Често се диагностицира недоразвитие или незрялост на тазобедрените стави при кърмачета. Една четвърт от бебетата са диагностицирани с недоразвита тазова става и отклонението не трябва да се бърка с дисплазия. В първия случай бебето бавно узрява подвижните тазобедрени стави. Необходимо е да се консултирате с лекар, тъй като забавянето на лечението може да доведе до усложнения, при които се развива дисплазия или хипоплазия.

Защо се развива?

Незрялостта на ставите при деца (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която предполага бавното развитие на подвижната става на таза поради влиянието на различни фактори.

Разположението на тазобедрените стави на децата първоначално има някои характеристики:

  • вертикалността на гленоида е по-голяма, отколкото при възрастни и по-големи бебета;
  • по-еластичен лигаментен апарат;
  • сплескана ацетабуларна структура.
Патологията може да бъде наследствена.

Незрялостта на тазобедрената става обикновено е вродена. Отрицателните фактори, влияещи върху бременната жена, са способни да повлияят на недоразвитите подвижни стави при кърмачета. Те включват:

  • провеждане на терапия с използването на мощни лекарства;
  • остра токсикоза;
  • небалансирана диета и липса на витамини;
  • отклонения на хроничния курс;
  • генетично предразположение;
  • първо раждане;
  • голям размер на плода;
  • позициониране на бебето с таза надолу;
  • ранен труд, при който майчиният организъм все още не е узрял;
  • абортиран плод.

Бебетата, които могат да развият патология, незабавно се регистрират при ортопед и внимателно следят тяхното развитие. Ако жената е била информирана, че има голям плод или ненормално представяне, тогава се препоръчва да се извърши раждане чрез цезарово сечение. В противен случай плодът, преминавайки през естествения родилен канал, може да повреди и без това чупливите и повредени тазобедрени стави..

сортове

Съвместното недоразвитие при новородените е от няколко вида, при всеки от които се отбелязват специални симптоми и се изисква индивидуален терапевтичен подход. Незрелите подвижни фуги имат следните форми:

  • Ацетабулумен. Това е вродена аномалия на ацетабулума. Почти всяко бебе в първия месец от живота има подобни нарушения в развитието на тазобедрените стави. Ако проблемът бъде идентифициран навреме, тогава е възможно да се коригира чрез масаж и специално зареждане. Ако лигаментите са загубили еластичността си и са се появили деформации на главата в ацетабулума, тогава са необходими радикални терапевтични мерки..
  • Дисплазия на бедрената кост в проксималната област. С патология цервико-диафизният ъгъл се променя. Антеория на тазобедрените стави се определя чрез рентгенова снимка.
  • Ротационна дисплазия. При патологично разстройство незряла става е свързана с нарушен ъгъл между оста на таза и коляното. Обикновено при новородените е 35 градуса, с 3 годишна възраст намалява до 25, а при възрастните е в рамките на 15.

При момичетата бавното съзряване на тазобедрената става се диагностицира 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Типични симптоми

През първия месец от живота почти всяко бебе страда от скованост на ставите. Лекуващият лекар е в състояние да открие нарушеното положение на главата в ацетабулума. Родителите обаче могат да подозират, че новороденото има недоразвита тазобедрена става поради следните симптоми:

  • Нарушена симетрия на гънки в слабините, бедрото, дупето.
  • Коленните стави са на различни височини. За да проверите това, трябва да поставите детето с корема му нагоре, да изправите краката си и да се огънете в коленете. Ако последните са на същото ниво, тогава тазобедрената става е узряла.
  • Различни амплитуди на ставите. Слагат бебето, както за проверка на височината на коленете. Обикновено амплитудата на бедрата трябва да е еднаква. Ако е значително различно при дете и се забелязва скованост, тогава това може да показва незряла тазобедрена става.
Обратно към съдържанието

Как се провежда диагнозата??

Ако тазобедрената става бавно зрее, детето трябва да бъде видяно от ортопед възможно най-скоро. За идентифициране на проблема се провеждат различни тестове и инструментални изследвания. Дори замъглените симптоми могат да показват, че ставите на бебето не са физиологично зрели. В този случай може да се установи двустранна незрялост, при която няма асиметрия на гънките. Важно е лекарят да разбере дали жената е имала проблеми по време на бременност, които биха могли да станат фактори за развитието на недоразвитие у детето. Тогава се извършва инструментална диагностика, включително следните манипулации:

  • Ултразвуково изследване на долните крайници. Техниката не представлява заплаха за здравето на новороденото и ви позволява да проучите напълно клиничната картина на незрялост.
  • Рентгенов. С помощта на изображения се определя състоянието на тазовите структури и се определя зрялата става.
Обратно към съдържанието

Лечение: основни методи

Гимнастика и масаж

Неразвитието на тазобедрените стави при новородените се лекува с масажни процедури и специални упражнения. Гимнастиката за незрялост се избира за всеки пациент поотделно и зависи от тежестта на разстройството. Упражняващата терапия се провежда от лекар, но някои упражнения могат да се извършват в домашни условия самостоятелно:

  • Правете леки удари около тазобедрената става.
  • Притиснете долните крайници на детето към корема, като поддържате прав ъгъл.
  • Изпълнете кръгове с бедрата.
  • Упражнение "Велосипед".

За да постигнете бързо положителни резултати и да се отървете от незрялостта на тазобедрените стави, гимнастиката се провежда поне 2 пъти на ден.

При ставно недоразвитие се правят курсове за масаж. Важно е процедурата да се извършва от специалист, тъй като костите и ставите на новороденото са крехки и могат лесно да бъдат повредени от неправилни движения. По време на манипулациите състоянието на опорно-двигателния апарат се следи чрез редовно провеждане на ултразвук. Диагностичната техника ви позволява да изучавате динамиката на заболяването. Ако масажът е неефективен, се предписват други процедури.

Хирургическа интервенция

Когато физиологичната незрялост не се разрешава консервативно, се налага операция. Хирургията се използва с ясно влошаване на състоянието на бебето или активно прогресиране на заболяването. Също така се налага хирургическа интервенция, ако е невъзможно да се коригира тазобедрената става по затворен начин. Честа причина за предписване на операция е ненавременната диагноза на незрялост..

Колко важно е ортопедията?

Консервативното лечение на нарушение на мобилността на тазобедрената става включва използването на ортопедични устройства. Такива фиксатори движат крайниците в различни посоки, в резултат на което увреденият крак се възстановява. Следните устройства са ефективни за незрялост:

  • Възглавницата на Фрейк. Напомня на широко люлеене. Ортопедичен продукт можете да закупите в специализиран магазин или да направите сами.
  • Панталоните на Бекер Не позволявайте на детето да сближава долните крайници.
  • Стремето на Павлик.
  • Виленски гуми. Изисква се да се носят фиксатори всеки ден в продължение на поне 3 месеца. При къпане продуктът се изважда, след което се слага отново.
Обратно към съдържанието

Широка терапия с пелени

Възможно е да се елиминира недоразвитието на тазобедрената става, като се използва специален метод за преплитане. Изпълнява се в следната последователност:

  1. Сгънете гъстата пелена в триъгълник, като поставите прав ъгъл в долната част.
  2. На бебето се поставя памперс и се поставя отгоре му.
  3. Краката са огънати, за да образуват ъгъл от приблизително 80 градуса.
  4. Краят на памперса е увит около единия крайник, след това другия.
  5. Ъглите са фиксирани върху корема на бебето.
  6. За да поддържате широката плъзгачка по-стегната, се препоръчва горната част да се увие с друга пелена.
Обратно към съдържанието

Предотвратяване на незрялост на тазобедрените стави

Възможно е да се избегне незрялост, ако една жена внимателно следи здравето си по време на бременност и се опитва да не избягва рискови фактори. През първите месеци от живота на бебето се препоръчва да се размахва широко краката, така че да се разведат. Като превантивна мярка се използват прашки и кенгуру за носене на бебето. Ежедневно масажирам новороденото с леки поглаждащи движения.

Как се лекува незрялостта на тазобедрените стави при новородени?

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени се среща при повечето пациенти и се саморазрушава без външна корекция в 80% от случаите. Проявява се с нарушение на симетрията на кожните гънки, по-къс засегнат крайник, трудности при размножаване на огънати крака.

Патологията се лекува. Основният фактор за благоприятното разрешаване е комплексното въздействие върху проблема и ранната терапия. В противен случай болестта може да причини нарушена двигателна активност, инвалидизация.

Какво е незрялост на тазобедрените стави

Това е генетично наследствена патология, при която има забавено образуване на тазобедрената става. Протича с различна степен на недоразвитие - от физиологична норма до дислокация или сублуксация.

