Фрактурата на по-големия туберкул на плешката е патологично състояние, което не е много популярно. Той е дори по-рядък от хирургичните фрактури на шията. Такива лезии обикновено се откриват с дислокация на раменете, но те могат да се появят сами..

Поради фрактурата на голям туберкул човек изпитва дисфункция на крайника, в раменната му става започват да се развиват упорити контрактури. Това състояние изисква дълъг период на възстановяване. В този случай човек ще трябва да прекара няколко седмици в болницата, за да остане под контрола на лекуващия лекар. Медицинската практика показва, че подобна фрактура може да се появи дори у дома..

класификация

Туберкулът е малък процес, към който е прикрепена група мускули: supraspinatus, малък кръг и infraspinatus. Под влияние на външни фактори този фрагмент се измества нагоре.

Поради това могат да възникнат два вида щети:

  • Травми от клас А. Подобни наранявания се получават в резултат на директен удар в горната част на ръката, могат да възникнат след падане. Статистиката показва, че подобни фрактури се наблюдават главно при възрастни хора, тъй като имат отслабване на околните мускули и атрофия на тъканите..
  • Клас на щета A2. Характеризира се със същия механизъм на развитие, но се появява главно след падане върху протегната ръка.
  • Травми от клас В. Възниква в резултат на падане на протегната ръка, но се различава от предходната по изместване на костен фрагмент.

Симптоми

Трудно е да се разпознае фрактура на големия туберкул на плечовата кост. От известно време това състояние може да не се прояви по никакъв начин. Поради липсата на навременна помощ човек има сериозни усложнения.

Обикновено е възможно да се диагностицира фрактура на по-големия туберкул на плечовата кост чрез следните прояви:

  1. Няколко часа след като човек е ранен, рамото става неестествено;
  2. Синдромът на остра болка се формира;
  3. Физическата активност е значително ограничена;
  4. На мястото на увреждане се образуват отоци и възпаления;
  5. Костният фрагмент се усеща перфектно;
  6. Не е възможно да завъртите рамото навън;
  7. Образуват синини и хематоми.

Когато се появят първите симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро. Не забравяйте, че колкото по-рано го направите, толкова по-голяма е вероятността да се отървете от проблема без сериозни усложнения. След обширна диагностика лекарят ще определи най-ефективния режим на лечение, благодарение на който можете да се възстановите без усложнения..

Причините

Фрактурата на по-големия туберкул на плешката е опасно състояние, което рядко се диагностицира при пациенти.

Следните ситуации са способни да провокират появата му:

  • Падайте на протегната ръка;
  • Падайте върху ръка, притисната към тялото;
  • Нараняване, докато играете спорт;
  • Последици от пътнотранспортно произшествие;
  • Удар върху рамото с тъп остър предмет.

Има две фрактури на по-големия туберкул или дислокация на рамото. Той вид напълно зависи от тактиката на лечението. съвременните експерти винаги определят естеството на щетите:

  1. Разглобяем - когато възникне лезия в резултат на напрежение в мускулите на ротаторния маншет;
  2. Когато се компресира, туберкулата притиска акромиона или ставния процес на скапулата.

Първа помощ

Ако се появят тежки болезнени усещания в раменната става, липса на пълна подвижност в ръката, незабавно трябва да се обадите на линейка. Ако това не е възможно, тогава пациентът трябва сам да бъде изпратен в спешното отделение..

Първата помощ включва следните мерки:

  • Спрете кървенето, ако се появи отворена фрактура. За целта поставете превръзка под налягане директно върху нараняването или турникет малко по-горе. Не забравяйте да оставите бележка, когато хемостатът е приложен.
  • За да се предотврати навлизането на инфекция и бактерии в раната, е задължително да я изплакнете с антисептик. В края на процедурата нанесете стерилна превръзка върху раната.
  • Фиксирайте ръката, така че човекът да не изпитва болезнени усещания. За това можете да използвате средствата под ръка. Ръката трябва да бъде огъната в лакътя и приведена към гърдите.
  • За да облекчите болката и подуването, можете да приложите пакет с лед върху засегнатата област..
  • За да предотвратите развитието на травматичен шок, незабавно прилагайте обезболяващи на пациента. Подходящи са и обикновени таблетки Нурофен, Ибупрофен, Кетанов или Низе..
  • Следете състоянието на тялото преди пристигането на лекаря.

Много е важно да действате внимателно, за да не причините допълнителна вреда на човека. За целта трябва да се спазват следните правила:

  1. Категорично е забранено независимото регулиране на раменната става;
  2. Не променяйте позицията на крайника, дори ако е в грешна посока. Това ще причини сериозни болезнени усещания, може да наруши кръвообращението;
  3. Ако от вашите манипулации синдромът на болката се е засилил при човек, това означава, че помощта се предоставя неправилно;
  4. Необходимо е да нанесете лед за няколко минути - ако го оставите за по-дълъг период, може да се появи измръзване.

лечение

С фрактура на големия туберкул на плечовата кост човек винаги има силен болков синдром. Въпреки това, реакцията на всеки организъм е индивидуална. Други трябва да направят всичко възможно, за да обездвижат крайника на човек. Това ще предотврати появата на нови болезнени усещания, а също така ще намали вероятността от изместване на костните фрагменти. Ако е необходимо, можете да осигурите облекчаване на болката със специални лекарства.

След това е необходимо обездвижване на пострадалия крайник. За целта трябва да се приложи шина с превръзка, която ще фиксира ръката в определено състояние. Имайте предвид, че тя трябва да бъде наклонена настрани. Така че е възможно да се нормализира притока на кръв и да се предотврати образуването на хематом..

Никога не се опитвайте сами да поправите фрактурата - това може да доведе до травматичен шок и увреждане на нервните влакна. След като пациентът бъде приет в болницата, веднага ще им бъде даден актьорски състав. Освен това се предписват лекарства, които допринасят за по-бързото възстановяване..

рехабилитация

Рехабилитацията е важен процес, от който зависи бъдещото състояние на раменната става. Много е важно да се спазват всички изисквания на лекаря. На първо място е необходимо да се осигури пълна почивка на ръката в продължение на няколко седмици. Това е необходимо за правилното и пълно сливане на костни фрагменти. Особено внимание трябва да се обърне на вашата диета. Тя трябва да е богата на калций, което значително ускорява скоростта на зарастване на костните фрагменти.

Тъй като костите започват да растат заедно, е необходимо да се въведе физическа активност. Това ще подобри мускулната рамка, ще ускори нормализирането на двигателните умения. Не забравяйте да приемате лекарствата, както е предписано от Вашия лекар. С тяхна помощ можете не само да сведете до минимум вероятността от усложнения, но и да се отървете от болезнени усещания..

Най-често лекарственото лечение се състои от противовъзпалителни, обезболяващи и витаминни препарати..

Когато костните фрагменти растат заедно, пациентът се изпраща на различни физиотерапевтични процедури. С тяхна помощ е възможно значително да се ускори процеса на възстановяване, те предотвратяват развитието на усложнения.

Имайте предвид, че с интегриран подход ще можете да се възстановите много по-бързо. Можете да използвате традиционни лекарства, които увеличават скоростта на зарастване на костите. Но в същото време не трябва да замествате лекарствената терапия с тях. В противен случай вероятността от усложнения е изключително голяма.

Възможни усложнения на фрактурата и тяхното предотвратяване

Ако е погрешно или ненавременно да се оказва помощ на човек, има вероятност от следните негативни последици:

  • Дълго нараняване на главата на бицепса брахии. Ако се стигне до тяхната дисекция, е необходимо да се извърши хирургична интервенция за зашиване на мускулни елементи.
  • Несъединяване на туберкула с фрагменти. Това може да се дължи на лоша фиксация на крайника или недостатъчно намаляване. В този случай е инсталирана метална конструкция..
  • Образуване на осифициращ миозит - състояние, при което калций се отлага по повърхността на шева. Поради това настъпва осификация на мускулите. Състоянието изисква задължителна хирургическа намеса.
  • Нарушена чувствителност на крайниците. Най-често възниква на фона на увреждане на нервните влакна. Лицето е с нарушена координация, не може да извършва обичайните действия с пострадалия крайник.

Често след фрактура на големия туберкул на плечовата кост човек развива посттравматична артроза. Характеризира се с чести болезнени усещания, които се появяват поради увреждане на хрущялната тъкан. Много е важно да се подложите на пълна рехабилитация, което ще помогне за предпазване от усложнения..

Фрактура на по-големия туберкул на плешката

Фрактура на по-големия туберкул е отделяне на костната изпъкналост, която се намира на външната повърхност на главата на плечовата кост и е мястото на закрепване на мускулите, съставляващи ротаторния маншет. Той представлява 7% от общия брой фрактури на раменете. Често се появява с предни дислокации (15%), по-рядко се комбинира с увреждане на клоните на брахиалния сплит, счупване на шийката на рамото, увреждане на по-малкия туберкули.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Причини и механизъм на счупване

Изолираните наранявания и комбинацията с дислокация на рамото са характерни за пациенти на възраст 20-50 години и юноши. Изолираната фрактура обикновено е резултат от директен удар в засегнатата област. В случай на падане на сгъната ръка, са възможни резки ритници, принудително мускулно напрежение, както изолирано нараняване, така и комбинация с дислокация на рамото. Наранявания възникват при спорт, пътно движение и промишлени наранявания.

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Комбинация от фрактури на шийката на матката и по-големи туберкули обикновено се среща при по-възрастни възрастови групи. Причината е падането у дома или на улицата. Промяната в характера на нараняването при възрастни хора се дължи на мускулна атрофия и свързано с възрастта намаляване на костната сила. Поради слабото мускулно сцепление и свързаната с възрастта остеопороза, плевката не изскача от гнойната кухина, когато е изложена на сила, а се счупва на най-уязвимото място.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

В зависимост от посоката на травматичната сила при пряко въздействие туберкулата се отделя от костта без изместване или се натиска в нея. В случай на косвено нараняване посоката на изместване на фрагментите се определя от сцеплението на мускулите. Отлепването на половината от туберкула, към който е прикрепен supraspinatus мускулът, се придружава от изместване на фрагмента отзад, навътре и нагоре. При пълно разделяне се наблюдава смесване надолу и отзад, тъй като в този случай фрагментът е по-силно издърпан от малките кръгли и инфраспинатус мускули.

