"Само глупак може да очаква появата на пилета, инкубиращи варени яйца" (световноизвестен неврохирург по метода на лазерно изпаряване)

Днес лазерното лечение на херния на гръбначния стълб (пункционно лазерно изпаряване) се счита за един от най-модерните и ефективни методи за лечение на това заболяване. Всъщност проблемът с термичната стабилност на тъканите на междупрешленните дискове се изучава отдавна и, както се казва, „стар като света“. Лазерното отопление е просто поредната модификация на тази технология, с използването на ново оборудване, но същият стар, не напълно проучен начин за решаване на този проблем. Нека се опитаме да разберем каква е същността на този метод, защо се възхвалява толкова много в рекламата и до какви необратими последици води използването й при опити за излекуване на херния диск.

„Следващият случай на постхирургичен рецидив е не по-малко потискащ, въпреки факта, че пациентът е опериран по нови технологии..

На MRI # 100 има херния диск L4-L5. Състояние преди операция. На MRI # 101 има следоперативен рецидив на херния диск в L4-L5 сегмента.

Преди няколко години този човек е диагностициран с херния диск (MRI # 100). Лекарите казаха, че е необходима спешна операция, недвусмислено, в противен случай ще има проблеми както с краката, така и с тазовите органи. Естествено, това съобщение предизвика страх у младия човек, още повече, че беше убеден, че дисковете с херния не могат да бъдат лекувани без операция, тоест консервативно. Човекът се съгласи на операцията. Според пациента почти година след операцията той се чувствал доста добре, „понякога боли, но в поносими граници“. Състоянието беше сравнително задоволително.

По-късно обаче болките започнаха да се усилват и се преместиха на краката ми. За поредна година пациентът е лекуван консервативно. Бил е в неврологичното отделение, след което е лекуван в санаториум. След операцията не е имало физическа активност. Тоест, всъщност са използвани медицински методи за лечение, физиотерапия. Спинална тяга и мануална терапия не се използват. И въпреки това, въпреки този нежен подход към лечението, болката се върна. Извършен е повторен ЯМР (№ 101) и е диагностициран рецидивиращ херния диск. Естествено, те предложиха втора операция. Този път пациентът отказа. Чрез познати научих за метода на вертеброревитологията и се обърнах към моята клиника.

Бих искал да обърна вашето внимание на следния факт: този пациент беше опериран в Москва „с използване на нови технологии“, където след обичайна минимално инвазивна операция, за да се предотврати рецидивите, той се подложи на специален лазер за загряване на остатъците от междупрешленния диск. За съжаление се натъкнах на последствията от подобно "загряване" повече от веднъж. Трябва да кажа, че е трудно да се работи с гръбначния стълб на такива пациенти, възстановявайки биомеханиката му и в частност с такива сегменти, в които междупрешленните дискове след операция са повредени от такова нагряване..

Проблемът с термичната стабилност на тъканите на междупрешленните дискове се изучава отдавна и, както се казва, е "стар, колкото света". Лазерното отопление е просто поредната модификация на тази технология, с използването на ново оборудване, но същият стар, не напълно проучен начин за решаване на този проблем. Повтарям, това все още се проучва. Не бива да се заблуждаваме с предварителните резултати от съвременните изследвания. В края на краищата се извършват изследвания върху прототипи на дискова тъкан. Но това все още не означава, че така ще се държат дисковите тъкани в условията на сложна система на функциониране на живата материя (в която, както си спомняте, все още не е проучено всичко, дори на ниво молекулярна биохимия) и най-важното - в случай на биомеханични нарушения в гръбначния стълб. В края на краищата междупрешленният диск, образно казано, е просто връзка във верига. Ако гръбначният стълб (веригата) претърпи биомеханични смущения (деформации), тогава това неизменно ще се отрази на диска, независимо от методите, които дискът се опитва да възстанови (предполагаем генетичен, текущ лазер, крио и т.н.). Проблемът трябва да бъде решен в комплекс! Все пак повече за това в другите ни публикации..

Още няколко думи за лазерно загряване на увредените тъкани на междупрешленния диск. Защо рекламите възхваляват ефективността на този метод? Факт е, че след лазерно лечение (загряване) на междупрешленния диск, в отговор на термичната травма на тъканите, този диск става хиперхидратиран, той изглежда набъбва отвътре, набъбва. И като цяло, в началото създава впечатление за интензивно възстановяващ се диск (на което се основава рекламата). Всъщност, след сравнително кратък период от време, тъканите на диска се унищожават (отокът утихва, остават само мъртви клетки). Настъпва рецидив на заболяването, поради което, като правило, след шест месеца се препоръчва отново да се третират останалите живи клетки с лазер и отново има оток и илюзия за възстановяване. Съвсем естествено е, че след известно време в резултат на подобни манипулации, като правило, рецидиви вече не се появяват, тъй като дискът е необратимо унищожен. Както един от световноизвестните неврохирурзи каза за този метод: "Само глупак може да очаква появата на пилета, инкубира варени яйца.".

По принцип, когато рекламират този метод, сред многото обещания за „възстановяване на диска“, лекарите казват съвсем честно, че след като се приложи лазерно нагряване, дискът става фиброзен и васкуларизиран, макар и без да декодира какво означава това. И всъщност това означава, че дисковите тъкани умират и процесът преминава в стадия на сливане на телата на прешлените помежду си, което, естествено, води до биомеханични нарушения в гръбначния стълб и ускорява процеса на дегенерация в други сегменти на гръбначния стълб..

Сега методът на лазерното нагряване е направен „модерен“, наричайки го „нов“. Но когато броят на оплакванията от този метод нарасне, той очевидно ще бъде заменен с друг "високотехнологичен", "нов", "модерен" метод за лечение на засегнатите тъкани на междупрешленния диск с помощта на криодеструкция, тоест с помощта на зоната на замръзване на засегнатата тъканна област. Или по-скоро не "нов", а добре забравен стар метод, тъй като отдавна се знае за такива методи за въздействие върху тъканите, за крио-изследвания. Криохирургичното лечение със сигурност е ефективно в много области на неврохирургията, например при лечение на пациенти с епилепсия, различни екстрапирамидни хиперкинези, за унищожаване на мозъчни тумори и съдови малформации. Това лечение, както и лазерното нагряване, ще бъде безполезно, ако се използва за възстановяване на засегнатия междупрешленния диск, тъй като в този случай този метод няма фундаментално да реши проблема..