Анатомичният състав на тазобедрената става се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулът е заобиколен от ставната устна, поради което дълбочината на кухината се увеличава.

Тазобедрените стави на новородените са слабо развити и имат различна структура. Те се отличават с повишена еластичност на лигаментите, сплескване на гленоидната кухина и по-вертикално разположение. Центрирането на главата на бедрената кост се осъществява от лигаментния апарат и ставната капсула.

Поради прекомерната им еластичност главата не се държи на правилното място и се измества, възниква сублуксация, когато главата напълно напусне гнойната кухина - дислокация.

Референтен. В 60% от клиничните случаи се засяга лявата страна на тазобедрената става, което се обяснява с особеностите на положението на плода в маточната кухина.

Какво се различава от дисплазията

Преди това дисплазия и незрялост бяха наречени една и съща форма на наследствена патология, която се свързва с дефекти във физиологичното развитие на тазобедрената става, което води до нарушение на формирането на органа. Съответно, лечението е предписано същото.

Дисплазия е нарушение на процеса на образуване на ставите, докато нестабилността на ставите се разбира като бавно образуване на костна тъкан. Провалът е вариант на хода на дисплазия и при липса на медицинска помощ пациентът получава дислокация / сублуксация.

Форми на заболяването

Ставната незрялост може да се прояви в три форми, в зависимост от типа анатомични нарушения:

Ацетабуларната форма на дисплазия се определя, когато развитието на ацетабулума е недостатъчно. Той има неестествен прав ъгъл на наклон на гленоидната кухина, докато напълно изчезне. Патологията може да се определи от асиметрията на гънките по краката, ограничаване на разреждането на долните крайници, скъсяване на бедрото от страната на болния крак.

Ротационната незрялост описва промени в относителното положение на анатомичните структури на тазобедрената става в хоризонтална равнина. Това състояние води до нарушение на походката - детето обръща петите си навътре, докато ходи, на крак.

Епифазната дисплазия се характеризира с анормално образуване на анхондрална гъбеста кост на мястото на костните епифизи и метафизи. Ясно и подробно визуализиране на състоянието е възможно с фронтален рентген. Външно отклонението се определя от кривината на краката, намаляване на растежа на долните крайници.

Референтен. Епифизна дисплазия без коригиращи мерки може да повлияе на физиологичната кривина на гръбначния стълб и да провокира сколиоза, лордоза.

Причините

Полагането на анатомични подвижни стави става по време на вътреутробното развитие и обикновено процесът на образуване на кост при деца завършва на възраст от 3 до 6 месеца.

Редица фактори влияят върху забавянето на осификация (развитие на костното ядро):

  • недостатъчно количество околоплодна течност;
  • предлежащо представяне на плода;
  • токсикоза;
  • преждевременно раждане;
  • неправилна диета на бременна жена, дефицит на витамини, микро- и макроелементи, които участват в изграждането на костната тъкан (магнезий, фосфор, желязо, калций).

Референтен. Незрялата тазобедрена става при новородени на 1, 2 и 3 месеца се диагностицира по-често при деца, хранени с шише.

Генетичен компонент не може да бъде изключен от етиологията на хипоплазията на тазобедрената става при деца. Признаците на патология се натрупват във всяко следващо поколение, следователно в семейства, в които родителите имат дисплазия, рискът да се роди дете с неразвити стави е десет пъти по-висок.

Голямо тегло на плода, неблагоприятен ход на бременността, неблагоприятни климатични и географски условия, лоша екология, заболявания на женската генитална област, съпътстващи хронични патологии при майката могат да бъдат причините за бавното формиране на костната тъкан при новородено.

Симптоми

Обикновено забавянето на осификация на бедрените ядра се определя по време на ранна детска възраст. На първо място се обръща внимание на дълбочината и разположението на глутеалните и ингвиналните гънки. При здраво дете те са симетрични. Ако гънките са на различни нива, се различават по форма и дълбочина, това е първото показание за преглед от ортопед.

Следните клинични маркери могат да показват вероятността от недоразвитие на костната тъкан на тазобедрената става при деца от първата година от живота:

  1. Ограничаване на отвличането на тазобедрената става. При деца със забавена осификация кракът в тазобедрената става може да се разрежда с 50-60⁰, докато при здраво дете - с 80-90⁰.
  2. Намаляване на дължината на бедрото. Асиметрията е видима при едностранни лезии. Ако детето е положено на гърба си, огънете краката си в колянната и тазобедрената става и притиснете към стомаха, от едната страна коляното ще бъде с едно ниво по-ниско.
  3. Кликвания при преместване на крака встрани. С нестабилна тазобедрена става в момента на отвличане на свити крака главата на бедрената кост се плъзга в гленоидната кухина, излъчвайки характерно щракване.

Ако дете на възраст от 1 до 3 месеца има съмнение за дисплазия, това състояние изисква наблюдение на ортопед и наблюдение на динамиката.

Когато в клиничната картина на деца над 3 месеца присъстват диагностични маркери, е необходима коригираща терапия.

Диагностика

Динамичният процес на растеж и развитие на функционалните свойства на тазобедрената става започва на възраст от два месеца. Именно от този момент човек може да различи ускорението или забавянето на осификацията, предразположението към дислокация или сублуксация..

Диагностичното търсене се извършва от ортопед-хирург. На първия етап чрез анкета на родителите той открива естеството на появата на болестта, механизмите, които са в основата на развитието на дефекта. След събиране на анамнезата специалистът изследва бебето.

При изследване на бебе, асиметрията на кожните гънки, външното въртене, ограничаването на отвличането, скъсяването на крайника, кликащият симптом имат диагностична стойност.

При ходене болезнено състояние при деца над една година се проявява с куца.

За да се определи недоразвитата тазобедрена става при кърмачета, не може да се ограничи до фенотипни тестове: асиметрията може да премине до втория или третия месец от живота, промените в дължината на долния крайник не се наблюдават при двустранна патология.

За пълнотата на клиничната картина и достоверността на данните е необходимо да се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, ултрасонография, рентген (разрешено от три месеца)

Референтен. Предпочитанието остава с ултразвуково изображение. Изследването дава възможност за изследване на хрущялни структури, компоненти на мускулите и съединителната тъкан, за да се установи естеството и степента на тяхната незрялост.

Лечение на недоразвитие на тазобедрената става при новородени

Ранната диагноза дава възможност да се проведат подходящи мерки за лечение и рехабилитация, за да се предотврати прогресията на болестта и възможните усложнения. Изборът на посоката на терапия първоначално се определя от формата на заболяването и степента на патологичните промени. Задачата на ортопеда е да осигури правилното формиране на тазобедрената става, да запази нейната функционалност.

Коригиращата програма се основава на един или няколко метода за възстановяване:

Днес няма единен възможен начин за влияние. Влиянието на фармацевтични препарати, биостимуланти, витаминни комплекси върху хода на метаболитните процеси се счита за основа на програми за рехабилитационна терапия за деца с незрялост на тазобедрените стави..

Гимнастика

Програмата за физическа рехабилитация трябва да включва гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на таза и долните крайници. Лекарят съставя комплекса от движения поотделно, като се фокусира върху факторите от страна на пациента, формата и степента на неразвитие на ставите. Терапевтичната гимнастика показва добри резултати в ранните етапи на дисплазия, при условие че класовете се провеждат редовно.

Всички упражнения трябва да се правят на твърда повърхност - маса или съблекалня. Занятията се провеждат веднъж или два пъти на ден, 10-15 пъти всяко движение.

Програмата за обучение се състои от няколко последователни действия:

  • редуване на флексия-разширение на крака
  • настройка на краката;
  • информационно размножаване на страните;
  • имитация на пълзене;
  • "ножици";
  • "Велосипед";
  • "Жаби".

Важно! Дейностите не трябва да причиняват болка или дискомфорт на детето. Оптималното време за гимнастика е един час преди или след хранене.

Уроците по фитбол, плуването ще донесат ползи. Те помагат за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, премахвайки допълнителния стрес.

Широко люлеене

Насърчава правилното изравняване на главата на бедрената кост с гленоидната кухина, осигурява благоприятни условия за растеж и развитие на всички структури на тазобедрената става по време на биологичното съзряване на тялото, свежда до минимум риска от усложнения.

При широко люлеене краката са в състояние на флексия и отвличане, докато физическата активност остава нормална. Премятането е показано за деца от раждането до шестмесечна възраст. Детска памперс, възглавница на Фрейк, покривало се използват като помощни устройства.

