Фрактурата на ключицата е един от най-често срещаните видове наранявания и е една от най-често срещаните фрактури, която представлява до 12% от общия брой подобни наранявания. Най-често фрактурите се появяват в най-тънката част на ключицата - средната третина и на границата на средната третина и външната част на завоя. Най-често срещаните видове са коси и коси. Счупванията на счупване представляват най-голямата опасност поради близкото разположение на жизненоважни органи, нервни окончания и артерии до костта, поради което фрактурите на ключицата носят риск от нарушаване на правилното им функциониране.

Фрактурата на ключицата при деца има свои собствени нюанси и е описана в отделна статия..

структура

Като една от основните кости на раменния пояс, ключицата осигурява твърда връзка между багажника и ръката. Ключицата е S-образна кост, нейната структура и връзка с останалата система на раменния пояс осигурява свободно движение на ръката в почти всички посоки, поради което ключицата получи своето име (като ключ в ключодържател). Външният край на ключицата се нарича акромиален и има грапава повърхност, която служи за закрепване на мускулни и сухожилни тъкани. Трябва да се има предвид, че голям брой нервни окончания преминават зад ключичната кост (цервико-аксиларен канал), увреждането на които може да причини неблагоприятни последици.

класификация

В съответствие с вида на фрактурата на ключицата се предписва лечение, може да бъде оперативно или да премине без намеса.

Основните видове и видове фрактури на ключицата

Разлики в характера на линията на счупване:

Според окончателното подреждане на части

Освен това може да се получи пълен или непълен разкъсване на периоста (тъкан, обгръщаща костта, допринасяща за растежа на костта в дебелина). Ако периоста не се спука или ако се получи частично разрушаване, костните фрагменти запазват местоположението си. Пълният руптура на периоста в повечето случаи води до изместване.

Независимо дали костта е била в състояние да запази положението си, фрагменти могат да се образуват на мястото на фрактурата. В този случай счупването се нарича "нарязано".

Причините

Резултатът от фрактура на ключицата най-често е директно прекомерно излагане (или точка). Те включват както директни удари в областта на ключицата, така и удари в съседните кости на раменния пояс (например неуспешно падане с опора върху ръката и прехвърляне на сила към костта на ключицата). Мястото на фрактурата най-често е най-крехката част от групата на костите, които са поели удара. Тази част често е най-тънката част на ключицата.
Честно казано, не забравяйте за патологичните причини за фрактурата, които могат да служат като различни заболявания. Такива заболявания разрушават костната тъкан, като по този начин създават условия за загуба на костна сила, в резултат на което може да се получи фрактура дори след неудобно движение.

Остеомиелит - загуба на първоначалното състояние, възниква в резултат на инфекция от микробни организми, което от своя страна води до разпространение на инфекцията в областта на инфекцията. Това прави костта доста крехка, в зависимост от степента на пренебрегване на болестта. Инфекцията може да възникне както от външни интервенции (операции), така и от различни заболявания, които потискат имунната система на организма.

Туморът и туберкулозата са сходни в метода за засягане на костната тъкан, в резултат на което тя губи първоначалните си характеристики и вече не е в състояние да издържи на стрес.

Симптоми

Напълно възможно е непрофесионалист сам да определи симптомите на фрактура на ключицата, основното от тях е безспорно болка в ключичната кост; в рамките на един час областта около се зачервява и се образува тумор. Движението на ръцете е трудно и придружено от непоносима болка. Жертвата се стреми да огъне ръката в лакътя и да я притисне към тялото. При тънки хора със затворена фрактура може да се наблюдава ясна деформация, която веднага елиминира всички съмнения относно правилността на диагнозата. Отворена фрактура дава възможност да се наблюдават изпъкнали фрагменти.

И ако самото нараняване е достатъчно лесно да се определи дори за неспециалист, човек не трябва да забравя за усложненията, съпътстващи фрактурата:

  • Вътрешно кървене. Въпреки че е трудно да се определи, има косвени признаци, които могат да показват наличието му. Замайване, бледност на кожата на крайника, припадък.
  • Увреждане на нервните канали, те са придружени от частична парализа на крайника.

Фрактурата на изместена ключица има по-сериозни последици, така че симптомите на фрактура без изместване ще бъдат от значение за нея. Отворената фрактура се характеризира със същите усложнения като затворена фрактура, единствената разлика е, че кървенето ще бъде външно.

При патологични фрактури на ключицата се наблюдава постоянна повишена телесна температура, слабост, както и неприятни усещания в областта на ключицата..

Диагностика

Основният начин за определяне на фрактурата на ключицата и нейния тип е радиография. Рентгеновите лъчи, ако е необходимо, могат да се извършват в различни проекции, за да се определи точно присъствието на фрагменти и да се определи тяхното положение. Това се дължи на наличието на голям брой мускули, прикрепени към ключицата, които от своя страна лесно променят дислокацията на фрагментите и понякога ги въртят около оста си. Като алтернатива в трудни случаи се използва томография. В момента са ограничени до горепосочените методи, тъй като други се считат за непрактични или трудни за изпълнение.

При липса на медицински изделия е възможна визуална идентификация. Чувството е нежелателно да се определи крепитацията, тъй като жизнените артерии или нервните канали могат да бъдат разположени в близост до счупването. За да се сведат до минимум възможните щети и тежестта на увреждането на здравето, те се ограничават само до наблюдение на видими симптоми и външни признаци, които с този вид нараняване изглеждат напълно възможни и достъпни.

В случай на патологични фрактури диагнозата се променя драстично, тъй като причините за фрактурата са от различно естество. Биопсията и CBC са чести. Методите се използват изключително в лабораторни условия..

Първа помощ

След идентифициране на признаците на фрактура на ключицата е необходимо да се предостави максимално възможна първа помощ на жертвата: ръката трябва да бъде притисната към тялото и да се наведе в лакътната става, ако болката в това положение стане по-интензивна, позицията може да бъде избрана свободна, при която болката е по-малко забележима или липсва.