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

Видове фрактури

Като се вземе предвид механизмът на нараняване, има 3 вида фрактури на по-големия туберкул на плечовата кост;

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

  1. Контузия. Образува се от пряко излагане. Няма изместване или се открива впечатление (впечатление за фрагмент).
  2. Откъсване без изместване. Фрагментът е отделен от основната кост, без да променя местоположението си.
  3. Откъсване с компенсиране. Фрагментът се измества под действието на мускулна тяга.

Съществува и класификацията на Пате, според която фрактурите на по-големия туберкул се разделят на:

p, блокчети 7,0,1,0,0 ->

  • "Покрив". Тънката костна кост се отстранява от плешката в мястото на прикрепване на мускулите. Според клиничните прояви и методи на лечение такива счупвания са идентични с разкъсвания на въртящия маншет на рамото.
  • Отделяне на половината от туберкулата. Най-често. Наред с изместването на фрагмента има разкъсване на клюново-брахиалния лигамент, нарушение на тъканите между главата и гленоидната кухина..
  • Пълни отряди на туберкулите. Поради различната посока на изместване, нарушаването на тъканите може да липсва.

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Клинични прояви и симптоми

По време на фрактурата на големия туберкул на рамото, жертвата чувства силна остра болка в раменната става. Впоследствие тежестта на синдрома на болката намалява донякъде, но болките остават много интензивни, засилвайки се с най-малките движения. Рамото набъбва бързо и под кожата могат да се образуват синини. При преглед ръката е леко обърната навътре, приведена към тялото.

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Активното отвличане и външното въртене са невъзможни, пасивните са рязко болезнени. При палпация максималната болка се наблюдава при проекцията на големия туберкул. Възможно е крепитация (костна хрупка). В случай на дислокации и фрактури на шийката на матката, клиничната картина е доминирана от симптоми на по-тежка травма, на фона на която проявите на фрактура на туберкула могат да останат незабелязани.

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Възможни усложнения

В около 30% от случаите фрактурите на туберкула на плечовата кост се усложняват от увреждане на клоните на брахиалния сплит и последваща пареза или парализа на делтоидния мускул. Възможно увреждане на дългата глава на бицепса с развитието на хроничен тендовагинит и разкъсване на сухожилието.

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

При дълго фиксиране на крайника, отказ от активно развитие на крайника, рискът от образуване на осифициращ миозит се увеличава. При неремонтирано изместване на фрагменти от повече от 5 mm в дългосрочен период може да се наблюдава отсъствие на сливане с отслабване на силата на ротаторния маншет на рамото или развитие на синдром на импингмент поради компресия на тъканите между туберкула и акромиалния процес на скапулата.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Първа помощ

Ако се подозира фрактура на раменния туберкул, ръката е фиксирана и вързана към тялото, като се избягват силни влияния. Важно е да се гарантира неподвижността не само на раменната става, но и на останалите сегменти на крайника. Временната обездвижване се извършва, както следва:

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

  • Ръката е огъната в лакътната става под ъгъл 90%, разгъната с дланта към стомаха.
  • Под предмишницата и ръката се поставя нещо плътно (например сгънати вестници).
  • Крайникът е окачен на носна кърпа.
  • Ръката е плътно превързана към тялото.

Студът се прилага върху рамото (бутилка с гореща вода или пакет с лед, увит в кърпа). При силна болка се прилага ненаркотичен аналгетик. При липса на рани и ожулвания се извършва локална анестезия с лидокаинов спрей. Пострадалият е спешно отведен в спешното отделение на травматологичното отделение. Категорично е забранено да правите прекалено активни движения или независимо да се опитвате да настроите ръката. Това може да влоши щетите и да усложни по-нататъшното лечение..

p, котировка 14,1,0,0,0 ->

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Методи за лечение

Първоначално лечението се провежда в стационарни условия, а след това в амбулаторни условия. В зависимост от наличието или отсъствието на пристрастия, той може да бъде консервативен или оперативен. Във всички случаи тя включва физиотерапия, рехабилитационни мерки - масаж и физиотерапевтични упражнения.

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Консервативно лечение

Областта на счупване се анестезира с разтвор на новокаин. По-нататъшните действия на лекаря зависят от наличието на изместване, тежестта на клиничните прояви:

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

  • При отсъствие на изместване, в областта на аксиларите се поставя тампон с памучно-марлево покритие, фиксирането се извършва с превръзка на платка или превръзка Dezo в продължение на 3-4 седмици.
  • При наличие на изместване след упойка се извършва репозиция. Ръката се отвежда встрани и се обръща навън, фиксира се с отклоняваща шина или торакобрахиална мазилка. Мазилката се отстранява след 1-1,5 месеца.
  • При значителен оток, натрупване на кръв в ставата, скелетната тяга се прилага за период от 2 седмици, след което се извършва обездвижване с помощта на мазилка отливка.

хирургия

Хирургичните интервенции са показани за неефективността на консервативното намаляване, авулсионна фрактура на големия туберкул на плечовата кост с остатъчно изместване над 5 mm (за спортисти и хора с физически труд - повече от 3 mm), нарушаване на фрагмент между ставните повърхности. Костният фрагмент е фиксиран с винтове или осемжилен контур. Последващото обездвижване обикновено не се изисква. Раната заздравява за 10 дни.

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

В случай на фрактури на "капачката" в ранния период и с развитието на синдром на възпрепятстване в дългосрочен план, артроскопската предна акромиопластика се извършва в комбинация с възстановяване на ротаторната маншета. При наличие на рубцелни промени, срастванията се изрязват.

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

Физиотерапия

Физиотерапевтичните упражнения започват от първите дни след нараняването. Списъкът с упражнения се определя от етапа на рехабилитация:

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

  • От 2-3 дни. Осигурява активиране на локалния метаболизъм, поддържа мускулната сила, предотвратява развитието на контрактури. Комплексът от терапевтична терапия включва ротационни движения на ръката, циклично статично напрежение и отпускане на различни мускулни групи на крайника.
  • От 10-14 дни. Пациентът повдига лакътя и го обръща навън, прави активни движения в лакътната става. В същото време изпускателната шина не се отстранява..
  • От 21 дни. Пациентът извършва улеснени активни движения в раменната става, ограничени до хоризонталната равнина (без повдигане и спускане на крайника).
  • След окончателното сцепление. Те преминават към упражнения с предмети (например топка), упражнения за сила (с гири, на симулатори) и класове в басейна. Целта е пълно възстановяване на функциите на крайника, укрепване на мускулите и връзките.

p, блокчетата 21,0,0,1,0 ->

В първите два етапа комплексите от упражнения се препоръчват да се повтарят на всеки 2-3 часа. По време на окончателната рехабилитация е достатъчно да се изследва според обичайния график (2-3 пъти седмично).

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните процедури също се предписват от първите дни след увреждане на големия туберкул. Изборът на метод се определя от периода на регенерация на костната тъкан.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Период на регенерацияЦелта на физиотерапиятаметодБрой сесиипериодичностПродължителност на сесията
Резорбция на оток и хематомУскоряване на резорбцията на изтичаща кръв и едематозна течностUHF4-5ежедневноОт 5-7 минути в началото до 8-10 минути в края на курса
Магнитотерапия8-10ежедневно15-20 минути
Пролиферация на костни клеткиСтимулиране на локалното кръвообращениеЛазерна терапия8-15ежедневно10-15 минути
CMT върху симпатични ганглии8-12Ежедневно или всеки друг ден3 минути с различни видове ток
Формиране на центрове на минерализацияМинерален прием в тъканитеЕлектрофореза с разтвори на калциев хлорид, цинков сулфат, магнезиев сулфат, меден сулфат и др..12-15Ежедневно или всеки друг ден15-20 минути
Сливане, прекратяване на обездвижванетоЕлиминиране на мускулната атрофия и скованост на ставитеПарафиново-озокеритни приложения10-12Ежедневно или всеки друг ден20-30 минути
УВЧ терапия12-14Ежедневно или всеки друг денНе повече от 30 минути

Физиотерапевтичните процедури се провеждат в поликлиника или болница. Ако са налични подходящи устройства, някои техники, например лазерна терапия или UHF терапия, могат да се използват у дома след консултация с травматолог.

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Massotherapy

Масажът е показан за подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите, стимулиране на локалните метаболитни процеси, премахване на задръстванията на лимфата, ускоряване на регенерацията, предотвратяване на контрактури и мускулна атрофия. Времето на началото на експозицията се избира, като се вземе предвид естеството на нараняването:

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

  • С увреждане на брахиалния сплит. Назначава се от първите дни. Те имат вибрационен ефект върху паравертебралните точки по протежение на брахиалния сплит, основните нервни стволове, изходните точки на периферните нерви.
  • Няма увреждане на брахиалния плексус. Започва 2-3 седмици след нараняване. Превръзката за обездвижване не се отстранява. Делтоидният мускул се погалва и разтрива, при липса на болка се извършват потупващи и юргани движения.

След отстраняване на превръзката остава рефлекторно мускулно напрежение и се усеща болка при движение. Пост-изометричен релакс, подводен струен масаж или подводен масаж на раменете се използват за отпускане на мускулите и намаляване на болката. Тогава се провежда курс на конвенционален масаж на крайниците, като се обръща специално внимание на мускулите на ротаторния маншет на рамото.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Време за рехабилитация и възстановяване

В случай на фрактури на големия туберкул на плечовата кост без изместване, продължителността на рехабилитационния период след прекратяване на фиксацията е 2-3 седмици, при фрактури с изместване - 2-4 седмици. Болният отпуск се затваря съответно след 5-6 и 8-10 седмици. Прогнозата е добра; при повечето пациенти функцията на крайниците се възстановява напълно. Възможен е неблагоприятен изход при липса на намаляване, увреждане на нервите. Правилно избраната тактика на лечение ви позволява да запазите функцията на крайника и работоспособността, като възстановите работата на въртящия маншет на рамото, дори при парализа на делтоидния мускул.

Фрактура на по-големия туберкул на плешката

Фрактура на големия туберкул на плешката е доста коварна контузия. Клиничната картина в повечето случаи е слабо изразена, пациентът може да не се консултира с лекар за дълго време. Ненавременната помощ води до неправилно сливане на фрагменти, развитие на контрактури, поява на хронична болка в ставата. Също така отделянето на големия туберкул често се комбинира с дислокация на плешката на главата, което може да причини диагностични грешки..

