Еленът е най-голямата и може би една от най-сложните стави в човешкото тяло. От една страна, тя трябва да осигурява огъване и разширение на крака, неговата подвижност и във всички посоки, за да поддържа координацията и правилното положение на тялото в пространството. От друга страна, колянната става като една от свързващите части на долните крайници трябва да е възможно най-стабилна и силна, за да издържи теглото на човешкото тяло, да не се деформира и да не се наранява при силни натоварвания. Природата се погрижи за този баланс, като обмисли анатомията на колянната става до най-малкия детайл: няма нито един излишен детайл в структурата на тази става, следователно всеки, дори и най-малкият провал или нараняване води до сериозно ограничаване на нормалните функции на целия крайник. Как работи коляното, какво определя неговата функционалност и как да се поддържа здравето на най-сложната и изключително важна става, като се избягват наранявания и промени, свързани с възрастта? Малка медицинска образователна програма ще ви помогне да намерите отговори на такива горещи въпроси на съвременната ортопедия!

Анатомия на коляното: структурни и физиологични особености на най-голямата става в човешкото тяло

Анатомичната структура на колянната става включва всички ключови елементи на опорно-двигателния апарат: нервни влакна, мускули, лигаментен апарат и, разбира се, остеохондрални структури. За да разберете как работи този механизъм, трябва внимателно да изучите всеки от тези елементи, неговите структурни особености и ролята в подвижността на долните крайници..

Кости и хрущяли, формиращи колянната става: Анатомия и ключови функции

В коляното има три кости:

  • Бедрената. Той се съединява в ставата в дисталния край и служи като вид опора за крака.
  • Тибиална. Тази тръбна кост е в съседство с коляното в проксималния край и е отговорна предимно за подвижността на крайниците..
  • Патела, или патела. Най-голямата сезамоидна кост на човешкото тяло предпазва колянната става от възможни наранявания, произтичащи от странично изместване (например в случай на неуспешна дислокация, усукване на крака и други подобни наранявания).

Между другото, нормална патела не се формира веднага при човек: в ранна детска възраст тази кост все още не е достатъчно развита и е представена от еластични хрущялни образувания. Тази анатомична функция предпазва подвижните джаджи от сериозни наранявания: по време на активно обхождане и чести падания еластичните хрущяли предотвратяват увреждането на костите, обаче рискът от счупване на коленната чаша значително намалява.

Отдолу анатомията на коляното е представена от хрущялни кондили, които са в контакт с повърхността на тибиалното плато, допринасяйки за правилното формиране на специална депресия. Именно тази депресия е ключовата връзка в механизма на флексия и разширение на колянната става..

Тъй като съседните тръбни кости, които образуват коляното, са непропорционални нито по площ, нито по формата на повърхността, между тях е необходимо нещо, което ще компенсира тази несъвместимост, изпълнявайки функцията на един вид амортисьор. Точно това е ролята на менисци - малки гъвкави образувания, които поддържат стабилността на ставата, равномерно разпределяйки натоварването върху съседните повърхности на костите. Свободните ръбове им позволяват да се движат свободно в ставната кухина.

Въпреки факта, че анатомичната структура на менисци прилича на хрущялна тъкан и в много справочни книги те се наричат ​​хрущял, самите образувания са малко по-различни от обикновените хрущяли: те са по-гъвкави, тъй като включват висок процент еластинови влакна. Благодарение на това те успяват да осигурят пълното взаимодействие на костите при силен стрес, предотвратявайки абразията и деформацията им. Следователно, при най-малкото нараняване на менисци, страда цялата става, включително костните структури..

Лигаменти на коляното

Лигаментният апарат на колянната става служи като най-силният механизъм, който държи всяка кост в определено положение, без да ограничава възможната траектория на движенията. Благодарение на връзките коляното не се "разпада" при първата неуспешна стъпка, като същевременно поддържа конфигурацията и функционалността си.

Лигаментите, разположени в областта на колянната става, са представени от следните групи:

  • странични - колатерални малки и тибиални;
  • задна - патела, поддържаща медиална и латерална, поплитеална, дъгова;
  • вътреставно - напречно и две кръстовидни.

