Тежка контузия на крайника е фрактура на тазобедрената става. Понякога пациентът трябва да бъде на почивка в леглото, което не позволява движение. Крайниците ще атрофират и ще са необходими специални упражнения. След фрактура на тазобедрената става е необходимо специално лечение за крака, включително коляното. За конкретен случай се избира индивидуален комплекс. Разработени са упражнения, за да отговарят на възстановяването на всеки човек. Предполага се, че след фрактура се развива крак, като се започне с прости упражнения, след което се премине към сложни комплекси.

Избор на метод на лечение

Основното е да се настроите на положителна динамика и бърз процес на възстановяване. На първо място се препоръчва да се спазват предписанията на лекаря, да се правят физически упражнения и медицинска гимнастика.

Различни техники за упражнения се отличават за развитие на крака след фрактура на тазобедрената става. Това включва оформяне, аеробика, метод на Дикул, йога, метод на Бубновски.

Според техниката на Дикул има два комплекса, акцентът е върху развитието на мускулите при изпълнение на първия от тях. Класовете правят коленете гъвкави и подвижни при изпълнение на втория набор от упражнения.

Използвайки техниката на Олга Янчук, ще бъде възможно да се подобри подвижността и гъвкавостта на ставите, да се отървете от синдрома на болката.

Упражнителна терапия за помощ след фрактура на тазобедрената става

  1. Повдигнете таза. Тялото опира в задната част на главата и лактите. Правете упражнението 5-10 пъти.
  2. Алтернативно се използват пръсти на всеки крак. Повторете 5-10 пъти.
  3. Коляното трябва да се огъва бавно. Упражнението веднага след нараняване е трудно да се направи, броят на повторенията зависи от способността на пациента.
  1. IP (начална позиция) - легнете на гърба си. Ръцете са под коляното на засегнатия крак. Прегънете, след това разгънете крака в окачване.
  2. IP - седнете на стол. Свийте крака си във въздуха. При удължаване на крака е на опора.
  3. IP - човек стои на здрав крак. Облегнете се на стол. Люлки се изпълняват с възпаления крак напред, назад, настрани.
  4. PI - повторете от предишното упражнение. Прегънете възпалено коляно.
  5. SP - повтаря се. Клякания се правят бавно. В началото е показано, че правите половин клекове, без да създавате силен акцент върху коляното..

Комплексът може да се прави 2-3 пъти дневно. Повторете отделно упражнение 4-6 пъти. Зареждането отнема най-малко 30 минути.

При възстановяване лекарите съветват да посетите басейна. Люлки с крака се изпълняват във вода. Без да се напрягате, краката се огъват и разгъват в коляното.

Развитие на колянната става

Те започват гимнастика с прости упражнения:

  • Бавно огънете и развийте коляното.
  • Преместете крака си, за да симулирате движението на махалото.
  • Вземете опора и плъзнете върху нея.

За да излекувате коляното си по-бързо след фрактура на тазобедрената става, търпението и позитивното отношение ще ви бъдат полезни. Ако не можете да правите свои собствени упражнения, помолете за помощ от близки.

Новият комплекс включва по-сложни упражнения.

Упражнение за укрепване на връзките:

  • IP - седнете на масата, протегнете краката си. Ще трябва да се опитате да стегнете коляното си, за да не движите крака си. Упражнението е възможно по различен начин. Мъжът поддържа коляното на пациента с ръка. И се опитва да окаже натиск върху ръката си. След изпълнение е показано, че се отпуска за известно време, след което повтаря движението. Не бързай. Това упражнение ще ви помогне да укрепите връзките на коляното. Допустимо е да го правите, докато пътувате в кола или седите на маса..
  • IP - лежи на гърба ви. Краката са удължени прави. Коленете са на твърда повърхност. Бавно повдигнете петата, доколкото е възможно. Кракът е спуснат. Упражнението се повтаря 10 пъти..

Ако е трудно да се огъне коляното:

  • Повдигнете крака нагоре. Опитайте се да го подравните. Помогнете си, подкрепете крака с ръце под коляното. Спуснете крака надолу. Изправете. С последващи движения коляното се удължава малко повече.
  • IP - седнете на стол. Възглавницата е под коляното, така че краката да висят надолу. Опитайте се да повдигнете ранения крак с добрия си крак. Пуснете крака, пуснете се от гравитацията.
  • Помагаме със здрав крак:
  • IP - седнете на масата. Закачете възпаления крак. Приемливо е да се поддържа. Ако не се появи болка, засегнатият крак не се поддържа. С петата на добър крак натиснете върху глезена на крака след нараняване, така че последният се огъва в коляното.

Развиваме колянната става:

  • Легнете по гръб. Движете краката си, изпълнявайки упражнението „велосипед“, огъвайте крайниците колкото е възможно, като избягвате дискомфорт.
  • Легнете по корем. Опитайте се да огънете възпаления крак в коляното. Можете да си помогнете с панделка, хвърлена над крака. Дръпнете се бавно към себе си, докато не почувствате натиск в коляното. Задръжте за 5 сек.

Обучение за възстановяване

При извършване на приток на кръв към наранения крайник се увеличава, имунитетът се повишава, което води до бързо възстановяване. По време на тренировката използват ходене, упражнения на симулатори, извършват упражнения за разтягане, комбинират физиотерапевтични упражнения и масаж. Процесът отнема много време, но се счита за добра превенция..

Масаж

С помощта на масажа ще бъде възможно да се възстановят много органи в човешкото тяло. Правилното поведение ще възстанови кръвообращението, ще подобри достъпа на кислород и процеса на регенерация, мускулния тонус.

Масажът се извършва на серия от етапи. Първо тъканта се нагрява и се подготвя за по-нататъшни процедури. Манипулациите се извършват с повърхността на дланта. Тогава движенията се извършват с ръб. Последната стъпка е да използвате върховете на пръстите..

Как да развием колянната става

Понякога по време на рехабилитация коляното не се огъва добре. Разчита на упражнения, насочени към развитието на крака по-бързо след фрактура на тазобедрената става.

  • Правете торс огъвания. Достигнете надолу, стигайки до пода с ръце.
  • От позиция на стол повдигнете крака, огъвайки се в коляното. Задръжте теглото за няколко мига.
  • За удобство човек самостоятелно избира позиция за изпълнение на упражнението. Допустимо е да се прави на леглото. Коляното е огънато и разширено. Повторете 15 пъти. Ако упражнението е трудно да се направи веднага, се препоръчва да започнете с 10 пъти, като продължите да се увеличавате. Движенията на краката са бавни.

Прави коляното гъвкаво и гъвкаво

Разработен е малък комплекс, показващ приликата с часовете по йога. Упражненията са ефективни при трениране на коляното след фрактура на тазобедрената става.

  • Изпълнете, докато седите на пода. Издърпайте подметката на краката към вас. Наведете се напред, опитайте се да натиснете коленете си, така че да стигнат до пода.
  • Изпълнете упражнението, докато седите на пода. Изпънете здравия крак. Ходилото на пострадалия крак опира до здравото бедро. Натиснете леко върху коляното, опитвайки се да го спуснете към пода.
  • Заемете позицията, както в предишното упражнение. Издърпайте възпаления крак напред. Издърпайте другия крак към тялото. Посегнете към пръстите на краката си, навеждайки се напред.
  • Седнете, сложете краката си на пода. Разперете коленете си отстрани. Свържете така, че краката да останат неподвижни.