Причините

Авулсионна фрактура на големия туберкул на плечовата кост възниква под действието на пряка сила (удар) или поради прекомерно свиване на мускулите по време на падане на удължен или огънат крайник.

Директен удар в рамото обикновено води до тежки усложнения. В същото време може да се повреди скапулата, ключицата, шията или тялото на плечовата кост.

При падане върху наведена или протегната ръка се наблюдава рязко свиване на мускулите на раменния пояс. В резултат на това се наблюдава пълно отлепване на големия туберкул и неговото изместване нагоре. Ако травматичната сила е била малка, поврежда се само кортикалният слой на костта.

Счупванията могат да бъдат от следния характер:

  • вътрешен. Хлъзгавите подове за баня, разлятата вода или разпръснатите детски играчки са чести причини за падания;
  • спорт. Докато тренирате във фитнеса, повдигате тежки щанги или вземате уроци по бойни изкуства, рискът от нараняване е много по-висок;
  • индустриалната. Рисковата група включва строители, миньори, хора, които работят в индустрии с големи движещи се машини. Неспазването на правилата за безопасност, пренебрегването на личните предпазни средства, липсата на каски или ръкавици увеличава шансовете за нараняване;
  • фрактури поради пътнотранспортни произшествия са най-опасни.

Забележка! Фрактура на големия туберкул може да възникне по време на опити за поставяне на главата на плечовата кост в случай на изкълчване. Следователно, всички манипулации трябва да се извършват само от опитен лекар..

Основните видове фрактури

Изборът на тактика на лечение за пациента зависи от вида на нараняването, локализацията на фрагментите, общото състояние на пациента. В зависимост от механизма на увреждане се разграничават следните видове наранявания:

  • се получава фрактура на големия туберкул на плешката без изместване поради лек удар или падане. Фрагментът остава на същото място, което значително опростява лечението;
  • Разместената фрактура се причинява от свиване на мускулите в рамото, което е прикрепено към голям удар. В резултат на това костният фрагмент се движи нагоре;
  • увредените наранявания имат лоша клинична картина. Пациентът може да изпитва болка в рамото в продължение на няколко месеца. Крепитацията, ограничаването на мобилността са незадължителни симптоми при тази фрактура. Под въздействието на голяма сила фрагментът се забива в плечовата кост, следователно по време на палпация фрагментите може да не бъдат открити. За потвърждаване на диагнозата е необходимо рентгеново изследване..

При първоначалния преглед на пациента е необходимо да се оцени целостта на кожата. Алгоритъмът за първа помощ ще зависи от това. Има следните видове фрактури:

  • при затворени наранявания резултатът е по-благоприятен, лечението и рехабилитацията, като правило, отнемат по-малко време;
  • откритата фрактура е рядка, главно по време на злополука. В този случай е необходимо да се спре кървенето, да се покрие раната със стерилна превръзка, за да се предотврати инфекцията и възможно най-скоро да се отведе жертвата в болницата..

Симптоми

Трудно е клинично да се разграничи фрактура на туберкула от други наранявания на проксималния хабер. За да се избегнат диагностичните грешки, всички пациенти с травма трябва да бъдат насочени за рентгенови снимки..

  • болката е задължителен признак на фрактура. Неприятните усещания достигат своя максимум в момента на нараняване, след което леко намаляват. Всякакви движения, опити за фиксиране или огъване на ръката водят до засилена болка;
  • отокът показва възпалителен отговор. Поради увеличаването на съдовата пропускливост плазмата се отделя в междуклетъчното пространство. В резултат на това рамото изглежда подуто и се увеличава по обем;
  • при разкъсване на капилярите по кожата се появяват малки кръвоизливи. Ако е повреден голям съд, се наблюдава хематом;
  • горният крайник е леко огънат и приведен към тялото. В това положение болката намалява;
  • при палпация може да се появи вид троха (крепитация) поради триене на фрагментите един към друг;
  • тъй като мускулите са прикрепени към големия туберкул, които са отговорни за външно въртене и отвличане на рамото, тези движения са невъзможни поради силна болка.

Диагностични методи

В случай на наранявания, разглеждането и събирането на жалби играе само спомагателна роля. Понякога е невъзможно да се разграничи фрактура на раменния туберкул без изместване от пукнатината или навяхване на връзките без рентгеново изследване. Следователно, за да постави диагноза, лекарят трябва да получи изображения на рамото в няколко проекции. Ако фрагментът е лизиран, той може да не се види на конвенционален рентген.

Забележка! Най-точният диагностичен метод е компютърна томография или магнитен резонанс. Използвайки горните методи, лекарят може да оцени състоянието на връзките, капсулите, мускулите или ставното пространство..

Първа помощ

Ако човек се оплаква от силна болка в раменната става, ограничено движение, е необходимо да се обади на линейка или да отведе жертвата в спешно отделение. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се следи състоянието на пациента, да се елиминират всички животозастрашаващи фактори.

Първата помощ включва следните стъпки:

  • ако фрактурата е отворена, кървенето трябва да бъде спряно. В повечето случаи е достатъчно да се приложи превръзка под налягане или турникет над мястото на нараняване. Препоръчва се да се запише времето на манипулацията;
  • за да предотвратите навлизането на инфекцията в тялото, трябва да изплакнете раната с антисептици и да нанесете стерилна превръзка;
  • горният крайник трябва да бъде фиксиран в най-удобното положение: ръката е огъната в лакътната става, ръката е приведена към гърдите. За обездвижване се използват импровизирани средства;
  • за намаляване на оток, синдром на болка, се препоръчва да се приложи пакет с лед на мястото на нараняване;
  • основното оплакване на човек с фрактура е болка. За да се предотврати развитието на травматичен шок, е необходимо да се осигури адекватно облекчаване на болката. В домашни условия това може да бъде таблетни препарати: Ибупрофен, Нурофен, Кетанов, Низе;
  • следващата стъпка е да изчакате лекаря.

Важно условие при оказване на първа помощ е да не се навреди на жертвата. Затова трябва да се придържате към прости правила:

  • забранено е поставянето на раменната става в неестествено положение;
  • не се препоръчва промяна на положението на крайниците. Ако ръката е усукана навън, тя не може да бъде върната в първоначалното си положение. Подобна манипулация може да доведе до увреждане на мускулите, връзките, кръвоносните съдове и нервите;
  • синдромът на повишена болка е основният признак, че първата помощ е оказана неправилно;
  • пакетът с лед трябва да се отстранява от време на време за няколко минути, за да се предотврати измръзване.

лечение

В болницата пациентът получава адекватно облекчаване на болката. Днес най-широко използваното решение е новокаинът. След провеждане на тест за чувствителност лекарят инжектира лекарството в областта на раменната става. След няколко минути пациентът чувства изтръпване, болката намалява.

Изборът на метода за управление на пациента се определя от лекаря след задълбочен преглед, оценка на резултатите от рентгеново изследване. Лекарят взема предвид следните фактори:

  • вид фрактура;
  • броят на фрагментите;
  • наличието на изместване;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстващи заболявания;
  • степента на увреждане на мускулите, сухожилията, капсулите.

Консервативното лечение на фрактура на раменната става е най-ефективно при изолирани наранявания без изместване. След упойка травматологът огъва ръката в лакътя, отвежда я леко от тялото, поставяйки под нея специална възглавница. В това положение крайникът е фиксиран за месец. Ако следвате всички препоръки на лекаря, работоспособността се възстановява след 6-8 седмици..

Хирургичното лечение е показано за изместване на фрагменти, мулти-шлицова фрактура, увреждане на капсулата или връзките. Също така се предписва операция, ако консервативното лечение е било неефективно..

Процедурата се нарича остеосинтеза. След упойка всички фрагменти се фиксират с щифтове, винтове или плочи. При фрактура с мулти-шлиц е невъзможно да се съберат всички фрагменти, следователно те се отстраняват, а връзките и мускулите са прикрепени към плешката.

Забележка! Металните плочи трябва да бъдат отстранени след максимум 5-6 месеца. Дългосрочното присъствие на чужди предмети в тялото води до развитие на металоза.

рехабилитация

За да възстановите напълно функцията на пострадалия крайник, трябва да следвате всички предписания на лекаря. Основното правило е редовността. Понякога тренировъчна терапия или сеанси за масаж няма да работят..

Мнозина се интересуват от това колко лекува фрактурата. Всичко зависи от вида на нараняването, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. В неусложнени случаи способността за работа се възстановява след 5-6 седмици. Ако има изместване или увреждане на сухожилията, мускулите, капсулите, тогава рехабилитацията отнема 2-3 месеца.

Най-ефективните методи за възстановяване след фрактура включват физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, добро хранене.

Физически упражнения

Горният крайник е обездвижен за дълго време, в резултат на това се влошава кръвообращението, лимфният дренаж и се развива мускулна слабост. За да се предотвратят горните промени, е необходимо да се занимавате с физиотерапевтични упражнения. Упражненията са разрешени да се изпълняват в рамките на няколко дни след нараняването. Можете да развиете ръка след фрактура на голям туберкул както у дома, така и в кабинета за упражнения.

Забележка! Всички упражнения се предписват от лекаря. Натоварването трябва да се увеличава постепенно, забранено е незабавно използване на повредената става.

Основните задачи на физиотерапевтичните упражнения:

  • подобряване на микроциркулацията. Поради свиването на мускулите се увеличава притока на кръв, на мястото на увреждането се доставят повече кислород, хранителни вещества и микроелементи;
  • елиминиране на лимфната стаза;
  • повишен мускулен тонус;
  • възстановяване на пълния обхват на движение в ставата.

Първият етап продължава 10-14 дни. За да се избегне повторно изместване на фрагментите, лекарят предписва упражнения, които използват ставите наблизо. Това може да бъде флексия на ръката, ротационни движения в ставите на китката и лакътя. Препоръчва се също да вземете рамото си леко отстрани. По време на физиотерапевтичните упражнения не трябва да има болезнени усещания. Ако едно упражнение причинява болка, то трябва да бъде изключено от програмата..

На втория етап натоварването се увеличава. Разрешено е да се извършват ротационни, флексия движения в раменната става. Най-ефективни са упражненията, използващи спортна екипировка: гимнастически пръчки, топки, обръчи. Необходимо е бавно да повдигнете топката пред себе си, да я поставите зад главата си, да я търкаляте по гръб. Лекарите препоръчват да посещавате специални стаи за физическа терапия.