Обезболяващо е приемливо. Трябва също така да се има предвид, че тя може да попречи на формулирането на точна диагноза от лекарите, тъй като болката на пациента може да бъде значително заглушена. Следователно, обезболяващи се препоръчва да се използват само в крайни случаи, когато болката наистина не може да се понася. Най-често срещаните лекарства, които не са трудни за намиране в кабинета за домашна медицина, са аналгин, парацетамол, ибупрофен. Също така трябва да се страхувате от предозиране на лекарства поради факта, че ефектът може да се появи след 10-30 минути или няма да съвпадне с очакваното, докато значителна вреда ще бъде причинена на здравето.

Ограничете движението на ръката с превръзка. Самообличането може да влоши ситуацията, особено в случай на многократна фрактура, затова се препоръчва да имате възможно най-малък контакт с мястото на счупване и с околността. Независимо от това, преди пристигането на линейка е допустимо да се приложи превръзка, за да се облекчи натоварването върху мускулите, прикрепени към ключичната кост. Ръката е фиксирана с обичайна превръзка (възможно от дрехи), хвърлена върху шията и поддържаща ръката, огъната в лакътя. Другият край на превръзката трябва да премине през гърба, този метод ще позволи на шията да избегне нежелан стрес.

Счупванията на ключицата, както и всички други, провокират появата на подпухналост с различна интензивност, това е естествена реакция на организма. Студът се прилага, за да се избегне подуване. Студът се прилага в рамките на 10 минути след нараняване за период не повече от половин час. Основната задача е да се премахне болковият симптом и да се облекчи състоянието на човека, преди да се предостави медицинска помощ..

Целта на първата помощ е да поддържа пациента в добро състояние, за да се сведе до минимум усложненията или колатералните щети. Във всеки случай трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро..

лечение

Лечението за фрактура на ключицата включва възстановяване на увредената кост в първоначалното и естествено положение. В случай на нараняване без изместване или леко изместване и, ако е възможно, от травматолог, се счита за неподходящо да се коригира, като се използват външни влияния (репозиция). В този случай те се ограничават до налагането на фиксиращи агенти, постигайки пълно обездвижване. Следвайки всички правила и препоръки, сливането на ключичната кост и възстановяването на загубените функции става в рамките на месец и половина, след което се отстраняват допълнителни поддържащи средства и следва процедурата за рехабилитация. При сложни фрактури могат да се образуват фрагменти, на които е почти невъзможно да се даде желаното място, ограничавайки се само до външно влияние, в този случай прибягват до хирургично лечение на фрактура на ключицата.

Затворена редукция - манипулации, основаващи се само на външни влияния, без да се отваря мястото на нараняване, травматологът поставя костта и й дава необходимото положение. След това се прави контролен рентген, с успешни действия ръката и ключичната кост се обездвижват. В случай на повреда може да се извърши многократно затворено намаляване или да се предпише операция..

Отворена редукция или хирургическа интервенция се използват, ако е невъзможно да се елиминира изместването само чрез външно влияние. Често такива драстични мерки изискват лечение на фрактура на изместена ключица. Тази категория включва също отворени фрактури, многолицеви, фрактури на акромиалния край на ключицата, което създава опасност от увреждане на съдове в близост, остри фрагменти, които могат да повредят кожата. Ранената област се отваря, след това части от костта (или фрагменти) се свързват с помощта на спомагателни атрибути (остеосинтеза), което също ви позволява да предотвратите повторно изместване по време на лечебния процес. Най-често срещаните такива спомагателни атрибути са щифтове. В особено трудни случаи могат да се използват винтове и плочи.

Щифтът е метален прът, чиито краища се вмъкват във фрагментите, предотвратявайки тяхното изместване или разделяне.
Плочите и винтовете се използват при липса на достатъчна дължина на фрагмента или при формирането на няколко фрагмента (фрагменти).

По време на операцията се установява дренаж (като начин за отстраняване на възможни нежелани вещества, като гной).

След приключване на необходимите действия се прилага временна обездвижване и пациентът се наблюдава в продължение на няколко дни. Ако нищо не предизвиква притеснения, дренажът се отстранява и временните фиксиращи средства се заменят с постоянно обездвижване.

Контролът върху процеса на костното сливане се извършва с помощта на рентгенова снимка 3 седмици след успешното приключване на операцията, като приблизително по същото време са разрешени частични движения.

Лекарства

Лекарствата се предписват в зависимост от тежестта на вредата, причинена на здравето. Включително аналгетици могат да бъдат предписани за облекчаване на симптомите на болка по време на лечението.
Използват се обикновени укрепващи костите лекарства, съдържащи калций и витамини.
Може да се предписват антибиотици при открити фрактури на ключицата.

Антипруритни. Докато носите мазилка, може да се появи сърбеж по кожата, антихистамини като "Цетрин", "Супрастин" ще ви помогнат да се справите с този проблем.

Витамини и препарати със съдържание на калций. Профилактични лекарства с високо съдържание на калций, основен елемент за изграждането на костната тъкан. Тази група включва витамини.

Препарати за поддържане на имунната система на организма. Укрепващи лекарства. Поддържане на имунитета на правилното ниво.

Антибиотици Антибиотиците могат да се използват при открити фрактури и се използват само според указанията на медицински специалист.

Аналгетици и обезболяващи. Препоръчва се да се въздържате от обезболяващи и да ги използвате само в крайни случаи..

Обездвижването

В процеса на сливане на части от увредената кост има нужда от обездвижване. Почивката е необходима на първо място за най-бързото израстване заедно и премахването на нежеланите измествания. Трябва да се обърне необходимото внимание на процеса на носене на обезопасителни средства, в противен случай това може пряко да повлияе на здравето, до увреждане. Адекватното обездвижване е в състояние да предотврати образуването на фалшива става или калус, както и практически изключва възможността за ограничаване на движението на ръката или нейната непълна функционалност след приключване на лечението.

Не пренебрегвайте превръзката, дори ако ключицата е счупена без изместване.

Най-често срещаното средство за фиксиране е отливка или торакобрахиална отливка (стерно-плетеница). В момента гипсът може да бъде заменен с модерни полимерни материали, качеството на които не е по-ниско от гипса и най-често надминава, предимно по лесна употреба..

Видове фиксиращи устройства

Фиксиращите превръзки имат своите предимства и недостатъци, въпреки това те са предназначени да гарантират спокойствие на повредената става и да предпазват от нежелани влияния в случай на транспорт или движение.