Въпреки факта, че всяка от тези групи е функционална и незаменима по свой начин, кръстоносните връзки - предни и задни - имат най-голямо значение за ставната мобилност. Предните кръстосани лигаментни влакна задържат колянната става, фиксират външния корел на тибиалната повърхност и предотвратяват прекомерното изместване напред на подбедрицата, което от своя страна спомага за предпазване на ставата от сериозно нараняване. Задният лигамент, за разлика от това, ограничава задното изместване на пищяла и се прикрепя към задната кондиларна ямка. Този баланс позволява разумно физиологично завъртане на колянната става, като същевременно се предотвратява патологичната подвижност..

Доста е трудно да се разтегнете и още повече да скъсате кръстоносните връзки: те са разположени вътре в самото коляно и са надеждно защитени от съседни тъкани. Независимо от това, при неадекватна физическа активност и патологична траектория на движение подобна контузия е напълно възможна, следователно трябва да внимавате и разумно да подходите към планирането на занятията, защото възстановяването на коляното в този случай е изключително дълъг и трудоемък процес..

Колянна става: анатомия и физиология на мускулния апарат

Редуващото се свиване и отпускане на мускулите принуждава коляното да се движи в три равнини, като по този начин осигурява мобилност и стабилност на долния крайник. Ето защо основната класификация на мускулния апарат се основава не на анатомията или локализацията на всяка група, а на функциите, възложени й:

  1. Флексия на коляното. Такова движение се осигурява поради балансираната и пълноценна работа на най-обширната мускулна група на колянната става. Включва бицепсите, полуминтиноса, полумембранозните, поплитеалните, гастрокнемиус, плантарни, шивашки и тънки мускули.
  2. Удължаване на ставата. Тази функция е възложена само на един, но най-големият мускул на крака - квадрицепсите. Състои се от прави, странични, медиални и междинни широки мускулни влакна.
  3. Пронацията е движението на крака навътре. Ограниченото „срутване“ на долната част на крака към вътрешната ос се осигурява от подколенния, семитендинос, тънък, шивашки, полумембранен, а също и медиалната глава на гастрокнемиуса.
  4. Супинацията е движение навън. Инверсия на подбедрицата е възможна поради свиването на бицепса и страничната глава на стомашния мускул.

Инервация на тъкани, съседни на колянната става

Нервните влакна на колянната става са сложна взаимосвързана мрежа, благодарение на която се осигурява пълното функциониране на долните крайници. Въпреки факта, че мрежата за инервация на коляното не е прекалено развита, всеки от неговите елементи играе ключова роля, което означава, че при най-малък отказ, цялата система на ставна мобилност е изключена.

Нервната система, локализирана в областта на коляното, е представена от следните влакна:

  • Сноповете нерви на менискуса проникват в тъканта по периферията на тялото на самия хрущял, по кръвоносните съдове на коляното. Тези нерви допринасят за образуването на меки и пулпни влакна, поддържайки нормалната инервация на ставните тъкани.
  • Тибиалният нерв през ставните клони осигурява чувствителност към задната част на коляното.
  • Перонеалният нерв инервира предната част на коляното, включително чашката.

Анатомия на кръвоносните съдове на коляното

Два ключови кръвоносни съда, разположени в областта на колянната става, са локализирани на задната повърхност, тоест под коляното (поради което и вената, и артерията се наричат ​​поплитеални в анатомични справочници). Артерията преходно пренася кръв от сърцето към долните части на крака - подбедрицата и стъпалото, а едноименната вена от своя страна връща изтощена кръв в сърцето. Тези съдове обаче не представляват цялата кръвоносна система на коляното: много съдове с по-малък диаметър, свързани чрез мрежа от анастомози, се отдалечават от тях. Благодарение на тях се подхранват мускулите и тъканите, съседни на колянната става..

Физиология и патология на коляното: верижна реакция на нараняване

Травмите на коляното се считат за едни от най-трудните в ортопедията и по уважителна причина: всяко мускулно или лигаментно влакно, всеки хрущял или кост засяга функционалността и подвижността на ставата. Дори и незначително отклонение, например, леко възпаление на лигамент или синина, може да предизвика разрушителни процеси, лечението на които ще изисква дълга и сериозна терапия..