На Съвета. За превантивните цели на дисплазия д-р Комаровски препоръчва да изберете дебели пелени, които не увиснат между краката, като по този начин ви позволяват да държите краката на детето разведени и огънати..

Използване на ортопедични уреди

Те са предназначени за задържане и фиксиране на главата на бедрената кост във физиологично хоризонтално положение, за укрепване на лигаментния апарат. За намаляване на костта ортопед може да назначи:

  1. Стремето на Павлик. Устройството е представено от превръзка на гърдите и система от кръстосани ленти, с помощта на които глезена е фиксиран в огънато състояние, а краката - в огънато положение.
  2. Панталоните на Бекер Продуктът е оформен като еластични бикини. В улея на басейните има метална вложка, която не позволява да се сближат краката. За новородени, твърдата метална плоча се заменя с вложка от плат.
  3. Виленски гуми. Типична телескопична опора. Частта от крака от таза до коляното се поставя в широки маншети, към които са прикрепени краищата на дистанционера. Устройството има различни размери, от малки до големи, което прави възможно използването им при лечението на деца от различни възрасти.

Добър анатомичен резултат се осигурява чрез шиниране, фиксиране на мазилка на крайниците. Съвременните дизайни и техните модификации намалиха популярността на тези техники, но не можаха напълно да ги изключат..

Препоръчва се мазилка и шини, ако предишната терапия не е била успешна.

Масаж

Това е превантивен или терапевтичен метод на въздействие, който има многостранно въздействие върху организма: повишава мускулно-скелетния тонус, активира метаболитните процеси и подобрява хемодинамичните параметри..

Курсът на масаж се предписва от ортопед и специалист трябва да го извърши. Терапевтичният масаж съчетава различни техники: гладене, триене, месене, вибрация.

Движенията трябва да са интензивни, но нежни. Анатомичните структури при новородено са лесно деформируеми, всеки неправилен ефект е опасен при дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Една сесия с продължителност от 5 до 20 минути ще бъде достатъчна на ден. В хода на лечението лекарят следи динамиката на промените. При липса на положителен резултат се предписват други методи за коригиране на недоразвитието на тазобедрената става.

Оперативна намеса

Коригиращите операции са оправдани в случай на късна диагностика на дисплазия, в клинични случаи с тежки функционални нарушения на структурите на опорно-двигателния апарат. Показанието за операция е неефективността на консервативната терапия.

При извършване на хирургическа интервенция задачата на лекарите се свежда до възстановяване на конгруенцията на ставните повърхности, премахване на нестабилността на тазобедрената става, възстановяване на нейната функционалност и предотвратяване на усложнения..

Референтен. Хирургичното лечение показва добри резултати, ако операцията е извършена преди 5-годишна възраст.

Изборът на метода на хирургично лечение зависи от степента и характера на неразвитието на ставата. Отворено намаление се препоръчва за деца над 2 години. По време на операцията формата и дълбочината на ацетабулума се коригират, част от ацетабуларната устна може да бъде отстранена.

В случай на разрушаване на субхондралната кост и ставния хрущял е показана артропластика на тазобедрената става.

Предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат подходящи на етапа на планиране на бременността и бременността. Преди зачеването бъдещата майка трябва да премине цялостен преглед, за да се изключи вероятността от здравословни проблеми.

Състоянието и развитието на плода пряко зависи от диетата на бременната жена. Необходимо е да се храните правилно, често (5-6 пъти), но на малки порции, за да избегнете излишното тегло.

Необходимо е да се увеличи дневният прием на храни с високо съдържание на калций, калий, фосфор, желязо. Откажете се от мазни храни, пушени меса и подправки, яжте по-малко сол, сладкарски изделия, брашно, сладки газирани напитки.

Референтен. Витамин D е важен за образуването и обновяването на костната тъкан, усвояването на калций и магнезий, Голямо количество от него се намира в рибата, рибеното масло и рибните продукти, яйцата, млечните продукти, гъбите.

Здравето на майката и нероденото дете ще има полза от разходките на чист въздух, йога, пилатес, плуване. Кърменето е от голямо значение за предотвратяване на недоразвитие на тазобедрената става. Кърмата съдържа необходимия комплекс от компоненти, които стимулират нормалния растеж и развитие на бебето, засилват имунния му потенциал.

заключение

За успешен резултат е важно да започнете лечението на ранен етап и да изберете правилния метод на коригираща терапия. Следователно, основата на процеса на лечение и рехабилитация ще бъде тясно взаимодействие с ортопед, спазване на препоръки и предписания.

Самолечението или липсата на медицинска помощ може да доведе до намаляване на физическата активност и дори инвалидност..

Неразвитие на тазобедрените стави при новородени: причини, форми, етапи и лечение

Незрялостта на тазобедрената става е забавено развитие на ставните структури, по-специално, недоразвитие или изоставане при образуването на осификационни ядра. Казано по-просто, патологията показва, че хрущялната тъкан на ставите не се е трансформирала навреме в кости.

Причини за развитието на незрялост на тазобедрената става при децата

Най-често провокиращите фактори, които причиняват патология, са проблемите на хода на бременността. Причините за незрялостта на тазобедрената става са:

  • липса на пълноценно и балансирано хранене на жена през периода на раждане на бебе;
  • недостиг на калций в организма на бъдещата майка;
  • наследствена предразположеност към заболяването;
  • късна или много ранна бременност;
  • късна токсикоза;
  • заплахата от прекъсване на бременността;
  • появата на инфекциозни и вирусни заболявания по време на бременност;
  • приемане на лекарства по време на гестацията;
  • усложнения по време на раждане;
  • преждевременно раждане;
  • едър плод;
  • брич презентация на бебето.

Дори твърде стегнатото люлеене може да провокира дисплазия, в резултат на което краката на бебето са прекалено притиснати към тялото и тазобедрената става започва да се образува неправилно.

Рискова група

Родителите на новородено трябва да заведат детето за преглед при ортопед и да проведат ултразвуково сканиране, ако има достатъчно внушаващи фактори. Един от тях е полът на бебето..

Според д-р Комаровски момичетата са почти 10 пъти по-склонни да развият незрялост на тазобедрената става, отколкото момчетата. Това се дължи на физиологично високата еластичност на връзките на женския таз, които са по-податливи на навяхвания..

В допълнение към пола на детето, провокиращите фактори включват рахит, заболявания на ендокринната система, липса на кърмене, които намаляват скоростта на осификация.

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени недоносени деца се проявява по-често, отколкото при бебета, родени навреме.

Класификация на патологията

Лекарите класифицират незрялостта на тазобедрената става според редица основни характеристики. Всички критерии за патология са комбинирани в две групи: анатомичното ниво на увреждане на ставите и тежестта на заболяването.

Форми

По вида на увреждането на ставите се разграничават следните форми на хипоплазия:

  • Ацетабулумен. Наблюдават се нарушения в структурата на елементите на тазобедрената става. Най-често са засегнати крайниците и крайната повърхност. Структурата на ставата се променя значително. Подобни нарушения водят до намаляване на обхвата на движение..
  • Епизеалната. С развитието на тази форма на хипоплазия се наблюдава значително изкривяване на ъглите на тазобедрените стави. Изразено увреждане на подвижността на артикулационните елементи.
  • Ротари. Такава хипоплазия се характеризира с нарушения на анатомичната структура на ставата. Проява на патология е отклонението на основните структури, които образуват тазобедрената става от средната кост, в резултат на което има промяна в походката на детето.

Незрялостта на тазобедрените стави на 1 месец често се наблюдава при повечето новородени, особено при недоносени деца. Затова прегледът започва след като бебето навърши 2 месеца. По това време вече е възможно да се правят изводи за динамиката на трансформацията на хрущяла на тазобедрената става.

Етапи

Според тежестта лекарите разграничават следните видове дисплазия:

  1. В медицината лека дисплазия се нарича предшестваща дислокация. При тази форма на патология няма тежки нарушения, които могат да доведат до инвалидност..
  2. Умерена степен на дисплазия се нарича сублуксация, която се характеризира с излизане на главата на бедрената кост извън артикулацията по време на активни движения. На втория етап е необходимо лечение, в противен случай болестта ще доведе до неприятни симптоми и усложнения.
  3. Вродената дислокация на ставата често провокира развитието на контрактура. При тежка патология има изразена деформация на ставата и нарушение на основните й функции.

Лечението се предписва в зависимост от стадия и вида на незрялост.

