Тригеминалната невралгия (TNN) е хронично заболяване, провокирано от компресия, дразнене или възпаление на един или повече клонове на тригеминалния нерв и проявяващо се от остра стрелкова болка в зоните на неговата инервация. Лечението на тригеминалния неврит е насочено към премахване на симптомите и причините за появата им.

Невралгия или тригеминален неврит - как да го направите правилно

Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (ICD-10), хронично заболяване, което се проявява като пристъпи на мъчителна болка в зоните на инервация на тригеминалния нерв, се нарича невралгия. Пациентите често объркват понятия като невралгия и тригеминален неврит, но има една съществена разлика между тях - двигателните нарушения и структурните промени в областта на увреждането на нервите не са характерни за невралгията.

Второто име на заболяването е тригеминална невралгия. Принадлежи към групата на патологиите на соматичната нервна система и най-често се диагностицира при хора над 50 години, повечето от които са жени. Понякога болестта се среща при млади хора, страдащи от множествена склероза.

Според статистиката на СЗО тригеминалната невралгия се среща при един човек на 15 хиляди, но номерата могат да бъдат подценени поради неправилна диагноза.

Причини за развитието на тригеминална невралгия

На практика лекарите са по-склонни да срещнат периферна тригеминална невралгия, причината за която е факторът на компресия (компресия). Клоните на тригеминалния нерв се притискат дълго, когато:

  • някои стоматологични заболявания;
  • новообразувания в областта на максиларния синус;
  • гноен синузит.

В допълнение към фактора на компресия, болката в областта на лицето може да бъде провокирана от травма, психоемоционален стрес, хронични огнища на инфекция, промени във времето.

Клонове на тригеминалния нерв

Диагностика на заболяването

Ако се подозира тригеминална невралгия, неврологът моли пациента да изясни естеството и честотата на синдрома на болката, пита какво е предшествало тези болки, какви болести са претърпели малко преди появата им, има ли хронични заболявания в момента, има ли наранявания в областта на лицето.

Чрез палпация (усещане) се откриват области с намалена / повишена чувствителност, локална болка.

Симптоми на тригеминалния неврит

Диагнозата от невролог не е трудна, тъй като симптомите на тригеминалния неврит са типични:

  • Оплаквания от парене, стрелба и непоносима болка в областите на инервация на тригеминалния нерв. Някои пациенти сравняват тези усещания с токови удари..
  • Средно болезненият пристъп трае 20 секунди, понякога по-дълго - до една минута и половина.
  • Между пристъпите на болка има пропуски.
  • Пристъп може да се предизвика чрез натискане на някои области на лицето в зоната на инервация на нерв.
  • По време на пристъп пациентът е ограничен, практически неподвижен. Мимически, дъвкателните мускули могат да потрепнат.
  • Ясна локализация на болката, която не се променя.

Области на инервация на тригеминалния нерв

Дори по време на ремисия много хора дъвчат храна само от едната страна на челюстта, поради което върху "нейната" половина се образуват тюлени, чиито признаци се откриват чрез палпиране. Дългосрочно заболяване преминава в дистрофичен стадий, което се доказва от атрофични промени в жестомичните мускули.

Постхерпетичната невралгия се среща при възрастни пациенти. Типичен симптом на този тип тригеминален неврит е повтаряща се мъчителна болка, която за пръв път се появява най-малко три месеца след изцелението на херпес зостер..

Лечение на тригеминалния неврит

Тригеминалната невралгия е периферна и централна. В първия случай заболяването може да бъде свързано с нарушение на кръвообращението в нервното ядро ​​(областта на плексуса на всички клонове), а във втория е резултат от отрицателно въздействие върху определена област на един от неговите клонове. Периферният неврит може да провокира заболявания на околоносните синуси, различни наранявания по лицето, новообразувания.

Поради различните основни фактори, водещи до развитието на невралгия, терапевтичният подход при лечението на това заболяване е индивидуален във всеки отделен случай. Следователно правилността на установената диагноза и правилното определяне на първопричината за патологията са основните условия за бързото и ефективно лечение на тригеминалната невралгия..

Основата на терапията на тригеминалния неврит е приемането на лекарства, с неефективността на консервативното лечение се повдига въпросът за хирургическата интервенция. В някои случаи се предписва физиотерапия - терапевтична галванотерапия, фонофореза.

Лечение с лекарства

Ако няма нужда от хирургично лечение, се провеждат лекарства. Лекарствата за лечение на тригеминален неврит са изброени в таблицата:

Карбамазепин

Карбамазепин е в основата на лекарственото лечение на неврит, най-ефективното и достъпно средство. Карбамазепин намалява амплитудата на потенциалите в чувствителните ядра на гръбначния мозък и диенцефалона, нарушавайки чувствителността към болковите стимули, поради което след няколко дни пациентите забелязват ефекта на облекчаване на болката, който продължава няколко часа.

В дозировка, която ви позволява да поддържате нормален начин на живот (говорене, дъвчене), лекарството се приема в рамките на 30 дни. Тогава дозата постепенно се намалява..

Спрете приема на лекарството само когато се постигне стабилна ремисия - поне 6 месеца без обостряния. Лечението продължава от няколко месеца до няколко години.

Габапентин е антиконвулсант с аналгетични ефекти. Ефективен за невропатична болка. Показан е за повишена болка в лицето, причинена от множествена склероза. Също така е ефективен при хронична болка, постхерпетична и травма, свързана с невралгия.

От трите прегледани лекарства Габапентин е най-безопасният, особено в сравнение с Амитриптилин.

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант, инхибитор на обратното захващане на серотонин. Предлага се под формата на хапчета.

Ефективен срещу постхерпетичен неврит. Пациентите забелязват подобрение в доброто им състояние 10-14 дни след започване на приема на лекарството..

За да се избегне изразен седативен ефект, в началото лекарството се приема само през нощта, 10 mg. Тогава единичната доза се увеличава, но само тази, която се приема преди лягане - не сутрин и ден.

Също така при лечението на тригеминален неврит се използват антихистамини и спазмолитици..

При рязко спиране на лекарствата вероятността от повторно обостряне на възпалителния процес е висока. Рискът от повишена интензивност на болката също се увеличава чрез използването на електрофореза.

B витамини

Пациентите са склонни скептично към витаминните комплекси и често пренебрегват препоръките на невролог за тяхната употреба при възпаление на тригеминалния нерв. Това е голяма грешка. Витаминните добавки не трябва да се подценяват.

Лечението на тригеминалния неврит включва прием на витамини от групата под формата на разтвори за интрамускулно приложение или хапчета. Показва използването на лекарството Milgamma - многокомпонентно средство, което включва цианокобаламин (витамин В12), тиамин (В1), пиридоксин (В6). Ефектът на лекарството е да инхибира навлизането на нервни болкови импулси в мозъка и да стимулира регенерацията на тъканите..

Milgamma под формата на разтвор за i / m се използва в продължение на две седмици, по 2 ml всяка. След това, три пъти на ден в продължение на 40 дни, Milgamma compositum се приема перорално - лекарство под формата на хапчета. Този режим на лечение за тригеминалната терапия е високоефективен, което е доказано повече от веднъж на практика..

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, се поставя въпросът за целесъобразността на хирургическата интервенция, която се провежда по три начина:

  • декомпресия.
  • Перкутанно радиочестотно унищожаване.
  • Стереотактична радиохирургия.

Микрохирургията (декомпресия) е противопоказана при тежки съпътстващи заболявания, особено при хора над 65 години.

Традиционно лечение

Нито един алтернативен метод на лечение не е ефективен при тригеминална невралгия. Традиционната терапия отнема ценно време, което може да се изразходва за консервативно лечение. Това влошава прогнозата.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата зависи от основната причина за заболяването и възрастта на пациента. Възстановяването на млади хора с неврит, провокирано от травма, идва бързо. Релаксите не ги притесняват. Лица над 60 години имат метаболитни нарушения в организма и затова тригеминалният неврит има тенденция да се повтаря. Но това не означава, че лечението не е необходимо..

Превенция на тригеминалния неврит

В много случаи първопричината за увреждане на тригеминалния нерв е заболяването на зъбите - усложнения от кариес под формата на пулпит и пародонтит, както и УНГ заболявания - синузит, фронтален синузит. Ако лечението на тези заболявания се проведе навреме, рискът от развитие на невралгични заболявания намалява..

За предотвратяване на обостряне на неврит е необходимо навреме да се лекуват инфекциозни патологии, особено заболявания на зъбите и околоносовите синуси. Трябва също така да предпазите лицето си от хипотермия и да избягвате емоционални изблици..

Тригеминалният нерв. Симптоми на възпаление и лечение, лекарства, народни средства

Диагнозата на възпаление на тригеминалния нерв като основен симптом се проявява чрез остра болка в лицето. Според статистиката над милион души в света страдат от болестта. Обикновено патологията засяга хора над 40 години, женската популация е по-податлива на неврит, отколкото мъжката.

Къде е тригеминалният нерв

В човешкото тяло има 12 чифта нерви, разположени в черепната кутия. Тригеминалният възел е пети поред и най-големият от тях. Сдвоеното подреждане на влакната предполага тяхното разположение в лицето отляво и отдясно..

Нервът приема своя произход във временната част на лицето срещу горните върхове на ушите и е разделен на 3 клона:

1. Очният клон осигурява чувствителност:

  • око;
  • горен клепач;
  • челна кожа.

2. Максиларният нерв контролира чувствителността:

  • долен клепач;
  • ноздрите;
  • бузите;
  • Горна устна;
  • горна дъвка.