Както знаете, повърхностите на костите не могат да се свързват като пъзел, осигурявайки пълна подвижност. Следователно, ако лигаментният апарат, мускулите или менискусите, които държат ставата във физиологично положение, се повредят, хрущялните тъкани започват постепенно да се износват. По правило такова унищожаване става ясно изразено само на последните етапи: в началото усещанията в патологичния процес могат да бъдат отнесени към последствията от дислокация или преумора. Ето защо всяка болка, нетипичен звук по време на флексия / разширение или дискомфорт по време на тренировка изискват подробна диагноза на колянната става и навременна квалифицирана помощ..

преден кръстосан лигамент

21 простати

22 Prothyra

23 сарчина

24 сарцинула

25 синципут

26 сума

27 вестибулум

28 фасци

29 ретинкалум

30 сарцина

31 винктура

32 фронта

33 проспеция

34 лигамент

35 CONJUNCTIO (СЪОБРАЖЕНИЕ)

36 ESSE (БЕЗ)

37 фасци

38 лигамент

39 метатарзус

40 фасци

Вижте и други речници:

лигамент на коляното кръстоцветно отпред - (l. cruciatum genu ante rius) виж списъка с анат. термини... Голям медицински речник

преден кръстосан лигамент - (l. cruciatum anterius, PNA, BNA) виж Списък на анат. термини... Голям медицински речник

Връзки в свободната част на долния крайник - Връзките в скелета на свободната част на долния крайник са представени от тазобедрената става, колянната става, ставите на костите на долния крак, глезенната става и многобройните стави в скелета на подколяното на стъпалото, талокалканеал...... Атлас на анатомията на човека

Връзки на костите на долния крайник -... Атлас на човешката анатомия

Колянна става - Три кости участват във формирането на колянната става, articutatio род: дисталната епифиза на бедрената кост, проксималната епифиза на пищяла и патела. Съставната повърхност на бедрените кондили е елипсоидална, кривина...... Атлас на човешката анатомия

Колянна става - I Колянната става (артикулационният род) е прекъсваща синовиална връзка на бедрената кост, пищяла и патела. Форма и обем на движенията. е сложна блокираща ротационна става. Образувано от ставни повърхности:...... Медицинска енциклопедия

Скелетът на свободната част на долния крайник - (pars libera membrae inferioris) е изграден от бедрената кост, патела, костите на шията и костите на стъпалото. Бедрата (os femoris) (фиг. 55, 56), както и плечовата кост, улната и радиусът е дълга тръбна кост, проксималната епифиза...... Атлас на човешката анатомия

Менискус артикуларен ((menisci articulares, хрущялни мениски, fibrocartilagines interarti culares, взаимосвързан хрущял, disci articulares), хрущялни плочи, разположени между ставните повърхности на костите на определени стави. Повърхностите на М. са точни...... Велика медицинска енциклопедия

Колянна става (articulartio genus), вдясно - изглед отпред. Ставната капсула се отстранява. Сухожилието на мускула на квадрицепса femoris и патела се изтеглят надолу. пателарна повърхност на бедрената кост; заден кръстосан лигамент; преден кръстосан лигамент; медиалният кондил на бедрената кост;... Атлас на човешката анатомия

Коляно (articulartio genus joint), вдясно. Дистална става - изглед отгоре. тубероза на пищяла; напречен лигамент на коляното; преден менискус бедрен лигамент; страничен менискус; преден кръстосан лигамент; заден менискус бедрен лигамент; заден кръстосан лигамент; медиален менискус... Атлас на човешката анатомия

Коляно (анатомия) - дясна колянна става, странична... Уикипедия

Колянна става - дясна колянна става, странична... Уикипедия

Колянна става (articulartio genus), вдясно - изглед отзад. Ставната капсула се отстранява. бедрената кост; латерални мускули на бедрената кост; сухожилие на коляното (обърнато и отрязано); преден кръстосан лигамент; заден менискус бедрен лигамент; заден кръстосан лигамент;...... Атлас на човешката анатомия

колянна става - (арт. род) синовиална артикулация на кондилите на бедрената кост, патела и кондилите на пищяла. Вътре в ставата има медиални и странични менисци, както и кръстоцветни връзки. Медиалният менискус представлява хрущялния...... Речник на термините и понятията в човешката анатомия

медиален интеркондиларен туберкул - (tuberculum intercondylare mediale, PNA; tuberculum intercondyloideum mediale, BNA; tuberculum intercondylicum tibiale, JNA) медиално изпъкване на междукондиларната височина на пищяла, към който е прикрепен предният разпънат лигамент...