Клинични проявления

Неразвита тазобедрена става при кърмаче се проявява от следните симптоми:

  • Асиметрия на глутеалните, ингвиналните и бедрените гънки.
  • Различен обхват на движение на ставите. За да проверите този индикатор, трябва да поставите детето на гърба му и да огънете краката в коленните стави. Обикновено крайниците на новородените деца са достатъчно гъвкави, така че ще бъде лесно да се извърши такава манипулация. След това трябва да разперете краката на бебето отстрани. Амплитудите на бедрата не трябва да се различават значително.
  • Различни височини на коляното. Трябва да поставите бебето на гърба му, да изправите краката му и да се огънете. Коленете трябва да са приблизително на същото ниво.

При деца над една година заболяването се проявява чрез куца при ходене. Двустранната дислокация провокира промяна в походката към „патица“. При натискане на калканеуса оста на крайниците се движи от стъпалото към бедрото.

Всички горепосочени признаци са достъпни за разбиране от родителите. Всяко отклонение от нормата може да бъде знак за незрялост на тазобедрената става. При първите прояви на тревожни симптоми трябва да се консултирате с вашия лекар.

Диагностика

Ако има поне един от признаците на заболяването, родителите трябва да се консултират с педиатричен ортопед. Симптомите може да не означават, че бебето има здравословни проблеми. Само навременната диагноза и лечение обаче могат да сведат до минимум вероятността от тежки усложнения на заболяването..

За да определи наличието на хипоплазия на тазобедрената става при деца, ортопед може да използва следните методи:

  • Интервю на майката. Лекарят трябва да установи характеристиките на хода на бременността, наличието на усложнения по време на раждане и наличието на генетична предразположеност към патология.
  • Преглед на детето. Извършва се палпация на тазобедрената става, определя се ъгълът на разделяне на краката, симетрията на глутеалните и ингвиналните гънки, визуално скъсяване на крайника, наличие на хрускане и щракане по време на огъване..
  • Ултразвук на бедрата и краката. Наред с високото ниво на информационно съдържание, този диагностичен метод е напълно безопасен за бебето. Използването на ултразвук ще определи точно наличието на незрялост на ставата и съответствието на размера на ядрото за осификация с възрастта на малък пациент. Дори минимално отклонение от нормата може да бъде доказателство за развитието на патологичен процес.
  • Рентгенов. Този диагностичен метод може да се използва при деца, навършили тримесечна възраст, за да получат пълна клинична картина на хода на заболяването..

След преглед и инструментално изследване, лекарят определя степента и формата на патологията. Въз основа на получените данни се предписва подходящо лечение.

терапии

Ранното откриване на патология дава възможност да се предпишат подходящи мерки за лечение и рехабилитация, които ще предотвратят прогресията на заболяването и ще намалят вероятността от усложнения.

Основната цел на лечението на недоразвитие на тазобедрените стави при кърмачета е да се осигури правилното формиране на всички елементи на ставата и да се запазят техните функционални възможности..

В зависимост от възрастта на пациента и специфичните особености на патологията, ортопедите използват един от методите на терапия:

  • широка техника за пелене;
  • гимнастика и упражнения терапия;
  • масаж;
  • фиксиране на правилното положение на ставата с мазилка;
  • специални ортопедични устройства: стремена на Павлик, възглавница на Фрейк, шипове на Виленски и др.;
  • физиотерапия: UV лъчение, магнитотерапия, електрофореза, парафинови обвивки;
  • операция.

В допълнение към физическите методи за влияние върху незрялата тазобедрена става, лекарите предписват използването на биостимуланти и мултивитаминни комплекси за подобряване на метаболизма.

Възможни усложнения и последствия

Пренебрегването на симптоматиката на патологията е изпълнено с развитието на неблагоприятни последици. Причината за усложненията може да бъде и неграмотно или неефективно лечение и продължителността на хода на заболяването..

Вредните последици от недоразвитието на тазобедрената става включват:

  • промяна в дължината на краката;
  • промяна в походката;
  • куцота;
  • мускулна атрофия на засегнатия крак;
  • мускулна хипертрофия на здрав крайник;
  • развитие на лордоза, сколиоза и други нарушения в стойката;
  • изместване на прешлените.

В зряла възраст патологията ще напомня за себе си с остеохондроза, плоско стъпало или диспластична коксартроза.

Предпазни мерки

За да сведете до минимум вероятността от развитие на проблеми с тазобедрените стави, следните съвети ще ви помогнат:

  • следете здравословния ход на бременността;
  • използвайте специални столчета за кола за превоз на дете;
  • дръжте бебето правилно на ръцете си;
  • прилагайте техниката на свободно плъзгане;
  • редовно масажирайте детето и правете гимнастика;
  • присъства на насрочени прегледи при ортопед.

Възможно е да се намали рискът от прояви на признаци на заболяването, дори ако има наследствено предразположение на бебето. Систематичното прилагане на превантивни мерки може значително да подобри състоянието на детето..

Възстановяването на бебето директно зависи от степента на отговорност на родителите. Колкото по-рано открият признаци на патология и се консултират с лекар, толкова по-добросъвестно изпълняват процедурите, предписани от ортопеда, толкова по-скоро тазобедрените стави на детето ще се възстановят.

Физиологична незрялост на тазобедрената става при новородени

Неразвитието на ставата има определени характеристики

Какво е физиологична незрялост

На първо място, трябва да се отбележи, че понятието „физиологична незрялост“ означава, че този процес се е състоял поради редица „естествени“ причини и тежестта на хода на бременността при майката. Някои физиологични особености на тазобедрените стави при новородени възникват в резултат на нарушена двигателна активност на ембриона и плода още преди раждането. Организмът на детето като цяло и неговите отделни органи в частност могат да се считат за зрели, когато техните физиологични функции съответстват на календарната възраст.

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави е по-честа при недоносени деца. Такива бебета се различават от доносените бебета не толкова по антропометрични данни, колкото по физиологични характеристики. Трябва да се има предвид, че дори и нормално, тазобедрените стави при новородени са незряла структура.

Незрялостта на ставата пречи на бедрената кост да се фиксира в гнездото на таза

По този начин сред предразполагащите фактори за развитие на патология на ставите могат да бъдат разграничени следните:

  • генетично предразположение;
  • предлежащо представяне на плода;
  • токсикоза на бременни жени;
  • приемане на определени лекарства по време на бременност;
  • липса на вода;
  • гинекологични заболявания на бременна жена;
  • едър плод;
  • многоплодна бременност и т.н..

Неразвитието на тазобедрените стави при новородени често води до различни форми на дисплазия, както и дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост.

Възможни усложнения и последствия

Пренебрегването на симптоматиката на патологията е изпълнено с развитието на неблагоприятни последици. Причината за усложненията може да бъде и неграмотно или неефективно лечение и продължителността на хода на заболяването..


Вредните последици от недоразвитието на тазобедрената става включват:

  • промяна в дължината на краката;
  • промяна в походката;
  • куцота;
  • мускулна атрофия на засегнатия крак;
  • мускулна хипертрофия на здрав крайник;
  • развитие на лордоза, сколиоза и други нарушения в стойката;
  • изместване на прешлените.

В зряла възраст патологията ще напомня за себе си с остеохондроза, плоско стъпало или диспластична коксартроза.

Основните симптоми на патологията и диагностичните методи

Предварителна диагноза "незрялост на тазобедрените стави" може да бъде поставена на бебето в болницата. Ако това се случи, родителите на бебето се изпращат на преглед при педиатричния ортопед. Не отлагайте да отидете на лекар! Най-ефективно е лечението на деца през първата година от живота. Факт е, че осифицирането на главата на бедрената кост се случва на възраст 7-9 месеца, а при момичетата този процес протича по-бързо, отколкото при момчетата.

Диференциалната диагноза се поставя от ортопед въз основа на преглед, родителски интервюта и образни методи за изследване. Най-точните диагностични данни се дават чрез ултразвуково изследване на тазобедрената става при новородени или ултрасонография. След 3 месеца е възможно рентгеново изследване, което също е доста информативно. Има специфична ултразвукова класификация, която ви позволява да определите степента на зрялост на ставите (според Граф).

Според тази класификация тип 2а според Граф при недоносени бебета и деца на възраст под 3 месеца означава незряла диспластична става и това състояние изисква мониторинг във времето. Ако подобна картина се наблюдава при деца на възраст над 3 месеца, тогава детето се нуждае от подходящо лечение..

Очевидните симптоми на патология са най-силно изразени при деца на възраст 2-3 месеца. Някои признаци при деца от първия месец от живота могат да се считат за вариант на нормата. Наред с другите е обичайно да се подчертаят основните симптоми на незрялост на тазобедрените стави:

  • скъсяване на бедрото от засегнатата страна;
  • мускулна хипотония;
  • асиметрия на кожните гънки;
  • ограничение при отвличане на ставата;
  • клик симптом (или Маркс-Ортолани).

