РЕЗЮМЕ: Имплантацията на изкуствен диск - известна също като тотална дискова артропластика или тотална подмяна на диска - обикновено се извършва при пациенти с херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб, причинявайки силна болка в шията и / или ръката, която не реагира на консервативно лечение, а също така осигурява значително влияние върху качеството на живот на пациента.

шиен гръбначен стълб, остеохондроза, херния диск, болка във врата, болка в ръката.

Истинският цервикален междупрешленния диск е забележителна механична структура от техническа гледна точка. Той има способността да издържа на големи натоварвания, като същевременно осигурява изключителна подвижност на шийния отдел на гръбначния стълб.

Възпроизвеждането на естествената форма и функционалност на истински диск със синтетичен (изкуствен) диск е голямо предизвикателство. Към днешна дата обаче са разработени няколко версии на изкуствени дискове, които се използват при хирургично лечение на пациенти със симптоматични проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб..

Какво е изкуствен диск??

Изкуствен цервикален междупрешленния диск е устройство, което се поставя между два прешлена на шийния отдел на гръбначния стълб вместо повреден диск.

Задачата на имплантирането на изкуствен междупрешленния диск е да се поддържа движението в дисковото пространство. Той е алтернатива на широко разпространената предна цервикална дискектомия с сливане (FSCD), хирургична процедура, предназначена да обездвижи увреденото ниво на гръбначния стълб.

Теоретичните ползи от имплантирането на изкуствен диск над синтеза включват:

  • поддържане на нормално движение на шията;
  • намаляване на дегенеративно-дистрофичните промени в съседните сегменти на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • елиминиране на потенциални усложнения и проблеми, свързани с необходимостта от инсталиране на костна присадка при гръбначен синтез и използване на инструментални инструменти в предната цервикална дисектомия с сливане;
  • бързо възстановяване на обхвата на движение след операцията.

Както всяка операция, имплантирането на изкуствен междупрешленния диск в шийния отдел на гръбначния стълб има свои уникални потенциални рискове и усложнения..

Първата публикация за имплантацията на изкуствен цервикален междупрешленния диск е публикувана в Южноафриканския медицински журнал през 1964 г. От това време процедурата по имплантиране се подобри. Освен това по-добре разбираме структурата на заболяванията, които могат да доведат до необходимостта от подмяна на междупрешленния диск..

Патология на шийния отдел на гръбначния стълб и имплантиране на изкуствен междупрешленния диск

Цервикалната остеохондроза е доста често срещано заболяване. Изследванията показват, че:

  • почти 60% от населението над 40-годишна възраст имат радиологично потвърдени дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб;
  • до 65-годишна възраст 95% от мъжете и 70% от жените имат различни дегенеративни промени в гръбначния стълб, които могат да се видят с рентген.

За щастие, много от промените, наблюдавани на MRI изображенията, се дължат на естественото стареене и не причиняват болка или други симптоми..

Въпреки това, при някои пациенти дегенеративните процеси, протичащи в гръбначния стълб, могат да доведат до образуването на херния дискове или остеофити (костни израстъци). Някои от симптомите на дегенеративна дискова болест включват болка във врата и "ехо" болка в ръката ("електрически" тип болка, която се излъчва към ръката, ръката и пръстите). В допълнение към болката във врата и / или болка в ръката, симптомите могат да включват изтръпване, изтръпване, слабост или тромавост. Тези симптоми могат да излъчват и към ръката..

Има много причини за цервикална остеохондроза, които включват:

  • дехидратация на дискове;
  • артрит на фасетните стави;
  • унищожаване на колагенови влакна;
  • нараняване или повреда.

Показания за операция на шийния гръбнак

В повечето случаи болката или други симптоми, причинени от дегенеративно-дистрофични промени (остеохондроза) на шийния гръбначен стълб и / или цервикална междупрешленна херния, реагират добре на консервативно лечение, особено в началото на заболяването.

За съжаление, понякога консервативното лечение не помага и пациентите започват да мислят за операция. Повечето хирургични стратегии включват преден достъп до шийния гръбначен стълб (от предната част на шията) и отстраняване на цервикалния междупрешленния диск заедно с херниалния материал. В случай на предна цервикална дискектомия с сливане, увреденият междупрешленния диск се заменя с фрагмент от кост, който инициира сливането (сливането) на два съседни прешлена.

В предната част на шийния отдел на гръбначния стълб има две стави, наречени uncovertebral стави, и две сдвоени фасетни стави на гърба на шията. Тази комбинация на ставите осигурява широк диапазон на движение и стабилност на шийния гръбначен стълб. Целта на подмяната на шийните междупрешленни дискове е отстраняването на повредения диск, като същевременно се поддържа обхват на движение. Предполага се, че запазването на двигателната функция на увредения сегмент може да намали риска от увреждане на съседни нива, характерно за предната цервикална дискектомия със сливане.

Как се извършва операция за заместване на междупрешленните дискове??

Стандартната хирургична процедура за подмяна на цервикалния междупрешленния диск включва преден подход. Същият подход се използва за предна цервикална дискектомия с синтез.

Замяната на цервикалния междупрешленния диск е както следва:

  • се прави разрез на предната част на шията;
  • повреденият диск е напълно отстранен, както и всички дискови фрагменти или остеофити, които компресират нерва или гръбначния мозък;
  • дисковото пространство е повдигнато до първоначалната си, нормална височина, което спомага за облекчаване на натиска върху нервите наблизо. Възстановяването на естествената височина на диска е много важно; Когато дискът се износва, той има тенденция да пада на височина, което може да прищипа нервите във врата.
  • с помощта на рентген изкуственият диск се имплантира в подготвеното дисково пространство.

Пациентът може да бъде изписан от болницата в рамките на 24 часа след операцията с минимални ограничения на активността.

Възможни предимства на имплантирането на изкуствен междупрешленния диск

Потенциалните предимства на имплантацията на изкуствен цервикален междупрешленния диск включват:

  • няма рискове, свързани с костния присадък и неговото заздравяване. Най-честото потенциално усложнение от използването на костна присадка по време на предната цервикална дисектомия със сливане е несъединение с два съседни прешлена, което води до псевдартроза и може да изисква повторна операция;
  • намаляване на рисковете, свързани с имплантацията. Едно проучване установи, че подмяната на цервикалния междупрешленните дискове е по-малко вероятно да доведе до повторна операция поради проблеми с имплантанта, отколкото предната цервикална дискектомия със сливане;
  • възможно намаляване на риска от дегенерация на съседни сегменти. Проучванията показват, че след сливането, съседните сегменти могат да се износят и да доведат до болезнени симптоми. Това е така, защото слетите сегменти остават неподвижни..

Потенциални рискове и усложнения при подмяна на цервикалния междупрешленния диск

Потенциалните усложнения от замяната на диска с изкуствен диск са идентични с тези на предната цервикална дисектомия с сливане и могат да включват:

  • инфекция;
  • загуба на кръв;
  • увреждане или парализа на нерва;
  • рецидив на болка и други симптоми;
  • необходимостта от реоперация;
  • реакция на анестезия;
  • изтичане на цереброспинална течност;
  • промяна в гласа, затруднено преглъщане, затруднено дишане.

