Фрактура на глезена - нараняване на глезена. Нарушаването на целостта на процеса на пищяла се случва от вътрешната или външната страна. Увреждането се появява след завъртане на стъпалото и се проявява със силна болка, подуване и крепитация на костни фрагменти. Възстановяването изисква консервативно лечение с обездвижване на стъпалото и последваща рехабилитация.

Кратко описание

Увреждането на костния растеж (глезена), разположено над стъпалото, е честа причина за отиване в травматичен център. Причината е голямото натоварване, което възниква по време на движение върху глезена "вилица", образувана от вътрешния и външния глезен. Дисталната част на крака е уязвима, тъй като именно на това място цялото телесно тегло се прехвърля на стъпалото.

Глезенът (глезенът) е костната формация на фибулата от външната страна, която стабилизира глезена. Вътрешният глезен се образува върху дисталния пищял. Най-често нараняването се записва през зимата през ледения период. Независимо от сезонността, подвижните деца, жените, които предпочитат да ходят на високи токчета, както и младите хора, които са любители на активния спорт, лекуват фрактурата.

сортове

В практическата ортопедия фрактурата на глезена се класифицира според механизма на нараняване:

  1. Пронация-отвличане - появява се при рязко завъртане на крака навън. В този случай вътрешният глезен се откъсва и целостта на глезена от страничната страна е напълно нарушена, което се случва на нивото на глезенната става или в областта на най-тънката част на фибулата. Контузията често е придружена от разкъсване на лигаментите, което може да бъде усложнено от леко дехисценция на костите на подбедрицата или сублуксация на стъпалото.
  2. Супинация-аддукция - фиксира се, когато кракът е обърнат към вътрешната страна. В резултат на това външната глезена се счупва в областта на глезена или горната му част се откъсва. Нараняването може да доведе до дислокация на стъпалото с неестествено отклонение на стъпалото от оста на подбедрицата.
  3. Ротационен - ​​в резултат на небрежно движение и двете глезена са ранени. Счупвания възникват на нивото на артикулацията, в тежки случаи увреждане на долната част на пищяла с образуването на триъгълен фрагмент.
  4. Изолирана флексия - възниква, когато кракът е принуден да се огъне с голяма сила. Рядко нараняване на страничния глезен с едновременно счупване на задния ръб на пищяла образува триъгълен костен фрагмент.
  5. Изолиран разширител - линията на счупване е разположена в предния ръб на голямата тибиална кост с образуването на фрагмент с три ъгъла. Причината е насилствено огъване на дисталния долен крайник или удар по права траектория към глезенната става.
  6. Комбиниран - характеризира се с комбинация от няколко вида нараняване на глезена.

По броя на увредените процеси фрактурите се разграничават като фрактури на един глезен, ако нараняването е засегнало един глезен и съответно: фрактури на два глезена, когато са засегнати два глезена, фрактури на три глезена, ако в допълнение към страничните и вътрешните глезени целостта на ръба на костта на пищяла е нарушена от различни страни.

В повечето случаи фрактурата на глезена е придружена от изместване на фрагменти, както и други наранявания.

Най-често това са наранявания на предната коремна стена, увреждане на ребрата, нарушаване целостта на тазовите кости, натъртвания в бъбреците.

Причините

В повечето случаи механичните повреди възникват след усукване на стъпалото с рязко пренасяне на телесното тегло към страничната или вътрешната част на стъпалото. Това се случва по време на внезапно движение, подпомогнато от неравномерни повърхности или неудобни обувки. Силното въздействие под формата на удар в глезена, както и огъване или разтягане на стъпалото със сила, причинява фрактура на глезена.

Нарушаването на целостта се случва, когато неуспешно кацане на крака, тежък предмет пада върху стъпалото, както и неговото притискане между две твърди повърхности. Травмата може да настъпи по време на пътнотранспортно произшествие, природни бедствия, трудови злополуки и у дома.

Клинични проявления

Симптоматичната картина зависи от степента на увреждане и наличието на изместени костни фрагменти. С проста фрактура се наблюдават следните симптоми:

  • остра болка в областта на увреждането;
  • подуване на глезена;
  • хематом с дифузен характер, който се проявява като синини в продължение на няколко дни;
  • движението в ставата е ограничено;
  • поддържащата функция се запазва, но когато се опитате да застанете на крака си, се появява интензивна болка;
  • когато усетите счупен глезен, болезнеността се появява малко над наранената област;
  • характерен симптом е болка в глезена, когато мускулът на прасеца е притиснат в средата на подбедрицата;
  • по време на палпация се чува крепита - хрупкав звук.

Прогнозата за този вид нараняване е благоприятна, при условие, че навреме посетите лекар. Лечението може да бъде трудно, тъй като клиниката на нараняването е подобна на тежко натъртване, затова много жертви се опитват да излекуват глезена у дома, което е абсолютно невъзможно.

Фрактурата на глезена с изместване се характеризира с ярки симптоми:

  • интензивна болка се появява на фона на силен оток;
  • глезенната става е значително уголемена и деформирана;
  • кожата над засегнатата област става червена или цианотична;
  • подкожни хематоми се наблюдават не само на мястото на нараняване, но и на стъпалото;
  • стъпалото е неестествено усукано от връзката с подбедрицата, този симптом е особено характерен, когато се усложнява от разкъсване на лигаментите;
  • в областта на артикулацията на глезена се наблюдава нестабилност, както и патологична подвижност, придружена от крепитация;
  • невъзможно е да се движи кракът и да се облегне на него поради пронизващата реакция на болка.

Пълното възстановяване зависи от правилното лечение и естеството на нараняването. В някои случаи възстановяването не може да бъде постигнато, както се вижда от статистиката: 10% от случаите на наранявания на глезена водят до увреждане.

Първа помощ

Ако глезенната става е ранена, е необходимо да се извършат предмедицински действия, така че състоянието на жертвата да не се влоши, преди да се срещне с медицински персонал. За това се следва следният алгоритъм:

  • поставете пациента върху твърда повърхност;
  • огледайте повредения крак, ако е възможно, освободете стъпалото от обувката;
  • ако в зоната на увреждане се вижда отворена рана, покрийте я със стерилна салфетка;
  • с кървене, турникет се прилага върху областта на подбедрицата, над мястото на счупване, отслабвайки го на всеки 1,5 часа;
  • увредената зона трябва да бъде покрита с лед, което ще помогне да се предотврати развитието на силен оток, обширни хематоми, а също и да се намали болката;
  • раненият глезен трябва да бъде обездвижен, за което се използва гума или импровизирани средства, в крайни случаи можете да превържете наранявания крайник до здравия;
  • при силна болка можете да приемате аналгетици - Баралгин, Ибупрофен, Темпалгин.