Всяко упражнение на комплекса се изпълнява за 3 минути. Ако е възможно, правете гимнастика 2-3 пъти на ден.

Специален комплекс ще помогне да се развие по-бързо коляното след фрактура на тазобедрената става. Упражненията се изпълняват за една седмица.

  1. Легнете на гърба си, огъвайки коляното, изпънете наранения крак. Откъснете пострадалия крайник от пода, задръжте за 4-8 секунди.
  2. IP е същото. Краката са огънати в коленете. Под подметката има ролка. Опрете краката си върху ролката, за да напрягате коленете си. Правете упражнението 10 пъти.
  3. Легнете на пода. Краката са свити, краката почиват на пода. Затегнете дупето за 5 секунди, след което се отпуснете.
  4. Облегнал на стол, клекнете. В началото упражнението се изпълнява чрез половин клек. Задръжте в положение 2-3 секунди.
  5. Упражнението се изпълнява с помощта на пейка или щранг. Свийте леко възпаления крак в коляното и го прехвърлете на пейката. Изправете. Заемете изходна позиция.

За да помогне на кардио

Упражнението ще ви помогне да укрепите коленните стави и да подредите тялото си в ред. Плуването се счита за най-добрата гледка. Натоварването се определя от лекаря, като се вземе предвид степента на заболяването. Всички мускулни групи участват.

Карането на колело или неподвижен мотор ще ви помогне да развиете коляното си, особено ако ставата не е гъвкава. Човек има право да избира продължителността и скоростта на учебните занятия независимо. Препоръчва се да се консултирате с лекар. С помощта на кардио натоварвания процесът на възстановяване ще протече много по-бързо..

Развитие на коляното след фрактура на тазобедрената става: тънкостите на подхода

За да възстановите мускулния тонус, трябва да се придържате към препоръките и да правите упражненията постепенно, без да натоварвате болния крак. Упражненията и стреса върху краката не трябва да се дават веднага след първото облекчение. Говорете с вашия лекар, за да ви помогне да изберете подходящото време за упражнения. Възстановяването се извършва само с разрешение на лекар, не по-рано от седмица. Трябва да започнете с прости упражнения и масаж, след което да преминете към сложни комплекси. Масажът и терапевтичните упражнения ще помогнат за бързото възстановяване. Храненето на здравословна диета е полезно. Освен това, за целия период на рехабилитация.

Ефективни методи за рехабилитация след фрактура на тазобедрената става

Нараняванията и счупванията са изключително болезнени и нарушават обичайния начин на живот - без значение от пол или възраст на жертвата. Последиците от фрактура на тазобедрената става са особено тежки. Правилното лечение и компетентната рехабилитация обаче могат да поставят пациента на крака. Така че възстановяването става възможно най-бързо и процесът преминава без излишни усложнения, те прибягват до помощта на специализирани центрове, които предлагат най-ефективните методи за рехабилитация след наранявания.

За рисковата група за фрактура на тазобедрената става, както и за методите за лечение на това нараняване и последваща рехабилитация - в тази статия.

Фрактурата на тазобедрената става не е изречение

Според статистиката нараняването на шийката на бедрената кост представлява 6% от всички видове фрактури, докато в 90% от случаите се среща при възрастни хора над 65 години, по-често при жени. В резултат на такова нараняване пациентът дълго време остава в леглото. И това се случва не само поради необходимостта от сложен многоетапен курс на лечение, но и заради изключително дългото сливане на костите (от шест месеца до година), особено при възрастни хора. Въпреки това дори последният не бива да се отчайва в подобна ситуация, защото днес диагнозата „фрактура на тазобедрената става“ вече не звучи като изречение. Правилното и навременно лечение, както и ефективните методи за рехабилитация са в състояние да повдигнат пациенти от всякакъв пол и възраст.

Основната причина за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора е остеопороза (намалена костна плътност, липса на калций в тях). В този случай човек може да не направи никакво рязко движение - нарушение на целостта на костта е възможно както при падане, така и по време на нормално ходене.

При по-младото поколение този тип наранявания обикновено се появяват в резултат на силни удари, получени например по време на автомобилна катастрофа..

Шийката на бедрената кост е най-тънката част на бедрената кост, която свързва основата му с главата. Една фрактура може да бъде разпозната по типични признаци:

  • невъзможност за движение, оплаквания от болка в тазобедрената става;
  • кракът на засегнатия крак е обърнат навън, невъзможно е да се върне в нормалното си положение;
  • нараненият крак е визуално по-къс от здравия;
  • потупващи движения по петата увеличават болката в слабините и тазобедрената става;
  • жертвата не може да повдигне петата от повърхността.

Има само две лечения за фрактура на тазобедрената става. Първият е консервативен, което предполага дългосрочно запазване на неподвижността, докато костите не заздравеят. Този вид лечение се счита за неефективен. А за възрастните хора е напълно противопоказан. Използва се само ако пациентът има противопоказания за операция (например скорошен сърдечен удар).

Вторият метод е хирургически. В някои случаи на пациентите се предлага остеосинтеза на шийката на бедрената кост. Основната му цел е да фиксира костните фрагменти в правилното положение. Четири месеца по-късно, при липса на усложнения, те растат заедно. Вероятността това да не се случи се увеличава с възрастта на пациента. Причината е лоша циркулация в главата на бедрената кост. Ето защо остеосинтезата се извършва по-често при пациенти под 65 години.

Артропластиката на тазобедрената става се извършва за хора над 65 години. Също така тази операция е показана за онези, чиито кости по някаква причина не могат да зараснат. Същността на тази хирургична процедура е да замените собствената си става с механичен аналог. По-често се използват едностранни протези - от цялата тазобедрена става се заменя само главата на бедрената кост. В сравнение с двустранното протезиране тази операция е по-лесна, но експлоатационният живот на такава протеза не надвишава 5 години..

Основната разлика между консервативния метод на лечение и хирургическия е, че във втория случай времето за възстановяване е много по-кратко. Това се дължи на факта, че сливането на костни фрагменти винаги се случва за дълго време и операцията може да го намали.

Последиците от нараняването

Трябва да кажа, че фрактура на тазобедрената става е много опасно нараняване на бедрената кост. При неправилно лечение могат да възникнат най-сериозните усложнения, например пациентът ще остане инвалид за цял живот..

Най-тежката последица от този тип фрактура е асептична некроза (некроза) на главата на бедрената кост. След като това се случи, само артропластиката може да спаси ситуацията..

Въпреки това дори това не е най-лошото: всяка година около 30% от пациентите над 65 години умират след такова нараняване. Причината за това е продължителната почивка в леглото. Поради неподвижен начин на живот се появяват пролези, остра венозна стаза и дълбока съдова тромбоза. Сред често срещаните усложнения е застойна пневмония, която не се лекува лесно дори с антибиотична терапия. Също така, физическото бездействие причинява атония (затруднено изпразване) на червата и психоемоционални проблеми.

Всички тези процеси обикновено са типични за по-възрастните хора. Те бързо свикват с заседналия начин на живот, не се стремят да изпълняват специални физически упражнения. В тази връзка се развива некроза на тъканите, сърдечна недостатъчност и човекът умира.

