Фрактура е изместване на костите от физиологичното им положение. Що се отнася до челюстта, има фрактури на долната и горната челюст, които ще разгледаме отделно..

Фрактура на долната челюст

Такава фрактура се характеризира с пълно или частично изместване на челюстните кости от анатомично правилното им положение. Често се появява поради механични повреди на челюстта по време на спорт, при инцидент, в бой и с огнестрелна рана. В зависимост от естеството на увреждането се разграничават следните видове фрактури на долната челюст:

  • пълна фрактура, когато в допълнение към изместването на костта има и изместване на фрагментите;
  • непълна фрактура - когато основната кост е изместена, фрагментите не променят позицията си;
  • отворена фрактура - при изместване на костите, разкъсване на устата и понякога носната кухина;
  • затворена фрактура, която е почти невъзможно да се открие по време на визуален преглед, тъй като е скрита в дебелината на тъканите.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Счупена челюст: лечение

- подравняване на костни фрагменти (ако е необходимо);

- фиксиране както на долната, така и на горната челюст за целия период на костно сливане;

- приемане на антибиотици и спазмолитици.

Счупена челюст: последствия

В зависимост от естеството на увреждането може да има следните последици: изместване на зъбното зъбно колело, развитие на неправилна запушване, редовно изместване на костни фрагменти с всякакъв товар върху тях, нарушени функции на дишането, преглъщане и дъвчене, както и речта. Възможно потъване в гърлото на езика, липса на чувствителност в долната челюст, както и болка в областта на фрактурата. За съжаление, въпреки всички опити за ремонт, счупена челюст никога повече няма да изглежда същото..

Фрактура на горната челюст

Счита се за много опасно нараняване, тъй като не може да се избегне без сътресение и изместване на носните кости. Такива фрактури често се получават при злополука или при изстрел от огнестрелно оръжие..

При фрактура на горната челюст се наблюдават следните симптоми:

- силна болка в областта на увреждането;

- усещане за изместване на костите поради затруднена или пълна липса на дишане;

- нарушение на дихателните, дъвкателните и преглъщащите функции, както и речта;

- кръвоизлив в очните ябълки;

- общо неразположение, слабост.

Лечение на фрактури на челюстта

Лечението на фрактура на горната челюст задължително трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар, за да се избегне неправилно сливане на костите и многократно изместване на фрагменти. По принцип тя включва следните дейности:

- лечение на травма, задължителната й дезинфекция;

- изравняване на септата на носната кухина;

- комбинация от счупени кости, както и техните фрагменти;

- силно фиксиране на фрактурата с шини, за да се създаде пълна неподвижност на цялата челюст;

След като пациентът преминава задължителния курс на лечение, той трябва допълнително да се подложи на рехабилитация, за да възстанови напълно или частично загубените функции (говор, преглъщане, дъвчене, зрение). Счупената горна челюст може да бъде напълно поправена.

Манубуларна фрактура - симптоми и лечение

Какво е фрактура на мандибулата? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Козлов П. Ю., стоматолог-хирург с опит от 5 години.

Определение за болест. Причини за заболяването

Фрактура на долната челюст е нарушение на целостта на костта в един или повече отдели.

Най-честата причина за фрактура на мандибулата е травматичен фактор. В някои случаи можем да говорим за патологична фрактура поради разрушителни процеси в костната тъкан. [1] Тези патологични процеси включват:

  • кисти на челюстта;
  • остеомиелит (гнойно възпаление на костната тъкан);
  • онкологичен процес.

Кистите на челюстите в по-голямата част са безсимптомни, бавно, но сигурно разтварят костната тъкан. Често патологичната фрактура се причинява от радикуларни (корен) и фоликуларни кисти. [2] Първите се свързват с промени в периапикалните тъкани на един или повече зъби, вторите са резултат от нарушение на изригването на зъбите, по-често долните зъби на мъдростта.

При онкологичен процес долната челюст може да бъде както първичен фокус, така и място на метастази чрез покълване от близките райони, или разпространение с кръвния или лимфния поток. [3] Патологичният процес се простира, докато не разруши костната тъкан на долната челюст до етапа, в който обичайното дъвчене на храна може да доведе до фрактура.

Според моите собствени наблюдения смятам, че фрактурите на долната челюст могат да бъдат причислени към сезонни заболявания: пиковата честота настъпва с идването на пролетта, спадът - по-близо до зимата. Сезонността се обяснява с нараняване по време на боеве, по-често на улицата.

Обстоятелствата на възникване на фрактура на долната челюст са многообразни..

Фрактура на долната челюст

Фрактура на челюстта е нараняване, характеризиращо се със загуба на целостта на костите. Обикновено това нарушение се дължи на механичен фактор, интензивността на който е много по-висока от силата на костните структури. Такива щети могат да бъдат получени в промишлени или битови условия. И децата, и възрастните страдат от тях.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Анатомични характеристики

Долната челюст е неспарена кост на черепа. Основната му задача се счита за дъвчене на храна. По структура тази част е подобна на подкова. Основните характеристики на структурата включват следното:

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

  1. Костта съдържа редица слаби фрагменти. Те включват ъгъла на долната челюст, зоната около кучетата, зоната на темпоромандибуларната става. Повредата обикновено се локализира в тези области. Линията на счупване обаче може да бъде разположена навсякъде.
  2. Лицевата артерия е разположена в областта на ъгъла на долната челюст. Този съд има малък диаметър, но увреждането му може да причини интензивно кървене и хематом..
  3. В областта на долната челюст има елементи на тригеминалния нерв. Той е отговорен за чувствителността на лигавиците на бузите, езика, зъбите. Поражението на тази част провокира пълна или частична загуба на чувствителност на изброените области.
  4. Долната челюст е фиксирана върху костите на лицевия череп с помощта на темпоромандибуларната става. Това е мобилна сдвоена структура, която отговаря за дъвченето на храната. Отделно от това, елементът е доста крехък. Следователно, дори и при малки физически влияния, съществува риск от дислокации..

Класификация на травмата

Като се вземе предвид провокиращият фактор, класификацията на фрактурите разграничава следните видове:

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

  1. Травматични - поради силен механичен стрес. Такива наранявания са огнестрелни и не-пожарни.
  2. Патологични - свързани с развитието на разрушителни процеси в костните структури. Те включват развитие на остеомиелит, образуване на тумор, остеопороза. А също така причината може да бъде метастази и други фактори..

В зависимост от местоположението на линията на счупване се разграничават следните разновидности:

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

  1. Кучешки - локализиран в зоната за фиксиране на кучета.
  2. Ъгъл - разположен в ъгъла на челюстта. Нарича се още ъглова фрактура на челюстта. А също така нараняването се нарича фрактура на долната челюст в ъгъла.
  3. Психични - локализирани в областта на отвора на брадичката. Психичната фрактура на долната челюст има специфични симптоми.
  4. Средна - в този случай страда областта между централните резци.
  5. Инцизална - зоната между страничните резци е повредена.
  6. Шийна или цервикална - структурата на кондиларния процес е нарушена.
  7. Коронарна - в този случай коронарният процес страда. За фрактура на короноидния процес на долната челюст са характерни специални прояви.

Дислокацията на фрактурата трябва да се отбележи отделно. С това нараняване, в допълнение към нарушаването на костната структура, има дислокация на темпоромандибуларната става..

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

В зависимост от състоянието на меките тъкани и кожата се разграничават такива фрактури:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

  • отворена - докато повредената повърхност комуникира с околната среда;
  • затворен - в такава ситуация целостта на дермата не страда.