На теория имплантацията на изкуствен междупрешленния диск има същите усложнения като пълната подмяна на тазобедрената става или коляното. Артропластиката включва поставяне на механично устройство, което може да се износва с течение на времето. Имплантатът може да бъде направен от метал-полиетилен (полимерна пластмаса) или метал-метал, в зависимост от спецификата на импланта. В резултат на това малките частици могат да реагират с тялото..

Тъй като имплантирането на изкуствен междупрешленния диск е сравнително нова технология, никой всъщност не знае колко дълго ще продължи имплантатът и кога пациентът може да се наложи отново да се оперира..

На теория честотата на реимплантацията на изкуствен цервикален междупрешленния диск трябва да бъде приблизително същата като при инсталирането на тазобедрен имплант. Въпреки че изкуственият цервикален междупрешленния диск поддържа по-малко тегло от изкуственото коляно или тазобедрената става, вероятно синтетичната цервикална става също ще се износва с течение на времето и в дългосрочен план може да се наложи повторно имплантиране на диска.

Друг уникален риск от имплантация на изкуствен цервикален междупрешленния диск е, че синтетичният имплант може да бъде прекратен с времето или да бъде повреден неочаквано. Това е често срещан проблем при всички сравнително нови техники за имплантиране..

На този етап операцията по заместване на междупрешленния диск е непредсказуема и се основава само на теоретични предположения. Опитът на пациенти, дошли в нашите Клиники след подмяна на междупрешленния диск, е отрицателен. Дискът беше нестабилен и изискваше реоперация. В същото време, за разлика от други операции на гръбначния стълб, консервативната рехабилитация след тази операция е практически невъзможна, което води до ранна инвалидност на пациента. В същото време операцията се препоръчва на пациента, като най-ефективна при лечението на остеохондроза и е най-скъпата.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-03-15, 15:42.

Хирургия за заместване на шийните прешлени

а) Показания за отстраняване на шийните прешлени с последваща реконструкция:
- Спондилотично увреждане на гръбначния мозък.
- Осификация на задния надлъжен лигамент.
- Кифоза поради дегенеративни или посттравматични промени.
- Вертебрална перфорация или компресионна фрактура.
- Тумор на тялото на прешлените.
- Гръбначна инфекция: остеомиелит, преден епидурален абсцес, комбинация от възпаление на прешлени и междупрешленни дискове (спондилодисцит).

б) Относителни противопоказания за отстраняване на шийните прешлени:
- Спинална стеноза на нивото на един или повече цервикални междупрешленни дискове.
- Спинална стеноза на множество нива в резултат на хипертрофия на задния надлъжен лигамент.
- Обширна осификация на задния надлъжен лигамент.
- Компресия на предимно задната част на гръбначния мозък.
- Лордоза с висок клас.
- Развиваща се стеноза.
- Предишна операция или нараняване на меките тъкани на предната част на шията.
- Тежка остеопороза.
- Предишна експозиция.
- Анатомия на гръбначната артерия.
- Значителна деформация.
- Съпътстващи заболявания.

в) Оборудване за отстраняване на тялото на шийните прешлени с реконструкция:
- Плоска операционна маса с плъзгаща се повърхност.
- Флуороскопия с рамо на ръка (силно препоръчително).
- Гел обръчи, ролки или други устройства за стабилизиране на главата.
- Тягови тежести или държачи (рядко се използват).
- Презрамки.
- Нискотемпературен коалесциращ модел Bovie със защитен накрайник.
- Биполярен коагулатор.
- Странични прибиращи устройства (ръчни прибиращи Clo-отделения) за прибиране и задържане на тъкани.
- Спинална игла 22G за локализиране на засегнатите нива; трябва да се избягва поставянето на игла на здрави нива.
- Автоматична система за прибиране (модел Shadow-Line [произведена от CareFusion, САЩ], модел Trim-Line [произведено от Medtronic, САЩ], или модел Black Belt [произведен от Koros USA, САЩ]).
- Caspar спици (12,14 и 16 мм) с прикачени разсейвачи.
- Високоскоростна тренировка с бормашина M8 / мач; 3 мм диамантено свредло за костна форма на задния надлъжен лигамент.
- Хемостатични материали (FloSeal или модели с гел-пяна) с тромбин.
- Памучни тампони 12 и 25 мм.
- Операционен микроскоп.
- Неврофизиологичен мониторинг (препоръчва се в повечето случаи).

г) Методи за реконструкция на тялото на прешлените. Методите за реконструкция на тялото на прешлените след отстраняването са описани в отделна статия на сайта тук.

д) Позиция на пациента:
- Пациентът е фиксиран на операционната маса в легнало положение, осигурявайки симетрия в шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на гел обръч; ако е необходимо, под раменете се поставя валяк, за да се осигури малка амплитуда на удължаване на шията.
- Покрай кожната гънка се отбелязва отрязана линия, която започва от предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул и продължава леко извън средната линия; или вертикален разрез на кожата е възможен по протежение на медиалния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.
- Препоръчва се предоперативна рентгенова снимка, за да се потвърди правилното положение на главата и разреза

е) Хирургичен достъп при отстраняване на тялото на прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб:
- Хоризонтален разрез е подходящ за отстраняване на телата на един или два прешлена, докато надлъжен разрез се препоръчва при многостепенни операции.
- Предната повърхност на шийния отдел на гръбначния стълб се излага, като се използва стандартният преден подход, описан по-рано..
- Иглата на гръбначния стълб определя необходимото ниво на операция и прилежащите междупрешленни пространства.

Линии на разрез по отношение на анатомични структури.
Хиоидната кост е разположена на ниво С3, хрущялът на щитовидната жлеза е на ниво С5, крикоидният хрущял е на ниво С6; се извършва разрез на ключицата за достъп до нивото на C7-T1.
В зависимост от обема на операцията могат да се прилагат както хоризонтални, така и вертикални разрези. Анатомия на предната шия по време на отстраняване на тялото на прешлените.
С хирургичен подход хранопроводът и трахеята се прибират медиално, а каротидната артерия се прибира латерално..

ж) Отстраняване на междупрешленния диск:
- В съседните междупрешленни пространства се образува дупка в маточната фиброза с помощта на лопатка № 15.
- Според стандартната техника материалът на междупрешленния диск се отстранява и се определят крайните плочи.
- Използвайте тренировка с висока скорост за внимателно пробиване на крайните плочи.