Рехабилитацията след фрактура на големия туберкул на плечовата кост може да отнеме няколко месеца. В третия период режимът се разширява. На пациентите е разрешено да се мотаят на бара, да играят тенис, баскетбол, да плуват.

Масаж

Масажът трябва да се извършва от квалифициран специалист, без да причинява никакъв дискомфорт. Редовното посещение при масажист може значително да намали продължителността на отпуска по болест и бързо да възстанови функцията на крайника. По време на сесията се подобрява притока на кръв, мускулите се отпускат, метаболизмът се нормализира. За да бъде ефективният масаж, трябва да се придържате към прости правила:

  • преди започване на процедурата се препоръчва да се изследва кожата. Пациентът не трябва да има рани, пролези, дразнене;
  • интензивността на движенията се увеличава постепенно. Трябва да започнете с гали, за да затоплите мускулите, да увеличите притока на кръв;
  • забранено е да докосвате увредената зона по време на масажа. Това може да доведе до увреждане на нервите, кръвоносните съдове, повишена болка;
  • движения започват от върховете на пръстите, постепенно се придвижват към рамото;
  • рехабилитация след фрактура на костен камък без изместване е дълъг процес. Затова масажът трябва да се провежда редовно. Лекарите препоръчват поне 8 сесии, за да постигнат резултата.

Възможни усложнения

Усложненията в повечето случаи възникват при ненавременна първа помощ. Най-често срещаните от тях са представени по-долу:

  • разкъсване на biceps brachii. По време на фрактура мускулните влакна могат да бъдат повредени от костни фрагменти. Лечението в този случай е бързо;
  • несъединяването на фрагменти може да бъде причинено от няколко причини: неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря, лоша фиксация на фрагменти, недостатъчно намаляване;

появата на контрактури или посттравматична артроза е свързана с недостатъчно активен период на рехабилитация. Пациентът може да се оплаче, че рамото му боли дълго време, обхватът на движение в ставата е ограничен дори шест месеца след счупването.

Ефективни лечения за фрактура на плечевия туберкул: съвет от лекар травма

Счупване на туберкула на рамото е често срещано нараняване, което се получава в резултат на силен удар в рамото, при падане върху прав или огънат крайник. Фрактурите могат да бъдат изолирани или комбинирани с наранявания на проксималния хамерус, дислокации на раменната глава.

Патологично увреждане на по-малкия туберкул на рамото се среща само при 2% от пациентите. В други случаи се диагностицират изолирани фрактури на по-големия туберкул.

Фрактура на раменния туберкул изисква незабавна професионална диагностика. При липса на медицинско лечение или в резултат на неспазване на препоръките и инструкциите на лекаря, пациентът се диагностицира със следните усложнения:

  • Нарушаване на процеса на сливане на фрагменти в резултат на ненавременна или недостатъчно силна фиксация на крайника. За да възстановят функционалността на раменната става, лекарите прибягват до хирургичен метод на лечение - остеосинтеза.
  • Нараняване на бицепса (дълга глава на бицепса брахии) чрез фрагменти. Нарушава се двигателната активност на крайника, проявява се изразен синдром на болка, увеличава се възпалението на мускулните влакна.
  • Прогресиране на осификация на влакна, които се прикрепят директно към туберкула на рамото. За премахване на усложнението се използва лазерна терапия или хирургично лечение.
  • Развитие на артроза - заболяване, което засяга хрущялната тъкан.
  • Доживотно ограничение на движението на ставите.

Механизъм на възникване

Големите и малки туберкули са разположени директно под шията - в горната част на плешката. Към туберкулите са прикрепени микрофибри от мускулна тъкан. С фрактура на туберкула се диагностицира деформация и загуба на подвижност на раменната става.

Основната причина за фрактурата е директен удар. При падане върху ръката се получава прекомерно свиване на мускулите на раменния пояс - диагностицира се пълно отделяне на раменния туберкул и неговото изместване нагоре.

Видове наранявания на раменните туберкули:

  1. промишлени - строителите, миньорите, работниците във фабриките са изложени на риск;
  2. спорт - дислокация или счупване се получава при повдигане на тежка тежест, по време на борба;
  3. домакинство - възниква при падане у дома (подхлъзване на мокър под);
  4. възраст - диагностицира се главно при възрастни хора поради атрофия на заобикалящата мускулна тъкан;
  5. нараняване на рамото поради злополука.

Има две групи счупване на туберкули:

  1. фрактура на големия туберкул;
  2. фрактура на по-малкия туберкул.

Голям туберкул най-често се наранява с предно изкълчване на раменната става. Специалистите разграничават три вида увреждания на големия туберкул:

  1. фрактура с отделяне без изместване;
  2. фрактура с отделяне с изместване;
  3. контузия.

Фрактура на голям туберкул без изместване се определя в резултат на слабо въздействие, което позволява фрагментът да остане в леглото. Най-често се диагностицира руптура на периоста.

Счупване на изместване е следствие от силен удар или падане, в резултат на което е имало активно свиване на мускулите. Появата на мускулна тяга допринася за отстраняването на фрагмента на туберкулите нагоре.

Контузионната фрактура се характеризира с образуването на множество фрагменти и натискането им в главата на рамото. Фрагментите са потопени в костната тъкан на рамото, което затруднява диагностицирането чрез палпация.

Фрактурата на големия туберкул е отворена и затворена. При отворена фрактура се диагностицира увреждане на кожата, а костната тъкан се простира извън епитела.

С фрактура на малък туберкул се получава интензивно свиване на мускула на subcapularis. Тази патология се комбинира само със задна дислокация на рамото или нараняване на шийката на матката без изместване..

Симптоми

С фрактура на туберкула има остра силна болка, която се засилва с палпация. Усещанията за болка се диагностицират с външно и вътрешно въртене (ротационно движение на рамото). При палпация се появява специфична хрупка. Ставната зона набъбва, в резултат на подкожен кръвоизлив се появяват хематоми.

Признаци:

Външно и вътрешно въртене на рамото

  • остра болка в раменната става;
  • появата на оток и хематоми;
  • нарушение на въртенето на рамото;
  • появата на специфична хрускане при движение;
  • в случай на открита фрактура се получава рана, в дъното на която се вижда мускулна тъкан и увредена кост;
  • с фрактура с дислокация се отбелязва неестествено положение на крайника.

С фрактура на голям туберкул пациентът не може да извършва кръгови движения с раменната става навън. Ако малък туберкул е повреден, има затруднения при придвижването на рамото навътре.

Полезно видео

Във видеото ще научите как правилно да идентифицирате увреждане на рамото с помощта на тест за завъртане. Препоръки на хиропрактика Антон Епифанов.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се предписва за фрактура без изместване или ако фрагментите (в резултат на обездвижване) съвпадат. С фрактура без изместване лекарят предписва използването на ортеза, превръзка или забрадка за фиксиране на ръката. Шалът се отстранява след 2-3 седмици.

Правила за фиксиране на крайник с шал:

  1. огънете ръката си под прав ъгъл;
  2. премахнете раменната става и поставете възглавница във формата на клин;
  3. сложи крайник на шал.

Основната цел за лечение на фрактура с изместване е приближаването на фрагмента от грудката до рамото и фиксирането на крайника.

Ръката трябва да е в това положение

Поради анатомичната структура на раменната става е доста трудно да се възстанови адаптацията на туберкула с леглото на плечовата кост и напрежението на сухожилията. Въпреки това, някои лекари (за да избегнат операция) използват техниката, за да приближат рамото до фрагмента. За да направите това, трябва да отвлечете рамото на 90 °, да го завъртите на 60 ° и да се огънете 40 ° отпред. В това положение фрагмент от туберкулата е разположен до леглото, от което е изваден. Ръката е фиксирана с шина или гипсова отливка за 3-4 месеца. След обездвижване на крайника се препоръчва да се извършват интензивни упражнения за пръсти и ръце.

операция

Хирургичното лечение се предписва в случаите, когато не е възможно да се съпоставят фрагментите по затворен начин. Хирургичната корекция е показана и в ситуации, когато фрактура на туберкула се комбинира с нараняване на шията на плечовата кост, ставна капсула, разкъсване на раменните лигаменти.

Ако фрагментите могат да бъдат сравнени, хирурзите ги фиксират с метални пластини (остеосинтеза). В случаите, когато е невъзможно да се сравнят фрагментите, те се отстраняват, а наранените сухожилия се прикрепват към най-близката част на плешката. Минималният период на обездвижване на крайниците е 1 месец.

Първа помощ

След нараняване на рамото и поява на специфична болка при стрелба, пациентът трябва да бъде оказана първа помощ и да се извика медицински персонал.

  1. фиксирайте (обездвижвайте) крайник;
  2. да поставите на рамото охладителна торба "Snowball" или лед, увит в кърпа;
  3. дайте на пациента анестетично лекарство (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadein).

Възстановяване след счупване на големи и малки туберкули

За да съкратят периода на рехабилитация, да ускорят регенерацията на костните и мускулните тъкани, лекарите предписват процедури, които помагат за възстановяване на функционалността на раменната става:

  • лечебна гимнастика (упражнения терапия);
  • мануална терапия;
  • използване на раменна ортеза;
  • физиотерапия.

Лечебна терапия

Лекарите могат да започват активни упражнения с фрактура на раменния туберкул без изместване на 3-ия ден след нараняването (удар). Ако пациентът е диагностициран с изместена фрактура или е претърпял операция, тогава физическата терапия може да се проведе само след освобождаване на ставата от леене или превръзка (4–5 седмици след нараняване).

Преди лечебна терапия се препоръчва да се затопли засегнатата зона с масаж. Благодарение на мануалната терапия се подобрява кръвообращението и отливът на лимфната течност, ускоряват се процесите на регенерация и се съкращава периодът на рехабилитация. Прочетете повече за техниката на масаж на раменната става в статията "Масаж със навяхвания - ефективни методи на мануална терапия".

За да се възстанови от счупване и изкълчване на рамото с отделяне на големия туберкул, пациентът трябва да изпълни следните упражнения:

  1. движение на ръката напред и назад като махало;
  2. кръгови движения;
  3. интензивно огъване на пръстите в юмрук;
  4. флексия и разширение на ръката в лакътната става;
  5. редуване на повдигане и спускане на ръцете и рамото.

Пациентът изпълнява тези упражнения най-малко 2 пъти с удари за 6-10 повторения. Курс на рехабилитация - 2 седмици.

