Контузията на коляното за спортист е много неприятно и много болезнено нещо. Именно тя може да нокаутира дори най-професионалния и закален спортист от тренировъчния процес за дълго време. Някои изтъкнати и перспективни спортисти наведнъж трябваше да напуснат големия спорт именно заради контузията на тази става. Как да избегнете нараняване на коляното и какво да направите, ако въпреки това се случи - ще разкажем в тази статия.

Анатомия на коляното

Костната основа на колянната става е изградена от дисталния край на бедрената кост, проксималния край на пищяла и главата на фибулата. Артикулиращите повърхности на костите - главата на бедрената кост и пищяла - са покрити с дебел хрущял. Непосредствените места на "контакт" на костите се наричат ​​кондили. Те са извити в бедрената кост и, обратно, вдлъбнати в пищяла. За да се увеличи конгруенцията на съчленяващите повърхности, както и за по-равномерно натиск на кондилите един върху друг, между шарнирните повърхности на костите има хрущялни образувания - мениски. Има два от тях - вътрешни и външни, съответно медиални и странични. Цялата структура е подсилена отвътре със система от лигаменти.

Лигаментен апарат

Кръстоносните връзки преминават между менисци - предния и задния, свързващ бедрената кост с пищяла. Те играят ролята на ограничаващи механизми: предният кръстосан лигамент не позволява на пищяла да се придвижва напред, а задният - да измести гърба назад. Гледайки напред, отбелязваме, че предният кръстосан лигамент е по-податлив на нараняване..

На предната повърхност на ставата менисците се закрепват от напречния лигамент на колянната става. Ставната капсула има значителни размери, обаче е доста тънка и няма значителна здравина. Осигурява се от връзките около колянната става:

  • тибиален лигамент - протича от главата на пищяла до медиалния кондил на бедрената кост;
  • перонеален лигамент - протича от главата на фибулата до страничния кондил на бедрената кост;
  • наклонен поплитеален лигамент - представлява задната част на ставната торба на колянната става, отчасти е продължение на сухожилието на мускулите на задния кост;
  • сухожилието на мускула на квадрицепса femoris - протича по предната повърхност на колянната става, прикрепя се към тубероза на пищяла. Тук се преплита и патела - малка сесамоидна кост, предназначена за увеличаване на силовия потенциал на квадрицепсите. Частта от сухожилието, която протича от патела до тубуроза, се нарича пателарната лигамент.

© Axel Kock - stock.adobe.com

Вътрешната повърхност на ставата е облицована със синовиална мембрана. Последното образува серия от разширения, пълни с мастна тъкан и синовиална течност. Те увеличават вътрешната кухина на колянната става, създавайки някакъв допълнителен резерв за възглавничка заедно с менисци.

Сухожилията на мускулите, обграждащи коляното, осигуряват допълнителна стабилност. Това са мускулите на бедрото и подбедрицата.

Предни мускулни групи

Когато говорим за мускулите на бедрото, те могат да бъдат разделени на четири групи, в зависимост от местоположението им във връзка с колянната става..

Предната група е представена от мускула квадрицепс феморис. Това е масивна формация, състояща се от четири глави, които изпълняват различни функции:

  • rectus femoris удължава бедрото;
  • медиалната, страничната и средната глава на квадрицепса се комбинират в общо сухожилие и са разширители на подбедрицата;

По този начин функцията на квадрицепса е двойна: от една страна, тя огъва бедрото, от друга, разгъва долната част на крака.

Сарториус мускулът също принадлежи към мускулите на групата на предното бедро. Той е най-дългият в тялото и протича през тазобедрените и коленните стави. Дисталният му край е прикрепен към тубероза на пищяла. Функцията на този мускул е да огъва тазобедрената става и да огъва подбедрицата. Тя е отговорна и за супинацията на тазобедрената става, тоест за завоя на последния навън.

Задна мускулна група

Задната мускулна група включва мускули, чиято функция е удължаване на тазобедрената става и огъване на подбедрицата. То:

  • biceps femoris, тя е бицепсът на бедрото. Функциите му са изброени по-горе. Дисталният край се закрепва към главата на фибулата. Този мускул също предполага подбедрицата;
  • полумембранозен мускул - дисталното сухожилие се прикрепя към субартикуларния ръб на медиалния кондил на пищяла, също така дава сухожилието на скосения поплитеален лигамент и фасцията на подколенния мускул. Функцията на този мускул е огъване на подбедрицата, удължаване на бедрото, пронация на подбедрицата;
  • сементендинозният мускул на бедрото, който е прикрепен с дисталния си край към тубероза на пищяла и е разположен медиално. Той изпълнява функциите на флексия на подбедрицата и нейното пронация.

Вътрешна и странична група

Вътрешната мускулна група на бедрото изпълнява функцията на присвояване на бедрото. Включва:

  • тънкият мускул на бедрото - дистално прикрепен към тубероза на пищяла, е отговорен за аддукция на бедрото и неговото огъване в колянната става;
  • аддуктор магнус - прикрепен с дисталния край към медиалния епикондил на бедрената кост и е основният аддуктор мускул на бедрото.

Страничната мускулна група, представена от фасцията лата тензор, е отговорна за отвеждането на бедрото отстрани. В същото време сухожилието на мускула преминава в илиотибиалния тракт, като укрепва страничния ръб на колянната става и укрепва перонеалния лигамент.

Във всеки раздел не е случайно, че говорим за дисталните точки на закрепване на мускулите, обграждащи колянната става, защото говорим за коляното. Ето защо е важно да имате представа кои мускули обграждат коляното и са отговорни за различните движения тук..

По време на рехабилитацията и терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на последствията от наранявания на коляното, трябва да се помни, че, работейки усилено, мускулите преминават през себе си увеличени обеми кръв, което означава кислород и хранителни вещества. Това от своя страна води до обогатяване на ставите..

Има още две големи мускулни групи, без които е невъзможно да се говори за състоянието на коленните стави. Това са мускулите на подбедрицата, разделени на предни и задни групи. Задната група е представена от трицепсния мускул на подбедрицата, състоящ се от гастрокнемиус и мускули на солуса. Този "набор" от мускули е отговорен за удължаването на глезена и за огъването на коляното. Съответно можем да използваме посочения мускулен състав за лечение на заболявания на колянната става..

Предната група е представена предимно от предната мускула на tibialis. Функцията му е да удължи стъпалото, тоест да придвижи крака към себе си. Активно участва във формирането на сводовете на стъпалото, при недостатъчно развитие на тибиалния мускул се образуват плоски стъпала. Той от своя страна променя походката по такъв начин, че натоварването върху колянните стави се увеличава, което води първо до хронична болка в колянните стави, а след това до артроза на колянните стави..

Видове наранявания на коляното

Възможните наранявания на коляното включват следното:

Контузията е най-безобидното възможно нараняване на коляното. Получава се чрез директен контакт на фугата с всяка твърда повърхност. Просто казано, необходимо е да се удари нещо.

Клиничните признаци на контузия са остра болка, която се появява веднага след самото нараняване, като постепенно се превръща в болка, с ниска интензивност, но много натрапчива.

По правило болката в областта на ставата със синина постоянно присъства, тя може леко да се увеличи с движение. Обхватът на активните движения е до известна степен ограничен: обикновено най-трудно е удължаването на ставата. Изключение е синина на поплитеалната ямка, при която огъването на подбедрицата също може да бъде трудно. При този вид нараняване последните няколко степени на огъване на крака в коляното са невъзможни не толкова заради болка, колкото заради усещане за „чуждо тяло“ или усещане за „задръстване“.

Синината преминава сама по себе си и не се нуждае от специфично лечение, обаче възстановяването може да се ускори по следния начин:

  • веднага след нараняването, нанесете лед на мястото на нараняването;
  • масажирайте ставната зона;
  • направете физиотерапия, като магнитотерапия и UHF (на 2-3-ия ден от момента на нараняване);
  • изпълнявайте специални упражнения.

© PORNCHAI SODA - stock.adobe.com

Фрактура на патела

Това е много по-сериозна контузия от натъртване. Също така включва директен контакт на колянната става с твърда повърхност. Ударът, като правило, попада директно в областта на патела. Това може да бъде по време на упражнения за скачане (падане от кутия за скачане, козел, успоредни щанги), когато тренирате контактни бойни изкуства или играете спорт (хокей, ръгби, баскетбол, карате).

При силните спортове подобна контузия може да бъде причинена от липсата на умения за баланс при задържане на тежестта над главата или пълното разширение на крака в колянната става под критична тежест (натискане, раздвижване, клек с мряна).

Признаци на фрактура на пателара

В момента на нараняване има остра болка. Областта на ставата по протежение на предната повърхност е деформирана. Палпирането на областта на патела е много болезнено: с други думи, не можете да докоснете чашата на коляното без силна болка.

Опирането на коляното е възможно, но много болезнено, какъвто е процесът на ходене. Ставата е подута, разширена, кожата променя цвета си. На мястото на нараняване се образува хематом.