Двойна фрактура

Този термин означава наличието на две линии на счупване от една част на долната челюст. Отделно, заслужава да се подчертае наличието на двустранна фрактура на долната челюст. В този случай фрактурите са локализирани в две половини на челюстта..

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

Комбинацията от двойни и двустранни фрактури се нарича множествената форма на заболяването. В този случай синдромът на болката се локализира не само в зоната на удара, но и в областта на предсърдието.

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

За да идентифицирате двойна и двустранна фрактура, определено трябва да направите рентген. Тази процедура се провежда в две проекции. Понякога има нужда от по-точни изследвания - например компютърна томография.

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

За лечение на патология се препоръчва използването на хирургични методи. На първо място се използва остеосинтеза, насочена към фиксиране на костни фрагменти с помощта на метални конструкции.

Сменена фрактура на мандибулата

Най-често фрактурите на челюстта възникват с изместване на костните структури. Това се дължи на влиянието на два фактора. На първо място, причината е свиването и сцеплението на лицевите мускули. А също и провокиращият фактор е гравитацията на самите фрагменти.

p, котировка 14,0,1,0,0 ->

Мускулната тъкан играе ключова роля в изместването на костите. Колкото повече такива елементи са прикрепени към костта, толкова повече тя ще се движи. При минимум мускули фрактурата може да мине без изместване. В този случай нараняването се нарича непълна фрактура..

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Костите могат да се движат в различни посоки - навътре или навън. Също така изместването се случва странично. Това означава, че е насочена към лявата или дясната страна..

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

Понякога изместването се случва в хоризонталната равнина. Тази ситуация възниква, когато страничните фрагменти се припокриват един друг. В действителност този вид изместване се среща доста рядко..

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

За да установят вида и тежестта на разстройството, лекарите използват радиационни методи за диагностика. Най-често използваната рентгенография и компютърна томография. Степента и видът на нараняването влияят на тактиката на лечението, периода на възстановяване и прогнозата на нараняването..

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Симптоми и признаци на фрактура на мандибулата

Намирането на счупена челюст е достатъчно лесно. С такова нараняване, след всяко излагане, човек изпитва силна болка. Понякога има леко увреждане на костните структури, в резултат на което човек пренебрегва дискомфорта за дълго време. В резултат на това съществува риск от неправилно сливане на костите, промени в ухапването и външния вид на човек..

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

Конкретна клинична картина ще помогне да се разбере, че челюстта е счупена. Основните признаци на фрактура на челюстта включват следното:

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

  1. Силен синдром на болка с висока интензивност. Тя се увеличава значително, когато човек се опита да говори или да дъвче храна. Болковият синдром се причинява от увреждане на периоста, който е покрит с много нервни окончания. Освен това в увредената зона се развива възпаление, което влошава хода на заболяването..
  2. Отразена болка. С натиск върху брадичката човек изпитва силен дискомфорт.
  3. Силно главоболие, гадене, обща слабост. Често се наблюдава замаяност. Възможно е също така да се повиши температурата с фрактура на челюстта. Този симптом се дължи на възпалителния процес в организма..
  4. Подвижност на челюстта. След счупване става необичайно подвижен. В този случай челюстта е почти невъзможно да се затвори. Често се наблюдават промени в повърхността на кожата. Визуалният преглед или палпацията ще помогне да се идентифицира нарушението..
  5. Разместване на зъбите. Когато се получи фрактура, зъбите могат да променят позицията си. Често между тях се образуват пропуски..
  6. Изпускане на кръв или синини. Травматичните наранявания водят до нарушаване на структурата на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта може да изтече от устата или да проникне през кожата. Ако се появи кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка..
  7. Подуване на лицето. При увреждане в организма се синтезират специални противовъзпалителни средства. Те провокират появата на оток. В резултат кожата изглежда подута. Увеличава се и придобива червен нюанс. Това води до значително влошаване на притока на кръв..
  8. Прекомерно слюноотделяне. И също така съществува риск от потъване на езика.

Диагноза на фрактура на челюстта

Обикновено идентифицирането на признаци на фрактура на долната челюст не е трудно. Лекарят ще може да определи естеството на увреждането по време на визуален преглед и палпация. Човек също може да бъде интервюиран. Тогава той е изпратен за разширен изпит. Това помага да се идентифицират функционални аномалии и усложнения..

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

Клиничен преглед

При провеждане на екстраорален преглед е възможно да се визуализира подуване, деформация и синини в увредената зона. Лекарят палпира челюстта. В този случай се отбелязва болка или нарушение на контура.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Интраоралното изследване помага да се открие оцветяване на кръвта от слюнка. В този случай лекарят извършва подробен преглед на устната кухина, проверява целостта на зъбите.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Оценка на двигателната активност на долната челюст е задължителна. В този случай лекарят обръща внимание на нейния напредък, отваряне и затваряне на устата.

Обикновена рентгенография

При фрактура на долната челюст се правят рентгенови лъчи в различни проекции. Изображенията трябва да се правят в дясната и лявата страна наклонени проекции. Също така се правят снимки в предно-задната проекция. Ако се подозира фрактура на кондиларния процес, трябва да се извършат допълнителни рентгенови процедури.

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Прегледът на горната и долната челюст се счита за оптимален преглед при съмнение за фрактура. Такова изображение позволява ясно да се визуализират повърхностните завои в областта на костите на лицевия череп. В такава ситуация няма области, които да създават трудности при интерпретирането на резултатите..

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Orthopantomography

Благодарение на ортопантомографията на долната челюст е възможно да се визуализират всички промени, възникнали поради увреждане на структурата в едно изображение.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Компютърна томография CT

Това е един от най-информативните методи за диагностика. Тя се основава на комбинация от принципи за рентгенова и компютърна симулация. В резултат на това компютърната томография ви позволява да получите висококачествено изображение на секция от костни структури. Благодарение на тази процедура е възможно да се визуализира областта на костната тъкан, която е недостъпна с конвенционалната рентгенография..

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

ЯМР с магнитен резонанс

Тази процедура се основава на действието на постоянно магнитно поле върху сканираната област. В този случай електромагнитните импулси преминават през тъканите. След размисъл те се връщат към сензорите и четат данни за състоянието на структурите, органите, течностите.

p, котировка 29,1,0,0,0 ->

Получената информация отива в компютърната система. В резултат на трансформациите е възможно да се получат изображения, които помагат да се идентифицират дори малки промени в структурата на ставата..

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Първа помощ при съмнение за фрактура на челюстта

Много хора се интересуват какво да правят, когато получат травматично нараняване. Ако има съмнение за нараняване на челюстта, жертвата трябва незабавно да получи първа помощ..

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Трябва ли да се обадя на линейка

Ако човек каже, че си счупвам челюстта, се препоръчва незабавно да се обади на линейка. Само опитен лекар ще може да спре анормалния процес, да се справи с неудобните усещания и да намали вероятността от опасни последици под формата на кървене, сътресение, разпространение на гнойни маси.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Преди пристигането на лекарите, на жертвата трябва да се окаже първа помощ. По този начин трябва да се опитате да спрете кървенето и да дадете на лицето аналгетици, за да се справи с болката. Важно е пациентът да остане неподвижен..

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Ако не е възможно да се извика линейка, пострадалият трябва да бъде откаран в болницата. Препоръчително е да направите това възможно най-скоро. Трябва да се има предвид, че фрактурата представлява сериозна опасност. Трябва да транспортирате пациента легнал или полуседнал и да хвърлите главата си обратно към здравата страна.