Трябва да се отбележат няколко основни фиксиращи устройства:

  1. Превръзка за шал
  2. 8-образна превръзка
  3. Дезо превръзка
  4. Велпо лента за глава
  5. Пръстените на Делбе

рехабилитация

Възстановяването с пълно възстановяване на загубените функции става в рамките на 8 месеца след операцията. С благоприятен курс на лечение в съответствие с всички препоръки, периодът може да бъде намален до 6 седмици. Спомагателните устройства (винтове, плочи и др.) Се отстраняват за период от 6 до 12 месеца.

Усложненията могат да бъдат причинени от загубата на фиксиращото устройство на неговите правилни функции или, просто казано, неговата повреда, което може да доведе до многократно изместване. Това може да изисква повторна операция и пряко се отразява на времето за пълно възстановяване..

Периодът на възстановяване при не-изместена фрактура на ключицата може да бъде значително по-кратък и зависи от ситуацията.

Последиците от фрактура на ключицата и увреждане на здравето се елиминират чрез редица мерки, предписани от лекуващия лекар.

Лечение за фрактура на ключицата

Физическото възпитание е предназначено да развива и възстановява отслабените мускули, да подобрява притока на кръв и кръвоснабдяването. Основното нещо, което трябва да запомните, е постепенното увеличаване на натоварването и в случай на остри симптоми на болка, отлагайте физическата активност.

Трябва да започнете да развивате ръката с ръката и постепенно да използвате цялата ръка..

Тъй като упражненията са доста големи, лекуващият лекар ще демонстрира необходимото.

Във всеки случай, спретнатите и разнообразни манипулации с четки само ще имат полза. Можете да започнете да движите пръстите си след прилагане на фиксиращата превръзка.

След отстраняване на превръзката може да се изпълняват упражнения със спортни уреди, като разширител или гимнастическа пръчка..

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията допринася за положителната динамика на лечебния процес и е насочена както към подпомагане на тялото, така и за облекчаване на нежеланите симптоми. Може да зависи от наличието на имобилизиращи агенти.
Трябва също да се има предвид, че подуването в областта на увреждането има благоприятен характер, с оглед на това не винаги е препоръчително да се елиминират възпалителните процеси.

При наличие на обездвижващи устройства:

Средновълново ултравиолетово облъчване в еритемни дози. Основната задача е да се намали болката и да се премахне подпухналостта.

Електрофореза. Използва се за концентриране на аналгетици (обезболяващи) в увредената зона. Намалява синдрома на болката.

Без обездвижване на устройства:

След отстраняване на фиксиращите средства могат да се извършват поддържащи процедури. Задачата на спомагателните процедури е висококачественото сливане на фрагменти.

масаж - подобряване на кръвообращението и премахване на подпухналостта. Създаване на благоприятни условия за образуване и образуване на костна тъкан.

Магнитотерапия - премахване на спазми и прекомерно мускулно напрежение в областта на фрактурата чрез повишаване на прага на възбудимост на нервните клетки. Загряването на увредената зона премахва симптомите на болка.

Сероводородни вани - Намаляване на болката. Принос за подобряване на процесите на регенерация. Улесняване на по-бързото елиминиране на нежеланите токсини от тялото.

Терапия с ултрависока честота - основната задача е да се облекчи отока и да се подобрят регенеративните свойства на клетките, участващи в възстановителните процеси.

Електрофорезата на съдоразширяващи лекарства е изкуственото създаване на запаси от необходимото лекарство в областта на нараняването. Концентрацията на лекарството намалява с течение на времето, но той запазва способността да поддържа необходимите действия в продължение на месец. Разширяването на кръвоносните съдове спомага за подобряване на регенерацията, костната тъкан се регенерира по-бързо.

Магнитотерапия с ниска честота - противовъзпалително и регенеративно действие.

Препоръчителен списък с въпроси към Вашия лекар

Ако получавате такъв тип нараняване, по-долу е даден основен списък от въпроси, които ще ви помогнат да изясните конкретния си случай..

  • Кога да започнете да използвате ранената си ръка?
  • Кога ръката напълно ще възвърне загубените си функции? (Пълно завръщане на работа)
  • Има ли риск от влошаване на ситуацията по време на лечението?
  • Рискове и ползи, когато се налага операция?
  • Рискове и ползи от нехирургичното лечение?
  • У дома
  • Фрактурите

Първа помощ при фрактура на ключицата

Ключицата е малка сдвоена кост, която свързва костите на ръката с костите на гърдите. По форма тя е тръбна кост, а по структура е спонгиозна: вътре няма костен мозък, а гъбаво вещество. Фрактурата на ключицата е често срещано и опасно нараняване.

Клавикуларната кост получи името си поради сходството си с ключа по форма (S-образна форма). При мъжете ключицата има по-извита форма поради по-развитите мускули. Разположен непосредствено над първото ребро.

Осификация на ключицата започва в утробата - на 5-6 седмици от живота на ембриона и завършва на 25 години.

Тъканите, разположени в областта на ключицата, се отличават с добро кръвоснабдяване и инервация: брахиалният сплит е разположен около него. Тази кост се счита за най-уязвимата поради своята структура и местоположение..

Функции на ключицата

Защитен - защитава всички нерви и кръвоносни съдове между шията и ръката от механични повреди.

Подкрепа - функционира като опора за скапулата и ръката. В допълнение, той свързва торса с ръката и осигурява мобилност..

Проводим - осигурява провеждане на физически импулси от ръката към тялото.

Фрактура на ключицата, класификация

По вид - затворен и отворен.

По местоположение - фрактури на вътрешната, средната и външната третина на ключицата. Най-тънката и затова най-уязвимата е средната трета. Поради това се чупи по-често.

По вида на фрактурата - без изместване и с непълно или пълно изместване на фрагменти. Ако е непълен, част от костните фрагменти се задържа от непокътната периоста. Когато е пълен, периоста се поврежда.

По характера на линията на счупване - напречна, коса и наклонена.

При наличието на няколко фрагмента - осечена.

Причини за фрактура на ключицата

Какво може да провокира фрактура на ключицата:

  • Наранявания. Поради директно въздействие - ударът се нанася директно върху раменната става или ключицата. При косвено въздействие се получава падане върху лакътя или отвлечена ръка.
  • Злополука.
  • Патологични фрактури при злокачествени новообразувания, метастатични за костта, остеомиелит, наличието на всякакви огнища на хронична инфекция (синузит, пиелонефрит).
  • Родова травма при трудно раждане: тесен таз, голям плод.
  • Интензивни мускулни контракции по време на епилептичен припадък.