В самата става, като правило, значителен хематом винаги се образува с появата на хемартроза (това е когато кръвта се натрупва в ставната кухина). Кръвта в повечето случаи запълва ставната кухина и някои завои на синовиума (вижте раздела Анатомия). Чисто механично, той оказва натиск върху капсулния апарат на ставата. Освен това течната кръв има дразнещ ефект върху синовиалното интерстициално пространство. Тези два фактора взаимно се подсилват, което води до прекомерна болка в колянната става..

Активно и пасивно (когато някой друг се опитва да разшири колянната ви става) удължаването на коляното е болезнено. С анестезия под кожата можете да почувствате патела, която може да бъде изместена, деформирана или разцепена. В зависимост от избраната от травматолога тактика, лечението може да бъде консервативно или чрез хирургическа интервенция..

Лечебна последователност при нараняване на пателара

Последователността на действията ще изглежда така:

  • поставяне на точна диагноза с помощта на ултразвуков апарат и рентген;
  • пункция на кръв от ставата;
  • хирургическа интервенция (ако е необходимо);
  • фиксиране на колянните и глезенните стави за 1-1,5 месеца;
  • след отстраняване на обездвижването - курс на физиотерапия, физиотерапевтични упражнения (вижте раздела "Рехабилитация след нараняване").

Увреждане на менискуса

По принцип всеки от лигаментите, изброени в секцията Анатомия, може да се разкъса. Въпреки това, кръстоносните лигаменти и менисци са най-често ранени. Помислете първо за щетите по менисци. (Научете повече за нараняванията на колянния лигамент.)

Ролята на менискуса е да осигури по-голяма конгруентност на ставните повърхности и равномерно натоварване на тибиалните кондили. Разкъсването на менискуса може да бъде частично или пълно. Най-просто казано, менискусът може просто да се "напука", което ще наруши целостта му, или парче от менискуса може да излезе.

Вторият вариант на нараняване е по-малко благоприятен - отделеният хрущялен фрагмент образува хондрално тяло, което свободно се движи в ставната кухина, което при определени условия може да се движи по такъв начин, че значително да възпрепятства активните движения в ставата. Нещо повече, хондралното тяло може да променя позицията си няколко пъти, без да е постоянно в „неудобно“ състояние. В този случай може да се наложи хирургична намеса, за да се отстрани напуканият фрагмент..

Вариантът с образуването на дефект на менискуса не е толкова ужасен. В такава ситуация, когато изпълнявате определени терапевтични упражнения, с течение на времето дефектът е напълно "затворен" от съединителна тъкан.

Основният проблем на нараняванията на менискуса е, че ако те не се лекуват, с времето е по-вероятно да доведат до артроза на колянната става, дегенеративно заболяване, което уврежда хрущялния компонент на колянната става..

Разкъсване на кръстосания лигамент

Предните "кръстове" са най-често повредени. Натоварването върху тях е по-голямо дори в ежедневието, да не говорим за спортните натоварвания. Това нараняване е често срещано при бегачи на къси разстояния, скейтъри, ръгбисти, баскетболисти, хокеисти на лед - всички онези, които редуват периоди на прави бягане с спринтове. Именно по време на спринта, когато коляното се огъва и изправя по амплитуда при значително натоварване, кръстоносните връзки са най-лесно наранявани..

Друг вариант е да натиснете платформата с крака с наднормено тегло на фона на хиперекстензия на коленете в крайната точка на пресата. Болката в момента на нараняване е толкова силна, че може рефлексивно да провокира пристъп на гадене и повръщане. Поддръжката на постно е много болезнена Няма усещане за стабилност при ходене.

При пострадалия крак е възможно пасивно изместване на подбедрицата с хиперекстензия на колянната става. По правило в момента на нараняване е малко вероятно да успеете да диагностицирате някакви специфични щети. Във всеки случай ще видите спазматични мускули около ставата, затруднено активно движение и увеличаване на обема на ставата, най-вероятно причинено от хемартроза..

Лечението на увреждане на лигаментния апарат може да бъде както оперативно, така и консервативно. Плюс операции при бързо възстановяване. Операцията обаче може да се превърне в спусък за последващо формиране на артроза на колянната става, следователно, трябва внимателно да изслушате лекуващия лекар и да вземете предвид неговото мнение за вашия случай..

Тренировки кросфит упражнения

Най-опасните кросфит упражнения за колянните стави са:

  • скачане на кутия;
  • клякания с пълно удължаване на коленните стави в горната част;
  • повдигане на тежести и ритници;
  • бягане на къси разстояния;
  • скачащи удари с докосване на коленете на пода.

Изброените по-горе упражнения сами по себе си не причиняват нараняване на коляното. Те могат да го провокират с неразумен подход към тренировките. Какво означава?

  1. Не е необходимо драстично да увеличавате работните си тегла и броя на повторенията. Не е необходимо да работите дълго време извън точката на провал.
  2. Не е необходимо да правите упражнението, ако имате дискомфорт в коляното.
  3. Като минимум, трябва да промените техниката на изпълнение на правилната, като максимум - откажете да изпълнявате това упражнение, ако не ви е дадено по никакъв начин.

Първа помощ

Първата помощ при всяко нараняване на коляното е да се сведе до минимум натрупването на хематом и да се намали болката. Най-лесното е да приложите студен компрес върху областта на ставата..

Компресът се прилага пред двете страни на ставата. В никакъв случай поплитеалната ямка не трябва да се охлажда. Това е опасно и може да доведе до вазоспазъм на основния нервно-съдов сноп на подбедрицата..

Ако болката е силна, трябва да се даде обезболяващо средство. Разбира се, че е необходимо да се обадите на екипа на линейката и да транспортирате пострадалия до мястото на оказване на травма.

лечение

Лечението на колянните стави след нараняване може да бъде както оперативно, така и консервативно. Просто казано, първо те могат да оперират, след това обездвижват ставата или просто могат да я обездвижат. Тактиката зависи от конкретната ситуация и травма. В този случай е невъзможно да се даде единна препоръка за всички.

Последователността на лечението се определя от ортопед травматолог.

Не се самолекувайте! Може да ви доведе до тъжни последици под формата на артроза на колянната става, хронична болка и медиирано увреждане на едноименната тазобедрена става.!

Има специфична характеристика на лечението на увреждане на лигаментите. Независимо от това дали операцията е извършена или не, след период на обездвижване и понякога вместо нея се прилага частична обездвижване с помощта на шарнирна ортеза.

Рехабилитация след нараняване

За да се укрепи колянната става след нараняване, е необходимо да се премахват компресионните движения за дълъг период от време (до една година). Това са всички видове клекове, независимо дали се изпълняват в симулатора или не..

Необходимо е също така да се укрепят онези мускули, които обграждат колянната става: екстензори, флексори, абдуктори и аддуктори на бедрата. Най-лесният начин да направите това е използването на специализирана екипировка за силова тренировка. Всяко движение трябва да се извършва най-малко 20-25 пъти. Дишането трябва да е равномерно и ритмично: издишайте за усилие, вдишвайте за отпускане. Дишайте за предпочитане с корема.

Комплексът трябва да включва последователно изпълнение на всяко от горните движения в един подход, с тежест, която ви позволява да изпълнявате определения диапазон от повторения.

Вземете темпото на изпълнение бавно, за два или три броя. Амплитудата, ако е възможно, трябва да бъде максимална. Общо можете да повторите до 5-6 такива кръга на тренировка. Що се отнася до мускулите на прасеца, ще бъде полезно да направите това: след всяко упражнение, което не е насочено към мускулите на бедрото, правете прасеца на прасеца. Правете това също доста бавно, с максимална амплитуда и без да задържате дъх, докато не почувствате силно усещане за парене в целевата мускулна група..

Започнете своя курс за рехабилитация с един кръг на тренировка и един набор от повишения на прасеца.

До края на третия месец на рехабилитацията трябва да завършите поне 4 кръга на тренировка и поне 2 пъти седмично. От този период, с благоприятен ход на процеса на рехабилитация и преминаване на болката, можете постепенно да се върнете към компресионните натоварвания. По-добре е да започнете с преси за крака в симулатора с овладяване на собственото си тегло. Едва след това можете да продължите да правите клекове с телесно тегло..

Всички тези моменти обаче са много индивидуални! Слушайте тялото си. Ако се чувствате неприятно, удължете етапа на „без компресия“ за още известно време. Не забравяйте, че никой, освен вас, на този етап няма да може да определи адекватността на натоварванията.

Наранявания на лигамент на коляното

Кросфит, лека атлетика, вдигане на тежести, пауърлифтинг, хокей на лед, футбол и много други спортни дисциплини са свързани с чести наранявания на лигамента на коляното. Причините за това явление са много, но най-често срещаните са: твърде големи работни тежести, нарушения на техниката на изпълнение на упражнението, недостатъчно време за възстановяване на връзките и ставите между отделните тренировки. За да избегнете нараняване, трябва да знаете как правилно да се възстановите от навяхване, какви упражнения могат да помогнат за намаляване на натоварването и много други нюанси..

Анатомия на коляното

Флексията, въртенето, удължаването са основните функции, които колянната става изпълнява, а лигаментите са отговорни за тях. Без да извършвате тези движения, е невъзможно да се движите нормално (ходете, скачате, бягате) и, разбира се, да се упражнявате плодотворно.