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

Кардиопулмонална реанимация според нуждите

С образуването на големи хематоми или други усложнения на травматично нараняване човек може да изпадне в припадък. Често има нужда от кардиопулмонална реанимация.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Спиране на кървенето

Ако има кървене, трябва да прищипате повредените съдове с пръсти. Допустимо е също да се прилагат превръзки за налягане. За повърхностно капилярно кървене използвайте тампон. Преди това се препоръчва навлажняване във водороден прекис..

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

анестезия

Травматичното нараняване често е придружено от силна болка. За да се сведе до минимум дискомфорта, се препоръчва да се приложи лед върху засегнатата зона или да се използва специален хладилен агент..

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

Аналгетиците могат да се използват за облекчаване на болката. В този случай си струва да използвате средства от категорията на нестероидните противовъзпалителни средства. Те включват Диклофенак, Кеторолак. Инжекциите се използват за овладяване на силна болка. Ако фрактурата е придружена от сериозни усложнения, няма да е възможно да се направи без мощни лекарства. Един от тях е Promedol.

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Имобилизация и фиксиране на челюстта

Ако е необходимо, долната челюст се фиксира. За това се препоръчва да се използва превръзка, наподобяваща прашка..

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

Лечение на фрактури на долната челюст

В схемата на лечение на счупена челюст има няколко компонента:

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

  1. Репозиция на костните структури. На този етап лекарят съответства на повредените фрагменти в правилната позиция. Това помага да се създадат условия за правилно сплайсиране на елементи..
  2. Фиксиране на костите. След съвпадение, костните фрагменти трябва да бъдат сигурно фиксирани. Това помага да се избегне последващо преместване. Процедурите за байпас или шина са често срещани.
  3. Рехабилитация. На този етап се използват физиотерапия, масаж, терапевтични упражнения.

Хирургично лечение на фрактури на челюстта

Най-често такива увреждания трябва да се лекуват хирургично. Колко дълго трае терапията зависи от характера на нараняването.

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 44,0,0,1,0 ->

Костен шев

По време на операцията се правят редица дупки в костните фрагменти. През тях се въвежда титанова или стоманена тел. Този елемент изпълнява фиксиращи функции. Тази интервенция не се извършва при остеомиелит. Също така не се изпълнява с огнестрелна рана..

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

Изложени метални плочи

Тези устройства се използват за остеосинтеза. Тази техника се състои в фиксиране на костите с помощта на метални конструкции. Остеосинтезата се използва при мултиплицираща фрактура, развитие на неопластичен процес в засегнатата област, реконструктивна хирургия.

p, блокчейн 46,0,0,0,0 ->

По време на операцията меката тъкан се излага в увредената зона и се извършва репозиция. След това костите се фиксират с метални конструкции..

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

Затворено съвпадение на фрагменти

По време на тази процедура специалистът прави картографиране на костите в желаната позиция. Това гарантира правилното сливане на фрагментите. Ако намаляването не е възможно веднага, се извършва еластично сцепление.

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

Хранене за фрактура на долната челюст

Когато получите такова нараняване, приемът на храна има много функции. Веднага след нараняване човек не може да дъвче, затова храната трябва да е течна. Пациентите се хранят по различни начини - през назогастрална тръба или сламка за пиене.

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

Има два вида диета, която може да се използва за тези наранявания:

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

  1. Първа маса. Предписва се при проблеми с дъвченето и преглъщането. Съдържанието на калории в менюто е 3000-4000 kcal. Консистенцията на храната наподобява течна сметана. Пациентът се храни през тръба.
  2. Втора маса. Тази опция е подходяща за хора, които могат да отворят устата си. Консистенцията на храната наподобява гъста заквасена сметана. В този случай дневното съдържание на калории в диетата съвпада с първия вариант.

След изписването на пациента от болницата му се предписват следните продукти:

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

  • месен бульон;
  • плодови и зеленчукови сокове;
  • компоти и плодови напитки;
  • млечни продукти.

Когато приготвяте храна, се препоръчва използването на пасатор, който да помогне на храната да получи течна консистенция. Фрагменти от твърда храна не трябва да са по-големи от грис.

Усложнения и последствия от фрактура на челюстта

Ако не спазвате препоръките на лекаря по време на периода на лечение, съществува риск от развитие на опасни усложнения. Основните последици от счупване на челюстта включват следното:

p, блокчейн 53,0,0,0,0 ->

  • промяна в местоположението на съзъбието и неговото изместване;
  • образуването на пропуски между зъбите в счупената област;
  • силна болка в устата, която се усилва значително при говорене и дъвчене;
  • нарушение на ухапването;
  • потъване на езика;
  • обща слабост, постоянни главоболия, гадене, замаяност;
  • загуба на чувствителност в долната част на лицето;
  • изместване на фрагмент от челюстта;
  • неравност на зъбите;
  • нарушение на преглъщането, дишането, дъвченето.

Възстановяване на фрактури и начин на живот

За да се възстановите напълно от фрактура, трябва стриктно да спазвате медицинските препоръки. На първо място, трябва да се погрижите правилно за устната кухина. Специалистите съветват постоянно да изплаквате устата. Това се препоръчва не само след хранене, но и между храненията. За изплакване се използват антисептични разтвори - Фурацилин и Хлорхексидин.

p, блокчетата 54,0,0,0,0 ->

За изплакване се препоръчва използването на кръг Esmarch. Тя трябва да бъде напълнена с разтвор, окачена близо до мивката и закрепена с гумена тръба.

p, котировка 55,0,0,0,0 ->

Също така е много важно да почистите устата от остатъци от храна. Препоръчително е да направите това с клечка за зъби. Поне два пъти на ден трябва да използвате паста за зъби и четка. След почистващи процедури венците се масажират. Тази процедура засилва локалното кръвообращение. При правилна устна хигиена човек няма неприятна миризма.

p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

На етапа на рехабилитация след фрактура си струва да се използва физиотерапия. Те помагат да се справят с подуването и облекчават болката. За постигане на стабилни резултати се използва физиотерапия на курсове. За това се използват UHF, електрофореза, суха топлина. Инфрачервеното лъчение и магнитотерапията също са високо ефективни..

p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

Медицинската гимнастика се счита за друг начин за възстановяване. Трябва да се правят специални упражнения, докато лежите, седите или стоите. Те се избират, като се вземе предвид състоянието на пациента. Препоръчва се да започнете занятията с нежен масаж на лицевите мускули. Също така си струва да правите упражнения за укрепване на мускулите на шията и раменете. Малко по малко трябва да развиете дъвкателните мускули. За да направите това, челюстите трябва да бъдат стиснати и разкопчани..

p, blockquote 58,0,0,0,0 -> p, blockquote 59,0,0,0,1 ->

Счупената челюст е сериозно нараняване, което може да причини негативни последици за здравето. Как да се определи вредата е известно на лекаря. Специалистът ще извърши много диагностични изследвания и ще избере ефективна схема на лечение. Не е малко важно стриктното спазване на правилата за рехабилитация след приключване на терапията. Те ще ви помогнат да избегнете опасните последици от счупване..

Фрактура на долната челюст - от първа помощ до професионално лечение

Фрактура на долната челюст е вид увреждане, при което се нарушава т. Нар. Линейна цялост на костта, която възниква главно под влияние на външни фактори. Най-често тази патология засяга мъже на 21-40 години..

Помислете за основните предразполагащи фактори:

  1. Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  2. Пада от всеки движещ се предмет (мотоциклет, мотопед, велосипед).
  3. Индивидуални особености на костта (стърчаща брадичка).

