Коланът на горния крайник осигурява нормална подвижност на ръката в раменната става. Този компонент на скелета включва скапулата и ключицата. Ако обаче фрактурите на първата кост са редки, тогава увреждането на ключицата е типично нараняване след падане или директно въздействие върху раменния пояс. Това състояние е доста лесно да се определи, тъй като е придружено от характерни симптоми и промяна във външния вид.

Структурата и положението на ключицата

Тази кост е видима при рутинен преглед на човек с тънка или средна плътност. При хора със затлъстяване ключицата може да бъде открита само чрез сондиране на областта на раменния пояс. Той свързва горната част на гръдната кост (костта между ребрата) и акромиалния край на скапулата. Основната функция е да поддържа правилната позиция на раменната става и да помогне на ръката да се справи с физическата активност. Ето защо при фрактура на ключицата първият симптом е изместване на рамото, поради което пациентът е принуден постоянно да го подкрепя.

Ключицата се състои от 3 части:

  • 2 епифизи - това са крайните части на костта, които я фиксират към гръдната кост и лопатката с помощта на ставите (стерноклавикуларна, акромиоклавикуларна);
  • 2 метафиза - секция на ключицата, която е в съседство с епифизата и е в пряк контакт с капсулите на ставите;
  • Диафиза - средната част на ключицата.

Непосредствено зад костта се намират едни от най-големите съдове в тялото - подклавичната артерия и вена. Увреждането им е опасно усложнение на фрактура, която може да доведе до смърт поради бързо кървене. Невъзможно е да се спре кървенето без операция, следователно е необходимо бързо да се разпознае тази патология, за да се избегне трагичен изход.

Всички нерви, които контролират мускулите и усещането в ръката, също са разположени зад костите на ключицата. Това е важно да знаете, тъй като увреждането им от цепка на костта може да доведе до пълна / частична парализа на горния крайник и загуба на чувствителност. Навременната операция в повечето случаи спомага за пълното възстановяване на инервацията на ръката и връщане на пациента към предишното качество на живот.

Допълнителна опасност създават близките върхове на белите дробове, увреждането на които води до дихателна недостатъчност и общо влошаване на състоянието на пациента. Как да подозирате всяко от изброените усложнения и естеството на фрактурата ще разгледаме по-долу..

Класификация на фрактури на ключицата

Важно е да се прави разлика между различни видове фрактури, тъй като времето на рендеринга и методът на лечение, времето на възстановяване и прогнозата зависят от това. За увреждане на ключицата се използват няколко класификации, които ви позволяват да прецените точно състоянието на пациента..

Тип класификацияВидове фрактури по класификация
По времето на появата
  • Вродени - са рядкост. Фрактура на ключицата при новородени по време на раждане може да се случи, когато плодът е в патологично положение (напречно, "на крака"), тесен таз на родилна жена или поради използването на допълнителни методи за екстракция (акушерски щипци, вакуумна екстракция)
  • Придобити - Всяка фрактура, която се фиксира след приключване на раждането.
Поради външния вид
  • Травматично - фрактура, която възниква поради прекомерна сила върху конкретна област;
  • Патологично - нарушение на целостта на ключицата възниква поради нарушение на нейната структура, в резултат на някакво заболяване (остеомиелит, тумор и др.).
По целостта на кожата
  • Отворен - фрактурата е придружена от увреждане на кожата в ключицата;
  • Затворено - целостта на кожата не се нарушава от фрактура.
На мястото на увреждане на ключицата
  • Интраартикуларен - ключицата участва в образуването на 2 стави (стерноклавикуларна и акромиоклавикуларна). Ако част от костта вътре в една от тях се е срутила, тогава фрактурата се счита за вътреставна;
  • Периартикуларен - частта на ключицата (метафиза), съседна на ставата, е повредена;
  • Извънставни - фрактура на диафиза.
За увреждане на периоста
  • Като "зелена клонка" - фрактура на ключицата при деца под 12 години може да протече без увреждане на периоста.
  • С разкъсан периост.
По посока на фрактурата
  • напречната;
  • Надлъжно;
  • цилиндрични;
  • Спирала и т.н..
По наличието на изместване
  • Сместена фрактура на ключицата;
  • Без компенсиране.

Необходимо е също така да се определи наличието / отсъствието на усложнения. Те трябва да включват увреждане на съседни съдове (подклавиални вени и артерии) или стволове на брахиалния плексус.

Причини за фрактура на ключицата

Най-често нараняванията водят до фрактура на тази кост - прекомерен ефект на сила върху определена област. Най-опасните от тях са:

  • Силен удар по ключицата или раменния пояс;
  • Падане от височина, равна на / по-голяма от собствената височина. В този случай опората може да падне върху изправена ръка, върху лакътя или от външната страна на рамото..

Освен нараняване, увреждането на ключицата може да възникне поради нарушение на нормалната му структура. В този случай фрактурата възниква дори с минимално въздействие върху костта (рязко движение на ръката, натискане в раменния пояс и др.). Това нараняване ще бъде посочено като "патологична фрактура." Това може да доведе до:

  • Остеомиелитът на ключицата е инфекция на костта, която се развива, когато микробите навлизат в тъканта му. Рискови фактори са: извършени операции върху ключицата и околните меки тъкани, наличието на всяка хронична инфекция в организма (пиелонефрит, холецистит, синузит и др.), Имунодефицит (ХИВ или рак на кръвта);
  • Злокачествени костни тумори / метастази - остеосаркома, гигантски клетъчен тумор, фибросаркома. Всички те водят до разрушаването на нормалната тъкан на ключицата и пролиферацията на нетипични „грешни“ клетки;
  • Туберкулоза на ключицата - тази кост рядко се влияе от туберкулозния процес, но бактериите на Кох могат да се заселят в тъканите му. Те постепенно ги унищожават отвътре, което води до изтъняване на стените на ключицата;

Симптомите на увреждане на ключицата изглеждат почти еднакви при конвенционалните и патологични фрактури. Основната разлика се състои в тежестта на интоксикация и наличието на признаци на увреждане на други органи, поради което тези състояния могат да бъдат разграничени при диагностициране.

Симптоми на фрактура на ключицата

Увреждането на ключицата е придружено от типични симптоми, поради които е лесно да се подозира тази патология. Трябва да обърнете внимание на следните признаци:

  • Болката е с висок интензитет, остра, остър характер. Остава в покой и се увеличава с палпиране на раменния пояс или движение на ръката в раменната става;
  • Характерна поза - след фрактура на ключицата пациентът държи крайника в огънато положение и го притиска към тялото със здравата си ръка. В това положение болката може да намалее донякъде;
  • Подуване - изразени отоци се образуват в раменния пояс в рамките на един час. Кожата над него има тенденция да стане червена и гореща на пипане;
  • Деформация на ключицата (неравномерен / прекъснат контур) - симптомът е видим само при тънки пациенти с изместване на костни фрагменти;
  • Неподвижност на рамото - тъй като всяка промяна в позицията на рамото причинява силна болка, пациентът фиксира ръката, ограничавайки всяко движение.

Определянето на увреждане на костите е много по-лесно, отколкото да установите наличието на усложнения. Доста е трудно да направите това без специална диагностика, но следните признаци могат да ви предупредят по време на първоначалния преглед:

  • С кървене - бързо увеличаващ се оток, зачервяване на кожата в раменния пояс и бледност на всички останали кожни обвивки. Пациентът чувства силна слабост, замаяност, усещане за „потъмняване в очите“;
  • Когато нервите са повредени, най-често чувствителността се губи в част от ръката. Когато един от стволите на брахиалния плексус се разкъса, настъпва частична парализа. Ако е повреден целият плексус на пациента, горният крайник е напълно обездвижен.

Симптомите на фрактура на ключицата се различават леко в патологичните типове. Трябва да се обърне внимание на дългосрочната субфебрилна температура (37-38 o C), неразумна загуба на тегло, постоянна слабост, дискомфорт или дискомфорт в раменния пояс, предшестващ счупването.

Диагноза на фрактура на ключицата

За диагностициране на травматична фрактура на ключицата е достатъчна рентгенова снимка на горната част на гръдния кош. Използвайки този метод, можете точно да определите естеството на фрактурата, наличието на изместване и да планирате тактиките на лечение.