Точна диагноза може да се постави само ако има няколко диагностични признака, тъй като някои от тях могат да бъдат неверни. Асиметрията на кожните гънки при бебета от първия месец от живота може да премине сама по себе си до 3 месеца, скъсяването на тазобедрената става може да липсва при двустранни лезии, а симптомът на Маркс-Ортолани се открива при половината от новородените, но до 3 месеца той изчезва без никаква външна намеса.

Симптоми

Такива патологични промени настъпват с определени симптоми. Всички те са от два вида. Първият включва признаци, които могат да бъдат определени само от специалист, а вторият е разбираем за родителите. В последния случай наличието на такива признаци ви позволява своевременно да откриете проблема..

Признаците за незрялост включват:

  1. Асиметрия на гънки по тялото на бебе.
  2. Поставяне на коленете на различни височини. Определянето на това у дома е съвсем просто. Необходимо е да поставите бебето на гърба си и да подравните краката му. След това ги огънете в коленете. Ако лявото и дясното колене са на различни нива, тогава това е първият сигнал, че има проблем..
  3. Разликата в амплитудите на ставите. В този случай детето също трябва да бъде поставено на гърба му и изправени крайниците, а след това да ги огънете в коленете. Особеността на детските стави е, че те са много гъвкави и лесно подлежат на такива манипулации. Ако от една страна възникнат трудности по време на флексия, това показва наличието на незрялост..

Благодарение на такива симптоми можете своевременно да установите патологията и да започнете лечение..

Корекция на дисплазия в незрели тазобедрени стави

Има много методи за лечение и коригиране на тази патология. Най-често срещаният метод на консервативно лечение е да държите краката на бебето в определено положение (флексия и отвличане). За целта използвайте:

  • наслагване на гумите;
  • ортопедичен апарат;
  • стремена Павлик;
  • специални възглавници;
  • широко замахване.

Когато лекувате малки деца, трябва да обърнете внимание на следния момент. Устройствата за задържане на крайници в желаната позиция не трябва да причиняват дискомфорт на бебето и напълно да ограничават движенията му. Това е много важно за благополучието на детето..

Масажът и физиотерапевтичните упражнения са от голямо значение в лечебния процес. За всяко бебе специалистите подбират индивидуален набор от упражнения и специфична масажна техника, насочена към укрепване на мускулите. Подобни процедури се провеждат по правило в специализирани кабинети в поликлиники. Подиатристът обаче може да покаже на родителите редица упражнения, които могат да правят сами у дома..

Ако консервативната терапия се окаже неефективна, тогава се взема решение за преместване на дислокацията с последващо фиксиране с мазилка. Това лечение се използва при деца на възраст от 2 до 5 години. След 5 години подобно лечение не е възможно. В особено тежки случаи е възможна хирургическа намеса. По време на операцията се извършва открито намаляване на дислокацията.

Необходимо е да се отнасят към препоръките на специалистите с пълна отговорност. Последиците от нелекуваната дисплазия могат да се проявят както в детска, така и в юношеска възраст, както и в по-стара възраст. Дисплазия на тазобедрените стави е причина за развитието на диспластична коксартроза на тазобедрената става при хора на възраст 25-55 години.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано се започне лечение и се елиминират патологични промени в незрелите тазобедрени стави, толкова по-благоприятна е прогнозата..

Незрялостта на тазобедрените стави се среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича още дисплазия. Под тази патология ортопедите и свързаните с тях специалисти означават вродени аномалии в развитието на структурите на ставите и тяхната малоценност (недоразвитие). Граф тип 2а (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Началният етап е предварително дислокация и ако не реагирате навреме и започнете лечението, тогава преддислокацията ще има опасни последици: сублуксация или дислокация на главата на тазобедрената става при деца.

Дисплазия на тазобедрената става при новородени е най-често съобщаваната диагноза в кабинета на ортопед

Коригиране на нарушението

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените не е причина за отчаяние. Подобна диагноза не е фатална, но и не бива да се пренебрегва. В ранните етапи патологията се поддава добре на корекция. За стимулиране на правилното развитие на ставите се използват специални шини. Тази терапия обаче не е подходяща за деца над 6 месеца..

Без да се провалят, на малки пациенти се предписват витамини. Продължителността на курса, конкретният агент и дозировката му се определят от лекаря. Лечението на патологията също е невъзможно да си представим без специални процедури за масаж и физиотерапия. Ако в първия случай не можете да направите без квалифицирана помощ на специалисти, тогава приложения с използването на парафин могат да се извършват у дома. Как да правите процедурите правилно и без да се засяга здравето на детето, лекарят трябва да каже.

Съвременната медицина използва много консервативни методи за лечение без лекарства, тъй като лекарствата за бебета са изпълнени с негативни последици..

Физиотерапия

Упражнението се счита за най-добрият начин за рехабилитация и лечение на недоразвитие на тазобедрената става. Можете да започнете лечение с тях. Те се извършват много внимателно, за да се избегне загубата на бедрото от съответната гленоидна кухина. Видовете мерки, насочени към промяна на положението на ставата, могат да се променят. Упражнението трябва да се прави около 10 пъти дневно. За да се проследят положителните резултати, е необходимо да се приложат редица гимнастически курсове.

Някои трикове мама и татко могат да направят сами:

  • правете леко поглаждане в областта на тазобедрената става;
  • преместете краката на бебето към корема му под прав ъгъл;
  • правете кръгови движения с бедрата;
  • движение на краката под формата на добре позната велосипедна техника;
  • гимнастиката завършва с поглаждане.

Предполага се, че комплексът се повтаря 2 пъти на ден..

Широко люлеене

Алгоритъм за завиване на новородени деца:

  • Парче плътна тъкан се сгъва в правоъгълен триъгълник. Върхът с прав ъгъл се премества в долната страна.
  • Бебето се изтегля на памперс и се слага на памперс.
  • Долните крайници се движат около 80 °.
  • Краят на платното първоначално обвива единия крак, след това другия край на втория. Ъгълът на парче плат е прикрепен към корема на бебето.
  • За да предотвратите увисването на материала, трябва да намажете бебето с друго парче плат.

Манипулацията се извършва от лекар. Мускулно-скелетната структура на малките деца не е силна, всяко неуспешно действие води до наранявания. По време на сесията се прави масаж на цялото тяло, необходимо е да се наблюдава състоянието на отделни части, особено на тазовите. Курсът на масаж е разделен на няколко етапа, в края на всеки от тях се назначава ултразвуково сканиране.

Продължителността на масажната сесия е не повече от една трета от час, първите пет минути са омекотяващи и затоплящи движения.

Анатомия на патологията

Дори при абсолютно здрави деца, които току-що са се родили, структурата на тазобедрената става е непълно оформена структура (незрялост) и това е причината за възможни проблеми..

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при кърмаче (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която включва забавено развитие на ставата поради различни причини. Дисплазия е първоначално анормална формация на тазобедрената става. И двете понятия преди това бяха комбинирани в едно цяло и лечението беше едно и също. Трябва обаче да се помни, че линията между тези две заболявания е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза „недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)“ навреме, можете да получите всички „прелести“ на дисплазия с всички произтичащи от това последствия.

Лигаментната система при деца има следните разлики от тазобедрената става на възрастните:

  • При новородените вертикалността на гленоидната кухина е с големи размери.
  • При новородените лигаментите са по-еластични.
  • При новородените ацетабулът има по-сплескана структура..

Бедрата не се движи нагоре благодарение на крайника (хрущялна плоча на гленоидната кухина). Ако има вродени аномалии в развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Прекомерната еластичност пречи на връзките да задържат главата на тазобедрената става в едно положение. В случай на нарушения в неговото развитие, формите, размерите и холистичната геометрия на костите могат да се променят.

Ако не започнете лечението навреме и не коригирате вродената дисплазия (незрялост) при деца, крайникът се обръща с изместване нагоре. Силно деформиран, той вече не е в състояние да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори дислокация..

Незрялост на тазовите кости и дисплазия: каква е разликата

Незрялостта на тазовите кости се разбира като забавеното им развитие, а дисплазия е първоначално анормално образуване на ставата. Тези две условия често се бъркат. Доскоро и двете патологии бяха комбинирани под един и същ термин "дисплазия". Днес има тенденция към диференциация на понятията, което само по себе си вече е добро. Правилно формулираната диагноза ви позволява да изберете най-компетентното лечение, ако се налага.
Когато става въпрос за бебета, терминът "дисплазия" трябва да се разбира като незрялост на тазобедрената става.