След пълното изчезване на синдрома на болката, пациентът се оставя да спортува във фитнес залата. Първо, пациентът изпълнява упражнения с топката (повдигнете топката нагоре, отстрани). След това - удължаване и кръгови движения, редуване на повдигане и спускане на рамото с 2 кг гири. (постепенно увеличавайте теглото).

Видеоклипове за упражнения

От видеото ще научите правилната техника за изпълнение на упражнения, насочени към възстановяване на двигателната активност на раменната става.

Физиотерапия

Физиотерапията е насочена към нормализиране на кръвообращението в увредения крайник, ускоряване на метаболизма, намаляване на мускулния спазъм, подобряване на мускулната работа.

Физиотерапия:

  • electromagnetotherapy;
  • приложения с озокерит;
  • лазерна терапия;
  • инфрачервено облъчване;
  • йонофореза.

Колко болнични отпуски

Приблизителни условия за временна нетрудоспособност:

  1. затворена фрактура без изместване - 35–45 дни;
  2. затворена фрактура с изместване - 55-65 дни;
  3. открита фрактура без изместване - 130-140 дни;
  4. затворена фрактура без изместване - 135-145 дни.

изход

Фрактура на големия или малък туберкул на рамото е опасна патология, ненавременното лечение на която може да доведе до загуба на двигателна активност на раменната става през целия живот. За да се предпазите от негативни последици, трябва да спазвате следните правила:

  1. свържете се с травматолог, който ще предпише подходящо лечение;
  2. изпълнява гимнастически упражнения, насочени към подобряване на функционалността на раменната става;
  3. масажирайте увредената зона, като използвате нестероидни противовъзпалителни мехлеми;
  4. приемайте хондропротектори и витаминни и минерални комплекси, които спомагат за ускоряване на регенерацията на тъканите и засилване на имунната защита на организма (важно за отворени фрактури).

Фрактура на по-големия туберкул на плешката: няма изместване, лечение

Фрактурата на големия туберкул на плечовата кост без изместване е доста често срещано нараняване, което изисква незабавно насочване към специалист за диагностициране, тъй като често е съпроводено с дислокация на рамото.

Причини и видове фрактури

Хумера по размер може да се сравни с бедрената кост и да се постави на второ място по размер по принцип. В същото време тя участва в работата на най-подвижната става - рамото.

  • Движението се осигурява от мускули, прикрепени към малките и големи туберкули.
  • В близост до ставата, почти извън рамото, има голям туберкул.
  • В случай на увреждане на големия туберкул се получава нарушение на двигателните функции на крайника, става невъзможно да се правят завои, въртене и разширение с рамото.
  • Фрактурата не се появява от нищото, така че травмата е най-честата причина. Най-честите ситуации, при които се получава фрактура от този вид:
  1. Силен удар в рамото с всеки тежък предмет.
  2. Злополука.
  3. Спортна контузия.
  4. Акцент върху ръката в момента на падане.
  5. Падайте с остър удар на рамото и ръка, притисната към тялото.

Освен това всички видове удари, които водят до счупване, могат условно да бъдат разделени на две:

  • прав - директен удар или нараняване е по рамото;
  • косвено - възниква поради силна мускулна тяга.
  1. При директно нараняване на рамото фрактурите са тежки, с наличието на фрагменти, както и съпътстващи фрактури на процеса на скапулата или по-сложен - шията на плечовата кост.
  2. В резултат на някое от тези наранявания пострадалият може да има дислокация на рамото с avulsion, както и изолирана фрактура в областта на по-големия туберкул.
  3. Всъщност могат да бъдат идентифицирани няколко вида фрактури:
  • контузия в резултат на пряко въздействие;
  • откъсване с компенсиране;
  • авална фрактура без изместване.
  • Фрактура на контузия, от своя страна, може да бъде разделена на треска и нарушена, когато туберкълът, като че ли, потъва частично в раменната кост.
  • Възможно е също да се направи разделение на отворени и затворени фрактури в зависимост от това дали целостта на кожата е повредена или не..
  • Най-често такива фрактури се срещат в ежедневието и се комбинират с дислокация на рамото, което не принадлежи към професионални наранявания.
  • За съжаление, механизмът на разкъсване е доста често срещан, когато неквалифициран човек се опитва да препозиционира костни фрагменти на дислокация или репозиция..

За всяка проява на симптоми, свързани с болка в рамото, както и със синини и дислокации, е необходимо да се свържете с компетентен специалист възможно най-бързо, за да се изключи влошаване на ситуацията.

Симптоми

Отделянето на големия туберкул на плечовата кост се придружава от остра и интензивна болка, но в допълнение към това, всеки вид фрактура на големия туберкул ще бъде придружена и от следните симптоми:

  • деформация на рамото;
  • подуване и подуване;
  • хрускане в момента на нараняване и при опит да се направи движение;
  • намалена подвижност на крайниците.

Болката може да бъде толкова силна, че се разпростира чак до лопатката и през цялата ръка. В случай на палпация или при опит да се движи ръката, болката рязко се увеличава.

  1. Оток възниква поради увреждане на тъканите, както и поради кръвоизлив след съдово увреждане.
  2. Скърцането се проявява поради изместване на фрагменти поради палпация и опит за преместване на крайника.
  3. При такова нарушение на целостта на раменния апарат нормалното положение на ръката се нарушава: тя се притиска към тялото и сякаш е обвита навътре.
  4. В допълнение към болката и визуалните симптоми, подвижността на крайника ще бъде нарушена, отвличането на раменете и ротационните движения ще бъдат почти невъзможни, тъй като всеки опит да ги направи ще увеличи явно болковия синдром.

Първа помощ

На първо място е необходимо да се фиксира нараненият крайник чрез завързване на ръката към тялото и огъване в лакътната става. За това има възможност да се използва превръзка, шал, кърпа или просто разкъсано парче плат.

Към мястото, където болката е най-силно изразена, е необходимо да се приложи лед или друг източник на студ, а също така да се даде на жертвата лекарство, което може да облекчи болката..

Необходимо е възможно най-скоро отвеждането на пациента в спешното отделение или болницата, за да се диагностицират наранявания и да се предпише необходимата терапия.

Независим опит за изправяне на ставата, както и промяна на позицията на ръката може да доведе до усложнения и влошаване на нараняването, както и до засилена болка.

Диагностика

При изследване на фрактура всички лекари са съгласни, че най-традиционният метод за диагностика е радиография. С всички предимства този метод може да не е най-надеждният, тъй като не може винаги да се открият сълзи поради наслагването на сенките на раменните лопатки или ключицата.

Най-оптималното и най-надеждно изследване може да се счита за ЯМР, което може да открие не само увреждане на костната тъкан, но и да оцени състоянието на мускулите, кръвоносните съдове и нервите, които също често се увреждат..

Компютърната томография, която сканира костта в десет проекции, също може да помогне за разкриване на всички детайли на фрактурата..

лечение

Доста сериозно нараняване е счупване на туберкула на плечовата кост. Лечението се избира въз основа на тежестта на нараняването, както и на симптомите.

Лекарите могат да използват както консервативен метод, така и да извършат хирургическа интервенция..

Консервативно лечение

В този случай крайникът е фиксиран по такъв начин, че лакътната става е огъната на 90 градуса, самото рамо е малко отдръпнато от тялото.

Под рамото се поставя клиновидна опора, така че да се наблюдава ъгъл от 70 градуса.

Фиксирането се извършва за период до 4 седмици. Тогава превръзката се отстранява и започва рехабилитация..

Хирургическа интервенция

  • В случай, че се получи фрактура с изместване и образуването на фрагменти по такъв начин, че не е възможно да ги сравним без отваряне или в комбинация с фрактурата, капсулата на ставата е повредена, лекарите решават необходимостта от операция.
  • При аутопсия фрактурата се сравнява (препозиционира), както и се прилага остеосинтеза - повредата се фиксира със скоба, плоча, винтове.
  • В случай, че туберкулът е фрагментиран и възстановяването на целостта е физически невъзможно, тогава всички фрагменти се отстраняват внимателно и сухожилията се фиксират спрямо най-близкото място на костта.
  • Крайникът се обездвижва до 6 седмици.
  • Всяко отлагане на метал трябва да бъде отстранено не по-късно от 6 месеца от датата на първата операция, тъй като забавянето му в организма за по-дълъг период може да доведе до образуването на металоза на костната тъкан и пълното й унищожаване..

рехабилитация

Рехабилитацията след фрактура на по-големия туберкул на плечовата кост е важен етап, който може да даде благоприятна прогноза за пълно възстановяване..

Следните мерки могат условно да бъдат включени в рехабилитационния комплекс:

  • Упражнения терапия;
  • физиотерапия;
  • масаж;
  • разнообразие от диета;
  • приемане на витаминни комплекси;
  • лечение в санаториум;
  • носенето на превръзка.

Също така, целият период на рехабилитация може да бъде разделен на три периода на рехабилитация.

Първи период

На този етап трябва да обърнете внимание на часовете по физическа терапия, които трябва да са насочени към:

  1. Отпускане на мускулите на раменния апарат, както и в раменния пояс.
  2. Намаляване на хематоми и кръвоизливи в областта на нараняването и областта на плечовата кост.
  3. Намаляване на болката.
  4. Подобряване на кръвообращението в ранената ръка.
  5. Възстановяване на метаболизма в тъканите, които са претърпели увреждане.

Упражненията трябва да се изпълняват бавно, премерено и пестеливо. Не претоварвайте наранения крайник и тялото като цяло. Не забравяйте да ги изпълнявате под строгия надзор на специалист..

На първия етап на рехабилитация се извършват следните упражнения:

  1. Кръгови движения на крайника по посока и обратно на часовниковата стрелка.
  2. Размахване на ръката като махало.
  3. Флексия и разширение на пръстите на пострадалата ръка с натиснат палец.
  4. Флексия на ръката в лакътя.
  5. Движения на раменете нагоре и надолу.

Този период продължава около две седмици. В този случай пациентът трябва да изпълнява всяко упражнение 10 пъти дневно за 7-8 подхода.

Втори период

Основните задачи на втория период са първоначалното възстановяване на подвижността на крайниците и развитието на подвижността на самата става.

Упражненията се изпълняват с топка и пръчка, докато занятията могат да се провеждат в специална стая за упражнения.

