, наличието на наранявания и наследственост.

Визуалният преглед ви позволява да видите онези характерни симптоми на артроза, които бяха обсъдени: подуване, повишена локална температура на кожата. Палпацията ви позволява да определите болезнеността, наличието на излишна ставна течност. Изглежда възможно да се определи амплитудата на движение на засегнатата област, да се разбере степента на ограничаване на двигателната функция.

Методи за инструментално изследване

Основните методи за инструментална диагностика на DOA включват:

  1. Рентгенов;
  2. Магнитно-резонансно изображение и компютърна томография (MRI / CT);
  3. Сцинтиграфия (инжектиране на радиоактивни изотопи за получаване на двуизмерно изображение на ставата);
  4. Артроскопия (микрохирургично изследване на ставната кухина).

В 90% от случаите рентгенографията е достатъчна за диагностициране на артроза. Със сложни или неясни случаи за диагностика се изискват други методи за инструментална диагностика.

Основните признаци, които позволяват диагностициране на DOA чрез рентгенов метод:

  • Патологични израстъци под формата на остеохондрални остеофити;
  • Умерено и значително стесняване на ставното пространство;
  • Втвърдяване на костите, което се класифицира като субхондрална склероза.

В някои случаи рентгенографията може да разкрие редица допълнителни признаци на артроза: ставни кисти, ерозия на ставите, дислокации.

Диагностика на фрактури

Диагнозата на фрактура на коленната чаша играе важна роля в лечението; по-нататъшната тактика ще зависи от степента и вида на нараняването. Фрактурите на коленната чаша се потвърждават чрез преглед от ортопед и допълнителни прегледи.

  1. Рентгенография в три проекции ви позволява да определите вида и формата на фрактурата, броя и изместването на фрагментите.
  2. Пункцията на ставата ви позволява да определите наличието на хемартроза (кръв в ставната кухина).
  3. В съвременните клиники е възможно допълнително да се проведе ЯМР на колянната става, за да се определят допълнителни наранявания.

Пателарните фрактури трябва да се разграничават от следните патологии:

  • разкъсване на пателарния лигамент,
  • разкъсване на сухожилие на квадрицепс,
  • артрит,
  • бурсит,
  • малформация на патела.

След поставянето на диагнозата се предписва стационарно или амбулаторно лечение, в зависимост от тежестта на нараняването.

Артроскопия на коляното

Необходимо е да се подчертаят основните точки за диагностика, които ще помогнат да се постави правилната диагноза на фрактура на коляното:

  1. Интервю на пациента.
  2. Изследване на общото състояние на пациента и по-специално на местния статус на нараняването.
  3. Клинични тестове: кръв, урина, ревматоиден фактор, С-реактивен протеин.
  4. Функционална диагностика, състояща се от рентгеново изследване в две проекции, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна компютърна томография (ЯМР), артроскопия в случай на спешност.

Само комбинация от фактори, получена при изпълнението на горните точки, може да бъде основа за поставянето на диагнози.

Диагнозата се поставя изключително от списъка на международната класификация на болестите 10 ревизия (ICD-10):

  1. M22 Пателарни лезии
  2. Изключва: дислокация на патела (S83.0)
  3. M22.0 Хабитуално изкълчване на патела
  4. M22.1 Хабитуална пателарна сублуксация
  5. M22.2 Нарушения между патела и бедрена кост
  6. M22.3 Други нарушения на пателарните стави
  7. M22.4 Хондромалация на патела
  8. M22.8 Други нарушения на патела
  9. M22.9 Разстройство на патела, неопределено
  10. M23 Интраартикуларни лезии на коляното
  • анкилоза (M24.6)
  • деформация на коляното (M21.-)
  • повтаряща се дислокация или сублуксация (M24.4)
  • патела (M22.0-M22.1)
  • пателарни лезии (M22.-)
  • остеохондрит dissecans (M93.2)
  • текущо нараняване - вижте нараняване на коляното и долния крайник
  • (S80-S89)
  • M23.0 Кистичен менискус
  • M23.1 Дискообразен менискус (вроден)
  • M23.2 Засягане на менискуса поради стара сълза или
  1. M23.3 Други менискални лезии
  2. M23.4 Разхлабено тяло в коляното
  3. M23.5 Хронична нестабилност на коляното
  4. M23.6 Други спонтанни разкъсвания на лигамент (и) на коляното
  5. M23.8 Други вътрешни лезии на коляното
  6. M23.9 Вътрешно засягане на коляното, неуточнено
  7. S87.0 Смаляване на нараняването на колянната става