з) Техника за отстраняване на тялото на прешлените:
- Внимателно определете средната линия на тялото на прешлените, като същевременно разчитате на положението на югуларната ямка и двустранните нековертебрални стави.
- Първоначалната ширина на отстранената област на костната тъкан не трябва да надвишава 15 mm; обикновено се използва малък (12 мм) памучен тампон за приблизителна оценка на размера на отстранената зона.
- С помощта на тренировка оформете улук от всяка страна на отдалечения участък.
- Кървенето се спира с помощта на костен восък, поставен в жлеба по време на неговото образуване.
- Костната тъкан се отстранява с малки щипки или извита кюрета, които по-късно могат да се използват като автографа.
- Останалата кортикална пластина в задната част на тялото на прешлените се отстранява с изгаряне или диамантено свредло, докато задната надлъжна лигамента не бъде напълно изложена. Също така задната част на кортикалната пластина може да бъде отстранена с извита кюрета. Обикновено е удобно да се ограничи дълбочината на страничния канал, докато се отстрани задната кортикална кост, за да се предотврати образуването на подвижен костен фрагмент..
- След отстраняване на задната част на кортикалната плоча по протежение на страничните канали, централната част на тялото на прешлените се изтегля от гръбначния канал.
- Прекомерната ширина на отстранената област на костната тъкан увеличава вероятността от увреждане на гръбначната артерия, така че страничната граница не трябва да надхвърля нивото на непозвоночната става от всяка страна, освен ако не е абсолютно необходимо.
- Декомпресирането на междупрешленните отвори се извършва с щипци на Kerrison, като се използва нервна кука за маркиране на достатъчна декомпресия.
- Отстраняването на костната тъкан е възможно като "колба от Ерленмайер", когато границите се разширяват в задната посока.

i) Подготовка на крайните плочи:
- Високоскоростна тренировка се използва за приготвяне на крайни плочи, от повърхността на които частично се отстранява кортикалната плоча, за да се подобри връзката на костните структури по време на сливане.
- Кюретите могат да се използват за отстраняване на материал от междупрешленния диск, както и за подготовка на повърхността на крайните плочи.
- Могат да се прилагат различни техники за предотвратяване на изместване на импланта на този етап. Оформете 2 мм задна костна изпъкналост или задръжте задната крайна плочка върху подлежащото прешлено тяло, за да предотвратите изместване на импланта.

й) Отстраняване на задния надлъжен лигамент:
- След отстраняване на задната част на кортикалната плоча задният надлъжен лигамент се визуализира изцяло;
лигамент, който може да бъде свързан с твърдата маз, може да има няколко слоя.
- Изключително важно е да се определи границата между влакната на лигамента и здравия мозък. За това може да се използва специална кука за фиксиране на нерва, която се привежда под задния надлъжен лигамент от страничната страна на междупрешленния отвор; след като определите границата, използвайте резачката Kerrison, за да премахнете връзката.
- Твърдата материя може да се визуализира като гладък, лъскав, пулсиращ слой от съединителна тъкан.
- Биполярен коагулатор се използва за спиране на кървене от краищата на задните надлъжни лигаменти и епидурални вени.
- Хемостатичните гъби от Gelfoam и FloSeal също могат да се използват за спиране на епидурално кървене..

к) Подготовка за реконструкция на прешлени:

1. Костна присадка:
- Използва се трикортексна автотранспланта от гребена на илиака с помощта на остеотоми и присадката е оразмерена, за да съответства на пролуката, създадена по време на операцията за отстраняване на тялото на прешлените. Могат да се използват и фибуларен автотрансплантат или алогенни присадки.
- При разтягане на прешлените между тях се поставя присадка, която подравнява предния й ръб по предните повърхности на телата на прешлените.
- Тогава те спират да разтягат прешлените, за да фиксират нежно костния присадък. На този етап се препоръчва флуороскопия.
- Рентгенографиите се получават за потвърждаване на правилното поставяне на присадката и пълна декомпресия на гръбначния канал. За проверка на пространството зад присадката се използва кука за фиксиране на нерв. За да премахнете присадката, разтегнете прешлените и изместете присадката с извита кюрета.
- Пропуските и пролуките между присадката и телата на прешлените са изобилно запълнени с подготвени костни чипове.

2. Полиметилметакрилат:
- Полиметилметакрилатът може да се използва по различни начини, както е разгледано по-горе, като се използват проводници на Щайнман или паралелна реконструкция с двоен лумен с тръби тип контейнер..
- Трябва да се внимава да се предпази дюра от термични повреди при поставяне на полиметилметакрилат; за това върху повърхността на здравата материя се поставя слой от хемостатична гъба от модел Gelfoam.

3. Фиксирани клетки от титан:
- С помощта на шублер измервайте височината на пролуката, образувана по време на операцията, изберете подходяща клетка и променете нейния размер на необходимия.
- Клетката се напълва с костна присадка преди поставяне по време на навяхвания. Възможно е да се прекрои клетката преди поставяне, за да се осигури лордоза с лека степен на кривина.
- Крайните кръгове на клетката също могат да бъдат наклонени, за да се предотврати изместване на импланта.

4. Модулни клетки:
- Клетките от полиетертеркетон и подсилени с въглеродни влакна полиетертеркетон се произвеждат с предварително определена необходима височина; клетки от други материали се нарязват предварително до желания размер.
- Централната кухина на имплантанта се запълва с костна присадка преди инсталирането в случай на разтягане на прешлените.
- Рентгеновите маркировки върху клетката помагат да се определи дълбочината на поставяне.

5. Плъзгащи се клетки:
- С помощта на шублер измерете височината и диаметъра на необходимата клетка.
- Клетката се напълва с присадка и се поставя с плавно разтягане на прешлените.
- Флуороскопията помага да се избегне прекомерно разтягане на прешлените и изместване на импланта.
- След това клетката се фиксира на място с заключващ механизъм..
- Около клетката се поставя костна присадка за подобряване на сливането.

А. Модулни вратни клетки, изработени от подсилен с въглеродни влакна полимер,
може да се използва за спинно сливане след отстраняване на тялото на прешлените, а необходимата височина на имплантата се постига чрез промяна на броя на модулите (бенгалски модел, произведен от DePuy Spine, САЩ).
Б. Рентгенография на шийния отдел на гръбначния стълб в странична проекция: клетки, изработени от подсилен с въглеродни влакна полиетертеркетон;
Клетките са радиопрозрачни, което улеснява оценката на качеството на ставата в следоперативния период. Плъзгащите се клетки са достъпни за използване по време на реконструкция на шийката на матката:
А. Устройство за предно разтягане и клетки за възстановяване на тялото на прешлените (произведено от Ulrich Medical, Германия).
B. Клетките се предлагат в различни размери, вариращи от 12 мм до 24 мм.
Б. Плъзгаща се клетка модел VBR и специална конструкция на плочата за плъзгащи се клетки.
D. След двустепенно отстраняване на телата на прешлените е поставена плъзгаща се цервикална клетка.

м) Допълнителни структури:

1. Предни плочи:
- След предното отстраняване на тялото на шийните прешлени винаги се поставят предни шийни плочи, за да се предотврати изместване на импланта.
- Монтирането на предни плочи повишава качеството на синтеза; намалява времето, необходимо за свързване на костите, както и времето за постоперативно носене на яката за външна фиксация; ускорява връщането на пациента към нормална дейност; и възстановява симетрията в шийния отдел на гръбначния стълб.
- Преди да инсталирате плочите, е необходимо да премахнете остеофитите, които не позволяват плочите да контактуват плътно с повърхността на прешлените..
- Ако е необходимо, плаките могат да бъдат леко огънати в сагиталната равнина, за да осигурят лордоза в шийния отдел на гръбначния стълб.