Ако лекарят подозира патологична фрактура, броят на прегледите се увеличава. За да се диагностицира причината, пациентът се подлага на серия лабораторни изследвания (клинични изследвания на кръв и урина, биохимичен анализ на венозна кръв) и се извършва биопсия на засегнатата ключица - парче кост се взема за допълнително изследване под микроскоп.

Откриването на възпалителни промени в кръвта (ускоряване на СУЕ над 20, повишаване на левкоцитите над 10 * 10 9, повишаване нивото на С-реактивен протеин над 5) в комбинация с откриването на характерни бактерии в ключицата е надежден знак за инфекция (остеомиелит или туберкулоза). Наличието на атипични клетки в биопсичния материал е характерно за туморния процес.

Първа помощ при фрактура на ключицата

Ако подозирате това нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Най-добрият вариант е да се обадите на линейка, която ще откара пациента в травматологичен център или хирургична болница. Преди пристигането на екипа можете да окажете първа помощ при фрактура на ключицата:

Анестезирайте с налични средства

В дома обикновено има само достъп до нехормонални противовъзпалителни средства (НСПВС) или комбинирани обезболяващи. Най-често срещаните представители: Пенталгин, Ибупрофен, Цитрамон, Аналгин.

Не използвайте голям брой лекарства едновременно - само една или две таблетки. Първият ефект може да се очаква след 15-30 минути, в зависимост от тялото на пациента и лекарството. Лекарят / фелдшерът на линейката определено трябва да посочи лекарството, което пациентът е приел.

Фиксирайте рамото

Всяко движение в раменната става ще причини болка и ще допринесе за изместване на костния фрагмент. Следователно е необходимо да се обездвижи този сегмент на крайника. Доста лесно е да се приложи превръзка в случай на фрактура на ключицата - у дома се препоръчва използването на обичайните 8-образни.

Как да го прилагам? Трябва да започнете да навивате от здравата страна - през подмишницата и раменния пояс се извършват няколко кръгови кръга, след което превръзката се носи по гърба и се увива по същия начин върху засегнатата страна. Необходимо е да се постави превръзка достатъчно стегната, за да се предотврати по-нататъшно изместване на части от ключицата.

Ако опитите за обездвижване на ръката са били неуспешни, изчакайте линейката да пристигне или използвайте шал за временно фиксиране на рамото. За целта поставете предмишницата в средата на носната кърпа и завържете краищата й зад врата. Важно е да се отбележи, че външният край трябва да се държи зад гърба - това ще намали натоварването на мускулите на шията и вероятността от по-нататъшно изместване на костните фрагменти.

Нанесете студено върху засегнатия раменния пояс

Необходимо е процедурата да завърши в рамките на 5-10 минути след нараняване. Настинката ще помогне за намаляване на подуването и болката. Препоръчително време за кандидатстване - 30 минути.

Екипът на линейката при пристигането ще прецени качеството на фиксиране на крайниците и ще коригира съществуващите недостатъци. Ако превръзката не е приложена, лекарят / фелдшерът ще обездвижи независимо колан на горния крайник. Пръстени за фрактура на ключицата са стандартното спешно лечение. Меки еластични пръстени се поставят върху засегнатия и здрав раменния пояс, които се затягат на гърба с фиксиращ механизъм. Това временно предотвратява изместването на фрагменти и донякъде намалява болката. В момента шиповете не се използват за фрактури на ключицата.

След като пациентът бъде доставен при лекаря, се избира методът за по-нататъшно лечение на фрактурата на ключицата и необходимостта от хоспитализация. Тези точки ще зависят от вида на фрактурата и наличието на усложнения..

Лечение на травматични фрактури

Основните цели на лечението са постигане на сравнение на костните фрагменти и фиксирането им в правилната позиция. Ако тези условия са изпълнени, ключицата ще расте заедно без допълнителна терапия в рамките на 1,5 месеца. В противен случай ремонтът на костите може да не се проведе дълго време..

В момента има два основни метода за лечение на травматични фрактури: консервативен и хирургичен. Първият метод включва съпоставяне на фрагментите с помощта на специална процедура - затворена редукция, която трябва да се извърши само от квалифициран травматолог. Операция за фрактура на ключицата (хирургичен метод) се извършва при наличие на усложнения, изразено изместване или когато кожата се разкъсва от части от костта (отворена фрактура).

Консервативно лечение

На първо място, лекарят анестезира пациента преди затвореното намаление. За тази цел в областта на фрактурата се инжектира разтвор на новокаин. След като пациентът е престанал да изпитва неприятни усещания, травматологът пристъпва директно към процедурата.

Оптималната позиция на пациента е седене с наклонена глава към ранената страна. Осигурява мускулна релаксация и връщане / приближаване на фрагмента на ключицата до първоначалното му положение. Затвореното намаление трае средно 10-15 секунди. Ако след 2-3 опита не е възможно да се съпоставят части от костта, се препоръчва хирургична интервенция.

Гипсова отливка

Важна част от лечението е прилагането на гипсова отливка за фрактурата, която трайно ще фиксира ключицата в правилното положение. Най-често се използва превръзка на Ванщайн, покриваща гърдите, раменния пояс и предмишницата от ранената страна. Въпреки факта, че значително затруднява движението на пациента, той не трябва да бъде отстранен без рентгенографско потвърждение за сливане.

Средно периодът на възстановяване продължава 1-1,5 месеца. През това време е необходимо да се следи състоянието на пациента и лечебния процес на ключицата. Признаци, които трябва да предупреждават пациента:

  • Повторно появяване и растеж на оток;
  • Продължително зачервяване на кожата в раменния пояс (по-дълго от 5-6 часа);
  • Местно покачване на температурата над мястото на счупване;
  • Повишена болка в ключицата.

Когато се появят тези симптоми, трябва да се свържете с лекаря - той ще прегледа пациента и ще определи допълнителни тактики на лечение.

Грижа за кожата, докато носите актьорски състав

Пациентите често са загрижени за дразнене на кожата, което се появява скоро след прилагане на актьорския състав. Как може да се предотврати или облекчи? За да направите това, трябва да запомните няколко прости правила:

  • Не мокрете отливката, тъй като това ще омекоти отливката и ще се отрази негативно на кожата. Ако влагата попадне върху или близо до имобилизирания крайник, е необходимо течността да се изпари по естествен начин. Можете да ускорите процеса с обикновена сешоар;
  • Предпазвайте актьорския състав от неравности и ожулвания - носете върху него само свободни дрехи и не се облягайте на отливката, докато спите;
  • Ако се притеснявате от сърбеж, не се опитвайте да "гребете" кожата под отливката с игли за плетене, линийки и т.н. Не наливайте лосиони или други течности в отливката. Това само ще увеличи дискомфорта. За да намалите дискомфорта, използвайте сешоар, за да насочите студен въздух в мазилката.
  • Антихистамините също имат антипрутичен ефект (Цетиризин, Цетрин, Кларитин, Супрастин).

хирургия

Пациентите с фрактура на ключицата се предписват операция, ако има едно от следните показания:

  • Невъзможността за провеждане на затворено намаление;
  • Вътре-ставна фрактура;
  • Наличието на разкъсване на меките тъкани с костни фрагменти (отворена фрактура);
  • Значително изместване / мулти-шлицова фрактура;
  • Увреждане на субклавиалните съдове или нерви на брахиалния сплит;
  • Съпътстваща фрактура на скапулата.

Основната цел на хирургическата интервенция е да свърже костните фрагменти и да премахне усложненията, ако има такива: да зашие съдовете / нервите, да лекува раната и да предотврати развитието на инфекция. За да направите това, върху повърхността на ключицата се прилага специална метална плоча или нейните части са фиксирани с винтове един към друг. Понастоящем се препоръчва провеждането на интрамедуларна остеосинтеза (за поставяне на проводника на Киршнер в ключицата), само ако е невъзможно да се извършат горните манипулации.

Рехабилитацията след операция е по-бърза, отколкото при консервативно лечение. Ръката е фиксирана с превръзка за 1,5-2 седмици. Използването на превръзка не е задължително. Мазилката се прилага само при фрактури с много шлицове или когато лекарят не е сигурен в ефективността на извършената остеосинтеза.