Класификация на фрактури

Когато челюстта е счупена, костните фрагменти се изместват. Нека разгледаме основните типове:

  1. Стрити на прах. Тази фрактура дестабилизира костта. Ето защо е необходимо да се извърши хирургично лечение в медицинско заведение възможно най-рано. За щастие този вид е много рядък. Основният фактор зад това нараняване е прилагането на сила върху костта. Този вид се характеризира с наличието на голям брой фрагменти.
  2. Без изместване на фрагменти. Такова нараняване възниква под влияние на определен фактор. Може да е лек удар с предмет. И с такива билки костната тъкан напълно запазва своята цялост. Това са така наречените непълни фрактури. В същото време разбивките се корелират правилно. Лечението се състои в премахване на патологичния дефект.
  3. Изместване. С какъв вид нараняване се изместват фрагменти от костта и те също губят така наречената връзка. Това се дължи на външни или вътрешни фактори. Например изместване, ритник, изтегляне на мускули.

Ако костните фрагменти са значително изместени, тогава е необходимо отнемащо време лечение. В този случай ще трябва да извършите фиксация на костите, както и хирургично сравнение.

Места на фрактури на долната челюст

Класификация на фрактури:

  1. Затворен. За да се елиминира дефектът, е необходимо да се съпоставят костните фрагменти. Това лечение е много нежно. Това нараняване е характерно за ъгъла на челюстта. Със затворена фрактура фрагментите са вътре в кожата.
  2. Open. Това е най-честата форма на травма. Когато възникне така наречената разлома, се образува дефект на лигавицата. В този случай фрагментите влизат в контакт с устната кухина. Това нараняване е много опасно, тъй като е замърсено с бактерии, които живеят в устната кухина. Ако лечението не започне навреме, тогава може да се образува инфекциозен фокус. Лечението на лезията е доста трудоемко.

Диагностика

Диагностиката ви позволява да идентифицирате особеностите на патологичния процес. Първо се интервюира пациентът. Лекарят се запознава с оплакванията на пациента.

Трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

  1. Отразена болка. Болката се проявява с натиск върху областта на брадичката.
  2. Структурна промяна в релефа. По правило такива промени се откриват чрез визуална проверка..
  3. Увреждане на кожата. Лекарят може да открие ожулвания и рани. А също така могат да се намерят различни щети.
  4. Подуване на лицето. В така наречената зона на влияние се открива увеличение на обема на тъканите. Подуване може да възникне поради кървене или излагане на специални вещества.
  5. Кървене. Това е един от най-честите симптоми. Кръвта може да кърви през кожата. Но най-често се излива в устната кухина. Кървенето възниква, когато кръвоносните съдове са повредени.
  6. Pain. Болезнени усещания могат да възникнат при увреждане на нервите.

Първа помощ

Често самолечението води до някакъв вид усложнения. Може дори да се случи самоунищожаване на костната тъкан. Ето защо, на първо място, трябва да се обадите на линейка..

Класификация на първата помощ:

  • фиксиране на челюстта;
  • анестезия със специални лекарства;
  • спиране на всяко кървене;
  • обездвижване;
  • ако е необходимо, провеждайте реанимация;

От какво се нуждаете и как да изследвате?

За да се постави определена диагноза, са необходими специални инструментални изследвания, а също и допълнително използвани:

  • различни прегледи.,
  • изследване (анамнеза);
  • допълнителни процедури;

Специалните инструментални изследвания дават възможност за диагностициране на потенциални усложнения и фрактури.

Изследванията разкриват:

  • начална патология;
  • вид костна патология;
  • място на нараняване;

Помислете за основните диагностични методи:

Този метод се използва за идентифициране на различни патологии:

  • разкъсване на ставата;
  • увреждане на вътреставни дискове;
  • увреждане на лигаментите. запетая
  • състояние на нервите и т.н..

Това е абсолютно безопасен метод, който често се използва за диагностициране на различни заболявания и патологии..

CT ви позволява да получите добро качество на изображение в конкретна област.

CT дава възможност за определяне на патологии:

  • наличието на всякакви фрагменти;
  • пукнатини и т.н..

Единственият съществен недостатък на този метод е високата доза на радиация..

Методът CT обаче има много предимства:

  • изображения с висока детайлност;
  • яснота на изображението;

Orthopantomography

Това е името на конвенционален рентген. За получаване на изображения се използва ортопантомограф. Този метод ви позволява да получите панорамно изображение на зъбите.

Рентгенов

Това е доста бърз метод. По правило такова изследване се предписва при съмнения за различни фрактури..

Този метод позволява да се определи:

  • степен на изместване;
  • наличие или отсъствие на всякакви отломки;
  • локализация на пропастта;

Основният недостатък на този метод е определена доза радиация..

Клиничен преглед

Този метод ви позволява да идентифицирате симптоми:

И също така, клиничен преглед ви позволява да определите обстоятелствата на инцидента. Лекуващият лекар трябва да провери проходимостта на дихателните пътища..

Методи за лечение

Остеосинтезата представлява хирургично репозициониране на костни фрагменти.

Лечението се състои в съпоставяне на фрагментите и фиксирането им. Най-ефективният метод е хирургично лечение чрез остеосинтеза..

Има 4 вида остеосинтеза:

Показания за хирургично лечение:

  • патологични процеси;
  • малък брой здрави зъби;
  • различни реконструктивни операции;
  • изместване на фрагменти;
  • малки големи фрагменти.

Необходимо е да се обърне дължимото внимание на храненето на пациента. Храната се въвежда с помощта на чаена лъжичка или специална чаена лъжичка.

Шевовете от телени плочи се прилагат с големи дефекти. Ако е необходимо, се зашиват рани.

Имобилизацията се осигурява по различни методи:

  • специални устройства;
  • метални пръти;
  • полимерни нишки;
  • телени нишки;
  • зъбни шипове.

Какво да правим с фрактура на челюстта - основните признаци и принципи на лечение

Фрактурата на челюстта е изключително неприятен и за съжаление доста често срещан вид фрактура. Проблемът се крие както в тежестта на болката, така и в вероятността от развитие на сериозни усложнения, засягащи работата на редица системи и органи на сетивата..

Фрактурите на горната и долната челюст винаги се разглеждат отделно, защото тези видове фрактури се лекуват по различни начини. В допълнение, страничните ефекти и усложненията при фрактури на горната и долната челюст се различават значително.

В допълнение към счупванията си струва да се спомене и дислокацията на мандибулата, тъй като някои фрактури възникват при едновременна дислокация или сублуксация, което донякъде усложнява и без това неприятната клинична ситуация.

Фрактура на долната челюст

Най-често се случва по време на падане, нараняване в домашни условия или спорт или в резултат на нападение. По-рядко фрактура на долната челюст е свързана с остеопороза (нетипично място за фрактура) или остеомиелит.