лечение

Фрактура на коленната чаша се лекува от ортопед, пълното възстановяване на работоспособността с неусложнено увреждане настъпва средно за 2-3 месеца. Времето за рехабилитация може да отнеме повече или по-малко в зависимост от вида на нараняването.

Лечението на фрактура на колянната става може да се проведе консервативно (при условие, че няма изместване на фрагментите) и незабавно (в случай на травмирани и компресионни наранявания). Въпреки това, във всеки случай, времето за възстановяване зависи от пълнотата на избраните методи, включително медикаментозна и физиотерапевтична поддръжка..

  1. Проста затворена фрактура без увреждане на лигаментния апарат и изместване на фрагменти се лекува консервативно.
  • Лекарят прави пункция, за да елиминира кръвта в ставната кухина, което е необходимо, за да се предотврати развитието на стегната подвижност. Под местна упойка се прави пункция с тънка игла, чрез която лекарства се инжектират в ставната кухина, разреждат се натрупаните съсиреци и се изпомпва със спринцовка.
  • След механично почистване на периартикуларното пространство се прилага антибиотик за предотвратяване на възпалението, прилага се превръзка и целият крак се фиксира с мазилка. Колко ходене в актьорски състав зависи от тежестта на увреждането, обикновено срастването на костите се случва след 3-4 седмици.
  • Патериците се използват за облекчаване на пострадалия крайник.
  • Физиотерапията помага за ускоряване на регенерацията. UHF се предписва от 4-5 дни лечение.
  • След 10 дни се предписва тренировъчна терапия под формата на статични упражнения, насочени към предотвратяване на мускулна атрофия..
  • След отстраняване на отливката на мазилката (под рентгенов контрол), лечението на пателарната и колянната травма изисква постепенно развитие на ставата, докато се върне пълното движение.
  • Ще бъде възможно да стъпите на наранения крак няколко дни след отстраняването на актьорския състав.

Съвременните технологии позволяват да се изостави налагането на мазилка в полза на удобството без загуба на фиксация, но такива устройства ще струват значително повече. В случай на увреждане на ставите, лекарят може да посъветва ортези, произведени както масово, така и по индивидуална поръчка, турбокампан, целака, полимерни смеси.

При пателарно нараняване, придружено от изместване на фрагменти или разкъсване на лигаментите, консервативното лечение не е ефективно. Операциите за счупване на пателар се извършват по указание на лекуващия лекар под обща анестезия.

Методите за хирургично лечение на пателарни фрактури включват почистване на ставната кухина и фиксиране на откъснатите части с помощта на различни фиксиращи устройства (монтаж на плоча, винтове, тел или щифтове). След заздравяване на костите се отстраняват помощни средства.

Най-трудното за лечение е нарязана фрактура. Често лекарят премахва малки фрагменти и след това препозиционира останалите части. След като сглоби повредената кост, хирургът прикрепя сухожилията и тъканите към патела. За лекуване се използват винтове, игли за плетене, за да се предотврати изместване. Ако патела не може да се поправи (фино натрошена кост), тя се отстранява напълно. При отстраняване на кост се използват ендопротезиране (имплантиране на изкуствена става).

След хирургично лечение се прилага и мазилка на пациента за период от 6-8 седмици, след първоначалното заздравяване за още 2 седмици е необходимо да се носи шина (подвижна мазилка) за облекчаване на болния крак.

Правила за оказване на първа помощ

Жертва с фрактура в колянната става се нуждае от медицинска помощ. Основната задача ще бъде бързата доставка на пациента до спешното отделение или травматологичното отделение на най-близката болница.

Въпреки това, предвид тежестта на нараняването, е необходимо да се окаже първа помощ на място, за да се намали рискът от тежки усложнения..