За да разберете по-добре как изглежда гръбначният стълб, когато няма диск в гръбначния сегмент и се появяват гореспоменатите процеси на фибротизация и васкуларизация (свързани с последния етап от развитието на дегенеративно-дистрофичния процес), ще дам още една картина на пациента след многократни хирургични интервенции.

ЯМР № 102 ясно показва колко следоперативни белези, сраствания и други проблеми в гръбначния стълб се образуват след многократни хирургични интервенции. Тоест, създадени са всички условия за фибротизация (дегенерация на дискова тъкан, образуване на фиброзни влакна) и васкуларизация (латински vas - съд; образуване на нови капиляри, в този случай по време на процеса на сливане на костната тъкан). Всичко това допринася за сливането на две съседни тела на прешлени, лишени от диск.

От своя страна това изключва мобилността в този сегмент, води до стеноза на фораминалната форамина (както си спомняте, това са форамените, през които преминават нервните корени и съдове). На всичкото отгоре следоперативните сраствания и белези в гръбначния канал могат да допринесат за развитието на възпалителни процеси, които вече бяха споменати по-горе. Нарушаването на функционалната способност на този гръбначен сегмент води до още по-големи биомеханични нарушения в гръбначния стълб, съответно до частична загуба на неговите пружиниращи свойства, и следователно до значително намаляване на устойчивостта на различни вертикални натоварвания.

Като правило, в такива случаи, когато междупрешленният диск е безвъзвратно загубен или при наличие на „необратими промени в анатомичната структура на междупрешленните дискове“, хирурзите предлагат да се извърши друга операция, използвайки ортопедични методи за хирургично лечение (тотална дисектомия с интерюдиране на интертеж). Дискектомия (дисектомия; дискус интервертебралис - междупрешленния диск; ектомия от гръцки.ektome - рязане, изрязване, отстраняване) е хирургична операция за отстраняване на междупрешленния диск. Спондилодезис (сподилодезис; от гръцки. Spodylos - прешлен, дезис - свързване) - операция, насочена към обездвижване на сегмент или част от гръбначния стълб; интертердентен синтез е хирургическа връзка от термоядрен тип на телата на прешлените. Тази операция включва пълното (общо) отстраняване на дегенериращия междупрешленния диск и последващото му заместване с имплант (неподвижна или подвижна структура, въпреки че разликата в последствията е малка).

Естествено, след такава операция не може да има повторение на херния диск в този сегмент, тъй като няма самия диск (но това не изключва херния в други сегменти на гръбначния стълб поради нарушение на неговата биомеханика). Основната цел на тази операция е поддържане на височината на дисковото пространство и размера на междупрешленните отвори. Разбира се, това няма да замени живия диск и няма да върне пълна функционална мобилност в този сегмент (съответно, той само леко стабилизира нарушената работа на мускулите и лигаментите). Разбира се, в световен мащаб това няма да реши проблемите на гръбначния стълб, тъй като биомеханичните нарушения в гръбначния стълб ще продължат да се проявяват. Както се казва, една връзка е прекъсната - цялата верига е разбита ".

Въз основа на книгата "Остеохондроза за професионален пациент" от професор, академик Игор Михайлович Данилов - автор на метода на вертеброревитологията.

Лазерна реконструкция на междупрешленните дискове

Херния диск се развива, ако в външния му пръстен се появи пукнатина и част от ядрото прониква в гръбначния канал. С натиска на издутината върху гръбначния мозък или нервите са възможни болезнени усещания в областта на шията или долната част на гърба (в зависимост от частта на гръбначния стълб, където се формира проблемът, цервикален, гръден или лумбален). За да премахне болезнените симптоми, специалистът ще избере оптималния вид терапия.

Лечение без операция

Основната цел за всеки пациент с диагноза херния диск е облекчаване на болката и други прояви на заболяването. Препоръчва се да се започне с курс на консервативно (нехирургично) лечение. Често правилната комбинация от процедури се избира чрез опит и грешка. Следните опции са на разположение, за да помогнат за облекчаване на цервикалната и лумбалната болка:

Ако консервативните и алтернативни методи не са успели да намалят болката и възпалението, трябва да се обмислят варианти за хирургично отстраняване на хернията.

Видове операции

Има различни видове операции за отстраняване на издутина в шийния или лумбалния гръбначен стълб. Изборът на процедурата се определя от състоянието на пациента, основните заболявания и степента на увреждане на диска и близките нерви:

  • Най-често срещаният вариант е процедура, наречена дискектомия. Това е отстраняването не само на хернията, но и на междупрешленния диск (изцяло или частично). Тази операция се счита за златен стандарт, но е и сериозна инвазивна процедура, изискваща обща анестезия, дълъг болничен престой и сложна рехабилитация..
  • Друг вариант е микродискектомията. Това е само премахването на издатина. Недостатъкът е възможността за образуване на повтаряща се херния.
  • Перкутанната декомпресия на лазерния диск е по-безопасна и по-ефективна алтернатива на дискектомията. Лазерната терапия ви позволява да лекувате дори напреднали случаи на увреждане на диска и нервните корени. За съжаление, не всички пациенти могат да бъдат подходящи кандидати.

Особен интерес представлява лазерната терапия, като най-нежната и ефективна процедура.

Лазерна терапия

Методът, който се основава на изпаряване (изпаряване) на хернията, действа на клетъчно ниво, стимулирайки естествените лечебни процеси на организма. Лазерната терапия успешно се използва за лечение на проблеми с гръбначния стълб и е ефективна, дори когато други методи не са успели. Може да се използва като:

  • Добавка към медицинско лечение.
  • Предоперативно лечение.
  • Следоперативна терапия за ускоряване на оздравяването.
  • Дългосрочна система за управление на болката.
  • Лечение на остри наранявания.

Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб е медицинска процедура, при която се използва силно фокусирана светлинна енергия.