2. Допълнителни задни конструкции:
- Задната цервикална стабилизация по време на многостепенно отстраняване на телата на прешлените спомага за предотвратяване на изместване на импланта, подобрява симетричното изравняване и качеството на връзката.
- Решението за необходимостта от задна конструкция се взема индивидуално във всеки конкретен клиничен случай..

n) Зашиване на следоперативната рана:
- Операционната рана се зашива на слоеве, започвайки от кръстовището на подкожния мускул на шията с помощта на викрилни конци 3-0.
- Подкожната мастна тъкан е свързана с викрилен шев 3-0.
- Интрадермалният шев е оформен с 4-0 нишки монокрил.
- Кожата е свързана с Dermabond или Steri-Strips лепило за кожа.
- Дренажите се фиксират с шевове, ако е необходимо.

o) Грижа след операция за отстраняване на тялото на прешлените в шийния отдел на гръбнака с реконструкция:
- Повечето пациенти могат да бъдат ексубирани в края на операцията, ако няма симптоми на оток на дихателните пътища, и да бъдат прехвърлени във вътрешното лекарство / хирургичното отделение.
- След многостепенно отстраняване на телата на прешлените се препоръчва да не се отстранява ендотрахеалната тръба и да се оставят пациентите в интензивното отделение.
- Глюкокортикостероидите се използват за намаляване на подуването на дихателните пътища и меките тъкани.
- Продължава антибиотичната профилактика до отстраняване на дренажа..
- Обикновено се предписва носенето на твърда шийна яка за външно обездвижване.
- На пациентите се предписва изключително течна диета с постепенна промяна; препоръчително е да преминете към твърда храна за дълго време.
- Постоперативни антеропозиционни и странични рентгенографии се получават за визуализиране на инсталираната структура и прилежащите структури..

Техника за отстраняване на тялото на шийните прешлени:
A. За да се визуализират телата на прешлените, се монтират прибиращи устройства.
B. За да се осигури разтягане на прешлените, се монтират щифтове и разсейватели Caspar.
Б. Премахването на междупрешленните дискове се извършва над и под нивото на операцията.
Използвайте кюрета и щитовидна щипка за отстраняване на дисковия материал.
Г. Определете границите на отстраняването на костната тъкан на тялото на прешлените; отстраняването се извършва с помощта на високоскоростна тренировка и Leksell стягачи.
Д. След отстраняване на костната тъкан на тялото на прешлените и изтъняване на задната част на кортикалната плоча, задната надлъжна връзка се отстранява с помощта на кука за фиксиране на нерв и извита кюрета.
Д. Последният етап на отстраняване на тялото на прешлените: излагане на лъскавата повърхност на здравата материя след отстраняване на задния надлъжен лигамент. 1 - Отстраняване на костната тъкан според вида на "колбата от Ерленмайер" по време на традиционното отстраняване на тялото на прешлените.
Този метод е особено полезен при пациенти с осификация на задния надлъжен лигамент, когато пробиването се извършва странично, за да се намали вероятността от увреждане на гръбначния мозък.
2 - Примери за реконструкция след отстраняване на телата на прешлените при многостепенни дегенеративни лезии на междупрешленните дискове.
A и B. Едностепенно отстраняване на тялото на прешлен C6 с отстраняване на междупрешленните дискове C5-C6 и C6-C7.
C и D. Отстраняване на телата на два несъседни прешлени C4 и C6 и междупрешленните дискове C3-C4, C4-C5, C5-C6 и C6-C7; целостта на тялото на прешлени C5 се запазва. Монтаж на предни плочи след едноетажно отстраняване на тялото на прешлените. Техника за отстраняване на телата на прешлените, декомпресия на гръбначния мозък и реконструкция на прешлените с осификация на постеролатералния лигамент.

Хирургия за заместване на прешлен с имплант

Хирургията на гръбначния стълб е метод за неговото лечение, който се използва в редки случаи, когато има индикации. Операцията може да се извърши по един от няколко начина, в зависимост от нейния тип. Нека разберем тънкостите.

съдържание

Би било просто чудесно, ако всички проблеми, които възникват в организма, се решават по консервативни методи. Но това не е така и в някои ситуации лекарите предписват хирургично лечение. Съвсем наскоро операциите на гръбначния стълб се свързват с големи рискове и рядко се извършват. Съвременните технологии позволяват извършването на операции с минимална намеса, което гарантира по-кратък период на възстановяване. Нека разгледаме по-подробно кога може да се наложи операция на гръбначния стълб и какви видове се използват..

Хирургията на гръбначния стълб рядко се извършва, когато други методи на лечение се провалят

Показания за операцията

Лекарите прибягват до хирургическа интервенция, ако:

  • гръбначните нерви са компресирани. В този случай пациентът постоянно изпитва болезнени усещания в лумбалната област, както и изтръпване в крака;
  • пациентът има сколиоза в напреднала форма и ъгъл на кривина над четиридесет градуса;
  • прогресивна кривина, както и деформация на гръбначния канал;
  • пациентът има голяма гърбица;
  • при пациента, поради деформиращи промени в гръбначния канал, вътрешните органи се компресират, нарушавайки работата си;
  • има междуребрена херния.

Важно! Всяка хирургическа интервенция се извършва само след като е ясна пълната картина на заболяването и се постави диагнозата. Лекарите провеждат цялостен преглед със задължителната употреба на такива устройства като regntgenograf и MRI, CT.

Сколиозата 4 степен има показания за операция на гръбначния стълб. Снимката ясно показва резултата след операцията

Видове операции, извършвани на гръбначния канал

  • discectomy. При този тип хернията се отстранява, което помага за намаляване на дразненето на нервите и спиране на възпалителния процес;
  • подмяна на прешлен с имплант. Това е една от най-често извършваните операции, при които увреденият елемент от гръбначния канал е заменен с гръбначен имплант. Това е метална конструкция, която напълно замества повредения костен елемент, като същевременно поддържа пълноценното функциониране на гръбначния канал;

Когато един прешлен е унищожен, се извършва операция за неговото заместване с имплант

  • ламинектомия или отстраняване на костта, която седи над гръбначния канал. Тя ви позволява да разширите гръбначния канал, което ще доведе до намаляване на степента на прищипан нерв;
  • артродеза. Тази операция е насочена към сливане на кости в гръбначния канал. Той е необходим за тежко увреждане на костите или дисковете. В същото време пациентът изпитва непоносима болка поради триене на прешлените;
  • вертебропластика. Това е иновативен вид хирургическа интервенция, която ви позволява да инжектирате костен цимент в разрушени и деформирани прешлени;
  • подмяна на гръбначния диск Имплантът напълно ще запази подвижността на гръбначния канал;

Подмяна на диска между прешлените с пълното му унищожаване. Този имплант ви позволява да поддържате гръбначния стълб мобилен

  • транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб се използва при наличие на деформации или дегенеративно-дистрофични нарушения в гръбначния стълб. При този вид операция прешлените се фиксират със специален дизайн. Винтовете се вкарват в телата на прешлените, а прътите преминават между винтовете, закрепвайки тази част.