Времето за възстановяване на пациента до голяма степен зависи от положителното му отношение и правилната грижа за него (средно рехабилитацията отнема шест месеца или повече). В случай, че смяната на спалното бельо, хигиенизирането, преобръщането се извършват безпроблемно, доставяйки на пациента дискомфорт, той започва да отказва всичко това. Ето защо е толкова важно тактичен, приятен, внимателен човек, който има опит в тази материя, да се грижи за пациента. Възможно е такъв човек да бъде намерен сред близки хора или роднини, но все пак би било по-добре да поверите тази задача на специалисти на рехабилитационни центрове. Тяхната отговорност е да предоставят професионална помощ при възстановяване от счупвания..

При диагностицирана остеопороза е важно да ходите поне половин час на ден, за да предотвратите нараняване. Не можете да се навеждате и повдигате тежести. Гърбът винаги трябва да е прав.

Рехабилитация след фрактура и превантивни мерки

Когато пациентът влиза в рехабилитационен център, като правило, той първо се преглежда от квалифициран лекар, който предписва курс на лечение, който съответства на състоянието на пациента. Веднага след това последният започва да следва предписаната програма за лечение, която включва редица процедури и прием на лекарства.

Ето приблизителен списък на методи за възстановяване, които се предлагат в рехабилитационните центрове:

  • Облекчаване на болката - Това включва прием на успокоителни и обезболяващи, физическа терапия и ръчен масаж. Ако е необходимо, се използва ортеза за фиксиране на шийката на бедрената кост (ортопедично устройство, което намалява болката).
  • Предотвратяването на хиподинамията е необходимо, за да се предотвратят много здравословни проблеми, свързани с обездвижен начин на живот: трофични разстройства, пролежности, заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Положителните резултати се постигат чрез масаж, използване на специални легла и набор от хигиенни процедури.
  • Упражнение - става уместно с появата на подобрения в състоянието на пациента. Под наблюдението на лекар пациентите се занимават с лечебна гимнастика, като внимателно натоварват болния крак. В началните етапи се използва превръзка за допълнителна опора на шийката на бедрената кост.
  • Психотерапията е метод за възстановяване, от който пряко зависи успехът на рехабилитационния период. За да се справят с получената травма, се опитват да ги доведат до нормално емоционално състояние. Благодарение на индивидуалната работа на психотерапевта се откриват причините за депресията и се предприемат мерки за отстраняването им..
  • Диета терапия - също играе голяма роля за бързото възстановяване. Много пациенти с депресия отказват да ядат, което се отразява негативно не само на физическото им здраве, но и на психичното им здраве. В тази връзка, за да се възстанови апетита, на пациентите се предлага вкусно и питателно меню, богато на минерали и витамини (в частност, силиций и калций, които са необходими за укрепване на костите).

Всички тези методи могат значително да намалят продължителността на рехабилитационния период, ако се прилагат веднага след операцията. Само в този случай възстановяването след фрактура на тазобедрената става ще се осъществи възможно най-бързо, пациентът ще има шанс да се върне към предишната двигателна активност.

По този начин, без значение какво лечение се осигурява на началния етап - консервативно или хирургично, последващият период на рехабилитация ще играе решаваща роля за възстановяването на пациента. От това, какви възстановителни методи се предприемат по отношение на пациента, ще зависи близостта на момента, в който той отново ще се изправи. И е по-добре, че в този момент опитни медицински работници са до него..

Рехабилитационен център или домашни грижи?

Някои пациенти след операция на тазобедрената става решават да останат у дома, докато физическата им активност не се възстанови напълно, вярвайки, че техните близки ще им осигурят добри грижи и внимание. Това може да е така, само истинска квалифицирана и навременна медицинска помощ може да се предоставя само в специализирана институция. Днес в Москва и Московска област около дузина рехабилитационни центрове предлагат своите услуги, където пациентите се връщат към живот след такива наранявания. Една от тях е Центърът на трите сестри. Използваните тук програми за възстановяване са напълно в съответствие със западните стандарти. И целият персонал има богат опит в лечението на обездвижени пациенти. И което е важно, центърът отговаря на нивото на респектиращ хотел: местоположение в живописна екологична зона до борова гора, уютни стаи, предназначени за настаняване на пациент с роднина и приемане на гости, оборудвани с телевизия, интернет, специални легла и перила. Всяка стая има бутон за обаждане на медицинска сестра. В центъра се провеждат редовно културни събития: музикални и литературни вечери, срещи с известни личности. Накратко, Центърът за рехабилитация на Трите сестри е създал всички необходими условия за ранно възстановяване на пациентите..

Лиценз на Министерството на здравеопазването на Московска област № LO-50-01-009095 от 12 октомври 2017 г..

Фрактура на бедрената кост: класификация и видове фрактури, лечение и техните последици

Счупванията на тазобедрената става не са резултат от пътен инцидент или падане от голяма височина. Често е достатъчно да се препънете на килимчето до вратата, да се спънете по стълбите или да се подхлъзнете в леда през зимата. От всички много видове фрактури на тазобедрената става най-опасното е счупване на шийката на бедрената кост. Объркване, конгестивна пневмония и тромбоемболизъм са животозастрашаващи заплахи за възрастните хора. В рамките на година и половина след нараняване подобна фрактура води до смърт средно 20% от хората.

Структурата и функцията на бедрената кост

В човешкия скелет бедрената кост е най-голямата. Структурата му включва пряко тялото на костта - диафизата и две епифизи: горната и долната или проксималната и дисталната. Горната епифиза преминава в тазобедрената става, а дисталната част се свързва с патела.

Проксималната епифизна жлеза включва главата, шията на костта, както и по-големите и по-малки трохантери от външната и вътрешната страна. Дисталната част на костта преминава в странични и медиални кондили, разделени от отклонение във формата на седлото отвън, а отзад от междукондиларна ямка. Медиалният кондил е много по-голям от страничния, но костта е разположена под ъгъл, поради което те са практически на същото ниво като част от колянната става.

Повърхността на диафизата е покрита с периоста, който осигурява растеж, хранене на костната тъкан и нейната регенерация след травматични наранявания. Тялото на костта е с триъгълно напречно сечение, цилиндрична форма и с лек преден завой. Гладката повърхност на тялото се превръща в грапавост в задната част на костта, където точката на прикрепване на мускула се разминава в страничните и медиалните устни. Латералната плавно навлиза в глутеалната тубероза, а медиалната устна е насочена към по-малкия трохантер.

В скелета бедрената кост е най-важната структурна връзка:

  • служи като точка на закрепване на основните лигаменти и мускулите на долния крайник;
  • при движение действа като лост;
  • пряко участва в хематопоезата - съдържа червен костен мозък, където стволовите клетки узряват до кръвни клетки;
  • бидейки истинско депо за фосфор и калций, той участва в минералния метаболизъм и компенсира липсата на тези елементи без осезаеми загуби за организма.

Причини за счупване

Проксималните фрактури на тазобедрената става са най-чести при възрастни жени.

Това се дължи главно на понижен мускулен тонус поради възрастта или прогресираща остеопороза. Но фрактура в областта на шийката на бедрената кост може да възникне и поради анатомични особености. При жените шийката на бедрената кост е по-крехка, а ъгълът между тялото на костта и шията е по-остър.