3. Мандибуларната част е отговорна за чувствителността и способността за движение:

  • Долна челюст;
  • Долна устна;
  • долни венци;
  • някои дъвкателни мускули.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Болезнените усещания се появяват с притискане, дразнене, разрушаване на нервната мембрана. В този случай окончанията на влакната стават голи и започват да реагират на какъвто и да е ефект с болезнени атаки, които внезапно възникват. Заболяването често се предхожда от автомобилни злополуки, стоматологично лечение в стоматологични кабинети или тежки контузии на лицето.

Причините за възпаление на тригеминалния нерв включват:

  • анатомични особености на структурата на тялото;
  • изстискване на влакна от мъчителни съдове или тумори;
  • метаболитни нарушения (подагра, захарен диабет);
  • развитието на множествена склероза;
  • менингококово възпаление на менингите;
  • възпаление в придатъците на синусите;
  • нарушение на захапка;
  • хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза);
  • съдова патология (аневризми);
  • херпесен обрив, който засяга влакната;
  • настинки поради хипотермия;
  • нараняване или последствия от сътресение;
  • вирусни и бактериални инфекции на назофаринкса и горните дихателни пътища.

Атаките могат да смущават човек, докато мие лицето си, бръсне, мие зъбите си, яде, говори и дори се усмихва..

Първите признаци и симптоми, с кой лекар да се свържете

Тригеминалният нерв, възпалението (симптомите на патологията могат да бъдат объркани със зъбна болест), което може значително да влоши качеството на живот на човек, е най-големият възел в черепната кутия.

Основният симптом на заболяването е силна остра болка в лицето. Най-често усещанията се появяват в горната и долната челюст. Можете да объркате признак на заболяването с появата на зъбни проблеми..

Ето защо, първото нещо, което пациентите търсят помощ от зъболекарите. Ако след консултация със зъболекар се окаже, че дискомфортът има други причини, тогава пациентът е насочен за лечение към невролог или невропатолог. Усещанията за болка се увеличават по време на хранене, говорене или хипотермия.

Болката се различава по природа:

Типична форма има свойството цикличност: с периодично издигане и падане. Характерните му особености са снимането на порязвания, като се започне от докосването на лицето, с локализация в близост до очите или носа в долната част на лицето. Синдромът може да притеснява човек веднъж на ден или на всеки час..

Атипичната форма на заболяването е рядка. Синдромът се характеризира с постоянен модел на болка, който обгръща по-голямата част от лицето, която може да не отшуми. Тази форма е по-трудна за лечение..

Допълнителните признаци на заболяването включват:

  • разкъсване;
  • повишено производство на слюнка;
  • парестезия или изтръпване в областта на устните, носа, клепачите;
  • промяна в цвета на кожата на лицето (зачервяване);
  • неволни контрактилни движения на лицевите мускули.

Възможни последици от заболяването

Ако лечението не се проведе навреме, възпалението на тригеминалния нерв може да доведе до следните последствия:

  • пареза на мускулите на лицето (изтръпване, парализа);
  • появата на мозъчен оток;
  • загуба или намаляване на слуха;
  • увреждане на нервната система (атаксия);
  • психично разстройство поради постоянна болка (избягване на общуването с други хора);
  • понижен имунитет;
  • депресивни състояния;
  • загуба на тегло чрез невъзможност да се хранят нормално.

Избор на метод на лечение

При предписване на метод за лечение се извършва диагноза на заболяването, която включва:

  • клинични изследвания;
  • отоларингологичен, стоматологичен преглед;
  • инструментални прегледи (ЯМР, компютърна томография).

Така се установява произходът на заболяването, което в 80% от случаите не може да бъде идентифицирано..

Патологичната терапия се провежда по следните методи:

  • по консервативен начин;
  • хирургични процедури;
  • процедури, които гарантират минимална намеса в тялото.

Консервативната терапия се използва под формата на използване на химически лекарства и физиотерапевтични мерки. В повечето случаи лечението с лекарства е ефективно..

Въпреки това, болестта има свойството бързо прогресиране и може да достигне състояние, при което става невъзможно да се облекчи болката с лекарства. В такива случаи специалистите предписват операция..

В острия период на заболяването или по време на атаки на синдром на болка, невролозите предписват използването на излагане на топлина с помощта на електрическа нагревателна подложка, ултравиолетово лъчение в лицето.

Когато консервативните методи са неефективни за 8-10 месеца. или когато се използват, се наблюдават изразени странични ефекти, тогава се извършва хирургична интервенция.

лечение

Тригеминалният нерв, възпалението (симптомите на заболяването се изразяват в синдром на болка), което може да се лекува с консервативни методи, се изследва от невролозите.

В лекарствената терапия се използват различни класове лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • спазмолитици и мускулни релаксанти;
  • противовъзпалителни нестероидни вещества за локална употреба;
  • инжекции за облекчаване на болката.

Всяко назначаване на невролог е насочено първоначално към премахване на причината за заболяването и облекчаване на болката..

Антиконвулсанти

В около 90% от случаите патологията се спира ефективно с помощта на антиконвулсанти, които са предназначени да елиминират огнища на застояли процеси в невроните. Лезиите са конвулсивни изхвърляния в лигавицата на мозъка.

От 1961 г. фенитоин се използва за лечение на невралгия. Днес карбамазепин се използва широко, ефективността му е 70%.

Режимът на лечение може да включва средства, обобщени в таблица с метода на тяхното използване:

Наименование на веществотоСхема на приложение
КарбамазепинПървоначалната доза е 200-400 mg / ден, постепенно се увеличава до 800 mg / ден в 4 дози. След това се намалява до дозата, необходима за поддържане на състоянието.
GabapeptinПриложението започва с 1 капсула на ден. След това на всеки 2 до 3 дни дозировката се увеличава с 1 капсула (не трябва да надвишава 12 таблетки на ден), като се разделя на дози. Крайното количество от лекарството се предписва, когато състоянието на пациента се стабилизира. Отменя се постепенно.
Валпроева киселинаИзползва се първоначално при 3-5 mg на ден за 2 дози, дозировката постепенно се увеличава, максималната употреба на лекарството е до 30 mg на ден.
ЛамотрижинПърво, агентът се предписва 25 mg дневно за период от 2 седмици. След това, след 14 дни, количеството на лекарството се увеличава с 25-50 mg, разделя се на дози и след още 2 седмици с 50-100 mg, докато се постигне терапевтичният резултат. Поддържащото количество на веществото е 100-200 mg на ден.
АмитриптилинНачалното количество на лекарството е 25-50 mg преди лягане, което се увеличава за 5-6 дни до 150-300 mg в 3 дози. След достигане на терапевтичния ефект, агентът се предписва на 25-50 mg на ден..

Наред с терапевтичния ефект, тази серия лекарства има списък на често срещаните странични ефекти:

  • виене на свят;
  • сънливост;
  • нарушение на храносмилателния тракт;
  • зрителна дисфункция (двойно виждане);
  • намалена умствена способност;
  • инхибиране на реакцията.

Спазмолитици и мускулни релаксанти

Тригеминалният нерв, възпалението (симптомите на заболяването влошават социалната и психологическата сфера на живота на пациента), които могат да бъдат ефективно лекувани с мускулни релаксанти и спазмолитични вещества, използвани в комбинация с антиконвулсанти или самостоятелно, се лекуват дълго (около година).

Лекарствата за намаляване на мускулния тонус и спазмите действат върху невроните, които поддържат функцията на мускулната тъкан.

Антиспазматичните средства се използват за облекчаване на болката, причинена от пристъп на невралгия. Лекарствата са в състояние да потиснат неволните движения на мускулите, които се появяват поради възбудимостта на невроните.

Редица спазмолитици и мускулни релаксанти включват:

Блокове за облекчаване на болката

За обезболяващи цели невролозите могат да предпишат алкохолна тригеминална блокада, което води до замръзване на болната област на лицето. Същността на метода е въвеждането на етанол в областта на засегнатия нервен клон.

Недостатъкът на този метод е преходният ефект от освобождаването от болка (ден). Освен това след процедурата има възможност за нежелани ефекти под формата на кървене, синини и увреждане на нервите..

По време на терапията лекуващият лекар може да предложи на пациента инжекции Ботокс, който се е утвърдил като ефективно обезболяващо средство при тригеминална невралгия. Такива блокади се предписват при липса на чувствителност към антиконвулсанти, спазмолитични вещества.

Вътреозните инжекции са минимално инвазивни методи на терапия, не изискват подготвителен, възстановителен период, не оставят белези или белези. Механизмът на действие на блокажите се основава на влиянието върху патогенетичните причини за заболяването: намаляване на дразненето на вътреосните рецептори и повишаване на прага на болка.

Терапевтичният ефект от процедурите продължава до 2 месеца, болестта преминава в ремисия за период от 6 месеца. до 2-3 години. Ефективността на метода е 93-95%. При извършване на инжекция се прави инжекция в зигоматичната кост или в ъгъла на челюстта, възможно в процеса на втория шиен прешлен. Курсът на лечение е 3-5 процедури, които се провеждат 1-3 пъти седмично.

Нестероидните противовъзпалителни средства се прилагат локално под формата на мехлеми, гелове и кремове.

Гамата от лекарства включва:

Предимствата на използването на локални лекарства са скоростта на действие при облекчаване на синдрома на болката, вазодилататиращ ефект, нормализиране на кръвообращението.