Колянната става има три групи лигаменти:

Задните включват поплитеалните, дъговидните, медиалните, пателарните, страничните поддържащи лигаменти. Странични - тибиални и перонеални колатерални, и вътреставни - задни и предни кръстовидни, както и напречни колянни лигаменти.

Не всеки е еднакво ранен. Най-често страда кръстоносният лигамент. Той е отговорен за стабилизиране на колянната става и предпазване на подбедрицата от изместване. Възстановяването от такова нараняване отнема много време и е доста сложен и болезнен процес..

Вътрешният и външният менисци също са някои от най-важните структурни елементи на коляното. Те са хрущялни подложки, които действат като амортисьор и стабилизират колянната става по време на стрес. Сред спортните наранявания е разкъсването на менискуса, което се случва почти във всеки първи случай..

Упражнение за нараняване

Има някои движения, които могат да доведат до нараняване, ако основната техника на упражнението е била нарушена. За да се избегнат неблагоприятни последици, е необходимо стриктно да се спазва правилната последователност и препоръки по време на тренировка, включително такива движения..

клекове

Тази група включва всички упражнения, които включват клек, включително с мряна, фронтално и класическо. Движението се счита за най-удобното за човешката анатомична структура и не създава трудности. Това не означава, че колянните връзки не са сериозно натоварени. В много случаи е от съществено значение. Често се срещат разкъсвания на лигамент и наранявания на коляното от клек. Това се случва най-често, когато спортистите не могат да се справят с теглото, което вдигат. По време на повдигането на снаряда колянната става "отива" леко навътре или навън. Тази неестествена траектория на движение става основната причина за увреждане на страничните връзки на колянната става..

Друга често срещана причина за нараняване на лигаментната клетка е твърде голямото тегло. Неправилно поставена щанга ще доведе до нараняване, дори когато техниката е перфектна. Тежестта поставя твърде много стрес върху лигаментите на коляното, което рано или късно води до разкъсване. Особено подобен проблем често се наблюдава при онези спортисти, които не се придържат към принципа на периодизация на използваните товари, не позволяват на мускулите да се възстановят напълно. Ако това се случи, трябва да преразгледате своя подход към тренировъчния процес..

Като превантивна мярка се препоръчва да се използват превръзки за коляното, да се отделя повече време за загряване, така че връзките да се затоплят правилно, да се подходи отговорно към процеса на възстановяване след усилено трениране. Необходимо е внимателно да се следи техниката на клякане. Ако има нарушения, първо трябва да отточите уменията си и едва след това да увеличите работното тегло..

Прескачане на препятствия

Те са група от упражнения, към които принадлежат всички кросфит скокове:

  • скачащи клякания;
  • скачане на хълм (кутия);
  • високи и дълги скокове и много други.

Всяко от тези упражнения включва две амплитудни точки, когато колянните стави са претоварени. Първият момент е скок нагоре, а вторият - кацане..

Движението в първия случай е експлозивно. Тя включва не само квадрицепсите и глутеалните мускули, но и колянната става, което представлява доста голяма част от натоварването. Кацането се характеризира със същите проблеми, които се появяват по време на клекове, тоест колянната става може да се движи или настрани, или напред. Ако спортистът не е внимателен, той може да кацне на изправени крака. В повечето случаи това води до увреждане на поддържащите или колатералните връзки..

Като превантивна мярка за предотвратяване на наранявания трябва да се уверите, че краката не са прави по време на кацане, а също и да следите състоянието на коленете при движение надолу..

Преса на краката и удължаване на краката в симулатора

Тези упражнения са чудесни за трениране на квадрицепсите в изолация. Ако погледнете отблизо биомеханиката на тези движения, става ясно, че те принуждават човешкото тяло да се движи по напълно неестествена траектория. Някои симулатори ви позволяват да изберете най-удобната (оптимална) амплитуда, което ви позволява да създадете прилика на клек в обратен ред. Ако говорим за разширението в седнало положение, това е най-оптималният вариант за коленните стави..

Симулаторите са проектирани така, че лъвският дял от натоварването е върху капкообразната глава на квадрицепсите. Невъзможно е да го натоварите без силен натиск на компресия върху коленете. Проблемът е особено изразен, когато работят с големи тежести, задържат се в точката на максимален стрес за дълго време. Това не означава, че щетите ще бъдат "мигновени". Дълго време не се наблюдават проблеми, но от време на време състоянието се влошава и тогава човекът е ранен. Това може да се избегне, като се работи с умерени тежести, намалявайки паузата в най-ниската и най-високата точка на обхвата на движение.

За да се намали вероятността от нараняване на колянните връзки, позволява строг контрол на движението по цялата амплитуда, както и стриктно спазване на правилната техника на изпълнение на упражнението. Друга мярка е използването на hondo проекти. Те съдържат големи количества хондроитин, колаген, глюкозамин, които поддържат и укрепват връзките. В допълнение, експертите съветват да се прибегне до помощта на мехлеми, които затоплят ставите, мускулите, връзките, което ви позволява да избегнете "охлаждането" между отделните подходи.

Упражнения за травми на ставите

Не само спортистите, но и обикновените хора не са имунизирани от нараняване. Групата на травматичните заболявания включва тези, които възникват в резултат на механична сила (например удар, падане). Травмите се делят на два вида: затворени и открити. Когато е затворен, няма нарушение на целостта на кожата. Тази категория включва различни синини и разкъсвания на вътрешните органи, дислокации и други ставни наранявания, фрактури на костите. Откритите наранявания винаги са придружени от нарушаване целостта на кожата. Те се появяват като правило в резултат на рани с прободни и режещи предмети, огнестрелно оръжие. Това включва и открити фрактури на костите, както и рани в кухината със загуба на вътрешности.

синини

навяхване

размествания

фрактура

Как бързо да се възстановим от увреждане на ставите?

Възстановяването от нараняване изисква не само медицинска намеса и лечение. Масажът, водната и светлинната терапия и упражненията са не по-малко важни. Изисква се да се изпълни набор от упражнения, за да се избегнат атрофични промени в самите мускули и стави, които могат да възникнат поради продължително ограничаване на движенията.

Излекуваните кости и намалената дислокация не означават пълно възстановяване. Ако редовно правите специални упражнения за разтягане и отпускане на сухожилията, венозното връщане ще се подобри. Това ще бъде улеснено и от ритмичното свиване и отпускане на скелетните мускули. Важно е да запомните, че физическата активност трябва да бъде умерена. Винаги трябва да вземете предвид тежестта на нараняването, неговия характер, етапа на патологичния процес, общото състояние на организма.

Упражнения за стави след нараняване

Физикалната терапия трябва да се прави, когато сте напълно спокойни и възстановени от преживяното. По правило лекарите имат право да влизат в режим на упражнения за около 5-12 дни след нараняването. Не избягвайте движения, които са болезнени. В този случай е по-добре да намалите амплитудата на упражнението..

През първите две седмици се препоръчва да се правят упражнения, които са насочени към подобряване на кръвообращението и резорбция на хематоми. След този период можете да увеличите натоварването..

Упражнения за възстановяване на коляното след травма

  1. Изходната позиция е изправена. Ходете на място, повдигайки крака, огънат в коляното високо. Правете 3-5 повторения за всеки крак.
  2. Изходната позиция е изправена. Облегнете се на облегалката на стола, клякайте, докато се появи болка. Определете сами броя на повторенията въз основа на собственото си здраве.
  3. Изходната позиция е изправена. Изпълнете люлки с крак, огънат в коляното. Правете 3-4 повторения за всеки крак.
  4. Изходно положение - легнало по гръб. Свийте коляното, повдигнете. Повторете 6 пъти на всеки крак..
  5. Изходно положение - легнало по гръб. Свийте коляното си, придърпайте го към гърдите. Повторете 4-6 пъти за всеки крак.
  6. Изходната позиция е седене на стол до гимнастическа стена или легло. Станете с крака, свити в коленете, държейки се за гърба на мебелите или стената. Правете 3-4 повторения.
  7. Изходната позиция е изправена. Поставете блок на пода. Застанете върху него с един крак, след което слезете надолу. Смяна на краката. Направете 8-10 повторения.
  8. Изходна позиция - седнал на пода. Свийте коленете си, натиснете малко напред. Плъзнете ги към дупето, без да повдигате краката си от пода. Върнете се в първоначално положение. Повторете 6-8 пъти.
  9. Изходно положение - легнало по гръб, ръцете протегнати по протежение на тялото, краката изправени. Свийте единия крак в коляното, изправете го, върнете се в първоначалното си положение. Повторете на другия крак. Направете 6-8 пъти.
  10. Изходна позиция - легнал на корема. Докоснете дупето с петата на единия крак, след това на другия. Изпълнете 5-6 пъти на всеки крак.
  11. Изходна позиция - стоене отстрани на стола, придържане на облегалката. Поставете крака си на седалката, върнете малко другия назад. Наведете се напред, търкаляйки се от петата до петите върху крака на стола. Заемете изходна позиция. Упражнете, за да се чувствате добре.