Фрактурите в млада и средна възраст възникват в резултат на директен удар и падане. Причината за това са пътни произшествия, грешки по време на спортни занимания или банална небрежност. Често тези лезии причиняват остеомиелит и артроза..

Видове фрактури на тазобедрената става

Проксимални фрактури

В този случай е необходимо допълнително да се класифицират фрактурите на бедрената кост. Всички фрактури на горната трета на бедрото са разделени на извънставни - странични и вътреставни - медиални.

Извънставна фрактура (трохантерична)

Среща се в страничната област, където са разположени по-големите и по-малки трохантери. С фрактура на главата на бедрената кост може да се срути както един от трохантерите, така и зоната между тях. Съответно тази категория се разделя допълнително на пертрохантерни и интертрохантерни фрактури. И в двете категории костните фрагменти могат да бъдат вградени един в друг. В този случай счупването се счита за ударено, а прогнозата при такава ситуация е по-благоприятна в сравнение с незаразения тип, който лекува по-дълго..

Тази фрактура често се появява при възрастни хора в резултат на падане върху трохантерното място на костта. Фрагментите се изместват леко и условията са благоприятни за сливане. Но костното ремоделиране отнема доста дълго време и в случай на ранно натоварване варусната деформация в горната епифиза не е изключена..

Вътреставно

Тази категория включва фрактури на тазобедрената става и трансцевикални, субкапитални и базални фрактури на тазобедрената става. Всяка медиална фрактура на горната част на бедрото се разделя на валгус и варус според позицията на фрагментите. Hallux valgus, обикновено ударен и по-често срещан от варуса.

Травматичният механизъм за валгусна фрактура е концентриран върху областта на по-големия трохантер с максимално отвличане на тазобедрената става. А типът варус се появява в положението на намаления крайник.

Диафизна фрактура

Счупване се счита за диафизално, ако нараняването настъпи 5 см под по-малкия трохантер и 5 см над медиалния епикондил. В допълнение, такава фрактура се различава по локализация: в горната част на костното тяло, в средната и в долната трета на диафизата. По характера на фрактурата фрактурата е коса, напречна, конусна, спирална или фрагментирана.

Дистална фрактура

Счупване в долната трета кара мускула на четириглавия да се придвижва към пищяла, което от своя страна кара фрагмента да се движи нагоре и напред. Дисталният тип е доста сериозно нараняване, в резултат на което често се развива посттравматичен остеоартрит. Това се проявява в нестабилността на колянната става, ограничения обхват на движение и чести болки в увредената зона..

Фрактурите на долната част на бедрената кост се класифицират в 3 основни групи:

  1. група А - супракондиларна екстраартикуларна фрактура.
  2. група В - междуконтиларна вътреставна фрактура (завършена).
  3. група В - кондиларна вътреставна фрактура (непълна).

класификация

Класификацията на фрактурите по наличието или отсъствието на съпътстващо увреждане на вътрешната тъкан и кожата се разделя на отворени и затворени.

Отворена фрактура

Комплексна категория наранявания с дългосрочно зарастване на рани и заплаха от костна инфекция с последващо развитие на остър остеомиелит.

Диагностицирана от счупени кожни фрагменти. Фрагменти от счупена кост увреждат значителна площ от мускулна тъкан, кръвоносни съдове и нервни окончания. Интензивността на загубата на кръв директно зависи от размера на увредения съд, като в някои случаи този фактор е критичен.

В резултат на силна болка и кървене, дишането и сърдечната честота се нарушават, жертвата е в паническо състояние до краткосрочна загуба на съзнание. В някои случаи откритата фрактура на тазобедрената става е придружена от травматичен шок.

Затворена фрактура

При затворена фрактура без изместване няма увреждане на вътрешната тъкан и кожата. Поради визуално леки симптоми, жертвата понякога продължава да се подпира на крака си, докато ходи. В този случай фрактурата може да има вътреставен характер и да унищожи тибиалните кондили..

Затворена форма на фрактура на тазобедрената става в резултат на нараняване може да се подозира от първите няколко признака по време на нормален опит за повдигане на крака:

  • възниква силна болка;
  • фрагмент от пищяла стърчи;
  • при палпиране на пострадалата подбедрица понякога се чува нехарактерна хрупка.

Симптоми

Симптомите на фрактура на бедрената кост обикновено се локализират. Например с фрактура на шията се усеща болка в слабините и в областта на тазобедрената става. Интензивността на болката от тежка до непоносима се променя с движение. В този случай няма синини, но се наблюдава леко подуване в увредената зона..

Типичен симптом на увреждане на тазобедрената става поради фрактура на шийката на костта е неестествено обърнат навън крак, което е особено забележимо при лежане на гърба. Всеки опит за преместване на крака е придружен от интензивна болка в мястото на счупване. Същото усещане за жертвата възниква при леко потупване по петата. Поради свиването на глутеалните мускули, нараненият крайник става по-къс с няколко сантиметра.

В легнало положение пострадалият може да се огъне и разгъне наранения крак в коляното, но в същото време не е в състояние да го откъсне от леглото. Това е друг често срещан симптом, наречен симптом на лепкавата пета..

Във всички останали случаи е възможно да се разбере, че тазобедрената става е счупена от типични признаци - нарастваща болка, хематом на меките тъкани и оток в увредената област.

Някои симптоми на фрактура на тазобедрената става директно зависят от естеството на нараняването:

  • постоянна засилваща се болка поради вътрешен кръвоизлив с пробит тип фрактура;
  • видима деформация на подбедрицата в увредената зона с нараняване на изместване;
  • умерена болка с преход към силна при движение в случай на вътреставна фрактура.

Диагностика

По правило фактът на фрактура е очевиден от външните симптоми. Травматологът определя времето и подробностите за възникналото нараняване и чрез палпация определя локализацията на източника на болка.

Силното кървене предполага лабораторен кръвен тест и в случай на усложнения с хемартроза ще се наложи ултразвук на колянната става.

Но резултатите от рентгенографията в тази ситуация имат най-голяма полза за определяне на вида, ясното локализиране на фрактурата и наличието или отсъствието на изместени фрагменти. Ако има значително увреждане на вътрешната тъкан или кръвоносни съдове, за обективна оценка на състоянието се предписва допълнителна ЯМР.

Първа помощ

Външни признаци и оплаквания на жертвата могат да потвърдят факта на фрактура. Това може да бъде допълнително потвърдено, като го натиснете леко по петата или бедрото. В случай на силна болка при реакция, трябва незабавно да се консултирате с лекар и спешно да окажете първа помощ.

Какво да правя с фрактура на тазобедрената става?

  1. Всякакви аналгетици частично ще помогнат за облекчаване на непоносимата болка и спиране на травматичния шок. Подходящ Кетопрофен, Ибупрофен, всеки техен аналог или лидокаинов спрей като локален анестетик.
  2. Поставете жертвата на гърба си на твърда, равна повърхност, но не сваляйте обувките или дрехите си. Дислоцираните тазобедрени кости по време на движение могат значително да влошат състоянието.
  3. Нараненият крак трябва да бъде напълно обездвижен по цялата му дължина. За да направите това, ще трябва да приложите шина по протежение на страната на тялото и здраво да фиксирате ставите. Но шината не трябва да влиза в контакт с кожата, още по-малко с раната. Ако не, не забравяйте да поставите меки ролки при всеки контакт. Ако няма начин да използвате нещо като шина, завържете и двата крака на жертвата.
  4. За открита фрактура със силно кървене трябва да се приложи турникет точно над отворената рана и не забравяйте да запишете този път.