При отворена фрактура на ставата кървенето трябва да бъде спряно възможно най-рано и върху раната да се приложи асептична превръзка. В допълнение към прилагането на асептична превръзка за спиране на кървенето, турникет трябва да се постави върху крака над счупването и да се запише времето на прилагането му. При дългосрочно транспортиране турникетът се отстранява на всеки 40 минути през зимата и 90 минути през лятото..

Добър ефект в борбата срещу загубата на кръв е обездвижването на крак, ранен от счупване и покриването му с лед, можете просто да използвате бутилки със студена вода (подходящ е и пакет с лед).

Важно! Категорично е забранено сами да изправяте фрагментите. Това може да причини допълнително нараняване и да влоши жертвата..

Първата помощ при затворена фрактура се състои в прилагането на шина (обездвижване) от бедрата към стъпалото и лед.

Фрактура на основата на черепа

При всякакъв вид фрактура на краката, ако е възможно, прилагайте упойка.

За да може да се ходи след фрактура на пателара, е важно своевременно и правилно да се оказва първа помощ..

Първа помощ при фрактура

На първо място е важно напълно обездвижване на пострадалия крайник. Това ще избегне посттравматичното изместване на костните фрагменти. За да се намали подпухналостта, на мястото на удара се прилага източник на студ - лед, бутилка студена вода.

С импровизирани или специални средства колянната става се фиксира изключително в разширена форма. Шината трябва да покрива не само коляното, но и цялата област от бедрата до глезена.

Причините

Фрактура на патела най-често се получава в резултат на директно нараняване: падане, удар в костта с тъп или остър предмет. При деца и юноши, както и при лица с възпалителни ставни заболявания (остеохондрит) е възможно да се получи фрактура на патела, с рязко свиване на квадрицепсния мускул (косвен механизъм на нараняване).

Косвеният механизъм на нараняване се среща най-често при танцьорите и спортистите. Когато при рязко усукване на торса може да се получи силно свиване на квадрицепса на мускула, което да доведе до счупване на коляното.

Предотвратяване

Лечението на фрактура на коляното е продължителен процес, който изисква усилия както от специалиста, така и от пациента. Развитието на усложнения след фрактура може да доведе до увреждане на човек. Следователно, най-доброто лечение е да се предотврати нараняване..

Спазването на правилата за безопасност ще позволи да се избегнат значителна част от нараняванията, това е носенето на удобни дрехи и обувки, спазването на мерки за безопасност на пътя и на работното място.

Укрепването на опорно-двигателния апарат избягва фрактура в случай на удар. Предотвратяването на фрактури включва правилното хранене, приемането на витамини - те могат да укрепят костната тъкан.

Активният начин на живот, включително достатъчно натоварване за възрастовата категория и правенето на медицинска гимнастика, може да укрепи мускулите и връзките. Поддържането на еластичността и подвижността на връзките и мускулите предотвратява разрушаването им в случай на падане и удар. Гъвкавостта на ставите позволява усвояване на удар.

Симптоми

Пателарните фрактури са ярки и лесни за диагностициране.

Признаци на фрактура на коляното:

  • В момента на нараняване възниква остра болка. Опит за промяна на позицията на крака или стъпване върху него води до рязко увеличаване на болката. Докато поддържа целостта на лигаментите, пациентът може да огъне и изправи крака; ако връзките са повредени, кракът не се огъва или разгъва.
  • Вторият виден симптом на фрактура на коляното е подуване, което се появява бързо. Увреждането на кръвоносните съдове по време на нараняване води до натрупване на кръв в ставната кухина (хемартроза), кракът набъбва, движението за разширение на флексия става невъзможно (контрактура). В бъдеще отокът отшумява самостоятелно или се налага пункция на ставната кухина с изпомпване на натрупаната течност.
  • Абсолютен признак за фрактура на крака е палпация (усещане) на костни фрагменти или определяне на увреждане на рентген.
  • След няколко дни коляното става синьо и синината постепенно "се плъзга" по крайника в посока на стъпалото, това е нормално при такова нараняване и не изисква допълнително лечение.