Междинен интеркондиларен туберкул - (tuberculum intercondylare mediale, PNA; tuberculum intercondyloideum mediale, BNA; tuberculum intercondylicum tibiale, JNA) медиално изпъкване на междукондиларната височина на пищяла, към който е прикрепен предният кръстосан лигамент...

Речник на медицинските термини

Този речник включва 34 973 уникални медицински термина, без да включва фрази. Например, думата лапаротомия се брои веднъж. И всичките му фрази (коремнаторакална лапаротомия, парамедианна лапаротомия, параректална лапаротомия, медиана лапаротомия и др.) Са дадени в рамките на обяснението и не се разпределят като отделна дума. Има думи, които се появяват в над сто варианта..

Кликнете върху желаната буква в дясната колона и ще получите списък с всички медицински термини за това писмо.

Ако знаете точното наименование на думата, въведете го в полето за търсене и кликнете върху „Намиране“. Ако терминът се състои от няколко думи, въведете първо първата дума, тъй като търсенето не се извършва с помощта на средни думи. Ако не намерите думата, може би тя е дадена в описанието на друг, обобщаващ термин.

Руптура на страничните връзки на коляното

Увреждане на колатералните връзки на коляното

Вътрешната или външната колатерална лигаментна контузия е често срещано нараняване на коляното. Увреждането на тези връзки обикновено е свързано със значителна травма, като например падане, докато карате ски или удари директно в коляното. Най-често се разкъсва вътрешният колатерален лигамент, много по-рядко външният.

Колатералните връзки могат да се наранят изолирано, но в повечето случаи в комбинация с разкъсване на предния кръстосан или заден кръстосан лигамент. Всички тези фактори значително усложняват процеса на диагностициране и лечение на тези наранявания..

Лигаментите са плътни съединителнотъканни въжета, които държат костите заедно. Има два колатерални връзки (външни и вътрешни), по един от всяка страна на коляното, всеки от които противодейства на страничното изместване на подбедрицата спрямо тазобедрената става по време на движенията на коляното.

Медиалният колатерален лигамент е разположен от вътрешната страна на колянната става. Странични или външни от обратното.

Медиалният колатерален лигамент свързва бедрената кост и пищяла, дълбоките слоеве на лигамента са слети с вътрешния менискус, така че той е по-малко подвижен от външния менискус.

Медиалният лигамент ограничава отклонението на подбедрицата навън.

Външният колатерален (перонеален) лигамент е опънат между външния кондила на бедрото и главата на фибулата. Външният лигамент ограничава отклоняването на подбедрицата в колянната става към вътрешната страна.

Лигаментите са статични стабилизатори на колянната става. Мускулите около колянната става до динамични.

Ако връзките на коляното са повредени, се развива нестабилност. Често има комбинирано нараняване на няколко лигамента, най-често предния кръстосан и вътрешния колатерален или задния кръстосан и външния колатерален.

Колатералните връзки могат да бъдат повредени по време на спортни занимания като ски или футбол. При директно въздействие върху външната повърхност на коляното, ставното пространство се отваря от вътрешната страна на коляното, вътрешният колатерален лигамент е прекомерно опънат и разкъсан.

Ако ефектът на травматичния агент продължава и пространството на ставата продължава да се отваря допълнително, възниква последователно разкъсване на предния кръстосан лигамент и медиалния менискус. Причината за увреждане на външния колатерален лигамент е най-често усукване в колянната става, директно въздействие върху вътрешната повърхност на коляното или върху предната повърхност на подбедрицата.

Колатералната разкъсване на лигамента обикновено е свързана със значителна травма. Увреждането на връзките на коляното на коляното причинява силна болка. Някои пациенти чуват щракащ или пукащ звук в момента на нараняване.

Отокът се развива в тъканите около колянната става. В проекцията на увредения лигамент, от външната или вътрешната страна на колянната става, се образуват подкожни кръвоизливи (синини).