Упражнения след нараняване на глезена

  1. Изходно положение - легнало по гръб. Огънете и изправете пръстите на краката. Правете за 30-40 секунди.
  2. Изходно положение - легнало по гръб. "Начертайте кръгове" с крака, първо в една посока, след това в обратна посока.
  3. Изходно положение - легнало по гръб. Дръпнете краката си над себе си, а след това далеч от себе си. Повторете 4-6 пъти.
  4. Изходна позиция - седене на стол. Поставете първо стъпалото на гърба, а след това от вътрешната страна. Направете го 5-6 пъти.
  5. Изходна позиция - седене на стол. Преместете стъпалото първо към пръстите на краката, след това към петите. Повторете 5-6 пъти.
  6. Изходна позиция - седене на стол. Без да повдигате петите от пода, повдигнете стъпалото, първо го преместете на една страна, след това на другата. Направете 6-8 пъти.
  7. Изходно положение - легнало по гръб. Поставете гумена топка под краката си, увийте краката си около нея, навийте я до себе си, без да я пускате. Правете за 40-50 секунди.
  8. Изходно положение - легнало по гръб. Свийте добрия крак в коляното, поставете ранения върху него. Завъртете засегнатия крак, без да трепнете, със средна амплитуда. Изпълнете 50-60 секунди.
  9. Изходно положение - акцент върху стената върху протегнати ръце, крака, оставени настрани от стената. Свийте лактите, опирайте челото си към повърхността, усетете напрежението в сухожилията на петата. Направете 5-6 повторения.
  10. Ходете първо на пръстите на краката, после на петите. Поддържайте баланс.
  11. Изходната позиция е изправена. Поставете кърпа на пода, смачкайте я с пръстите на краката.
  12. Изходната позиция е изправена. Вземете малки пода, като моливи от пода.
  13. Изходната позиция е изправена. Приклекнете, търкаляйте се върху пръстите на краката, без да повдигате петите си от пода. Напрежението трябва да се появи в мускулите на петата.
  14. Изходната позиция е изправена. Вдигнете ръцете си нагоре, изпънете се, изправете се на пръстите на краката. Повторете 4-5 пъти.
  15. Изходната позиция е изправена. Приклекнете, докоснете пода, дръжте петите си на пода.
Комплект упражнения за нараняване на раменната става

  1. Застанете с лице към вратата, огънете ръката си на 90 градуса, облегнете външната страна на ръката си срещу крилото. Натиснете ръката навън, задръжте за 5 секунди. Изпълнете 2 серии по 15 повторения.
  2. Легнете отстрани на здравата си ръка, поставете наранения крайник отгоре и го огънете на 90 градуса. Притиснете лакътя към тялото, повдигнете предмишницата нагоре, задръжте за няколко секунди, бавно спуснете ръката. Направете 2 комплекта по 15 пъти. Ако няма болка, могат да се използват тежести..
  3. Вземете пръчка с две ръце, с длани надолу, изправете се изправени. Повдигнете прави ръце над главата си, задържайте се в горната позиция за 5 секунди, внимателно се върнете в изходна позиция. Направете 10 повторения.
  4. Извадете пръчката с две ръце, длани далеч от вас, изправете се изправени. Дръжте пръчката срещу ханша, избутайте с неувредена ръка далеч от вас и нагоре (доколкото е възможно). Изправете ръцете си, задръжте за 5 секунди, върнете се в изходна позиция. Повторете 10 пъти.
  5. Легнете на гърба си, вземете пръчка в двете си ръце, с длани нагоре. Предмишниците са на пода, а лактите са огънати 90 градуса. Използвайте добрата си ръка, за да оказвате натиск върху ранената ръка (избутвайки се от тялото). Повторете 10 пъти.
  6. Застанете до вратата, ранената ръка е по-далеч от вратата. Вържете разширителя в единия край на ниво талия. Дръжте другия край с възпалена ръка. Лакътът трябва да бъде огънат на 90 градуса, а предмишницата успоредно на пода. Направете 10 повторения.
  7. Изправете се право, спуснете ръцете си по тялото, не огъвайте лактите си. Повдигнете ръцете си до нивото на очите, разпределете ги отстрани под ъгъл от 30 градуса спрямо тялото. Завъртете палците си към тавана, задръжте за 2 секунди. Спуснете бавно ръцете си. Направете 2 комплекта по 15 пъти.
  8. Легнете на леглото на корема си по-близо до ръба. Възпалената ръка трябва да виси надолу. Вдигнете ръка успоредно на пода, завъртете палеца си към тавана, задръжте за 2 секунди. Направете 2 комплекта по 15 пъти. Използвайте тежести във времето.
  9. Push-ups: започнете от изходна позиция с ръце и колене на пода. Ръцете трябва да са на ширина на раменете. Извийте гърба си, доколкото е възможно, закръглете раменете. Свийте лактите, спуснете тялото си към пода, след което се върнете в първоначалното си положение. Изпълнете 2 серии по 15 пъти.

Посттравматична артроза

Посттравматичната артроза е хронично прогресиращо увреждане на ставите, което възниква след травматичното му нараняване. Развива се по-често след вътреставни фрактури, но може да се появи и след наранявания на елементи от меките тъкани (лигаменти, мениски). Проявява се с болка, ограничаване на движението и деформация на ставата. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинични данни, резултати от рентгенография, КТ, ЯМР, ултразвук, артроскопия и други изследвания. Лечението често е консервативно: лечебна терапия, физиотерапия, симптоматична терапия. При значително разрушаване на ставата се извършва артропластика.

ICD-10

Главна информация

Посттравматичната артроза е една от разновидностите на вторичната артроза, тоест артрозата, възникнала на фона на предишни промени в ставата. Това е доста често срещана патология в травматологията и ортопедията, тя може да се развие във всяка възраст. По-често от другите форми на артроза се открива при млади, физически активни пациенти. Според различни източници вероятността от артроза след ставно нараняване варира от 15 до 60%. Може да засегне всякакви стави, обаче, посттравматичната артроза на големите стави на долните крайници има най-голямо клинично значение, както поради широкото си разпространение, така и поради ефекта върху активността и работата на пациентите.

Причините

Основните причини за развитието на посттравматична артроза са нарушение на конгруенцията на ставните повърхности, влошаване на кръвоснабдяването на различни ставни структури и продължително обездвижване. Тази форма на артроза много често се появява след изместени вътреставни фрактури. По този начин артрозата на колянната става често се развива след фрактури на бедрените кондили и тибиални кондили, артроза на лакътната става - след транскондиларни фрактури и фрактури на главата на лъча и др..

Друга доста често срещана причина за посттравматична артроза е разкъсването на капсулно-лигаментния апарат. Например, артроза на глезенната става може да възникне след разкъсване на тибиофибуларната синдесмоза, артроза на колянната става след нараняване на кръстоносните връзки и др. Често анамнезата на пациенти, страдащи от посттравматична артроза, разкрива комбинация от тези наранявания, например, три-мелеоларна фрактура с разкъсване на тибиофибуларния синдром..

Вероятността от развитие на тази форма на артроза рязко се увеличава при неправилно или ненавременно лечение, в резултат на което остават дори незначителни некоректирани анатомични дефекти. Например, когато относителното положение на ставните повърхности на глезенната става се променя само с 1 мм, натоварването започва да се разпределя не по цялата повърхност на ставния хрущял, а само 30-40% от общата им площ. Това води до постоянно значително претоварване на определени части на ставата и причинява бързо разрушаване на хрущяла..

Продължителното обездвижване може да провокира развитието на посттравматична артроза, както с вътреставни, така и извън артикуларни наранявания. В условията на продължителна неподвижност кръвообращението се влошава и венозно-лимфният отток в областта на ставата се нарушава. Мускулите се съкращават, еластичността на структурите на меките тъкани намалява, а понякога промените стават необратими.

Вид посттравматична артроза е артрозата след операцията. Въпреки факта, че операцията често е най-добрият или единствен начин за възстановяване на конфигурацията и функцията на ставата, самата операция винаги води до допълнителна травма на тъканите. Впоследствие в областта на разчленените тъкани се образуват белези, което се отразява негативно върху работата и кръвоснабдяването на ставата. Освен това в някои случаи по време на операцията е необходимо да се отстранят елементи на ставата, които са унищожени или силно повредени поради травма, а това води до нарушение на конгруентността на ставните повърхности.

Симптоми на посттравматична артроза

В началните етапи се наблюдава хрупкане и лека до умерена болка, утежнена от движение. В покой болката обикновено липсва. Характерна особеност на артрозата е "начална болка" - появата на болка и преходна скованост на ставата по време на първите движения след период на покой. Впоследствие болката става по-силна, възниква не само по време на упражнения, но и в покой - "за времето" или през нощта. Съвместният обхват на движение е ограничен.

Обикновено се наблюдава редуване на обостряния и ремисии. В периода на обостряне ставата става едематозна, възможен е синовит. Поради постоянната болка се образува хроничен рефлексен спазъм на мускулите на крайниците, понякога се развиват мускулни контрактури. В покой пациентите се притесняват от дискомфорт, болка и мускулни крампи. Ставата постепенно се деформира. Куцотата възниква поради болка и ограничаване на движението. В по-късните етапи ставата е огъната, грубо деформирана, забелязват се сублуксации и контрактури.