лечение

Лечението на фрактура на бедрената кост, в зависимост от данните от анамнезата, включва консервативни или хирургични техники. При разработването на тактиката на лечение винаги се вземат предвид възрастта на пациента, степента на разрушаване на костите, наличието на първични патологии и вторични усложнения. Крайният избор на схема на лечение винаги се основава на окончателните заключения за всеки фактор..

консервативен

Нехирургичната терапия като основно лечение за фрактура на тазобедрената става се счита за единственият вариант в случай на категорични противопоказания за пациента за операция. Например наскоро сърдечен удар или захарен диабет. В противен случай изключително консервативните техники имат доста противоречива ефективност. Това се отнася предимно за лечението на фрактура на шийката на бедрената кост.

По-специално, консервативната терапия е подходяща в такива ситуации:

  • ударена затворена фрактура без усложнения;
  • жертвата е диагностицирана с психични разстройства;
  • възрастен пациент с тежки патологии на сърдечно-съдовата система;
  • пациентът е парализиран;
  • в случай на фрактура на бедрената шийка, естеството на увреждането е странично.

Приемът на лекарства се предписва в случай на опасност от инфекция с открити фрактури, за облекчаване на болката, както и за най-бързата регенерация на костната тъкан. За тази цел са назначени:

  • аналгетици - новокаин или лидокаинова блокада, Кеторолак, Диклофенак;
  • глюкокортикостероиди - хидрокортизон, Дипроспан;
  • антибиотици - Цефтриаксон, Цефатоксим или всякакви аналози поотделно;
  • всякакви налични добавки за калций и витаминни комплекси.

Най-важната част от терапията за всякакъв вид фрактура е обездвижването. За най-бързото и правилно сливане, фрагментите трябва да бъдат сигурно фиксирани. Лечението на изместена фрактура включва предварително съвпадение на костни фрагменти - репозиция, след което тазобедрената става се фиксира с мазилка, което предполага пълно обездвижване. Въпреки това, например, транстрохантериална фрактура включва скелетната тяга в продължение на няколко месеца и едва след това раненият крак се обездвижва..

хирургически

Невъзможността за сливане на костите чрез консервативни методи, разположение на меките тъкани (запушване на мускулите на репозиция или сливане), както и почти всяка отворена фрактура изискват хирургична намеса.

Хирургичното лечение на фрактура на тазобедрената става включва открита и затворена остеосинтеза. При отворения метод тазобедрената става се отваря и счупените костни фрагменти се подравняват в правилното положение. Фрагментите са закрепени с титанов щифт от субтрохантерната зона и раната е зашита. Но методът е доста травматичен и носи заплахата от развитието на коксартроза - деформация на тазобедрената става.

За затворена остеосинтеза е достатъчно да се направи малък разрез, през който пръчка се вкарва в костния канал чрез специален водач. Закрепващите щифтове могат да бъдат заключени или свободно монтирани. За да ги заключите, те са фиксирани с винтове от двете страни и тази опция е най-предпочитана. Безплатните щифтове са нестабилни в случай на спирални и наклонени фрактури, а в допълнение, без блокиране, натоварването върху костния мозък се увеличава значително. Операцията протича под постоянен рентгенов контрол.

Униполярна артропластика

За пациенти над 60 години, с некроза на главата на бедрената кост, както и с фрактура с голям брой фрагменти, се препоръчва монополярна артропластика. Същността на операцията е да се замени главата и шията на костта с изкуствена ендопротеза.

По време на операцията въртящата се част и главата на костта се отстраняват, тазовата ямка се почиства старателно от фрагментите, след което се пълни с костен цимент. По този начин ендопротезата е фиксирана. В допълнение към цимента често се използва автографа (собствена костна тъкан), ако пациентът е под 35 години..

Обща артропластика

Операцията е особено актуална за млади пациенти с фрактура на шийката на бедрената кост. В този случай се използва безциментна фиксация и компонентите на ендопротезата се фиксират чрез задвижване директно в костта. С течение на времето костта расте свободно през жлебовете на ендопротезата или нейната пореста повърхност. Чашата на протезата понякога е допълнително закрепена със специални винтове.

Но хирургичното лечение, например, на пертрохантериална фрактура, се провежда чрез фиксиране на фрагментите с помощта на ъглови плочи или динамични винтове на бедрената кост..

В зависимост от тежестта на нараняването, операцията се извършва под обща или локална анестезия. Направен е разрез на пищяла надолу от върха на по-големия трохантер и фрагментите се възстановяват чрез сцепление на костта по цялата дължина. Фрагментите са закрепени с игли за плетене, но с възможност за свободно фиксиране на динамичния винт. В шийката на костта се вкарва контролна жица. След операцията можете постепенно да натоварите крайника и да се движите на патерици.

рехабилитация

Възстановяването след счупване на бедрената кост е дълъг и трудоемък процес. За да се върнете към независимо и пълноценно движение възможно най-бързо, всеки етап на рехабилитация трябва да бъде завършен компетентно и систематично.

Комплексът от възстановителни мерки винаги се съставя, като се взема предвид конкретен клиничен случай. Следователно възстановяването на всеки пострадал става по индивидуално подбрана схема..

Терапевтичната гимнастика предотвратява мускулната атрофия и дегенерация на ставите, подобрява кръвообращението и вътреклетъчния метаболизъм, стимулира регенерацията на костната тъкан и възстановява физическата активност. Колкото по-рано пациентът започне гимнастика, толкова по-лесна и бърза е рехабилитацията..

Препоръчват се прости достъпни упражнения на третия или четвъртия следоперативен ден. Основните задачи на този етап са да предотвратят застой на кръвта, развитието на язви под налягане и да поддържат мускулите в добра форма, доколкото е възможно. В този случай упражненията означават:

  • редуващо се напрежение и отпускане на мускулите на увредения крайник;
  • повдигане на таза с опора на гърба на главата и петите;
  • флексия и разширение на коляното;
  • флексия и удължаване на пръстите на краката;

Всички движения се повтарят в рамките на 6-8 пъти всяко, 2-3 пъти през деня.

3-4 седмици след операцията терапевтичните упражнения вече са предназначени директно за възстановяване на двигателната активност на ставата.

  • В легнало положение задръжте наранения крайник на тежест, както и огънете и разгънете крака в коляното;
  • От изправено положение, плавно отвличане на тазобедрената става встрани и връщане в първоначалното си положение;
  • Нежни клякания с опора към стената;
  • Въртене на повдигнат крак с ниска амплитуда, докато стоите или седите;

Броят повторения на всяко упражнение на този етап се увеличава до 10.

По време на следващия етап на възстановяване се практикуват умения за походка с помощта на патерици или бастун. Нивото на трудност на упражненията се увеличава значително, но е възможно окончателно да се възстановят връзките, мускулите и пълната подвижност на крайника с редовни упражнения през този период..