Показания и противопоказания

Лазерната терапия е специално разработена за пациенти, които изпитват силна болка в крайниците, лумбосакралния и шийния гръбначен стълб. Препоръчва се и за пациенти, които не могат да се отърват от болезнени усещания с помощта на консервативно лечение. Хернията на лумбосакралния гръбначен стълб или която и да е друга трябва да бъде потвърдена инструментална: рентгенови изследвания, магнитно-резонансна томография, CAT сканиране, миелография, дискография.

Тази операция не се препоръчва, ако пациентът:

Напредък на процедурата

Лазерната декомпресия на диска се извършва амбулаторно, като се използва локална анестезия в областта на шията или лумбалната област. Операцията е въвеждането на тънка игла в херния диск под рентгенов контрол. След това през иглата се вкарва водач за светлинен влакно, през който лазерната енергия се насочва към изпаряване на малка част от дисковото ядро. Изпаряването служи за създаване на частичен вакуум чрез изсмукване на херния от нервния корен. Възможно е също да се премахнат малки фрагменти от кост. Ефектът обикновено е незабавен.

Пациентът напуска операционната маса с малка превръзка и може да се върне у дома след 24 часа. Най-често пациентите възобновяват нормалния си начин на живот след 4-5 дни.

Тъй като се използва само тънка игла, няма нужда от голям разрез. В тази връзка пациентът успява да избегне неприятните последици от откритата хирургия в лумбалната област. Изпаряването е отстраняване на малка част от диска, така че да няма последваща нестабилност на гръбначния стълб. Повечето от усложненията, които могат да възникнат при отворена хирургия, се елиминират с тази ефективна процедура..

Ползи

Концентрираната светлинна енергия привлича кислород, хранителни вещества и течност към увредената зона по време на всеки сеанс на лечение. Лазерната реконструкция на междупрешленните дискове създава идеална среда за изцеление, възстановяване на функцията и облекчаване на болката. Предимства на процедурата:

  • Противовъзпалителен ефект.
  • Ускорено делене и растеж на клетките.
  • Подобряване на възстановяването на тъканите.
  • Имуностимулиране.
  • Подобряване на кръвообращението.
  • Повишена метаболитна активност.
  • Мускулна релаксация.
  • Стимулиране на нервната регенерация.
  • Подобряване на съдовата дейност.
  • Минимална травма.
  • Амбулаторно лечение.
  • Бързо възстановяване.

Успешните лечения осигуряват доказателство, че лазерното изпаряване води до биостимулация, възстановяване и растеж на тъканите и намаляване на възпалението. Лазерната терапия е безопасна и предлага невероятни резултати за облекчаване на болката.

прогноза

Лазерното лечение на херния дискове може да ускори лечебния процес и да излекува състоянието. Такава операция за отстраняване на херниална издатина веднага носи облекчение. Синдромът на болката се елиминира, възпалението намалява и започва възстановяването на увредените тъкани. Ефектът обикновено е дългосрочен. За много пациенти това трае до края на живота им..

В някои случаи е необходимо периодично поддържащо лечение. Операцията няма странични ефекти, така че процедурата може да се проведе през целия живот на пациента.

Иновативно лазерно лечение на междупрешленната херния

Гръбнакът е най-стресираната ос на нашето тяло и е най-податлив на заболявания и наранявания. Според статистиката над 70% от възрастното население на планетата има остеохондроза - заболяване на дисковете. Те играят много важна роля. Разположени в междупрешленните пространства, дисковете осигуряват уплътняване на гръбначния стълб и неговата еластичност, способността да се движат. С остеохондрозата тези функции са нарушени, често се развиват усложнения под формата на херния и изпъкналост (пролапс) на диска.

Концепцията за междупрешленната херния

Хрущялният диск се състои от плътна външна част - фибрусът на ануса и вътрешната част, наподобяваща желе - ядреният пулпоз. С дегенеративни промени в диска, хрущялът му губи своята еластичност, сякаш изсъхва, става крехък. В резултат на това при натоварвания, движения фиброзният пръстен се разрушава, ядрото се измества.

Излизайки отвъд междуребрената фисура, тя компресира нервните корени, гръбначния мозък, причинявайки силна болка, ограничаване на движението и дори нарушения на тазовите органи. Разместването на хрущяла може да се случи напред, надясно, наляво и назад. Най-голямата опасност представляват задните хернии, които се придвижват към гръбначния канал, компресират гръбначния мозък и дори могат да доведат до развитие на парализа. Може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но по-често в лумбосакралната и шийната.

Лечението на тази патология е труден проблем. Сред многото методи на лечение - консервативно и хирургично - специално място заема нова лазерна технология, като минимално травматична и най-ефективната днес.

Ефектът на лазера върху дисковете на гръбначния стълб

Удивителната способност на лазерната светлина позволява да се използва за различни цели при лечението на гръбначния стълб. Това излъчване е уникално по това, че може да бъде дозирано и насочено..

В големи дози причинява разрушаване на хрущялната тъкан, нейното изпаряване (изпаряване), така се извършва лазерно отстраняване на диска. В малки, стимулиращи дози, дискът се загрява до 60-70%, ви позволява да промените формата му, да премахнете пукнатини. Паралелно с това възникват редица благоприятни ефекти:

  • елиминиране на възпалението;
  • облекчаване на болката;
  • резорбция на оток;
  • стимулиране на процесите на възстановяване на хрущяла.

Тези свойства позволиха разработването на технологии за широко приложение на лазера при лечението на различни части на гръбначния стълб..

Съвет: не се страхувайте от нов метод за лазерно лечение на гръбначния стълб и го изоставете, ако специалист препоръча. С течение на времето може да не е толкова ефективно, тъй като дисковете изсъхват с времето..

Лазерно изпаряване на дискова херния

Лазерно изпаряване на херния

Всъщност това е операция за отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб, както и на другите му части, но извършена без традиционен разрез и без упойка. Под локална анестезия се прави пункция или малък разрез на кожата, поставя се специална игла и през нея се вкарва лазерен светлинен проводник. Дозата и времето на експозиция се изчисляват предварително.