Рисковата група включва спортисти, деца и възрастни хора.

Симптоми на фрактура

Какви са признаците на фрактура на ключицата:

  • Появата на болка на мястото на нараняване. Болката е остра, постоянна, дори в покой. Утежнява се от палпация и движение.
  • Появата на оток и хематом на мястото на нараняване.
  • Кървене - при увреждане на кожата и открита фрактура.
  • Ограничаване на двигателната функция на рамото нагоре до пълната невъзможност да се повдигне ръката или да се отведе встрани.
  • Принудително положение на жертвата, при което натоварването върху рамото е сведено до минимум.
  • Нарушена чувствителност на ръцете с увреждане на брахиалния нерв.

Ако стената на артерията е повредена от костен фрагмент, ръката става по-студена и става бяла.

С разместване на фрактура на ключицата - зрително болното рамо е спуснато под здравото, което кара ранената ръка да изглежда по-дълга.

При счупена фрактура, костите на костите често се виждат през опънатата кожа.

Визуално - издуване на ключицата, понякога - нейната деформация. Рамото е в неестествено положение: изместено напред и надолу.

Първа помощ при фрактура на ключицата

Важно. Не се опитвайте сами да изправите фрагментите!

Какво трябва да направите преди пристигането на линейката:

  • Нанесете студено върху увреденото място - лед от хладилника, студен компрес.
  • Дайте на пострадалия всякакви налични аналгетици: Analgin, Pentalgin, Ketonal, Indomethacin.
  • При кървене - тампонада, превръзка под налягане.

Необходимо е да се осигури обездвижването на пострадалия крайник с помощта на превръзка: най-доброто е кръстообразно, осигуряващо максимална неподвижност на раменния пояс.

Превръзката се прилага първо върху здравото рамо, след това гърбът се носи по протежение на превръзката и се фиксира възпалената ключица. Ако няма опит с прилагането на превръзки, по-добре е да не се превързвате, а да лежите пациента и да изчакате лекарите.

В други случаи отидете в травматологичния център за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.

Фрактура на ключицата - лечение и възможни последствия

Днешната тема на нашата статия е фрактура на ключицата. Това е доста често нараняване, което засяга хора от всички възрасти и полове. В повечето случаи подобно нараняване лекува без последствия за тялото..

Симптоми и последици от фрактура на ключицата

Счупена ключица е често срещано нараняване, което често се причинява от падане върху ръка или рамо. Може да се получи напълно случайно. Такова нараняване може да бъде получено дори поради рязко свиване на мускулите, което често се случва по време на епилептични припадъци. Важно е да знаете, че всички възрасти са податливи на това нараняване, тъй като дори при новородено фрактура на ключицата се случва доста често и той може да получи такова нараняване, преминавайки през родовия канал на майката.

Класификация на фрактури на ключицата

Има фрактури на ключицата със и без изместване и те също могат да бъдат разделени на затворени и отворени. Струва си да се отбележи, че откритите фрактури от този тип са доста редки и това се случва най-често поради директен удар в областта на ключицата. Откритите фрактури на ключицата най-често възникват в резултат на пътнотранспортно произшествие или падане от голяма височина.

По отношение на местоположението могат да се разграничат фрактури на външната, средната и вътрешната третина на ключицата. Най-често, с фрактури, средната трета се счупва, защото това е най-тънкото място на цялата кост. Друг критерий е естеството на фрагментите на счупването и те могат да бъдат разделени на коси, конусни, коси и напречни. Операция за фрактура на ключицата обикновено се изисква доста често, тъй като поради фрактурата в областта на ключицата често остават фрагменти, които трябва да бъдат отстранени.

Симптоми на фрактура на ключицата

Фрактурата на ключицата най-често се характеризира с редица симптоми, подобно на всяка фрактура. Най-важният симптом за фрактура на ключицата е остра болка в увредената зона, която не отминава с времето, а само се засилва. Въпреки това, болката може да бъде резултат и от обикновен синина, така че е важно да се направи разлика между фрактура и обикновена синина. Характерна особеност на фрактура на ключицата е невъзможността за повдигане на ръката, както и наличието на силен оток и подуване. Също така, с фрактура е възможно увреждане на кръвоносните съдове и нервите - за да определите това, трябва да проверите дали пръстите и ръката са чувствителни и подвижни

По правило фрактурата на изместена ключица е по-забележима, следователно е възможно да се открие и в резултат на това да се окаже първа помощ още по-бързо. В такива случаи визуално се вижда, че ръката е по-дълга, а раменната става стърчи забележимо под здравата става. При този тип фрактура пациентът обикновено инстинктивно държи ръката си за предмишницата или я притиска към тялото..

Фрактура на ключицата при деца и новородени

Счупването на ключицата при деца трябва да се приема най-сериозно, защото детето може да не проявява никакви симптоми, освен лека болка и подуване, а понякога децата след фрактура използват ръката си свободно. В такива случаи ще бъде доста трудно да определите точно нещо, така че ще трябва да се подложите на рентгеново изследване. Възможно е да се диагностицира фрактура на ключицата при новородено чрез визуален преглед или по странични симптоми - детето постоянно плаче, не спи, яде лошо.

Лечение на ключицата - първа помощ

Още преди предоставянето на медицинска помощ е необходимо да се извършат някои мерки за първа помощ, които не само ще облекчат състоянието на пациента, но и ще помогнат да се избегнат усложнения като увреждане на вените, белите дробове и нервите.

Ако има под ръка някакви аналгетици, те трябва да се дадат на пациента, за да се облекчи последиците от нараняването. Тук си струва да се отбележи, че в никакъв случай не трябва да се опитвате да поправите нещо самостоятелно, вмъкнете костни фрагменти на място и т.н., защото това само може да усложни по-нататъшната работа на специалистите, а това само ще донесе допълнителна болка на жертвата. В същото време в областта на подмишниците трябва да поставите валцувана кърпа или стегнат буца памучна вата, след което трябва да огънете ръката в лакътя, да я завържете за тялото и да го закачите с шал, който трябва да бъде вързан на врата.