При новородени тази патология се счита за физиологична, поради което не се нуждае от сериозно лечение. Този проблем обаче не трябва да се игнорира напълно. Навременното откриване на нарушението и компетентната корекция на него позволяват да се избегнат усложнения в бъдеще.

Дисплазията може условно да се раздели на няколко вида, тя е преди всичко винаги физиологичен или патологичен тип, незрялостта на тазобедрените стави в градация преминава към дислокация или сублуксация.

Може да се отбележи, че като такава незрялостта на ставите е най-опасната степен на развитие на дисплазия при новородени..

Ако обаче болестта се остави без надзор и навременното лечение не започне, усложнения започват с времето..

Те се отнасят до забавянето на осификация, след което ставният хрущял, във времето, отредено за това, не преминава в състоянието на костта.

Детето продължава да расте и нарушенията в ставата остават непроменени, без лечение самото заболяване, тоест незрялостта на ставите, не отшумява.

След известно време незараснал проблем може да се развие в артроза на тазобедрената става, в резултат на това - нарушение на походката и постоянна болка.

От гледна точка на лечението, най-опасният прецедент е сублуксация или предварително дислокация на ставата. Това е недоразвитие, при което няма изместване на главата на бедрената кост.

Що се отнася до най-сложния вид дисплазия, тук лекарите недвусмислено наричат ​​дислокацията на главата на бедрената кост.

Пренебрегването на този тип води до факта, че новородените не развиват правилно скелета, единият крак остава по-къс от другия и походката е нарушена.

Проблемът е, че подобни нарушения остават необратими, тоест ако проблемът не бъде решен в детска възраст, тогава в юношеска или зряла възраст вече няма да е възможно да се коригира нарушението на походката.

Поради това развитие двигателното развитие започва да се нарушава при новороденото, впоследствие има чести болезнени усещания в ставите, разминаването в дължината на краката в крайна сметка може да достигне 10-15 сантиметра.

Форми на заболяването

Незрялостта на тазобедрената става при новородени има няколко разновидности:

  • Ацетабуларна (вродена патология на ацетабулума).

Незрялата диспластична става на новородени (тип 2а според Граф) е доста често срещано явление. Ако еластичността на връзките и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат незначителни отклонения, конвенционалният терапевтичен масаж плюс упражнение бързо ще коригират такова отклонение. Почти всички деца през първия месец от живота, една или друга степен (тип 2а често се поставя) на недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става. Затова изследването на бебетата започва от втория месец, когато тенденцията за укрепване на хрущяла на тазобедрената става вече е видима. Ако по-рано се появят сериозни опасения, се извършва непланирано ултразвуково изследване (според Граф - недоразвита диспластична става на новородени - тип 2а).

  • Дисплазия на бедрената кост в проксималната област.

Вродените нарушения на развитието на костите в проксималния регион (недоразвитие) са промени в цервико-диафизарния ъгъл. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шията и главата на бедрената кост, и по линията на диафизата. Фронталната рентгенова снимка може да разкрие патология при деца.

  • Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитието на тазобедрените стави се среща 5 пъти по-често, отколкото при момчетата

Такова нарушение в развитието, при което ъгълът между оста на тазобедрената става и оста на коляното се променя (в хоризонталната равнина). Геометричните анатомични измервания при здрав човек имат следните показатели: при кърмачета - около 35 °, при деца до тригодишна възраст - 25 °, при възрастен - 15 °. С възрастта ъгълът намалява поради вертикалното положение на тялото. При прекомерна антерация (промяна в степента на ъгъла) се нарушава центрирането на тазобедрената става в ацетабулума.

Видове дисплазия

Патологията може да бъде едностранна и двустранна. Последният тип рядко се диагностицира. Също така в медицинската практика има разделение на патологията на следните видове:

  • ацетабуларно изместване: нестандартни размери на ацетабулума, предимно намалени, хрущялният купол е недоразвит;
  • дислокация на тазобедрената става: при нормално развитие на шията на тазобедрената става и тялото му ъгълът, който ги свързва, е 40 ° (ако ъгълът е нарушен, възниква дислокация);
  • ротационно изместване: нарушена анатомична структура и разположение на костите (симптоми: буца, скъсяване на крайника).

Предлагаме ви да се запознаете с Как правилно да инжектирате куче интрамускулно в бедрото или рамото, къде да го инжектирате подкожно в холката

Рискови зони

Вроденото недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да бъде следствие от това как протича бременността на майката, следователно следните фактори влияят върху появата на патологии:

  1. Лечение с мощни медикаменти по време на бременност.
  2. Остра токсикоза.
  3. Неправилно хранене, недостиг на витамини.
  4. Наличието на хронични заболявания при бременна жена.
  5. Семейно предразположение.
  6. Първо раждане.
  7. Много едри плодове.
  8. Брич презентация на плода.
  9. Ранен труд (незрялост на майката).
  10. Преждевременно раждане (недоносеност).

Бебетата, които са изложени на риск, незабавно се регистрират при ортопед и започва лечение. За бременни жени, в случай на голям плод или неговото необичайно представяне, обикновено се предписва цезарово сечение. Естественото раждане е опасно в своите възможни последици: когато плода преминава през родовия канал, неговите вече слаби тазобедрени стави могат да бъдат нарушени.

Значително се отразява на вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката отбелязва, че незрялостта (недоразвитието) на тазобедрената става е пет пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. При женските кърмачета лигаментите имат по-висока еластичност, което води до по-голям риск от „нестабилност“ на главата на тазобедрената става в ацетабулума..

Диагностика

Предварителна диагноза се поставя от лекар ортопед по време на първоначалния преглед. Особено важно е да посетите ортопед за недоносени деца, тъй като те имат висок риск от развитие на дисплазия. Лекарят ще проведе серия от клинични тестове, които откриват нарушения в подвижността на тазобедрената става. Освен това той ще разбере как протича бременността и дали е имало случаи на вродена патология на ставите в семейството. Окончателната диагноза се поставя след ултразвуково изследване.

Ултразвукова диагностика при новородени

Този метод е абсолютно безопасен и в същото време много информативен. Докато бебето не навърши 3 месеца, ултразвукът е единственият метод за потвърждаване на диагнозата. Важно предимство е, че ултразвуковата диагностика може да определи всички видове и етапи на незрялост и тазобедрена дисплазия.

Етапи, диагностика и унищожаване на болестта

Етапите на дисплазия включват предварително дислокация и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Най-трудният вид дисплазия е костната дислокация. Дислокацията причинява болезненост при ходене и промени в походката при деца (буца, куца и други дефекти).

Предислокация, сублуксация и дислокация се откриват чрез визуална проверка и използване на съвременни технологии. Клиничните прояви на незрялост на тазобедрената става могат да бъдат забелязани от ортопед или от самите родители.

За лечение на болестта се предписва масаж и използването на различни ортопедични устройства.

Симптомите на началния етап на патологията при новородени са леки (погледнете снимката или видеото - децата с предварително дислокация са почти неразличими от бебетата без патология на тазобедрените стави). Асиметрията на кожните гънки по краката и задните части не се наблюдава. Краката на новороденото не се различават по размер един от друг. В началния етап на незрялост може да се посочи следното: ако поставите новороденото на гърба и разперете леко огънатите крака настрани, ще почувствате леко натискане и евентуално леко хрускане - това е главата на бедрената кост навлиза в ацетабула. Ако този симптом бъде открит, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-точна диагноза.Патологията е доста фиксируема дори и при прости консервативни методи:

  • Масаж.
  • Терапевтични упражнения (с треньор или специално видео вкъщи).
  • електрофореза.
  • Широко люлеене на новородени.

Основните признаци на сублуксация са следните:

  • Асиметрия на кожните гънки в областта на краката и задните части на новороденото.
  • Ограничаване на ъгъла на удължаване на краката.
  • Различни дължини на краката или различна височина на коляното при огъване на краката.
  • Характерно щракване по време на разпъване на крака (плъзгащ симптом според Маркс-Ортолани).
  • Тревожност на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Подозренията на сублуксация, получени при изследване, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Ултрасонографията предоставя изчерпателни показатели. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето навърши тримесечна възраст. В случай на сублуксация, като правило, лечението се предписва с консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургията се препоръчва главно само в трудни случаи на дислокация.

При недоразвитие на тазобедрената става при бебе масажът дава добър резултат.

За намаляване на сублуксацията на бебета и по-големи деца се предписват ортопедични устройства:

  1. Възглавници Freik.
  2. Специални панталони на Бекер.
  3. Стремето на Павлик.
  4. Гуми Виленски или Волков.
  5. Коксит превръзка.

Действието на изброените устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отървете от сублуксация, което позволява на ставата да се укрепи и да се обрасне с лигаменти..