Прогресът на манипулацията се отразява на екрана на рентгеновия скенер, като се гарантира неговата точност. Лазерният лъч действа върху хрущяла на освободеното ядро, загрява и го изпарява, парата се отстранява през специална тръба за изпускане на газ. Натискът на ядрото върху нервните корени спира, синдромът на болката отминава. Останалият диск, загряващ, се изтегля на мястото си. Извършва се и каутеризация на малки фасетни нерви..

Времето за операция е средно 10 минути, а рехабилитацията след отстраняване на херния на лумбалния гръбначен стълб с помощта на този метод е много по-кратка, отколкото след класическа операция.

Реконструкция на лазерни дискове

Реконструкцията или лазерното възстановяване на дискове също е минимално инвазивна процедура. Той се състои в стимулиращия ефект на лазер върху променените дискове на различни части на гръбначния стълб - цервикален или гръден, лумбален или сакрален. При наличие на изпъкналост на нуклеусовия пулпоз, той се загрява и се изпарява, като цяло хрущялната тъкан и околните лигаменти и съдове се стимулират.

Технологията се състои в пункция със специална игла под контрола на екрана на скенера, през която се подава лазерна светлина. Времето на експозиция на диска в цервикалния гръбначен стълб е до 1 мин., В гръдния гръбнак - до 2 мин., В лумбалния гръбначен стълб - до 3-4 мин. По принцип продължителността на 1 процедура не надвишава 30 минути. Курсът на лечение се състои от 10-15 процедури, извършвани 2-3 пъти седмично.

Съвет: Премахването на междупрешленната херния не трябва да се сравнява с отстраняването на ингвинална херния. Лазерната терапия значително подобрява функцията на гръбначния стълб, премахва болката, но не означава пълно възстановяване. Остеохондрозата е системно заболяване на междупрешленния хрущял, следователно надзорът на лекаря и всичките му препоръки остават релевантни.

Рехабилитация след лазерна терапия

След отстраняване на хернията е необходимо да следите храненето и теглото, да губите излишни килограми

Последиците от операция за отстраняване на херния на лумбалния и други части на гръбначния стълб до голяма степен зависят от правилната постоперативна рехабилитация на пациента. А дисковата лазерна терапия също отнема 3 до 6 месеца за възстановяване на хрущялната тъкан.

През този период пациентът трябва да спазва определени правила:

  • избягвайте тежки физически натоварвания, резки движения;
  • изпълнете специален комплекс от терапевтични упражнения за укрепване на мускулния корсет, посещението на басейна е много полезно;
  • ако е необходимо, вземете нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, целибрекс и други);
  • носете специален опорен твърд корсет в изправено положение на тялото - след операция за отстраняване на херния диск.

Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб е уникален, ефективен и обещаващ метод, но само като част от цялостна програма за лечение на гръбначния стълб, която включва терапевтични упражнения, диетична терапия, лекарствена терапия, както и физиотерапия и СПА лечение..

Лазерна реконструкция на междупрешленните дискове

Кратко описание на метода на лечение

Кой се препоръчва за лазерна хирургия на междупрешленния диск??

  • Обратно към
  • 1
  • 2
  • 3
  • напред

Завършва 1998г. Приднестровския държавен университет на име T.G. Шевченко, специалност "Обща медицина"

стаж по специалността „Терапия“ - 1998 - 1999г.

клинична резиденция по специалността „Терапия“ - 2000-2002.

2002 - 2005г - Московски регионален институт за управление, Балашиха. Квалификация "юрист" по специалността "Правознание".

„Психологически и педагогически блок“, 2000 - 2001.

усъвършенствано обучение по терапия - през 2008, 2013г.

усъвършенствано обучение в държавния университет в Калуга с име К.Е. Циолковски “по програма„ Съвременни технологии на образованието “през 2011г.

професионална преквалификация по програма „Ендокринология“ - през 2011 - 2012г.

професионална преквалификация по програма „Организация на здравеопазването и общественото здраве“ - 2012 - 2013 г..

Специализирани сертификати:

„Организация на здравеопазването и общественото здраве“

Обучение по неврохирургия за възрастни през 1998, 2006 и 2011 г. Специализация по детска неврохирургия през 2000г. Специализация по хирургия и лечение на заболявания на гръбначния стълб през 2006 г. През 2008 г. завършва тясна специализация „Локална инжекционна терапия на синдроми на болката“ (Провеждане на блокади). Ежегодно участва в руски и европейски научни конференции по неврохирургия и проблеми с болката.

Член на Руската асоциация за интервенционално управление на болката.

През 2011 г. завършва първичната специализация „Организация на здравеопазването и общественото здраве“ и обучение във Висшето медицинско училище „Организация на работата на медицински център“. От 2012 г. води хирургическа практика в Клиниката по ортоспин в Москва. През 2014 г. завърши курса на обучение „Минимално инвазивни методи за хирургично лечение на заболявания на гръбначния стълб“. През 2017 г. завърши специализация в техниката за провеждане на ултразвук на контролирани блокади на лекарства.

Раянски държавен медицински университет. И. П. Павлова, Рязан

Завършва през 2016 г., специалност „Обща медицина“

През 2017 г. завърши стаж в Психиатрия в Рязан.

2018 г. - FDPE по специалността „Психотерапия“.

2019 г. - 101-ви курс по транзакционен анализ.

Областта на научните и практически интереси е насочена главно към артроскопия и различни методи за минимално инвазивно лечение на наранявания и заболявания на ставите..

Завършва Смоленския държавен медицински университет през 1995г.

1996-1998 г. - местожителство, след това през 1999-2001 г. следдипломно обучение в Катедрата по болнична хирургия № 1 на Руския държавен медицински университет (RNIMU име на Н. И. Пирогов), Москва.

2001-2013 г. работи като асистент, доцент в Катедрата по болнична хирургия № 1 на Руския държавен медицински университет (RNIMU име на Н. И. Пирогов), Москва. В същото време тя работи като хирург в Градската клинична болница № 15 име О. М. Филатова, Москва.

От 2013 г. до днес лекар - хирург на Регионалната клинична болница в Калуга

От 2013 г. до 2019 г. - заместник главен лекар на Регионалната клинична болница в Калуга.

От 2013 г. до днес - ръководител на Катедрата по хирургия, Медицински факултет, Институт по естествени науки, КСУ на име К., Е. Циолковски.