Колко задържащи устройства остават в костта? Няма точни дати. По правило телта на Kirschner се отстранява 6-8 месеца след операцията. Костни плочи и винтове - не по-рано след година. При по-възрастни пациенти (след 50 години) тези конструкции могат да бъдат оставени в ключицата, тъй като операцията по отстраняването им представлява допълнителна заплаха за здравето на пациентите.

Какво да изберем операция или терапия?

В някои случаи травматологът може да предложи на пациента (или неговия родител) избор на тактика на лечение - да извърши операция или да изчака сливането в актьорския състав. Кой е най-добрият избор в този случай? По правило това не се отразява на резултата - ако лекарят предоставя няколко опции, тогава той е уверен в техния успех. Операцията се различава от консервативното лечение само в две основни точки..

Първият е времето за лечение. След операцията пациентът може да движи ръката си за 2-3 дни, превръзката се отстранява след 2 седмици. Мазилката трябва да се носи поне месец, което доставя на пациента значителен дискомфорт.

Второто е последствията от лечението. Носенето на превръзка / отливка е безопасен метод за заздравяване на фрактури. От възможните му усложнения най-честите са забавено сливане или неправилно поставяне на фрагменти (което може да бъде лесно предотвратено чрез редовно извършване на рентгенови лъчи). Операция с налагането на извънкостни плочи или въвеждането на тел в ключицата е сериозна намеса в нормалното функциониране на тялото. В този случай е невъзможно да се изключи възможността за развитие на инфекция. Важно е също така да запомните, че младите пациенти трябва да претърпят втора операция след сливане - отстраняване на фиксиращите устройства. И това е допълнителен риск.

Всеки метод на лечение има своите плюсове и минуси. Ако им бъде даден избор, лекарите предпочитат консервативния метод. Окончателното решение обаче остава на пациента...

Характеристики на лечението на фрактура на ключицата при деца

Фрактурата на ключицата е едно от най-честите наранявания при деца на възраст 12-17 години. При лечението на млади пациенти в повечето случаи лекарите предпочитат хирургическата тактика. Ако е възможно, откритата редукция се извършва под регионална анестезия - в близост до брахиалния сплит се инжектира анестетично лекарство (новокаин, лидокаин), което ви позволява напълно да премахнете чувствителността в оперираната зона.

За разлика от възрастните, децата са по-склонни да се подложат на интрамедуларна остеосинтеза - малка тел се вкарва в ключицата за период, определен от травматолога. Сливането на части от ключицата се случва по-рано, тъй като детето има по-обилно кръвоснабдяване на тъканите. След операцията се препоръчва да се носи фиксираща превръзка за 1-1,5 седмици, което ще предотврати повторно изместване на фрагментите.

Какво да не правя след фрактура на ключицата?

Завършването на лечението не означава пълно възстановяване на ключицата. Възобновяването на стреса върху ръката и наранения раменния пояс трябва да се случи постепенно, за да се избегне развитието на повторни наранявания.

Веднага след сваляне на отливката / превръзката, не се занимавайте със спорт и натоварвайте силно горния крайник. Не се препоръчва да носите чанта или куфарче на повредената страна, облегнете се на рамо за дълго време и изпънете ръката си. През този период трябва постепенно да развивате и укрепвате мускулите, които са отслабили след лечението. За да направите това, можете да използвате следните упражнения:

  • Бавно вдигнете ръка над главата си и постепенно я спуснете. Ако чувствате болка, докато правите това, не се тревожете. Лекарят не би допуснал да премахне отливката или превръзката, ако не беше сигурен в успешното сливане. По правило дискомфортът е свързан с появата на контрактура - временно ограничаване на движението в ставата, поради промени в мускулите и сухожилията. Трябва да сте много внимателни, за да преодолеете болката, бавно (в течение на дни и седмици) увеличавайки обхвата на движение;
  • Отдръпнете ръката си от торса си и я върнете бавно. В процеса стегнете мускулите си, за да възстановите тонуса им и да възстановите предишната си сила;
  • Опитайте с кръгови движения в раменната става, като постепенно увеличавате разстоянието на ръката.

Не по-рано от 1,5-2 месеца след отстраняването на актьорския състав, трябва да добавите товар върху ръката и ключицата. За да направите това, можете да използвате леки дъмбели (1-3 кг) или просто да носите чанта за пазаруване до повредената страна. Също така се препоръчва използването на ленти за съпротивление на раменете и определени групи симулатори ("Пеперуда", "Лодка" и др.) С малки тежести (до 5 кг). Натоварването трябва постепенно да се увеличава.

Можете да спортувате активно след 5-6 месеца след премахване на превръзката или мазилката. Именно по това време ключицата придобива същата структура и сила, а мускулите - тонус и сила.

Характеристики на фрактура на ключицата при новородени

Едно от акушерските усложнения е фрактура на ключицата на новородено. Това състояние може да възникне по четири основни причини:

  • Голям плод - теглото на детето е повече от 4 кг;
  • Анатомичен тесен таз на майката - ако размерът на костените стени на таза е недостатъчен за преминаването на плода през родилния канал, акушер-специалисти извършват цезарово сечение. Ако е избрана друга тактика, детето може да бъде наранено;
  • Слабост на раждането - ако плодът спонтанно е спрял в родилния канал, лекарите използват щипци или вакуум, за да извлекат бебето. В този случай не е изключена възможността за нараняване на ключицата;
  • Принудителният труд е активен период на раждане, обикновено трае 12-14 часа. Когато този процес се ускори (до 4-6 часа), детето може да бъде наранено по време на бързото преминаване на родилния канал.

Според статистиката фрактура на дясната ключица е по-честа от лявата. Доста просто е да се разпознае нараняването - при деца под една година увреждането на тази кост се вижда по време на външен преглед, в областта на раменния пояс се появяват изразено подуване и зачервяване. Детето постоянно изпитва болка, изразявайки го със сълзлив плач. Ръката от ранената страна не се движи в раменната става, тъй като това увеличава болката.

Счупването обикновено се проявява като "зелена клонка", което значително ускорява процеса на оздравяване. Тактиката на лечението е предимно консервативна - на новороденото се прилага превръзка за 6-7 дни, осигурява се почивка и редовно кърмене (ако е възможно). Всякакви последствия от фрактура са изключително редки.

Как да се грижим за дете със счупена ключица?

Въпреки че счупването заздравява достатъчно бързо, през това време детето трябва да се полага правилно. На първо място, не можете да нараните отново ключицата. Тъй като фрагментите, най-често, са свързани само с тънка ивица на периоста, е много лесно да се счупи. През седмицата след прилагане на превръзката е забранено:

  • Издърпайте дръжката от повредената страна;
  • По всякакъв начин наранявайте раменния / раменния пояс на детето;
  • Натиснете върху областта на ключицата.

Бебето трябва да бъде намазано както преди - без допълнителни усилия или намаляване на прибирането на памперса. В случай на болест на движението се препоръчва малкият пациент да се постави на здравата страна, като леко се държи (но не се стиска) дръжката на увредената страна. По време на сън детето трябва да е на гърба си.

За всяко бебе е изключително важно майката да има мляко - това е оптималният хранителен продукт, създаден от майчиния организъм за нейното дете. С фрактура на ключицата значимостта на кърменето се увеличава допълнително, тъй като млякото служи като източник на "строителни материали" за възстановяване на костите. Препоръчва се храненето на детето „при поискване“, което той изразява с гладен вик.

Фрактурата на ключицата е често срещано нараняване, особено сред младите хора. Достатъчно лесно е да го подозирате поради характерните си симптоми. Ако има такава, трябва да се обадите на линейка или да се свържете с най-близкото спешно отделение / хирургична болница. Лекарите ще установят окончателна диагноза и след това ще определят оптималните тактики на лечение. Рехабилитацията след фрактура става сравнително бързо - средно 1,5 месеца. Усложненията са изключително редки, което позволява на пациентите напълно да възстановят предишното си качество на живот.

Често задавани въпроси от пациенти (или техните родители)

Трябва ли да извадя иглата след операция на ключицата при дете?