Има няколко варианта за фрактура на долната челюст:

Пълна фрактура на мандибуларната кост с изместване на фрагменти. В зависимост от конкретния случай (линии на разрушаване на костите) се разграничават единични, двойни, множествени. Ако челюстта е раздробена до костите, тя се нарича нарязана фрактура на долната челюст;

Непълната фрактура е прогностично по-благоприятна. Фрагментите не са изместени, възможно е да се запази костта без радикална намеса;

Затворена фрактура - без увреждане на външните меки тъкани на лицевата част на черепа;

Отворена фрактура на долната челюст - с разкъсване на лицевите тъкани и изпъкнали фрагменти. В допълнение към лицево-челюстния хирург, в процеса на лечение и рехабилитация може да участва козметичен хирург.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Основни места на фрактура на челюстта

Интензивна болка в мястото на счупване. Болката се усилва при говорене, движение, докосване на челюстта;

Невъзможно е да дъвчете, да говорите, да гълтате - много е болезнено;

В различна степен, но почти винаги има загуба на чувствителност на кожата на долната част на лицето;

Малко по-късно, при липса на навременно адекватно лечение, се появяват следните симптоми:

Съзъбието е изместено, т.е. долната челюст "напуска" от контакт с горната или долната част нагоре или отпред назад;

Образува се ненормална захапка;

Фрагментите (с пълна фрактура) продължават да се разпространяват под въздействието на прикрепените към тях мускули;

Между зъбите се образуват големи кухини.

През цялото време след счупването на челюстта се забелязва слабост, главоболие, раздразнителност.

Описаните признаци са достатъчни за зъболекар, лицево-челюстен хирург или общ травматолог, за да може да диагностицира пациент, дори и да не си спомня какво точно се е случило с него.

Рентгеновата снимка потвърждава наличието на фрактура, което позволява да се разграничи от натъртвана или счупена кост.

Примери за снимки на неразположение след фрактура

Спешна помощ при фрактура на челюстта

Челюстта е фиксирана с превръзка, наподобяваща прашка (възможно най-плътно);

Кървенето (ако има такова) се спира чрез използване на стерилни превръзки и тампони. Ако кървенето е силно, трябва да натиснете аддукторната артерия (с пръст);

Устната кухина трябва да бъде изчистена от фрагменти от зъби, кръвни съсиреци, повръщане;

Ако жертвата е в безсъзнание и езикът потъва, обърнете пациента на негова страна, така че да не се задушава.

Съветите за фиксиране на езика с предпазен щифт са трудни за спазване. нормален човек няма да може да пробие друг език с щифт и да го закрепи към бузата (може да няма яка).

Препоръчително е да приложите лед или студен компрес върху засегнатата област..

Линейката трябваше да пристигне до този момент. В такива случаи те се отвеждат на лицево-челюстна хирургия.

Хирурзите комбинират костните фрагменти, след което фрагментите са твърдо фиксирани по един или друг начин. На пациента са показани антибиотици за предотвратяване на инфекция на меките тъкани, както и почивка, за да се осигури нормално възстановяване на организма.

Видове хирургични процедури при фрактури на челюстта

Сливане на кости със специална найлонова вена или тел;

Използване на метални плочи с допълнителна кост за фиксиране на фрагменти;

Използването на екстраорални системи за фиксация на костите;

Пластична хирургия, вкл. с инсталирането на най-различни протези.

Основната цел на хирурзите е да постигнат нормална захапка, т.е. възстановяване на дъвкателната функция, плюс предотвратяване на развитието на усложнения. В повечето случаи целият процес отнема от 3 до 4 седмици..

След това се предписва специална "дъвкателна гимнастика" и други мерки за рехабилитация..

Фрактура на горната челюст

Има значително повече потенциални усложнения, като правило се придружава от травматично увреждане на мозъка (поне сътресение), дишането често е нарушено.

Симптоми на фрактура на горната челюст

Силна болка в областта на нараняването. Болката е интензивна, болката може да е потрепваща. Със значителни щети лицевите мускули на лицето могат да потрепват, сълзите непрекъснато текат, очите потрепват;

Появява се подвижност на фрагменти;

Характерни са кръвоизливи от орбитите, обширни синини на мястото на фрактурата;

Функцията на речта и дъвченето е нарушена. Възможно е да има проблеми с дишането;

Фрактура на горната челюст може да бъде придружена от силно замаяност, гадене.

Първата помощ се състои в лечение на видимото място на нараняване, спиране на кървенето и осигуряване на нормално дишане.

Парамедиците по целия свят знаят как да поставят трахеостомия, т.е. изкуствен изход, когато нормалното дишане е затруднено. Ако не сте взели специални курсове, не трябва да експериментирате, можете значително да навредите на пациента.

Организация на хранене при пациенти с фрактура на челюстта

След като болката и ступорът у пациента са преминали, той веднага се сблъсква с основния проблем, характерен за счупената челюст - става много трудно да се яде.

Жертвата просто не може да яде нормална храна - няма процес на дъвчене. Това влошава не само настроението на пациента, но и процесите на възстановяване на тъканите. Недостигът на различни макро- и микроелементи се развива доста бързо, възникват нарушения на храносмилателната система: обострят се възпалителните заболявания, може да започне метеоризъм, диария или запек..

Има няколко метода за хранене на такива пациенти:

Подаващо устройство с тефлонова (гумена) тръба. В този случай тръбата се вкарва през дефекта в зъбната формула (в повечето случаи се извършва) директно в стомаха. Ако всички зъби са на мястото си, тръбата се изтласква в празнината зад зъба на мъдростта. Храната трябва да е топла (38-450С), сервирана в малки дози, докато не се почувствате пълноценни. Необходимо е лекарят да научи пациента да използва този метод независимо, защото след изписване от болницата този вид хранене ще бъде от значение за известно време;

Използването на стомашна тръба се извършва само в болницата. Използва се през първите 2 седмици след нараняване. Удобен за персонала като не изисква участието на пациента. Процедурата може да причини дискомфорт у пациента;

Парентералното хранене (чрез капкомер) се извършва само в случаите, когато пациентът е в безсъзнание. Хранителните препарати са доста скъпи, а ефективността на този метод не е най-високата;

Ако пациентът няма адекватни вени, се предлагат хранителни клизми. Това е най-малко ефективният метод, защото само част от необходимите вещества се абсорбира по този начин.

Вече са сформирани специални челюстни диети, които се различават по състав..

Първата челюстна диета (маса) наподобява крем по консистенция. Предписва се при смущения при преглъщане и дъвчене. Втората челюстна таблица е показана за онези пациенти, които вече могат да отворят устата си.

След изписване от болницата трябва да се вземат предвид следните изисквания към менюто:

Храната трябва да е висококалорична, пълноценна;

В началото всичко трябва да се разрежда в една от трите среди: мляко, зеленчуков бульон, месен бульон;

Месото се сервира варено и пюре;

Пълномасленото мляко не се препоръчва като сгъстява слюнката;

В чиниите трябва да има много растително масло.

Храната трябва да се приема поне 5 пъти на ден. Алкохолът е категорично противопоказан. Това се дължи на факта, че поради естеството на диетата алкохолът се абсорбира изключително бързо и често предизвиква повръщане. В някои случаи това води до смъртта на пациентите, защото те не са в състояние да отворят устата си и те се задавят.

Дори при най-внимателна грижа пациентите с фрактури на челюстта (всякакви) ще отслабнат. Само от вас зависи колко здрави ще бъдат вашите близки след възстановяването на функцията на челюстния апарат.

Навременното лечение и постоянните грижи ще ви помогнат да оцелеете в този неприятен епизод без значителни загуби..

Фрактура на долната челюст

Всичко за неприятно нараняване, което заплашва здравето ви: как да откриете, как да лекувате и мерките за оказване на първа помощ

Фрактура на долната челюст, без допълнителна мисъл, трябва да бъде изпратена на лекар за лечение. В крайна сметка, повечето от жертвите не могат да помогнат, но предполагат каква вреда може да причини такава нараняване. Заедно с нея човек получава редица сериозни усложнения, вариращи от тежки болезнени усещания, невъзможност да се хранят нормално, да говорят и да се усмихват, завършващи с неизправност на вътрешните органи, сътресение, кървене, остеомиелит и дори менингит.