Упражненията се извършват след консултация със специалист и подбор на необходимия комплекс за всеки конкретен случай.

Трети период

  1. Този етап на възстановяване е необходим за възстановяване на пълния обхват на движение в ставата, както и за повишаване на издръжливостта на организма..
  2. Този етап включва изпълнението на упражнения като окачване, стопове, упражнения с гири и различни тежести, както и посещение на басейна.
  3. Периодът е доста дълъг и може да отнеме до два месеца.

Физиотерапия

За да се засили ефектът от физиотерапевтичните упражнения и лечението с лекарства, могат да бъдат допълнително предписани следните процедури:

  • UHF;
  • кална терапия;
  • парафинова терапия;
  • балнеолечение. Основната цел е подобряване на кръвообращението и стимулиране на метаболизма в увредените тъкани.

Масаж

В случай, че кожата не е повредена, тогава използването на терапевтичен масаж може да се извърши веднага след отстраняване на превръзката от ръката.

Основни правила, които трябва да се спазват при извършване на масаж:

  • изпълнението трябва да бъде поетапно, т.е. започнете с леко затопляне и поглаждане и едва по-късно преминете към месене на мускулите;
  • необходимо е да започнете с пръстите, издигайки се по-високо до рамото;
  • самата зона на счупване трябва да се прескочи и да не се масажира, за да не се предизвика оток и съдови увреждания;
  • не трябва да има болка или синини след процедурата.

За да засилите ефекта и да затвърдите резултата, се препоръчва да преминете поне 10 сесии наведнъж, след това да си направите почивка и да повторите курса.

Усложнения и превенция

  1. Увреждане на бицепса. Може да възникне в момента на нараняване, което води до операция за зашиване на увредения мускул.
  2. Несъединяване на фрагменти от туберкула. Проявява се с лоша фиксация на крайника и води до хирургична интервенция.
  3. Калциевите отлагания и осификация на мускулните влакна също ще изискват хирургично отстраняване или лазерна терапия на много ранен етап..
  4. Артроза. Възможно е увреждане на хрущялната тъкан, което след това да се лекува консервативно.

Предотвратяването на такива разстройства изисква първоначално компетентно лечение и насочване към специалисти по всякакви въпроси относно болката, които са под въпрос.

Извършването на всички необходими действия, предписани от лекаря за периода на лечение и рехабилитация, ще помогне да се избегнат усложнения и ще допринесе за бързо възстановяване.

заключение

Продължителността на отпуска по болест за фрактура на туберкула на плечовата кост се определя от лекаря въз основа на характеристиките на лечението и рехабилитацията, както и общото здравословно състояние на пациента.

Фрактура на по-големия туберкул на плешката: лечение, рехабилитация

Сред различните наранявания са фрактури на по-големия туберкул на плечовата кост, но такова нараняване е значително различно от други наранявания на рамото. Най-често фрактура на туберкула на плечовата кост се комбинира с дислокация на рамото, а в някои случаи причинява развитието на контакт на раменната става и води до други изразени нарушения в работата на цялата ръка.

Възстановяването може да отнеме много време, така че е необходимо да се лекуват такива щети само в болница под наблюдението на медицинския персонал. Въпреки факта, че фрактурите на раменния туберкул не са много чести в медицинската практика, подобно нараняване може да възникне дори в домашна среда..

Причините

Определят се следните основни причини за това нараняване:

  • Прекомерен стрес при спортуване;
  • Пътен инцидент;
  • падане върху протегната ръка, притисната към тялото;
  • силен удар в рамото с масивен предмет.

Поради горните причини жертвата може да има както затворена фрактура, така и открита фрактура със съпътстващи наранявания. Има два основни механизма за тази вреда:

  1. С раздяла - образувана от напрежение на мускулната тъкан на ротаторния маншет;
  2. Компресиран - ако акромионът или процесът на скапулата става силно притиснат към туберкула.

При авална фрактура костният фрагмент представлява малка част от кортикалния слой и когато увреждането се образува при натиск от акромиона или лопатата, може да се получи пълно счупване на туберкулата. Авулсионна фрактура може да бъде причинена от самостоятелно намаляване на дислокацията на раменната става..

класификация

Независимо от вида на нараняването, при първите симптоми на такова нараняване е необходимо да отидете в болницата за подробна диагноза и по-нататъшно лечение. В случай на нараняване има възможност за други обезпечителни щети. Това нараняване често е придружено от фрактура на хирургическата шийка на рамото, така че е много важно да се подложи на подробен преглед и диагностични процедури, за да се предотвратят сериозни усложнения..

Симптоми

За да се започне своевременно лечение на това нараняване, като по този начин се предотвратят възможни усложнения и последствия, е необходимо да се знае какви са симптомите на фрактура на раменния туберкул:

  • в рамките на няколко часа след получаване на нараняването, жертвата има неестествено положение на рамото;
  • възниква синдром на болката;
  • двигателната активност на раменната става е значително ограничена;
  • оток на меките тъкани се образува на мястото на нараняване;
  • възникват синини и хематом;
  • може да се наблюдава крепитация на костни фрагменти;
  • трудно е да завъртите рамото навън;
  • когато големият туберкул на плешката се откъсне, жертвата не може да обърне рамото към вътрешната страна.

Какво да направите, ако е счупено ребро - алгоритъм за първа помощ

За да лекуване и рехабилитация след фрактура на големия туберкул на плечовата кост да отнеме възможно най-малко време, ако бъдат открити първите симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и да преминете пълен курс на възстановяване.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да фиксирате пострадалия крайник по такъв начин, че да е огънат в лакътната става и да се притисне към тялото. За да извършите фиксация, можете да използвате медицинска шина или носна кърпа, която може да бъде направена от превръзка, кърпа или друга налична материя..


За да облекчите състоянието на жертвата и да намалите болката, струва си да приложите нещо студено върху увредената зона. Чанта с лед или бутилка с топла вода със студена вода работи добре за това. Също така на пострадалия могат да се дадат обезболяващи средства, които са в аптечката (аналгин, седалгин и др.).

За да не влошите ситуацията, не е необходимо да се опитвате да извършвате независими манипулации с наранения крайник. Необходимо е жертвата да бъде отведена в болницата възможно най-скоро.

Ако не е възможно да го направите сами, трябва да се обадите на линейка.

След пристигането на лекарите е задължително да им кажете какви точно лекарства са били използвани за намаляване на болката и при какви обстоятелства е настъпила нараняването.

Диагностика

След пристигането си в болницата пациентът се подлага на преглед и други диагностични мерки, за да определи точно клиничната картина и да предпише подходящо лечение. По време на прегледа лекарят събира анамнеза въз основа на оплакванията на пострадалия и външен преглед на пострадалата зона. Провеждат се и следните диагностични мерки:

  1. Радиационна диагностика;
  2. Рентгенов;
  3. Компютърна томография, ЯМР.

На рентгенова снимка може ясно да се види фрактура на големия туберкул на плешката без изместване.

лечение

След пристигането на жертвата в болницата му се прави локална анестезия чрез въвеждане на 1% разтвор на новокаин. След като крайникът е вцепенен, фиксирането се извършва с помощта на специална отвличаща шина и възглавница. В този случай ръката се прибира на 70-80 градуса от тялото..

Имобилизацията е необходима за:

  • мускулна релаксация;
  • правилно сливане на костни фрагменти;
  • намаляване на синдрома на болката.

Ако фрактурата е неусложнена, тогава след един и половина или два месеца жертвата ще може да се върне в ежедневието. Когато нараняването е тежко и не може да се лекува с консервативни методи, е необходимо да се проведат хирургични мерки с репозиция на костни фрагменти. Ако има няколко големи фрагмента, те се фиксират с плочи и винтове.

Ако туберкулът на раменната кост е бил натрошен на много малки фрагменти, които не могат да се съберат, те се отстраняват. В този случай лекарят пришива мускулите до връзките на рамото..

Фрактура на метакарпалната кост - причини, симптоми и лечение

рехабилитация

За да може ръката да възвърне всички свои функционални възможности след лечението, е задължително да се подложи на курс на рехабилитация, който се предписва от лекуващия лекар въз основа на вида и характера на нараняването, тежестта му и общото здравословно състояние на пострадалия. Комплексът от рехабилитационни процедури може да се състои от следните дейности:

  1. Терапевтична гимнастика (упражнения терапия);
  2. физиотерапия;
  3. Масаж;
  4. Балансирана диета;
  5. С помощта на специална превръзка.

Първите терапевтични упражнения с упражнения могат да се провеждат на втория ден след приемането в болницата. Класовете се провеждат с помощта на специални техники, които осигуряват поетапно репозициониране на костни фрагменти и възобновяване на раменната функционалност.

По време на процеса на рехабилитация пациентът извършва както пасивни, така и активни движения, които допринасят за ускореното възстановяване на увредения крайник. Ако туберкулата на рамото е повредена, упражненията се изпълняват с помощта на устройства за механотерапия. Също така, лекарят може самостоятелно да изпълнява някои пасивни упражнения без никакъв апарат..

Етапи на рехабилитация

На първия етап (отнема около две седмици) се извършват физиотерапевтични упражнения за:

  • добро отпускане на мускулите на раменете;
  • резорбция на хематоми и синини около раменната става;
  • синдром на намаляване на болката;
  • подобряване на кръвообращението;
  • възстановяване на метаболитните процеси.

На втория етап на рехабилитация се изпълняват следните задачи:

  • възстановяване на физиологичните възможности на увредената ръка;
  • развитие на раменната става;
  • подновяване на броя на възможните активни движения, извършвани от ръката.

Упражненията се изпълняват с помощта на гимнастическа пръчка и топка най-малко 6 пъти през деня за 10-15 повторения.

Третият етап е насочен към пълно възстановяване на всички функции на раменната става и повишаване на издръжливостта на организма. Препоръчват се следните упражнения:

  • плуване;
  • спирки;
  • повдигане на гири;
  • класове във фитнес залата;
  • активни игри.

Последният етап на рехабилитация отнема около два месеца, след което ръката на жертвата се възстановява напълно.

Ако по време на лечение и рехабилитация пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекуващия лекар, вече след три месеца ръката ще може да работи напълно с максимално физическо натоварване.

Навременната първа помощ и квалифицираното лечение са ключът към бързото и ефективно лечение на фрактури и други наранявания.