Задължително, тъй като ще пречи на нормалния растеж на скелета на детето. Оптималният момент ще бъде определен от присъстващия травматолог, но като правило телта на Киршнер се отстранява след няколко месеца.

Има ли алтернатива на леене с мазилка за консервативно лечение на фрактури?

При липса на изместване и млада възраст на пациента може да се прилага осем-образна превръзка или памучно-марлеви пръстени Delbe за 4-6 седмици. Въпреки това, мазилка отливка традиционно се счита за най-добрият метод за консервативно лечение..

Можете да приложите превръзка на Дезо за фрактура на ключицата?

Не - няма смисъл. Дезото превръзката обездвижва рамото, но не фиксира ключицата, което е изключително важно за правилното сливане на костите.

Можете да оставите метална пластина на ключицата, след като фрактурата зарасне?

Екстракорпоралната плака не може да бъде премахната, ако е направена от титан и пациентът е над 50 години. В този случай няма да повлияе на скелета на пациента след сливане на костите, а допълнителната операция - допълнителни рискове.

От снимката се вижда, че фрагментите на ключицата са израснали заедно под ъгъл. Това е нормално или трябва да се назначи допълнително лечение?

Ако ъгълът е силно изразен (повече от 20 o), тогава това показва неправилно избрана тактика на лечение или неспазване на препоръките на лекаря. Обикновено не се предписва допълнително лечение (включително операция). Козметичният дефект обаче остава завинаги при пациента..

Как да предотвратите неправилно сливане на ключицата?

Следвайте препоръките на травматолога и проверявайте всяка седмица как се заздравява ключицата. За това можете да използвате както редовен преглед, така и рентген..

Ще остане ли козметичният дефект след фрактурата??

Зависи от естеството на слепването. Ако ключицата се е възстановила правилно, на мястото на счупване може да остане малка подутина. В противен случай контурът може да бъде извит..

Възможно ли е да се спортува след фрактура на ключицата?

Да, но не по-рано от 5-6 месеца. Окончателният отговор може да даде само Вашият лекар..

Фрактура на ключицата

Фрактурата на ключицата е един от най-често срещаните видове наранявания и е една от най-често срещаните фрактури, която представлява до 12% от общия брой подобни наранявания. Най-често фрактурите се появяват в най-тънката част на ключицата - средната третина и на границата на средната третина и външната част на завоя. Най-често срещаните видове са коси и коси. Счупванията на счупване представляват най-голямата опасност поради близкото разположение на жизненоважни органи, нервни окончания и артерии до костта, поради което фрактурите на ключицата носят риск от нарушаване на правилното им функциониране.

Фрактурата на ключицата при деца има свои собствени нюанси и е описана в отделна статия..

структура

Като една от основните кости на раменния пояс, ключицата осигурява твърда връзка между багажника и ръката. Ключицата е S-образна кост, нейната структура и връзка с останалата система на раменния пояс осигурява свободно движение на ръката в почти всички посоки, поради което ключицата получи своето име (като ключ в ключодържател). Външният край на ключицата се нарича акромиален и има грапава повърхност, която служи за закрепване на мускулни и сухожилни тъкани. Трябва да се има предвид, че голям брой нервни окончания преминават зад ключичната кост (цервико-аксиларен канал), увреждането на които може да причини неблагоприятни последици.

класификация

В съответствие с вида на фрактурата на ключицата се предписва лечение, може да бъде оперативно или да премине без намеса.

Основните видове и видове фрактури на ключицата

Разлики в характера на линията на счупване:

Според окончателното подреждане на части

Освен това може да се получи пълен или непълен разкъсване на периоста (тъкан, обгръщаща костта, допринасяща за растежа на костта в дебелина). Ако периоста не се спука или ако се получи частично разрушаване, костните фрагменти запазват местоположението си. Пълният руптура на периоста в повечето случаи води до изместване.

Независимо дали костта е била в състояние да запази положението си, фрагменти могат да се образуват на мястото на фрактурата. В този случай счупването се нарича "нарязано".

Причините

Резултатът от фрактура на ключицата най-често е директно прекомерно излагане (или точка). Те включват както директни удари в областта на ключицата, така и удари в съседните кости на раменния пояс (например неуспешно падане с опора върху ръката и прехвърляне на сила към костта на ключицата). Мястото на фрактурата най-често е най-крехката част от групата на костите, които са поели удара. Тази част често е най-тънката част на ключицата.
Честно казано, не забравяйте за патологичните причини за фрактурата, които могат да служат като различни заболявания. Такива заболявания разрушават костната тъкан, като по този начин създават условия за загуба на костна сила, в резултат на което може да се получи фрактура дори след неудобно движение.

Остеомиелит - загуба на първоначалното състояние, възниква в резултат на инфекция от микробни организми, което от своя страна води до разпространение на инфекцията в областта на инфекцията. Това прави костта доста крехка, в зависимост от степента на пренебрегване на болестта. Инфекцията може да възникне както от външни интервенции (операции), така и от различни заболявания, които потискат имунната система на организма.

Туморът и туберкулозата са сходни в метода за засягане на костната тъкан, в резултат на което тя губи първоначалните си характеристики и вече не е в състояние да издържи на стрес.

Симптоми

Напълно възможно е непрофесионалист сам да определи симптомите на фрактура на ключицата, основното от тях е безспорно болка в ключичната кост; в рамките на един час областта около се зачервява и се образува тумор. Движението на ръцете е трудно и придружено от непоносима болка. Жертвата се стреми да огъне ръката в лакътя и да я притисне към тялото. При тънки хора със затворена фрактура може да се наблюдава ясна деформация, която веднага елиминира всички съмнения относно правилността на диагнозата. Отворена фрактура дава възможност да се наблюдават изпъкнали фрагменти.

И ако самото нараняване е достатъчно лесно да се определи дори за неспециалист, човек не трябва да забравя за усложненията, съпътстващи фрактурата:

  • Вътрешно кървене. Въпреки че е трудно да се определи, има косвени признаци, които могат да показват наличието му. Замайване, бледност на кожата на крайника, припадък.
  • Увреждане на нервните канали, те са придружени от частична парализа на крайника.

Фрактурата на изместена ключица има по-сериозни последици, така че симптомите на фрактура без изместване ще бъдат от значение за нея. Отворената фрактура се характеризира със същите усложнения като затворена фрактура, единствената разлика е, че кървенето ще бъде външно.

При патологични фрактури на ключицата се наблюдава постоянна повишена телесна температура, слабост, както и дискомфорт в областта на ключицата..

Диагностика

Основният начин за определяне на фрактурата на ключицата и нейния тип е радиография. Рентгеновите лъчи, ако е необходимо, могат да се извършват в различни проекции, за да се определи точно присъствието на фрагменти и да се определи тяхното положение. Това се дължи на наличието на голям брой мускули, прикрепени към ключицата, които от своя страна лесно променят дислокацията на фрагментите и понякога ги въртят около оста си. Като алтернатива в трудни случаи се използва томография. В момента са ограничени до горепосочените методи, тъй като други се считат за непрактични или трудни за изпълнение.

При липса на медицински изделия е възможна визуална идентификация. Чувството е нежелателно да се определи крепитацията, тъй като жизнените артерии или нервните канали могат да бъдат разположени в близост до счупването. За да се сведат до минимум възможните щети и тежестта на увреждането на здравето, те се ограничават само до наблюдение на видими симптоми и външни признаци, които с този вид нараняване изглеждат напълно възможни и достъпни.

В случай на патологични фрактури диагнозата се променя драстично, тъй като причините за фрактурата са от различно естество. Биопсията и CBC са чести. Методите се използват изключително в лабораторни условия..

Първа помощ

След идентифициране на признаците на фрактура на ключицата е необходимо да се предостави максимално възможна първа помощ на жертвата: ръката трябва да бъде притисната към тялото и да се наведе в лакътната става, ако болката в това положение стане по-интензивна, позицията може да бъде избрана свободна, при която болката е по-малко забележима или липсва.