Задължително е да се обадите на екипа на линейката или да доставите пациента на травматолога самостоятелно.

Диагностика

Изясняване на типа фрактура на глезена, степента на разминаване на костите, свързаните с тях наранявания, се извършва в травматологичния кабинет. По време на визуален преглед и тестове за болка и запазване на подвижността се изясняват оплакванията на пациента, обстоятелствата на нараняването, времето на злополуката..

За обективна оценка се извършват диагностични мерки:

  • рентгенография в две проекции;
  • Магнитен резонанс.

В допълнение, може да са необходими редица допълнителни прегледи, за да се разграничи с тежко натъртване на глезенната става, разкъсване или навяхване на връзките, сублуксация на ставата. След получаване на резултатите от пълен комплекс от диагностика се издава медицинско становище и се определят терапевтични тактики.

лечение

Основната цел на лечението на фрактури на глезена е възстановяване на пълната функционалност на долния крайник. За това е важно да възстановите глезена в пълно съответствие с анатомичните особености..

За лечение на неусложнени наранявания глезенната става се фиксира с превръзка, направена от мазилка или полимерни превръзки. За прости фрактури е позволено да се носи твърда ортеза, оборудвана с метални пластини. Предимството на превръзката е способността да се грижи изцяло за кожата на крака.

Колко мазилка да се носи се определя от тежестта на фрактурата:

  • нарушение на целостта на един глезен - 1 месец;
  • ако са счупени 2 глезена - 2 месеца;
  • с трималеарна фрактура - 12 седмици.

Когато се наблюдават признаци на изместване, се извършва затворено намаляване. За това се използва локална анестезия, при която лекарят регулира сублуксацията или дислокацията и сравнява всички компоненти в увредената област.

Ако части от костта не могат да бъдат свързани по този начин, се назначава отворена операция. Глезените са прикрепени със специални медицински изделия (винтове, болтове), след което те са неподвижно фиксирани. Продължителността на медицинското обездвижване след хирургично лечение се определя от лекуващия лекар.

Лекарствена терапия

  1. НСПВС (Диклофенак, Ибупрофен) - за облекчаване на болката и предотвратяване на възпалението.
  2. Глюкокортикостероидите (Преднизолон, Дексаметазон) се предписват при липса на ефект на нехормонални лекарства.
  3. Антибиотици (Цефотаксим, Еритромицин) се прилагат при открити фрактури и след хирургични интервенции, като превенция на инфекция на раната.
  4. Витамини от групата B (Neuromultivitis, Milgamma) за подобряване на инервацията на увредената зона.
  5. Хондропротектори (Терафлекс, Дон) с цел подобряване на качеството на метаболитните реакции и образуването на нови хрущялни и костни клетки.

възстановяване

Периодът на рехабилитация след фрактура на глезена започва след отстраняване на отливката. За подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите се предписва физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • излагане на лазер;
  • лечение с ултразвукова вълна;
  • UHF - термични процедури.

След редовен курс времето за възстановяване на долния крайник се намалява. За да подобри подвижността на ставата, да укрепи мускулите и лигаментния апарат, пациентът посещава сесии по терапевтична гимнастика. Упражненията за тренировъчна терапия се избират от лекаря, като се вземат предвид физическото състояние на пациента.

Движенията се извършват с бавно темпо с дозиране на терапевтичния товар в съответствие с препоръките на лекуващия лекар. Корекция на множествеността и усложненията на комплекса без съгласие с лекаря не се допуска. Всяко претоварване може да отмени положителни резултати и да доведе до нови наранявания..

Предотвратяване

За да предотвратите фрактура на глезена, достатъчно е да вземете мерки за намаляване на риска от нараняване:

  • носете удобни обувки;
  • спазват правилата за безопасност по време на производствените дейности;
  • укрепвайте мускулите и връзките с изпълними физически упражнения;
  • докато спортувате, използвайте профилактични ортопедични брекети за защита на глезенната става.

Ако е настъпила контузия, е необходимо спешно да се консултирате с травматолог, за да не се развият усложнения, които могат да доведат до увреждане на жертвата..

Фрактура на глезена

Травмата е най-честата фрактура на костта на крака. Около 20% от всички пациенти с тази патология стигат до травматология. Най-големият брой случаи на това заболяване се случва през зимния период, тъй като в студено време е лесно да се подхлъзне по леда и да нарани глезена. Счупванията на костите на глезена не са много трудни за получаване, предвид натоварванията с голямо тегло. Патологията е лечима, но това изисква дълъг курс на терапия, който включва възстановяване на връзките, сухожилията и ставите. Фрактурите на глезена се класифицират според следните характеристики: отворени или затворени, със или без изместване.

Симптоми на фрактура на глезена

Лесно се усеща нараняването от характерната хрупка на костите. В този случай почти винаги се появява силна болка. Но въз основа на факта, че фрактурата може да бъде с различна тежест, последващите признаци са съвсем различни. Например, при отворена форма веднага се наблюдават увреждания на глезена и разкъсвания на кожата. Не винаги е възможно да се наблюдава затворената форма толкова ясно. Хематомите, отокът говорят за травма. Други симптоми на фрактура на глезена включват:

  • Болка на мястото на фрактурата. Те се влошават, когато се опитате да застанете на ранения крак. Често е невъзможно да се направи това поради много силна болка..
  • Подуване, което затъмнява формата на глезена. В зависимост от увредената кост, те се образуват отвътре или отвън.
  • Появата на болка при огъване в глезенната става. Движението е възможно, но много трудно. Понякога пациентът може да се движи независимо, но в същото време се опитва да стъпи на петата или вътрешната повърхност на стъпалото.

Фрактурата на глезена с такива симптоми изисква спешна доставка до медицинско заведение на пострадалия, където той ще получи първа помощ и лечение. По време на транспортирането е необходимо да опитате да изключите движението на болния крак и да премахнете всички товари от него. Ако не го направите, може случайно да причини още по-големи наранявания, като например увеличено увреждане на меките тъкани и кръвоносните съдове. За фиксиране на крайника се използват всякакви налични средства. Важно е да не превръзвате прекалено плътно, което ще попречи на кръвообращението в крака..

Причините

Всички фактори, причиняващи това нараняване, могат да бъдат разделени на две големи групи: преки и косвени. Първата категория включва директни ефекти върху глезена: стискане в определени ситуации, например, пътнотранспортно произшествие или тежък предмет, падащ върху крака. Втората група включва неуспешни движения на краката, най-често при падане или подхлъзване. Увеличете риска от нараняване:

  • нарушен метаболизъм;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • вродени костни заболявания;
  • напреднала възраст;
  • заболявания на гръбначния стълб.