Физиотерапия

Тригеминалният нерв, възпалението (симптомите на патологията са болезнени), което се лекува с помощта на физиотерапевтични методи, се поддава на ефектите от следните процедури:

  • диадинамични токове (с честота 50-100 Hz) за облекчаване на болката и възпалението се предписват за 6-10 процедури за 2-3 курса с почивка от 7 дни, с тяхна помощ се прилагат прокаин, тетракаин, епинефрин;
  • излагане на електрическо поле на ултрависоки честоти (UHF) в курсове от 7-10 процедури;
  • електрофореза сесии с 4% разтвор на новокаин или лидокаин, както и 2% тиамин;
  • ултразвуково въздействие върху възела, извършвано през всеки друг ден;
  • лампата Sollux се предписва по време на обостряне в умерен термичен режим;
  • лосиони от кал (озокерит, торф) или парафин върху областта на яката при температура 36-37 ° С за 10 минути;
  • балнеотерапевтични процедури (минерални, с морска сол, радонови вани);
  • лазерна терапия;
  • акупунктура (акупунктура).

Използването на лечебна гимнастика има благоприятен ефект върху хода на лечението на болестта.

Масаж

За пълно възстановяване невролозите предписват курсове за масажи на лицето. Целта на мерките е да се увеличи притока на кръв в тъканите, да се активират метаболитните процеси. Масажните процедури трябва да се извършват от специалисти, които притежават техниката, тъй като всички манипулации са леки, релаксиращи..

Процедурата показва:

  • гали врата, бузите, челото и слепоочията;
  • измерени движения по шията към раменете;
  • вибриращо плъзгане в слепоочията и челото;
  • леки манипулации над гребените на веждите, близо до устата и носа.

Масажните процедури са показани за пациенти след завършване на курса на основното лечение за възстановяване на мускулната мобилност. Специалистът подбира движенията така, че да са насочени към конкретни мускулни групи.

Вкъщи можете да изпълнявате гимнастически упражнения за лицето. Процедурите се извършват в покой, те трябва да се редуват с моменти на пълна релаксация..

Комплексът от класове включва:

  • движение на веждите към моста на носа и в обратна посока;
  • създаване на тръба с устните;
  • прищипване и отваряне на зъби;
  • дихателни упражнения, насочени към изместване на перото, издухване на свещта.

Гимнастиката се провежда 5-7 на ден, като се редуват с почивки.

Народни начини

В острата фаза на заболяването традиционните методи са значително по-ниски по ефективност от консервативните или хирургическите, тъй като те не са в състояние бързо да облекчат болката.

Въпреки това, благодарение на мерките на алтернативната медицина, е възможно да се постигне отпускане на лицевите мускули, леко облекчаване на състоянието на пациента. Препоръчителни алтернативни методи на лечение за превантивни цели през есенно-пролетния период, когато най-често се наблюдават рецидиви на тригеминалната невралгия.

Традиционната медицина предлага следните лечения за лечение на болестта:

  • приготвяне на отвари и инфузии;
  • прилагане на компреси и лосиони.

Отвари и тинктури

Възпалението на тригеминалния нерв се поддава на терапия с отвари и инфузии, които облекчават симптомите на заболяването.

Като суровини за приготвяне на средства се използват:

  • малинови листа и стъбла;
  • върбова кора;
  • Жълт кантарион;
  • валериан;
  • лайка цветя;
  • репей.

Методът на приготвяне и употреба на лекарства е обобщен в таблицата:

имеМетод на готвенеПриложение
Отвара от върбова кора1. Необходимо е да вземете 10 г натрошени суровини и да изсипете 1 супена лъжица. вряща вода.

2. Бульонът се загрява 20 минути.

Инструментът се използва в 1 с.л. л. 3-4 пъти на ден преди хранене.
Билков чай1. Трябва да вземете в същата пропорция билката жълт кантарион, мента, лайка, листа от малина и да изсипете вряща вода със скорост 1 супена лъжица. л. смес за 1 с.л. вряща вода.

2. По желание добавете мед или захар към чая.

Продуктът може да се приема 1 до 3 пъти на ден..
Инфузия на лайка и репей1. Трябва да вземете 150-200 г от всяка билка и да изсипете 0,5 литра вода.

2. Разтворът се слага на огън и се вари 15-20 минути.

3. Продуктът се филтрира.

4. Бульонът се влива през целия ден.

Инфузията се приема 3 пъти на ден, 2 часа след хранене..
Инфузия на мента, валериана и жълт кантарион1. Необходимо е да се смесят 200-250 г мента, 100 г валериана и жълт кантарион.

2. Сместа се залива с вода със скорост 2 с.л. л. за 0,5 л течност.

3. Бульонът се загрява за 15 минути.

4. Филтрирайте продукта и го оставете да вари 5 часа.

Вземете инфузията 3 пъти на ден за 1 супена лъжица. л.

Компреси и лосиони

Компресите, мехлемите и лосионите са незаменими при възпаление на тригеминалния нерв, което може да облекчи състоянието на пациента. Рецептите за възможни лекарствени средства с тяхната употреба са обобщени в таблицата.

имерецептаПриложение
Лосиони с йод и глицеринВеществата трябва да се приемат в равни пропорции и да се смесват.Лосионите се слагат върху възпалени места преди лягане, редувайки се всеки ден в продължение на месец.
Компреси с хрянТрябва да вземете корен от хрян, да настържете и да направите компрес.Инструментът е настроен за 10 минути. върху засегнатите места, след което се отмива с топла вода.
Лосиони със сок от черна ряпаТрябва да смесите сок от черна ряпа с масло от лавандула в съотношение 20: 1.Сместа се втрива в кожата на лицето върху засегнатите места и след това се увива за една нощ.
Компреси с корен от зефирНяколко корена на растението трябва да бъдат смачкани и напълнени със 100 г вряща вода. Инструментът трябва да се настоява през целия ден.Топъл компрес се поставя на възпалено място до 1 час, след което се прави увиване.

Хирургическа интервенция

Когато използват хирургични методи на интервенция, хирурзите елиминират компресията от кръвоносните съдове на багажника на тригеминалния нерв или те разрушават самия възел, за да облекчат болката. В повечето случаи хирургичните методи на лечение са минимално инвазивни..

В зависимост от причините за появата на болестта, здравословния статус на пациента и свързаните с него патологии, се използват следните методи на интервенция:

  • Компресията с балон е манипулация за облекчаване на болката чрез притискане на нервните влакна. Хирургът достига до възела с помощта на специален балон катетър. В този момент балонът започва да се надува и нервът се свива. Процедурата се извършва под обща анестезия. Ефектът е временен (приблизително 2 години). Операция се предписва в случаите, когато лекарствената терапия не дава резултати.
  • Инжектирането на глицерин се предписва, когато е засегнат 3-ти клон на тригеминалния нерв. Същността на метода е, че тънка игла се вкарва през бузата в черепа в посока на тригеминалния нерв. При достигане на мястото, където възелът се разделя на 3 клона, се инжектира глицерин, който унищожава влакната и блокира болката. Процедурата помага за облекчаване на болката за около 1-2 години.
  • Радиочестотните термични повреди включват излагане на нервни влакна на високи температури чрез електрод, вкаран в възел. В половината от случаите синдромът на болката се повтаря 3-4 години след операцията. Интервенцията се провежда в случаите, когато консервативните методи на лечение не дават положителен ефект.
  • Стереотактичната радиохирургия (метод на гама нож) е друг метод, използван в случаите на неефективност на консервативните методи на лечение. Той се състои в използването на компютърна томография и фокусирана доза радиация към корена на нерва. Болката може да се върне в рамките на 3 години след процедурата.
  • Микросъдовата декомпресия е инвазивна процедура, същността на която е да се направи разрез зад ухото, да се арестуват артериите, като се постави дистанционер между нерва и съдовете. След операцията е необходим дълъг период на възстановяване. Методът обаче е един от най-ефективните методи на лечение (около 70-80% от пациентите се отърват от синдрома на болката завинаги). Процедурата се използва като краен начин за лечение, когато другите са безсилни.
  • Неуректомията е отстраняване на част от нерв, инвазивна процедура, която изисква дългосрочна рехабилитация. Методът се използва само в най-тежките случаи, когато е невъзможно да се приложат други методи на лечение.

Въпреки че възпалението на тригеминалния лицев нерв не влияе на здравето на човек, симптомите на заболяването влошават социално-психологическата сфера на дейност. Навременното откриване и терапия на патологията е ключът към излекуването на пациента и нормализирането на качеството му на живот.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Неврит: лечение и симптоми на опасно заболяване

Невритът е възпаление на периферен нерв. Заболяването е придружено от нарушена двигателна активност и чувствителност в областта на възпалението. Невритът може да засегне един нерв или няколко, като в този случай се говори за полиневрит. Най-често се възпалява оптичният, слуховият, лицевият, тригеминалният или седалищният нерв.

Описание на заболяването

Невритът е възпаление, което води до промени в структурата на нерва. Това води до различни видове нарушения в движението, както и в тежки случаи до парализа..

Не бъркайте неврит и невралгия, последната е болка в определена част от нерва, причината за която е механично нараняване.

Причини за заболяването

Има няколко причини за развитието на това заболяване:

  1. Вируси и бактерии.
  2. Ендогенни и екзогенни причини.

Що се отнася до бактериите, те навлизат в тялото след страдащи заболявания, като: тонзилит, бронхит и др. Вирусите се заселват и в тялото, след като страдат от херпес, остри респираторни вирусни инфекции, грип и др..

Екзогенни причини за нервен неврит:

  • злоупотребата с алкохол;
  • използването на нискокачествени продукти или лекарства;
  • претърпял наранявания;
  • компресия на периферния нерв. Причината за това може да бъде прехвърлената операция, условията на работа и т.н..
Ендогенни причини за неврит:
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • заболявания на ендокринната система;
  • бременност;
  • костни заболявания;
  • отит;
  • наследствена предразположеност.

