Счупената мандибула е сериозно нараняване, което най-често засяга мъжете на техните 20-те и 40-те години. В резултат на такова нараняване има частично или пълно нарушение на целостта на костта. Фрактурите на долната челюст се диагностицират много по-често, отколкото наранявания на горната.

Това явление е опасно за човешкото здраве, тъй като може да провокира сериозни усложнения, включително смърт. За да се предотвратят нежелани последствия, при откриване на признаци на фрактура на тази единствена подвижна кост на черепа, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В повечето случаи животът на пациента зависи от навременното предоставяне на помощ..

Характеристики на структурата на долната челюст

Долната челюст представлява неподправена кост на черепа във формата на подкова, предназначена за дъвчене на храна. Горните части на средната и две нагоре повдигащи се клони завършват в два процеса: преден (коронален) и заден (кондиларен или ставен). Долната челюст има следните анатомични характеристики:

  1. Артикуларният процес, средата на тялото й и областта на ъгъла са типични места, които най-често са ранени..
  2. В областта на ъгъла на мандибулата е лицевата артерия. Той има микроскопични параметри, обаче, ако се повреди, може да започне обилно кървене и да се образува хематом..
  3. Клоните на тригеминалния нерв, които са отговорни за чувствителността на лигавиците на бузите и езика, се движат по долночелюстната кост. Нараняването му причинява частична или пълна загуба на чувствителността на тези органи към външни фактори.
  4. Долната челюст и костите на лицевия скелет са свързани чрез темпоромандибуларната става, което позволява дъвчене на храна. Въпреки видимата си здравина, тази връзка е доста лесна за прекъсване..

Как се класифицират фрактурите?

Фрактура на челюстта се класифицира по много начини. Според тежестта нарушенията на целостта на мандибуларната кост се разделят на отворени и затворени. По отношение на зоната на нараняване те са директни и косвени. Въз основа на линията на пукнатина този тип фрактури се разделят на единични, двойни и множествени. Класификацията на мандибуларните увреждания включва двустранни и едностранни видове..

Отворена и затворена

Откритата фрактура се характеризира с изместване и изпъкване на части от костта, както и нарушение на целостта на лигавиците, мускулите и кожата. В тази ситуация има голяма вероятност от заразяване на засегнатите тъкани. Често в допълнение към лицево-челюстния хирург в лечението участва козметолог. Долната челюст на този вид нараняване е много по-вероятна от горната. При затворен тип фрактура е повредена само костта, не се нарушава целостта на меките тъкани.

Директно и косвено

Счупванията, в зависимост от мястото на нараняване във връзка с мястото на прилагане на травматичната сила, се класифицират в директни и косвени. В първия случай нараняването на костите възниква директно в определената точка. Индиректните щети възникват на известно разстояние от него, в по-крехка зона. Наред с това има и смесен тип фрактура, по време на образуването на която се комбинират първите два вида.

Единични, двойни и множество

С единична фрактура на ставния процес на долната челюст се формират 2 фрагмента с различни размери, по-малкият от които се измества нагоре, докато докосне единиците на горното зъбно колело и леко навътре под въздействието на страничния птеригоиден мускул. В този случай зъбната арка се стеснява, а средната линия се измества към фрактурата. Зъбите на този фрагмент, разположени до пукнатината, не влизат в контакт с горните звена. Затварянето на челюстите се случва само в областта на големи, а понякога и малки кътници.

Ако има двойна фрактура, средата на фрагментите се измества надолу и навътре от прикрепения към нея челюстно-хиоиден мускул, по-малкият - нагоре и леко навътре, по-големият - надолу и към средния фрагмент. Ако има множествена фрактура, костните фрагменти се движат в различни посоки под въздействието на сноповете, прикрепени към тях. В този случай те често завършват един зад друг, движейки се в посока на свиващите мускули..

Двустранно и едностранно

С едностранно счупване средната линия се измества към пукнатината. В увредената зона зъбите се затварят заедно, а в здравата област не се допират. За двустранна фрактура характерен признак е изместване нагоре на двата клона на долночелюстната кост. В този случай се затварят само големи кътници, с други думи се развива отворена захапка.

С и без изместване на фрагменти

Контузията при изместване е опасна и е резултат от тежко физическо въздействие. Костните фрагменти се движат по отношение не само една към друга, но и към други кости.

Има 3 вида такова изместване: сагитална, растителна и напречна. По време на фрактура без изместване анатомичното положение на костите не се нарушава. Често посочените щети са непълни.

Травматични и патологични

Травматичните фрактури са резултат от силни външни влияния. Това може да се случи по време на пътни инциденти, активни и травматични спортове и битки..

Патологичните фрактури са резултат от различни тежки процеси в организма, например остеопороза, остеомиелит, остеохондроза, туберкулоза, развитие на злокачествени и доброкачествени образувания.

Относно предоставянето на първа помощ и по-нататъшната терапия - във видеото:

Симптоми на фрактура на челюстта

Доста просто е да се разбере, че мандибуларната кост е счупена. Симптоми на фрактура:

  • формата на лицето се променя;
  • се развива синдром на болката, засилващ се с всеки опит за отваряне на устата;
  • обилно кървене възниква с отворен тип фрактура - в устата, от ушите и носа;
  • има подуване и увреждане на меките тъкани;
  • появяват се хематоми;
  • триенето на фрагменти един към друг е придружено от троха.

Първа помощ при травма

Вероятността от усложнения и колко дълго ще продължи лечението и възстановяването зависи от това колко навременно и правилно жертвата ще получи първа помощ. Първата помощ се състои от:

  1. Дезинфекция и превръзка на раната, за да се предотврати инфекция.
  2. Облекчаване на болката. За да облекчите болката, можете да използвате нестероидни противовъзпалителни средства, като Ketorolac, Диклофенак. Препоръчват се инжекции за засилване на аналгетичния ефект. В случаите, когато фрактурата е свързана със сериозни усложнения, е необходимо да се използват мощни лекарства, като Promedol.
  3. Спиране на кървенето. За да спре кръвта да тече, трябва да натиснете кръвоносните съдове с пръст и да приложите превръзка под налягане. Ако кръвта не е силна, можете да се ограничите до парче стерилна памучна вата, потопена във водороден прекис.
  4. След като кървенето спре, счупената челюст трябва да бъде фиксирана. За тази цел е по-добре да използвате превръзка, наподобяваща прашка..

След обездвижването на долната челюст пациентът спешно се доставя в медицинско заведение (препоръчваме да прочетете: как да настроите челюстта, когато е изкълчена?).

Лечение на фрактури на челюстта

Травмите на челюстната кост се лекуват в отделението по лицево-челюстна хирургия. Методите на лечение се класифицират на консервативни (ортопедични) и хирургични (остеосинтеза). Ако е възможно да се освободите от операцията, се извършва препозициониране. По време на прилагането му костта получава анатомично положение, в резултат на което челюстта лекува правилно. Ако не е възможно да се приложи този метод, използвайте еластична носилка.

Освен това, с помощта на шина, костта се фиксира, за да се предотврати многократно изместване на нейните части. Лечението ще бъде допълнено и от:

  • антибиотична терапия;
  • приемане на витамин D за ускоряване на възстановяването на тъканите;
  • използването на противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Мовалис);
  • средства, които възстановяват фосфор-калциевия метаболизъм (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

Показания за остеосинтеза са многоразови травми, реконструктивна хирургия, неопластичен процес в областта на нараняването, както и нараняване на кондиларния процес, усложнено от изместване на ставната глава. По време на процедурата се излагат увредени меки тъкани, редукцията и обездвижването на костите се извършват с помощта на метални конструкции.

Диета

Диетата на етапа на възстановяване има характерни особености. В течение на определено време дъвкателната функция се нарушава в различна степен, следователно, трябва да ядете само течна храна. Ако е невъзможно да се дъвче и поглъща храна, на пациента се назначава храна, чието дневно съдържание на калории варира от 3000 до 4000 калории. В този случай храната, която има консистенцията на течна сметана, влиза в тялото през тръба..