Изпълнението на всички функции на опорно-двигателния апарат и неговата сила зависят от много фактори. Фрактура на глезена без изместване може да се получи, дори ако един от тях е счупен. Наранявания от този вид се появяват по-често през зимата, когато шансовете за неуспешно подхлъзване по леда са много високи. Възрастните хора страдат особено от това, тъй като наред с намаляването на шокопоглъщащите свойства на костния скелет, те често имат отслабени мускули и връзки.

Кой лекар да се свържете?

Въпреки че симптомите на травма ще бъдат доста поносими и не се проявяват ясно, е необходимо бързо да се свържете с медицинско заведение. Опасността се крие в евентуалното образуване на малки фрагменти от кост, което ще нанесе много повече щети. Ето защо при най-малкото подозрение за фрактура е необходимо да посетите следния лекар:

По правило такава диагноза като фрактура на външния глезен може да се постави чрез визуален преглед и лека палпация. Но за да разработи правилната стратегия на лечение, лекарят трябва да установи:

  1. Колко отдавна беше контузията?
  2. При какви условия е настъпила фрактурата?
  3. Какви симптоми са наблюдавани?
  4. Пациентът има хронични заболявания?
  5. Какви мерки за оказване на първа помощ бяха предоставени?

За пълна оценка на щетите задължително се назначават инструментални изследвания. За диагностициране се използват рентгенови лъчи или компютърна томография. След като изследва получените изображения, лекарят предписва най-ефективния план за терапия.

Лечение на външна фрактура на глезена

При това нараняване първата помощ е от съществено значение. Изисква се незабавно да лежи жертвата и да се опита да оправи пострадалия крак. След това е необходимо пациентът да бъде доставен в медицинско заведение. Лечението на такива фрактури е консервативно в повечето случаи. Включва:

  • Имобилизация на крайниците до 4 седмици. На ранения крак се прилага превръзка, която се фиксира с превръзка. Важно е да не го стягате прекалено много, за да не нарушите нормалното кръвообращение..
  • Прием на лекарства. Най-често те имат обезболяващо естество..
  • Пациент преминава рентгеново изследване след отстраняване на мазилката. Лекарят се уверява, че костите са правилно слети.
  • Мерки за рехабилитация.

Времето, през което се носят мазилките, е строго индивидуално. Той се увеличава с възрастта на пациента, тъй като възстановяването на възрастните хора е по-бавно от това на младите. В същото време характеристиките на тялото на пациента и наличието на други заболявания влияят на периода на обездвижване. За да се ускори възстановяването, се предписва специална диета с високо съдържание на калций и други микроелементи..

Колко дълго лекува фрактурата на глезена без изместване??

Продължителността на носенето на актьорски състав за тази контузия варира значително в зависимост от тежестта му. В допълнение, възрастта на пациента и наличието на други заболявания са от голямо значение. Тези фактори силно влияят на времето за сплайсиране и възстановяване. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-дълго ще отнеме пълно възстановяване и наличието на заболявания, особено хронични, отнема много сили от организма. Като цяло периодите на престой в актьорския състав са следните:

  • с вътрешна фрактура на глезена без изместване - 3-4 седмици;
  • ако и двете кости са счупени - 25-45 дни;
  • при неправилно сливане костите се счупват и лечението се повтаря.

Ако пациентът е получил фрактура без изместване на външния глезен, премахването на отливката не означава пълно възстановяване. Той се отстранява, след като костите са фиксирани в желаната позиция. Но е необходим дълъг период на рехабилитация, продължителността на който до голяма степен зависи от самия пациент..

Това е много важен етап на възстановяване, следователно пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекуващия лекар възможно най-точно. Пренебрегването им може да доведе до повторни фрактури, неправилно сливане на костите. Това ще изисква ново лечение от самото начало и ще бъде много по-трудно. По време на целия курс на пациентите се препоръчва да премахнат стреса върху увредения крайник и да спазват диета, при която се дава предпочитание на храни с високо съдържание на калций и фосфор.

Упражнителна терапия след фрактура на вътрешния и външния глезен

Физиотерапията играе важна роля в рехабилитацията. Ако се диагностицира фрактура на външния глезен, препоръчва се да се правят някои упражнения по време на периода на обездвижване. Пасивните движения са разрешени 1-2 седмици след нанасянето на мазилката. В същото време натоварванията са много малки, но постепенно се увеличават под наблюдението на лекар. Вторият етап на рехабилитация включва възстановяване на двигателните функции и укрепване на опорно-двигателния апарат. За тази цел се извършват следните дейности по ЛФК:

  • пациентът се оставя да се движи с патерици, без да използва наранения крайник;
  • постепенно можете да разчитате на него, но само с подкрепа;
  • физическите терапевтични упражнения са насочени към бързо възстановяване с помощта на специални упражнения.

Всички етапи се извършват строго под наблюдението на лекуващия лекар. Това елиминира възможността за неправилно сливане или други усложнения. Упражненията за упражнения се назначават индивидуално на всеки пациент. В повечето случаи се използват следните:

  • търкаляне на цилиндрични или кръгли предмети с ранен крак;
  • упражнение на неподвижен мотор с малък товар;
  • плавно търкаляне от петите до пръстите на краката.

Правилното и редовно изпълнение на физиотерапевтични упражнения помага да се съкрати периодът на рехабилитация, дори ако е имало вътрешна фрактура на глезена, и да се възстановят напълно двигателните функции. В същото време основното е да не вземате независими решения, а стриктно да следвате инструкциите на лекаря..

Затворена фрактура на външния глезен на десния или левия крак без изместване, снимка

Според травматолозите фрактурата на глезена е едно от най-честите наранявания на костите. Обикновено травмата се записва през зимата в райони, където на контрола върху леда и снега не се обръща нужното внимание. Също така в риск са спортисти, деца и жени, които предпочитат обувки на висок ток. Почти всички случаи на фрактури могат да бъдат обяснени с анатомичната особеност на глезена, която поема най-голямото тегло на натоварването..

Несравнената фрактура на глезена е много проста контузия. Но не всеки може напълно да се възстанови след него. 10% от тези случаи завършват с увреждане, особено при пациенти в напреднала възраст. Това се обяснява с факта, че по време на лечението не само костта подлежи на възстановяване, но и кръвообращението, ставната функция, както и инервацията на увредената зона.

Главна информация

Пищяла се състои от две кости: вътрешната, която е със значителна дебелина, и външната, която е по-тънка. Всеки от тях постепенно се превръща в процес: отдолу, в областта на вътрешната кост, е вътрешният глезен, а в долната част на външната кост е външният глезен. Калканът с глезена образува глезенна става, благодарение на която човек може да ходи.