Комплексът задължително включва:

  • ходене по степър;
  • ходене с препятствия;
  • поддържане на равновесие;
  • теглене на числа във въздуха с повреден крак;
  • торсът се огъва напред и назад с опора към стената;
  • се обръща встрани и корем от легнало положение;
  • повдигане и задържане на наранения крак на тежест със здравия крайник, огънат в коляното.

Продължителността на занятията предполага поне 1 час на ден, 12 повторения на всяко упражнение.

Масаж

По важност масажът е по-нисък от терапевтичните упражнения, но има положителен ефект върху кръвообращението в засегнатия крайник. Частично предотвратява развитието на мускулна атрофия, но в по-голяма степен помага да се избегне застой.

Разместената фрактура на тазобедрената става и откритите фрактури позволяват да се започне курсът за масаж не по-рано, отколкото в началото на втория следоперативен етап. Но ако фрактурата е затворена и кракът не е фиксиран с мазилка, първото триене може да започне много по-рано. В други случаи масажът се препоръчва още 3-5 дни след нанасяне на мазилката..

Масажирането започва отзад, с плавен преход към бедрата. За равномерно разпределение на удара и натоварването двата крака задължително се масажират.

В първите дни ще са достатъчни 5-10 минути. Пациентът не трябва да изпитва дори незначителна болка и всяка техника за масаж се използва само на открити места, заобикаляйки отливката на мазилката.

Примерен масажен комплекс включва:

  • редуване на меки удари с интензивно триене;
  • вибрационни движения с ръба на дланта над повърхността на кожата;
  • нежно месене на мускули с пръсти;

За да се намали активността на натоварването върху мускулите и меките тъкани, са необходими релаксиращи удари между всяка промяна на техниката. По време на масажа можете да използвате деконгестанти, мехлем и ароматно масло.

Времето на сеанса постепенно се увеличава от 10 минути до половин час, а нежните удари се заменят с по-дълбоки ръчни ефекти върху мускулите. За реални ползи масажът е оптимален всеки ден..

За пациенти в напреднала възраст с хронични сърдечни заболявания уместността на масажа е доста противоречива. В този случай курсовете за масаж се предписват с голямо внимание или изобщо не се предписват..

хранене

Качеството на храненето по един или друг начин, но винаги се отразява в структурата на костите. Що се отнася до периода на възстановяване след фрактурата, тук значението му се увеличава няколко пъти.


На първо място, храната трябва да бъде разнообразена с храни, богати на калций и желатин. Консумацията на протеини от домашни птици, морска риба и месо трябва да се увеличи с 1,5-2 пъти. Млечните и ферментирали млечни продукти трябва да допълват ежедневната диета. Зелени зеленчуци, боб, бадеми, желирано месо, супи с месен бульон и натурални сокове с високо съдържание на витамин С - минимален набор от храни и ястия, които са особено полезни за костния синтез.

Употребата на шоколад, сол, кафе, газирани и алкохолни напитки трябва да бъде намалена максимално, но най-добре е напълно да се елиминира.

Време за възстановяване

Ако лечението е било оперативно, периодът на възстановяване условно се разделя на 4 етапа.

  1. Ранният следоперативен етап е периодът до изписване от болницата. Обикновено отнема не повече от три седмици.
  2. Следващият следоперативен етап - рехабилитация се провежда у дома и продължава до три месеца от датата на изписването.
  3. Късен следоперативен стадий - продължава 3-6 месеца, през които пациентът активно и редовно провежда необходимите рехабилитационни процедури и курсове.
  4. Функционалната рехабилитация е последният етап на пътя към окончателно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Периодът продължава от 6 месеца и завършва изцяло, като правило, 1 година след операцията..

Последствията от фрактури

Възможните усложнения на фрактура на тазобедрената става са доста тежки и многобройни. Повечето от тях протичат с фрактура на бедрената кост с изместване, а също така са тясно свързани с възрастта на жертвата и анамнеза за хронични заболявания..

Консервативното лечение на фрактура на шийката на бедрената кост е изпълнено с възможността за непълно съединение. Това впоследствие се отразява в качеството на походката поради непропорционалното разпределение на натоварването. Колянната става постоянно е под силен натиск, в резултат на което постепенно се разрушават нейните хрущяли и кости.

Медийните фрактури са повече или по-малко типични за хематомите в слабините или трохантерния регион, продължително нонсуниране, асептична некроза на главата на бедрената кост, деформираща артроза и остеомиелит на фона на анаеробна инфекция. Тежкото увреждане на интраосевата артериална мрежа значително инхибира регенерацията на тъканите, което може да доведе до аваскуларна некроза на костни фрагменти.

Фрактурата на тялото на бедрената кост често се усложнява от травматичен шок, голяма загуба на кръв и компресия на нервно-съдовите снопове. С течение на времето в увредената зона може да се открие загуба на чувствителност. Често се образува съдова аневризма. В случай на открита фрактура с широко увреждане на вътрешните тъкани, раната заздравява дълго време.

Страничните фрактури са опасни от сцеплението на фрагменти. Патологията възниква поради нестабилно сплескани фрагменти, което води до неправилно сливане, костна деформация и съкратен крайник в резултат. Интраартикуларният тип понякога провокира постоянни контрактури и тежък посттравматичен остеоартрит.

Продължителната почивка на легло е особено опасна за пациенти в напреднала възраст. В допълнение към пролезите, в този случай често се появява застойна пневмония, тромбоза и тромбоемболия. Този фактор, за съжаление, често е причина за смъртта..

Физическата бездействие в резултат на заседнал начин на живот, остър дефицит на витамин D и постоянна тежка физическа активност имат много пагубно влияние върху структурата на костите. За да се избегне фрактура на тазобедрената става колкото е възможно повече, освен простата предпазливост и избягването на наранявания, всяка заплаха трябва да се адресира, когато е възможно..

Фрактура на шийката на бедрената кост в напреднала възраст

Фрактурата на шийката на бедрената кост в напреднала възраст е често срещан проблем, опасността от който се дължи на забавяне на метаболизма в организма при възрастен човек, неговото общо износване.

Следствието от тези процеси може да бъде развитието на такава патология като остеопороза, която се характеризира с повишена чупливост на костната тъкан. Всяко неправилно движение или нараняване може да доведе до фрактура на шийката на бедрената кост. Това е един от най-слабите елементи на скелета, който е най-лесният за счупване..

Сериозната фрактура винаги води до неподвижност, което означава, че тялото отслабва още повече, което неизбежно изостря всички съпътстващи заболявания. По този начин, фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора води до тежко влошаване на здравето, а патологиите, които вече са се развили на фона на счупена кост, могат да доведат до смърт..

Какво е?

Най-просто казано, фрактура на тазобедрената става е увреждане на целостта на бедрената кост. Контузията е локализирана в най-тънката му част, която се нарича шията и свързва тялото на костта и главата.

Този тип наранявания са изключително чести и представляват 6% от общата маса на фрактурите. Основната категория на засегнатите са пенсионерите, които са преминали 65-годишната марка. По-често жените се обръщат към лекари с такъв проблем. Това се дължи на промените в телата им след менопаузата. Човек с остеопороза може да има фрактура дори след лек удар.

Въпреки че понякога младите хора страдат от такова нараняване, те се счупват след падане от височина, по време на трудова злополука или по време на работа..