Симптомите на дислокация са сходни с тези на сублуксация, само те са по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен обхват на движение в ставата, различна дължина на краката и др. За лечение на дислокация може да се използва едновременно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва коригираща операция, въпреки че това е в краен случай. След успешното поправяне на дислокацията лекарят предписва курс на възстановителни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и набор от физически упражнения, които майките могат да правят самостоятелно (използвайте съветите на специалисти от тренировъчния видеоклип, който ще ви позволи да изберете упражненията, от които се нуждаете).

Лечение на дислокация на тазобедрената става

Прелюксацията е дисплазия от първа степен при новородено. При тази патология тазобедрената става не би могла напълно да се образува, но главата е на мястото си. Лечението е следното - важно е да намажете бебето широко. Ако това не е достатъчно, трябва да прибягвате до помощта на гумите за възглавница или дистанционер на Frejk. Изчерпателно се препоръчва на бебето да изпълнява терапевтични упражнения, физиотерапия, масаж. Необходимо е да се фиксира тазобедрената става, докато дисплазията от първа степен не бъде елиминирана напълно. Ако предшестващото положение на тазобедрената става не може да бъде излекувано, лекарите ще бъдат принудени да извършат операция.

Характеристики на уелнес процедури

Най-често срещаните медицински методи, които се използват заедно с лекарства за неоплантационна дисплазия са:

  1. Масаж.
  2. Уелнес гимнастика.
  3. електрофореза.

Въпреки че са написани много статии и рецензии за първите две процедури, последната процедура е обхваната доста слабо - нека се спрем на нея по-подробно. Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, в резултат на която се прилагат малки токови импулси върху кожата на пациента. Тъй като токът преминава през марля, напоена с лекарството, лекарството навлиза в епидермиса през кожата, а след това, заедно с кръвта, навлиза в желаната област на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия, върху глутеевия мускул се прилага електродна плоча. Като лекарство се използва аминофилин, разтворен в чиста дестилирана вода или Димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите, заобикалящи болната става, насища ги с хранителни вещества. При лечение на дисплазия на новородено ще бъде достатъчен курс от 10 процедури за електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазия) на тазобедрената става при новородени да се открие в най-ранните етапи. Колкото по-рано ортопедът предпише лечение, толкова по-ефективно ще бъде..

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени деца не е нищо повече от бавно развитие на ставното ядро. Окончателното развитие на ядра трябва да настъпи на 3-7 месеца от живота на бебето. Но ако този период се удължи, детето може да изпита усложнения дори при ходене. Какво е това заболяване и как да го определим, ще поговорим по-нататък.

Усложнения поради забавено действие

Ненавременното започване на терапия може да доведе до доста опасни последици. Когато бебето започне да ходи, може да накуцва. Куцотата се проявява едновременно фино и изразено (в зависимост от тежестта на дисплазия). Ще му бъде трудно да премести крака си встрани, той ще бъде притеснен от постоянна болка в коленете и в областта на таза. Възможно е дори изкривяване на костите и атрофия на мускулите.

С възрастта такива неприятни симптоми само се увеличават по интензивност. Сред последствията от дисплазия на тазобедрените стави при децата е походката "патица", с прехода от единия крак към другия. Ограничаването на двигателната активност е опасно поради недоразвитие не само на тазобедрената става, но и на костните елементи в други области, както и нарушаване на работата на всички вътрешни органи.

Характеристики на заболяването

Съществува мнение, че недоразвитието на тазобедрените стави при новородени и дисплазия са едно и също. Това мнение е погрешно, защото това са две различни заболявания. Дисплазията се характеризира с анормално образуване на ставата, но недоразвитието е бавен ход на развитието на ставното ядро. Заслужава да се отбележи и фактът, че при новородените момичета процесът на зреене на ядрото е по-бърз, отколкото при момчетата. Това е пряко свързано с хормона естроген, който влияе на по-бързото биологично развитие на тялото на бебето..

Абсолютно здраво бебе, което току-що се е родило, има незряла тазобедрена става. И това е напълно нормално в първите дни от живота, тъй като именно през този период се образуват ставите. В същото време трябва да знаете, че структурата на връзките на бебе и възрастен е значително различна.

Основните разлики са следните:

  • при кърмачета по-голяма вертикалност на гленоидната кухина;
  • връзките на новородените деца са по-еластични;
  • ацетабулът има по-сплескана структура.

Ако не обърнете внимание на този проблем навреме и пренебрегнете лечението, тогава отклоненията в развитието на ядрото на тазобедрената става не могат да бъдат избегнати. Лечението с късно откриване на проблема ще бъде по-дълго и ще изисква много повече усилия. Това се дължи на факта, че с течение на времето хрущялът започва да се осистезира, лигаментите започват да се образуват около недоразвитата става и да приемат неправилна форма. Следователно, има голяма вероятност от появата на патологии като предварително дислокация, сублуксация и действителната дислокация на таза..

Ако не започнете лечението на незрялостта на ставите своевременно, тогава може да се появи дисплазия. Ето защо е много важно да се определи тази патология през първите 2-3 седмици от живота на бебето. Именно на такива ранни етапи недоразвиването на ставите е лесно лечимо, затова е много важно да се подлагат на всички прегледи с новороденото.

Причини за възникване

Много често по време на бременност жената не получава необходимото количество витамини и калций. Такъв дефицит на хранителни вещества и витамини по време на бременност може да доведе до неправилно образуване на съединителни тъкани при дете. Но не само това е причината за заболяването, има и следните причини за развитието на патологията:

  • генетично предразположение;
  • проблеми с ендокринната система по време на бременност;
  • инфекции, придобити по време на гестационния период;
  • бременност при възрастни жени;
  • непрестанна токсикоза;
  • заплахи от спонтанен аборт;
  • тежък или твърде бърз ход на раждането;
  • пренатална позиция на плода, която пречи на неговата нормална подвижност.

Само високо опитни специалисти могат да разпознаят неправилно развитие на тазобедрената става при новородено. Такова заболяване се диагностицира изключително рядко през първите месеци от живота на детето..

Трябва да се отбележи, че прекаляването с люлеенето е нежелателно за дете. Такива действия също могат да повлияят на развитието на тазобедрените стави, но патологията се появява много по-късно, дори през живота на възрастния човек. Подобни последици от меленето по-късно се появяват под формата на артроза на ставите..

Свързани симптоми

Симптоматологията на такова заболяване се изразява със следните признаци:

  • Отклонения в симетрията на слабините и глутеалните гънки.
  • Новородено има различна дължина на крайниците.
  • Краката на бебето имат затруднения при разпространението на 170 градуса.

Диагностика

Заболяване като незрялост на тазобедрената става при новородени може да се открие дори в болницата в първите дни от живота на детето. Ако възникне такава ситуация, родителите ще получат насока за преглед от специалист в този профил. Тук основното е да разберете, че ако пренебрегнете диагнозата или отидете на преглед твърде късно, тогава по-нататъшното развитие на болестта може да доведе до сериозни усложнения..

Лекарят ортопед, по време на визуален преглед на бебето и според разказите на родителите за това как се държи детето, започва да се наклонява към някакъв вид диагноза. За потвърждаване на подозренията на лекаря се предписва ултразвуково сканиране на ставите. Въз основа на данните, получени при такова проучване, се установява точна диагноза. Може да се използва и ултрасонография. Ако детето е на повече от 3 месеца, за диагностика се използва рентгенова снимка.

Класификация на видовете незрялост

Има няколко вида недоразвитие на тазобедрената става:

  1. Неразвитие на ацетабуларната става. Този тип се счита за вроден. Това е незрялост на тазобедрените стави при новородени, която също се нарича "тип 2а" според Граф. Доста често се среща. Такова отклонение от нормата се счита за лесно отстраним, а масажът е основният метод на лечение..
  2. Неразвитие на бедрената кост в проксималната област. При този вид заболяване отклоненията са в ъгъла на цервикофазата.
  3. Ротационна незрялост. В този случай ключът е ъгълът между оста на тазобедрената става на бебето и оста на коляното..

Кой лекар да се свържете?

Наличието на първични признаци на заболяването изобщо не означава, че бебето се влошава. Това са само свързани с възрастта явления. Каквито и да са симптомите, задължително е да отидете на педиатричен ортопед, който по-внимателно ще проучи състоянието на малкия пациент:

  1. Първо се интервюира майката. Лекарят трябва да знае как протича бременността, дали е имало влошаване, има ли вродена склонност към заболяване.
  2. Ултразвук на краката. Този метод на изследване е безопасен за бебето, но се откроява с високата си ефективност. По този начин, лекарят може уверено да заяви, ако има незрялост на тазобедрената става..