С отворена фрактура на глезена, костните фрагменти могат или да се движат, или не. В този случай задължително възниква увреждане на меките тъкани. Ако има затворена фрактура на глезена, в повредената кост се изместват само фрагменти. Най-често срещаните видове фрактури на глезена включват:

  • фрактура на медиалния (вътрешен) глезен;
  • фрактура на страничния глезен (външен);
  • фрактура на външния глезен с изместване;
  • фрактура на външния глезен без изместване;
  • фрактура на вътрешния глезен без изместване и с изместване;
  • фрактура на глезена спирална.

Травматологът може да установи точна диагноза, като внимателно изследва жертвата и усети засегнатата област. В крайна сметка е възможно получената контузия да се окаже силна синина или изкълчване. Ако пациентът почувства болка, а кракът е силно подут и се наблюдава промяна във формата на ставата, тогава, най-вероятно, в този случай се появява фрактура. За да се определи окончателно това, пациентът се изпраща за рентген. Всеки дефект на костта може да се види ясно на направената снимка..

Основните симптоми

В зависимост от вида на нараняването, жертвата може да изпита различни симптоми. В отворена форма, когато има нарушение на целостта на меките тъкани и кожата, костните фрагменти стърчат от раната. Изместването е очевидно тук, тъй като именно увредената кост проби през кожата и плътта. Много по-трудно е да се определи затворена фрактура на крака, тъй като меките тъкани са повредени отвътре и само наличието на малки хематоми може да показва тежко нараняване на крайника. Фрактура на външния глезен при липса на изместване се счита за безобидна по отношение на възможните усложнения.

Симптомите, които се появяват, зависят не само от вида на нараняването, но и от това къде е разкъсана костната тъкан. С фрактура на външния глезен без изместване, основният симптом е силна болка. Човек не може да се облегне на крака си. Освен това се наблюдава лек оток от външната част на подбедрицата. Глезенната става се огъва и разгъва, но такива движения са много болезнени. Болката е особено остра, ако се опитате да движите краката в различни посоки..

С вътрешна фрактура на глезена с изместване, жертвата чувства остра болка. Отокът се появява от вътрешната страна на подбедрицата, изглаждайки контурите на глезена. Понякога жертвата все пак успява да се изправи на краката си и дори да предприема стъпки, опирайки се повече от външната страна на стъпалото или петата. Движенията на ставите са ограничени, болката се усилва с най-малкия опит за преместване на крайник. Рентгеновото изображение е показано на снимката.

Когато медиалната част е разкъсвана с изместване, симптомите са много подобни на фрактура без изместване. Въпреки това, тъй като меките тъкани и кръвоносните съдове са повредени, има много кръвоизливи. Това се дължи на наличието на артерии в тази област. Лекарите са запознати с много случаи, когато симптомите на фрактура са били леки, а болката е поносима. Следователно окончателната диагноза може да се установи само след изследване на рентгена..

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете ефекта на травматичния фактор. Например, в случай на злополука, освободете глезена от компресия. След това трябва да опитате да успокоите пострадалия и, ако е възможно, да му дадете обезболяващо. След това трябва да се обадите на линейка. Много е важно да не правите резки движения и да забраните на жертвата да стои на възпаления крайник - това може да провокира изместване, което ще доведе до увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания.

Препоръчително е да фиксирате болния крайник с някакви импровизирани средства, а ако е възможно, след това със специална транспортна гума. Като импровизиран инструмент е подходяща дървена дъска, парче армировка и др., Които трябва да бъдат вързани за крака с превръзка или обикновена кърпа. В случай на отворена фрактура е препоръчително да се приложи стерилна превръзка, за да се предотврати навлизането на някаква инфекция в раната.

Ако има артериално кървене, което може да се случи в случай на фрактура на вътрешния глезен, трябва да се приложи турникет над самата рана, за предпочитане върху бедрото. Струва си да се отбележи, че при артериално кървене се наблюдава скарлатина, която пулсира и бързо изтича от раната. Но при венозно кървене тъмната кръв изтича бавно и без пулсация. В този случай е необходима превръзка под налягане..

В случай на затворена фрактура е препоръчително да приложите студено върху възпаленото място - с негова помощ можете да намалите подуването и да намалите болката. Ако е възможно, трябва да се внимава, за да се гарантира, че пострадалият крайник заема повишено положение. За това е подходяща ролка, направена със собствена ръка от скрап материали. Категорично е забранено сами да „коригирате“ костта. Ако е необходимо, това ще бъде направено от травматолог, който е проучил резултатите от рентгена..

Характеристики на лечението

Лечението на фрактура на глезена със и без изместване е значително по-различно. Ако след преглед и рентген не се открие изместване, се използва консервативен метод. Състои се в полагане на превръзка на счупена кост, последвана от фиксиране с превръзка. По време на тази процедура не е необходимо да стегнете превръзката, за да не нарушите нормалния кръвен поток..

Превръзката се прилага отгоре надолу към самите пръсти, след което превръзката продължава в обратна посока. Пострадалият трябва да носи мазилка поне един месец и половина, въпреки че окончателното решение се взема от лекуващия лекар, който при определяне на периода се ръководи от възрастта на пациента. Непосредствено след отстраняването на отливката на мазилката е необходимо да се направи рентгенова снимка, въз основа на която се предписва курс за рехабилитация.

Ако костта е изместена след фрактурата, тогава консервативният метод се използва само когато е възможно да се възстанови естественото положение на костите възможно най-точно. По правило костите се поставят на място под местна упойка и след това се прилага мазилка. В някои случаи, ако изместването се случи отново, глезена се фиксира в имобилайзера.

При открита фрактура се извършва хирургично лечение. В такива случаи е много важно своевременно да доставите жертвата в клиниката. По време на операцията увредените кости се намаляват, а разкъсаните съдове и меките тъкани се зашиват. Последващо лечение на този вид фрактура е същото като при затворени фрактури. Обикновено травматолозите предписват противовъзпалителни лекарства и лекарства, които стимулират сливането на костната тъкан при всички форми на фрактури..

Период на рехабилитация

Жертвите на такива наранявания най-често се притесняват как бързо да се излекува фрактура на глезена и колко време ще отнеме да се възстанови. Веднага трябва да се отбележи, че на всеки човек е необходимо различно време за излекуване - това зависи от вида на нараняването и възрастта на жертвата. След отстраняване на мазилката човек не може напълно да стъпи на възпаления крак известно време.

След фрактура на десния или левия глезен е много важно да се подложите на рехабилитация. Някои дейности могат да се извършват дори преди отстраняване на отливката, други са допустими само когато превръзката вече е отстранена.