Важно! Първоначално лекарите предприемат всички мерки за нехирургично лечение на гръбначния канал и едва когато това не дава резултат, те прибягват до операция.

Конструкция за транспедикуларна фиксация на гръбначния стълб. Тя ви позволява да фиксирате прешлените в неподвижно състояние

Хирургични методи

  • Традиционен. Такава операция се провежда по открит начин, при която се прави достатъчно голяма дисекция на кожата..
  • Перкутанна дисектомия. При такава операция разрезът е минимален и е възможно да се извърши, ако се налага отстраняването на междупрешленния диск..
  • Ендоскопски интервенции. Лекарите извършват малки пункции. Контролът се осъществява с помощта на компютър.
  • Microdiscectomy. Хирургия за отстраняване на херния. Лекарите използват микрохирургични инструменти.
  • Nucleoplasty. Тази операция се извършва с помощта на електрод. Вътрешната част на диска се свива и хернията се прибира.
  • Хемонуклеолизата. Това всъщност е въвеждането на химопапаин в унищожения диск. Методът е ефективен при лечението на херния.

Много иновативни техники за гръбначна хирургия се използват широко в медицината. С хирургическа интервенция, един от съвременните методи, пациентът се оставя да се прибере вкъщи два до три часа след операцията, а следоперативният период отнема максимум две седмици, за разлика от класическия метод.

Прочетете за лумбалния херпес в нашия портал за образователни цели.

Ендоскопската интервенция е един от съвременните методи за извършване на операция, която позволява лечението на херния чрез малки пункции

Важно! Не всички заболявания могат да бъдат излекувани със съвременни методи, тъй като имат противопоказания. Лекарят провежда задълбочен преглед на пациента, преди да предпише това или онова лечение.

Операцията на гръбначния стълб се извършва само след съгласието на пациента, обаче, трябва да се спазват съветите и препоръките на лекаря, преди да вземе окончателно решение.

Човешкият гръбначен стълб претърпява колосални натоварвания. Състоянието може да се влоши чрез стареене, нараняване, дефекти при раждане или неправилна физика. Това води до развитие на заболявания и симптоми на болки в гърба..

Който се нуждае от хирургично лечение

В много случаи проблемите на болния гръбначен стълб успешно се решават с помощта на консервативно лечение. Има няколко основни индикации за операции..

Сколиоза, при която ъгълът на кривината е повече от 40 градуса. Прогресивният характер на гръбначните деформации. Гръбначните нерви се компресират, появява се лумбална болка с изтръпване в краката. Деформацията на гръбначния стълб причинява натиск върху органите, в резултат на което нормалната им функция е невъзможна. Хълм като дефект във външния вид. Счупвания на гръбначния стълб. Остеопороза, спондилолистеза, травма. Междупрешленната херния, в резултат на това възпаление на нерва. Хронична болка в продължение на шест месеца. ЯМР изследването разкри дегенерация на междупрешленния диск. Консервативното лечение не даде положителен резултат. Консултацията на неврохирурга разкри причината за болката.

Избор на лечение на прешлени

В много случаи пациентите могат да не се съобразяват с дискомфорт или болка. Точната причина за болката и точната диагноза могат да гарантират, че операцията ще даде очакваните резултати. Трябва да се разграничат няколко вида операция на гръбначния стълб:

discectomy; ламинектомия; артродеза; вертебропластика; внедряване.

Дискектомията е операция за отстраняване на херниалната част на диска, след която възпалението на гръбначния нерв се намалява. Ламинектомията е операция, при която се отстранява костта над гръбначния канал. В резултат на това налягането върху нерва е значително намалено. Артродезисът е процедура за сливане на две или повече кости на гръбначния стълб. Операцията е показана за силна болка в резултат на триене на прешлените, разположени в съседство. Вертебропластика е операция, при която костният цимент се инжектира в повредените прешлени. Имплантиране на изкуствени дискове, т.е. подмяна на междупрешленните дискове.

Операцията на гръбначния стълб облекчава натиска върху нервната структура и помага за възстановяване на стабилността чрез сливане на костни елементи.

Дискова протеза

Ако по време на лечение с физиотерапия или мануална терапия, болката в лумбалния гръбначен стълб не се елиминира, тогава се извършва операция върху гръбначния стълб, която замества междупрешленния диск.

Престоят на пациента в клиниката след протезиране на лумбалния диск - 10 дни, цервикалния - 2 дни.

Рехабилитация в болницата след гръбначна операция - съответно 21 дни и 14 дни. Пациентът става работоспособен след 4 седмици. Шевовете се отстраняват 14 дни след операцията по заместване на лумбалните прешлени. След подобна операция на шийния отдел на гръбначния стълб няма шевове.

Пациентите се интересуват от въпроса: в какви случаи гръбначният диск е напълно заменен. Това е необходимо, когато човек страда от притиснат нерв поради дегенеративно заболяване на диска на лумбалния прешлен..

Дума в защита на подмяната на дискове

Експертите работят в продължение на много години за разработването на най-модерните изкуствени дискове. Подобно лечение правилно зае своето достоверно място сред надеждни алтернативни методи на лечение. Например, лечението с помощта на операции за сливане на прешлените отстъпи място на заместване, протезирането с М6 междупрешленния диск Спондилодезисът, като единственият метод за лечение на болка в долната част на гърба, е по-нисък, като се има предвид рискът от дегенеративни промени и развитието на дископатия на съседни сегменти, т.е. износване на междупрешленните дискове..

Можете също така да посочите още няколко предимства на протезата на гръбначния стълб:

дисковата протеза M6 позволява на гръбначния стълб да се движи естествено; гъвкаво и мобилно състояние на гръбначния стълб; съседни сегменти не се износват; след операцията възстановяването идва скоро.

Спиналното сливане се счита за безопасен метод на лечение, но в резултат на което мобилността на пациента може да бъде ограничена.

Операцията на гръбначния стълб за подмяна на лумбалния диск се извършва от висококвалифициран хирург. Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб, т.е. използването на малък разрез в коремната кухина, помага за постигане на минимални белези. В резултат на това състоянието на пациента се стабилизира по-бързо..

Квалифицираните специалисти дават положителни прогнози. Операцията на гръбначния стълб спомага за подобряване на мобилността в гръбначния сегмент.

Как се извършва минимално инвазивна операция на гръбначния стълб

Минимално инвазивната гръбначна хирургия с право може да се нарече прогресивен метод в хирургическата практика, който помага да се сведе до минимум травмата на тъканите по време на най-сложните манипулации с гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Операция на гръбначния стълб с лазерно действие

Нуклеотомията с лазерно изпаряване се използва в хирургията на хернии и междупрешленните протези. Има два основни етапа на лазерно изпаряване:

създаване на най-добър хирургичен достъп; унищожаване и отстраняване на остатъци от междупрешленния диск.