При визуален преглед в ранните етапи промените не се откриват. Формата и конфигурацията на ставата не се нарушава (ако няма предишна деформация поради травматично нараняване). Обхватът на движение зависи от характера на претърпената травма и качеството на рехабилитационните мерки. Впоследствие има влошаване на деформацията и нарастващо ограничаване на движенията. Палпацията е болезнена, когато при палпация в някои случаи се определят удебеления и неравности по ръба на ставното пространство. Възможно е изкривяване на оста на крайника и нестабилност на ставите. При синовит в ставата се определя колебанието.

Диагностика

Диагнозата е по анамнеза (преди нараняване), клинично представяне и рентгенова снимка на ставата. Рентгенографиите разкриват дистрофични промени: сплескване и деформация на ставната област, стесняване на ставното пространство, остеофити, субхондрална остеосклероза и кистозни образувания. При сублуксация има нарушение на оста на крайника и неравномерност на ставното пространство.

Ако е необходимо, за по-точна оценка на състоянието на плътните структури се предписва CT сканиране на ставата. Ако е необходимо да се идентифицират патологични промени в меките тъкани, пациентът се насочва за MRI на ставата. В някои случаи е препоръчително да се проведе артроскопия - модерна терапевтична и диагностична техника, която визуално позволява да се оцени състоянието на хрущялите, лигаментите, менисци и др. Тази процедура се използва особено често при диагностицирането на посттравматична артроза на колянната става.

Лечение на посттравматична артроза

Лечението се извършва от ортопедични травматолози. Основните цели на лечението са премахване или намаляване на болката, възстановяване на функцията и предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на ставите. Провежда се комплексна терапия, включваща локални и общи НСПВС, хондропротектори, тренировъчна терапия, масаж, термични процедури (озокерит, парафин), електрофореза с новокаин, терапия с шокова вълна, лазерна терапия, фонофореза на кортикостероидни лекарства, UHF и др. при болка и силно възпаление се извършват терапевтични блокажи с глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон). При мускулни спазми се предписват спазмолитици.

Могат да се извършват хирургични интервенции за възстановяване на конфигурацията и стабилността на ставата, както и в случаите, когато ставните повърхности са значително разрушени и те трябва да бъдат заменени с ендопротеза. По време на операцията може да се извърши остеотомия, остеосинтеза с използването на различни метални конструкции (пирони, винтове, плочи, проводници и др.), Пластмасови връзки, използващи собствените тъкани на пациента и изкуствени материали..

Хирургичните интервенции се извършват в отделението по ортопед или травма, планирано, след подходящ преглед. В повечето случаи се използва обща анестезия. Възможни са както операции с отворен достъп, така и използване на щадящи артроскопски техники. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия, лечебна терапия, физиотерапия и масаж. След отстраняване на шевовете пациентите се освобождават за извънболнична последваща грижа и се провеждат мерки за рехабилитация.

Ефектът от хирургическата интервенция зависи от естеството, тежестта и продължителността на нараняването, както и от тежестта на вторичните артритни промени. Трябва да се има предвид, че в някои случаи пълното възстановяване на функцията на ставите е невъзможно. При тежка напреднала артроза единственият начин за възстановяване на работоспособността на пациента е артропластика. Ако инсталирането на ендопротеза по някаква причина не е посочено, в някои случаи се извършва артродеза - фиксиране на ставата във функционално изгодно положение.

Посттравматична артроза: причини, видове, симптоми и лечение

Посттравматичната артроза е дегенеративно-дистрофична лезия на ставата, която се развива след нараняване. По-често причината за патология са фрактури, по-рядко - увреждане на близките меки тъкани. Разрушаването на хрущялните структури причинява силна болка, което води до влошаване или загуба на подвижност. В началните етапи заболяването се лекува консервативно. При тежко разрушаване на хрущяла двигателната функция на засегнатата става може да се възстанови само с помощта на ендопротезиране - сложна и скъпа операция..

Главна информация

Посттравматичната артроза на колянната става е вид вторична артроза, която се е образувала на фона на вече съществуващи промени в тъканите на ставата.

Подобна патология се появява доста често, тъй като пациентите често пренебрегват предписанията на лекаря и след нараняване на коляното спират лечението при първите признаци на подобрение. Според различни източници вероятността от артроза след ставно нараняване варира от 15 до 60%.

Посттравматичната артроза на колянната става може да се развие в почти всяка възрастова група. По принцип той се диагностицира в трудоспособна възраст, тъй като през този жизнен период нараняванията на колянната става се наблюдават по-често - преди всичко във връзка с работа и спортна дейност. В същото време средната възраст е по-податлива на риска от описаната патология, отколкото младите, тъй като нараняването възниква на фона на вече започващи инволютивни възрастови промени в тъканите на колянната става. Поради тази причина мъжете страдат по-често от жените, тъй като честотата на нараняване на колянната става е по-висока, а възстановителният капацитет на тъканите (техният регенеративен капацитет) е малко по-лош..

Посттравматичната артроза на колянната става, заедно със същото увреждане на други големи стави, е един от проблемите на травматологията и ортопедията. Такава патология често се появява, засяга значително дейността и работата на пациента и може да го "избие" от обичайния му житейски път за дълго време, защото дори при адекватни предписания и стриктното им придържане към пациента, болестта се лекува дълго време.

Оперативна намеса

Хирургията за артроза е показана в случаите, когато има изразена деформация на ставата и консервативните методи не могат да подобрят състоянието на ставата. Има няколко варианта за такива интервенции, използвани при това заболяване, включително:

Процедурите могат да се извършват както с отворен достъп, така и с използване на лапароскопия. В случай на критично разрушаване на ставата може да се посочи артропластика на ставата.

Причини и развитие на патология

Причините за посттравматична артроза на колянната става са:

  • анатомични нарушения на ставата;
  • изместване на фрагменти;
  • разкъсвания на капсулно-лигаментния апарат;
  • недостатъци в лечението;
  • продължително обездвижване;
  • хирургична корекция на заболявания на колянната става.

Основните непосредствени причини за развитието на посттравматична артроза на колянната става са:

  • промяна в конгруенцията (кореспонденцията) на ставните повърхности;
  • значително влошаване на кръвоснабдяването на различни елементи на колянната става;
  • продължително обездвижване (изкуствено обездвижване).

Описаната патология много често се развива след вътреставни фрактури с изместване - увреждане на костните фрагменти, които образуват колянната става, след което фрагментите не остават на мястото си, а се движат в различна степен. Най-често това са щети като:

  • фрактура на бедрените кондили;
  • фрактура на тибиалните кондили;
  • транскондиларна контузия.

Руптурите на капсулно-лигаментния апарат са една от най-честите причини за посттравматична артроза на колянната става. В този случай описаната патология най-често се проявява с увреждане на кръстоносните връзки. Често се установява, че посттравматичната артроза на колянната става се проявява с комбинация от такива наранявания - например фрактура на бедрените кондили с разкъсване на тибиофибуларната синдесмоза.

Рискът от описаната патология нараства значително с недостатъци в лечението - ако беше:


За развитието на посттравматична артроза на колянната става са важни дори незначителните й анатомични дефекти, които не са коригирани поради причината, че не са забелязани или са възприемани като незначителни. Междувременно, когато относителното положение на ставните повърхности се променя само с 1 мм, натоварването се разпределя не по цялата повърхност на ставния хрущял, а 30-40% от общата им площ. Това състояние на нещата води до постоянно (постоянно) претоварване на определени части на ставата, което провокира бързо разрушаване на хрущяла на това място.

Продължителното обездвижване (сцепление на скелета, леене на мазилка) може да доведе до развитие на посттравматична артроза. Това се наблюдава еднакво при вътреставни и извън артикуларни травматични разстройства..

Причините за развитието на описаната патология на фона на обездвижването са прости: при продължителна неподвижност се появяват нарушения на артериалната циркулация в тъканите на колянната става (особено на нивото на микроциркулацията), докато венозно-лимфният отток е нарушен. По време на обездвижването еластичността на елементите на меките тъкани се влошава. Такива патологични промени могат да станат необратими. Това се улеснява от:

  • възраст в напреднала възраст;
  • многократно увреждане на колянната става - тоест тъканите вече са претърпели описаните патологични промени;
  • системни съдови заболявания.

В последния случай това са:

  • атеросклероза - образуването на специфични холестеролни плаки по вътрешната повърхност на артериалните съдове, което води до намаляване на техния лумен. В резултат на това се нарушава притока на кръв, поради което доставката на кислород и хранителни вещества в тъканите се влошава;
  • васкулит - възпалителна лезия на съдовите стени, което води до тяхното унищожаване;
  • флеботромбоза - образуването на кръвни съсиреци в лумена на венозните съдове;
  • тромбофлебит - възпалителна лезия на стената на венозен съд на фона на тромб

и други нарушения.