Откриването на един или всички признаци на заболяване наведнъж не означава, че детето има здравословни проблеми. От друга страна, замъглената симптоматика не гарантира липсата на незрялост на тазовите кости. В крайна сметка патологията може да бъде и двустранна. В този случай асиметрията на ингвиналните или глутеалните гънки не трябва да бъде.

От всичко изброено по-горе можем да заключим, че в случай на някакво подозрение е необходимо да се обърнете към педиатричен ортопед, който ще постави диагнозата:

  1. Започва с питане на майката. Лекарят трябва да знае как протича бременността, дали е имало усложнения, дали има генетично предразположение към болестта.
  2. Ултразвук на крайниците. Този метод е напълно безопасен за здравето, но в същото време е много информативен. С негова помощ лекарят може да каже със сигурност дали бебето има незрялост на тазобедрената става..

Предлагаме ви да се запознаете с: Необходимо ли е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения в случай на компресионна фрактура на гръбначния стълб

При новородени размерът на ядрото за костна форма се измерва по време на ултразвуково изследване. Този показател трябва да съответства на възрастта на пациента. Дори леко отклонение от нормата може да показва патологичен процес..

Методи за лечение

Има много голям избор от методи за лечение на това заболяване при кърмаче. Най-вероятно на родителите ще бъде предложено да фиксират краката на детето в определено положение, със специални устройства. Ще е необходимо да огънете краката и да ги разнесете на определени позиции, както е предписано от лекаря ортопед. За тези процедури много често се използват следните:

  • Гуми;
  • Специализирана ортопедична апаратура;
  • Стремена на Павлик;
  • Специално проектирани възглавници за лечение на това заболяване;
  • Широки метод на пелене.

Масаж

Ако терапията се започне навреме, ще бъде по-лесно да се справите с това неразположение, отколкото когато хрущялите и костите на бебето започнат да се осистезират. Основното е да запомните, че детето трябва спокойно да реагира на методите на лечение, ако нещо му доставя дискомфорт или много ограничава движенията си, струва си отново да се консултирате с лекар, за да изберете различен метод на лечение. Не трябва да наранявате дете от първите дни от живота..

Когато предписва терапевтичен масаж, лекарят посочва техниките, които масажистът трябва да използва, за да постигне най-добрия ефект. Освен това на рецепцията родителите получават голямо количество информация и препоръки относно физическата активност, която трябва да извършват с бебето и как да го направят правилно..

операция

Ако въпреки това не е било възможно да се справят с това заболяване в ранните етапи на развитие, тогава след като детето навърши 2-годишна възраст, се предписва намаляването на дислокацията на ставата и налагането на превръзка за фиксиране на мазилка. Ако и в този случай времето се загуби и детето вече е на 5 години, тогава ще има само един изход - хирургическа интервенция.

Скъпи родители, започнете терапията на това заболяване при първите признаци на неговото развитие, не пренебрегвайте медицинските препоръки. Това ще помогне на вашето дете да порасне толкова здраво, колкото всички деца. И това е най-важното за всички родители..

Предпазни мерки

За да сведете до минимум вероятността от развитие на проблеми с тазобедрените стави, следните съвети ще ви помогнат:

  • следете здравословния ход на бременността;
  • използвайте специални столчета за кола за превоз на дете;
  • дръжте бебето правилно на ръцете си;
  • прилагайте техниката на свободно плъзгане;
  • редовно масажирайте детето и правете гимнастика;
  • присъства на насрочени прегледи при ортопед.

Възможно е да се намали рискът от прояви на признаци на заболяването, дори ако има наследствено предразположение на бебето. Систематичното прилагане на превантивни мерки може значително да подобри състоянието на детето..

Възстановяването на бебето директно зависи от степента на отговорност на родителите. Колкото по-рано открият признаци на патология и се консултират с лекар, толкова по-добросъвестно изпълняват процедурите, предписани от ортопеда, толкова по-скоро тазобедрените стави на детето ще се възстановят.

Симптоми на заболяването

Новородено бебе с незрялост на тазобедрената става

Децата се изследват веднага след раждането и първо се оценява симетрията на развитието на ставите..

Акушерката огъва коленете си и обръща бедрата навън, отваряйки ги като книга.

Този тест на Ортолани е положителен, ако се чуе щракване - главата на бедрената кост се плъзга от ацетабула за движение.

При теста на Барлоу лекарят поставя показалеца и средните пръсти по големия трохантер и хваща вътрешната част на бедрото с палец. След това, леко повдига бедрата и леко притиска - детето лежи на гърба си. Движението при щракване и приплъзване показва сублуксация на тазобедрената става.

Други признаци на ставна незрялост:

  1. Едната бедрена кост изглежда по-къса от 1-ва страна. Почти всяко четвърто дете без аномалии има различни кожни гънки.
  2. Сублютеалните гънки са неравномерни.

Разглеждането на бебета е трудно. Детето трябва да е без памперс, в добро настроение. Бебето трябва да се изследва първите 24 часа след раждането, след това след 6 седмици, на възраст от 6-9 месеца и след като започне да ходи. В по-напреднала възраст куцотата показва пренебрегната дисплазия.

Трудностите с диагностиката се крият във факта, че малко дете не може да бъде разпознато по неговите субективни чувства.

Но има някои признаци, на които родителите трябва да обърнат внимание:

  1. Според медицинските стандарти краката трябва да бъдат прибрани в различни посоки на 150-170 градуса. Ако ъгълът е по-малък, тогава трябва да видите лекар.
  2. Ако дължината на краката е различна, трябва да се консултирате с ортопед.
  3. Слабините и глутеалните гънки трябва да са симетрични.
  4. Кликването при движение на краката е важен симптом.

Сублуксация или дислокация на ставата в болницата се определя веднага. Важно е да се подложите на рутинен преглед на новороденото от ортопед.

Това трябва да стане на месец, на три, шест и на 12 след раждането. Всеки преглед предоставя възможност за установяване на правилната диагноза.

На месец може да се направи ултразвуково сканиране на тазобедрените стави. В този случай се получават ехо за допълнителна диагностика..

При новородени

Важни бележки за родителите

В края на лечението на дефекти на тазобедрените стави е важно децата да спазват определен режим. Лекарите силно препоръчват да продължите да правите гимнастика. Забранено е да се учат бебетата да ходят прекалено рано! Използването на проходилки и други подобни устройства, които принуждават ходенето е строго забранено. Когато детето порасне малко, се препоръчва да се носят обувки, които ще фиксират глезенните стави.

След операцията с незрялост на тазобедрените стави при новородени е важно бебетата да преминат пълен курс на рехабилитация. Тези дейности трябва да укрепват мускулите; активиране на процеси за възстановяване; и също така да приспособите фугата към новите условия на динамиката и статиката.

Рехабилитацията се извършва чрез използване на физиотерапевтични упражнения, физиотерапия и медикаменти.

Широко люлеене

Много родители вероятно са чували за широката техника на пелене. Всъщност само няколко от тях знаят какво е това. Широкото размазване се използва за лечение и предотвратяване на незрялост на тазовите кости и се извършва по следния начин:

  1. Необходимо е да сгънете обикновена платнена пелена в триъгълник, като основата й е насочена надолу.
  2. Можете да сложите памперс на бебето си.
  3. Бебето трябва да бъде поставено върху подготвената памперс със свити крака около 80 градуса..
  4. След това краищата на тъканта трябва да се увият около крайниците на новороденото, а основата на триъгълника трябва да бъде фиксирана върху корема.

Тази поза "жаба", въпреки сложността на увиването, е много удобна и полезна за бебето.

Тагове: месец, незрялост, новородено, ставна, тазобедрена, физиологична

За автора: admin4ik

Кога се извършват хирургични интервенции за дисплазия?

В случай на тежки дефекти в тазобедрените стави са показани операции. Тъй като всички консервативни методи няма да бъдат ефективни и болестта ще прогресира с по-голяма сила. Оперативните интервенции могат да бъдат различни. В някои ситуации е достатъчно да се правят малки разрези, в някои не може да се направи без пластична хирургия.

Разновидности на операциите за недоразвитие на тазобедрените стави при новородени:

  1. Открито намаляване на вродената дислокация на тазобедрената става;
  2. Лечение на дисплазия с ендоскопия.

Преди и след операция на новородени е важно да се правят масажи, терапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури. В допълнение, лекарят ще предпише специални лекарства, които ще подобрят състоянието на бебето и ще му помогнат да се възстанови възможно най-бързо..

Важно Е Да Се Знае За Подагра