В случаите, когато пациентът може да дъвче и поглъща храна, му се показва диета със същата хранителна стойност, но храната има консистенцията на гъста заквасена сметана. След изписване от болницата е необходимо да ядете млечни продукти, месни бульони, да пиете прецедени сокове и компоти от пресни плодове, плодове и зеленчуци. Диетата трябва да е разнообразна.

Дейности по възстановяване

Рехабилитацията е задължителна стъпка в лечението. Благодарение на електрофореза с калций, магнитотерапия и инфрачервено лъчение, наранената челюст лекува много по-бързо. Тези методи са особено ефективни при ъглова фрактура. Терапевтичната гимнастика помага за развитието на ставата. Тя включва редовни упражнения за лице и самомасаж на лицевите мускули. Средно продължителността на периода на възстановяване е 1,5-2 месеца.

Заедно с това, за да избегнете заразяване на увредени тъкани, трябва особено внимателно да следите хигиената на устната кухина. След всяко хранене е необходимо да изплакнете устата с антисептични средства. Ако не можете напълно да отворите устата си, можете да я изплакнете със сламка.

Възможни усложнения

В резултат на нарушаване целостта на мандибуларната кост в повечето случаи възникват различни усложнения. Най-честите последици включват:

  • обилно кървене;
  • хематоми;
  • дислокация на темпоромандибуларната става;
  • остеомиелит;
  • нарушение на затварянето на челюстите (препоръчваме да прочетете: защо челюстта може да щракне, когато отворите устата си?);
  • фалшива артроза;
  • дефекти на зъбите;
  • неправилно сливане на костите;
  • неврит на лицевия нерв;
  • пълна или частична загуба на способността да се дъвче храна.

За да избегнете тези последствия, ако бъдат открити симптоми на фрактура, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението е силно обезкуражено..

Фрактура на челюстта: как да се разпознае и как да се лекува

Всеки ден хората, които са пострадали по време на зимни спортове или шейни, извикват линейка.

Всеки знае, че със счупена челюст не можете нито да пеете, нито да говорите, затова понякога не предприемаме удари по брадичката или бузите, които са безобидни от наша гледна точка. Особено склонни да забравят за тези „малки неща“ са тези, които „се затоплят“ на студа с народни средства. Човек осъзнава мащаба на проблема на 2-3-ия ден, след това в продължение на няколко дни обикновено човекът се надява да "мине сам" и в резултат на това седмици и дори месеци отива в болницата, където се връща отново и отново. Има и случаи, когато човек лекува триеминалната невралгия от невропатолог в продължение на месец (смята, че е изстудил нервите си, докато замръзва на хълм), поглъща шепи обезболяващи и съдови лекарства, докато накрая, по време на следващата консултация, фрактура, която е започнала да расте заедно, не се намира на снимката. И тогава човек си спомня за удара по време на езда.

Как да не пропусна проблем?

Първо, трябва да разберете, че дори сравнително лек удар може да счупи челюстта, ако в определена точка се приложи сила..

Затова карайте и скачайте със затворени уста, не пушете и не говорете. Ако се ударите в челюстта, ако зъбите ви са стиснати, рискувате един или два зъба, но удар с отворена уста почти гарантира, че счупване на челюстта ще ви лиши работоспособност поне три седмици.

На второ място. Дори специалист по лицево-челюстна хирургия никога няма да каже „не, добре си“, докато той не ви направи рентген на челюстта..

Освен това: ако по време на преглед лекарят види едно място на фрактура, в действителност може да има две или три. Ето защо в близко бъдеще след нараняването посетете травматолог или по-добре - стоматологичен хирург и поискайте направление за снимка.

На трето място. Вашата фрактура ще остане относително "свежа" за около 48 часа, след което рискът от възпаление на костите значително се увеличава.

Тъй като повечето фрактури на долната челюст възникват между зъбите, те са отворени фрактури. А устата е пълна с микроби. Възниква възпаление, което не позволява костта да расте заедно безопасно. И ако такова възпаление не се излекува през първите няколко дни, тогава с началото на есента-зимата ще изпитате обостряния, а всяко обостряне е смърт на друго парче от челюстта.

Кои са признаците, които не могат да бъдат игнорирани, за да не пропуснете фрактура?

Първо има кръв в устата и усещане за избит зъб, който не сте държали в ръцете си.

По правило на местата на счупването частите на челюстта постепенно се разминават и между зъбите се образува празнина. Когато се погледнете в огледалото и видите, че зъбите вляво изглеждат по-ниски, отколкото вдясно, а между тях празнината е фрактура, извикайте линейка.

На второ място, нарушението на ухапване показва фрактура..

Ако външно непокътнатите зъби започнаха да се затварят криво, необичайно и челюстта, когато се опитвате да отворите устата, леко се накланя - това е индиректно потвърждение за фрактура на ставния процес на челюстта - чрез която е прикрепена във фоса на черепа.

Трето, има два прости начина за диагностициране на фрактура..

Отворете устата си и натиснете брадичката отдолу нагоре и отпред назад. В случай на силна болка в ушите или в ъглите на челюстите, потърсете незабавна помощ. Можете също така да отворите наполовина устата си и да стиснете ъглите на челюстта (под ушите) отвън с две ръце. Ако не сте почувствали сериозна болка и в двата случая, изглежда, че имате късмет..

И последното нещо. Ако изведнъж на 3-4-ия ден усещанията станат много по-болезнени, отколкото са били - подуване, удебеляване на бузите или устните, зачервяване на кожата, треска, лош дъх - това вероятно означава, че игнорираната от вас фрактура се е възпалила..

Днес в страната могат да ви бъдат предложени 2 метода на лечение: консервативно и оперативно

Първият е добре известен от времето на военната кампания в Севастопол - телени шини, които са прикрепени към зъбите с тънки проводници. Принципът на тяхната работа е, че гумените пръстени са закачени върху куките на гумите, които придърпват долните зъби и горните, което осигурява на отломките възможност да растат заедно в правилното положение. Лечението се провежда под местна упойка в обикновен стоматологичен стол, процедурата отнема от 15-20 минути до 1-2 часа (и се предлага в Минск денонощно, включително в почивните дни и празниците), гумените ленти се отстраняват след 2-3 седмици, жицата - след 3-4 седмици, подложени на нормално сливане. Пациентът прекарва първите 7-10 дни в болницата, след което се наблюдава в амбулаторни условия.

Вторият метод - остеосинтезата с титаниеви мини- или микроплаки - е престанал да бъде екзотичен за беларуската медицина преди петнадесет години. Но тъй като тази операция се провежда под обща анестезия в операционната зала и изисква специални инструменти и опитен хирург, тя не се извършва за всички, а според индикации, сред които, на първо място, сложни фрактури, когато е невъзможно да се фиксират фрагментите на челюстта по друг начин, липсата на достатъчен брой зъби и др. прищипване на меките тъкани на мястото на фрактурата. Предварително нанесените телени шини се използват за контрол на ухапването. Времето за наблюдение е същото.

Искате да споделите важна информация
анонимно и поверително? Пишете в нашата Телеграма

Фрактура на долната челюст - от първа помощ до професионално лечение

Фрактура на долната челюст е вид увреждане, при което се нарушава т. Нар. Линейна цялост на костта, която възниква главно под влияние на външни фактори. Най-често тази патология засяга мъже на 21-40 години..

Помислете за основните предразполагащи фактори:

  1. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  2. Пада от всеки движещ се предмет (мотоциклет, мотопед, велосипед).
  3. Индивидуални особености на костта (стърчаща брадичка).