При определяне на тези симптоми на увреждане на колянната става е необходимо да се извика линейка до мястото на „инцидента“ или да се закара пострадалият в най-близкия отдел по травматология или ортопедия. Опитите да стигнете до там сами няма да бъдат увенчани с успех и да влошат състоянието, вероятно развитието на шоков болка или значителна загуба на кръв.

Физиотерапия

Възстановяването след счупено коляно е жизненоважно за нормализиране на функциите на пострадалия крак. Физиотерапевтичните процедури, масажът и упражненията са предназначени да ускорят процеса на регенерация и да възстановят активността на ставата.

От физиотерапевтичните методи се предписват УВЧ, кални приложения, парафинова терапия, хидромасаж и солни бани. Всички процедури имат локален аналгетичен ефект, подобряват кръвообращението, което има положителен ефект върху трофизма на тъканите и следователно активира естествената регенерация. Подобряването на лимфата и кръвния поток помага да се намали отока и да се предотврати развитието на възпалителен отговор.

Рехабилитацията на пациент след счупване на пателара продължава от 3 до 12 месеца и включва масажни процедури и терапия с движение. Основната задача на рехабилитационния период е да се развие колянната става и да се предотврати развитието на усложнения като контрактура и артроза на колянната става..

Как да развием коляно след фрактура:

  • масаж, предписан веднага след премахване на мазилката в течение на 10 дни, след това се препоръчва самостоятелно разтриване и месене у дома.
  • Комплексът от физиотерапевтични упражнения се провежда в болнични и физиотерапевтични отделения. С помощта на гимнастически упражнения се възстановява загубената мускулна сила и гъвкавостта на ставите. Упражненията, които развиват крака след нараняване на патела, включват различни флексия и разширение, кръгови движения. При наличието на гипсова отливка е необходимо да размахвате пръсти и да правите гимнастика за здрав крак, което има благоприятен ефект върху фиксиран крайник.
  • След възстановяване на способността да се движи ставата, лекарят препоръчва да ходите колкото се може повече. Ходенето е най-доброто развитие на коляното след фрактура. Въпреки това много пациенти отказват да ходят дълго време поради силна болка, в този случай се предписват носенето на ортези и приемането на болкоуспокояващи. Ако е необходимо, лекарят прави блокада.

Освен ходене, упражненията върху екипировка за упражнения (бягаща пътека, стъпка, велосипед) имат добър терапевтичен ефект..

Пълното лечение през периода на възстановяване е необходимо, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения и да се намали рискът от увреждане. Колкото по-рано се започват физиотерапевтичните процедури, толкова по-висока е тяхната ефективност. Старите, неправилно излекувани фрактури не могат да бъдат повлияни от физически методи.

ICD код 10 фрактура на колянната става

Какво се случва по време на фрактура и видове увреждания

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Сложната анатомична структура на патела обяснява голямото разнообразие от типове фрактури. Според ICD 10 (Международна класификация на болестите, десето издание), фрактурата на пателара има код S82.0.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Ако се получи фрактура, колянната става бързо променя размера си в посока на растеж. Предпоставка е широкото отделяне на кръв в ставната кухина. Резултатът от естественото свиване на мускулите е изместване нагоре на горния фрагмент. След това можете да проследите образуването на широка синина (подкожен хематом), която след определено време се разпростира върху цялата област от коляното до стъпалото.

В травматологията пателарните фрактури се делят на отворени и затворени. Със затворени наранявания при разкъсване на кожата. И в първата версия - кожата е разкъсана, през нея костта дори се вижда.

Има и фрактура със и без изместване на патела. Най-често срещаният вариант в практиката на травма е този, който не е придружен от изместване на костни фрагменти или самата кост. Целият костен апарат остава на собственото си естествено място (Място - местоположение, местоположение, местоположение, състояние, точка и т.н.), ако фрактурата се случи по вертикална ивица. Мускулът по протежение на него държи костите на колянната става, получените фрагменти на място.

Най-често изместването може да бъде наблюдавано с напречни и хоризонтални фрактури. Това се обяснява с анатомичната структура на патела. Сухожилието на мускула, което е прикрепено към горната част на патела, го дърпа нагоре при удар. Това води до отделянето на фрагментите и образуването на празнина между тях, което позволява на костните частици да мигрират свободно.