Статията е задължително прочетена за всеки, който иска да знае механизма на възникване на фрактура на долната челюст и никога не иска да се сблъска с подобно явление. Той ще бъде полезен и за хора, които се опитват сами да идентифицират или диагностицират проблеми от различни видове. Но ние ви уверяваме, че ако е възникнала подобна ситуация, ще ви бъде трудно да я объркате с нещо друго. И не забравяйте да посетите лекар..

Долна челюст: структурни характеристики

Преди да разберем как да определим фрактурата на долната челюст, ще анализираме подробно характеристиките на нейното функциониране, местоположение и структура.

Долната челюст е единствената подвижна кост на лицето, има форма на подкова. В тази част на лицето имаме нервни окончания, артерия и венозен канал. Според анатомичната структура тук са прикрепени и мускулите, отговорни за процеса на дъвчене. Има два вида от тях: повдигане и спускане. Благодарение на тези много мускули, ние сме в състояние свободно да отваряме и затваряме устата си не само в процеса на дъвчене на храна и хранене, но и при общуване с другите, когато проявяваме емоции и се усмихваме. Съответно, при пълно или частично нарушение на целостта на мандибуларната кост се налага ограничение за всички тези действия, засегнатото лице трябва да положи невероятни усилия, за да може системата да работи толкова гладко, както преди.

Защо има нарушение на целостта на мандибуларната кост

Има няколко основни причини. Нека разгледаме всеки по-подробно..

1. Травматично въздействие

Естествено, симптомите на фрактура на долната челюст се появяват при човек, когато той е бил изложен на прекомерно влияние или груба сила отвън. Както показва практиката на лекарите, лекуващи такива наранявания, най-често този ефект се проявява на ниво домакинство - повече от 75% 1 от всички случаи. Това включва аварии, падания, боеве, пътни произшествия, сблъсъци и падения. Също така, експертите отбелязват индустриалния характер на нараняването - тук човек е ранен, когато се нарушават предпазни мерки на различни производствени площадки или в резултат на работа в областта на травматичните спортове: боксьори, каскадьори, футболисти, хокеисти често са ранени.

„Когато бях малък, бях голям фен на карането на мотоциклет, но пренебрегнах средствата за защита - карах без защитна каска. Той се търкаляше отново и отново, докато най-накрая имах произшествие. Той отлетя от мотоциклета, полети прилично и почти заби главата си право в земята. Основният удар падна върху брадичката, имаше контузия. Тогава той се възстанови дълго, но се радвам, че Бог се смили и върху главата, и върху мозъка - те не страдаха, иначе ще останат инвалиди. Сега държа мотоциклета си в гаража повече като спомен от безразсъдната ми младост, но оттогава не искам да шофирам. ".

Кирил, преглед от сайта 32top.ru

2. Хронични заболявания на организма

Отделна група може да бъде разделена и на фрактури под въздействието на общи хронични заболявания, например с одонтогенен остеомиелит (възниква на фона на нелекувана зъбна инфекция) или злокачествени новообразувания, онкология, метаболитни нарушения, в случай на фоликуларни или коренови кисти - в такива случаи те говорят за патологични наранявания, но те са единични.

Патологиите в този случай възникват поради разрушителни процеси и възпаления, нарушен метаболизъм, възникващи в костната тъкан. Така че в онкологията регионът на долната брадичка може да бъде източник на появата на болестта или мястото, където метастазите са се разпространили с кръвни течения - костната тъкан в този случай може да бъде унищожена, докато човек не счупи челюстта си по време на обичайното дъвчене на не много твърда храна.

Кистите могат да се появят на фона на аномалия на изригването на зъбите на мъдростта. Цялата опасност от подобни образувания се крие във факта, че те са безсимптомни и човекът не знае, че постепенно унищожават костната тъкан, в резултат на което се получава фрактура.

Какво казват статистиките

Според статистиката долната челюст се счупва много по-често от горната поради своите анатомични особености. Горната част често остава непокътната дори при сериозни наранявания на главата. Но ако горната се счупи, тогава пациентът има много по-сериозно състояние и по-висок риск от усложнения, които водят до смърт..

Някои експерти определят сезонността на патологията и смятат, че най-често травмата преобладава през пролетта и отшумява по-близо до зимата. Около 66% от пациентите са ранени по време на криминални разследвания и битки, 14% при небрежност в дома, около 9% при пътнотранспортни произшествия, около 5% в случай на неспазване на мерките за безопасност на работното място, около 3% в спорта. По-малко от 2% от жертвите също са ранени поради медицински грешки (например перфорация или прекомерно налягане по време на вадене на зъб). Въпреки това експертите признават, че тази статистика е много средна, тъй като някои от жертвите прикриват истинските причини за наранявания, освен това броят на тези, които получават наранявания от този характер при пътнотранспортни произшествия, нараства наскоро.

На бележка! Ако говорим за получаване на наранявания, според разделението по пол, тогава мъжете и момчетата се сблъскват с тях много по-често, отколкото жените. Най-честата възраст за мъжете е между 15 и 40 години. Това е просто обяснено: по-силният пол има по-масивна долна челюст, изтласкана напред и страда от тяхната неудържима енергия, както и от количеството адреналин в кръвта, много по-силно от жените. Мъжете водят по-активен начин на живот, склонни са да поемат рискове и да се занимават с опасни спортове, да работят в тежки индустрии, по-често жените са склонни към консумация на алкохол, агресия и използване на физическа сила.

Патологията е опасна по своите последствия и също често е придружена от увреждане на черепа или мозъчния ствол - ако не започнете незабавно лечение, то в 10% от случаите води до смърт.

Какви видове фрактури съществуват

Сега нека разгледаме по-подробно класификацията на фрактурите на долната челюст. И тя е много разнообразна.

1. Вид на локализация

Различава се фрактура на челюстното тяло или неговите клони. В първия случай може да се повреди брадичката (страдат зъбите, разположени между двата крайни кучета), латералната (зъбите между кучешкия и втория кътник страдат) или ъгловата секция (в този случай се включва и поврежда само междузъбното пространство, вторият и третият кътници се разхлабват ).

Във втория случай се повреждат само процесите, шията, главата на клона.

Важно! Ако се получи фрактура директно в зоната, която е била засегната от някаква сила по време на удара, тогава тя се нарича директна. Ако засегнатата зона остане незасегната, а близките области и тъкани са засегнати, говорим за косвено увреждане или отражение.

2. Посока на повреда

Всеки път, когато човек е ранен в долната челюст, върху него се образува така наречена пукнатина или пролука, целостта на костта се нарушава, в резултат на което от нея се откъсват различни частици. Така че, в зависимост от това какъв вид и посока ще има тази пропаст, нараняването се подразделя на косо или напречно, надлъжно или дори зигзаг. В допълнение, тази фрактура може да бъде голяма (костта има няколко големи фрагмента) или може да бъде малка (разпада се на много малки и малки фрагменти). Тези фрагменти или фрагменти могат да бъдат изместени - пълна фрактура или могат да останат на мястото си - непълни.

3. Брой неизправности

Може да има само една повреда, в този случай щетите се считат за единични. Две - двойни, три и повече - вече множество. Освен това, както показва статистиката, най-често се случват множество. Те могат да бъдат както от едната страна на челюстта, така и от двете наведнъж, т.е. нараняването е двустранно.