Класификация на фрактури

Когато челюстта е счупена, костните фрагменти се изместват. Нека разгледаме основните типове:

  1. Стрити на прах. Тази фрактура дестабилизира костта. Ето защо е необходимо да се извърши хирургично лечение в медицинско заведение възможно най-рано. За щастие този вид е много рядък. Основният фактор зад това нараняване е прилагането на сила върху костта. Този вид се характеризира с наличието на голям брой фрагменти.
  2. Без изместване на фрагменти. Такова нараняване възниква под влияние на определен фактор. Може да е лек удар с предмет. И с такива билки костната тъкан напълно запазва своята цялост. Това са така наречените непълни фрактури. В същото време разбивките се корелират правилно. Лечението се състои в премахване на патологичния дефект.
  3. Изместване. С какъв вид нараняване се изместват фрагменти от костта и те също губят така наречената връзка. Това се дължи на външни или вътрешни фактори. Например изместване, ритник, изтегляне на мускули.

Ако костните фрагменти са значително изместени, тогава е необходимо отнемащо време лечение. В този случай ще трябва да извършите фиксация на костите, както и хирургично сравнение.

Места на фрактури на долната челюст

Класификация на фрактури:

  1. Затворен. За да се елиминира дефектът, е необходимо да се съпоставят костните фрагменти. Това лечение е много нежно. Това нараняване е характерно за ъгъла на челюстта. Със затворена фрактура фрагментите са вътре в кожата.
  2. Open. Това е най-честата форма на травма. Когато възникне така наречената разлома, се образува дефект на лигавицата. В този случай фрагментите влизат в контакт с устната кухина. Това нараняване е много опасно, тъй като е замърсено с бактерии, които живеят в устната кухина. Ако лечението не започне навреме, тогава може да се образува инфекциозен фокус. Лечението на лезията е доста трудоемко.

Диагностика

Диагностиката ви позволява да идентифицирате особеностите на патологичния процес. Първо се интервюира пациентът. Лекарят се запознава с оплакванията на пациента.

Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  1. Отразена болка. Болката се проявява с натиск върху областта на брадичката.
  2. Структурна промяна в релефа. По правило такива промени се откриват чрез визуална проверка..
  3. Увреждане на кожата. Лекарят може да открие ожулвания и рани. А също така могат да се намерят различни щети.
  4. Подуване на лицето. В така наречената зона на влияние се открива увеличение на обема на тъканите. Подуване може да възникне поради кървене или излагане на специални вещества.
  5. Кървене. Това е един от най-честите симптоми. Кръвта може да кърви през кожата. Но най-често се излива в устната кухина. Кървенето възниква, когато кръвоносните съдове са повредени.
  6. Pain. Болезнени усещания могат да възникнат при увреждане на нервите.

Първа помощ

Често самолечението води до някакъв вид усложнения. Може дори да се случи самоунищожаване на костната тъкан. Ето защо, на първо място, трябва да се обадите на линейка..

Класификация на първата помощ:

  • фиксиране на челюстта;
  • анестезия със специални лекарства;
  • спиране на всяко кървене;
  • обездвижване;
  • ако е необходимо, провеждайте реанимация;

От какво се нуждаете и как да изследвате?

За да се постави определена диагноза, са необходими специални инструментални изследвания, а също и допълнително използвани:

  • различни прегледи.,
  • изследване (анамнеза);
  • допълнителни процедури;

Специалните инструментални изследвания дават възможност за диагностициране на потенциални усложнения и фрактури.

Изследванията разкриват:

  • начална патология;
  • вид костна патология;
  • място на нараняване;

Помислете за основните диагностични методи:

Този метод се използва за идентифициране на различни патологии:

  • разкъсване на ставата;
  • увреждане на вътреставни дискове;
  • увреждане на лигаментите. запетая
  • състояние на нервите и т.н..

Това е абсолютно безопасен метод, който често се използва за диагностициране на различни заболявания и патологии..

CT ви позволява да получите добро качество на изображение в конкретна област.

CT дава възможност за определяне на патологии:

  • наличието на всякакви фрагменти;
  • пукнатини и т.н..

Единственият съществен недостатък на този метод е високата доза на радиация..

Методът CT обаче има много предимства:

  • изображения с висока детайлност;
  • яснота на изображението;

Orthopantomography

Това е името на конвенционален рентген. За получаване на изображения се използва ортопантомограф. Този метод ви позволява да получите панорамно изображение на зъбите.

Рентгенов

Това е доста бърз метод. По правило такова изследване се предписва при съмнения за различни фрактури..

Този метод позволява да се определи:

  • степен на изместване;
  • наличие или отсъствие на всякакви отломки;
  • локализация на пропастта;

Основният недостатък на този метод е определена доза радиация..

Клиничен преглед

Този метод ви позволява да идентифицирате симптоми:

И също така, клиничен преглед ви позволява да определите обстоятелствата на инцидента. Лекуващият лекар трябва да провери проходимостта на дихателните пътища..

Методи за лечение

Остеосинтезата представлява хирургично репозициониране на костни фрагменти.

Лечението се състои в съпоставяне на фрагментите и фиксирането им. Най-ефективният метод е хирургично лечение чрез остеосинтеза..

Има 4 вида остеосинтеза:

Показания за хирургично лечение:

  • патологични процеси;
  • малък брой здрави зъби;
  • различни реконструктивни операции;
  • изместване на фрагменти;
  • малки големи фрагменти.

Необходимо е да се обърне дължимото внимание на храненето на пациента. Храната се въвежда с помощта на чаена лъжичка или специална чаена лъжичка.

Шевовете от телени плочи се прилагат с големи дефекти. Ако е необходимо, се зашиват рани.

Имобилизацията се осигурява по различни методи:

  • специални устройства;
  • метални пръти;
  • полимерни нишки;
  • телени нишки;
  • зъбни шипове.

Какво заплашва фрактура на долната челюст

Фрактурата на челюстта включва сложна патологична ситуация, по време на която линейната цялост на костите, които образуват челюстта, се нарушава. Това може да се случи поради влиянието на различни травматични фактори, интензивността на които е по-висока от силовите характеристики на костта..

съдържание

Фрактура на долната челюст е често срещан патологичен процес, който се проявява във всяка възраст, но най-често засяга мъжете от 21 до 40 години. Това е свързано с различни обстоятелства, обусловени от социално-икономическата ситуация и анатомичните особености..

Какво е счупена челюст

Много е опасно, тъй като поради травма, когато костните фрагменти са изместени или по-нататъшна реакция, вероятно е затварянето на горните дихателни пътища с образуването на задушаване.

Има възможност за увреждане на големите кръвоносни съдове и нерви на главата и шията, а мозъчното стъбло е повредено. При счупване на горната челюст, лицевият скелет е застрашен, което е опасно както за естетически недостатъци, така и за множество незабавни или късни неблагоприятни последици.

Трябва да се помни, че подобно явление представлява значителна заплаха за организма, неговата терапия трябва да се провежда от висококвалифициран хирург. Колкото по-рано започнете правилното лечение, толкова по-малка е вероятността от образуване на много неблагоприятни последици и повече шансове за пълно възстановяване на структурата и функционирането на челюстта.

В медицината такива фрактури за повече от 10 дни са стари, а за повече от 20 дни неправилно са слети. В такива случаи възникват значителни затруднения при последваща терапия..

класификация

В медицинската практика има 2 основни вида фрактури, по време на които има нарушение на целостта на костната структура, което е следствие от различни причинно-следствени връзки. В зависимост от вида, който се основава на първопричината за образуването на дефекта, се избира оптимален курс на лечение и профилактика..

Фрактурите на челюстта се различават, както следва:

  • Open. Най-често срещаният тип. Свързва се с факта, че в процеса на образуване на разлома в близост до челюстта се появява дефект на лигавицата. Костните фрагменти влизат в контакт с устната кухина. Фрактурите на клоните на челюстта също са отворени, но поради спецификата на местоположението им (те са обхванати от жевателните мускули от двете страни), този вид нараняване е рядкост. Те представляват заплаха, защото костта стърчи и е потенциално заразена с вредни микроорганизми. Без да се вземат подходящи мерки по време на терапията (или ако тя изобщо липсва), може да се образува инфекциозен фокус, което е изключително трудно да се излекува.
  • Затворен. Характеризира се с разположението на костни фрагменти на места на непокътната кожа. Зоните са характерни и за разклонения и ъгъл на долната челюст. Този вид нараняване е по-малко опасен и по време на терапията е необходимо само да се съпоставят костни фрагменти.
По тази тема

Всичко за фрактурата на зъбния корен

  • Мария Константиновна Тевс
  • 30 септември 2018 г..