  • В балансирана и правилна диета, обогатена с калций, калий, фосфор и други компоненти, които участват във формирането на костната тъкан. Приемането на витамини също е важно.
  • При извършване на масаж, при който мускулите атрофират след ортоза. Колко сесии ще са необходими за възстановяване се определя от лекуващия лекар. По време на такива процедури се препоръчва използването на затоплящи мехлеми..
  • При извършване на физиотерапевтични процедури, които са възможни дори по време на наличието на мазилка, отлита върху крайника. Травматолозите силно ги препоръчват, защото смятат, че травмата, когато се извърши, лекува по-бързо.
  • При изпълнение на физиотерапевтични упражнения. Колко и какви упражнения трябва да се изпълняват, се определя само от специалист. Отначало физическото възпитание трябва да бъде нежно, а в бъдеще постепенно натоварването трябва да се увеличава.

Симптоми и лечение на фрактура на глезена

Глезенът е най-уязвимото място на крака поради местоположението му. Той е чувствителен към удари и външни механични влияния, тъй като не е защитен от практически нищо, освен тънък слой кожа. Фрактурата е най-опасна, тъй като малките кости не могат да заздравеят правилно и водят до болка при ходене в бъдеще или увреждане.

Забележка! Разграничаването на фрактура от дислокация или навяхване на лигаментите не е толкова лесно, особено със затворени фрактури без видима деформация и отсъствие на силна болка.

Структура на глезена

По своята структура глезенът е ударно поглъщащ блок, необходим за намаляване на натоварването върху телесното тегло на човек при ходене, бягане и други активни движения.

Снимка 1. Неудобните обувки на висок ток са честа причина за нараняване на глезена. Източник: Flickr (Катя Кастер).

Глезенната става се състои от две пищяла (голям и малък) и един талус, които представляват един блок. Схематично изглежда така: между стъпалото и подбедрицата има три кости: предната вертикална голяма (пищяла), задната малка (фибула) и между тях надкостната кост (талус).

От двете страни на стъпалото са разположени хоризонтални странични и медиални глезени. Латералната буквално се превежда като странична, разположена малко по-далеч от средата, а медиалната - противоположна, по-близо до средата. Така че, страничният глезен се нарича външен, а медиалният - вътрешен. Най-просто казано, ако погледнете изправен човек, вътрешните части на глезените са медиални, а страничните (външните) части са странични.

Причини за фрактура на глезена

Самата артикулация на крака и стъпалото е доста силно място. Една фрактура изисква сериозно механично натоварване поради:

  • Неправилна опора на крака с последващото му прибиране. Това обикновено се случва по време на бързо движение, бягане или по път с неравна повърхност с наличието на дупки;
  • Директен удар от обект с големи размери на трети страни;
  • Падане или неуспешен скок.

Забележка! Артрит и остеоартрит деформации са усложнения, които намаляват силата на глезенната става. Глезенът с тези заболявания става чувствителен, чуплив и чуплив.

Видове фрактури

Фрактурите са отворени с разкъсване на кожата и затворени без видими повреди. Фрактурите също се класифицират по изместване, наличие или отсъствие на дислокация и сложна комбинация от наранявания на няколко кости..

Намесена фрактура

Симптомите са изразени с повишена болка, до развитието на шок. Фрагменти от кости са изместени от нормалното им положение. Най-често такива наранявания възникват при спортисти (скейтъри, бегачи, алпийски скиори, футболисти и парашутисти).

Без компенсиране

Не е придружен от силна болка и често се бърка с обикновена дислокация. На увредената зона се появява подуване, но човек може да се движи независимо и дори да се облегне на счупен крак. Травмите са наклонени и напречни.

Фрактура на външния глезен

Той се диагностицира в половината от случаите. Възниква след завъртане на крака навън, като същевременно се придружава от изместване на външния глезен нагоре, назад и надолу.

Вътрешна фрактура на глезена

Такива наранявания са наклонени и напречни, вътрешната кост се отваря в основата, на нивото на ставното пространство.

Двумалеоларна фрактура

Вид нараняване на ставата на долната част на крака с едновременно счупване на костите, включително вътрешния и външния глезен.

Забележка! Възрастните хора, които са подложени на естествени дегенеративни процеси, които причиняват чупливост на костите, са най-податливи на тази форма на фрактура.

Трималеоларна фрактура

Нарушава се целостта на вътрешната и външната глезена, както и на задния ръб на пищяла в дисталната част.

Фрактура на медиалния или страничния малеол

Фрактура на външния или вътрешния глезен винаги е придружена от дислокация или сублуксация на стъпалото. Визуално промените може да не бъдат забележими, така че тази форма на фрактура често се оставя без нужното внимание. Ако не бъде оказана навременна помощ, костите ще се сраснат неправилно, в резултат на което ще се наложи сложна операция и дълго време за възстановяване.

Признаци и симптоми на фрактура

Фрактура без изместване причинява болка и се изразява с образуването на цианоза на мястото на удара. Други симптоми включват подуване или лека деформация на стъпалото. Невъзможно е визуално да се определи наличието на сериозно нараняване; това ще изисква рентген.

Когато костта и фрагментите са изместени, се забелязват очевидни деформации на стъпалото, силна остра болка, понякога болезнен шок причинява загуба на съзнание.

Забележка! Хрущенето, което придружава костна фрактура без изместване на фрагментите, не винаги се чува. Фрактура се доказва с нарушение на функционалността на ставата и хематом, който се появява в резултат на разкъсване на малки съдове.

Прави впечатление, че когато нервните окончания са притиснати от обширен хематом, може да има загуба на чувствителност на крайниците..

Първа помощ при съмнение за фрактура

Отворена фрактура с обилно кървене изисква спешна хоспитализация. На първо място, трябва да се обадите на линейка или да се опитате сами да доставите жертвата в специализирана клиника.

Снимка 2. На първо място, жертвата трябва да извика линейка. Източник: Flickr (Москва Photo).

Преди пристигането на медицинския екип трябва да се извършат следните операции:

  1. Поставете или седнете жертвата, така че пострадалият крак да е в покой на малка кота (ролка), за да се източи кръв и да се намали отока. Ролката трябва да бъде разположена така, че да не причинява дискомфорт;
  2. Извадете обувките от краката или отстранете предмети, които са причинили наранявания (отломки от камък, превозно средство и т.н.). Важно е да извършите всички действия възможно най-внимателно, за да не изместите малките кости;
  3. При отворена фрактура избягвайте директен контакт с увредената зона;
  4. Нанесете студено върху крака, независимо от нараняването. Тази процедура ще спре вътрешното кървене и ще намали отока на меките тъкани;
  5. Осигурете импровизирана носилка, за да поддържате крака в първоначалното си състояние по време на самостоятелен транспорт. За тези цели можете да използвате дъска или всякакви други твърди импровизирани средства;
  6. В случай на непоносима болка, можете да дадете на жертвата анестетично лекарство, за да избегнете болковия шок.