През 2001 г. защитава кандидатската си дисертация, през 2011 г. защитава докторска дисертация по хирургия. Теми за дисертация, свързани с гастроентерологията.

Доктор по медицински науки, професор. има над 70 публикации в различни области на хирургията и медицината.

Редовен участник и лектор на руски и международни конференции.

Член на 3 руски медицински дружества.

Завършен стаж във водещи руски и чуждестранни клиники.

Има валидни сертификати по хирургия, пластична и реконструктивна хирургия, здравна организация.

Завършва Ярославската държавна медицинска академия през 2009 г..

Преминала резиденция в травматологичната ортопедия на базата на катедрата по травматология и ортопедия на YSMA под ръководството на проф. Вячеслав Василиевич Ключевски от 2009 г. до 2011 г..

Завършен следдипломно обучение в катедрата по травматология и ортопедия на YSMA под ръководството на професор Вячеслав Василиевич Ключевски от 2011 г. до 2015 г..

Работил е като травматолог в отделението за множествени и съпътстващи наранявания в клиничната болница за спешна помощ име N.V. Соловьов, Ярославъл от 2011 г..

От март 2020 г. работи в клиниката за болка в Калуга.

2015 сертификационен цикъл по специалността травматологична ортопедия към YSMU, Катедра по травматология, ортопедия и VPH.

2016 г. усъвършенствано обучение по професионалната програма „Организация на медицинска помощ за жертви с комбинирани и комбинирани наранявания“ на базата на Руската медицинска академия за следдипломно образование, Москва

Професионално развитие за 2018 г. „Подходи при лечението на фрактури на тазовите и ацетабуларните кости“, Грац, Австрия

2018 г. организира курс за обучение на базата на отделението за множество и съпътстващи наранявания в клиничната спешна болница име N.V. Соловьов по темата "лечение на фрактури на тазовите кости." По време на работата на курса присъстваха 16 курсанти от различни региони на Русия.

Служи като оратор на общоруски конференции с международно участие "Травма 2018", "Евразийски ортопедичен форум 2019" с доклада "Лечение на ниско енергийни фрактури на таза при пациенти в напреднала възраст и старчески възраст".

Завършва Смоленска държавна медицинска академия през 2013 г..
2013-2014 стаж в терапията.
От 2014 г. работи като терапевт в KBSMP в Смоленск.
През 2014 г. професионална преквалификация по специалността „Функционална диагностика“.
През 2015 г. професионална преквалификация по специалност "Кардиология".

Обучава се в клинична резиденция по ендокринология до 2001 г..

През 2004 г. завършва специализация в лечението на "Диабетно стъпало". Участва в много руски и международни конгреси.

През 2004 г. Международният конгрес по ендокринология. През 2018 г. - участва в 8-ия конгрес на ендокринолозите на Русия.

През 2019 г. той участва в международната конференция KURSOR (съвременно лечение на диабет тип 2).

През 2000 г. завършва с отличие Държавната медицинска академия в Смоленск, специалност Обща медицина.

2000-2001 г. - стаж на базата на областната болница в Калуга, след завършването му е удостоен със званието акушер-гинеколог

През 2013 г. е награден с най-високата категория лекар по специалността „Гинекология“.

2002 г. - SSGU, "Ендоскопия в гинекологията"

2002 г. - Федерална държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по акушерство, гинекология и перинатология на името на академик В. И. Кулаков" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва "Заболявания на шийката на матката и вагината"

2006 г. - Смоленска държавна медицинска академия, обучение за напреднали "Акушерство и гинекология"

2011 г. - Смоленска държавна медицинска академия, усъвършенствано обучение "Акушерство и гинекология"

2012- NSMU "Репродуктивно здраве на момичета и юноши"

2014 г. - обучение в САЩ Пенсилвания, Питсбърг по програма „Отворен свят“ в „Женска болница Magee“

2014 г. - Швейцарска клиника, Москва „Преодоляване на техническите трудности при ендоскопски интервенции“

2015 г. - Москва „Лечение на генитален пролапс с помощта на урогинекологичен песарий“

2015 - Москва "Медицински аборт"

2016 г. - НММУ, усъвършенствано обучение "Акушерство и гинекология"

2017 г. - SSMU "Гинекологична ендокринология"

Завършва с отличие държавния медицински институт в Смоленск със специалност обща медицина през 1986 година.

Завършва Тверската държавна медицинска академия през 2008 г. със специалност обща медицина.

През 2009 г. стаж по специалността "Травматология"

2009-2011 резиденция по травматология и ортопедия.

2011-2013 г. Работи като травматолог-ортопед в Регионалната клинична болница по спешна медицина в Калуга име К. Н. Шевченко.

Завършва с отличие Държавната медицинска академия в Смоленск през 2004 г..

2004-2006. - пребиваване в анестезиологията и реанимацията (SGMA).

2006 г. до 2015 г. работил в областната болница в Калуга.

Завършва Ярославската държавна медицинска академия през 2011 г. със специалност обща медицина. Завършена резиденция по специалността „Челюстно-лицева хирургия“ в Ярославската държавна медицинска академия през 2013 г..

Завърши обучението си през 2016 г. в Първия московски държавен медицински университет. Тях. Сеченов със специалност Естетична хирургия на главата и шията.

По-нататъшно обучение по специалността "Челюстно-лицева хирургия" в "Руската медицинска академия за продължаващо медицинско образование на Министерството на здравеопазването на Руската федерация".

Завършва през 2000 г. в Смоленската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

През 2001 г. завършва Смоленската държавна медицинска академия, специалност „Хирургия“, като в същото време завършва курс по ендопротезиране в Държавния институт за подобряване на лекарите в Новокузнецк.

През 2005 г. получава квалификационна категория по специалността неврохирургия. Обученията по неврохирургия и хирургия на свързани наранявания се проведоха през 2006, 2008, 2011.

През 2012 г. получава най-високата квалификационна категория по специалността неврохирургия.

През 1996 г. завършва Руския държавен медицински университет (Руски държавен медицински университет на името на Н. И. Пирогов)

Обучение по клинична резиденция от 1996 до 1998 г. в катедрата по факултетна хирургия на Руския държавен медицински университет.