Обезболяващо е приемливо. Трябва също така да се има предвид, че тя може да попречи на формулирането на точна диагноза от лекарите, тъй като болката на пациента може да бъде значително заглушена. Следователно, обезболяващи се препоръчва да се използват само в крайни случаи, когато болката наистина не може да се понася. Най-често срещаните лекарства, които не са трудни за намиране в кабинета за домашна медицина, са аналгин, парацетамол, ибупрофен. Също така трябва да се страхувате от предозиране на лекарства поради факта, че ефектът може да се появи след 10-30 минути или няма да съвпадне с очакваното, докато значителна вреда ще бъде причинена на здравето.

Ограничете движението на ръката с превръзка. Самообличането може да влоши ситуацията, особено в случай на многократна фрактура, затова се препоръчва да имате възможно най-малък контакт с мястото на счупване и с околността. Независимо от това, преди пристигането на линейка е допустимо да се приложи превръзка, за да се облекчи натоварването върху мускулите, прикрепени към ключичната кост. Ръката е фиксирана с обичайна превръзка (възможно от дрехи), хвърлена върху шията и поддържаща ръката, огъната в лакътя. Другият край на превръзката трябва да премине през гърба, този метод ще позволи на шията да избегне нежелан стрес.

Счупванията на ключицата, както и всички други, провокират появата на подпухналост с различна интензивност, това е естествена реакция на организма. Студът се прилага, за да се избегне подуване. Студът се прилага в рамките на 10 минути след нараняване за период не повече от половин час. Основната задача е да се премахне болковият симптом и да се облекчи състоянието на човека, преди да се предостави медицинска помощ..

Целта на първата помощ е да поддържа пациента в добро състояние, за да се сведе до минимум усложненията или колатералните щети. Във всеки случай трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро..

лечение

Лечението за фрактура на ключицата включва възстановяване на увредената кост в първоначалното и естествено положение. В случай на нараняване без изместване или леко изместване и, ако е възможно, от травматолог, се счита за неподходящо да се коригира, като се използват външни влияния (репозиция). В този случай те се ограничават до налагането на фиксиращи агенти, постигайки пълно обездвижване. Следвайки всички правила и препоръки, сливането на ключичната кост и възстановяването на загубените функции става в рамките на месец и половина, след което се отстраняват допълнителни поддържащи средства и следва процедурата за рехабилитация. При сложни фрактури могат да се образуват фрагменти, на които е почти невъзможно да се даде желаното място, ограничавайки се само до външно влияние, в този случай прибягват до хирургично лечение на фрактура на ключицата.

Затворена редукция - манипулации, основаващи се само на външни влияния, без да се отваря мястото на нараняване, травматологът поставя костта и й дава необходимото положение. След това се прави контролен рентген, с успешни действия ръката и ключичната кост се обездвижват. В случай на повреда може да се извърши многократно затворено намаляване или да се предпише операция..

Отворена редукция или хирургическа интервенция се използват, ако е невъзможно да се елиминира изместването само чрез външно влияние. Често такива драстични мерки изискват лечение на фрактура на изместена ключица. Тази категория включва също отворени фрактури, многолицеви, фрактури на акромиалния край на ключицата, което създава опасност от увреждане на съдове в близост, остри фрагменти, които могат да повредят кожата. Ранената област се отваря, след това части от костта (или фрагменти) се свързват с помощта на спомагателни атрибути (остеосинтеза), което също ви позволява да предотвратите повторно изместване по време на лечебния процес. Най-често срещаните такива спомагателни атрибути са щифтове. В особено трудни случаи могат да се използват винтове и плочи.

Щифтът е метален прът, чиито краища се вмъкват във фрагментите, предотвратявайки тяхното изместване или разделяне.
Плочите и винтовете се използват при липса на достатъчна дължина на фрагмента или при формирането на няколко фрагмента (фрагменти).

По време на операцията се установява дренаж (като начин за отстраняване на възможни нежелани вещества, като гной).

След приключване на необходимите действия се прилага временна обездвижване и пациентът се наблюдава в продължение на няколко дни. Ако нищо не предизвиква притеснения, дренажът се отстранява и временните фиксиращи средства се заменят с постоянно обездвижване.

Контролът върху процеса на костното сливане се извършва с помощта на рентгенова снимка 3 седмици след успешното приключване на операцията, като приблизително по същото време са разрешени частични движения.

Лекарства

Лекарствата се предписват в зависимост от тежестта на вредата, причинена на здравето. Включително аналгетици могат да бъдат предписани за облекчаване на симптомите на болка по време на лечението.
Използват се обикновени укрепващи костите лекарства, съдържащи калций и витамини.
Може да се предписват антибиотици при открити фрактури на ключицата.

Антипруритни. Докато носите мазилка, може да се появи сърбеж по кожата, антихистамини като "Цетрин", "Супрастин" ще ви помогнат да се справите с този проблем.

Витамини и препарати със съдържание на калций. Профилактични лекарства с високо съдържание на калций, основен елемент за изграждането на костната тъкан. Тази група включва витамини.

Препарати за поддържане на имунната система на организма. Укрепващи лекарства. Поддържане на имунитета на правилното ниво.

Антибиотици Антибиотиците могат да се използват при открити фрактури и се използват само според указанията на медицински специалист.

Аналгетици и обезболяващи. Препоръчва се да се въздържате от обезболяващи и да ги използвате само в крайни случаи..

Обездвижването

В процеса на сливане на части от увредената кост има нужда от обездвижване. Почивката е необходима на първо място за най-бързото израстване заедно и премахването на нежеланите измествания. Трябва да се обърне необходимото внимание на процеса на носене на обезопасителни средства, в противен случай това може пряко да повлияе на здравето, до увреждане. Адекватното обездвижване е в състояние да предотврати образуването на фалшива става или калус, както и практически изключва възможността за ограничаване на движението на ръката или нейната непълна функционалност след приключване на лечението.

Не пренебрегвайте превръзката, дори ако ключицата е счупена без изместване.

Най-често срещаното средство за фиксиране е отливка или торакобрахиална отливка (стерно-плетеница). В момента гипсът може да бъде заменен с модерни полимерни материали, качеството на които не е по-ниско от гипса и най-често надминава, предимно по лесна употреба..

Видове фиксиращи устройства

Фиксиращите превръзки имат своите предимства и недостатъци, въпреки това те са предназначени да гарантират спокойствие на повредената става и да предпазват от нежелани влияния в случай на транспорт или движение.

Трябва да се отбележат няколко основни фиксиращи устройства:

  1. Превръзка за шал
  2. 8-образна превръзка
  3. Дезо превръзка
  4. Велпо лента за глава
  5. Пръстените на Делбе

рехабилитация

Възстановяването с пълно възстановяване на загубените функции става в рамките на 8 месеца след операцията. С благоприятен курс на лечение в съответствие с всички препоръки, периодът може да бъде намален до 6 седмици. Спомагателните устройства (винтове, плочи и др.) Се отстраняват за период от 6 до 12 месеца.

Усложненията могат да бъдат причинени от загубата на фиксиращото устройство на неговите правилни функции или, просто казано, неговата повреда, което може да доведе до многократно изместване. Това може да изисква повторна операция и пряко се отразява на времето за пълно възстановяване..

Периодът на възстановяване при не-изместена фрактура на ключицата може да бъде значително по-кратък и зависи от ситуацията.

Последиците от фрактура на ключицата и увреждане на здравето се елиминират чрез редица мерки, предписани от лекуващия лекар.

Лечение за фрактура на ключицата

Физическото възпитание е предназначено да развива и възстановява отслабените мускули, да подобрява притока на кръв и кръвоснабдяването. Основното нещо, което трябва да запомните, е постепенното увеличаване на натоварването и в случай на остри симптоми на болка, отлагайте физическата активност.

Трябва да започнете да развивате ръката с ръката и постепенно да използвате цялата ръка..

Тъй като упражненията са доста големи, лекуващият лекар ще демонстрира необходимото.

Във всеки случай, спретнатите и разнообразни манипулации с четки само ще имат полза. Можете да започнете да движите пръстите си след прилагане на фиксиращата превръзка.

След отстраняване на превръзката може да се изпълняват упражнения със спортни уреди, като разширител или гимнастическа пръчка..