Ясното определение на типа фрактура е от голямо значение при определянето на стратегията за излекуване на нездравословните.

  • отворен, характеризиращ се с увреждане на целостта на кожата,
  • затворена фрактура (вътреставна) кожа не се наранява.

Откритата фрактура представлява голяма опасност за човешкото здраве. В допълнение към най-високия риск от развитие на инфекция, загубата на кръв причинява голяма вреда на организма. Липсата на навременна помощ на мястото на нараняване може да бъде предпоставка за фатален край.

В допълнение към външните разлики, вътреставни фрактури на колянната става се разделят на:

  1. пателарна фрактура с изместване - когато тресковите образувания се движат спрямо собствената им ос.
  2. фрактура на патела, без изместване - когато в случай на фрактура на костта фрагментите остават на мястото си и не се нуждаят от намаляване.

Също така, когато описва фрактура на патела, класификацията взема предвид положението и безопасността на части от патела:

  • остеохондралната фрактура на патела се характеризира с отделяне на малка част от патела,
  • хоризонтален, в който патела се разпада на 2 части,
  • мулти-сплин фрактура се диагностицира, когато костта се раздели на 3 или повече фрагмента, в такива случаи крайните фрагменти се отстраняват, други са свързани,
  • вертикална се характеризира с надлъжна фрактура по протежение на патела.

В допълнение към броя на фрагментите, тяхното разположение по оста е основно:

  • фрактура с изместване (фрагментите са изместени) изцелението не може да се извърши без операция,
  • счупване без изместване (всички остатъци остават на мястото си),
  • Компресионната фрактура се характеризира с костна вдлъбнатина (мъжко руско лично име от латински произход; се връща към латински константи (genitive Constantis) - "постоянен, постоянен").

Тежестта на изместената фрактура е силно повлияна от навяхването. При липса на нараняване на сухожилието фрагментите не се изместват. При наличие на стара фрактура периодът на възстановяване е значително по-дълъг, отколкото при първичния.

Фрактура на подложката на коляното ICD 10 revision 2016 е определена като S82.0

Същността на вредата и нейният ICD-10 код

Патела е тънка кост, разположена в предната част на коляното и служи като защитна функция. Счупването на този елемент е не повече от 1% от всички щети.

Нараняването възниква при падане върху крак, усукан в коляното или при рязко рязко свиване на бедрената мускулатура.

В Международната класификация (също класификация (от латински classis "категория" и facere "да правя") - понятие в науката (във философията, във формалната логика и др.), Обозначаващо вид разделение на обема на понятие според определени) болести (ICD-10) фрактурите на пателата обикновено се обозначават с код s82.

класификация

Ясното определение на типа фрактура е от голямо значение при определянето на стратегията за излекуване на нездравословните.

  • отворена, характеризираща се с увреждане на целостта на кожата;
  • затворена фрактура (вътреставна) кожа не се наранява.

Откритата фрактура представлява голяма опасност за човешкото здраве. В допълнение към най-високия риск от развитие на инфекция, загубата на кръв причинява голяма вреда на организма. Липсата на навременна помощ на мястото на нараняване (увреждане, което се разбира като нарушение на анатомичната цялост или физиологичните функции на органите и тъканите на човешкото тяло в резултат на външни влияния) може да се превърне в предпоставка за летален изход.

В допълнение към външните разлики, вътреставни фрактури на колянната става се разделят на:

  1. пателарна фрактура с изместване - когато тресковите образувания се движат спрямо собствената им ос.
  2. фрактура на патела, без изместване - когато в случай на фрактура на костта фрагментите остават на мястото си и не се нуждаят от намаляване.