От 1998 г. до 2001 г. - клинични следдипломни изследвания в катедра „Факултетна хирургия“, Руски държавен медицински университет.

През 2001 г. защитава докторска дисертация по хирургия. Тема: "Диагностика и лечение на хронични нарушения на мезентериалната циркулация при дислипопротеинемия".

От 2001 г. до днес той работи като хирург в Регионалната клинична болница в Калуга.

През 1995 г. завършва Смоленската държавна медицинска академия със специалност обща медицина.

През 1996 г. завършва стаж по специалността „Хирургия“.

През 2014 г. учи в Северозападен държавен медицински университет на името на I.I. Мечников, специалност "Хирургия".

През 2014 г. завършва обучение в Руската държавна академия за следдипломно образование на Министерството на здравеопазването на Руската федерация по специалността „Колопроктология“.

През 2003 г. премина тематичното подобрение във FUMB и EP на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „Ултразвукова диагностика“

През 2005 г. премина тематичното усъвършенстване в Института за напреднали изследвания ФУМ "Актуални проблеми на сложната пренатална диагностика (доплер в акушерството)"

През 2010 г. премина тематичното усъвършенстване в Държавния медицински университет в Розздрав „Ултразвукова диагностика на мозъчно-съдови заболявания“

През 2013 г. премина тематичното усъвършенстване в Новосибирския държавен медицински университет „Ултразвукова диагностика“

През 2014 г. премина тематичното подобрение в Новосибирския държавен медицински университет „Комплексна ултразвукова диагностика на съдовата система“

През 2015 г. премина тематичното подобрение в Руската държавна академия за следдипломно образование по темата "Пренатална (пренатална) диагностика на нарушения в развитието на децата"

През 2018 г. премина тематичното подобрение в Новосибирския държавен медицински университет „Ултразвукова диагностика“

През 1987 г. завършва с отличие Ярославския държавен медицински институт, специалност обща медицина.

2011 -2015 г. - Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Северозападен държавен медицински университет на име II Мечников", Министерство на здравеопазването на Руската федерация.

Сертифициран остеопатичен специалист.

От 1991 г. до 2011 г. - началник на отделението в Първа градска болница в Кострома.

От 2014 г. до днес тя работи като остеопатичен лекар в Кострома.

2015 г. - участие в конференцията „Организационни и правни въпроси на обучението на специалисти по остеопатия и предоставяне на остеопатична грижа на населението“.

2015 г. - Участие в симпозиума "Остеопатия и детско здраве".

2016 г. - премина допълнителна професионална образователна програма в ChOU DPO "Институт по остеопатия", Санкт Петербург по програма "Въведение в перинаталната остеопатия".

2017 г. - завърши допълнителна професионална образователна програма в Института по остеопатия, Санкт Петербург, според програмата на автора на лекарите по остеопатия Мишел Цикоти и Каролин Гроси (Франция) „Остеопатична диагностика и корекция на соматичните дисфункции при бременни жени и новородени“.

Всяка година от 2014 г. той изучава биодинамична посока по остеопатия в училището на Джеймс Гелоус (САЩ).

1991-1997 г. - Руски държавен медицински университет, Москва, медицински факултет, специалност - обща медицина.

1997-1999 г. - Руска медицинска академия за следдипломно образование, Москва, клинична резиденция по оториноларингология.

1999-2002 г. - РМА ПО, следдипломно обучение, катедра по оториноларингология.

2006 г. - RMA PO, професионално развитие, цикъл на сертифициране.

2011 г. - RMA PO, професионално развитие, специализация в носната ендоскопия.

2013 г. - Лазерна академия на науките, Калуга, курс по лазерна медицина.

2016 –NSMU, Новосибирск, обучение по оториноларингология, сертификационен цикъл.

1998-2000 г. - оториноларинголог, Градска клинична болница № 59, Москва.

2000-2002 г. - оториноларинголог, Градска клинична болница № 71, Москва.

2000-2002 - Оториноларинголог, Поликлиника № 6, Москва.

2006-2011 - оториноларинголог, Държавна институция на Държавна институция № 153 на Североизточния административен окръг на Москва.

2011-2017 - оториноларинголог в Клиниката по фамилна медицина +, Калуга

От 2017 г. - оториноларинголог в Калуга PAIN Clinic LLC.

През 2008 г. премина специализация по медицински масаж в Държавната образователна институция на област Ярославъл в Центъра за напреднали изследвания. Работил е с различни категории пациенти. Проведени сеанси на медицински масаж при деца с дисфункция на опорно-двигателния апарат и нервната система, при травматологични и неврохирургични пациенти. През същата година, усъвършенствано обучение за ръчен антицелулитен масаж и SPA грижи.

През 2012 г. тематично подобрение на базата на Руската медицинска академия за следдипломно образование по темата за екстрапирамидните разстройства. Клиника, диагностика и лечение.

През 2014 г. завърши тясна специализация по темата Локална инжекционна терапия на болкови синдроми (блокада).

През 2015 г. специализация Kinesio лента (функционален запис)

През 2016 г. преминава сертификационен курс по специалността Неврология на базата на Руската медицинска академия за следдипломно образование.

През 2016 г. завършва обучение по специалността „Рехабилитация“ в Новосибирския медицински университет.

Има и сертификат в специалността Мануална терапия.

Посещава редовно неврологични конференции, конгреси и конгреси.

1969 г. - завършва Първия Ленинградски медицински институт на името на академик И.П. Павлова.

1969-1970 - стаж по хирургия

До 1973 г. - хирург в възловата болница Ст. Бабаево от района на Вологда

1973-1975 - Клинична резиденция по специалността хирургия в Първи ленинградски медицински институт на името на академик И.П. Павлова

1975-1977 - хирург на отделението болница на име К.Е. Циолковски, Калуга

1977-2017 г. - Калужски регионален онкологичен диспансер - хирург на корема, от 1988 г. - гръден отдел.

1987-2010 - Заместник главен лекар по медицински въпроси.

От 1997 г. - категория с най-висока квалификация.

2008 г. - удостоен с почетното звание "Заслужил лекар на Руската федерация".

През 2007-2009г. - обучение по клинична резиденция по специалността "терапия".