Артрозата на колянната става след операция е специален вид на описаната патология. Задачата на всяка такава операция е да възстанови конфигурацията на ставата, поради което нейната функция също трябва да се подобри. Но хирургическата интервенция по един или друг начин провокира допълнително нараняване на тъканите.

В ранния или къс следоперативен период на мястото на интервенция (дисекция на тъканите) се образуват белези на съединителната тъкан, понякога доста груби, това се отразява негативно на работата на ставата. Също така белезите могат да оказват натиск върху нервните окончания и кръвоносните съдове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването и инервацията на тъканите на ставата, което означава, че това е тласък за развитието на дегенеративно-дистрофични промени. Също така в някои случаи по време на операция разрушените или нежизнеспособни фрагменти на ставата често се отстраняват - поради това в тъканите й се образуват дефекти, което води до нарушаване на конгруентността на ставните повърхности.

Класификация на локализацията

Според локализацията на разрушителните процеси има посттравматична артроза на ставите:

  • тазобедрена става (коксартроза);
  • коляно (гонартроза);
  • глезените;
  • рамо;
  • улнарния;
  • китка на ръка.

Хип

Причината за разрушаването на ставните структури са фрактури на шията и главата на бедрената кост, ацетабулум, тежки синини с контузия на главата, разкъсвания на капсулно-лигаментния апарат, дислокации. В някои случаи коксартрозата се развива известно време след нараняване, в други - структурата на хрущяла се нарушава в момента на нараняване и веднага започва разрушаването му..

Симптоми на посттравматична артроза на колянната става

Посттравматичната артроза на структурата на коляното може да бъде асимптоматична за известно време. Също така, неговите симптоми могат да бъдат скрити на фона на остатъчни ефекти след травма на колянната става - например синдром на болка. От друга страна, ако клиниката се е развила, тогава симптомите могат да се наблюдават дълго време, тъй като дегенеративно-дистрофичният процес в тъканите на колянната става често е много трудно да се спре..

Клиничните прояви на посттравматична артроза на колянната става в началните й етапи са:

  • болка;
  • хрускам.

Характеристики на болката:

  • по локализация - на мястото на дегенеративно-дистрофични промени в тъканите;
  • чрез разпространение - облъчването не е типично;
  • по природа - болка, дърпане;
  • по интензитет - в началото болката е незначителна или умерена, засилва се при движение;
  • по възникване - в началните етапи на патологията болката обикновено липсва в покой, но се появява по време на движения в колянната става.

Кръпката в началото е незначителна, след това нараства с напредването на патологията. Това е стабилен симптом на посттравматична артроза на колянната става..

С напредването на болестта характеристиките на болката се променят. Те са както следва:

  • по локализация - в цялата засегната колянна става;
  • по разпределение - болка може да се даде в областта над и под коляното;
  • по природа - усукване;
  • по интензивност - стават по-интензивни, с движенията се засилват още повече;
  • при възникване - болката често е почти постоянна, притеснява се в покой, засилва се при опит да се движи и дори се поддържа на долния крайник от страната на лезията. Също така, често болката с този тип лезия се появява "във времето" или през нощта.

При посттравматична артроза на колянната става ограничаването на обхвата на движение в колянната става се увеличава бавно, но упорито. Има изключения - ако дегенеративно-дистрофичният процес се е развил дълбоко в хрущялните тъкани и конгруентността на ставните повърхности на този етап от заболяването не е страдала, тогава пациентът не се оплаква от нарушения в движението доста дълго време с други вече съществуващи признаци на описаната патология.

За посттравматична артроза на колянната става са показателни два симптома - "начална болка" (появата на болка) и преходна скованост на колянната става по време на първите движения, след като е в покой. Тези два признака пораждат предварителна диагноза на заболяването, дори без допълнителни методи за изследване. Тези симптоми са особено чести след нощен сън..

С по-нататъшно прогресиране на патологията се добавят следните:

  • подуване на меките тъкани;
  • мускулни спазми;
  • куцота;
  • деформация на коляното.


Подуване на меките тъкани се наблюдава първо особено в областта на колянната става, след това се разпространява в областта на бедрото и подбедрицата.

Мускулните спазми се формират под формата на рефлекторна реакция на тялото към постоянна болка. В напреднали случаи могат да се появят мускулни контрактури - мускулите „отказват“ да се свият.

Куцотата се появява и на фона на болката..

При посттравматична артроза колянната става се деформира постепенно, бавно, но безвъзвратно. В по-късните етапи той буквално се огъва - има изразена деформация, до появата на сублуксация (непълно изместване на ставните повърхности една спрямо друга).

Класически курсът на посттравматична артроза на колянната става е редуване на обостряния и ремисии.

Поради постоянните болезнени усещания, които се наблюдават през нощта с прогресията на патологията, при такива пациенти сънят се влошава. И поради болка и безсъние, тяхното емоционално и психическо състояние е нарушено - те се появяват:

Симптоми

Посттравматичната артроза се проявява чрез:

  • лека болка в ставата след натоварване или продължителна почивка в началните етапи;
  • интензивна хронична болка, която се появява по време на натоварване и не преминава в покой - с напреднал патологичен процес;
  • скованост в засегнатата става, особено след дълга почивка;
  • хрускане при движение;
  • ограничена подвижност, намален обхват на движение;
  • подуване на ставата, натрупване на течност в ставната кухина (с обостряне на възпалението);
  • хронични мускулни спазми, спазми (причинени от постоянна болка);
  • видима деформация на ставата, сублуксация, контрактури (с тежко разрушаване на хрущяла и структурни промени в костната тъкан).

Диагностика

Сложността на диагнозата зависи от етапа на протичане на този патологичен процес. В ранните етапи е трудно да се постави диагноза въз основа само на оскъдните оплаквания на пациента, с развитието на патологията се поставя предварителна диагноза въз основа на "начални болки" и преходна скованост на ставата по време на първите движения след състояние на покой. Важен е фактът на травмата в анамнезата, както и резултатите от допълнителни методи за изследване..

Физикалният преглед определя следното:

  • при преглед - промени в ставата в ранните етапи не се откриват, формата и размерът й не се променят, но ако не е имало деформация поради травматично нараняване. Обхватът на движение зависи от характера на претърпената травма и дали рехабилитационните мерки са проведени ефективно. С напредването на патологията деформацията се появява и нараства, както и ограниченията на движението, възможно изкривяване на оста на долния крайник от страната на нараняването, както и ставна нестабилност, която може лесно да се открие, като се поиска от пациента да предприеме няколко стъпки;
  • при палпация (палпация) - отбелязва се болка, а в някои случаи се разкриват малки удебеления и неравности по ръба на ставното пространство.

Инструменталните методи за изследване, използвани при диагностицирането на посттравматична артроза на колянната става, са:


рентгенография - рентгенографиите позволяват откриване на дистрофични промени под формата на сплескване и изкривяване на ставната платформа, стесняване на ставното пространство, както и остеофити, субхондрална остеосклероза (удебеляване на костта под хрущялното покритие на ставните повърхности) и кистозни образувания. Ако сублуксация възникне на фона на патологията, тогава има нарушение на оста на долния крайник от страната на лезията и кривина на контурите на ставното пространство;

  • компютърна томография (компютърна томография) - компютърните разрези ще помогнат за по-прецизна оценка на състоянието на костните структури на колянната става;
  • магнитен резонанс (ЯМР) - целите и задачите са същите като КТ, но магнитният резонанс е по-информативен при изследване на меките тъкани на ставата;
  • артроскопия - в кухината на колянната става се вкарва артроскоп (вид ендоскоп с вградена оптика и осветление), визуално се оценява състоянието на хрущяла, лигаментите и менисци;
  • биопсия - по време на артроскопия се взема тъкан на ставата с последващо микроскопско изследване в лабораторията.
  • Лабораторните методи за изследване се използват повече за диференциалната диагноза на посттравматичната артроза на колянната става. То:

    • общ кръвен тест - артрозата не е възпалителна лезия, а дегенеративно-дистрофична, следователно лабораторните признаци на възпаление (увеличаване на броя на левкоцитите и СУЕ) ще сигнализират не в полза на това;
    • микроскопско изследване - биопсичната тъкан се изследва под микроскоп, констатират се дегенеративно-дистрофични промени.

    Клинична картина

    В началото заболяването обикновено протича без изразени симптоми. При визуален преглед на ранен етап промените не се откриват. Конфигурацията и формата на костеливата артикулация са запазени. Може да изглежда, че ставата се е възстановила напълно от нараняването, но понякога се появява болка в крайниците, особено след физическо натоварване и дълго ходене. В бъдеще към това се присъединява усещане за скованост, появява се леко подуване, локализирано в засегнатата област.

    На втория етап ставното пространство е значително стеснено, появяват се остеофити. Посттравматичното нараняване, което се разпространява в тазобедрената, колянната или глезенната става, е придружено от засилена болка при изкачване на стълби. Когато възпалението покрива ставната капсула и близките лигаменти, болката става по-силна, често става постоянна. При натискане върху ставата или меките тъкани, които я заобикалят, дискомфортът се увеличава. Непостоянната интензивна болка води до образуването на рефлексен спазъм на мускулите на крайниците и намаляване на амплитудата на пасивните движения в ставата.