Първа помощ при фрактура на големия туберкул на плечовата кост без изместване

Счупването на по-големия туберкул на плечовата кост без изместване или с изместване (код ICD-10: S42) е доста сериозно нараняване. Често хората не обръщат много внимание на такива щети..

В резултат на това това води до различни усложнения. За да се предотврати това, е необходимо да се осигури спокойствие на ставата и да се спазват всички инструкции на лекаря. Особено внимание трябва да се обърне на периода на рехабилитация..

Извършването на определени дейности ще възстанови функцията на крайниците..

Фрактурата на туберкула има някои характеристики

Анатомична структура и функции на големия туберкул

По големина плешката е на второ място след бедрената кост. Той изпълнява функцията на оста на ръката и участва в подвижността на ставата. Движението се дължи на мускулите. Голяма костна известност се намира извън рамото в непосредствена близост до артикулацията. Той изпълнява много важна функция - към него са прикрепени мускули, които са отговорни за извършването на определена работа:

  1. Отвличане на раменете - supraspinatus.
  2. Удължаване - малък кръг.
  3. Супинация - инфраспинатус.

В резултат на счупването се нарушава функционирането на крайника. За да се оцени всички рискове от нараняване, е необходимо да се знаят анатомичните особености на рамото, както и функцията на туберкула.

Причини и механизъм на нараняване

Нараняването на рамото може да възникне по два начина чрез:

  1. Пряко въздействие. Става въпрос за удряне на дадена част от тялото. Последствията от това са по-сложни и опасни. Те могат да включват фрактури на треска или комбинирани наранявания в комбинация с увреждане на шийката на рамото и процеса на скапулата.
  2. Индиректно въздействие, когато фрактурата се случи на фона на силно мускулно напрежение. Това може да се случи, когато паднете върху протегната ръка или когато рамото е усукано или огъната. Има пълно или външно разкъсване на туберкула. Често такива лезии са придружени от дислокация на раменната става..

В зависимост от условията на възникване на нараняване, има:

  • домакинство, включително дислокации в раменната става;
  • спорт;
  • пътен трафик, обикновено най-сериозният;
  • производство.

Видове фрактури

Като се има предвид силата и механизма на развитие, има няколко вида фрактури:

  1. Контузия - отделяне на голям туберкул поради директно въздействие.
  2. Откъсвам. Понякога се появява в резултат на неправилно намаляване на ставата. Това може да бъде, когато по време на процедурата се прилагат много усилия, особено когато се изпълняват от неопитен човек.

Важно! Дислокацията на рамото трябва да се извършва от професионалист. Това ще премахне усложненията..

Увреждане от сътресение

Контузията на контузия се разделя на:

  1. шрапнел.
  2. Ударен, при който туберкулът частично навлиза в костната структура на рамото.

Също така се случва фрактура:

  1. Затворена.
  2. Отворена, при която има нарушение на целостта на кожата над туберкулата. Подобни повреди се срещат много рядко, но въпреки това са много опасни. В резултат на това се появява инфекция на раната, развива се гнойно възпаление на костните структури..

Разрушаване на щети

Подвижна травма е:

  1. С изместване на туберкулите, причинено от свиване на мускулите.
  2. Без пристрастия При леко въздействие се получава само разкъсване на външния слой. В резултат на това не се наблюдава изместване..

Болка с такова нараняване може да се даде на крайника.

Клинично представяне и симптоми

Нараняването на по-големия туберкул е придружено от изразени симптоми. Основните прояви включват:

  1. Болезнени усещания. По време на директното нараняване възниква интензивна болка, която се излъчва към лопатката и ръката. Когато усетите засегнатата област, болката се усилва и става непоносима. В резултат на това мястото на разкъсване боли дълго време. Става трудно да се облекат дрехи през лявата и дясната ръка.
  2. Подуване. Образува се на фона на оток на тъканите и кръвоизлив с увреждане на кръвоносните съдове.
  3. деформация.
  4. Характерна троха. Възниква при натиск върху засегнатата област. Това се дължи на факта, че фрагментите могат да бъдат изместени. Те се отклоняват от обичайното си място.
  5. Нарушена функция на двигателя. Невъзможно е да отнесете крайник от тялото и да го завъртите. Движението е болезнено. Понякога става трудно да се ходи.
  6. Принуден да заеме определено положение на крайника. Ръката се притиска към тялото в леко обърната форма.

Ако получите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение..

Диагностика

След като отидете в болницата, лекарят предписва цялостен преглед, който ви позволява да установите естеството на нараняването и степента на увреждане. Диагностиката се извършва с помощта на следните техники:

  • Рентгенографията е класически метод за изследване на наранявания на опорно-двигателния апарат. За съжаление, не винаги е възможно да се види отделянето на малки частици на рентгеновите лъчи..

Рентгенографията е класически диагностичен метод

  • Компютърна томография. С негова помощ костта се сканира в няколко проекции. По този начин се извършва щателно изследване на засегнатата област..
  • Магнитен резонанс. Оптималната техника за изследване, която ви позволява да откриете увреждане на костите и меките тъкани.

Важно! Дълбоката диагноза ще ви позволи да предпишете ефективно лечение, което ще доведе до бързо възстановяване на двигателната функция.

Първа помощ

След като бъде ранен, на човек трябва да се окаже първа помощ. По този начин може да се предотврати по-нататъшното изместване на костите и да се облекчи болката. На първо място, трябва да оправите ръката си. Тя е вързана за тялото в огънато положение. За това се използва превръзка, кърпа, шал или парче от някакъв вид плат..

Прилагайте студено към рамото, за да намалите подуването и болката. Това може да бъде бутилка с топла вода или пакет с лед. След това на лицето е необходимо да му бъде поставена упойка и откарана в най-близкото спешно отделение или болница..

Важно! Не се препоръчва да коригирате ръката си или да променяте позицията си самостоятелно. В противен случай ще възникне силна болка и други усложнения..

В случай на фрактура е важно да се осигури навременна почивка на крайника.

Методи за лечение

Терапията се предписва в зависимост от естеството на увреждането. Лечението може да бъде консервативно или бързо.

Консервативно лечение

Този метод на лечение се предписва при леко незначително счупване на раменната става с отделяне на голям туберкул, когато няма изместване и може да се предотврати. Ако дадете на крайника правилната позиция, тогава ще бъдат създадени всички условия за правилното сливане на фрагментите.

В този случай трябва да извършите определени действия:

  1. Свийте ръката си в лакътя под прав ъгъл.
  2. Рамото малко настрани от тялото.
  3. Инсталирайте клиновата възглавница.
  4. Нанесете фиксираща превръзка.

Изследване се извършва около месец по-късно. Ако всичко е наред, тогава превръзката се отстранява, предписват се мерки за рехабилитация.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение се извършва при счупвания на треска, когато не е възможно фрагментите да се сгънат, така че те да заздравеят правилно.

Също така този метод е показан за комбинирана травма, когато шията на костта или ставната капсула е повредена..

Същността на операцията е открито съпоставяне на фрагментите и прилагане на система за фиксиране, която се състои от плоча, винтове и затягаща скоба.

При тежки наранявания, когато не е възможно да се консолидират костните елементи, те се отстраняват. В този случай сухожилията се фиксират към плешката на най-близкото място. След това се прилага обездвижването за период от един месец и половина..

Важно! Максималната метална конструкция е инсталирана за шест месеца. След това време тя се отстранява. Ако се носи по-дълго, това ще доведе до усложнения (костна металоза).

Масаж за възстановяване на раменната функция

Време за рехабилитация и възстановяване

При такива наранявания рехабилитационните мерки са от голямо значение. Продължителното бездействие води до атрофия, както и дегенеративни промени в тъканите. В резултат на това рискът от скованост и посттравматична артроза се увеличава. Следователно, когато пропастта се излекува, се предписва курс за рехабилитация, който включва:

  1. Лечебна терапия. Възстановяването се извършва на няколко етапа. На първо място, кръвообращението в областта се подобрява, ставите на крайниците се затоплят. Освен това натоварването се увеличава. Работата включва гимнастическа топка и пръчка. На последния етап функцията на ръката се възстановява до обичайното й състояние. Упражненията могат да се изпълняват както у дома, така и във фитнес залата. Игрите на открито и плуването са добри възможности..
  2. Физиотерапия. С негова помощ се установяват кръвообращението, метаболитните и възстановителните процеси в тъканите. За това пациентът се изпраща за йонофореза, УВЧ, ултразвук, електромагнетотерапия и други процедури. В трудни случаи лекарят препоръчва рехабилитация в санаториуми, където се използват минерални бани, морски бани и кал.
  3. Massotherapy. Това е ефективна мярка по време на рехабилитация. Специалистите препоръчват да се извършват комбинирани процедури, в които участват целия крайник, раменния пояс, областта на шията и гърба.

Прогнозата е много благоприятна. Средно са необходими един и половина до 3 месеца, за да се възстанови функцията на рамото. В този случай си струва внимателно да следвате всички предписания на лекаря, така че фрактурата да не се появи отново. Особено внимание трябва да се обърне на храненето. Тя трябва да бъде балансирана и полезна. Това значително ще ускори възстановяването от нараняване..

Фрактура на по-големия туберкул на плешката

Фрактурата на по-големия туберкул на плечовата кост е доста често срещано нараняване, което представлява, според статистиката, около 7% от всички фрактури на раменете. Това нараняване е изпълнено със сериозни нарушения във функционирането на горния крайник и затова е важно да се знаят основните му признаци и да се осигури на пациента своевременно, компетентно лечение.

От това, което възниква?

Фрактура на голям туберкул в областта на плечовата кост може да възникне в резултат на удар в рамото, както и при прекомерно силно разтягане на мускулите, резки движения, пада върху огънат горен крайник. Можете да се раните в ежедневието, по време на промишлени аварии, пътни инциденти, спортни тренировки.

Специалистите по травма разграничават 3 вида това увреждане:

  1. Фрактура на сътресение в резултат на удар. Той може да бъде затворен - без да се нарушава целостта на кожата, и отворен - придружен от наличието на ранена повърхност в областта на туберкула на плечовата кост. Последният вариант се счита за особено опасен, тъй като е изпълнен с развитието на инфекциозни процеси, остеомиелит.
  2. Аулсионна фрактура на раменния туберкул без изместване.
  3. Авулсионна фрактура със съпътстващо изместване - възниква при силно свиване на мускулите в момента на нараняване, докато фрагментът може да бъде изместен настрани.

Как се проявява?