класификация

Фрактурата на шийката на бедрената кост също се класифицира по ъгъла между линията на счупване и хоризонталната линия, вървяща по горната част на главата на бедрената кост:

  • ъгълът е 30 ° или по-малък;
  • ъгълът е 30-50 °;
  • ъгъл - повече от 50 °.

Тази класификация е съставена за прогнозиране на възстановяването: колкото по-голям е ъгълът, толкова по-дълга ще бъде рехабилитацията.

Прогнозата се влияе и от състоянието на костните фрагменти според класификацията на Гардън:

  • Тип I: нарушена вътреставна фрактура. Опасен е заради неизразените си симптоми, поради които пациентът продължава да ходи и е изложен на опасност от образуване на незапушена фрактура.
  • II тип. Пропастта между фрагментите е пълна, но те не се движат.
  • III тип. Пълен разкъсване между фрагменти, има изместване на бедрената кост, насочена навътре.
  • Тип IV се характеризира с пълно изместване на фрагменти един спрямо друг.

Третият и четвъртият вид не подлежат на консервативно лечение.

Симптоми

Счупване на тазобедрената става при възрастни хора влияе върху продължителността на живота - колкото по-рано се открие и диагностицира нараняването, толкова по-добри са шансовете за дълъг живот.

Някои наранявания водят до пробита фрактура, при която симптомите са замъглени, така че възрастните хора не винаги търсят помощ навреме. Опасността от това се крие във факта, че през това време напукната фрактура може да се трансформира в изместена фрактура на тазобедрената става. Съответно, лечението ще бъде осигурено със значително забавяне и ще усложни сливането на счупената кост..

Симптомите на фрактура на тазобедрената става в напреднала възраст са следните:

  1. Силна болка в слабините, тазобедрената става.
  2. Повреденият крак е по-къс от здравия.
  3. Ходилото е обърнато навън, няма начин да го обърнете назад.
  4. Хематом в засегнатата област.
  5. Не можете да свалите петата си от пода.

С пробита фрактура болката е фина, може да отсъства в първите часове.

Разместена пертрохантерна фрактура на тазобедрената става

Това е нараняване, което се простира от основата на шията до субтрохантериалната линия. Най-често причината за получаване на такава фрактура се крие в падане върху голям трохантер, но понякога нараняване се образува в резултат на усукване на крайника. Пенсионната възраст е допълнителен риск от изместена пертрохантерна фрактура. Понякога е придружен от фрактура на илиума.

Характерни особености на транстохантериална фрактура:

  1. Явно влошаване на общото състояние на жертвата.
  2. Голяма загуба на кръв.
  3. Има изместване на шийката на бедрената кост, без разрушаване на гъбавата структура на трохантера. Съществува риск от изместване на фрагменти от увредената кост.
  4. Обширно увреждане на тъканите.
  5. Подуване на бедрото.
  6. Екстензивен хематом.
  7. Интензивна болка, с изразено завъртане на крайниците.

За лечение на пертрохантериална фрактура е необходимо спешно обездвижване на крайника чрез фиксиране и разтягане. След като пациентът бъде отведен в спешното отделение, върху него ще се приложи мазилка. Но в повечето случаи пациентите в пенсионна възраст не могат да издържат натоварването му дълго време, така че се нуждаят от хирургическа намеса..

Тази процедура се нуждае от внимателна подготовка и се провежда под обща или локална анестезия, само в ортопедичното отделение. След приключването му пациентът ще трябва да носи обувка за деротация известно време. Когато костните фрагменти са здраво закрепени, можете да се движите наоколо без патерици.

Как лекува костта?

За да могат костните фрагменти, образувани в резултат на травма, да се излекуват, трябва да настъпят следните промени:

  1. Първоначално лимфата и кръвта се свиват, което е навлязло в меките тъкани, ограждащи счупените кости. Тези биологични течности, обгръщащи костни фрагменти в един вид "съединител", трябва да предизвикат биохимичните и клетъчните реакции на тяхното сливане помежду си. Унищожените кръвни клетки се отстраняват едновременно.
  2. Клетките от периоста, вътрешния слой на костта и костния мозък навлизат в кръвния съсирек. Те ще се занимават с възстановяването на връзката между костите - калус. Самите костни клетки не участват в процеса.
  3. Освен това от остеобластните клетки, новообразуваните съдове и съединителната тъкан се образува един вид гъста "превръзка", задачата на която е да фиксира фрагментите, така че да не се движат един спрямо друг. В същото време възпалението започва в краищата на фрагментите, което води до локална резорбция на калциеви соли - образува се временна възпалителна остеопороза.

Сливането на костите е трудно, ако:

  • няма нормално кръвоснабдяване на мястото на фрактурата;
  • в областта на фрактурата има малко остеобласти и други клетки, които пораждат калус;
  • фрагментите не се допират;
  • в тази област е възникнала инфекция;
  • между фрагментите има меки тъкани.

В напреднала възраст, дори при липса на сериозни хронични заболявания, първите 2 фактора са практически „необходими“.

Време за възстановяване след фрактура

Трудно е точно да се изчисли такъв период, тъй като всичко зависи от неговата тежест, характер, възраст на пациента и други фактори. Но средно те са поне шест месеца. Едва след това време човек ще може да застане на пострадалия крайник, напълно прехвърляйки телесното тегло върху него..

В повечето случаи етапът на лечение се придружава от следните периоди:

  1. На третия ден след прилагането на мазилката, пациентът трябва да започне да масажира лумбалната област. След това трябва да отидете на непокътнат крайник. След седмица можете да започнете да масажирате бедрото, което беше наранено. Това трябва да се прави внимателно, следвайки препоръките на лекаря..
  2. След две седмици, ако актьорският състав се отстрани, движенията на коляното могат да стартират. Най-добре е да направите това под наблюдението на лекар и само след негово разрешение. Освен това в началните етапи пациентът ще се нуждае от външна помощ. След около месец можете да започнете да правите флексия и разширение сами. След 2 месеца пациентът може да се опита да седне. Това трябва да стане според специализирани инструкции..
  3. След 3 месеца пациентът ще бъде оставен да се изправи на патерици и да започне да ходи самостоятелно. В този случай опората трябва да е на здрав крайник, можете само леко да започнете на възпален крак.
  4. Постепенно натоварването на тазобедрената става трябва да се увеличи и след шест месеца могат да се правят опити за връщане към пълноценен живот.

Как да се лекува фрактура на тазобедрената става без операция?

Домашното лечение е показано в случаите, когато по някаква причина, включително отказ на пациента, хирургичното лечение не може да се извърши.

Скелетната тяга се прилага при пациенти за период от няколко седмици до 2 месеца в болнична обстановка, а след репозицията на фрагментите се прилага специална превръзка, с която пациентът се оставя да се движи с помощта на патерици, докато почивката на възпаления крак е забранена. Периодът на разтягане и носенето на превръзка може да продължи до 6-8 месеца, в зависимост от това как увредената кост се лекува.

Пациентите също се предписват лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите, укрепват костната и хрущялната тъкан, витамини и хранене с високо съдържание на витамини и минерали, необходими за регенерация на костната тъкан (калций, магнезий, фосфор, калий, витамин D и др.). По възможност се извършват физиотерапевтични, масажни и физиотерапевтични упражнения, насочени не само към болната зона, но и към поддържане на организма като цяло.