В зависимост от изместването на костните фрагменти се разграничават следните:

  • Намесена фрактура. Може да възникне, когато фрагменти са загубили естественото си взаимодействие и са изместени под въздействието на вътрешни или външни фактори.
  • Фрактура без изместване. По време на този вид нараняване между костните фрагменти се образува дефект с патологичен произход, но фрагментите продължават естествената си връзка. Тази ситуация е характерна за непълна фрактура, по време на която част от костната тъкан не губи собствената си цялост, както и за наранявания, които се развиват под въздействието на травматични фактори с ниска интензивност.
  • Нарязана фрактура. Наблюдава се изключително рядко, той се характеризира с множество костни фрагменти, изместени в различна степен. Характеризира се с това, че появата му изисква прилагане на значителна сила върху конкретно костно място, както и от факта, че такива наранявания трябва да бъдат лекувани хирургично, тъй като те значително деформират костта.

Познаването на степента на изместване на фрагментите е необходимо, за да се планира правилно лечението, тъй като значително изместените части ще изискват по-сложна терапия, която предполага хирургично подравняване и фиксиране на костта. В допълнение към горното, този вид нараняване може да провокира нервно-съдови увреждания, което е изключително животозастрашаващо и изисква спешна медицинска намеса..

Причините

Фрактурите на челюстите се образуват в резултат на влиянието на всякакви травматични фактори, силата на които е по-висока от силата на костта. В много ситуации причините ще бъдат падания, неравности, пътни произшествия, производствени аварии.

Резултатът от нараняването обаче често варира. Зависи не само от силата, но и от други причини, които включват физиологичната цялост на костта преди счупването..

Самите причини се различават от видовете наранявания..

Патологична фрактура

Предполага ситуация, при която костта е повредена поради нараняване с ниска интензивност или ежедневна физическа активност. Той се основава на структурния и функционален патологичен процес на костната тъкан, който провокира значителното му отслабване.

Фрактура на долната челюст

Фрактура на долната челюст е патологично състояние, което възниква при нарушаване целостта на мандибуларната кост. Пациентите се оплакват от появата на болезнено подуване в увредената зона, увеличаване на болката при дъвчене, отваряне на устата. Ухапването е нарушено, в устната кухина се разкриват сълзи на лигавицата с излагане на ръба на костта. Зъбите на повредения фрагмент са подвижни. Диагнозата „фрактура на долната челюст“ се поставя въз основа на оплаквания, местно състояние и рентгенографски данни. Основното лечение на фрактура на долната челюст е за облекчаване на болката, антисептично лечение на рани и временно шиниране. Постоянното фиксиране на фрагменти се постига консервативно или хирургично.

ICD-10

Главна информация

Фрактура на долната челюст - увреждане на костта, придружено от пълно или частично нарушение на нейната цялост. Сред нараняванията на ПМО най-често се диагностицират фрактури на долната челюст. Комбинирано увреждане на максиларната кост и мандибула се открива при 15% от изследваните. Основната група пациенти се състои от мъже на възраст от 20 до 40 години. При деца фрактурите на долната челюст се срещат в 15% от случаите..

По отношение на разпространението, първата позиция е заета от фрактури на тялото (над 65%), на второ място - наранявания в ъгъла (37%), на трето - фрактури на клона. Нарушаването на целостта на психичното отделение се диагностицира при всеки двадесети пациент. Съотношението на едностранни и двустранни наранявания на мандибуларната кост е 1: 1. Около една четвърт от пациентите се нуждаят от хирургично лечение за фрактура на долната челюст.

Причини за счупване на долната челюст

Счупване на долната челюст възниква поради ефекта на сила, чиято величина надвишава пластичните характеристики на костната тъкан, което се случва например в резултат на челни и странични удари в долната трета на MAP, когато тежки предмети паднат от височина върху лицето, в случай на авария. Локализацията на фрактурната линия съответства на костта с намалена плътност. Ъгълът на мандибулата, кондиловите и ставните процеси и брадичката са по-податливи на травматични наранявания..

В стоматологията има и патологични фрактури на долната челюст в резултат на прилагането на сили, които не надвишават физиологичните. Подобни наранявания се наблюдават по време на резорбционни процеси на костната тъкан при пациенти с възпалително-разрушителни (с остеомиелит, радикуларни кисти) заболявания или в случай на развитие на злокачествен тумор.

Фрактурите на долната челюст са не само директни, но и отразени. При директна фрактура целостта на костта се нарушава в мястото на удара на травматичната сила. Локализацията на отразените фрактури на долната челюст директно зависи от района и посоката на удара. При двустранно компресиране на мандибуларната кост в моларната област, максималното напрежение на костната тъкан се концентрира в областта на средната линия. Когато сила с висока амплитуда се прилага директно върху областта на брадичката, шията на долната челюст е най-уязвима. Често се отразява едностранна фрактура на шията, в резултат на страничен удар. Дислокацията на фрагменти при фрактура на долната челюст се определя от траекторията на въздействието на травматичната сила, областта на увредената зона, група мускули, прикрепени към повърхността му.

Класификация на фрактури на челюстта

Според локализацията фрактурите на долната челюст са разделени на 2 групи:

  1. Фрактури на тялото. По-често те са отворени, клинично придружени от разкъсване на лигавицата, кървене. Разграничават средната (линията на счупване протича между централните резци), психичната (нарушение на целостта се наблюдава в областта между кучешкия и премоларния или между премолярите), страничната (зоната на увреждане е локализирана в моларния участък), ъглова (костта е повредена в ъгъла) фрактури на челюстта.
  2. Фрактури на клон. Тази категория включва нарушения на целостта на клона на долночелюстната кост (фрактурната линия има успоредна или перпендикулярна посока спрямо надлъжната ос) и два от нейните процеси - ставен и коронарен. От своя страна, фрактурата на ставния процес може да се случи на нивото на основата, шията или главата. Затворените фрактури на мандибуларния клон се диагностицират по-често.

Фрактурите на долната челюст също се разделят на линейни (наблюдава се една линия на счупване), осечени (образуват се няколко фрагмента, които се пресичат помежду си под различни ъгли) и комбинирани, отворени и затворени, едностранни и двустранни.

Симптоми на фрактура на долната челюст

С фрактура на долната челюст пациентите се оплакват от появата на болезнено подуване в увредената област. Неприятните усещания се влошават при дъвчене, отхапване на храна. В случай на нарушаване целостта на големите кръвоносни съдове се появява кървене. При странична линейна фрактура на долната челюст лицето придобива асиметрична конфигурация. Травматичното нараняване на долния лунен нерв причинява изтръпване в психичната област и долната устна. Цветът на кожата се променя поради образуването на синини, хематоми.

При открити фрактури в лигавицата се разкриват счупвания с излагане на ръба на костта. Хеморагиите се определят по протежение на преходната гънка. Артикулацията при фрактура на долната челюст е нарушена. Характерът на затварянето на зъбите се определя от нивото и симетрията на увреждането. Пациентите имат стъпаловидно съзъбие. Фисурно-туберкуларен контакт е нарушен. Зъбите, разположени в линията на счупване, са подвижни (2-3 градуса). Пълните дислокации на зъбите са чести.

Диагностика на фрактура на долната челюст

Диагнозата на фрактура на долната челюст се поставя въз основа на оплаквания на пациента, местно състояние и рентгенографски данни. По време на физикалния преглед зъболекарят разкрива характерните външни признаци на фрактура на долната челюст: подуване на меките тъкани в увредената зона, промяна в цвета и нарушаване целостта на кожата. Има отклонение на средната линия. При палпационен преглед е възможно да се открият нередности, прибиране на костите. Ако линията на счупване на долната челюст протича в ъгъла или клона, лек натиск върху брадичката води до засилена болка на мястото на нараняване. Обратно, ако пациентът има психична фрактура, двустранното налягане в ъгловите области причинява силна болка в челната зона.