4. Естеството на нараняването

Разграничете отворени и затворени. В първия вариант възниква не само увреждане на костната тъкан, но и лигавицата, пародонта и периоста напълно се разкъсват, страдат зъбите и меките тъкани на лицето, разположени в областта на нараняване. Това е най-страшният и опасен вид нараняване, а освен това е и най-често срещаният - представлява около 65% от всички случаи. Опасността и усложненията от фрактура на долната челюст тук се крият във факта, че нараняването комуникира с устната кухина, където постоянно пристигат патогенни микроорганизми и няма стерилност..

Във втория вариант, при затворен тип нараняване, човек най-често уврежда не тялото на челюстта, а само неговия процес или разклонение.

5. Принципът на появата на нараняване

В момента на директен удар мандибуларната кост най-често се поврежда поради огъване. Когато е приложена ефективна сила отдолу нагоре, възниква не само увреждане, но и изместване на костната тъкан една спрямо друга. При различни злополуки, когато две противоположни сили се противопоставят една на друга, нараняването е следствие от притискането на челюстната кост. Ако в този момент зъбното зъбче и устните на човек са били плътно затворени и настъпва рефлекторна компресия на всички мускули, тогава можем да говорим за механизма на отделяне, в резултат на което възникна повреда.

Типични симптоми и признаци

Признаците за фрактура на долната челюст са следните:

  • остра и остра реакция на болка: тя се усилва от опити за преместване на челюстта, отваряне на устата, при всякакви механични натоварвания. Болката почти винаги се излъчва към ушите, главата,
  • има състояние на виене на свят: често по същото време човек чувства слабост в цялото тяло и напълно губи съзнание, или започва да се чувства болен,
  • функционалността страда: да говори, да дъвче, да диша (докато често има случаи, когато езикът на пациента потъва) и дори поглъщането на слюнка става почти невъзможно. Това се дължи на факта, че поради нараняване, разтегливостта на дъвкателните мускули намалява.,

изместване на зъбите: първо, може да се случи изместване на долния зъб спрямо горния. Второ, в областта на фрактурата се появяват големи междузъбни пространства. Трето, зъбите са разхлабени, те могат частично или напълно да променят позицията си отдолу, да се накланят или дори да се счупят, да се разцепят - може да се получи фрактура на зъба, неговите корени или коронната част. Четвърто, има нарушение на ухапването (това често може да се коригира само чрез операция), може дори да има пълно нарушение на контакта между засегнатите зъби и зъбите на антагонистите, разположени отгоре,

  • брадичката и устните губят чувствителност: изтръпването им възниква поради увреждане на тригеминалния нерв,
  • асиметрия на лицето: лицето се изкривява поради изместването на челюстта,
  • поради увреждане на големи съдове по лицето се появяват отоци и хематоми,
  • долната челюст става подвижна, тя може буквално да "ходи" в устата при всяко въздействие, измествайки се на едната или другата страна. Случва се, че при такова нараняване човек изобщо не може да си затвори устата.,
  • кървене: възниква поради увреждане на лицевите и долните алвеоларни артерии. Кръвта може да тече не само от мястото на нараняване, но и от носа и ушите,
  • повишено производство на слюнка, смесена с кръв,
  • увреждане на кожата: наличие на рани и ожулвания.
  • Често, успоредно с фрактури от този характер, пациентът се диагностицира с черепно-мозъчна травма, фрактура на други кости на лицето (например горната челюст или носната кост), увреждане на гръбначния стълб и дори гръбначния мозък. Следователно нараняването е придружено от гадене и повръщане, загуба на ориентация в пространството. Случва се обаче също така, че поради болезнения шок човекът първоначално не изразява никакви оплаквания и предвид обстоятелствата, при които е получена нараняването, жертвата може да не възприема адекватно ситуацията (например, когато е в алкохол или алкохол).

    Всичко за това как да диагностицирате и лекувате травмата

    На първо място се интересуваме от въпроса как да се диагностицира фрактура на долната челюст - първо, това е външен визуален преглед (човек е диагностициран с лицева асиметрия, оток и хематоми, има подвижност и изместване на областта на брадичката, както и разкъсвания, ожулвания, синини), палпация и, разбира се, рентгенография и по-специално ортопантомограма. Още по-добре е в такива случаи да се предпише компютърна томография, за да се определи естеството, мястото, степента на увреждане с милиметрова точност и да се подобри качеството на по-нататъшно лечение..

    Сега нека поговорим за това как да се лекува фрактура на долната челюст и какви методи за лечение съществуват днес. Тук би било подходящо да се каже за няколко важни етапа..

    1. Оказване на първа помощ

    На първо място, той е насочен към лечение на получената повърхност на раната, за премахване на силна болка и шок на пациента. Освен това е важно да се елиминира всичко, което не позволява на човек да диша свободно: кръвни съсиреци, потъващ език, повръщане и зъбни фрагменти. Важно е също да спрете кървенето от повредени съдове и капиляри - в някои особено тежки случаи трябва да изрежете трахеята и да поставите тръба, през която пациентът може да диша (но това вече е направено от лекаря).

    На бележка! Какво могат да правят хората, които са близо до жертвата? Първият е да се обадите на линейка. Второ, ако кървенето е тежко, кръвта е алена, тогава за да го спрете, трябва да прехвърлите артерията във врата с чиста салфетка. Ако фрактурата е затворена, може да се използва студен компрес за спиране на кръвта и намаляване на подуването. Трето - за да премахнете синдрома на болката, можете да вземете обезболяващо хапче, да смажете и разтворите в чаша вода, да дадете на жертвата да пие, но само ако пациентът може да диша и преглъща сам, адекватно възприема ситуацията.

    Ако жертвата е в безсъзнание и няма пулс и дишане, тогава е необходимо да му се даде косвен сърдечен масаж и белодробна реанимация (изкуствено дишане). От друга страна, първа помощ от този характер трябва да бъде оказана само от лице, преминало специални медицински курсове, или от медицински работник..

    „Ако човек е получил травматична фрактура на долната челюст, тогава той често има запушване на дихателните пътища, което в случай на неадекватна или ненавременна първа помощ води до остра респираторна недостатъчност и дори смърт. Пострадалият често е в безсъзнание и трябва да бъде транспортиран до болница. Затова първото нещо, което трябва да направите на заобикалящите и очевидци на трагедията е незабавно да се обадите за помощ. Ако пострадалият е в съзнание, тогава е възможно да го доставите с личен транспорт, но само при условие, че първоначално сте в състояние да му осигурите първа помощ, а именно да спрете кървенето, да упоите, обездвижите челюстта ”, обяснява травматологът Саидов А.G.

    2. Хирургически стадий и видове хирургическа интервенция

    Как се лекува нараняването и какво правят лекарите? Предоставянето на задължителна хирургична помощ се извършва в болницата, в операционната. Първо, лекарите лекуват раната с антисептици. След това ръбовете на костта се изглаждат, фрагментите се отстраняват, фрагментите се комбинират помежду си, след това се зашиват с помощта на найлонова тел или полиамидна нишка, фиксирани със специални игли за плетене, разкъснатата лигавица се зашива. Зъбите, открити директно в местата на счупване, трябва да бъдат отстранени.

    В зависимост от вида и характера на фрактурата лекарите извършват различни видове операции. Например, външна, екстраозна, трансозна или интраозална остеосинтеза с метални мини-плочи - тези видове операции са показани при наличието на големи и малки костни фрагменти, с патологично възпаление на тъканите, със силно изместване на фрагментите. В този случай лекарите разчленяват кожата и мускулите, прикрепят фрагментите към костта с помощта на метални плочи.