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията допринася за положителната динамика на лечебния процес и е насочена както към подпомагане на тялото, така и за облекчаване на нежеланите симптоми. Може да зависи от наличието на имобилизиращи агенти.
Трябва също да се има предвид, че подуването в областта на увреждането има благоприятен характер, с оглед на това не винаги е препоръчително да се елиминират възпалителните процеси.

При наличие на обездвижващи устройства:

Средновълново ултравиолетово облъчване в еритемни дози. Основната задача е да се намали болката и да се премахне подпухналостта.

Електрофореза. Използва се за концентриране на аналгетици (обезболяващи) в увредената зона. Намалява синдрома на болката.

Без обездвижване на устройства:

След отстраняване на фиксиращите средства могат да се извършват поддържащи процедури. Задачата на спомагателните процедури е висококачественото сливане на фрагменти.

масаж - подобряване на кръвообращението и премахване на подпухналостта. Създаване на благоприятни условия за образуване и образуване на костна тъкан.

Магнитотерапия - премахване на спазми и прекомерно мускулно напрежение в областта на фрактурата чрез повишаване на прага на възбудимост на нервните клетки. Загряването на увредената зона премахва симптомите на болка.

Сероводородни вани - Намаляване на болката. Принос за подобряване на процесите на регенерация. Улесняване на по-бързото елиминиране на нежеланите токсини от тялото.

Терапия с ултрависока честота - основната задача е да се облекчи отока и да се подобрят регенеративните свойства на клетките, участващи в възстановителните процеси.

Електрофорезата на съдоразширяващи лекарства е изкуственото създаване на запаси от необходимото лекарство в областта на нараняването. Концентрацията на лекарството намалява с течение на времето, но той запазва способността да поддържа необходимите действия в продължение на месец. Разширяването на кръвоносните съдове спомага за подобряване на регенерацията, костната тъкан се регенерира по-бързо.

Магнитотерапия с ниска честота - противовъзпалително и регенеративно действие.

Препоръчителен списък с въпроси към Вашия лекар

Ако получавате такъв тип нараняване, по-долу е даден основен списък от въпроси, които ще ви помогнат да изясните конкретния си случай..

  • Кога да започнете да използвате ранената си ръка?
  • Кога ръката напълно ще възвърне загубените си функции? (Пълно завръщане на работа)
  • Има ли риск от влошаване на ситуацията по време на лечението?
  • Рискове и ползи, когато се налага операция?
  • Рискове и ползи от нехирургичното лечение?
  • У дома
  • Фрактурите

Фрактура на ключицата

Скелетът е опората на тялото. Натоварването на костите е много голямо. Към тях са прикрепени мускули и връзки. При неблагоприятни обстоятелства костната тъкан се разрушава и се образува фрактура. Методът на лечение и продължителността на периода на възстановяване зависи от това коя част от тялото е претърпяла, характеристиките на увреждането и здравословното състояние на пациента..

Ключицата принадлежи към тръбните кости. В противен случай те се наричат ​​дълги, защото дължината им е по-голяма от ширината им. Клавикуларната кост свързва скапулата с ребрата. Тази малка кост прилича на античен S-образен извит ключ, откъдето идва и името.

Ако вземем предвид произхода на думата "ключ", то тя е близка по значение до "заключване". А пръчка - пръчка - служи като опора за ходене. И така, ключицата е опора за раменните лопатки и гръдната кост. Ключицата е разположена точно над първото ребро. Тази кост е ясно видима и лесно се палпира..

Отместена фрактура на ключицата

Причината за фрактура на ключицата е излишъкът на механичната сила над силата на костта. Това може да се случи с хора с епилепсия. Ако костите им са слаби и мускулът потрепва по време на атака е много силен, тогава се получава фрактура. По-често, отколкото не, такива сериозни щети се причиняват от нараняване. Нараняванията са неизбежни при практикуване на контактни спортове: футбол, хокей, бокс и други, както и колоездене и мотоциклетизъм. Има много наранявания след пътнотранспортно произшествие. Новородените също могат да се наранят при преминаване през родилния канал..

Видове фрактури на ключицата: външна, средна и вътрешна трета на ключицата. Най-тънката и извита част на тази кост е средата. Ето защо фрактурите на средната линия представляват лъвския дял от общия брой наранявания на ключицата.

Има много класификации на фрактури. Те се различават по основните характеристики, взети за основа. Според един от тях фрактурите могат да бъдат придружени от изместване на фрагменти или не. Части от ключицата се движат без разделяне или по ширина, дължина, под ъгъл. Изместването винаги усложнява процеса на лечение, може да има неприятни последици.

Симптоми на изместена фрактура на ключицата:

цианоза или бледност на кожата;

кървене (външно и вътрешно);

деформация на контурите на рамото (спусната и стърчи напред, наранената ръка "провисва", изглежда по-дълга);

ръката не се подчинява, пръстите са неактивни;

костните фрагменти минават един върху друг;

„Провиснала“ на скапулата, тя стърчи по-силно;

нарушение на целостта на купола на плеврата със затворени фрактури.

Мястото на нараняване бързо набъбва, защото костните фрагменти са доста остри и лесно разкъсват съседните кръвоносни съдове. Това е причината за появата на хематоми. Преместването на фрагментите увеличава болката.

Пациентът държи предмишницата и лакътя на пострадалия крайник със здравата си ръка, притиска го към тялото. Ръката се движи с трудност, защото ключицата е опора за костите на горния крайник. Движението в раменната става е ограничено поради болка. При палпиране на мястото на фрактурата може да се определи патологична подвижност и крепитация на фрагменти.

Разграничавайте пълна или класическа (с разкъсване на периоста на мястото на нараняване) и непълни фрактури. Отместването може да бъде от няколко градуса:

пълен, в който фрагментите не се държат от периоста;

непълни - костните структури се изместват, но продължават да се задържат от периоста.

При фрактура с изместване се прилага само твърда превръзка. По-еластичните гуми са противопоказани. Преди процедурата за нанасяне на мазилката, на пациента трябва да се даде упойка, тъй като възпаленото рамо трябва да бъде фиксирано в правилното положение. Без анестезия мускулите са "защитени", неволно, рефлексивно, настъпва отдръпването им - свиване.

Счупването на изместена ключица е по-трудно да се лекува, но има моменти, когато е придружено от дислокация и увреждане на близките кости. Процесът на лечение на отворена фрактура също ще бъде труден и труден. Изместването обикновено изисква операция. Фрагменти, преместени в неестествено положение, представляват заплаха за съседните невро-съдови снопове и кожа.

Фрактура на ключицата при деца

Фрактурите без изместване на фрагменти са характерни за детството. При правилно лечение те растат заедно за 8-10 дни. Около 1-2 седмици след счупването децата могат да вдигнат ръката си.

При бебетата ключицата обикновено се счупва по "зелена линия". Това е така наречената непълна фрактура, когато не се получи пълна фрактура на костта, защото "Фрагменти" все още се държат заедно от периоста или периоста. Така че в природата е много трудно бързо да се счупи млада клонка. Толкова е пълно със сок, а кората му е толкова силна и еластична, че е невъзможно да се направи веднага, без режещи инструменти..

Периостът е филм от съединителна тъкан, който покрива костта. Поради способността му да се регенерира, се получава удебеляване на костите, както и образуване на калус на мястото на фрактури. Хранителните отвори на периоста снабдяват костта с кръв, именно към нея са прикрепени сухожилията и връзките. Силата на периоста при бебетата предотвратява изместването на части от ключицата и, следователно, помага за намаляване на болката.

Причини за фрактура на ключицата:

падане върху рамото или ръката от височина;

силно механично въздействие върху областта на ключицата, например удар по време на бой или при автомобилна катастрофа;

остеосаркома - злокачествен костен тумор.

Скелетните наранявания по време на раждане не са рядкост. Те принадлежат към механичните форми на родовата травма. При новородени фрактура на ключицата се причинява от нараняване по време на раждане. В ранното детство причината може да бъде неуспешно падане, докато играете, спортувате или карате колело или се пързаляте. Фрактурите са най-чести при деца и възрастни хора. При бебетата костите все още не са достатъчно здрави, а при по-възрастните хора са крехки поради недостиг на калций.