За да определят локализацията на фрактурата на долната челюст, зъболекарите използват диагностичен тест, при който се поставя шпатула по протежение на напречната част върху дъвкателните повърхности на долните кътници. Леко потупване върху изпъкналата част на шпатулата със затворено зъбно колело причинява болка в пациента на мястото, където преминава линията на счупване на долната челюст. За да се диагностицира целостта на ставния процес, кожата се палпира пред трагуса. За да се определи траекторията на движение на ставната глава, се използва тест, при който стоматологът поставя показалеца си в ушните канали на жертвата. В същото време пациентът бавно извършва движения във вертикалната и напречната равнина. Липсата на движение на ставната глава потвърждава наличието на увреждане на кондиларния процес.

Рентгеновите данни са от ключово значение в процеса на диагностициране на фрактура на долната челюст. Често няколко изображения се правят в различни проекции (предна, странична рентгенография). Ако се подозира психична фрактура на долната челюст, се прави огледален рентген заедно с обикновен рентген. За да се определи целостта на кондиларния процес, се използва специална стилистика (според Schüller, Parma). На рентгенограмата с фрактура на долната челюст се установява нарушение на целостта на костта под формата на тънка ивица на просветлението. Необходимо е да се разграничи фрактура на долната челюст с други наранявания на костите на CLE, както и с натъртвания на меките тъкани. Физикален преглед от лицево-челюстен хирург.

Лечение на фрактури на долната челюст

Лечението на фрактури на долната челюст включва антисептично лечение на раната, елиминиране на болката. За да се постигне стабилно намаляване и фиксиране на фрагменти, ръбовете на костта се изглаждат, разположението на меките тъкани между фрагментите се елиминира. Зъбите, разположени по линията на счупване, подлежат на отстраняване. За да се предотврати добавянето на вторична инфекция, лигавицата в областта на разкъсване се зашива.

Първичната обездвижване в случай на фрактура на долната челюст се състои в създаване на неподвижен блок, състоящ се от долната челюст, притисната към максиларните кости. За това се използват превръзки или методът на свързване на междумаксиларна лигатура. За линейни фрактури на челюстното тяло без изместване, както и в случай на ъглови фрактури на долната челюст без изместване, за фиксиране и обездвижване на фрагментите се използва двустранно разшиване на тел на челюстта..

Поради ниската ефективност на ръчното намаляване на фрагменти при ъглови и кондилни фрактури на долната челюст с изместване, често се използва хирургичен метод на лечение. Сред основните техники за открита остеосинтеза се използват костни конци, мини-плочи и полиамидна нишка. За свързване на фрагментите с помощта на костен шев се правят разрези на меките тъкани, костта се скелетонизира от букалната и оралната страна. Фрагменти се отстраняват от линията на счупване на долната челюст, ръбовете на костта се изглаждат. Дупките се правят във фрагментите от двете страни на линията на повреда, за да се фиксира жицата. След полагане на мукопериосталната клапа, раната се зашива. За да се постигне по-твърда обездвижване в случай на фрактура на долната челюст, допълнително се използват зъбни шини.

Мини-плочите са показани за наклонени, нарязани фрактури на клона и тялото на долната челюст. Разрезът се прави само от букалната страна, след отделяне на мукопериосталната клапа, фрактурата се лекува. Дупките се пробиват върху фрагментите от двете страни на линията на счупване на долната челюст, а мини-плочите се фиксират с винтове. Поставя се мукопериостеална клапа, поставят се шевове.

За да се предотврати развитието на посттравматичен остеомиелит, на пациентите се предписват антибактериални лекарства. Ефективността на лечението на фрактури на долната челюст зависи от навременността на предоставянето на специализирана грижа, естеството на фрактурата и наличието на усложнения. Първичният калус с фрактура на долната челюст се формира в рамките на 20 дни, вторичен - в рамките на 6-8 седмици. При ранно лечение на пациент с фрактура на тялото прогнозата е благоприятна. Увреждането на клона и неговите процеси може да доведе до трайно функционално увреждане.

Фрактура на долната челюст

Всичко за неприятно нараняване, което заплашва здравето ви: как да откриете, как да лекувате и мерките за оказване на първа помощ

Фрактура на долната челюст, без допълнителна мисъл, трябва да бъде изпратена на лекар за лечение. В крайна сметка, повечето от жертвите не могат да помогнат, но предполагат каква вреда може да причини такава нараняване. Заедно с нея човек получава редица сериозни усложнения, вариращи от тежки болезнени усещания, невъзможност да се хранят нормално, да говорят и да се усмихват, завършващи с неизправност на вътрешните органи, сътресение, кървене, остеомиелит и дори менингит.

Статията е задължително прочетена за всеки, който иска да знае механизма на възникване на фрактура на долната челюст и никога не иска да се сблъска с подобно явление. Той ще бъде полезен и за хора, които се опитват сами да идентифицират или диагностицират проблеми от различни видове. Но ние ви уверяваме, че ако е възникнала подобна ситуация, ще ви бъде трудно да я объркате с нещо друго. И не забравяйте да посетите лекар..

Долна челюст: структурни характеристики

Преди да разберем как да определим фрактурата на долната челюст, ще анализираме подробно характеристиките на нейното функциониране, местоположение и структура.

Долната челюст е единствената подвижна кост на лицето, има форма на подкова. В тази част на лицето имаме нервни окончания, артерия и венозен канал. Според анатомичната структура тук са прикрепени и мускулите, отговорни за процеса на дъвчене. Има два вида от тях: повдигане и спускане. Благодарение на тези много мускули, ние сме в състояние свободно да отваряме и затваряме устата си не само в процеса на дъвчене на храна и хранене, но и при общуване с другите, когато проявяваме емоции и се усмихваме. Съответно, при пълно или частично нарушение на целостта на мандибуларната кост се налага ограничение за всички тези действия, засегнатото лице трябва да положи невероятни усилия, за да може системата да работи толкова гладко, както преди.

Защо има нарушение на целостта на мандибуларната кост

Има няколко основни причини. Нека разгледаме всеки по-подробно..

1. Травматично въздействие

Естествено, симптомите на фрактура на долната челюст се появяват при човек, когато той е бил изложен на прекомерно влияние или груба сила отвън. Както показва практиката на лекарите, лекуващи такива наранявания, най-често този ефект се проявява на ниво домакинство - повече от 75% 1 от всички случаи. Това включва аварии, падания, боеве, пътни произшествия, сблъсъци и падения. Също така, експертите отбелязват индустриалния характер на нараняването - тук човек е ранен, когато се нарушават предпазни мерки на различни производствени площадки или в резултат на работа в областта на травматичните спортове: боксьори, каскадьори, футболисти, хокеисти често са ранени.

„Когато бях малък, бях голям фен на карането на мотоциклет, но пренебрегнах средствата за защита - карах без защитна каска. Той се търкаляше отново и отново, докато най-накрая имах произшествие. Той отлетя от мотоциклета, полети прилично и почти заби главата си право в земята. Основният удар падна върху брадичката, имаше контузия. Тогава той се възстанови дълго, но се радвам, че Бог се смили и върху главата, и върху мозъка - те не страдаха, иначе ще останат инвалиди. Сега държа мотоциклета си в гаража повече като спомен от безразсъдната ми младост, но оттогава не искам да шофирам. ".

Кирил, преглед от сайта 32top.ru

2. Хронични заболявания на организма

Отделна група може да бъде разделена и на фрактури под въздействието на общи хронични заболявания, например с одонтогенен остеомиелит (възниква на фона на нелекувана зъбна инфекция) или злокачествени новообразувания, онкология, метаболитни нарушения, в случай на фоликуларни или коренови кисти - в такива случаи те говорят за патологични наранявания, но те са единични.