След като предоставите първа помощ за фрактура на ключицата, можете да изчакате пристигането на линейка или независимо да доставите жертвата в болницата, но можете да го транспортирате само докато седи.

Лечение на фрактура на ключицата без изместване

Най-бързият и лесен начин за нарастване на ключицата е при деца под тригодишна възраст, така че можете да използвате най-простата широка превръзка за тях, която ще фиксира увредената ръка в специално положение, а в допълнение можете да използвате превръзката Дезо.

За деца над три години и възрастни такова бързо сливане няма да се наблюдава, следователно вместо това ще е необходим специален лейкопласт, който ще осигури твърда фиксация, но преди да се приложи такава превръзка, ще трябва да се приложи анестетик, за да се облекчи положението му и да се намали болката. Преди да приложите мазилка, можете да използвате специална шина, която за първи път ще замени превръзката, но силно се препоръчва да използвате мазилка..

Необходима е и рехабилитация след счупване на ключицата, което ще възстанови функцията на ръката и пълното й изпълнение - при дълъг престой в актьорския състав, ръката частично ще загуби способностите си.

Вероятна е ситуация, когато счупена ключица не иска да се лекува дълго време - в такива случаи ще трябва да се извърши хирургична интервенция, по време на която костите ще бъдат инсталирани в правилното положение и костните фрагменти ще бъдат отстранени, ако е възможно.

операция за фрактура на ключицата

Лечение на изместена фрактура на ключицата

Ако по време на фрактура има изместване на костите или костни фрагменти, тогава ще трябва да приложите превръзка на пациента, която трябва да бъде фиксирана с мазилка. В този случай костните фрагменти трябва да бъдат върнати на мястото си и това става с помощта на повдигнато и прибрано рамо, но не забравяйте, че както вече споменахте, не можете да се опитате да ги настроите сами. Ако има твърде много фрагменти, тогава за правилното сливане се използва специална гума, която се получава чрез завързване на две гуми Cramer.

В особено тежки случаи, когато обичайната превръзка за фрактура на ключицата вече няма да помогне, ще се наложи хирургична интервенция, която се използва най-често поради увреждане на нервите и кръвоносните съдове или ако има риск от увреждане при преместване на костните фрагменти.

Рехабилитация на фрактура на ключицата

С навременен достъп до квалифициран специалист времето за пълно излекуване на счупена ключица и възстановяване на ръката може да достигне до осем седмици. След пълно възстановяване се предписват специални упражнения за фрактура на ключицата, спомагащи за възстановяване на загубената мускулна маса и двигателната активност на ръката. Основните последствия от фрактура на ключицата са временна загуба на работата на ръката, по време на рехабилитационния период.

Това е всичко за нас. Всички допълнения и въпроси относно фрактурата на ключицата, можете да ни зададете в коментарите.

И не забравяйте основното нещо - ако подозирате фрактура на ключицата, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да направите рентген.

Фрактура на ключицата

Скелетът е опората на тялото. Натоварването на костите е много голямо. Към тях са прикрепени мускули и връзки. При неблагоприятни обстоятелства костната тъкан се разрушава и се образува фрактура. Методът на лечение и продължителността на периода на възстановяване зависи от това коя част от тялото е претърпяла, характеристиките на увреждането и здравословното състояние на пациента..

Ключицата принадлежи към тръбните кости. В противен случай те се наричат ​​дълги, защото дължината им е по-голяма от ширината им. Клавикуларната кост свързва скапулата с ребрата. Тази малка кост прилича на античен S-образен извит ключ, откъдето идва и името.

Ако вземем предвид произхода на думата "ключ", то тя е близка по значение до "заключване". А пръчка - пръчка - служи като опора за ходене. И така, ключицата е опора за раменните лопатки и гръдната кост. Ключицата е разположена точно над първото ребро. Тази кост е ясно видима и лесно се палпира..

Отместена фрактура на ключицата

Причината за фрактура на ключицата е излишъкът на механичната сила над силата на костта. Това може да се случи с хора с епилепсия. Ако костите им са слаби и мускулът потрепва по време на атака е много силен, тогава се получава фрактура. По-често, отколкото не, такива сериозни щети се причиняват от нараняване. Нараняванията са неизбежни при практикуване на контактни спортове: футбол, хокей, бокс и други, както и колоездене и мотоциклетизъм. Има много наранявания след пътнотранспортно произшествие. Новородените също могат да се наранят при преминаване през родилния канал..

Видове фрактури на ключицата: външна, средна и вътрешна трета на ключицата. Най-тънката и извита част на тази кост е средата. Ето защо фрактурите на средната линия представляват лъвския дял от общия брой наранявания на ключицата.

Има много класификации на фрактури. Те се различават по основните характеристики, взети за основа. Според един от тях фрактурите могат да бъдат придружени от изместване на фрагменти или не. Части от ключицата се движат без разделяне или по ширина, дължина, под ъгъл. Изместването винаги усложнява процеса на лечение, може да има неприятни последици.

Симптоми на изместена фрактура на ключицата:

цианоза или бледност на кожата;

кървене (външно и вътрешно);

деформация на контурите на рамото (спусната и стърчи напред, наранената ръка "провисва", изглежда по-дълга);

ръката не се подчинява, пръстите са неактивни;

костните фрагменти минават един върху друг;

„Провиснала“ на скапулата, тя стърчи по-силно;

нарушение на целостта на купола на плеврата със затворени фрактури.

Мястото на нараняване бързо набъбва, защото костните фрагменти са доста остри и лесно разкъсват съседните кръвоносни съдове. Това е причината за появата на хематоми. Преместването на фрагментите увеличава болката.

Пациентът държи предмишницата и лакътя на пострадалия крайник със здравата си ръка, притиска го към тялото. Ръката се движи с трудност, защото ключицата е опора за костите на горния крайник. Движението в раменната става е ограничено поради болка. При палпиране на мястото на фрактурата може да се определи патологична подвижност и крепитация на фрагменти.

Разграничавайте пълна или класическа (с разкъсване на периоста на мястото на нараняване) и непълни фрактури. Отместването може да бъде от няколко градуса:

пълен, в който фрагментите не се държат от периоста;

непълни - костните структури се изместват, но продължават да се задържат от периоста.