2009 г. - професионална преквалификация по специалността "ултразвукова диагностика".

През 2009-2012. - редовно следдипломно обучение в Новгородския държавен университет.

През 2013 г. защитава докторската си дисертация във V.I. С. М. Киров, Санкт Петербург (ръководител - Академик на Руската академия на науките, доктор на медицинските науки, професор, ректор на NovSU Weber V.R.). Тема на дисертация: „Ремоделиране на сърцето с различни варианти на подкрепа на автономния стрес при пациенти с артериална хипертония и при експеримент с животни“.

През 2014 г. - професионална преквалификация по специалност „кардиология“.

През 2015 г. - отличена с първата квалификационна категория по специалността „ултразвукова диагностика“.

През 2015 г. - усъвършенствано обучение на базата на Федералната държавна бюджетна институция „Руски кардиологични изследвания и производствен комплекс“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Москва (по допълнителната професионална програма „стрес-ехокардиография“), също през 2015 г. - повишено обучение на базата на Федералния държавен бюджетен научен институт „Научен център сърдечно-съдова хирургия ги. А. Н. Бакулева "(според допълнителната професионална програма" Транскраниален доплер и дуплекс сканиране на съдовете на главата и шията ").

Завършва с отличие Държавната медицинска академия в Смоленск през 2011 г..

Впоследствие учи в стаж по хирургия в Руския национален научноизследователски медицински университет „Пирогов“ (Москва), работи като хирург в Централната регионална болница в Смоленска област.

През 2014 г. завършва клиничната резиденция по урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование (Москва) на базата на S.P. Botkin. В момента оперативен уролог в Регионалната болница за спешна помощ.

Отстраняване на междупрешленната херния с лазер

Отстраняване на междупрешленната херния с лазер: цената на процедурата

Понякога консервативните методи при лечението на херния са неефективни. В такива случаи се налага операция..

Разработени са много методи за хирургично отстраняване на патология. Но наскоро с лазер е направена достойна алтернатива на подобни техники.

Какви са предимствата на лазерното отстраняване? Има ли някакви недостатъци? За кого е показана лазерната експозиция? Има ли противопоказания за употреба с лазер? Как да се подготвим за операция? Как протича лечението? Какви ограничения трябва да се спазват в следоперативния период?

Класификация на лазерната експозиция

Използването на лазер се препоръчва в ранните стадии на заболяването (в рамките на шест месеца след образуването на междуребрена херния), когато диаметърът на патологичния растеж не надвишава 6 милиметра.

Лазерната експозиция се произвежда по два начина. Разграничете лазерното изпаряване (отстраняване) и перкутанната лазерна реконструкция (лечение) на херния.

Показания за лазерна употреба

Лазерното отстраняване се използва за:

  • непрекъсната силна болка;
  • изтръпване (постоянно или периодично) и усещане за парене в гърба и шията;
  • отслабване на чувствителността;
  • главоболие и виене на свят, изтръпване на пръстите (тези симптоми показват, че патологията е локализирана в шийния отдел на гръбначния стълб);
  • бременност и кърмене, когато класическата хирургическа интервенция е противопоказана;
  • липса на резултати при консервативно лечение.

Перкутанната лазерна реконструкция е процедура, която осигурява регенерацията и растежа на хрущялната тъкан. Предписва се при остра болка, причинена от нарушение на хрущяла, който е част от диска, както и областта на лазерно изпаряване, за да се избегнат рецидиви..

Процесите на възстановяване имат индивидуален характер и могат да продължат 3-6 месеца.

Препоръчва се комбинирането на излагането на лазер с масаж, акупунктура, физиотерапевтични упражнения.

Противопоказания

Лазерните технологии са противопоказани за:

  • аномалии в структурата на прешлените;
  • нарушение на структурата на гръбначния канал (наличието на комбинирана стеноза);
  • секвестрирана херния;
  • възпаление в междупрешленните дискове.

Нежелателно е да използвате лазер, ако:

  • диаметърът на хернията надвишава 6 милиметра:
  • пациент над 50 години;
  • пациентът се движи малко.

Лазерно отстраняване на херния: плюсове и минуси

В наши дни има много различни методи за лечение на херния диск. Най-младият сред тях е въздействието на лазер върху повреден диск, което има своите предимства и недостатъци.

Предимствата на използването на лазер са многобройни:

  • минимално инвазивен;
  • няма нужда от обща анестезия;
  • не изисква много време (манипулациите отнемат не повече от час);
  • можете да действате едновременно върху няколко зони, разположени във всяка част на гръбначния стълб;
  • нараняване на гръбначния стълб е сведено до минимум;
  • безкръвна процедура;
  • не оставя белези;
  • синдромът на болката изчезва след 4-5 дни;
  • хоспитализацията не надвишава три дни;
  • може да се използва за лечение на бременни и кърмещи жени (с традиционните методи е необходима анестезия, а когато е изложена на лазер, локалната анестезия е достатъчна).

Но този метод има и недостатъци. Въпреки факта, че гръбначният стълб почти не е повреден, поради разрушаването на структурата на междупрешленния диск и сливането на прешлените, съществува вероятност предишната биомеханика на гръбначния стълб да не бъде възстановена.

Всички манипулации се извършват под местна упойка. Разбира се, в някои случаи това може да бъде полезно (например при алергии към определени лекарства, бременност, кърмене), но пациентът може да почувства дискомфорт по време на манипулативно поведение.

Освен това възможните усложнения все още не са напълно проучени. Лазерът за лечение и отстраняване на херния не се използва дълго време, за да може да се прецени за рецидиви.

Много пациенти се оплакват, че болестта се връща известно време след излагане на лазер. Но подобна ситуация може да бъде причинена от неспазване на предписанията на лекаря по време на рехабилитационния период..

Освен това, ако решите да премахнете междуребрена херния с лазер, цената ще бъде доста висока. Но все пак тя е по-ниска от цената на хирургичното лечение.

Подготовка за лечение

Преди да се подложи на лазерно изпаряване и перкутанна лазерна реконструкция, пациентът ще трябва да премине стандартен преглед, който включва:

  • компютърна томография на гръбначния стълб;
  • електрокардиограмата;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • тест за кръвна захар.