Патологиите в този случай възникват поради разрушителни процеси и възпаления, нарушен метаболизъм, възникващи в костната тъкан. Така че в онкологията регионът на долната брадичка може да бъде източник на появата на болестта или мястото, където метастазите са се разпространили с кръвни течения - костната тъкан в този случай може да бъде унищожена, докато човек не счупи челюстта си по време на обичайното дъвчене на не много твърда храна.

Кистите могат да се появят на фона на аномалия на изригването на зъбите на мъдростта. Цялата опасност от подобни образувания се крие във факта, че те са безсимптомни и човекът не знае, че постепенно унищожават костната тъкан, в резултат на което се получава фрактура.

Какво казват статистиките

Според статистиката долната челюст се счупва много по-често от горната поради своите анатомични особености. Горната част често остава непокътната дори при сериозни наранявания на главата. Но ако горната се счупи, тогава пациентът има много по-сериозно състояние и по-висок риск от усложнения, които водят до смърт..

Някои експерти определят сезонността на патологията и смятат, че най-често травмата преобладава през пролетта и отшумява по-близо до зимата. Около 66% от пациентите са ранени по време на криминални разследвания и битки, 14% при небрежност в дома, около 9% при пътнотранспортни произшествия, около 5% в случай на неспазване на мерките за безопасност на работното място, около 3% в спорта. По-малко от 2% от жертвите също са ранени поради медицински грешки (например перфорация или прекомерно налягане по време на вадене на зъб). Въпреки това експертите признават, че тази статистика е много средна, тъй като някои от жертвите прикриват истинските причини за наранявания, освен това броят на тези, които получават наранявания от този характер при пътнотранспортни произшествия, нараства наскоро.

На бележка! Ако говорим за получаване на наранявания, според разделението по пол, тогава мъжете и момчетата се сблъскват с тях много по-често, отколкото жените. Най-честата възраст за мъжете е между 15 и 40 години. Това е просто обяснено: по-силният пол има по-масивна долна челюст, изтласкана напред и страда от тяхната неудържима енергия, както и от количеството адреналин в кръвта, много по-силно от жените. Мъжете водят по-активен начин на живот, склонни са да поемат рискове и да се занимават с опасни спортове, да работят в тежки индустрии, по-често жените са склонни към консумация на алкохол, агресия и използване на физическа сила.

Патологията е опасна по своите последствия и също често е придружена от увреждане на черепа или мозъчния ствол - ако не започнете незабавно лечение, то в 10% от случаите води до смърт.

Какви видове фрактури съществуват

Сега нека разгледаме по-подробно класификацията на фрактурите на долната челюст. И тя е много разнообразна.

1. Вид на локализация

Различава се фрактура на челюстното тяло или неговите клони. В първия случай може да се повреди брадичката (страдат зъбите, разположени между двата крайни кучета), латералната (зъбите между кучешкия и втория кътник страдат) или ъгловата секция (в този случай се включва и поврежда само междузъбното пространство, вторият и третият кътници се разхлабват ).

Във втория случай се повреждат само процесите, шията, главата на клона.

Важно! Ако се получи фрактура директно в зоната, която е била засегната от някаква сила по време на удара, тогава тя се нарича директна. Ако засегнатата зона остане незасегната, а близките области и тъкани са засегнати, говорим за косвено увреждане или отражение.

2. Посока на повреда

Всеки път, когато човек е ранен в долната челюст, върху него се образува така наречена пукнатина или пролука, целостта на костта се нарушава, в резултат на което от нея се откъсват различни частици. Така че, в зависимост от това какъв вид и посока ще има тази пропаст, нараняването се подразделя на косо или напречно, надлъжно или дори зигзаг. В допълнение, тази фрактура може да бъде голяма (костта има няколко големи фрагмента) или може да бъде малка (разпада се на много малки и малки фрагменти). Тези фрагменти или фрагменти могат да бъдат изместени - пълна фрактура или могат да останат на мястото си - непълни.

3. Брой неизправности

Може да има само една повреда, в този случай щетите се считат за единични. Две - двойни, три и повече - вече множество. Освен това, както показва статистиката, най-често се случват множество. Те могат да бъдат както от едната страна на челюстта, така и от двете наведнъж, т.е. нараняването е двустранно.

4. Естеството на нараняването

Разграничете отворени и затворени. В първия вариант възниква не само увреждане на костната тъкан, но и лигавицата, пародонта и периоста напълно се разкъсват, страдат зъбите и меките тъкани на лицето, разположени в областта на нараняване. Това е най-страшният и опасен вид нараняване, а освен това е и най-често срещаният - представлява около 65% от всички случаи. Опасността и усложненията от фрактура на долната челюст тук се крият във факта, че нараняването комуникира с устната кухина, където постоянно пристигат патогенни микроорганизми и няма стерилност..

Във втория вариант, при затворен тип нараняване, човек най-често уврежда не тялото на челюстта, а само неговия процес или разклонение.

5. Принципът на появата на нараняване

В момента на директен удар мандибуларната кост най-често се поврежда поради огъване. Когато е приложена ефективна сила отдолу нагоре, възниква не само увреждане, но и изместване на костната тъкан една спрямо друга. При различни злополуки, когато две противоположни сили се противопоставят една на друга, нараняването е следствие от притискането на челюстната кост. Ако в този момент зъбното зъбче и устните на човек са били плътно затворени и настъпва рефлекторна компресия на всички мускули, тогава можем да говорим за механизма на отделяне, в резултат на което възникна повреда.

Типични симптоми и признаци

Признаците за фрактура на долната челюст са следните:

  • остра и остра реакция на болка: тя се усилва от опити за преместване на челюстта, отваряне на устата, при всякакви механични натоварвания. Болката почти винаги се излъчва към ушите, главата,
  • има състояние на виене на свят: често по същото време човек чувства слабост в цялото тяло и напълно губи съзнание, или започва да се чувства болен,
  • функционалността страда: да говори, да дъвче, да диша (докато често има случаи, когато езикът на пациента потъва) и дори поглъщането на слюнка става почти невъзможно. Това се дължи на факта, че поради нараняване, разтегливостта на дъвкателните мускули намалява.,

изместване на зъбите: първо, може да се случи изместване на долния зъб спрямо горния. Второ, в областта на фрактурата се появяват големи междузъбни пространства. Трето, зъбите са разхлабени, те могат частично или напълно да променят позицията си отдолу, да се накланят или дори да се счупят, да се разцепят - може да се получи фрактура на зъба, неговите корени или коронната част. Четвърто, има нарушение на ухапването (това често може да се коригира само чрез операция), може дори да има пълно нарушение на контакта между засегнатите зъби и зъбите на антагонистите, разположени отгоре,

  • брадичката и устните губят чувствителност: изтръпването им възниква поради увреждане на тригеминалния нерв,
  • асиметрия на лицето: лицето се изкривява поради изместването на челюстта,
  • поради увреждане на големи съдове по лицето се появяват отоци и хематоми,
  • долната челюст става подвижна, тя може буквално да "ходи" в устата при всяко въздействие, измествайки се на едната или другата страна. Случва се, че при такова нараняване човек изобщо не може да си затвори устата.,
  • кървене: възниква поради увреждане на лицевите и долните алвеоларни артерии. Кръвта може да тече не само от мястото на нараняване, но и от носа и ушите,
  • повишено производство на слюнка, смесена с кръв,
  • увреждане на кожата: наличие на рани и ожулвания.
  • Често, успоредно с фрактури от този характер, пациентът се диагностицира с черепно-мозъчна травма, фрактура на други кости на лицето (например горната челюст или носната кост), увреждане на гръбначния стълб и дори гръбначния мозък. Следователно нараняването е придружено от гадене и повръщане, загуба на ориентация в пространството. Случва се обаче също така, че поради болезнения шок човекът първоначално не изразява никакви оплаквания и предвид обстоятелствата, при които е получена нараняването, жертвата може да не възприема адекватно ситуацията (например, когато е в алкохол или алкохол).