Увреждането на връзките вътре в колянната става (предно и задно кръстообразно) причинява кървене в ставната кухина или, както го наричат ​​лекарите, хемартроза.

След нараняване пациентът често се оплаква, че колянната става "се закопчава" или "се счупва" при ходене.

Първоначалният физикален преглед веднага след нараняването обикновено дава много добра представа кои лигаменти са повредени..

Лекарят, изследва областта на ставата, обръща внимание на всяко подуване и кръвоизлив на меките тъкани, внимателно сондира областта на коляното, опитвайки се да идентифицира мястото на най-голяма болка.

Лекарят може да извърши и специални стрес-тестове за оценка на степента на движение на подбедрицата спрямо тазобедрената става. Стресовите тестове за наранявания на лигаментите често дават ценна информация. При натоварвания на коляното, ставното пространство се разширява отстрани на нараняването, което показва недостатъчност на съответните лигаменти. Лигаментните наранявания могат да бъдат частични или пълни.

При частично увреждане на лигамента, ставното пространство се отваря по-малко и нестабилността в ставата не е изразена. Стресовите тестове по време на острия период на нараняване, обикновено причиняват болка в проекцията на увредения колатерален лигамент.

Няколко часа след нараняване, поради оток и мускулен спазъм, увреждането на връзките става по-трудно за диагностициране. В тези случаи колянната става трябва да се прегледа отново след няколко дни, когато болката и подуването отшумят..

Между прегледите, ставата трябва да се фиксира с шина, крайникът трябва да е в повдигнато положение, а пациентът трябва да приема противовъзпалителни лекарства.

Ако се открие хемартроза в ставата, се налага аспирация (отстраняване) на кръв от ставата.

Кръвта в ставата с примеси на мазнини показва увреждане на костта или хрущяла.

Рентгеновото изследване е задължително и позволява да се изключат уврежданията на костите.

Понякога стрес тестовете се извършват под рентгенов контрол, в резултат на такива изследвания е възможно да се документира ширината на отвора на ставното пространство.

Рентгеновите лъчи ще покажат разширяването на ставното пространство от страната, където лигаментът е повреден и има нестабилност.

Магнитният резонанс (ЯМР) е един от най-информативните методи за изследване. ЯМР има висока точност до 100%, изследването е абсолютно безболезнено и не изисква въвеждане на бои в ставата.

Изолираните наранявания на вътрешните и външните колатерални лигаменти рядко изискват хирургичен ремонт. Частичните наранявания на лигаментите на колянната става (първа и втора степен) обикновено не причиняват нестабилност в ставата и обикновено се лекуват консервативно, лечението е насочено към намаляване на болката, подуването, ограничаване на движенията на крайниците (с помощта на шина).

Шината обикновено се използва до 4 седмици, натоварването на крайника обикновено е позволено, тъй като синдрома на болката намалява, по-добре е да се движите с патерици.

Изолираното нараняване на лигамента (степен 3) или множество наранявания на лигамента на коляното са наранявания, които могат да причинят нестабилност на ставите и изискват хирургично лечение.

В зависимост от частта от разкъсването на лигамента се извършват различни хирургични интервенции. Ако лигаментът е слязъл в точката на закрепване към костта, ще са необходими специални скоби за закрепване, за да го фиксират повторно..

В случай, че лигаментът е скъсан в средната част, краищата на лигамента могат да бъдат пришити "от край до край".

След такава операция ще е необходимо да се фиксира крайника в специална ортеза, това ще създаде условия за изцеление на възстановения лигамент.

Хроничната нестабилност, причинена от хронично нараняване на лигамента, може да изисква реконструкция. В случай на хронично увреждане на колатералния лигамент, шевът е неефективен, поради което изисква лигаментна протеза. Присадката за лигамента може да бъде сухожилие на семитендиносния мускул или специално направена синтетична ендопротеза.

В началото на операцията сухожилието на semitendinosus се взема от вътрешната повърхност на подбедрицата, малко под пространството на ставата. Изследванията показват, че това сухожилие може да бъде отстранено, без това да повлияе на стабилността и функцията на долния крайник. По време на операцията от сухожилието се образува присадка.