Ако е необходимо, лекарят ще изпрати за допълнителни прегледи.

Ще трябва също да си уговорите среща с неврохирург, терапевт и анестезиолог.

Как работи лазерното изпаряване??

Отстраняването на междупрешленната херния с лазер се извършва на няколко етапа. Първо се прави локална анестезия. След това кожата се пробива и в засегнатата междупрешленния диск се вкарва игла с необходимия диаметър. Към диска се подава гъвкав светлинен водач, който служи за подаване на енергийния поток. Под въздействието на лазерен лъч течността, запълваща диска, се превръща в състояние на пара и се изпарява, преминавайки през иглата.

В резултат на операцията размерът на хернията намалява, налягането вътре в диска намалява, което води до мигновено изчезване на синдрома на болката. В същото време експозицията е сведена до минимум.

Етапи на лазерна реконструкция

Технологията на лазерно лечение е малко по-различна от методите на лазерно изпаряване. Първо, както при премахването на херния се прави локална анестезия. След това през иглата се вкарва лазерен кабел до мястото на локализацията на патологията. Той загрява диска до 60-70 градуса, но не уврежда структурата му.

Период на рехабилитация

За да се консолидира получения резултат, за да се сведе до минимум рискът от следоперативни усложнения и да се предотвратят рецидиви, след лечението на междупрешленната херния трябва стриктно да се спазват препоръките на лекуващия лекар през целия период на рехабилитация, който отнема 1-2 месеца..

Първият ден ще трябва да прекара в болницата. Ако лекуващият лекар реши, че състоянието на пациента е незадоволително, той ще продължи болничния престой.

Не забравяйте да вземете противовъзпалителни лекарства, предписани от Вашия лекар..

За няколко месеца ще трябва да се откажете от спорта и да ограничите физическата активност.

След края на рехабилитационния период ще трябва да преразгледате начина си на живот: да се отървете от излишните килограми, което може да изисква радикална промяна в диетата, укрепване на мускулния корсет, което ще помогне за облекчаване на натоварването на гръбначния стълб и редовно да спортувате (плуването се препоръчва особено). Масажните и физиотерапевтичните процедури ще донесат значителни ползи (но само след пълно възстановяване).

Ако е необходимо да се премахне междуребрена херния с лазер, цената ще зависи от нивото на сложност на операцията, както и от репутацията на хирурга и клиниката. Цената на процедурата ще бъде изчислена от лекаря, като се вземе предвид степента и тежестта на заболяването, възрастта на пациента и наличието на други заболявания.

Ефективността на метода на лазерно лечение на херния на гръбначния стълб

Съдържание:

За да се разбере същността на лазерното лечение на херния на гръбначния стълб, трябва да се помни каква е тази патология..

Така че, херния диск е патология на междупрешленния диск. Междупрешленният диск се състои от централно разположен нуклеозен пулпоз, заобиколен от влакнест пръстен. Фибрусът на анула се разрушава, когато налягането вътре в диска се повиши или при директно увреждащо действие излиза ядреният пулпоз - това състояние се нарича херния диск. С лека изпъкналост човек може да не почувства нищо, с напредването на процеса се появява болка в засегнатия гръбначен стълб, ограничаване на неговата мобилност. При голяма херния могат да се появят неврологични нарушения, включително парализа..

Какво представлява лазерната реконструкция на междупрешленните дискове?

Перкутанната лазерна реконструкция на междупрешленния диск е облъчването на хрущяла с лазер. Това е една от новите минимално инвазивни техники, която успешно се използва наскоро и поради високата си ефективност придоби широко разпространение в неврохирургичното общество по света..

Лазерното излъчване се доставя до мястото на излагане чрез специална игла, което прави манипулацията по-малко травматична. Иглата се вкарва в диска под локална анестезия в мястото, където няма нервни окончания. Лазерен кабел и камера на микрохирургичен ендоскоп се прекарват през иглата до мястото на експозиция.

В процеса на облъчване междупрешленният диск се загрява в различни точки до 70 градуса по Целзий, но не се срива. Настъпва изпарение на повредените структури на нуклеусовия пулпоз, в резултат на което се свива и налягането, упражнявано от него върху нервните корени, е значително намалено. Това допринася за частичното или пълно премахване на негативните последици от хернията, както и за намаляване на нейния размер.

В допълнение, този ефект стимулира растежа на хрущялните клетки и възстановяването на дискова тъкан. Процесът на такава реставрация не се извършва наведнъж, а отнема пет до шест месеца. В същото време младите хондроцити постепенно заместват увредената тъкан..

Манипулацията се извършва под рентгенов контрол и продължава около 1 час. Предварителното изследване и лечение се извършва в болница в рамките на 3 дни.

Често лазерното облъчване се провежда и по време на хирургично изрязване на херния, тъй като това подобрява заздравяването на тъканите и е добра профилактика на рецидиви..

Процедурата се понася добре от пациенти на различна възраст и се препоръчва като алтернатива на хирургическата интервенция.

Ефективност на метода

  1. Облекчаване на болката веднага след процедурата.
  2. През следващите няколко месеца нови хрущялни клетки растат за укрепване на диска.
  3. След процедурата не остават белези.
  4. Техниката не изисква анестезия, като по този начин може да се извърши дори за тези, които са противопоказани в анестезия.
  5. Няма риск от рецидив.
  6. Бързо възстановяване след процедурата: още на следващия ден човек може да се върне към обичайния си начин на живот.

Какво още трябва да се направи?

След лечението на херния на гръбначния стълб с лазер не трябва да се пренебрегва такива терапевтични и профилактични процедури като масаж, физиотерапия, магнитотерапия, акупунктура и физиотерапевтични упражнения. Физиотерапията е особено полезна, която ви позволява да оформите силна мускулна рамка на гърба и това изключва повторната поява на херния и прогресията на дегенеративните промени в други части на гръбначния стълб..

По този начин, на съвременните етапи от развитието на медицината, лечението на заболявания на гръбначния стълб трябва да бъде цялостно. Това е единственият начин да победите болестта. Всъщност здравето на цялото ни тяло до голяма степен зависи от нормалното функциониране на гръбначния стълб..

Важно Е Да Се Знае За Подагра