Понякога тежката хипотермия може да бъде причина за заболяването. В този случай пациентът проявява неврит на тригеминалния нерв, тилната или лицевата.

Видове неврити

Невритът може да бъде класифициран според следните критерии.

По броя на възпалените нерви:

  • мононеврит - болестта се е разпространила в един нерв;
  • полиневрит - засегнати са няколко нерва.
По местоположение:
  • неврит на лицевия нерв;
  • неврит на седалищния нерв (най-дебелият и дълъг нерв, който свързва гръбначния мозък и долните крайници);
  • слухови;
  • лакътя;
  • език и език;
  • окуломотор и др..


Структурни промени в нерва:

  • Адвентивен - проявява се в случай на разрушаване на горната част на нерва (адвентивен).
  • Аксиален - това възпаление на нерва води до нарушаване на работата на вътрешните органи. Ако това се отрази на зрителния нерв, тогава човекът не може да се съсредоточи върху обекта..
  • Възходящо - възпалението се разпространява в съседни органи, поради което се развива парализа или мускулна пареза. Ако болестта не се лекува, тя може да се разпространи в гръбначния мозък, което нарушава функцията му..
  • Хипертрофичен - след като възпалителният процес премине, нервните влакна започват да се възстановяват. Това води до проявата на хипертрофия на кръвоносните съдове, както и до появата на белези. Такива последствия могат да провокират компресия на нерва, неговото разрушаване или пареза..
  • Гомбо-сегментна - характеризира се с непълно разрушаване на нервните влакна, но само на определени части от нея, без да засяга централната част.
  • В средата на нерва има интерстициална - съединителна материя, която може да се изследва със специални устройства. В този случай нервът ще има яркочервен цвят, който ще бъде леко замъглено в засегнатите области. Този фактор потвърждава кръвоизлив, понякога с примес на гной..
  • Паренхим - нервната тъкан съдържа гной, който уврежда повърхността му. В резултат на това се появява некроза на възпалените и прилежащите области..
В зависимост от причините:
  • Вегетативно-вибрационна - причината за образуването й могат да бъдат условията на работа, при които са налице постоянни вибрации. Това може да включва миньори, строители и т.н. Често са засегнати кисти на ръцете и краката.
  • Инфекциозен - проявява се поради инфекция в организма. Този вид неврит е придружен от треска, болка, супурация на мястото на възпаление. Гнойът може да се разпространи в други органи, създавайки ново възпаление.
  • Токсичен - възниква поради злоупотреба с алкохол или поглъщане на токсини (живак, тежки метали).
  • Травматичен - възниква поради претърпени костни фрактури, силен натиск върху определена част от тялото, огнестрелна рана и др..
  • Ендемичен - причината за неврита може да бъде дефицит на витамин В или никотинова киселина.

Симптоми на неврит

Симптоматологията на това заболяване зависи от местоположението на възпалението. Периферните нерви са изградени от различни нервни влакна: сензорни, двигателни и автономни. Съществуват обаче общи симптоми на неврит, които са характерни за всичките му типове:

  • Нарушаване на чувствителността - може да намалее или да отсъства напълно на мястото на локализация. Възможно изтръпване или изтръпване.
  • Нарушената двигателна активност е пълно (парализа) или частично (пареза) ограничаване на движението в определени мускули, тяхната атрофия или намалени рефлекси.
  • Вегетативни нарушения - оток, цианоза на кожата, косопад върху нея, сухота, повишено изпотяване, поява на язви и др..

Забележка! В самото начало на хода на заболяването се появява болка и изтръпване на зоната, която се възпалява..

По принцип симптомите зависят от мястото на възпалението..

Оптичен неврит

Характеризира се с бързото развитие на неврит, при който има влошаване на зрението в едно или две очи, както и болка при движение.

Оптичен неврит

Освен това пациентът може да бъде притеснен от:

  • затруднено движение на очната ябълка, усещане за скованост;
  • стесняване на зрителното поле;
  • страх от ярка светлина, намалено възприемане на нея;
  • главоболие;
  • замаяност, гадене;
  • повишаване на температурата.

Лицеви неврити

Този вид неврит започва и протича остро. Основните симптоми са:

  • болка зад ухото, която се излъчва към задната част на главата, лицето и след няколко дни - към очната ябълка. Това се причинява от подуване на нерва;
  • асиметрия на лицето. Това води до увисване на ъгъла на устата, поява на гънки на челото. Причината за това е неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от едната страна;
  • невъзможност за затваряне на едното око. Дори когато се опитвате да затворите очи, окото не се затваря;
  • пропускане на ъгъла на устата. Причината е неспособността на лицевия нерв да контролира мускулите на устата;
  • сухота в устата, усещане за постоянна жажда или обилно слюноотделяне;
  • затруднение в произношението. Речта става размазана, има проблеми с произношението на някои звуци;
  • сухи очи. Причината не е достатъчно сълзи, широко отворени очи и случайно мигане. Понякога е възможно обратното, силно сълзене;
  • нарушение на вкуса от една страна. Това се дължи на възпаление на междинния нерв, който предава вкусови сигнали на мозъка;
  • нарушение на слуха. Характеризира се с промени в слуховите усещания, когато от едната страна те са по-силни, отколкото от другата, или обратното.

Радиален нерв

Когато този вид нерв е увреден, са характерни следните симптоми:

  • пълна или частична загуба на чувствителност;
  • невъзможност за цялостно изправяне на крайник или неговото преместване;
  • невъзможност за размахване на показалеца и средните пръсти;
  • нарушение на функцията на флексия и екстензор на крайника.

Тибиален нерв

Невритът в този случай засяга долните крайници, което причинява синдрома на "увиснал крак", т.е. невъзможно е да се огъват и разгъват стъпалото и пръстите.

Симптоми

Основните симптоми включват:

  • силна болка в стъпалото;
  • невъзможно е да се облегне на петата;
  • промени в походката;
  • кракът е огънат;
  • пръстите са притиснати навътре;
  • мускулна атрофия;
  • зачервяване е възможно на мястото на възпаление;
  • повишаване на температурата;
  • визуално крайникът става по-тънък.

Брахиален нерв

В началото на хода на заболяването се появяват мускулни спазми (потрепване, треперене). Тогава се добавя подуване на възпалените мускули, болка, която постепенно се разпространява в цялата ръка. Ако невритът не се лекува, тогава болката може да се премести в рамото и гърдите, в този случай ще се наложи новокаинова блокада. Също така пациентът се притеснява от усещането за изтръпване, частична загуба на чувствителност.

Акустичен неврит

Острата на слуха на пациента намалява, което може да се прояви като:

  • намаляване на възприемането на всякакви звуци;
  • нечетливост на речта;
  • шум в ушите.

Възможни са обща слабост, болка, замаяност, треска, дискомфорт в ушите. Необходимо е незабавно лечение на акустичен неврит, в противен случай може да настъпи загуба на слуха.

Неврит на радиалния нерв

В този случай се засяга слънчевият сплит, който може да бъде възпалителен или дегенеративен. Типични симптоми са силна болка в корема, понякога в червата, гадене, диария, повръщане. Възможно повишаване на температурата, налягането, тахикардия и др..

Усложнения при неврит

Сред основните усложнения след неврит са:

  1. Парализа на мястото на възпалението.
  2. пареза.
  3. Замяна на мускул със съединителна тъкан.
  4. Сетивно увреждане.

Диагностика

За да се определи вида, както и да се установи вида на заболяването и целта на лечението, е необходимо да се извърши диагностика, която включва:

  • визуална инспекция;
  • историята на пациента;
  • изследвания на кръв и урина;
  • Рентгенов;
  • MRI;
  • CT;
  • Electroneuromyography.

Методи за лечение

Процесът на лечение на неврит зависи от много фактори: вида на неврита, хода и заболяването, неговия стадий. Обикновено този процес включва:

  1. Лечение на основната причина за неврит;
  2. Лекарствена терапия;
  3. физиотерапия;
  4. Хирургическа интервенция.

Лечение на първопричината

Преди да лекувате неврит, трябва да разберете причината за появата му. За да направите това, трябва да проведете задълбочена диагноза. Едва след това можете да започнете терапията на самия неврит..

Лечение с лекарства

Включва:

  • Купиране - на този етап се лекува болестта, довела до възпаление. Например, при бактериална инфекция са необходими антибиотици (Амоксицилин, Ванкомицин, Еритромицин и др.), С вирусна инфекция, антивирусни лекарства (Лаферон, Неовир и др.).
  • Детоксикация - премахва мъртвите клетки от бактерии и вируси. Терапията включва прием на сорбенти (Atoxil), диуретици (Diacarb), интравенозна глюкоза, водно-солеви разтвори, пиене на много течности.
  • Противовъзпалителна терапия - се състои в прием на нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен), както и глюкокортикоиди (Преднизолон).
  • Симптоматична терапия - предписват се успокоителни средства, които намаляват двигателната активност на нервните клетки, а това намалява мускулните спазми. Тези лекарства включват Persen и т.н. Задължително е да приемате лекарства с витамини и минерали. Това ще помогне да се възстанови правилното функциониране на нервните клетки..

Физиотерапия

Физиотерапията се провежда една седмица след лечение на неврит.

За да направите това, кандидатствайте:

  • Фонофореза - въвеждането на лекарства с помощта на ултразвук.
  • UHF - терапевтичен ефект на ток върху възпалената област.
  • Импулсни токове.
  • Електрофореза - въвеждането на лекарства с помощта на ток.
  • Масаж.
  • Физиотерапевтични упражнения, които се подбират за всеки поотделно.
  • Електрическо стимулиране на засегнатите мускули - въздейства върху мускулите с електрически ток, което води до тяхното свиване.