Диагностика

Специалист в травматологичен център визуално оценява увредената зона на крака, след което може да предпише следните диагностични методи:

  • Рентгенов. Снимките се правят в две проекции на всеки етап от лечението (първоначално - за оценка, отново - за определяне на костно сливане);
  • MRI. Методът ви позволява по-точно да идентифицирате изместването на малки фрагменти;
  • CT. Компютърно проучване с изследване на мястото на фрактурата поетапно и определяне на най-малките патолози се предписва само ако има доказателства;
  • Рентгенова денситометрия. Провежда се при пациенти със склонност към чести фрактури и се предписва за определяне на костната плътност;
  • Блокада. Направете за оценка на състоянието на ставата.

Лечение на фрактури на глезена

За да се осигури медицинска помощ на пострадалия, може да се приложи мазилка шина или да се извърши операция за правилното оформяне на глезенната става.

Консервативно лечение

Показанието за налагане на гипсови шини са затворени фрактури без изместване и разкъсване на връзките. Гривната се прилага върху стъпалото и задната част на глезена, оставяйки предната част на крака отворена. От горе се фиксира пластирен пластир с обикновена превръзка, след което пациентът се изпраща за втори рентген.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция е показана в случаите на разкъсване на тибиофибуларните стави, наличието на фрагменти с изместване и дислокация на глезена на всяка кост. Целта на операцията е да се възстанови анатомичната структура на стъпалото и глезена, да се постави и да се фиксират костите в обичайното им положение, както и да се върнат увредените връзки и стави в естествените им функции..

В края на процедурата глезена се фиксира чрез прилагане на гипсови шини и се оставя отворена зона за обработка на повърхността на раната.

Възможни усложнения

Ако не се спазват препоръките на лекаря, са възможни следните усложнения:

  • Деформация на костите на глезена и ограничаване на пасивните движения на ставите;
  • Развитие на артроза;
  • Инфекция на засегнатата област;
  • Остеомиелит с образуване на фистула.

Период на рехабилитация

Мерките за възстановяване на функционалността на глезена се състоят от упражнения терапия и физиотерапевтични ефекти върху увредената зона.

Упражнението е необходимо за възстановяване на гъвкавостта на ставите на мястото на счупване.

Забележка! Всички упражнения трябва да се правят бавно. Защитете увредената зона по време на тренировка с еластична превръзка, приложена към глезена напречно.

Колко време отнема да се възстанови

Пълната рехабилитация отнема дълъг период от време и зависи от възрастта на жертвата, здравословното му състояние и тежестта на нараняването. Традиционно процесът на възстановяване отнема от 8 седмици до година..

Колко време да носите фиксатори

Подложките за мазилка винаги се използват при фрактури на глезена, прилагат се за 1,5-3 месеца. Периодът на сливане и зарастване зависи от степента на увреждане. Средно шест седмици са достатъчни за възстановяване на целостта на костите и образуване на става..

Колко време отнема да се изправи

Първите 6-8 седмици кракът се нуждае от постоянна почивка без най-малко натоварване на глезена. След това време лекарят ще предпише рентген и ако тъканите са успешно слети, той може да позволи на пациента да направи първите стъпки..

Възможно ли е да стъпите на крака с фрактура

След потвърждаване на диагнозата и прилагане на шина е строго забранено да се правят опити за изправяне през първите 2 месеца, за да се избегнат злокачествени заболявания и възможни проблеми в бъдеще..

Лекарства и храна за рехабилитация

Колагенът е основният компонент за възстановяване на костите.

Протеинът, съдържащ се в храната, се усвоява зле от организма, така че лекарите препоръчват да вземете синтезирания му аналог "Collagen Ultra", за да възстановите костната тъкан. Благодарение на директния прием на протеини, сливането ще отнеме много по-малко време.

Освен това е необходимо да се използват витаминни комплекси и калций. Полезният компонент се намира в големи количества в черупките на яйцата, маковите семена, сусамовите семена, шипки, лешници, млечни продукти, риба, трици, зеле, хума и зелени зеленчуци.

Фрактура на глезена

Преглед

Счупване на глезена е сравнително често нараняване, което често е резултат от несъответствие на гостите в долната част на крака, глезена, падане или спортна травма.

За лечение на фрактура на глезена се използва фиксация на костите с мазилка или операция. Пълното възстановяване от фрактура обикновено отнема от 8 до 12 седмици. Ако подозирате, че имате фрактура на глезена, незабавно отидете до спешното отделение.

Ако сте наранили глезена, следното може да показва фрактура:

  • болка в подбедрицата, стъпалото;
  • невъзможност за продължаване на шофирането;
  • подуване на глезена;
  • „Хрускане“, когато се опитвате да усетите мястото на нараняването;
  • деформация на крака в областта на глезена;
  • кост пробива повърхността на кожата (отворена или сложна фрактура).

Понякога болката от фрактура на глезена може да накара човек да припадне, да се замае или да се почувства неразположение.

Разграничаването на незначителна фрактура (без изместване или субпериостеал) от дислокация или контузия може да бъде трудно. Следователно, за точна диагноза е необходимо да направите рентген.

Какво да направите, ако глезена (глезена ви) е счупен

Опитайте се да избегнете какъвто и да е стрес на крака. Помолете приятел или роднина да ви отведе до най-близкото отделение за спешна помощ или да се обадите на линейка. По време на транспортиране до автомобила, асистент трябва да ви подкрепи отстрани на ранения крак, докато се движите с другия крак. Докато чакате медицинска помощ, препоръчително е да приложите лед, увит в кърпа (например кърпа) върху мястото на нараняване и да придадете на крака повишено положение.

Можете да вземете обезболяващи без рецепта, за да намалите болката. Ибупрофенът или парацетамолът са добър избор. При открита фрактура се обадете на линейка.

Лечение на фрактура на глезена от лекар

Вашият лекар трябва да ви осигури надеждно обезболяване. За това се използват инжекции с болкоуспокояващи, по-рядко - капкомер с лекарство или инхалационна анестезия.

За да потвърдите фрактурата и да изберете правилната тактика на лечение, е необходимо рентгеново изследване на пострадалия крак. В случай на изместване на костите в областта на фрактурата, лекарят ще извърши затворено намаляване, тоест ще се опита да върне костните фрагменти в правилното положение, сравнявайки ги помежду си, без операция. По време на процедурата не трябва да чувствате болка, тъй като лекарят провежда задълбочена анестезия. Простите фрактури без изместване не изискват намаляване. Репозицията на костите помага за овладяване на болката и подуването на глезена и намалява риска от усложнения от счупване.