Ако е необходимо да се повлияе на нарушения междупрешленния диск, за да се възстанови неговата функция или да се елиминира изпъкналостта му в лумена на гръбначния канал, лазерната реконструкция на междупрешленните дискове се извършва под локална анестезия.

Методът, описан по-горе, е подходящ за лечение на шийните, гръдните и лумбалните области. Хирургията на гръбначния стълб често се извършва поради херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб.

В някои случаи този метод на операция не дава очаквания резултат, например, секвестирани хернии и разкъсване на задния надлъжен лигамент. Перкутанната нуклеопластика (студена плазма) и радиочестотното денервация могат да помогнат да се отървете от изпъкналости, хернии и да облекчите болката. В случаите, когато с леко изпъкване на диска, нервните окончания издържат силен натиск, пациентът се нуждае от операция на гръбначния стълб..

Съвременната хирургия използва многофункционални троакари в случай на достъпен мускулен достъп. Лекарят извършва операцията, използвайки свръхчувствителна оптика, която спомага за по-доброто ориентиране във всички анатомични структури. Нито една операция на гръбначния стълб не е завършена без използването на специални инструменти, като спиноскопа, който има гъвкав край за създаване на ъгъл на огъване от 90 градуса.

Безспорно изследванията в областта на медицината, плюс техническият напредък, непрекъснато повишават нивото на съвременната неврохирургия, така че гръбначната хирургия се превръща в често срещана практика в лекарите..

Премахване на тумори

Често се среща при пациенти е патологична пролиферация на кръвоносни съдове вътре в гръбначната кухина, гръбначен хемангиом. Доброкачественият тумор изтънява костната тъкан, придружен от болка, изтръпване, проблеми с уринирането и дефекацията. Когато избират лечение, подхождат към всеки случай индивидуално. Резекция, гръбначна хирургия, показана, когато симптомите се увеличават бързо.

Кога. когато не е възможно напълно да се премахне туморът, се предписва лъчева терапия. Пробив в лечението на хемангиомите се случи, когато френските специалисти П. Галибер и Х. Дерамон приложиха пункционна вертебропластика. Операцията на гръбначния стълб имаше прекрасен ефект. Напълването на хемангиома с костен цимент спря растежа на тумора. Чрез перкутанната техника се избягва голяма загуба на кръв, докато стандартната операция на гръбначния стълб с радикално отстраняване на тумора не може да се извърши при ниска кръвозагуба.

Лечебна квота

Квотата за лечение дава възможност за получаване на лечение за обществена сметка. За да получите квота за хирургично лечение, трябва да направите медицинско досие в поликлиника, да се консултирате със специалист.

Според индикациите за операцията те пишат на опашката. Какво е квота? Гражданите на Руската федерация в съответствие със Заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 1248n от 31.12.2010 г. Според регламентираната процедура високотехнологичната медицинска помощ се предоставя за сметка на средствата от федералния бюджет (медицинска квота). Квотата е ограничена до броя на лечебните заведения.

Можете да се свържете с центъра за квоти на всяка болница, за да разберете останалото количество квоти. Ако броят квоти за текущата година е изчерпан, на пациента се издава талон и се записва на опашката. В друг случай, ако пациентът се нуждае от спешна операция на гръбначния стълб, можете да получите платно лечение. Изразходваните средства ще бъдат върнати чрез здравното ведомство след представяне на подкрепяща документация.

Подобни статии

Наистина се нуждая от помощ!

Много благодаря на всички, които отговориха за вниманието им.

Накратко: проблемите ми започнаха след епидурална анестезия (октомври 2005 г. - флеботомия на долната част на левия крак). Веднага след като упойката започна да преминава, се появи болка, която започна отляво на долната част на гърба по протежение на страничната повърхност на бедрото и подбедрицата към областта на малкия пръст. Болката беше свързана с операция на краката. До декември 2006 г. кракът стана напълно слаб, започна да накуцва, няма остри болки в лумбалната област, имаше много неприятни болки в болката, често уриниране. CT сканирането показа изпъкналост L2-L3, L3-L4 - 3mm, L4-L5 - дискова херния 6mm. Неврохирурзите предложиха да поставят Кофлекс, но не се съгласиха. Съгласих се с лазерна нуклеопластика (април 2007 г.), според лекарите операцията е проста и проблемът ще отмине веднага и завинаги. Настъпи облекчение, но болката в долната част на гърба не отшумя, след месец левият крак започна да „пляска“.

До декември 2007 г. Трудно можех да се движа, ходех само в корсет, нямаше енуреза, имаше постоянни позиви и спазми, запек, ужасни нощни болки в долната част на гърба и малкия таз, краката ми бяха схванати и Баралгин беше инжектиран интравенозно. Съгласих се да инсталирам Koflex като "единствения и най-надежден метод на лечение". Операцията отново беше през април, но вече през 2008 година. Периодът на рехабилитация е много труден. Не можех да ходя в корсет след операцията, неволно уриниране, без корсет всичко беше наред. Поддържането на изправено положение отне много работа и търпение. Постоянно трябваше да си лягам, за да стигна до повече или по-малко нормално състояние. Разхождат кучетата, но аз трябва да бъда кърмен. Година след операцията стана малко по-лесно да седи..

Към днешна дата оплаквания:

-постоянна болка в лумбалната област (счупване, изтощаване, усещане за голяма инфилтрация в долната част на гърба), в положение на легнало положение, усещане за пулсация на гръбначния стълб;
-дискомфорт в областта на импланта (искате да го извадите);
- краката стават вцепенени и студени, болките в левия крак се пукат, болят, постоянни, локализирани в ставите и костите, дискомфорт в областта на глезена в предната част на стъпалото;
-при ходене, неволно изпускане на урина (понякога там, понякога не), стомашно-чревен тракт, понякога запек, понякога много чести позиви;
-лявата страна на тялото от долната линия на ребрата като чужда; трудно е да ходя, сутрин накуцвам на левия крак, при ходене има лумбаго (сякаш електрическа жица искри, спирам, минава);
-със значително влошаване, започна да се появява субфебрилна температура, трябва да се избере по-малко или по-малко удобно положение на тялото в пространството (ако краката са по-топли, аз не сменям положението дълго време), горната част на тялото се уморява, защото Трябва да контролирам стойката си, ходенето е ментален процес за мен - трябва да изчислите колко високо да повдигнете крака си и как да го поставите.

Сирдалуд помогна добре през нощта, сега е по-лошо от него: сутрин долната част на тялото е тежка, непокорна, походка като слон. След масажа състоянието на долната част на тялото се подобрява, ходя все едно съм здрав, но има болки в гръбначния стълб, постоянни неприятни щракания в лумбалната област, нощем изведнъж се събуждам от факта, че краката ми се дърпат и някаква ужасна тъпа болка в долната част на гърба.