Масажът при неврит се предписва 2-3 седмици след основното лечение.

Хирургическа интервенция

Този метод на лечение се използва:

  1. Когато травмата стана причина за неврит.
  2. При липса на подобрение в лекарствената терапия.
  3. Ако няма признаци за възстановяване на нервите.

Лечение на неврит с народни средства

Лечението е насочено предимно към облекчаване на болката и възстановяване на функцията на засегнатия нерв.

Не забравяйте, че самолечението може да доведе до такива опасни последици като парализа, атрофия и т.н. Говорете с Вашия лекар преди да започнете лечението.

  1. Терапевтично гладуване.
    Невритът може да бъде излекуван от глад. Препоръчва се провеждане на терапевтично гладуване по метода, предложен от Г. П. Малахов.
    (Вижте статията "Терапевтично гладуване")

Препоръчва се при притиснат нерв.

Накиснете памучен тампон с прясна тинктура от валериана и веднага го нанесете върху възпаленото място. Покрийте с хартия за компрес и закрепете с превръзка. Дръжте компреса, докато напълно изсъхне. По-добре да сложите компрес през нощта. След 1-2 процедури болката в гърба ще изчезне. Курсът на лечение е неограничен.

Лечебни смеси при неврит

  1. Каланхое с лък.
    Смесете сока от листата на каланхое със сока от лук (съотношение 1: 2, тоест за 1 част сок от каланхое 2 части сок от лук).
    Въвеждайте по няколко капки в ушния канал всеки ден. Помага при слухов неврит.

Предотвратяване

За да се предотврати повторното развитие на неврит, е много важно да се следват превантивните мерки:

  1. Правилно хранене, адекватен прием на витамини и минерали.
  2. Внимавайте за натъртвания и наранявания.
  3. Играйте спорт, ходете повече на чист въздух.
  4. Предотвратяване на хипотермия.
  5. Лекувайте навреме всички заболявания.
  6. Отказ от неконтролиран прием на лекарства.

Ако се появят симптоми на неврит, трябва да се консултирате с невролог.

заключение

Всяка болест трябва да се лекува навреме, защото последствията могат да бъдат много различни. Един от които може да бъде неврит.

Възпалението на периферния нерв носи много неприятни симптоми, които, ако не се лекуват, могат да доведат до парализа, атрофия и други последствия. Ето защо трябва да наблюдавате здравето си и ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

Възпаление на тригеминалния нерв (невралгия)

Главна информация

Болката в лицето е най-трудният проблем в медицината. Болката може да бъде свързана с патология на нервната система (увреждане на тригеминалния нерв), УНГ органи, съзъбие и очи. Но най-често болката в лицето се проявява с патологията на тригеминалния нерв, която включва невралгия, неврит, невропатия и тумори на тригеминалния нерв. Заболяванията на тригеминалния нерв не са склонни да намаляват. Това се дължи на травматизма на лицево-челюстната област, растежа на новообразувания (черепната кухина или в областта на периферните клони на този нерв), с инфекциозни заболявания и метаболитни нарушения в организма.

Невритът е възпалителен процес на периферните нерви. Можем да кажем, че това е възпаление на нервните окончания. Тригеминална невралгия (синоним - тригеминална невралгия) - дразнене на чувствителни влакна и сетивни нарушения, които са придружени от болезнени атаки в областта на крайните клонове на тригеминалния нерв.

Това е повтарящо се заболяване, което по време на обостряне се характеризира с интензивна, стреляща болка в зоната, в която третият и вторият (по-често) се инервира и много рядко - първият клон на TN. Кодът на тригеминалната невралгия според ICB-10 е G50.0. Увреждането на тригеминалния нерв на дясната страна преобладава, а двустранната невралгия е изключително рядка. Триглиналната болка е типична невропатична болка и е мъчителен вид болка в лицето, която е много по-трудна за лечение, отколкото други видове хронична болка.

Тригеминалният нерв е смесен, тоест има моторни и сензорни влакна. Поражението му се проявява в сензорни и двигателни нарушения на инервационните зони. Имайки предвид, че има три клона в нерва, те инервират по-голямата част от лицето: кожата на лицето, челото и темпоралната област, лигавицата на носа, устата, езика и синусите, зъбите, лигавиците на очите, мускулите на устната кухина и напрягат палатинната завеса, дъвченето мускул.

Анатомия: схема на тригеминалния нерв

Тригеминалният нерв има сложна топография (местоположение) - започва от ядрото в поновете на мозъка и завършва с три клона на лицето. По пътя си той преминава през каналите (тунелите), образувани от костната тъкан, което е важно, когато се компресира.

В основата на мозъка нервът излиза с две корени (двигателни и сензорни). Чувствителният корен е по-дебел от моторния корен. На следващо място, нервът отива в тригеминалната кухина, която лежи на повърхността на пирамидата на темпоралната кост. В кухината има удебеляване на тригеминалния нерв - нарича се тригеминалният възел или газов възел, който представлява съвкупност от чувствителни клетки и образува чувствителен корен. Моторният корен отдолу е в съседство с тригеминалния възел, влакната му образуват третия клон на нерва, който включва сензорни влакна.

По този начин, три клона на тригеминалния нерв се разклоняват от тригеминалния възел:

  • максиларен (втори клон, също чувствителен);
  • зрителния нерв (първи клон, сетивен);
  • мандибуларен (трети клон - смесен).

Всеки от клоните дава чувствителен клон за инервацията на твърдата обвивка.

Първият клон преминава в орбитата, където се разделя на още три нерва, които се инервират в слъзната жлеза, очната ябълка, склерата, хороидеята на очната ябълка. Терминалните клонове на слъзния нерв участват в инервацията на кожата на горния клепач, челото, носния корен, носната лигавица.

Вторият клон на тригеминалния нерв напуска черепа в птериго-палатинната ямка, където е разделен на два нерва и възлови клони, които осигуряват обширна инервация: кожата на долния клепач, носа, горната устна, скулите и бузите и слепоочието, зъбите на горната челюст, венците, носната лигавица, твърдо и меко небце.

Третият клон, както беше споменато по-рано, има моторни и сензорни влакна. Моторните влакна участват в инервацията на жевателните мускули, мускула, който повдига палатинната завеса и напряга тъпанчето. Чувствителните клони отиват към кожата на външната повърхност на бузата, темпоралната област, долната устна, осигуряват болезнена инервация на зъбите на долната челюст и лигавицата на бузата.

По този начин областта на инервация на тригеминалния нерв е изключително обширна, в допълнение, голям брой вегетативни възли са свързани с него. Възможно е да се определи поражението на един или друг клон чрез нарушаване на чувствителността на инервираната област. Палпирането на точките, където клоните се простират върху лицето, ще бъде болезнено.

Изходните точки на лицето на тригеминалния нерв:

  • Изходната точка на първия клон е супраорбиталната ямка. Ако прокарате пръст по надбъбречната арка, се определя депресия - това е супраорбиталната ямка.
  • Точката на изход на втория клон е инфраорбиталния отвор на предната повърхност на горната челюст, под орбитата.
  • Третият клон се простира в отвора на брадичката на долната челюст. Всички точки са разположени почти на една и съща линия.

Патогенеза

Развитието на заболяването се основава или на централния компонент (нарушена циркулация в ядрото), или на периферния - ефектът върху периферните части на нерва (тумор, последици от наранявания по лицето, заболявания на околоносните синуси). Различните механизми на невралгия водят до различни подходи към лечението.

В патогенетичните механизми на невралгия на централния генезис играят съдови, ендокринно-метаболитни и имунологични фактори. Под влияние на тези фактори функционалното състояние на чувствителните ядра се променя и се формира фокус на патологичната активност в централната нервна система. Това води до появата на тригерни зони в зоните на инервация на различни клонове на нерва. Дразненето на зоните на спусъка причинява атака на болка в лицето, но без нарушаване на чувствителността.

Съдовият фактор се дава водеща роля в патогенезата на класическата TN невралгия. Артериалната бримка, която вертикално пресича корена, оказва влияние върху нервния корен.

Васкулоневралният конфликт е от особено значение в напреднала възраст, когато се развиват втвърдяване на артериите и свързана с възрастта демиелинизация на нервните влакна. Преобладаващата лезия на втория и третия клон е свързана с по-късата дължина на аксоните, които образуват тези клони, в сравнение с дългия първи клон.

Възпалителните реакции по време на стоматологични процедури и настинки причиняват автоимунни процеси, които играят роля за развитието на болка при NTN. В същото време титърът на антителата към миелиновия протеин се увеличава, което показва продължаващата демиелинизация. Затова лечението използва глюкокортикоиди за потискане на автоимунното възпаление..

класификация

невралгия

  • Първично (съществено). Не е възможно да се установи причината за заболяването.
  • Вторични (симптоматични) с подразделение на централните (класически, причинени от компресия на тригеминалния корен от патологично променени съдове) и периферни (наранявания на периферните клони, операции върху челюстта, сложно извличане на зъб, компресия от тумор и др.).

По причинителя:

Чрез дисфункция:

  • Нарушена функция на двигателя.
  • Нарушена чувствителна функция.

Тригеминален неврит

  • травматичен.
  • инфекциозен.

Тригеминални тумори

  • неврофибром.
  • шваноми.
  • невринона.