След като костите са в нормално положение, ще ви бъде поставен мазилка или шина. Няма да ви бъде позволено да се облегнете на счупения си глезен, така че ще ви трябват патерици, за да ходите. Спешното отделение ще ви даде обезболяващи и ще ви каже кога и къде трябва да отидете на преглед. В бъдеще травматологът ще се погрижи за счупения ви глезен..

Обикновено фрактурите на глезена ще заздравеят за 6-8 седмици, по време на които ще трябва да сте в актьорски състав. След четири седмици ще можете да прехвърлите малко тегло на наранения крак или да замените актьорския състав със специални сменяеми обувки. Преди костите да заздравеят, ще трябва редовно да виждате лекаря си и да правите контролни рентгенови снимки.

По-сериозните фрактури често изискват операция за препозициониране на костите. Общата анестезия обикновено се използва по време на операция (когато сте в състояние на сън).

Хирургът прави разрез в кожата близо до глезена и връща костите в нормалното им положение. За фиксиране на фрагментите се използват метални плочи, винтове, игли за плетене и други устройства. Тогава раната се зашива. Тази операция се нарича отворена редукция с метални конструкции (вътрешно фиксиране на счупването). По принцип металните конструкции не се отстраняват, освен ако не създават проблеми..

В редки случаи хирургът може да използва външен апарат за фиксиране на счупени кости. Тази процедура се нарича външна фиксация. Повечето хора ще останат в болницата два или три дни след операцията.

Възстановяване от счупен глезен (глезен)

Необходими са около 6 до 12 часа, за да се излекува счупен глезен, но може да отнеме повече време, за да възстановите напълно движението на подбедрицата и стъпалото. Колко скоро можете да се върнете на работа, зависи от това колко тежка е била фрактурата на глезена и вида работа, но най-вероятно няма да можете да работите поне 4 до 6 седмици..

Спазвайте режима на движение, препоръчан от травматолога, елате на контролните посещения при лекаря, за да следите напредъка на възстановяването на функцията на краката. Не мокрите отливката.

Помолете приятели или семейство да отидат в магазина вместо вас, тъй като няма да можете да го направите сами. Ще можете обаче да се разхождате из къщата на патерици и да използвате стълби. Може да бъдете насочени към физиотерапевт, който ще ви покаже упражнения, които ще ви помогнат да развиете крака след отстраняването на актьорския състав и да го възстановите до предишното му представяне.

Вижте Вашия лекар, ако:

  • Болката се увеличава или не намалява с редовни обезболяващи. Вашият лекар може да Ви предпише по-силно обезболяващо средство.
  • Имате някакви други медицински проблеми или искате да получите съвет относно ходенето на работа.
  • Планирате да летите със самолет след операция за фрактура на глезена. Скорошната операция е рисков фактор за тромбоза на дълбоки вени и Вашият лекар може да ви помогне да я предотврати.
  • Усещате изтръпване или изтръпване в пръстите на краката.
  • От разреза има неприятно миришещо изпускане.
  • Кожата около глезена или стъпалото има синкав оттенък.
  • Глезенът става силно подут.

Последните 4 признака могат да означават инфекция или проблем с предаването на нервни сигнали и кръв към глезена.

С кой лекар трябва да се обърнете за фрактура на глезена??

Отидете до най-близкото отделение за спешна помощ, ако подозирате, че сте счупили глезена. Този тип фрактура се лекува от травматолог, когото можете да изберете, като прочетете отзивите на нашия уебсайт.

Фрактури на глезена

Травма на глезена

Фрактурите на глезена и свързаните с тях измествания са чести. Повечето от тях са причинени от леки наранявания от въртене. По-малка част се дължи на по-сериозни наранявания, включително фрактури на пищяла, пилонови фрактури, които възникват в резултат на значителен травматичен ефект, например падане от височина или инцидент.

Пациентът обикновено извива стъпалото в глезена. Първоначално веднага след нараняването се появява болка, след това подуването се увеличава. Синини около глезена се появяват малко по-късно. Пациентът отбелязва невъзможността да се облегне на крака.

Най-очевидната контузия е счупване на единия или на двете глезени, въпреки че често „невидимата“ част от нараняването, като разкъсване на глезенния лигамент, е много по-сериозна.

Човекът се спъва и пада. Обикновено кракът е фиксиран върху повърхността, докато тялото се втурва напред. Глезенът се огъва, а талусът измества и / или се върти в глезена на вилицата, причинявайки една или двете фрактури на глезена със или без нараняване на лигаментния апарат.

Опростено, всички фрактури на глезена могат да бъдат разделени на три вида (A, B, C).

Тип А - това са напречни фрактури на фибулата под тибиофибуларната синдесмоза, евентуално комбинирани с наклонена фрактура на вътрешния глезен.

Тип В са наклонени фрактури на фибулата на нивото на синдесмозата; често с медиално мелеолус или делтоидно увреждане.

Тип C - най-сериозното нараняване, разположено над синдесмозата, което показва задължително нараняване на тибиофибуларния лигамент и възможно нараняване на межкостната мембрана.

Счупвания на глезенната става се срещат при спортисти (скиори, футболисти, катерачи), както и при възрастни хора с остеопороза.

Пациентите имат анамнеза за рязко ротационно въздействие върху стъпалото, последвано от силна болка и невъзможност да се изправят. Тази клинична картина често показва по-сериозно нараняване от просто навяхване. Ставата е подута и може да се изрази деформация. Мястото на нежност е клинично важно; ако са засегнати и двата глезена, трябва да се подозира двойно увреждане (костна или мека тъкан).

Рентгенов

Рентгенографията трябва да се извърши в най-малко три проекции: предна, странична и наклонена. Нивото на счупване е ясно видимо на изображенията. Въз основа на рентгенографиите е възможно да се възстанови механизмът на нараняване, както и да се планира и проведе правилното лечение.

Отокът обикновено е значителен и се натрупва бързо, особено при тежка травма. Ако подуването продължава да се увеличава за няколко часа, окончателната тактика се отлага за няколко дни. По това време крайникът е поставен на кота, така че подуването отшумява. Това може да се ускори с активна работа на краката (също намалява риска от тромбоза на дълбоките вени).

На рентгенографиите се идентифицират фрактури, за разлика от увреждане на лигаментите. Опитен лекар обаче може също да види косвени признаци на увреждане на образуванията на меките тъкани на рентген. Тези характеристики включват разширяване на тибиофибуларното разстояние, асиметрия на ставното пространство и изместване на талуса..