Последствия от фрактура на ключицата

Последиците могат да бъдат следните:

загуба на работата на ръцете по време на рехабилитационния период;

увреждане от остри костни фрагменти на близките съдове и нерви, както и на купола на плеврата и кожата;

плексит - възпаление на нервните плексуси;

вторично изместване, например поради мускулни контракции или неправилно нанесена превръзка;

образуването на фалшиви стави;

сколиоза - странична кривина на гръбначния стълб - с неправилно сливане на фрагменти от ключицата;

инфекция, ако зоната около раната с отворена фрактура не е обработена с антисептици;

остеомиелит - гнойно-некротично възпаление на костта и прилежащите меки тъкани, причинено от патогенни микроорганизми;

артроза, придружена от скованост на ставите;

ограничаване на движенията на ръцете;

козметичен дефект поради неправилно сливане на костите.

Усложнение под формата на парализа на мускулест мускул възниква с акушерска травма. Това се случва с много големи новородени и с презентация на краката. Ако пренебрегнете вторичното изместване, костите ще растат криво. Това със сигурност ще се отрази впоследствие върху способността да се контролира ръката, нейната сила. Освен това изместването засяга нервните окончания, което причинява болка..

Причини за несъединяване на ключицата:

прекомерно отделяне на периоста по време на операцията.

При несъединение или неправилно сливане на ключицата е възможно да се извърши повторна репозиция на фрагментите и операция. В редки случаи се предписват компютърни или магнитно-резонансни изследвания за идентифициране на усложнения в съседните меки тъкани..

Усложненията след фрактура на ключицата са изключително редки. Тежестта на възможните последици се определя от тежестта на заболяването и грамотността на лечението.

Първа помощ при фрактура на ключицата

Ако се подозира фрактура на ключицата, крайникът трябва да бъде обездвижен възможно най-скоро, за да се предотврати възможното движение на костни фрагменти. Прехоспитален стадий, т.е. транспортирането на пациента трябва да се извърши правилно. Комплект от мерки за оказване на първа помощ ще помогне да се избегнат усложнения: увреждане на вените, белите дробове и / или нервите. Непрофесионалната намеса може необратимо да влоши ситуацията.

За да се облекчи състоянието на пациента, аналгетиците се прилагат перорално или интрамускулно. Под мишницата се поставя малък валяк. Ръката е огъната в лакътя и вързана към тялото от рамо до ръка. Предмишницата трябва да е успоредна на пода. Четката е резба в превръзка, прикрепена към шията.

Ако под ръка няма материал, подходящ за превръзка на врата, тогава ръбът на дрехите се сгъва и фиксира: тениски, ризи. Важно е предмишницата да бъде изцяло подкрепена с превръзка. Това е частта на ръката от лакътната става до китката. Тази превръзка се нарича кърпа или забрадка. Ако лентата не е достатъчно широка, ръката ще бъде твърде подвижна. Това може да доведе до изместване на фрагментите..

Защо е необходима пълна обездвижване на ръка със счупена ключица? Когато тя е напълно обездвижена, пациентът отпуска мускулите, костните фрагменти оказват по-малък натиск върху нервите и болката леко отстъпва.

Ако е под ръка само шал, колан или само платнен турникет, тогава продължете както следва. Тя се хвърля през раменете, а между лопатките получените бримки са свързани с нещо. Важно е раменете да бъдат изтеглени назад. Всъщност са получени меките каишки на пръстените на Delbe. Основните изисквания за дизайна са твърдост и надеждност. Мястото на счупване може да бъде изтръпнало с лед.

опитайте се сами да коригирате „дислокацията“, без да поставяте точна диагноза;

да транспортира пациента стоящ или легнал, само седнал или полуседящ;

издърпайте ръцете си;

изправете напълно наранения крайник;

закрепете горния крайник с твърде тънък шнур, въже или каишка.

По време на транспортирането е по-добре пациентът да се облегне малко назад, това ще предотврати изместването на фрагментите. Познаването на курса на първа помощ може да бъде полезно за всеки в живота. В идеалния случай всеки трябва да има основни познания и набор от спешни медицински мерки.

Лечение на фрактура на ключицата

Успехът на терапевтичния курс зависи от много фактори: тежестта на патологията, размера на щетите, професионализма на лекарите и възрастта на пациента. В тежки случаи се налага операция.

Рентгеновите лъчи помагат да се диагностицира фрактура. Обикновено тя се провежда в две проекции: странична и права. Първата е необходима, за да се изясни позицията на фрагментите един спрямо друг. Травматологът избира консервативно или хирургично лечение в зависимост от конкретния случай. Възможно е да се сравнят костните фрагменти без операция, като се използва редукция. Това е медицинска процедура, извършена под местна упойка. Тази процедура избягва неправилно сливане на части от ключичната кост..

След приемането му в болницата ръката се обездвижва за 3-8 седмици. За това върху пациента се прилага специална фиксираща превръзка. Болката облекчава курс на аналгетици.

Терапевтичният курс включва:

антибиотици за инфекция на отворена фрактура или следоперативни конци;

укрепващи, имуностимулиращи средства;

калциеви препарати за укрепване на костната тъкан;

физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, УВЧ терапия (ултрависока честота);

физиотерапевтични упражнения, масаж и топли солни бани в последния етап от лечението.

Обикновено децата не получават актьорски състав, но само с халки Делбе или превръзка на Дезо. От народните средства може да се препоръча comfrey. Това растение се използва активно в древни времена за лечение на рани и фрактури. Comfrey има много мощен лечебен ефект. По-добре е да закупите мехлеми и балсами на базата на него в аптеките. тази горска трева е отровна. Там можете да си купите и билката на златния прът (обикновен златород), която има много полезни качества за лечение на фрактури..

Можете да се възползвате от противовъзпалителните и обезболяващи свойства на бръшлян пъпка (котешка кост). Това растение също трябва да се използва внимателно..

Препоръчително е да ядете храни, богати на калций:

Лесно е да си направите собствена витаминна смес от мед, орехи, два лимона и чаша сушени кайсии и стафиди. Сушените плодове се накисват предварително във вряща вода. Лимоните се прецеждат, семената се отстраняват. Превъртете всичко с месомелачка или мелете с мощен блендер и смесете с мед. Приемайте такава витаминна смес по чаена лъжичка три пъти на ден след хранене. Това е необичайно полезен състав, добре е да го използвате по време на периоди на епидемии от остра респираторна вирусна инфекция и по време на бременност..

И така, основният метод за лечение на фрактура на ключицата е фиксирането. След заздравяването на увредената кост е необходим рехабилитационен период. В допълнение към комплекса от физиотерапевтични упражнения, лекуващият лекар препоръчва плуване, топли вани с морска сол и масаж.

Превръщане за фрактура на ключицата

Превръзките за съвпадение и задържане на фрагменти от счупена ключица се различават по степента на фиксиране. Най-трудният е класическият лейкопласт, който се нанася върху рамото и гърдите. Такава превръзка надеждно предпазва от изместване на фрагменти, което ви позволява да наблюдавате областта на счупване. Фиксирането на рамото с мазилка е противопоказано при хора над 50 години, защото тогава се развива усложнение под формата на артроза. Манипулациите с възпалена ключица са много болезнени, следователно трябва да се направи локална анестезия.

Консервативното лечение включва налагането на един от видовете превръзки:

осмообразна с фиксиране на пояса - като Delbe, Borchgrevinka (Borchgeriving), Ombredan и други;

две гуми Kramer;

върху клиновидна възглавница;

Техниката за нанасяне на тези превръзки по принцип е една и съща. Пациентът се поставя на стол. Той трябва да почива здраво на гърба. Превръзката се извършва заедно. Един човек отзад разпере ръце върху рамото на пациента, така че вътрешните краища на лопатките да са възможно най-близо до гръбначния стълб. Той трябва да държи раменете си в разширено положение постоянно по време на превръзката. Вторият лекар едновременно бавно и внимателно притиска палците си върху върха на ъгъла, образуван от фрагментите на ключицата. След това ръката се фиксира с мек или мазилка. Мазилката се използва главно след операции..