При фрактура с изместване се прилага само твърда превръзка. По-еластичните гуми са противопоказани. Преди процедурата за нанасяне на мазилката, на пациента трябва да се даде упойка, тъй като възпаленото рамо трябва да бъде фиксирано в правилното положение. Без анестезия мускулите са "защитени", неволно, рефлексивно, настъпва отдръпването им - свиване.

Счупването на изместена ключица е по-трудно да се лекува, но има моменти, когато е придружено от дислокация и увреждане на близките кости. Процесът на лечение на отворена фрактура също ще бъде труден и труден. Изместването обикновено изисква операция. Фрагменти, преместени в неестествено положение, представляват заплаха за съседните невро-съдови снопове и кожа.

Фрактура на ключицата при деца

Фрактурите без изместване на фрагменти са характерни за детството. При правилно лечение те растат заедно за 8-10 дни. Около 1-2 седмици след счупването децата могат да вдигнат ръката си.

При бебетата ключицата обикновено се счупва по "зелена линия". Това е така наречената непълна фрактура, когато не се получи пълна фрактура на костта, защото "Фрагменти" все още се държат заедно от периоста или периоста. Така че в природата е много трудно бързо да се счупи млада клонка. Толкова е пълно със сок, а кората му е толкова силна и еластична, че е невъзможно да се направи веднага, без режещи инструменти..

Периостът е филм от съединителна тъкан, който покрива костта. Поради способността му да се регенерира, се получава удебеляване на костите, както и образуване на калус на мястото на фрактури. Хранителните отвори на периоста снабдяват костта с кръв, именно към нея са прикрепени сухожилията и връзките. Силата на периоста при бебетата предотвратява изместването на части от ключицата и, следователно, помага за намаляване на болката.

Причини за фрактура на ключицата:

падане върху рамото или ръката от височина;

силно механично въздействие върху областта на ключицата, например удар по време на бой или при автомобилна катастрофа;

остеосаркома - злокачествен костен тумор.

Скелетните наранявания по време на раждане не са рядкост. Те принадлежат към механичните форми на родовата травма. При новородени фрактура на ключицата се причинява от нараняване по време на раждане. В ранното детство причината може да бъде неуспешно падане, докато играете, спортувате или карате колело или се пързаляте. Фрактурите са най-чести при деца и възрастни хора. При бебетата костите все още не са достатъчно здрави, а при по-възрастните хора са крехки поради недостиг на калций.

Последствия от фрактура на ключицата

Последиците могат да бъдат следните:

загуба на работата на ръцете по време на рехабилитационния период;

увреждане от остри костни фрагменти на близките съдове и нерви, както и на купола на плеврата и кожата;

плексит - възпаление на нервните плексуси;

вторично изместване, например поради мускулни контракции или неправилно нанесена превръзка;

образуването на фалшиви стави;

сколиоза - странична кривина на гръбначния стълб - с неправилно сливане на фрагменти от ключицата;

инфекция, ако зоната около раната с отворена фрактура не е обработена с антисептици;

остеомиелит - гнойно-некротично възпаление на костта и прилежащите меки тъкани, причинено от патогенни микроорганизми;

артроза, придружена от скованост на ставите;

ограничаване на движенията на ръцете;

козметичен дефект поради неправилно сливане на костите.

Усложнение под формата на парализа на мускулест мускул възниква с акушерска травма. Това се случва с много големи новородени и с презентация на краката. Ако пренебрегнете вторичното изместване, костите ще растат криво. Това със сигурност ще се отрази впоследствие върху способността да се контролира ръката, нейната сила. Освен това изместването засяга нервните окончания, което причинява болка..

Причини за несъединяване на ключицата:

прекомерно отделяне на периоста по време на операцията.

При несъединение или неправилно сливане на ключицата е възможно да се извърши повторна репозиция на фрагментите и операция. В редки случаи се предписват компютърни или магнитно-резонансни изследвания за идентифициране на усложнения в съседните меки тъкани..

Усложненията след фрактура на ключицата са изключително редки. Тежестта на възможните последици се определя от тежестта на заболяването и грамотността на лечението.

Първа помощ при фрактура на ключицата

Ако се подозира фрактура на ключицата, крайникът трябва да бъде обездвижен възможно най-скоро, за да се предотврати възможното движение на костни фрагменти. Прехоспитален стадий, т.е. транспортирането на пациента трябва да се извърши правилно. Комплект от мерки за оказване на първа помощ ще помогне да се избегнат усложнения: увреждане на вените, белите дробове и / или нервите. Непрофесионалната намеса може необратимо да влоши ситуацията.

За да се облекчи състоянието на пациента, аналгетиците се прилагат перорално или интрамускулно. Под мишницата се поставя малък валяк. Ръката е огъната в лакътя и вързана към тялото от рамо до ръка. Предмишницата трябва да е успоредна на пода. Четката е резба в превръзка, прикрепена към шията.

Ако под ръка няма материал, подходящ за превръзка на врата, тогава ръбът на дрехите се сгъва и фиксира: тениски, ризи. Важно е предмишницата да бъде изцяло подкрепена с превръзка. Това е частта на ръката от лакътната става до китката. Тази превръзка се нарича кърпа или забрадка. Ако лентата не е достатъчно широка, ръката ще бъде твърде подвижна. Това може да доведе до изместване на фрагментите..

Защо е необходима пълна обездвижване на ръка със счупена ключица? Когато тя е напълно обездвижена, пациентът отпуска мускулите, костните фрагменти оказват по-малък натиск върху нервите и болката леко отстъпва.

Ако е под ръка само шал, колан или само платнен турникет, тогава продължете както следва. Тя се хвърля през раменете, а между лопатките получените бримки са свързани с нещо. Важно е раменете да бъдат изтеглени назад. Всъщност са получени меките каишки на пръстените на Delbe. Основните изисквания за дизайна са твърдост и надеждност. Мястото на счупване може да бъде изтръпнало с лед.

опитайте се сами да коригирате „дислокацията“, без да поставяте точна диагноза;

да транспортира пациента стоящ или легнал, само седнал или полуседящ;

издърпайте ръцете си;

изправете напълно наранения крайник;

закрепете горния крайник с твърде тънък шнур, въже или каишка.