    Всичко за това как да диагностицирате и лекувате травмата

    На първо място се интересуваме от въпроса как да се диагностицира фрактура на долната челюст - първо, това е външен визуален преглед (човек е диагностициран с лицева асиметрия, оток и хематоми, има подвижност и изместване на областта на брадичката, както и разкъсвания, ожулвания, синини), палпация и, разбира се, рентгенография и по-специално ортопантомограма. Още по-добре е в такива случаи да се предпише компютърна томография, за да се определи естеството, мястото, степента на увреждане с милиметрова точност и да се подобри качеството на по-нататъшно лечение..

    Сега нека поговорим за това как да се лекува фрактура на долната челюст и какви методи за лечение съществуват днес. Тук би било подходящо да се каже за няколко важни етапа..

    1. Оказване на първа помощ

    На първо място, той е насочен към лечение на получената повърхност на раната, за премахване на силна болка и шок на пациента. Освен това е важно да се елиминира всичко, което не позволява на човек да диша свободно: кръвни съсиреци, потъващ език, повръщане и зъбни фрагменти. Важно е също да спрете кървенето от повредени съдове и капиляри - в някои особено тежки случаи трябва да изрежете трахеята и да поставите тръба, през която пациентът може да диша (но това вече е направено от лекаря).

    На бележка! Какво могат да правят хората, които са близо до жертвата? Първият е да се обадите на линейка. Второ, ако кървенето е тежко, кръвта е алена, тогава за да го спрете, трябва да прехвърлите артерията във врата с чиста салфетка. Ако фрактурата е затворена, може да се използва студен компрес за спиране на кръвта и намаляване на подуването. Трето - за да премахнете синдрома на болката, можете да вземете обезболяващо хапче, да смажете и разтворите в чаша вода, да дадете на жертвата да пие, но само ако пациентът може да диша и преглъща сам, адекватно възприема ситуацията.

    Ако жертвата е в безсъзнание и няма пулс и дишане, тогава е необходимо да му се даде косвен сърдечен масаж и белодробна реанимация (изкуствено дишане). От друга страна, първа помощ от този характер трябва да бъде оказана само от лице, преминало специални медицински курсове, или от медицински работник..

    „Ако човек е получил травматична фрактура на долната челюст, тогава той често има запушване на дихателните пътища, което в случай на неадекватна или ненавременна първа помощ води до остра респираторна недостатъчност и дори смърт. Пострадалият често е в безсъзнание и трябва да бъде транспортиран до болница. Затова първото нещо, което трябва да направите на заобикалящите и очевидци на трагедията е незабавно да се обадите за помощ. Ако пострадалият е в съзнание, тогава е възможно да го доставите с личен транспорт, но само при условие, че първоначално сте в състояние да му осигурите първа помощ, а именно да спрете кървенето, да упоите, обездвижите челюстта ”, обяснява травматологът Саидов А.G.

    2. Хирургически стадий и видове хирургическа интервенция

    Как се лекува нараняването и какво правят лекарите? Предоставянето на задължителна хирургична помощ се извършва в болницата, в операционната. Първо, лекарите лекуват раната с антисептици. След това ръбовете на костта се изглаждат, фрагментите се отстраняват, фрагментите се комбинират помежду си, след това се зашиват с помощта на найлонова тел или полиамидна нишка, фиксирани със специални игли за плетене, разкъснатата лигавица се зашива. Зъбите, открити директно в местата на счупване, трябва да бъдат отстранени.

    В зависимост от вида и характера на фрактурата лекарите извършват различни видове операции. Например, външна, екстраозна, трансозна или интраозална остеосинтеза с метални мини-плочи - тези видове операции са показани при наличието на големи и малки костни фрагменти, с патологично възпаление на тъканите, със силно изместване на фрагментите. В този случай лекарите разчленяват кожата и мускулите, прикрепят фрагментите към костта с помощта на метални плочи.

    Друг вид операция е костният шев. Този тип интервенция се извършва, ако костните фрагменти нямат значително изместване и няма патологичен възпалителен процес в костта, причинен от хронични заболявания. В този случай лекарят прави няколко дупки в счупената кост, през които дърпа специална нишка - всички фрагменти са фиксирани върху нея..

    На бележка! Днес е възможно да се постигне подравняване на костните фрагменти без хирургично лечение, например чрез затворено съпоставяне на фрагментите, като се използва стабилизираща шина. Този тип процедура без операция обаче е възможна само в редица случаи: има голям брой рискове за пациента по време на операция, естеството на костната фрактура дава възможност да се освободи с неинвазивна техника, пациентът има достатъчен брой непокътнати зъби в устната кухина (с множество или пълна адентия, хирургията не е необходима ще се провали).

    3. Стабилизиране на положението на челюстта

    Важно е да се осигури шиниране в случай на фрактура на долната челюст, т.е. неговата неподвижност или обездвижване, което, в зависимост от вида на счупването, може да се състои в налагане на превръзки, лигатурни стави или тигърштедски шини (популярно този тип фиксация често се нарича „гумени ленти“, включва налагането на две телени шини на горната и долната челюст, т.е. те са фиксирани към всеки зъб с лигатури и са свързани с междумаксиларни пръти, гумени ленти). В покой, увредената зона ще трябва да се запази възможно най-дълго, за да може тъканта да се слее и да се поправи. За да се подобри стабилизацията, се използват и шини, които се инсталират на съзъбието..

    Също така лицево-челюстните хирурзи при наличие на наклонени и нарязани наранявания допълнително се използват метални мини-плочи, които се монтират от двете страни на счупването с помощта на специални винтове.

    4. Рехабилитационният период

    За колко време лекува фрактура на долната челюст? Обикновено пациентите чувстват значително облекчение след около 21 дни. Въпреки това е твърде рано да се говори за изцеление през този период: колко дълго се лекува повредата, зависи пряко от естеството на увреждането и от това как човек следва препоръките на лекаря. След три седмици на първична рехабилитация ще трябва да се лекувате още 8 седмици или два месеца. Общо, с положителна динамика, при липса на усложнения, със съвестност от страна на пациента, нараняването заздравява за около 3 месеца.

    През целия този период е важно да се спазват редица правила:

    1. приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, антибиотици, противовъзпалителни средства,
    2. осигурете общо спокойствие: няма активни пътувания, срещи и събирания с приятели, ораторско изкуство, за да се сведе до минимум комуникацията с другите и всичко, което ще доведе до необходимостта да се отвори устата, да се напрягне челюстта,
    3. коригирайте храненето: в следоперативните часове е важно да запомните каква храна трябва да ядете - тя трябва да е изключително течна и да минава през епруветка (по-специално това са бульони), тъй като е силно обезкуражено изобщо да отворите устата на човек. Ако пациентът има проблеми с преглъщането, тогава може да му бъде предписано хранене с тръби, когато храната през специална тръба, инсталирана в храносмилателния тракт, влиза директно там. Освен това, след като свалите гумата, можете да ядете супи с пюре, настъргани зърнени храни, месо - само преминали през блендер или месомелачка. Консистенцията на храната трябва да е подобна на течна заквасена сметана или бебешка храна. Не можете също да ядете гореща храна..

    Важно е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден..

    5. Физиотерапия и лечебна терапия

    Физикалната терапия помага да се развие челюстта, за да се възстанови пълната й функционалност. Физиотерапията насърчава бързото заздравяване на тъканите, възстановяване на кръвообращението, намалява болката, потиска възпалителния процес, нормализира калциевия метаболизъм, стимулира активния растеж на клетките на костната тъкан, повишава локалния имунитет и намалява риска от следоперативни последствия.

    Физиотерапията се предписва известно време след хирургическия етап на лечение (след около 3-4 дни) - това може да бъде магнитотерапия, ултравиолетово лъчение, електрофореза. А физиотерапевтичните упражнения се предписват само след сваляне на гумите.