Ако в рамките на три часа след процедурата ръцете на пациента не започнат да изтръпват, отокът не се развива и няма други неприятни симптоми, превръзката се прилага правилно. В противен случай той е леко отслабен. От горните видове превръзки се дава предпочитание на тези, които се продават готови.

Дезо бинтът се прави по следния начин: ръката е превързана към тялото, докато рамото е изтеглено назад, а малките възглавници са поставени на подмишницата и на предмишницата. При нанасяне на мазилка от Смирнов-Вайнщайн, едната лента се хвърля върху предмишницата на ранената ръка и здравия раменния пояс, а втората - на гръдната кост и рамото.

Понякога се използва и този вид превръзка. Грудината наклонена над здравото рамо се завързва с превръзки, а противоположната раменна става се повдига с вградена патерица. Такова устройство се използва по-често при сложни фрактури на ключицата. Премахнете тази превръзка след около 3 седмици.

Първите 4 дни след фиксирането на ключицата лекарят провежда задължителни ежедневни прегледи. Седмица по-късно се прави контролен рентген. Веднага след отстраняването на превръзката е необходимо също да се направи рентгенова снимка, за да се идентифицират вторични измествания, неправилно сливане или пълно несъединяване на ключицата..

Пръстените на Делбе за фрактура на ключицата

Меките каишки на пръстените на Delbe се носят на областта между шията и раменете на пациента, издърпани здраво и завързани между раменните остриета. Първоначално тази превръзка е направена с помощта на памучна вата и марля. Съвременните превръзки са много по-удобни и практични. Те дори могат да бъдат измити. Те се продават готови, перфектно регулирани. Налагането на такива пръстени доставя на пациента минимум дискомфорт..

Осем-образната превръзка получи това име поради факта, че превръзките се пресичат между лопатките във формата на фигура осем. За да се направи такава превръзка, пациентът се прикрепя плътна памучна подложка между раменете, намалени до гръбначния стълб. Плоските ролки се поставят върху раменния пояс и подмишниците и превръзката е направена възможно най-плътно. След прилагането на превръзка е задължително да се контролира правилната позиция на фрагментите с помощта на рентген.

Раменната гривна Delbe се произвежда както от местни, така и от чуждестранни компании. Изработена е от много издръжлив и същевременно мек материал. Освен това е дишаща и има няколко степени на опъване на колана. За да изберете пръстените с подходящ размер, трябва да знаете обиколката на гърдите на пациента.

Функции на обръчите на Делбе:

закрепване на раменете в разведено положение;

фиксиране на ключично-акромиалната става;

разтоварване на ключичните връзки;

задържане на фрагменти в желаната позиция.

Травматолозите предпочитат пръстените на Delbe поради лекотата им на употреба и лекотата на регулиране на степента на сцепление..

Операция за фрактура на ключицата

В случаите, когато консервативното лечение е безсилно, се извършва хирургична операция. Много травми и хирурзи смятат операцията за най-добрата терапия за фрактура на ключицата. Металните конструкции се използват активно. След като фрактурата оздравее, те се отстраняват. Обикновено това се случва след няколко месеца, въпреки че плочите могат да бъдат премахнати и само след година.

Хирургичното лечение включва извършване на един от видовете хирургическа интервенция под анестезия:

костна остеосинтеза с плочи (включително плочи за компресия);

интраозна остеосинтеза с проводници от неръждаема стомана или пръчка (например щифт, пръчка или пирон от богданов тип, болтове за връзване);

с устройства за външна фиксация.

За фиксиране на металните конструкции в костта се пробиват канали. Видове плочи за остеосинтеза на ключицата:

със заключващи винтове.

Извършва се вътреозова остеосинтеза от два вида:

според Ключевски, ако централният фрагмент е кратък;

според Спирияриом-Купчер, ако има малък периферен фрагмент.

За фиксиране на фрагментите се използват и щифтове: блокиращи или не блокиращи. Първите имат допълнителна фиксация с винтове. Каналите се пробиват в костта, в която се вкарват щифтовете. Вътре в тези пръти има специални отвори за винтовете, необходими за фиксиране на металната конструкция. Незаключващите щифтове се предлагат както гладки, така и резбовани. Последните фиксират костта по-силно (щифт Rockwood - Rockwood).

Много лекари избират да извършат операция за счупена ключица. Тя ви позволява да премахнете фрагменти, здраво закрепете отделените части на костта. След операцията периодът на рехабилитация е малко удължен. Но много неприятни усложнения се избягват..

Период на възстановяване

Рехабилитацията е абсолютно необходима, защото поради продължително обездвижване мускулите на ръката частично атрофират. Упражнението трябва да започне възможно най-скоро. Натоварването и вида дейност се определят от лекуващия лекар. Обикновено възстановителният курс продължава от три до седем седмици..

Рехабилитационният период може да бъде разделен на 3 етапа:

по време на обездвижване се изпълняват пасивни упражнения;

след растежа на калус и отстраняване на фиксиращата превръзка се използват гимнастически пръчки, обхватът от упражнения се разширява;

въвеждане на силови товари с помощта на съпротивителни ленти, гири, бухалки, упражнения.

За бързо възстановяване след фрактура продължават физиотерапевтичните процедури, използват се хидротерапия и масаж. Интегрираният подход гарантира висока ефективност на рехабилитацията. Благодарение на електрофорезата, магнитотерапията, ултразвука, лазерната терапия и UHF, кръвта тече по-силно към увредената зона. Адекватното кръвоснабдяване насърчава бързото възстановяване на тъканите.

Как да развием ключица след фрактура?

Упражненията след консервативно лечение и операция се различават леко. Но и в двата случая те се усложняват на етапи..

Комплект упражнения за следоперативния период:

дихателна и обща тонична гимнастика;

леко активно-пасивно люлеене в раменната става (ръка върху забрадка);

редуващо се напрежение и отпускане на мускулите на рамото и раменния пояс;

активни движения в ставите на лакътя и китката, както и пръстите и ръката;

пронация-супинация (въртене навътре-навътре) на предмишницата;

общи укрепващи упражнения за всички части на тялото;

дозирано ходене и бягане;

трениране на скорост и силова издръжливост на ръката;

упражнения за възстановяване на координацията на движенията;

Отначало упражненията се изпълняват с помощта на няколко минути. Тогава те се повтарят все по-често. От плавни и бавни движения до ритници. Необходима е постоянство и търпение, за да се развие бързо ключица след фрактура..

Лечение за фрактура на ключицата

Комплексът от физическа терапия не само укрепва отслабените мускули, подобрява подвижността на ставите, но и увеличава кръвоснабдяването на увредената ръка. Само постоянният приток на кръв позволява процесът на образуване на калус да протича активно. Златното правило на тренировъчната терапия - спазване на последователността на физическата активност.

Всъщност упражненията терапия започват от първия ден на превръзка. Отначало се ограничава до движения на пръстите и ръцете. ЛФК успешно се справя със синдрома на замръзналото рамо. Както бе споменато по-горе, упражненията стават по-трудни постепенно, на етапи. Първо проектирайте четката.

Някои упражнения за пръстите на ранената ръка:

стиснете и разкопчайте юмрук, разнасяйки пръсти всеки път. Палецът трябва да е външно / вътре в юмрука последователно;

свържете последователно подложките на всички пръсти с палеца;

щракнете ("събори петънце") с всеки пръст на свой ред;

усучете всеки пръст, а след това цялата четка по посока и обратно на часовниковата стрелка;

спуснете и повдигнете четката;

махайте с четката наляво и надясно.

След това отработете лакътя и рамото.

На следващия етап, т.е. след сваляне на превръзката, седнал или стоящ, изпълнете следния набор от упражнения:

поставете ръце на раменете си и последователно повдигайте / спускайте лактите;

в същото положение завъртете лактите по посока на часовниковата стрелка и обратно;

повдигане и спускане на ръцете;

същото, но с ръцете назад в горната позиция;

"Ножици" с изправени ръце вертикално и други упражнения.

Ключицата е опора за ръката, към нея е прикрепен много мощен лигаментен апарат. Фрактура на тази важна за скелета кост не позволява на горните крайници. Но с правилното лечение е възможно да се избегнат усложнения и напълно да се възстанови работоспособността..

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Важно Е Да Се Знае За Подагра