По време на транспортирането е по-добре пациентът да се облегне малко назад, това ще предотврати изместването на фрагментите. Познаването на курса на първа помощ може да бъде полезно за всеки в живота. В идеалния случай всеки трябва да има основни познания и набор от спешни медицински мерки.

Лечение на фрактура на ключицата

Успехът на терапевтичния курс зависи от много фактори: тежестта на патологията, размера на щетите, професионализма на лекарите и възрастта на пациента. В тежки случаи се налага операция.

Рентгеновите лъчи помагат да се диагностицира фрактура. Обикновено тя се провежда в две проекции: странична и права. Първата е необходима, за да се изясни позицията на фрагментите един спрямо друг. Травматологът избира консервативно или хирургично лечение в зависимост от конкретния случай. Възможно е да се сравнят костните фрагменти без операция, като се използва редукция. Това е медицинска процедура, извършена под местна упойка. Тази процедура избягва неправилно сливане на части от ключичната кост..

След приемането му в болницата ръката се обездвижва за 3-8 седмици. За това върху пациента се прилага специална фиксираща превръзка. Болката облекчава курс на аналгетици.

Терапевтичният курс включва:

антибиотици за инфекция на отворена фрактура или следоперативни конци;

укрепващи, имуностимулиращи средства;

калциеви препарати за укрепване на костната тъкан;

физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, ултразвук, лазерна терапия, УВЧ терапия (ултрависока честота);

физиотерапевтични упражнения, масаж и топли солни бани в последния етап от лечението.

Обикновено децата не получават актьорски състав, но само с халки Делбе или превръзка на Дезо. От народните средства може да се препоръча comfrey. Това растение се използва активно в древни времена за лечение на рани и фрактури. Comfrey има много мощен лечебен ефект. По-добре е да закупите мехлеми и балсами на базата на него в аптеките. тази горска трева е отровна. Там можете да си купите и билката на златния прът (обикновен златород), която има много полезни качества за лечение на фрактури..

Можете да се възползвате от противовъзпалителните и обезболяващи свойства на бръшлян пъпка (котешка кост). Това растение също трябва да се използва внимателно..

Препоръчително е да ядете храни, богати на калций:

Лесно е да си направите собствена витаминна смес от мед, орехи, два лимона и чаша сушени кайсии и стафиди. Сушените плодове се накисват предварително във вряща вода. Лимоните се прецеждат, семената се отстраняват. Превъртете всичко с месомелачка или мелете с мощен блендер и смесете с мед. Приемайте такава витаминна смес по чаена лъжичка три пъти на ден след хранене. Това е необичайно полезен състав, добре е да го използвате по време на периоди на епидемии от остра респираторна вирусна инфекция и по време на бременност..

И така, основният метод за лечение на фрактура на ключицата е фиксирането. След заздравяването на увредената кост е необходим рехабилитационен период. В допълнение към комплекса от физиотерапевтични упражнения, лекуващият лекар препоръчва плуване, топли вани с морска сол и масаж.

Превръщане за фрактура на ключицата

Превръзките за съвпадение и задържане на фрагменти от счупена ключица се различават по степента на фиксиране. Най-трудният е класическият лейкопласт, който се нанася върху рамото и гърдите. Такава превръзка надеждно предпазва от изместване на фрагменти, което ви позволява да наблюдавате областта на счупване. Фиксирането на рамото с мазилка е противопоказано при хора над 50 години, защото тогава се развива усложнение под формата на артроза. Манипулациите с възпалена ключица са много болезнени, следователно трябва да се направи локална анестезия.

Консервативното лечение включва налагането на един от видовете превръзки:

осмообразна с фиксиране на пояса - като Delbe, Borchgrevinka (Borchgeriving), Ombredan и други;

две гуми Kramer;

върху клиновидна възглавница;

Техниката за нанасяне на тези превръзки по принцип е една и съща. Пациентът се поставя на стол. Той трябва да почива здраво на гърба. Превръзката се извършва заедно. Един човек отзад разпере ръце върху рамото на пациента, така че вътрешните краища на лопатките да са възможно най-близо до гръбначния стълб. Той трябва да държи раменете си в разширено положение постоянно по време на превръзката. Вторият лекар едновременно бавно и внимателно притиска палците си върху върха на ъгъла, образуван от фрагментите на ключицата. След това ръката се фиксира с мек или мазилка. Мазилката се използва главно след операции..

Ако в рамките на три часа след процедурата ръцете на пациента не започнат да изтръпват, отокът не се развива и няма други неприятни симптоми, превръзката се прилага правилно. В противен случай той е леко отслабен. От горните видове превръзки се дава предпочитание на тези, които се продават готови.

Дезо бинтът се прави по следния начин: ръката е превързана към тялото, докато рамото е изтеглено назад, а малките възглавници са поставени на подмишницата и на предмишницата. При нанасяне на мазилка от Смирнов-Вайнщайн, едната лента се хвърля върху предмишницата на ранената ръка и здравия раменния пояс, а втората - на гръдната кост и рамото.

Понякога се използва и този вид превръзка. Грудината наклонена над здравото рамо се завързва с превръзки, а противоположната раменна става се повдига с вградена патерица. Такова устройство се използва по-често при сложни фрактури на ключицата. Премахнете тази превръзка след около 3 седмици.

Първите 4 дни след фиксирането на ключицата лекарят провежда задължителни ежедневни прегледи. Седмица по-късно се прави контролен рентген. Веднага след отстраняването на превръзката е необходимо също да се направи рентгенова снимка, за да се идентифицират вторични измествания, неправилно сливане или пълно несъединяване на ключицата..

Пръстените на Делбе за фрактура на ключицата

Меките каишки на пръстените на Delbe се носят на областта между шията и раменете на пациента, издърпани здраво и завързани между раменните остриета. Първоначално тази превръзка е направена с помощта на памучна вата и марля. Съвременните превръзки са много по-удобни и практични. Те дори могат да бъдат измити. Те се продават готови, перфектно регулирани. Налагането на такива пръстени доставя на пациента минимум дискомфорт..

Осем-образната превръзка получи това име поради факта, че превръзките се пресичат между лопатките във формата на фигура осем. За да се направи такава превръзка, пациентът се прикрепя плътна памучна подложка между раменете, намалени до гръбначния стълб. Плоските ролки се поставят върху раменния пояс и подмишниците и превръзката е направена възможно най-плътно. След прилагането на превръзка е задължително да се контролира правилната позиция на фрагментите с помощта на рентген.