Причини за възпаление на тригеминалния нерв

Тригеминалната невралгия може да бъде централна и периферна. За появата на TN от централния генезис важна роля играят:

  • Съдови фактори - компресия на корена от артериални и венозни съдове, аневризми, ангиоми се отбелязва в 80% от случаите. Съдовият фактор е по-характерен за възрастните хора и почти никога не се среща при деца. На мястото, където коренът напуска мозъчния ствол, мембраната му се изтънява и нервните импулси се активират в тези демиелинизирани области.
  • Невроендокринна.
  • Имунна.
  • Сливане на твърдата маз.
  • Арахноидит и нарушена циркулация на течност в вентрикулите на мозъка.

На периферно ниво често срещаните причини са:

  • Прищипване на тригеминалния нерв по лицето - неговото компресиране в костния канал, през който преминава (това често се случва в инфраорбиталния отвор и в долната челюст).
  • Хронично възпаление в съседни области (синузит, кариес).
  • Травма.
  • Алергични реакции поради инфекция или хипотермия.
  • Промени в апарата за дъвчене и неправилна запушване.
  • Колоидни промени в фибрите.

Невритът е възпалително заболяване, но въпреки различна етиология, той има подобни симптоми: болка, отслабване на рефлексите, парализа на жевателните мускули, сухота на лигавиците на очите и носа. Заболяването има хроничен ход с обостряния, често възникващи от промени във времето, след стрес и настинки.

В млада възраст причините за възпалението на този нерв са:

  • Вирусни (най-често херпес зостер) и бактериални инфекции. Често заболяването възниква на фона на локални инфекции (заболявания на околоносовите синуси, зъби, ухо, гнойно възпаление на кожата на лицето).
  • Излагане на токсични вещества.
  • Множествена склероза.
  • Различни наранявания на лицево-челюстната област.
  • Компресиране чрез обемни процеси на церебелопонтинния ъгъл и в задната черепна ямка.
  • Излагане на алергени и автоантигени.
  • Нарушения на микроциркулацията.
  • Вродени и придобити дефекти на каналите - тесните костни канали, в които преминават клони, играят важна роля в развитието на болестта.

Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Поражението на ганглиона се наблюдава при 15% от пациентите, а при 80% - засяга се оптичният клон (това е характерно за невралгия на херпес симплекс). Отличителни особености на невралгията от тази етиология са сенсопатични нарушения в областта на офталмологичния клон на тригеминалния нерв (протича като невропатия).

Сенсопатичните разстройства се проявяват чрез сърбеж, парене и лека болка в областта на челото, окото, периорбиталната и темпоралната област. На фона на тези промени се появява единично лумбаго, което се провокира чрез докосване на кожата на челото и докосване на миглите. Мехурчетата се появяват по кожата на челото, клепачите, лигавиците и след предишно заболяване, върху кожата остават депигментирани белези. Някои имат загуба на вежди и мигли от засегнатата страна. С офталмологичния зостер се появяват промени в роговицата и може да се развие атрофия на зрителния нерв. Постерпетичните невралгии имат постоянен и продължителен курс.

Допълнителните причини за възпаление в напреднала възраст включват:

Невропатията на тригеминалния нерв (терминът "невропатия" също е често срещана) се причинява от промени в нервното влакно - нарушение на целостта на миелиновите обвивки. Невропатията се проявява с нарушения на всички видове чувствителност (екстероцептив, проприоцептив и интероцептив). Това се проявява или с нейното увеличаване (хиперестезия), намаление (хипестезия), пролапс (анестезия) или извращение (парестезия). Тригерните зони липсват при TN невропатия. Често невропатията се развива след стоматологични процедури, когато има болка в лицето и след това се присъединяват нарушения на чувствителността.

Причините за невропатията са различни:

  • наранявания на челюстта;
  • системно заболяване (предимно системна склеродермия);
  • компресия на нерва;
  • възпалителни процеси на дентоалвеоларния регион;
  • вирусна инфекция;
  • алергични реакции;
  • излагане на токсични за нервите зъбни материали.

За разлика от невралгията, болката при невропатия е постоянна, засилваща се и отслабваща и е придружена от изтръпване на венците, брадичката, устните, изтръпване в тези области на лицето, „пълзящи пълзения“, загуба на чувствителност на езика. При това заболяване се отбелязва ефективността на аналгетичните лекарства..

При продължителен ход на заболяването се развиват трофични разстройства: десквамация на епитела на устната лигавица, подуване и кървене на венците. Ако е засегнат третият клон на нерва, пациентите могат да развият пареза или спазъм на дъвкателните мускули. Рядко се наблюдава идиопатична невропатия - изтръпване, парестезия и анестезия в областта на нервните клони, но няма пареза на жевателните мускули.

Увреждане на лицевия нерв

Основните причини за това заболяване:

  • Вирусна инфекция (възпалението на лицевия нерв често се причинява от вируса на херпес симплекс).
  • Прищипан и повреден нерв във временната кост (синдром на тунела - парализа на Бел).
  • Невриноми на вестибуларния кохлеарен нерв, разположени по пътя на лицевия нерв.
  • Церебрален удар в дъното на поните.

Симптоми на възпаление на тригеминалния нерв

Заболяването на тригеминалния нерв се проявява в различни симптоми, но, може би, основният е болката. Тригеминалната невралгия е свързана с невропатична болка. Това е болка, отличителната черта на която е нейната тежест, която значително влияе върху качеството на живот на пациента. Интензивността на болката е различна за всички. Тяхната природа също е различна: пробиване, изгаряне, рязане. Пристъп на болка възниква самостоятелно или след всяко дразнене. Дразнещите вещества са индивидуални за всеки пациент, но постоянни за даден пациент.

Класическата тригеминална атака се характеризира с:

  • Болка в лицето на стрелящ характер, в сравнение с токов удар.
  • Той идва от една област и достига до друга.
  • Пароксизмът не надвишава 2 минути.
  • Между две атаки има безболезнен интервал, продължителността му зависи от тежестта на обострянето.
  • Наличието на тригерни (свръхчувствителни) зони на лицето и в устната кухина, докосването което причинява пароксизма. Често зоните са разположени в областта на назолабиалния триъгълник и алвеоларния процес.
  • При липса на свръхчувствителни зони има фактори на задействане (отваряне на устата, дъвчене, хапане, промяна на позицията на главата). Понякога провокаторът на болката е психоемоционална възбуда..
  • Характерното поведение на пациентите по време на атака е, че замръзват и се опитват да не се движат.
  • В разгара на болезнения пароксизъм може да се отбележи потрепване на лицевите мускули, тризъм на жевателните мускули, свиване на кръговия мускул на окото.
  • Липса на сензорен дефект в болезнената област (повърхностната чувствителност не изпада).
  • Поради наличието на симпатикови влакна в тригеминалния нерв, болката е придружена от автономни нарушения. Потта се появява от засегнатата страна, кожата се зачервява, зеницата се разширява, появяват се сълзене и слюноотделяне. В началните етапи вегетативните разстройства са леко изразени, а с прогресията изглеждат по-изразени. Късните признаци на автономни разстройства включват мазна / суха кожа, подуване на лицето и загуба на мигли..

Признаци на тригеминален неврит

Ако тригеминалният нерв е охладен, пациентът се притеснява от постоянна неизразена болка от засегнатата страна, изтръпване на зъбите, венците, устните и брадичката. Понякога парастезиите се появяват под формата на изтръпване и "пълзене на мухи".

Типични признаци на неврит:

  • Водещият симптом е болката (продължителна, болка, постоянна, утежнена от натиск в изходните точки на нервните клони).
  • Ясна локализация на болката, в областта на клона на тригеминалния нерв.
  • Няма задействащи зони.
  • Пристъпите на болка периодично са по-лоши.
  • Парестезия на лицевите зони, намалена чувствителност, възможно развитие на трофични разстройства.

Снимка на симптоми на увреждане на различни клонове на нерва

С поражението на първия клон болката обхваща челото и короната. Супраорбиталната невралгия е рядка форма и се характеризира с упорита болка в супраорбиталната ямка и част от челото. Назоцилиарната невралгия (най-големият клон на първия клон на тригеминалния нерв) се характеризира с появата на пробождаща болка в центъра на челото, когато докосне външната повърхност на ноздрата.

С лезии на чувствителните влакна на челюстния нерв (горна или долна) се появява болка в челюстта (горна или долна и зъби, т. Нар. Зъбна плексалгия), максиларен синус, брадичка и шия. За болка в зъбите и челюстта пациентите често отиват при зъболекаря, но след преглед и преглед (рентгенография), патологията на зъбите се изключва. Болката в челюстта е характерна не само за патологията на тригеминалния нерв - инервацията на цервикално-ключичната зона улавя долната челюст и субмандибуларната област, поради което патологичните промени в шийния отдел на гръбначния стълб също причиняват болка в челюстта.

Продължителните болезнени пристъпи причиняват повишаване на възбудимостта на чувствителните ядра на тригеминалния нерв, което в крайна сметка включва продължителни ядра и нарушена двигателна функция в процеса. От страната на лезията участват двигателните влакна на челюстния нерв (мандибуларен, трети клон), поради което се развива парализа на жевателните мускули. С постепенен и продължителен процес е възможна атрофия на мастера и темпоралните мускули. При двустранно увреждане на моторните влакна (това се случва при големи наранявания на лицево-челюстната област) движенията в челюстта са ограничени - челюстта виси надолу и пациентът не може да затвори устата си.