    В последния стадий на заболяването се наблюдава растеж на остеофитни образувания по костните повърхности, формата на подвижната става се променя. Пропастта в ставите е почти невидима. Поради разрушаването на главите на костите, сублуксациите и отслабването на връзките се наблюдава промяна в дължината на крайника. При някои пациенти съединителната и костната тъкан постепенно започва да расте заедно, което води до ограничена подвижност и деформация на ставата. При хроничния ход на заболяването има редуване на ремисии и обостряния.

    Лечение на посттравматична артроза на колянната става

    Лечението на посттравматична артроза на колянната става се провежда чрез консервативни и хирургични методи. Общата цел на лечението, независимо от методите, е:

    • елиминиране или намаляване на синдрома на болката;
    • функция за възобновяване;
    • предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на ставите.

    Консервативната терапия се състои от системни и локални интервенции. Тя се основава на следните назначения:

    • оптимална физическа активност. От една страна, колянната става трябва да бъде защитена от прекомерни натоварвания, от друга страна, е необходимо да се проведе терапия с упражнения, за да се предотврати бездействието на мускулите на засегнатия крайник;
    • масаж;
    • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - използват се под формата на лекарства с общо (таблетки, инжекции) и локално (мехлеми, гелове) действие;
    • аналгетици (обезболяващи);
    • спазмолитици - с мускулен спазъм;
    • хондропротектори - лекарства, които предотвратяват разрушаването на ставния хрущял;
    • физиотерапевтично лечение.

    Физиотерапевтичните процедури са се доказали добре:

  • парафинови приложения;
  • електрофореза с новокаин;
  • терапия на ударна вълна;
  • лазерна терапия;
  • фонофореза на кортикостероидни лекарства;
  • UHF;
  • Микровълнова печка.
  • При посттравматична артроза на колянната става се наблюдават добри резултати благодарение на спа лечение в специализирани санаториуми. Но трябва да се помни, че се провежда само през периода на ремисия..

    Показанията за операция при посттравматична артроза на коляното са следните:

    • неефективност на консервативната терапия;
    • прогресия на клиничните признаци;
    • синдром на силна болка, който не спира или е слабо контролиран от консервативни методи.

    Хирургическата интервенция може да бъде с различни размери и се провежда:

    • за възстановяване на нормалната конфигурация и стабилност на ставата;
    • ако е необходимо да се замени ставата с ендопротеза - в случай, когато ставните повърхности са значително разрушени и е невъзможно да се възстановят.

    По време на операцията изпълнете:

    • остеотомия (ексцизия на дефектни области);
    • остеосинтеза (закрепване на костни фрагменти) с помощта на винтове, плочи, игли и други метални устройства;
    • пластмасови лигаменти - в този случай се използват собствените тъкани на пациента или изкуствени хипоалергенни материали.

    В допълнение към традиционните техники, които се извършват с използване на отворен достъп, те използват ендоскопския метод - артроскопия.

    В следоперативния период се предписва консервативна терапия:

    • антибактериални лекарства - за предотвратяване на инфекциозни усложнения;
    • Упражнения терапия;
    • физиотерапевтични процедури;
    • масаж.

    След като пациентът е изписан у дома, лечението не приключва - провеждат рехабилитационни мерки, които се основават на упражнения и масаж.

    Предпазни мерки

    За съжаление, не е възможно да се предотврати или прогнозира нараняване. Ето защо е толкова важно да се грижите добре за собственото си здраве и да се консултирате своевременно с лекар, така че по-късно да не се налага да лекувате посттравматична артроза дълго и болезнено.

    Необходимо е да се храните правилно, да се откажете от лошите навици завинаги, да държите теглото си под контрол и редовно да се тествате за хормони. Възрастните хора, които автоматично попадат в рисковата група, трябва да въведат специални добавки в диетата, които укрепват ставите и повишават имунитета.

    За да не се сблъскате с това изключително неприятно заболяване, човек не трябва да забравя за физическата активност. Туризъм, ски, плуване и танци са много полезни за ставите и цялостното здраве. Упражненията, които не надвишават натоварването, разрешено от лекаря, позволяват насищането на болната става с кислород, като по този начин помагат в борбата срещу нейното унищожаване.

    Забравяйки за претърпената травма, човек често затваря очите си за лека болка в ставите, но според лекарите нито едно нараняване не преминава без следа. Терапията за това сериозно заболяване на опорно-двигателния апарат е дълъг и сериозен процес, който изисква търпение и ежедневна работа върху себе си. Без правилно лечение посттравматичната артроза заплашва с частична или пълна загуба на подвижност на засегнатия крайник.

    Предотвратяване

    Мерките за профилактика при посттравматична артроза на колянната става са:


    избягване на ситуации, които са изпълнени с нараняване на коляното;

  • ако има риск от нараняване на коляното, използването на защитно оборудване (например, когато спортувате с мощност, карате мотоциклет и т.н.);
  • ако нараняването е диагностицирано - адекватен период на лечение и рехабилитация;
  • спазване на принципите на здравословния начин на живот - това ще помогне за укрепване на костната тъкан, забавяне началото на развитието на свързани с възрастта промени в нея, на фона на които се появява артроза на колянната става и прогресира по-бързо.
  • Причини за нарушение

    1. Нарушения в ендокринната система;
    2. Наднормено тегло;
    3. Възпалителни процеси на горните дихателни пътища.
    1. При прекомерно натоварване се появява хрупка - това е началният стадий на заболяването;
    2. Болка в коляното;
    3. Невъзможност за движение на коляното;
    4. Външният вид се променя, тъй като съседните тъкани набъбват;
    5. В областта на нараняването кожата се възпалява.

    С развитието на посттравматична артроза се наблюдава нарушение на системата за кръвоснабдяване на колянната става. В резултат на това всички необходими вещества нямат достъп до засегнатата област, тъканта става тънка. Ако заболяването е на двете колене, говорим за такава причина като наднормено тегло.

    С ранната диагностика на заболяването има надежда за лесно лечение на посттравматична артроза на колянната става, тъй като хрущялът може да се възстанови бързо.

    Лекарите избират подходящо лечение, което включва медикаменти, физикална терапия, гимнастика, масажна терапия или алтернативни терапии.

    В случай, че заболяването е било открито късно, на последния етап, тогава ще се наложи хирургична намеса. С този метод се извършва пълна или частична подмяна на ставите.

    Основните причини за развитието на посттравматична артроза:

    • нараняване на ставната тъкан, фрактури или разкъсвания, които водят до възпаление;
    • развитието на вирусни или инфекциозни заболявания в организма;
    • метаболитни проблеми;
    • заболяване на ендокринната система;
    • ненавременно лечение, което в крайна сметка доведе до анатомично разрушаване на ставата.

    прогноза

    Прогнозата за посттравматична артроза на колянната става е различна. В някои случаи пълното възстановяване на функцията на ставите е невъзможно и много рядко се наблюдава идеална възможност за лечение - във всеки случай се наблюдават дори минимални остатъчни ефекти..

    Невъзможно е да се възстановят унищожените области на хрущяла. Следователно основната задача при артрозата е запазването на хрущяла в състоянието, в което се намира в момента на диагностициране на патологията. Това може да се предотврати чрез:

    • забавяне на обжалване;
    • пренебрегване на процеса;
    • напреднала възраст.

    При тежка напреднала артроза прогнозата се влошава значително и единственият начин за възстановяване на работоспособността на пациента е ендопротезиране.

    Оксана Владимировна Ковтонюк, медицински колонист, хирург, лекар-консултант

    6, общо, днес

    (61 гласа, средно: 4,57 от 5)

    Подобни публикации
    Миалгия на шията: симптоми, причини, лечение
    Менискус на коляното се разкъсва

    Как иначе да помогнем на пациента: схемата на превантивното лечение

    Таблицата по-долу изброява най-често използваните методи за консервативна терапия, както и броя на курсовете през годината за поддържане на оптималното състояние на ставата..

    Съвместни / процедуринестероидни противовъзпалителни средстваAngioprotectorsМасажФизиотерапия
    Коляно3 пъти годишно в продължение на 10 дни2 пъти годишно парентерално, плюс поне 6 месеца. вътреДва пъти годишноДва пъти годишно
    глезен4 пъти годишно в продължение на 10-15 дни обикновено вътре3-4 пъти годишно парентерално плюс до 12 месеца перорално приложение2-3 пъти годишно1-2 пъти годишно или неприложимо поради особеностите на анатомията на ставата
    Тазобедрена ставаПри поискване до 3-4 месеца годишно със силна болка1-2 пъти годишно парентерално обикновено не се изисква орално приложение2 пъти за 12 месецаДва пъти годишно
    РамоРядък прием при поискване, често не се изискваВеднъж годишно парентерално плюс до 3 месеца периодично перорално приложениеДва пъти годишно1-3 пъти за 12 месеца в зависимост от ефективността
    Китката става3-4 пъти годишно в продължение на 10 дни само през устата или веднъж парентерално3 пъти годишно плюс перорално приложение за период до 12 месеца3 пъти годишноНе е приложимо, тъй като ефективността е слаба

    Най-сериозните проблеми с възстановяването на кръвоснабдяването и спирането на прогресията на посттравматичната артроза възникват в дисталните стави. Това се дължи на липсата на големи магистрали, които пренасят кислород към ставите. Затова за стабилизиране на процеса са необходими по-чести курсове на превантивно лечение, което неминуемо се отразява на способността за работа..