Подобно на други вътреставни наранявания, фрактурите на областта на глезенната става трябва да бъдат точно поставени (поставени) и фиксирани в правилната позиция по време на сливането. Неразрешеното изместване на талуса или запазената стъпка на ставната повърхност води до увеличаване на натоварването на глезенната става и предразполага към артроза.

Фрактурите на глезена често са нестабилни и може да изискват операция.

Неразместени фрактури на глезена

Изолираната фрактура от тип А без изместване е стабилна и се нуждае от минимално фиксиране, преди фрактурата да заздравее с плътна превръзка или скоба, предимно за комфорт.

Неразселените фрактури тип В и С са нестабилни и затова най-често се нуждаят от хирургично лечение. По-добре е да се оперират такива фрактури веднага след нараняване, преди да се развие оток..

Намесени фрактури на глезена

Възстановяването на увредените структури при вътреставно изместени фрактури е основната и най-важна задача за травматолога-ортопед. При такива фрактури е необходима хирургическа намеса. Само вътрешен фиксатор (плоча или винт) може да гарантира надеждно фиксиране на костни фрагменти в правилното положение.

След операция и остеосинтеза на фрактури на глезена не се изисква мазилка. Пациентът може да извършва активни движения в глезенната става. След това пациентите се обучават да ходят на патерици. Невъзможно е да стъпите напълно на крака веднага след операцията. Пациентът се движи на патерици с малък дозиран товар върху крайника. Плаките и винтовете остават вътре в тялото на пациента, докато фрактурите не се излекуват напълно и костите не бъдат напълно ремонтирани.

Откритите фрактури на глезенната става са трудни. Такива пациенти, особено страдащите от захарен диабет, са изложени на висок риск от развитие на некроза на раната и инфекция..

Всички отворени фрактури на глезените трябва да бъдат оперирани. Ако вътрешната остеосинтеза представлява заплаха поради големи рани и области на лезии на меките тъкани, глезена може да бъде временно фиксиран с устройство за външна фиксация. За заздравяване на меките тъкани като правило се извършва операция, по време на която костните фрагменти са свързани с плочи и винтове в анатомично правилно положение.

Често неправилното нанасяне и коригиране на мазилка в случай на фрактури на глезена може да причини кожни проблеми, до некроза включително. Мазилният отлив изисква специално наблюдение от медицинския персонал, за да се избегнат подобни усложнения..

Ако се наруши техниката на операция, са възможни усложнения като несъединяване на фрактурата, развитие на скованост в ставата и артроза на глезена..

Артрозата на глезенната става, като правило, се развива в случай на неправилно излекувани фрактури, когато по време на операцията по някаква причина не е било възможно да се поставят костни фрагменти на техните места.

В началните етапи артрозата на глезенната става може да се лекува консервативно, като се използват обезболяващи и противовъзпалителни средства, както и инжектиране на хиалуронова киселина и богата на тромбоцити плазма (PRP) в ставната кухина. Когато такова лечение престане да донесе облекчение на пациента, се налага операция. В някои случаи могат да се отхвърлят минимално инвазивните артроскопски процедури за дебридиране на глезена. Ако има бързо увеличаване на симптомите на болка и ограничена подвижност в ставата, пациентът най-вероятно ще се нуждае от артродеза.

Сковаността на глезена обикновено е резултат от грубо боравене с мека тъкан след операция. В допълнение, сковаността в глезена често може да бъде резултат от продължително носене на мазилка, отлита по време на консервативно лечение, както и отказ от физиотерапевтични упражнения и физиотерапия след отстраняването му..

Пример 1

Пациент, на 54 години, изкриви левия крак при слизане от автобуса. Обадих се на линейка, откарана е в травматологичния център, където е оказана първа помощ и е приложен мазилка. На третия ден с нарастваща болка се обърна към нашата клиника. Беше прегледан от травматолог, на рентгенографиите, извършени в нашата клиника, беше определено пълно изместване на костните фрагменти на глезена с сублуксация на стъпалото навън.

След задълбочен разпит на пациентката се оказа, че тя е освободена без препоръки, „пристъпила“ към счупен крайник.

Поради предписването на нараняването и усложненията, които се развиха, операцията беше извършена на седмия ден. Фибулата беше фиксирана с предварително моделирана плоча, медиалният малеол - с един малеоларен винт и жица.

Пример 2

Пациентът, на 35 години, изви крака си по пътя за работа, изкачвайки ескалатора в метрото. Взех такси до нашата клиника. Прегледан от травматолог, са взети рентгенови снимки. Диагнозата беше поставена: „Затворена надсиндесмотична фрактура на лявата фибула. Руптура на дисталната тибиофибуларна синдесмоза. Разкъсване на делтоидния лигамент. Сублуксация на стъпалото ".

Пациентът е подготвен за операция. Важно е да се отбележи, че идеалното време за неговото изпълнение е първите 12 часа, в противен случай развиващите се отоци и възпалителни реакционни сили отлагат хирургическата интервенция за 5-7 дни, което ограничава пациента в движение, операцията се усложнява и началото на рехабилитацията се отлага.

Операция е извършена пет часа след нараняването, преди да се развие тежък оток на меките тъкани. Дължината на фибулата беше възстановена и фиксирана с реконструктивна плоча. Костното съотношение при тибиофибуларната синдесмоза беше възстановено, последната беше фиксирана с позиционен винт. Делтоидният лигамент беше зашит. Следоперативният период без усложнения се изписва на четвъртия ден.

Препоръчваше се обездвижване на глезенната става с твърда ортеза в продължение на две седмици, ходене без опора на оперирания крайник в продължение на шест седмици, последвано от дозирано увеличаване на натоварването. След десет седмици пациентът се върна на работа.

Пример 3

52-годишен пациент падна от стълба от височина около 1,5 метра. Роднини, доставени в нашата клиника. Изследван от травматолог, е направен рентген, е диагностицирана вътрешно-ставна фрактура на лявата фибула. След спешни манипулации е извършена компютърна томография на глезенната става.

Според съвременните принципи за лечение на фрактури, CT (компютърна томография) е необходима за всички вътреставни фрактури. Проучването ви позволява да детайлирате вида на щетите, да извършите задълбочено предоперативно планиране и да изберете подходящия метален фиксатор. Това е необходимо, за да се съчетаят всички фрагменти възможно най-точно и да се възстанови ставната повърхност.

На осмия ден е извършена остеосинтеза на лявата фибула с предварително моделирана реконструктивна плоча от един хирургичен подход.

Три дни след операцията пациентът е изписан от болницата с подходящи препоръки.

Следоперативният период беше безпрепятствен. След четири месеца се върна към стария си начин на живот.

Важно Е Да Се Знае За Подагра