Симптоми на прищипан тригеминален нерв

В напреднала възраст често срещана причина за периферна невралгия могат да бъдат прищипани нерви в каналите на горната или долната челюст - така нареченият „тунелен синдром“. Възниква в резултат на промени, свързани с възрастта и стесняване на костната тъкан. При жените първоначално според анатомичната структура каналите вдясно са по-тесни, отколкото вляво, което създава предпоставки за прищипване. След обостряне на хроничен синузит, когато се развие адхезивен процес в инфраорбиталния канал, е възможен и прищипан нерв. Провокиращият фактор е хипотермия (в ежедневието се използва терминът "нервът е охладен"). Болката е постоянна, периодично се усилва при вълни. Пациентите го описват като пароксизмално. В повечето случаи се влошава вечер и през нощта. Има ясна локализация, излъчва се по инервацията на клоните на тригеминалния нерв.

Признаците за възпаление на лицевите и тригеминалните нерви са различни, тъй като лицевият нерв е предимно двигателен, а тригеминалният нерв е чувствителен. Следователно, възпалението на лицевия нерв се характеризира с парализа или пареза на мускулите, което се случва внезапно. В някои случаи при херпесна инфекция, заедно с възпаление на TN, се наблюдава пареза на лицевия нерв.

Тази форма на херпесна инфекция се нарича синдром на Ramsey-Hunt. Ако помислим за изолирано възпаление на лицевия нерв, тогава първата му проява е остра болка в задната част на ухото, излъчваща се отзад на главата и очите. Малко по-късно изражението на лицето се нарушава.

Симптоми на невралгия на лицевия нерв

  • Окото от засегнатата страна е широко отворено и е възможно затварянето на клепачите. Когато затворите очи, очната ябълка се насочва нагоре (симптом на Бел), окото не се затваря ("заешко око");
  • гладкост на гънките на челото и назолабиални гънки;
  • подуване на бузата (тя "плава") при говорене и издишване;
  • течната храна се излива през ръба на устата, а твърдата храна попада между венеца и бузата, когато се дъвче.

Към тези симптоми се присъединяват затруднения в произношението на съгласни и сухота в устата. Това се дължи на нарушена проводимост в скулния мускул и слюнчените жлези. Вкусовите усещания могат да се променят и може да се появи хиперакусис (чувствителност към силни звуци). Нежелани прогностични признаци на увреждане на лицевия нерв:

  • пълна парализа на лицето;
  • хиперакузия;
  • съпътстващ захарен диабет;
  • сухо око;
  • възраст над 60 години;
  • зад болката в ухото;
  • няма ефект от лечението след 3 седмици;
  • дегенерация на лицевия нерв (оценява се чрез електрофизиологично изследване).

Анализи и диагностика

Диагнозата невралгия е клинична..

Естеството на тригеминалната болка се установява с помощта на:

  • Компютърна томография, която ви позволява да откриете обемен процес.
  • ЯМР на мозъка - откриват се множествена склероза, аневризми и тумори.
  • ЯМР с ангиография. Разкрива невро-съдов конфликт.
  • ЯМР с триизмерна многопланова реконструкция разкрива местоположението на съдовете в проекцията на корена, компресия на нерва от съда и дислокация на корена. В 80-87% от случаите компресията се причинява от артерии, в други случаи - вени или комбинирана компресия.

Лечение на възпаление на тригеминалния нерв

Често е много трудно да се излекува тригеминалният неврит, тъй като болестта има тенденция към рецидив. Как да се лекува възпаление на тригеминалния нерв на лицето? В този случай се изисква индивидуален подход, премахване на причината, която е причинила възпалението на нерва, както и лечение на основното заболяване.

  • Алергичен неврит - елиминиране на фактора, който е причинил алергията.
  • Ако нервът се компресира от киста или тумор, се предприема хирургично лечение (отстраняване на образуването).
  • При нараняване с фрактура на костите на лицевия череп се извършва невролиза - освобождаване на нерва от костни фрагменти.
  • Ако по време на травма се получи разкъсване на нерв, се прилага епиневрален шев.
  • Когато се компресира с пълнежна маса, се извършва или алвеолектомия (отстраняване на краищата на зъбните алвеоли) или отстраняване на пълнежната маса, което не е проста намеса.
  • При неврит с инфекциозен характер се лекува основното заболяване.

Лекарството за възпаление на тригемина включва:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • глюкокортикоиди за възпаление на автоимунен генезис;
  • витамини;
  • успокоителни;
  • лекарства, които влияят върху метаболизма и възстановяването на миелиновата обвивка на нерва - невропротектори и антихипоксанти.

Значителен ефект по отношение на намаляване на болката в лицето с възпаление на нерва се наблюдава при приемане на ненаркотични аналгетици от групата на нестероидни противовъзпалителни средства. Например, Ksefokam има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект..

Витамините от група В имат невротропно действие, облекчават болката, а също така подобряват трофичните процеси и регенерацията на нервите. Комплексите от витамини от група В са по-ефективни - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Предписани лекарства, които насърчават ремиелинизацията на корена - алфа-липоева киселина (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Според изследвания, използването на тези лекарства може да намали болката, да потисне процесите на демиелинизация и да възстанови нервната структура. В резултат на това пациентът има дългосрочна ремисия. За целите на локално излагане на болезнени зони можете да използвате Лидокаин или Анестезин маз.

Ако тригеминалният нерв е охладен от силна болка, понякога е трудно да се направи само с лекарства, приемани през устата или интрамускулно. В такива случаи се предписва клон на периферния нервен клон, който в някои случаи дава дълготраен ефект в продължение на месеци и дори години. При пациенти с периферна невропатична болка се прилага блокада с локален анестетик (Лидокаин).

В случай на възпаление на нервите се извършват периневрални блокади с лидокаин, кеналог и витамин В12. 4-5 блокади се извършват всеки ден. Прегледите за блокадата, извършена с възпаление на нерва, са положителни - след 3-4 процедури болката изчезва напълно. При периферна невралгия се счита за неоправдано извършването на централни блокади (алкохолизиране на Газеровия възел). След такива блокади се появяват груби склеротични промени в областта на Газеровия възел, което впоследствие значително намалява ефективността на хирургичните интервенции..

Характерът на постоянните синдроми на болка от централен произход се установява с помощта на ЯМР с ангиографска програма, която разкрива невро-съдов конфликт. Ако има истинска централна невралгия, лечението е да се предпише:

  • антиконвулсанти (антиконвулсанти);
  • антидепресанти под формата на таблетки за депресивен синдром при пациент и за хронична болка, продължаваща повече от 3 месеца.

Основното лекарство при лечението на истинска невралгия са таблетки Карбамазепин (Финлепсин) - осигурява централна анестезия, а аналгетиците и локалната анестезия са неефективни при този тип невралгия. Оксакарбазепин, Габапентин, Ламотригин, Топирамат, Прегабалин се считат за лекарства от втора линия за истинска невралгия. При лечението на периферна невралгия (постхерпетична, супраорбитална невралгия) антиконвулсантите или нямат ефект, или само леко влияят на синдрома на болката.

Механизмът на обезболяващото действие на карбамазепин е свързан с неговия инхибиращ ефект върху зависимите от напрежението (отговорни за разпространението на потенциала на действие) натриеви канали, които се появяват в голям брой в демиелинизираните корени на тригеминалния нерв под действието на компресия. Лекарството ограничава разпространението на болкови импулси по протежение на корена. С положителни ефекти във връзка с премахването на болката, това лекарство има странични ефекти, които се отразяват в отзивите на пациентите за това лекарство. Много хора изпитват сънливост, виене на свят, нарушения на походката и двойно виждане. Разбира се, за младите работещи хора, които използват личен транспорт, такива странични ефекти са значителни и силно нежелателни. Посещавайки форума, посветен на тази тема, можете да заключите, че на мнозина се препоръчва друго лекарство (Oxcarbazepine), което няма странични ефекти.

Д-р Мясников, говорейки за лечението на тригеминалната невралгия, нарича лекарството номер едно антиконвулсанти, антидепресанти и болкоуспокояващи са на трето място. Той смята, че физиотерапевтичните лечения не са ефективни. В острия период на истинска тригеминална невралгия не се използват електрофореза и фонофореза, тъй като съществува риск от засилена болка. Важно е да запомните, че внезапното прекратяване на лечението понякога предизвиква втора вълна от вълнение. Ако резултатите не могат да бъдат постигнати с консервативно лечение, се използва тригеминална радиохирургия..

Лечение на тригеминална невралгия у дома

Най-добрият съвет е да посетите лекар, но ако в момента не сте успели да направите това, а половината от лицето ви е силно възпалено, какво да правите? Може би следващите домашни процедури ще помогнат да се смекчи синдрома на болката:

  • Аналгетичният ефект се постига чрез външно нанасяне на мехлема Меновазин, а затоплящият ефект се постига чрез балсама на Golden Star, който трябва да се използва много внимателно и в малки количества, тъй като може да причини изгаряне. Не е позволено тези средства да бъдат в очите.
  • Приложение на полуалкохолни компреси: тинктура от цветя акация, люляк, ароматна рута, плодове от черен бъз. Като се има предвид, че областта на приложение на тинктури от водка (алкохол) е лицето, преди да се използват под формата на компреси, те трябва да бъдат разредени с топла преварена вода. За чувствителна кожа е по-добре да използвате компреси от отвари от изброените билки и корен от ружа.
  • Третиране на болезнени зони с памучен тампон, потопен в масло от борово, чаено дърво или ела.
  • Вземете хапче за сън и анестетик през нощта - това донякъде ще успокои болката, ще ви даде възможност да се отпуснете и да спите.
  • Загряване със суха топлина. Процедурите за затопляне могат да се извършват, когато възпалението на тригеминалния нерв на лицето е в стадий на нестабилна ремисия - в острия период тези процедури са противопоказани. За затопляне може да се използва сол и пясък, загряти в микровълнова фурна или в тиган, които се изсипват в плътна кърпа и се нанасят върху възпаленото място за 15-20 минути. Температурата трябва да е комфортна. Процедурата се извършва най-добре през нощта..