    Синдромът на болката е по-силно изразен в големите стави, особено в тазобедрената става. Следователно дозата на НСПВС трябва да бъде увеличена, за да се постигне аналгетичен ефект. Освен това можете да използвате Парацетамол като сравнително безопасно лекарство за болка.

    Масажът, упражненията и физиотерапията се използват като допълнителни средства за забавяне на прогресията на посттравматичната артроза. Масажирането на областта на ставата и крайниците предотвратява мускулната атрофия и засилва притока на кръв. Упражняващата терапия придава активност на засегнатата става, но не е основният метод на терапевтично действие. Физиотерапия е необходима:

    • електрофореза;
    • диадинамични токове;
    • amplipulse;
    • Миостимулация;
    • лазерна терапия.

    Освен това, хондропротекторите се предписват като лекарства, които усилват ефекта от физиотерапията и забавят разрушаването на ставното пространство. За минимален ефект е необходим курс от поне 6 месеца без прекъсване, но поради факта, че дегенеративните промени са вторични и зависят от кръвния поток, тези лекарства често не са достатъчно полезни. Въпреки че в повечето случаи употребата им при посттравматична артроза е оправдана.

    Код на болестта ICD 10

    Инфекциозни артропатии - тази група патологии включва няколко вида артропатии, причинени от активността на патогенни микроорганизми. Според поражението на ставния апарат се изолира реактивна артропатия на колянните стави, която се характеризира с откриването на микроби като причина за заболяването, но отсъствието им в самата става. И директната инфекция е изолирана - в този случай патогенните микроби се откриват без затруднения.

    1. Възпалителни артропатии.
    2. Артроза - всички заболявания на ставите, с изключение на гръбначния стълб.
    3. Други патологични състояния на ставите.

    Последствия от нараняване на глезена

    Основните причини за артроза на глезена са нарушено кръвоснабдяване на ставния хрущял. Дори леките наранявания могат да повредят кръвоносните съдове, които осигуряват на ставата хранителни вещества.

    В резултат на трофични смущения се нарушава вътрешната структура на ставната торба, намалява производството на синовиална течност и се увеличава триенето на ставните повърхности.

    При нарушено кръвообращение се засягат мускулите и нервите. В резултат на това има намаляване на тонуса и нарушение на предаването на нервните импулси към мозъка. Така мускулната тъкан остава неконтролирана от нервната система. Това може да предизвика появата на посттравматична артроза..

    Степен на посттравматичен остеоартрит

    Ако нараняване (фрактура) преминава през повърхността на ставата, тя често лекува спонтанно. Увреждането на хрущяла обаче е неизбежно. Остеоартритът се развива много бързо в резултат на травма и скоро става много болезнен. Костта с другата кост се разтрива без защита, докато ставната кост не бъде напълно изтощена. В последния етап на гола ставна повърхност се развива постоянно нарастваща дупка, която е изпълнена с течност.

    Лигаментните наранявания често водят до бързо прогресиране на артрозата. При натоварване ставните повърхности могат да се накланят една към друга, хрущялният слой се претоварва, така че вероятността от пълно износване на ставата се увеличава.

    Какво показва остеоартрит?

    За да се започне своевременното лечение на патологията, е необходимо внимателно да се следи как ставата се възстановява след нараняване. Ако се появят патологични симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Особено внимание трябва да се обърне на такива прояви:

    • хрускане по време на движение;
    • болезненост при физическа активност;
    • ограничаване на обхвата на движение;
    • рязко редуване на признаци на облекчение и обостряне;
    • спазми и спазми;
    • подуване в възпалените стави;
    • възпалена кожа в ставите;
    • бучки, които могат да се усетят при палпация.

    Хирургични грижи

    Въпреки многобройните консервативни мерки, не винаги е възможно да се спре разрушаването на ставата. Поради това се използват радикални и палиативни хирургични процедури за повишаване на ефективността на лечението. Най-често използвани:

    • пункция на ставата и въвеждане на хондропротектори и хормони - възпираща тактика за бързото прогресиране на артрозата;
    • артроскопията е минимално инвазивна операция, насочена към визуална диагностика на ставните повърхности и незначителна хирургична корекция;
    • артродеза - стабилизиране на ставата в неподвижно състояние, което облекчава болката, но деактивира пациента;
    • артропластиката е оптималният подход за хирургическа тактика, тъй като вместо засегнатата става е инсталирана многофункционална протеза.

    Прочетете също: Коксартроза 3 степен

    Възможностите за цялостна рехабилитация с консервативен подход към лечението зависят от степента на прогресиране на посттравматичната артроза и от времето за търсене на медицинска помощ. С първоначалните прояви е възможно да се поддържат активни движения в ставата за дълго време с помощта на поддържащо лечение. Въпреки това, в случай на късно търсене на лекарска помощ и изразени разрушителни процеси, само ендопротезирането ще помогне да се възстанови качеството на живот на пациента..

    Следователно навременното обжалване за медицинска помощ не само ще отложи операцията, но и ще даде повече шансове за пълна рехабилитация. В случай на трайно увреждане на подвижността на увредената става, се създава група с увреждания. В тази ситуация само инсталирането на ендопротеза може да помогне на пациента да възстанови работоспособността..

    Симптоми на третата степен на развитие


    За да се предпише правилното лечение навреме, е необходимо незабавно да отидете в болницата, когато се появят първите болки
    Тази форма на заболяването се характеризира с обостряния с дълги периоди на ремисия. Посттравматичната артроза на трета степен се характеризира с хиперпластични промени, настъпващи в ставата. На този етап на развитие се появяват костни израстъци, наречени остеофити, които деформират хрущяла. Костните издатини се виждат ясно на кръстопътя на скапулата с рамото. Обхватът на движение е изключително малък. Пациентът не е в състояние да извършва ежедневна работа, до сресване на косата, като държи лъжица в ръка. Пострадалият може да извърши само малки люлеещи се с възпалената ръка. Опитите за повдигане на ръката причиняват остра болка.

    Посттравматична артроза от трета степен рядко се среща. По-често пациентите не могат да понасят болката, затова отиват в болницата по-рано, което позволява на лекарите да започнат лечение, насочено към предотвратяване на деформации и възстановяване на функциите на раменната става. Но ако жертвата продължава да натоварва ставата по време на терапевтичните процедури, болестта продължава да напредва. Това е типично за спортисти и хора, които не могат да се откажат от професионални дейности поради необходимостта от израстване на кариерната стълбица..

    Диагностични процедури

    Можете да идентифицирате DOA, като посетите хирург, ортопед или травматолог. Лекарят ще вземе анамнеза, ще анализира оплакванията и ще проведе клиничен преглед. Възможно е да се диагностицира деформиращ остеоартрит чрез палпация, но за да се изяснят нюансите на заболяването, се предписват редица инструментални анализи:

    • Рентгенов. Изследването ще открие нарушение на целостта на костите, наличието на костни израстъци и ще определи стадия на артрозата.
    • Блокада. Оценява състоянието на меките тъкани и съдовата проходимост.
    • КТ и ЯМР. Компютърни методи за диагностика, които се считат за най-информативни, тъй като ви позволяват да направите поредица от подробни слоеви изображения на болната става.
    • Артроскопия. Тази диагностична и терапевтична операция се извършва в случай на неефективност на други диагностични методи.

    Усложнения

    Най-честото усложнение на артрозата, което се развива на фона на травматично увреждане на ставата, е пълно или частично обездвижване на ставата в резултат на унищожаването на нейните елементи и деформация. Критичните увреждания на ставите причиняват увреждане и увреждане.

    В по-късните стадии на артрозата деформацията става още по-изразена, ставата е огъната, образуват се контрактури, причинени от груби промени в костите и околните структури. Подкрепата е трудна, когато се движите, пациент с артроза трябва да използва бастун или патерици. Работоспособността е ограничена, възможно е увреждане.

    Усложненията се срещат рядко, но не бива да се изключват. Лекуващият лекар е длъжен да предупреди пациента какво го чака, ако пренебрегне лечението, не спазва препоръките и продължава да използва вредни продукти, които са забранени при посттравматична артроза. Липсата на лечение заплашва пациента с деформация на ставите, което в бъдеще е трудно да се коригира дори чрез хирургическа намеса.

    По време на операция или артроскопия за диагностициране на посттравматична артроза, лекарят може да зарази ставата, ако действа по невнимание или ако е забравил да дезинфекцира предметите. Проникването на инфекцията към ставата води до асептична некроза. Бактериите се размножават бързо, причинявайки разпад на тъканите. Това усложнение е изключително рядко, но асептичната некроза е заплаха за живота на пациента..

    Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl Enter.

    Важно Е Да Се Знае За Подагра