Също така, когато се описва фрактура на патела (най-голямата сесамоидна кост на човешкия скелет), класификацията взема предвид положението и безопасността на части от патела (набор от чашелистчета, най-често оцветени в зелено, образуващи един или повече външни кръгове на двойния околоцветник):

  • остеохондрална фрактура (двусмислен термин, който означава: Костна фрактура Обща автофрактура Маршируваща фрактура Авлзионна фрактура Патологична фрактура Стрецова фрактура Специфична Фрактура на фрактура на бедрената кост) на патела се характеризира с отделяне на малка част от коленната чаша;
  • хоризонтален, в който патела се разпада на 2 части;
  • мулти-сплин фрактура се диагностицира, когато костта се раздели на 3 или повече фрагмента, в такива случаи крайните фрагменти се отстраняват, други са свързани;
  • вертикална се характеризира с надлъжна фрактура по протежение на патела.

В допълнение към броя на фрагментите, тяхното разположение по оста е основно:

  • фрактура с изместване (има изместване на фрагментите), изцелението не може да бъде без операция;
  • фрактура без изместване (изместване Гравитационно червено изместване Електрическо изместване Закон на вината за изместване Преценка на изместване Преместване (геометрия) Изместване (психология) е защитен механизъм на психиката) (всички остатъци остават на мястото си);
  • Компресионната фрактура се характеризира с костна депресия.

Тежестта на изместената фрактура е силно повлияна от навяхването. При липса на нараняване на сухожилието фрагментите не се изместват. При наличие на стара фрактура периодът на възстановяване е значително по-дълъг, отколкото при първичния.

Код за нараняване ICD 10

Фрактура на подложката на коляното ICD 10 revision 2016 е определена като S82.0

Какъв код е присвоен на нараняването?

За да улесним определянето на диагнозата, идентифицирахме наранявания на лакътя и предмишницата отделно, с изключение на:

  • произтичащото двустранно нараняване на предмишницата и лакътя;
  • травматична ампутация;
  • неотчетена и повърхностна травма;
  • изгаряния в резултат на взаимодействие с химикали или термични;
  • измръзване;
  • ухапвания от насекоми или инжекции и т.н..

Съществува код за нараняване на лакътната става в съответствие с ICD 10, ако тя е била подложена на външно действие, предпоставката за която е била:

  • удари;
  • мощно действие, което падна върху оста на ръката;
  • падане, което води до нараняване на лакътя.

Подобно нараняване преминава под код S50 и според международната класификация лекарят трябва да отбележи кода на това заболяване в историята на заболяването.

По-често спортисти, строители и деца страдат от натъртвания. Ако е настъпила контузия, чудесно, ако има човек наблизо, който ще може да окаже първа помощ, тъй като неправилното заздравяване през първия половин час може да доведе до отслабващи последствия: постоянна болка в наранената става, лоша функционалност или пълна загуба на подвижност. Според статистиката приблизително 17% от жертвите, които са останали без навременна помощ, след известно време са длъжни да регистрират увреждане.

Когато лакътът е повреден, най-често се нарушава целостта на нервите, тъканите, кръвоносните съдове, както и подкожната мастна тъкан, като тази патология засяга и ставните структури.

Синината е опасна, тъй като притокът на кръв към това място се увеличава поради съдови нарушения. Кръвта прониква в тъканта, което води до подуване. Унищожени са и нервните окончания, което веднага се проявява в болка. И тъй като съдовете в подкожната тъкан са разкъсани, на мястото, където се намира лакътната става, се образуват синини.

При такова нараняване увреждането на ставите играе огромна роля. Най-страшният вид натъртване е хемартрозата. С него се нарушава целостта или на синовиалната мембрана, или на капсулата в лакътната става, в резултат на което започва кръвоизлив, което води до разтягане и притискане на капсулата, а след това кръвта започва да я захранва зле и възникват мощни болки.

Без да се свържете точно с медицинска институция за помощ, можете да нанесете непоправима вреда на собственото си здраве, тъй като изкривената капсула ще започне да се разгражда допълнително и ще бъде заменена от съединителна тъкан. И хрущялът, разположен в лакътната става, може да бъде възстановен само в редки случаи. По-конкретно, такива наранявания водят до предстоящата поява на деформираща артроза и увреждане..

Според ICD, остеоартрит, артроза и др. Са различни варианти, свързани с нараняване на лакътната става и кодове на заболяването съгласно ICD 10: M15 - M19.

Ако се появи изкълчване и пренапрежение, международната класификация постави тази вреда под номер S53.4.

Важно Е Да Се Знае За Подагра