Невралгията на лицевия нерв се нуждае от друго лечение.

Лечение на възпаление на лицевия нерв

Лечението е най-ефективно, ако лицевият нерв е засегнат (съдейки по мускулна парализа) преди не повече от 72 часа.

В ранния период (1-7 дни) се препоръчват хормони за намаляване на отока. Най-често преднизонът (60-80 mg на ден) се предписва за 7 последователни дни с постепенно изтегляне през 4-6 дни. Глюкокортикоидите се приемат в две дози до 12 часа на обяд. Успоредно с това се предписват калиеви препарати. В 75% от случаите употребата на хормони причинява значително подобрение на здравословното състояние или пълно възстановяване..

Редица автори смятат, че периневралното приложение на хормони е по-подходящо (1 ml хидрокортизон с 0,5 ml новокаин). Когато се прилага периневрално, декомпресията на лицевия нерв става по-бързо и по-ефективно. С парализа на Бел се постигат успешни резултати от този метод на лечение в 80-90% от случаите. Антивирусните средства се предписват паралелно с хормоните.

В ранния период се препоръчва позиционно лечение. Тя включва следните техники:

  • сън на засегнатата страна (тоест на "болната" страна);
  • три до четири пъти на ден в продължение на 15 минути, седнал с наведена глава към засегнатата страна, облегнат на лакътя;
  • за да възстановите симетрията на лицето, трябва да завържете шал, така че да стегнете мускулите от здравата страна към засегнатата страна. За да се елиминира асиметрията по лицето, също е възможно да се извърши опъване на адхезивна лента - мускулите от здравата страна се "изтеглят" върху пациента. На първия ден процедурата се извършва 2 пъти на ден в продължение на 40-60 минути (по-добре е да направите това по време на разговор). Впоследствие времето за процедурата се увеличава до 2-3 часа.

В основния период на заболяването (10-12 дни) се предписват препарати от алфа-липоева киселина и витамини от група В. За да се възстанови проводимостта на лицевия нерв, към лечението се добавя ипидакрин (Neuromidin, Axamon)..

В същия период са посочени терапевтични упражнения и масаж. Гимнастиката се провежда за мускулите на здравата страна: напрежение и релаксация на отделни мускули и мускулни групи, които са отговорни за изражението на лицето (тъга, смях) или участват в произношението на звуци с помощта на устните.

Гимнастиката се прави 2 пъти на ден в продължение на 10 минути. Масажът се извършва по нежна техника и започва да се прави първо от здравата страна, а след това се придвижва към засегнатата страна. Масажът на зоната на яката трябва да бъде свързан. Използват се леко месене, гасене, триене и вибрации.

Лекарства

  • Нестероидни противовъзпалителни средства: Ксефокам, Ибупрофен, Зорника, Диклофенак, Кеторолак.
  • Антидепресанти: Амитриптилин, Дулоксетин, Имипрамин, Венлафаксин.
  • Антиконвулсанти: Финлепсин, Прегабалин, Габапентин.
  • Витамини: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Антиоксиданти: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Глюкокортикоиди: Метипред.

Процедури и операции

Физиотерапевтичните методи на лечение имат известен ефект при лечението на такива пациенти:

  • електрофореза с лидокаин, витамини към изходната зона на засегнатия клон;
  • интраназално приложение на лидокаин - намалява тежестта на болката по втория клон на нерва;
  • фонофореза на хидрокортизон в изходните точки на засегнатия клон на тригеминалния нерв;
  • амплитуден импулс за тригерни зони;
  • Флуктуризация (вид амплипулсна и CMT терапия, но отличителна черта е обезболяващият ефект);
  • надлъжна галванизация на нерва;
  • лазерна терапия;
  • акупунктура;
  • биологични методи - транскраниална магнитна стимулация и електроконвулсивна терапия.

С неефективността на консервативните методи на лечение и наличието на постоянен болков синдром е показана хирургическа интервенция. Неврохирургията има техники, които ефективно премахват симптомите на болка.

Интервенциите върху централните структури на нерва се разделят на перкутанни (минимално инвазивни интервенции за разрушаване на тригеминалния нервен възел) и чрез краниотомия (трепанация на задната черепна ямка и отстраняване на аневризма или всяка друга съдова форма, която компресира корена). Първите включват:

  • Терморизотомия (унищожаване на корена при висока температура).
  • Криоризотомия, която облекчава болката средно 14 месеца.
  • Ретроасерална ризотомия с глицерол (разрушаване на нервите с инжекции с глицерол).
  • Балонна микрокомпресия на тригеминалния ганглий (Газеров възел). Балонът се въвежда с помощта на катетър, изстисква влакната и болезнените импулси спират.
  • Радиочестотно разрушаване на тригеминалния нервен възел. Под рентгенов контрол, игла се вкарва през бузата в черепната кухина до възела на тригеминалния нерв. Чрез него се подава радиочестотен електрически ток, който разрушава възела, болката моментално изчезва.
  • Напоследък арсеналът от разрушителни операции е попълнен с фокусирано гама излъчване („гама нож“). След като използвате гама ножа за лечение, горните разрушителни техники губят своята актуалност..

Във втория случай се извършва трепанация на задната черепна ямка. При откриване на компресия на корена от съдовете, между двете образувания се поставя дистанционер, който предотвратява контакт между съдовете и корена. Това намалява броя на рецидивите, но методът е травматичен.

Диета

Няма специално формулирана диета. На пациентите се препоръчва да ядат в рамките на общата маса (диета 15 таблица), отказ да пият алкохол и да изключат от диетата солени, пикантни, пушени храни.

Предотвратяване

Много фактори в развитието на това заболяване могат да бъдат предотвратени:

  • Избягвайте хипотермия на лицето и останете в течение.
  • Навременното лечение на заболявания, които причиняват тригеминална невралгия (кариес, синузит, захарен диабет, атеросклероза, херпесна инфекция). Откриването и адекватното лечение на тези заболявания намалява риска от невралгия.
  • Предотвратяване на наранявания на лицевия череп.
  • Поддържане на имунитета на високо ниво.
  • Минимизиране на контакта с инфекциозни пациенти и инфекциозни инфекции.
  • Елиминиране на психоемоционалния стрес.

Методите за вторична профилактика включват цялостно и навременно лечение.

Последствия и усложнения

  • Намален имунитет.
  • Астенизация на пациентите.
  • Отслабване, ако приемът на храна предизвика атака.
  • Десенсибилизация на кожата на лицето.
  • Атрофия на кожата и лигавиците в областта на инервацията на тригеминалния нерв.
  • Загуба на слух и зрение.
  • Отслабване на лицевите мускули.
  • Психични разстройства и депресия, които могат да доведат до опити за самоубийство.

прогноза

Тригеминалната невралгия не е животозастрашаваща, но атаките са мъчителни. Прогнозата за тригеминалната невралгия зависи от причината, която е причинила развитието на това заболяване, преморбидния фон, възрастта на пациента и продължителността на заболяването. При млади пациенти тригеминалната невралгия при правилно лечение има благоприятна прогноза и не се повтаря в бъдеще. В напреднала възраст на фона на съпътстваща патология и метаболитни нарушения прогнозата за пълно възстановяване е неблагоприятна.

Прогноза за възстановяване на функцията в случай на пареза на лицевия нерв:

  • Възстановяването настъпва в 40-60%.
  • След 1-1,5 месеца в 21-32% от случаите се развива контрактура на лицевите мускули, характеризираща се с свиване на мускулите на засегнатата половина, така че изглежда здравата страна е парализирана.

Списък на източниците

  • Болкови синдроми в неврологичната практика / A.M. Уейн, T.G. Voznesenskaya, A.B. Данилов и др. / Изд. А.М. Уейн. - М.: MEDpress, 1999.-- 365 с.
  • Григорян Ю.А. Етиологични фактори на синдрома на тригеминалната невралгия / Yu.A. Григорян, К.И. Оглезнев, Н.А. Roschina // Списание за невропатология и психиатрия. СС Корсаков. - 1994. - № 6. - С. 18–22.
  • Карпов С.М., Хатуаева А.А., Христофорандо Д.Ю. Въпроси за лечение на тригеминална невралгия // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2014. - № 1.
  • Тулик Ю.И., Байчорова А.С., Хатуаева А.А., Шевченко П.П., Карпов С.М. Характеристики на тригеминалната невралгия при бременни жени: диагноза и лечение // Успехи на съвременната природознание. - 2014. - № 6. - С. 65–66.
  • Куташов В. А., Сахаров И. В. Клинична ефикасност и безопасност на кеторолак при лечението на синдрома на болката в неврологичната практика // Руски медицински вестник. 2014. № 16. С. 1–5.

Образование: Завършва медицинското училище в Свердловск (1968 - 1971 г.) със специалност медицински асистент. Завършва Донецк медицински институт (1975 - 1981) със специалност епидемиолог и хигиенист. Завършил е следдипломно обучение в Централния изследователски институт по епидемиология, Москва (1986 - 1989). Академична степен - кандидат на медицинските науки (степен, присъдена през 1989 г., защита - Централен изследователски институт по епидемиология, Москва). Завършил е многобройни курсове за усъвършенствано обучение по епидемиология и инфекциозни заболявания.

Трудов стаж: Началник отдел за дезинфекция и стерилизация 1981 - 1992 Началник на отдела за силно опасни инфекции 1992 - 2010 г. Преподавателска дейност в Медицински институт 2010 - 2013г.

Важно Е Да Се Знае За Подагра