Един от най-важните проблеми при консервативното лечение на това сериозно нараняване е грижата за възрастен човек, който за дълго време е принуден да остане практически неподвижен и не може да си служи сам..

При фрактура на тазобедрената става няма ясна времева рамка за възстановяване на функцията на пострадалия крайник, всеки пациент изисква индивидуален подход. В най-добрия случай при добро лечение връщането към пълноценен живот става след 6-8 месеца..

Имобилизация при фрактура на тазобедрената става

Като терапевтична техника се използва обездвижване, тоест обездвижване на крайника. Той е показан в редица случаи и целта му е да съхранява човешкия живот..

Показанията за употребата му са строго ограничени:

  1. Ако болният не е в състояние да издържи необходимата хирургическа интервенция по редица причини. Най-често те са в общото сериозно състояние на човек, например с повишено кървене, общо изтощение, наличие на определени заболявания.
  2. Ако пациентът има трайни психични разстройства, например, старчески маразъм.
  3. Ако дори преди нараняването човекът не е бил в състояние да се движи независимо.

Имобилизацията се състои от поредица от последователни действия:

  1. Използва се инжектиране на ставата с локални анестетици, главно лидокаин и новокаин.
  2. Краткосрочна употреба на скелетната тяга, до 10 дни.
  3. Премахване на структурата.
  4. Завъртане на пациента от страна на страна, засаждайки го на леглото.
  5. От 20-ия ден пациентът се оставя да се изправи с помощта на патерици.
  6. Ако пациентът се почувства задоволително, той се изписва, но няма да може да се движи напълно, без помощта на патерици..

Характеристики на домашната грижа за възрастните хора

В случай на фрактура на тазобедрената става, функционално легло с матрак против декубитус е най-добрият вариант за възрастни хора. Ако не е възможно да го закупите, трябва да подготвите редовно легло, като поставите върху него матрак с плътна и плътна пяна и инсталирате "балканска рамка" - структура, задържаща се върху която пациентът може самостоятелно да седне, да слезе и да се издигне. Ако не е възможно да се оборудва такава конструкция, можете да прикрепите плътно и здраво въже или сгънат лист към таблото, създавайки един вид "юзди" "- придържайки се към тях, пациентът ще може самостоятелно да се издигне и да седне.

В процеса на грижа за възрастен пациент трябва да се извърши профилактика на опасни усложнения: пролези, пневмония, запек и тромбофлебит. Най-честото усложнение са раните под налягане - рани, които се образуват на места, където тялото на пациента е в тесен контакт с леглото (обикновено сакрума, дупето и петите). За предотвратяване на пролежните болести е необходимо да активирате пациента: седнете в леглото, научете го да се обръща леко, „разтоварвайки“ едното или другото на дупето. Кожата на дупето, гърба и петите трябва да се избърсва два пъти дневно със салицилов или камфорен алкохол. Трябва да се внимава да няма гънки и трохи на леглото. Могат да се използват антидекубитни кръгове.

Превенцията на пневмонията включва ранно активиране на пациента, редовно проветряване на стаята и дихателни упражнения (обикновено на пациентите се предлага да надуват детски играчки или гумени топки). За да се предотврати развитието на запек, пациентът се храни частично, на всеки 2-3 часа, на малки порции, без да се прекалява с мазни и пържени храни. В диетата трябва да се включи достатъчно количество течност, включително ферментирали млечни продукти, зеленчукови и плодови сокове. Лаксативи могат да се използват при необходимост.

Можете да намалите вероятността от развитие на тромбофлебит, като извършвате еластична превръзка и нежен масаж на долните крайници (галете краката отдолу нагоре). Необходимо е да се гарантира, че пациентът редовно прави движения в глезенните стави. На долните крайници трябва периодично да се дава повишено положение. И накрая, извършвайки профилактиката на усложненията, не трябва да забравяме за предотвратяването на развитието на астеничен синдром, произтичащ от продължителна неподвижност. Най-добрите превантивни мерки в този случай са ранната физическа активност и набор от специални упражнения..

Време за възстановяване без операция, колко живеят в напреднала възраст?

Колко дълго живеят възрастните хора с фрактура на тазобедрената става и какво е времето за възстановяване в напреднала възраст? Счупването на тазобедрената става обаче няма нищо общо с продължителността на живота, колко дълго може да живее възрастен човек с хрема? Тези въпроси са подобни.

В неусложнени случаи, без значително изместване, със задоволително състояние и извършена операция, пълно възстановяване е възможно в рамките на една година. Ако по една или друга причина е избран консервативен метод за лечение на фрактура на тазобедрената става при възрастни хора, времето за възстановяване без операция ще варира в зависимост от вида на нараняването и общото състояние на пациента. Така при пробиване или счупване без изместване възстановяването става в рамките на 8 месеца.

Във всички останали случаи няма да има пълно възстановяване. Човек или остава обездвижен, или се движи с помощта на патерици, проходилки, колички. Опасността от този вид увреждане при възрастните хора се крие в усложненията.

Най-често такива състояния се развиват като:

  1. Тромбоза на вените - с продължително положение на лежанка в резултат на нарушен венозен отток и тонус на съдовата стена;
  2. Застойна пневмония е възпаление на белите дробове поради инфекция на застояла храчка. Една от причините за смъртта.
  3. Ранни и късни следоперативни усложнения, свързани с техниката на интервенция, структурна недостатъчност;
  4. Постоперативни и интраоперативни (по време на операция) усложнения, причинени от състоянието на пациента (сърдечна недостатъчност, кървене, чревна пареза и др.);
  5. Язви под налягане и тяхната инфекция (развитие на обширна некроза, флегмон, абсцеси);
  6. Некроза на бедрената глава (асептична - без излагане на микробни агенти);
  7. Артроза - дегенеративни структурни промени в тъканите на костите и ставите;
  8. Фалшива става - при неправилно сливане се образува подвижна става (лечението е само хирургично);
  9. Артрит - възпаление, когато е заразена става.

Развитието на такива усложнения в някои случаи причинява най-неблагоприятната прогноза за живота..

Пациентите, които са претърпели нараняване на шийката на бедрената кост, могат да получат втора или трета група инвалидност (в зависимост от възрастта, наличието на усложнения и нивото на намаляване на физическите възможности на човек). Възрастните хора, които поради травма напълно са загубили функцията на независимо движение и самообслужване, се причисляват към първата група.

Предотвратяване

На първо място е профилактиката и лечението на остеопороза. В допълнение към лекарствата, препоръчани от лекаря, много важно е възрастният човек да се опита да поддържа физическа активност. Доказано е, че силовите упражнения са особено полезни, дори с минимални тежести или тежести - те предотвратяват извличането на калций от костната тъкан.

Храненето трябва да се следи внимателно: много възрастни хора не получават достатъчно калций, защото не консумират млечни продукти. Друг аспект е достатъчна инсулация, трябва да сте сигурни, че човекът не е затворен в четири стени, а е на улицата - това е важно за производството на витамин D.

Необходимо е да се погрижите за безопасността на околната среда: осигурете осветление в апартамента, отстранете ненужните предмети от пода, килимите, краищата на които могат да бъдат хванати, заменете с по-модерни покрития.

Важно Е Да Се Знае За Подагра