За фрактура на туберкула на плечовата кост са характерни следните клинични признаци:

  • Деформация на раменната става;
  • подпухналост;
  • Синдром на изразена болка;
  • Нарушаване и ограничаване на двигателната активност на рамото;
  • Подкожни кръвоизливи и хематоми.

При пациенти, които са получили това нараняване, рамото боли силно, като се простира до горния крайник и скапуларната област. Има склонност към увеличаване на болезнените усещания при опит за движение, докосване. Травмите на плечовата кост без изместване се проявяват с хемартроза, дисфункция на увредения крайник, ръката започва да боли много с всякакви, дори минимални движения.

Фрактура със съпътстващо изместване се придружава от деформация и скъсяване на рамото. При наличие на открит вид нараняване се наблюдава открита повърхност на раната, кървене.

Каква е опасността?

Нараняванията в по-големия туберкул на плешката могат да причинят следните най-чести усложнения:

  • Разкъсвания на сухожилията;
  • Развитие на хроничен теносиновит;
  • Осифициращ миозит;
  • Посттравматична артроза;
  • Контрактура на раменната става.

Навременната първа помощ и правилно подбраното ефективно лечение в повечето случаи помагат да се предотвратят такива неблагоприятни последици и да се постигне пълно възстановяване на функциите на раменната става!

Как да помогна?

Ако се подозира това нараняване, е необходимо да се обездвижи повредената зона. За тези цели се поставя шина или фиксираща превръзка върху областта на рамото и горния крайник на жертвата. Ако говорим за отворен тип фрактура, тогава на първо място, раната трябва да се лекува с помощта на антисептични разтвори, трябва да се приложи стерилна превръзка, за да се предотврати евентуална инфекция.

Лед може да се приложи върху увредената зона, за да се намали подуването и болезнеността. При силен синдром на болка трябва да дадете на лицето аналгетична таблетка.

След това пациентът трябва да бъде доставен в спешното отделение възможно най-скоро..

Само квалифициран специалист след провеждане на предварителна диагноза, определяща вида на нараняването, ще може да каже как да се лекува фрактура в конкретен клиничен случай.!

Консервативни методи на терапия

Консервативно лечение на фрактура на по-големия туберкул на плечовата кост се използва в неусложнени случаи, без съпътстващо изместване.

Терапията включва съчетаване на фрагментите и фиксиране с гипсова отливка.

Преди да се приложи мазилката, нараненият крайник на пациента е леко огънат в лакътната става, рамото се отстранява, като под него се поставя специална възглавница във формата на клин.

Средната продължителност на обездвижването за този тип фрактури е около месец. След отстраняване на отливката на мазилката, на пациента се предписва курс на рехабилитационно лечение.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се препоръчва при увреждане със съпътстващо изместване, травма на ставната капсула, фрактура на фрактура. По време на операцията специалистът изрязва повредените фрагменти, зашива разкъсването на маншета на ротатора, след което фиксирането се извършва чрез обездвижване.

В особено тежки случаи се извършва отворена редукция, по време на която костните фрагменти се сравняват и фиксират с помощта на метална остеосинтеза - структура, направена от метална плоча, скоби, винтове. След максимум шест месеца е необходимо да се премахнат всички фиксиращи метални елементи, за да се избегне развитието на металоза и разрушаване на костната тъкан!

В случай на смачкване на туберкула на плечовата кост е необходимо хирургично отстраняване на нейните фрагменти, последвано от фиксиране на сухожилията на счупените мускулни групи към съседните области на плешката. Препоръчителната продължителност на обездвижване на увредената зона след операция е 1,5-2 месеца.

Те се опитват да избегнат хирургични операции при лечението на пациенти в напреднала възраст, поради високия риск от следоперативни усложнения. Лечението на сложни фрактури с изместване при пациенти в напреднала възраст се осъществява чрез методи за обездвижване и прилагане на фиксираща превръзка, използване на анестетични лекарства, ледени компреси.

Характеристики на рехабилитационния период

Рехабилитацията след фрактура от този тип продължава от един и половина до 3 месеца, в зависимост от тежестта на нараняването, метода на лечение и индивидуалните характеристики на пациента.

Мерките за рехабилитация след фрактура на по-големия туберкул на плечовата кост са насочени към възстановяване на подвижността и функционалността на раменната става, премахване на признаци на мускулна атрофия, дистрофични промени и застояли явления.

Рехабилитацията е необходима не само за пълно възстановяване на функциите на пострадалия крайник, но и за предотвратяване на такива опасни усложнения като ставна контрактура, развитие на посттравматична артроза. Цялостен рехабилитационен курс, препоръчан за пациенти, включва следните техники:

  1. Часовете по физическа терапия се препоръчват след няколко дни от момента на нараняване. Правилно подбраните от лекуващия лекар упражнения могат да нормализират процесите на кръвообращение и да предотвратят развитието на мускулна атрофия. Натоварването и трудността на упражненията се увеличават постепенно.
  2. Физиотерапия - активира метаболитни и регенеративни процеси, подобрява кръвообращението в увредената зона. Пациентите, които са имали фрактури на тазобедрената туберкула, се предписват процедури като електрофореза, магнитотерапия, инфрачервено лъчение, ултразвукова терапия, озокерит и йонофореза.
  3. Курсът на терапевтичния масаж е от голямо значение за успешното и бързо възстановяване. Масажът ви позволява да нормализирате метаболитните процеси, да подобрите кръвообращението и микроциркулацията, да премахнете оток, застояли явления, признаци на мускулна контрактура. Терапевтичният масаж се предписва на пациенти почти веднага след отстраняване на мазилката. Пълното възстановяване обикновено отнема около 10 сесии.

Раните под налягане, наличието на обрив от пелена и други увреждания на кожата са ограничение за масажа.!

На пациентите се предписва курс на витаминна терапия, калциеви препарати, хондропротектори, имуностимулиращи средства. Препоръчва се да се обърне специално внимание на храненето по време на рехабилитационния период. Ежедневната диета задължително трябва да включва храни, богати на калций и фосфор: мляко, извара, заквасена сметана, сирена, млечни продукти, риба и морски дарове, ядки, пилешки яйца, зелени.

Фрактура на туберкула на плешката е много сериозно нараняване, което може да доведе до развитие на редица усложнения. Компетентната, навременна терапия и цялостна рехабилитация обаче ви позволяват да избегнете нежелани последствия, като възстановите напълно функциите на ставите!

Фрактура на по-големия туберкул на плешката с и без изместване: лечение и рехабилитация

Фрактурите на по-големия туберкул на плечовата кост изискват точна диагноза и професионално лечение, защото могат да причинят трайна дисфункция на крайника.

Лечението на фрактура на по-големия туберкул на рамото изисква продължително обездвижване, а висококачествените рехабилитационни мерки са от голямо значение за възстановяване на функцията на ръката.

Анатомични особености и функция на по-големия туберкул на рамото

  • Хумерът е 2-ра по големина кост след бедрената кост, тя е оста на крайника, участва във формирането на най-подвижната става на тялото - рамото.
  • Движенията му се осигуряват от мускули, които са прикрепени към специални костеливи изпъкналости - големите и малките туберкули, големият е разположен на външната повърхност на рамото близо до ставата.
  • Целта на големия туберкул е мускулите, които отвличат и разширяват рамото, да бъдат прикрепени към него, както и да осигуряват супинация (завой, въртене навън, тоест длан напред).

Това е важно да знаете, тъй като с фрактури на по-големия туберкул тези функции на крайника се губят..

Супраспинатусният мускул участва в отвличането на рамото, малкият кръгъл мускул участва в разширение, мускулът на инфраспинатуса участва в супинация.

Причини и механизъм на счупване

Има 2 механизма на действие, водещи до фрактура на по-големия туберкул на рамото:

  • Директен, тоест директен удар в рамото;
  • Индиректно - поради силно сцепление на мускулите: при падане на изпъната напред или огъната ръка, както и рязко силно огъване на рамото или завъртане навътре.

Първият механизъм на нараняване допринася за появата на по-тежки, фрагментарни фрактури, често комбинирани с фрактура на шията на плечовата кост и процеса на скапулата. Във втория вариант на нараняване туберкулът се отклонява: или напълно, или само неговия кортикален (външен) слой, където мускулите са прикрепени. Тази фрактура често се свързва с дислоцирано рамо..

Според условията на възникване, нараняване може да бъде:

  • вътрешен;
  • Sports;
  • Път;
  • производство.

Фрактурите се появяват по-често в ежедневни условия, често се комбинират с дислокация на рамото. Най-тежките фрактури на цепена се получават в резултат на пътно-транспортни наранявания.

Видове фрактури

В зависимост от механизма и силата на нараняването, има 3 вида фрактури:

  • Сътресение, получено от директен удар;
  • Аулсионна фрактура на големия туберкул на плечовата кост без изместване;
  • Аулсионна фрактура на по-големия туберкул на плечовата кост с изместване.

Фрактура на контузия може да се разцепи или да се удари, тоест туберкулът е частично потопен в костната тъкан на рамото. Има 2 варианта на фрактура на големия туберкул на плечовата кост: затворена и отворена, когато целостта на кожата в областта на туберкула е нарушена. Такива фрактури са редки, но са опасни с вероятността от инфекция и развитието на остеомиелит (гнойно възпаление на костта).

Счупванията на авразия са придружени от свиване на мускулите, което кара туберкулът да се движи. Когато ударът не е много силен, може да има само разкъсване в кортикалния слой, изместване не става. Отделяне може да възникне и по време на редукцията на дислоцирано рамо, ако се прилага прекомерна сила или намалението не се извършва от професионалист..

Авулсионна фрактура на по-големия туберкул на рамото може да възникне с непрофесионално преместване на дислокацията, следователно, трябва да се вярва само на специалист.

Клинични прояви и симптоми

Симптомите на голяма фрактура на туберкулите са:

  • Болка;
  • Подуване и деформация;
  • Крепитация (троха);
  • Принудително положение на крайника;
  • Функционално увреждане - ограничаване на обхвата на движение.

Болката е интензивна, възниква в момента на нараняване, може да излъчва към областта на скапулата, в цялата ръка. При палпиране (усещане) на раменната става и опит за движение, болката рязко се увеличава.

Подуване възниква поради травма на оток на тъканите, както и образуването на хематом (кръвоизлив) в резултат на съдово увреждане.

Важно Е Да Се Знае За Подагра