Костните канали се образуват в костите по протежение на специални водачи, чрез които се извършва присадката. Вътре в костните канали присадката се фиксира със специални интерференционни винтове или скоби.

Много е важно местоположението на точките на закрепване на костта на реконструирания лигамент да следва анатомията на първоначалния лигамент. Само в този случай лигаментът ще функционира правилно..

Като присадка може да се използва специална синтетична протеза. Използването на протеза ви позволява значително да ускорите рехабилитацията, както и да избегнете болка в областта на вземане на присадката. Съвременните синтетични материали са инертни за телесните тъкани и използването им е абсолютно безопасно.

Понякога възникват ситуации, когато при комбинирано увреждане на лигаментите е необходимо едновременно възстановяване на няколко връзки. Например, често се изисква артроскопска реконструкция на задния кръстосан лигамент и външния колатерален лигамент..

Ако при някакви обстоятелства се поправи само един лигамент, нестабилността на коляното ще се повтори и лечението ще се провали..

Възстановяването от колатерална лигаментна операция може да отнеме време и зависи от вида на операцията.

Повечето пациенти след операция са предписани специална ортеза и ще е необходимо да се движат на патерици. Такива ограничения са необходими, за да може присадката да се придържа към костта. Може да минат от 4 до 6 седмици, за да зарасне присадката. Може да ви бъде назначена специална ортеза с панта, това ще ви позволи бързо да възстановите движението в ставата.

Когато реконструирате колатералния лигамент със синтетична ендопротеза, движенията след операцията могат да бъдат стартирани на следващия ден. Също така е разрешено да се движите независимо с въже веднага след операцията. Физиотерапията ще ви помогне да намалите болката и подуването веднага след операцията. Лекарите обръщат специално внимание на физиотерапевтичните упражнения, чиято цел е укрепване на мускулите на бедрото..

Учените са открили, че стабилността на колянната става е пряко зависима от силата на мускулите на бедрата.

В нашата клиника широко използваме артроскопия и други минимално инвазивни методи за лечение на патология на колянната става. Операциите се извършват на ултрамодерно медицинско оборудване, като се използват висококачествени и доказани консумативи и импланти от големи световни производители.

Резултатът от операцията обаче зависи не само от оборудването и качеството на имплантите, но и от умението и опита на хирурга. Специалистите на нашата клиника имат богат опит в лечението на наранявания и заболявания от тази локализация в продължение на много години..

Видео за нашата клиника по травматология и ортопедия

  • Проучване на историята на заболяването и оплаквания на пациентите
  • Клиничен преглед
  • Идентифициране на симптомите на заболяването
  • Преглед и интерпретация на ЯМР, КТ и рентгенови снимки, както и кръвни изследвания
  • Установяване на диагноза
  • Предписване на лечение

Повторна консултация с травматолог - ортопед, доктор. - е свободен

  • Анализ на резултатите от изследванията, поръчани по време на първоначалната консултация
  • Установяване на диагноза
  • Предписване на лечение

Реконструкция на колатерални връзки на коляното - 69 500 рубли

  • Престой в болница (болница)
  • Анестезия (епидурална)
  • операция
  • Разходни материали
  • Импланти (биоабсорбируеми винтове) от водещи чуждестранни производители

* Анализите за операцията не са включени в цената

PRP терапия, плазмен лифтинг при заболявания и наранявания на колянната става - 4000 рубли (една инжекция)

  • Специализирана консултация, доктор.
  • Вземане на кръв
  • Приготвяне на богата на тромбоцити плазма в специална епруветка
  • Прилагане на богата на тромбоцити плазма върху засегнатата област

Вътрестално приложение на хиалуронова киселина (без цената на Dyuralan) - 1000 рубли

  • Локална анестезия
  • Приложение на препарата с хиалуронова киселина Dyuralan

Прием на травматолог - ортопед, доктор. след операция - безплатно

  • Клиничен преглед след операция
  • Преглед и интерпретация на резултатите от рентгенографии, ЯМР, КТ след операция
  • Препоръки за по-нататъшно възстановяване и рехабилитация
  • Пункция на колянната става
  • Вътрестално приложение на хиалуронова киселина (ако е необходимо)
  • Отстраняване на следоперативни шевове

Важно Е Да Се Знае За Подагра