В живота съм много търпелив, волеви и оптимистичен човек, но силата ми вече е на границата. Жалко е, че всяка операция води до най-лошото. Без късмет?

Добавено след 6 часа 44 минути

Д-р Попов каза:

Използвам Coflex от 7 години, има много строги индикации за тази операция. Въз основа на това, което ви е направено, за какво говори хирургът преди интервенцията?

Кликнете за разгъване...

Докторе, в нашата градска болница Coflex се предлага на мнозина като панацея, в препоръките след операцията се ограничава само ограничаването на физическата активност в продължение на година, масаж, курс на лекарства. Нито дума за строги показания за тази операция, опериращият хирург дори не ме погледна нито преди, нито след операцията.

Добавено след 6 часа 48 минути

Игор Зинчук каза:

опишете оплакванията си и описание на неврологичния статус (преглед от невролог) до момента.

Кликнете за разгъване...

Отдавна съм на невролог. В близко бъдеще ще се опитам да отида.

В гръбначната неврохирургия, когато консервативното лечение на гръбначния стълб, неговите фрактури, дегенеративните промени са неефективни, импланти за гръбначния стълб на вътрешно и чуждо производство.

За да фиксирате гръбначния стълб, увеличете междупрешленното пространство, използвайте специални метални или керамични устройства. Цените на гръбначните импланти зависят от дължината на конструкцията, от материала, от който са направени, от производителя.

Цената на имплантите за гръбначния стълб

Операцията с инсталирането на импланти зависи от това дали е необходимо да се замени един прешлен или цял участък от гръбначния стълб и варира от 100 до 500 хиляди рубли.

Средни цени за гръбначна операция

Микродискектомия - 70 хиляди рубли Реконструкция на гръбначния стълб с многостепенна фиксация - 150 000 рубли Вертебропластика - 100 хиляди рубли Дисектомия - 110 хиляди рубли Вътрешна фиксация при фрактури на гръбначния стълб без усложнения - 100 000 рубли.

Помощта на хирурзите често се прибягва след наранявания, последици от остеопороза, фрактури на прешлените, инфекции, деформации или атрофия на диска, междупрешленните хернии, неоплазми.

Стабилизиране на гръбначния стълб

С износени междупрешленни дискове, възпалителни процеси в гръбначния стълб, те прибягват до импланти. Когато избирате имплант, трябва да обърнете внимание на материала на устройството, неговата сила, еластичност, съвместимост.

Фиксирането на прешлените се извършва с помощта на винтове, пръти, плочи, подвижни импланти (протези) на межпозвоночния лигамент или междупрешленния диск.

Операциите на гръбначния стълб в днешно време са много важни за различни наранявания и патологии на гръбначния регион. С помощта на хирургическа интервенция е възможно да се елиминират кривините, туморите, хернията и да се фиксират дисковете, което не позволява изместване извън нормалните граници..

Как се използват гръбначни импланти?

Гръбначните импланти са специални конструкции с определени форми и размери, които изпълняват фиксираща и поддържаща роля, коригирайки пролуката между прешлените, понякога с подмяната на отстранени елементи. Разнообразие от дизайни на импланти, изработени от съвременни биологично съвместими материали, не се отхвърлят от тялото и успешно се вкореняват.

Най-големите компании, разположени в чужбина, произвеждат голямо разнообразие от импланти, надеждни и безопасни, от висококачествени материали с отлични характеристики. Ето защо, благодарение на съвременното развитие на неврохирургията и инженерството, гръбначната хирургия, с въвеждането на имплант, се извършва безопасно, с минимален риск и в кратък период от време. С разнообразни протези и импланти, без да изпитвате недостиг, е възможно да изберете подходящ модел за пациент и да приложите, с напълно съответстваща характеристика на анатомични данни.

Видове гръбначни импланти.

При производството на протези и импланти се използват ултрамодерни материали от порцелан, силикон и сплави от различни метали, които са абсолютно безвредни за здравето на човешкото тяло. Самите продукти могат да бъдат от различни видове: подвижни и неподвижни, конструкции под формата на специални плочи, пружини, скоби, повтарящи дизайна на дискове, прешлени, под формата на цилиндри. Също така, те могат да функционират като закопчалка за твърда фиксация на два или повече прешлена. Инсталирането на импланта е възможно във всяка част на гръбначния стълб, за постоянно или временно използване. Поради биологичната си съвместимост, продуктите не отхвърлят и не се вкореняват перфектно, което е огромен плюс, особено когато смятате, че са абсолютно хипоалергенни, издръжливи, инсталирани веднъж и вероятно за цял живот. Инсталираните импланти предотвратяват развитието на други заболявания: изместване на дисковете, по-нататъшно изпъкване на херния и поява на болки в гърба по време на декомпресия на прешлените. След операцията продължителността на престоя на пациента в клиниката варира от 2, 3 дни до 10 дни, в зависимост от сложността на гръбначния стълб.

Що се отнася до цената, тя зависи от производителя, който определя цените според разходите, разпределени за производството на материали и за заплащане на работа..

Имплантат на шиен гръбначен стълб.

В наши дни има много цервикални импланти и протези, всички те са проектирани да стабилизират и поддържат нормалното функциониране на гръбначния стълб..

С цялото разнообразие на това изобретение, по-долу ще разгледаме най-често срещаните.

Титан контейнер MES.

Възстановяване на повредени прешлени със собствена костна тъкан с помощта на контейнер се използва широко при различни наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб. За свързване на повредените прешлени се монтира кухи контейнер, в който се поставя собствената кост, поради което по време на лечебния процес имплантът обрасва с костна структура през мрежестата мембрана, свързвайки повредената зона на прешлените заедно. Предимството на такъв контейнер е, че по време на операцията можете да изберете желаната дължина на импланта, за твърда фиксация на необходимия брой прешлени.

Телескопичен имплантант за смяна на тялото ADD+.

Изработен от титанова сплав, имплантът има две функции - възстановяваща и стабилизираща. Вместо отстранения повреден прешлен се поставя протеза с фиксиране с плоча и последващо регулиране на междупрешленната празнина. Този метод на имплантация помага да се възстановят всички функции на гръбначния стълб..

Недостатъкът е сравнително високата цена.

HRC цервикален стабилизиращ имплант

Продуктът е направен от полимерен биосъвместим материал с метален фиксатор, който гарантира надеждно закрепване на импланта. Материалът е с еластичност и висока биосъвместимост, в допълнение, той е радиолучен, така че е възможно да се контролира и проследява позицията на импланта след времето на работа. Дизайнът на клетката позволява по-голямо количество костна присадка, което има положителен ефект върху бързото разпространение на кръвоносните съдове и увеличаване на костите.

Лесна за инсталиране HRC клетка, улеснена от специално разработени конусни водачи.

Ендопротезиране на цервикалния междупрешленния диск.