    6. Възстановяване на функционалността на зъбите и естетиката на лицето

    Разбира се, мнозина се интересуват от въпроса какво да правят след сливането на тъканите, положението на костните структури се стабилизира. Процедурите по възстановяване могат да стартират само след отстраняване на шината. Ако сте имали счупване на долната челюст без изместване, когато нараняването се счита за по-малко опасно, отколкото при изместване: ще бъде възможно премахването на фиксиращите гумени ленти и самата шина не по-рано от 21 дни след операцията. Във втория случай минималният период за преместване на фрагменти е най-малко 6 седмици..

    Веднага след свалянето на гумите можете да отидете на пластична хирургия, ако е необходимо. Що се отнася до извлечените зъби, в линията на излекуваната фрактура, те могат да бъдат възстановени с помощта на подвижни протези или имплантиране. Вторият вариант е за предпочитане, защото ще осигури на пациента високо ниво на комфорт до края на живота му. Може би върху повредени, но запазени зъби също ще е необходимо да се натрупа с композитен материал (ако има малки стружки), монтаж на фасети или лумини (ако дефектите са в челната зона на усмивка), фиксиране на коронки, направени от металокерамика или цирконий, което ще бъде препоръчително на долните зъби - в случай на разрушаване зъб повече от половината.

    Възможни усложнения на фрактура

    Травматичният остеомиелит се среща най-често в клиничната практика. Заболяването възниква като усложнение поради факта, че човек не е потърсил своевременно квалифицирана помощ или лекарите са направили редица грешки по време на лечението. Например, зъбите по фрактурната линия не са отстранени - тези зъби най-често не могат да бъдат лекувани и възстановени, защото те имат счупен корен (или пукнатина в него) или коронална част към пулпата - в този случай те бързо се заразяват и сами се превръщат в източник на инфекция.

    Заболяването може да възникне и на фона на неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря след лечението, липсата на внимателна хигиена и антибактериално лечение на лечебните тъкани. Поради съпътстващи патологии, водещи до намаляване на имунния статус на организма (ХИВ, СПИН, хепатит).

    Травматичният остеомиелит протича бързо, придружен от оток на тъканите, поява на треска и силна миризма от устата, поява на абсцеси и флегмон, фистулни проходи с гноен секрет. Заболяването изисква лечение, отваряне и оттичане на възпалителни огнища, антибиотици и физиотерапия.

    След фрактура на долната челюст пациентът може да се сблъска с други усложнения. Сред най-разпространените:

    • дълъг период на рехабилитация и бавно зарастване на фрагментите: колко дълго лекува фрактурата? Фрагменти от кост растат заедно за около 4-5 седмици, но при някои групи пациенти лечебният период се забавя средно с още 2-3 седмици. Това може да бъде улеснено от съпътстващи инфекции и хронични заболявания (например диабет), лоша фиксация на увредените тъкани и недостатъчното им клетъчно хранене, недостиг на витамини,
    • неправилно сливане на фрагменти: усложнение възниква поради факта, че пациентът не е потърсил помощ от лекар в точното време или е нарушил схемата на лечение, а също и защото първоначално лекарят е избрал грешен метод за сливане на фрагменти. Диагнозата на патологията се извършва с помощта на рентгеново изследване,
    • образуването на фалшива става: възниква поради късно обездвижване на фрагменти, поради бавното им сливане или на фона на остеомиелит. Характеризира се с деформация на лицето и малоклузия. Елиминиран чрез операция.

    Правила за хранене след нараняване

    Пострадалият пациент има шини и счупена кост. Съответно той не може да си позволи да яде каквото си поиска. По време на периода на лечение и рехабилитация трябва да наложите ограничения на някои хранителни продукти и да спазвате определени правила.

    И така, какво можете да ядете:

    • течна и еднородна хранителна консистенция: плътност - като течна сметана. Храната трябва да е без бучки,
    • бебе, спортно хранене,
    • плодово и зеленчуково пюре,
    • бульон и пюре супа,
    • овесена каша,
    • млечни и кисели млечни продукти,
    • настъргано или мляно месо.

    Храната се извършва главно през епруветка. След отстраняване на гумата също няма да е възможно незабавно да преминете към твърда мощност, защото възстановените тъкани се нуждаят от време за рехабилитация и постепенно увеличаване на натоварването. Твърдите храни ще трябва да се въвеждат постепенно, в каква последователност и кога - лекуващият лекар ще разкаже за това въз основа на характеристиките на клиничната ситуация.

    Колко дълго лекува фрактура

    Колко да носите шини за фрактура на долната челюст? Средно гумата се отстранява след 30-45 дни. Но всичко зависи от вашата възраст, общо състояние и здраве, естеството на нараняването. Така че за млад човек с проста патология ще отнеме около един месец за лечение, за възрастен пациент и този, който е получил сериозно нараняване, средно терапевтичното лечение ще отнеме около 45-60 дни..

    Становище на професионални лекари

    Повечето лекари смятат, че с навременното търсене на професионална помощ и с правилната тактика на лечението патологията не дава значителни усложнения и пациентът има благоприятна прогноза за възстановяване. Но, разбира се, е по-добре да вземете всички възможни превантивни мерки, които ще ви спасят от наранявания. Например, ако управлявате превозно средство, след това винаги проверявайте неговата годност, подлагайте се на технически прегледи и поддръжка, спазвайте правилата за безопасност на пътя. Ако работите в тежка индустрия, винаги стриктно спазвайте установените правила за безопасност.

    За да не се сблъскате с патологични фрактури, причинени от разрушителни промени в костните тъкани, лекувайте своевременно зъбни и хронични заболявания, отстранете зъбите, засегнати от инфекция, подлагайте рентгенови лъчи и профилактични прегледи годишно.

    За да избегнете наранявания у дома, водете здравословен начин на живот, бъдете внимателни и внимателни.

      1. Афанасиев В.В. Хирургична стоматология, GEOTAR-Media, 2010.

    Синът е на шест години, падна от колело и се удари в земята и си счупи челюстта. Лекарите предписвали антибиотици заедно с шини и физикална терапия. Трябва ли да ги пиете? Детето ми никога не ги е приемало досега и доколкото знам, те убиват микрофлората на стомаха, няма ли да е необходимо да се лекуват за дисбиоза по-късно??

    Мила Анна! Трябва да се приемат антибиотици, ако са предписани от лекар. Те могат да предотвратят инфекция на рани и развитие на травматичен остеомиелит. Повярвайте ми, много по-трудно е да се лекуват усложненията по-късно. По-лесно е да се предотврати появата им. Антибиотиците наистина могат да доведат до дисбиоза, особено при млади пациенти, затова заедно с тях е препоръчително да се вземе курс на прием на пробиотици, които нормализират чревната микрофлора.

    Слагат шина на зъбите ми поради счупване на челюстта, зъбите ме болят лошо, дори по-силно от самата челюст. Колко да търпим?

    Зъби болят, защото се държат заедно с телена лигатура, с която шината е прикрепена към зъбите. Поради натиска, на който не сте свикнали, възникват неприятни усещания и дискомфорт, които след 5-7 дни трябва да изчезнат сами.

    Как да миете зъбите с шипове? Челюстите се изтеглят заедно след нараняване, невъзможно е да ги движите и да отворите устата....

    Всъщност челюстта трябва да е неподвижна за сливане, така че не можете да отворите устата си и да правите сериозни манипулации и няма да работи с шина. Можете да закупите иригатор, който използва водна струя за премахване на хранителни частици между зъбите и плака. Също така, лекарят трябва да предпише лечението на устната кухина с антисептични разтвори..

    Попаднах в инцидент и нараних челюстта си, сега правя снаждане. Въпросът е: Аз се занимавах със спорт, ако по-късно отново се занимавам със спорт след възстановяване, ще имам ли увеличаване на риска от нейното повторно счупване?

    Скъпи Сергей! Ако спортът, който спортувате, е свързан с възможни удари в челюстта или риск от нараняване, то определено е по-добре да се въздържате от него..

    Важно Е Да Се Знае За Подагра