Раменната гривна Delbe се произвежда както от местни, така и от чуждестранни компании. Изработена е от много издръжлив и същевременно мек материал. Освен това е дишаща и има няколко степени на опъване на колана. За да изберете пръстените с подходящ размер, трябва да знаете обиколката на гърдите на пациента.

Функции на обръчите на Делбе:

закрепване на раменете в разведено положение;

фиксиране на ключично-акромиалната става;

разтоварване на ключичните връзки;

задържане на фрагменти в желаната позиция.

Травматолозите предпочитат пръстените на Delbe поради лекотата им на употреба и лекотата на регулиране на степента на сцепление..

Операция за фрактура на ключицата

В случаите, когато консервативното лечение е безсилно, се извършва хирургична операция. Много травми и хирурзи смятат операцията за най-добрата терапия за фрактура на ключицата. Металните конструкции се използват активно. След като фрактурата оздравее, те се отстраняват. Обикновено това се случва след няколко месеца, въпреки че плочите могат да бъдат премахнати и само след година.

Хирургичното лечение включва извършване на един от видовете хирургическа интервенция под анестезия:

костна остеосинтеза с плочи (включително плочи за компресия);

интраозна остеосинтеза с проводници от неръждаема стомана или пръчка (например щифт, пръчка или пирон от богданов тип, болтове за връзване);

с устройства за външна фиксация.

За фиксиране на металните конструкции в костта се пробиват канали. Видове плочи за остеосинтеза на ключицата:

със заключващи винтове.

Извършва се вътреозова остеосинтеза от два вида:

според Ключевски, ако централният фрагмент е кратък;

според Спирияриом-Купчер, ако има малък периферен фрагмент.

За фиксиране на фрагментите се използват и щифтове: блокиращи или не блокиращи. Първите имат допълнителна фиксация с винтове. Каналите се пробиват в костта, в която се вкарват щифтовете. Вътре в тези пръти има специални отвори за винтовете, необходими за фиксиране на металната конструкция. Незаключващите щифтове се предлагат както гладки, така и резбовани. Последните фиксират костта по-силно (щифт Rockwood - Rockwood).

Много лекари избират да извършат операция за счупена ключица. Тя ви позволява да премахнете фрагменти, здраво закрепете отделените части на костта. След операцията периодът на рехабилитация е малко удължен. Но много неприятни усложнения се избягват..

Период на възстановяване

Рехабилитацията е абсолютно необходима, защото поради продължително обездвижване мускулите на ръката частично атрофират. Упражнението трябва да започне възможно най-скоро. Натоварването и вида дейност се определят от лекуващия лекар. Обикновено възстановителният курс продължава от три до седем седмици..

Рехабилитационният период може да бъде разделен на 3 етапа:

по време на обездвижване се изпълняват пасивни упражнения;

след растежа на калус и отстраняване на фиксиращата превръзка се използват гимнастически пръчки, обхватът от упражнения се разширява;

въвеждане на силови товари с помощта на съпротивителни ленти, гири, бухалки, упражнения.

За бързо възстановяване след фрактура продължават физиотерапевтичните процедури, използват се хидротерапия и масаж. Интегрираният подход гарантира висока ефективност на рехабилитацията. Благодарение на електрофорезата, магнитотерапията, ултразвука, лазерната терапия и UHF, кръвта тече по-силно към увредената зона. Адекватното кръвоснабдяване насърчава бързото възстановяване на тъканите.

Как да развием ключица след фрактура?

Упражненията след консервативно лечение и операция се различават леко. Но и в двата случая те се усложняват на етапи..

Комплект упражнения за следоперативния период:

дихателна и обща тонична гимнастика;

леко активно-пасивно люлеене в раменната става (ръка върху забрадка);

редуващо се напрежение и отпускане на мускулите на рамото и раменния пояс;

активни движения в ставите на лакътя и китката, както и пръстите и ръката;

пронация-супинация (въртене навътре-навътре) на предмишницата;

общи укрепващи упражнения за всички части на тялото;

дозирано ходене и бягане;

трениране на скорост и силова издръжливост на ръката;

упражнения за възстановяване на координацията на движенията;

Отначало упражненията се изпълняват с помощта на няколко минути. Тогава те се повтарят все по-често. От плавни и бавни движения до ритници. Необходима е постоянство и търпение, за да се развие бързо ключица след фрактура..

Лечение за фрактура на ключицата

Комплексът от физическа терапия не само укрепва отслабените мускули, подобрява подвижността на ставите, но и увеличава кръвоснабдяването на увредената ръка. Само постоянният приток на кръв позволява процесът на образуване на калус да протича активно. Златното правило на тренировъчната терапия - спазване на последователността на физическата активност.

Всъщност упражненията терапия започват от първия ден на превръзка. Отначало се ограничава до движения на пръстите и ръцете. ЛФК успешно се справя със синдрома на замръзналото рамо. Както бе споменато по-горе, упражненията стават по-трудни постепенно, на етапи. Първо проектирайте четката.

Някои упражнения за пръстите на ранената ръка:

стиснете и разкопчайте юмрук, разнасяйки пръсти всеки път. Палецът трябва да е външно / вътре в юмрука последователно;

свържете последователно подложките на всички пръсти с палеца;

щракнете ("събори петънце") с всеки пръст на свой ред;

усучете всеки пръст, а след това цялата четка по посока и обратно на часовниковата стрелка;

спуснете и повдигнете четката;

махайте с четката наляво и надясно.

След това отработете лакътя и рамото.

На следващия етап, т.е. след сваляне на превръзката, седнал или стоящ, изпълнете следния набор от упражнения:

поставете ръце на раменете си и последователно повдигайте / спускайте лактите;

в същото положение завъртете лактите по посока на часовниковата стрелка и обратно;

повдигане и спускане на ръцете;

същото, но с ръцете назад в горната позиция;

"Ножици" с изправени ръце вертикално и други упражнения.

Ключицата е опора за ръката, към нея е прикрепен много мощен лигаментен апарат. Фрактура на тази важна за скелета кост не позволява на горните крайници. Но с правилното лечение е възможно да се избегнат усложнения и напълно да се възстанови работоспособността..

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Важно Е Да Се Знае За Подагра