Изкуствена ендопротеза за шийния гръбнак, направена с точна имитация и отговаря на всички анатомични и биохимични свойства на естествен диск. Дизайнът включва пълноценна функция на заместване на отстранената ядрена пулпа. Протезата се състои от пръстен, покрит с полиетилен с високо молекулно тегло, който е отговорен за подвижността на протезата, и две фиксиращи плочи, изработени от титанова сплав. Вътре в диска има подвижна сърцевина, изработена от полимер, която осигурява уплътняване на протезата.

Важно! Само индивидуално и внимателно подбран имплант по отношение на размера, формата и индивидуалните параметри на тялото ще допринесе за нормалното благосъстояние на пациента. Произведената протеза ще трябва да изпълнява функцията на мобилност всеки ден, така че всяко отклонение в съвместимостта и неправилна рехабилитация може да доведе до счупване на скъп имплант, бързо износване, изместване и нестабилна позиция. В тази позиция може да се случи неуспешен резултат по всяко време и това ще бъде сигнал за незабавна операция за отстраняване на протезата. За да не се случи това, операцията трябва да се извърши в отговорни лечебни заведения, като най-стриктно се спазва следоперативната рехабилитация..

Имплантант на лумбален гръбначен стълб.

В наши дни има много различни произведения и форми, импланти и протези, за лумбосакралния гръбначен стълб и ще са необходими много статии, за да се опише всичко. В статията по-долу ще опишем само няколко от тях. Според класификацията продуктите се подразделят на стабилизиращи, фиксиращи и заместващи, с точно имитация на биологичен прешлен. Има и адаптации, използвани за гръбначния стълб с различни патологии. Лумбосакралните импланти са направени от високолегирани и висококачествени метали и биосъвместими полимери. Освен това има протези и импланти за сложни операции, с пълна подмяна на прешлените и минимално инвазивна хирургия, с минимален разрез.

Титанови импланти.

Разнообразие от дизайни, изработени от титан, включват фиксиращи плочи, фиксиращи винтове, цилиндри, куки, скоби и телескопичен имплант. Металните изделия, изработени от титанова сплав, се използват в неврохирургията като стабилизатори по време на операцията. Производството на импланти от метални сплави има редица положителни свойства:

3.Устойчив на окисляване.

4.Възможност за поставяне на имплант за дългосрочна операция.

Но дори титаниевият имплант, с неправилна рехабилитация и неправилна работа, може да има отрицателни последици, като успокояване и миграционна нестабилност..

Също така си струва да се отбележи, че цената на операцията за инсталиране на титанов имплант е напълно приемлива.

Coflex имплант.

Koflex, този уникален имплантат от титанова сплав има U-образна форма с прикрепващи уши и пружини. Инсталира се между дисковото пространство, като стабилизира и възстановява всички функции на гръбначния стълб. Coflex се инсталира за пациенти на всяка възраст, ако консервативното лечение не е довело до положителни резултати и диагнозата е потвърдена:

  • Тежка стеноза, със симптоми на силна болка и куца.
  • Притискане на корен на нерв, с болка в лумбалната област.
  • Суширане на прешлените.
  • Междупрешленната херния.

Най-често имплантатът на Koflex се инсталира за равномерно разпределение на натоварването върху прешлените, когато се задава разстояние между прешлените и за да се предотврати по-нататъшно изпъкване на хернията. За да инсталирате импланта, се извършва минимално инвазивна операция, като се прави минимален разрез, без да се повреди мускулния корсет и без да се наранят меките и костните тъкани. Това има положителен ефект върху по-бързото възстановяване и по-лесната рехабилитация..

Цената на операцията с оригинален имплант, направен в Германия, е значително по-висока от аналог, направен в Русия.

Диаментен имплант.

Този имплант е изработен от твърд и еластичен силикон, покрит с полиестер за устойчивост. Изпълнява, подобно на имплантата Coflex, функцията на междупрешленния диск, осигурява пролука между прешлените и поддържа всички двигателни задачи на гръбначния стълб. Вместо отстранен ударно-абсорбиращ диск, между две тела на прешлени се монтира протеза и се закрепва неподвижно с две лигатури. Действайки като спейсер, имплантът фиксира прешлените, стабилизирайки и възстановявайки нормалната функция на целия гръбначен стълб. Инсталацията се извършва с минимално инвазивна операция, без да се увреждат или разчленяват мускулите на гърба, което допринася за бързото заздравяване и рехабилитация. Следователно, след операцията, прегледите на пациента са само положителни, както се казва, имплантът им помогна да се върнат към пълноценния живот и ги освободи от болката. Според лекарите това е най-успешната протеза, тъй като процесът на заздравяване и възстановяване на двигателните функции протича бързо.

Такива импланти са в търсенето, така че не винаги ги имаме в нашите клиники и няма смисъл да ги купувате независимо, тъй като имплантатът се избира индивидуално, според индикациите на тялото. Освен това всеки имплант се избира стриктно въз основа на размера, формата и предназначението..

Разходи за имплантиране.

Цената на операция за поставяне на имплант до голяма степен зависи от степента на заболеваемост и медицински проблем на пациента, не можете веднага да кажете цената без предварително изследване. В много случаи цената се определя от производителя, в допълнение имплантите се използват както от местен производител, така и от чужд..

Ако сравним цената на вътрешно произведен имплант за гръбначния стълб, то той ще бъде с порядък по-нисък от цената на подобен чужд имплант.

Например, протеза на прешлени на прешлени е много по-скъпа от аналог на домашното производство..

Но както показва практиката, вътрешното производство на импланти е с порядък по-нисък от чуждестранния по отношение на качеството на производство, а неврохирургията за имплантиране все още е слабо развита у нас..

В момента чешките специалисти се считат за най-добрите неврохирурзи, специализирани в имплантацията на гръбначен стълб. Операциите се извършват на високо ниво, но цената е наполовина по-малка, отколкото в Германия или Израел. Да, и на процеса на рехабилитация в Чехия се отделя специално внимание, до пълно възстановяване, а не 2-5 дни, както се практикува в много чуждестранни клиники. Правилната рехабилитация допринася за успешния резултат от операцията.

Конструкции и импланти в гръбначния стълб.

Въз основа на многобройните положителни отзиви на пациенти, можем да заключим за ползите от имплантационната хирургия за различни сериозни патологии на гръбначния стълб. Но по време на рехабилитационния период е необходимо да следвате инструкциите и инструкциите на лекаря и да не забравяте, че окончателната рехабилитация и възстановяване на опорно-двигателния апарат е дълъг процес, който продължава повече от един месец.

Ако се появи някакво неудобство или следоперативна болка или ако имплантът е изместен, само след преглед, лекарят ще даде изчерпателен отговор. Но благодарение на съвременната медицина в наше време нищо не е възможно..

Операция за имплантиране на имплант или замяна на прешлен, трябва да се доверите само на доказан мед. институции, които се занимават с подобни операции повече от една година и имат положителни отзиви от бивши пациенти.

Вземете сериозно рехабилитационния период, не забравяйте, че резултатът от операцията и възстановяването на всички двигателни функции на тялото зависят от рехабилитацията..

Важно Е Да Се Знае За Подагра