    Друг вид операция е костният шев. Този тип интервенция се извършва, ако костните фрагменти нямат значително изместване и няма патологичен възпалителен процес в костта, причинен от хронични заболявания. В този случай лекарят прави няколко дупки в счупената кост, през които дърпа специална нишка - всички фрагменти са фиксирани върху нея..

    На бележка! Днес е възможно да се постигне подравняване на костните фрагменти без хирургично лечение, например чрез затворено съпоставяне на фрагментите, като се използва стабилизираща шина. Този тип процедура без операция обаче е възможна само в редица случаи: има голям брой рискове за пациента по време на операция, естеството на костната фрактура дава възможност да се освободи с неинвазивна техника, пациентът има достатъчен брой непокътнати зъби в устната кухина (с множество или пълна адентия, хирургията не е необходима ще се провали).

    3. Стабилизиране на положението на челюстта

    Важно е да се осигури шиниране в случай на фрактура на долната челюст, т.е. неговата неподвижност или обездвижване, което, в зависимост от вида на счупването, може да се състои в налагане на превръзки, лигатурни стави или тигърштедски шини (популярно този тип фиксация често се нарича „гумени ленти“, включва налагането на две телени шини на горната и долната челюст, т.е. те са фиксирани към всеки зъб с лигатури и са свързани с междумаксиларни пръти, гумени ленти). В покой, увредената зона ще трябва да се запази възможно най-дълго, за да може тъканта да се слее и да се поправи. За да се подобри стабилизацията, се използват и шини, които се инсталират на съзъбието..

    Също така лицево-челюстните хирурзи при наличие на наклонени и нарязани наранявания допълнително се използват метални мини-плочи, които се монтират от двете страни на счупването с помощта на специални винтове.

    4. Рехабилитационният период

    За колко време лекува фрактура на долната челюст? Обикновено пациентите чувстват значително облекчение след около 21 дни. Въпреки това е твърде рано да се говори за изцеление през този период: колко дълго се лекува повредата, зависи пряко от естеството на увреждането и от това как човек следва препоръките на лекаря. След три седмици на първична рехабилитация ще трябва да се лекувате още 8 седмици или два месеца. Общо, с положителна динамика, при липса на усложнения, със съвестност от страна на пациента, нараняването заздравява за около 3 месеца.

    През целия този период е важно да се спазват редица правила:

    1. приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар, антибиотици, противовъзпалителни средства,
    2. осигурете общо спокойствие: няма активни пътувания, срещи и събирания с приятели, ораторско изкуство, за да се сведе до минимум комуникацията с другите и всичко, което ще доведе до необходимостта да се отвори устата, да се напрягне челюстта,
    3. коригирайте храненето: в следоперативните часове е важно да запомните каква храна трябва да ядете - тя трябва да е изключително течна и да минава през епруветка (по-специално това са бульони), тъй като е силно обезкуражено изобщо да отворите устата на човек. Ако пациентът има проблеми с преглъщането, тогава може да му бъде предписано хранене с тръби, когато храната през специална тръба, инсталирана в храносмилателния тракт, влиза директно там. Освен това, след като свалите гумата, можете да ядете супи с пюре, настъргани зърнени храни, месо - само преминали през блендер или месомелачка. Консистенцията на храната трябва да е подобна на течна заквасена сметана или бебешка храна. Не можете също да ядете гореща храна..

    Важно е да се яде на малки порции 5-6 пъти на ден..

    5. Физиотерапия и лечебна терапия

    Физикалната терапия помага да се развие челюстта, за да се възстанови пълната й функционалност. Физиотерапията насърчава бързото заздравяване на тъканите, възстановяване на кръвообращението, намалява болката, потиска възпалителния процес, нормализира калциевия метаболизъм, стимулира активния растеж на клетките на костната тъкан, повишава локалния имунитет и намалява риска от следоперативни последствия.

    Физиотерапията се предписва известно време след хирургическия етап на лечение (след около 3-4 дни) - това може да бъде магнитотерапия, ултравиолетово лъчение, електрофореза. А физиотерапевтичните упражнения се предписват само след сваляне на гумите.

    6. Възстановяване на функционалността на зъбите и естетиката на лицето

    Разбира се, мнозина се интересуват от въпроса какво да правят след сливането на тъканите, положението на костните структури се стабилизира. Процедурите по възстановяване могат да стартират само след отстраняване на шината. Ако сте имали счупване на долната челюст без изместване, когато нараняването се счита за по-малко опасно, отколкото при изместване: ще бъде възможно премахването на фиксиращите гумени ленти и самата шина не по-рано от 21 дни след операцията. Във втория случай минималният период за преместване на фрагменти е най-малко 6 седмици..

    Веднага след свалянето на гумите можете да отидете на пластична хирургия, ако е необходимо. Що се отнася до извлечените зъби, в линията на излекуваната фрактура, те могат да бъдат възстановени с помощта на подвижни протези или имплантиране. Вторият вариант е за предпочитане, защото ще осигури на пациента високо ниво на комфорт до края на живота му. Може би върху повредени, но запазени зъби също ще е необходимо да се натрупа с композитен материал (ако има малки стружки), монтаж на фасети или лумини (ако дефектите са в челната зона на усмивка), фиксиране на коронки, направени от металокерамика или цирконий, което ще бъде препоръчително на долните зъби - в случай на разрушаване зъб повече от половината.

    Възможни усложнения на фрактура

    Травматичният остеомиелит се среща най-често в клиничната практика. Заболяването възниква като усложнение поради факта, че човек не е потърсил своевременно квалифицирана помощ или лекарите са направили редица грешки по време на лечението. Например, зъбите по фрактурната линия не са отстранени - тези зъби най-често не могат да бъдат лекувани и възстановени, защото те имат счупен корен (или пукнатина в него) или коронална част към пулпата - в този случай те бързо се заразяват и сами се превръщат в източник на инфекция.

    Заболяването може да възникне и на фона на неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря след лечението, липсата на внимателна хигиена и антибактериално лечение на лечебните тъкани. Поради съпътстващи патологии, водещи до намаляване на имунния статус на организма (ХИВ, СПИН, хепатит).

    Травматичният остеомиелит протича бързо, придружен от оток на тъканите, поява на треска и силна миризма от устата, поява на абсцеси и флегмон, фистулни проходи с гноен секрет. Заболяването изисква лечение, отваряне и оттичане на възпалителни огнища, антибиотици и физиотерапия.

    След фрактура на долната челюст пациентът може да се сблъска с други усложнения. Сред най-разпространените:

    • дълъг период на рехабилитация и бавно зарастване на фрагментите: колко дълго лекува фрактурата? Фрагменти от кост растат заедно за около 4-5 седмици, но при някои групи пациенти лечебният период се забавя средно с още 2-3 седмици. Това може да бъде улеснено от съпътстващи инфекции и хронични заболявания (например диабет), лоша фиксация на увредените тъкани и недостатъчното им клетъчно хранене, недостиг на витамини,
    • неправилно сливане на фрагменти: усложнение възниква поради факта, че пациентът не е потърсил помощ от лекар в точното време или е нарушил схемата на лечение, а също и защото първоначално лекарят е избрал грешен метод за сливане на фрагменти. Диагнозата на патологията се извършва с помощта на рентгеново изследване,
    • образуването на фалшива става: възниква поради късно обездвижване на фрагменти, поради бавното им сливане или на фона на остеомиелит. Характеризира се с деформация на лицето и малоклузия. Елиминиран чрез операция.

    Правила за хранене след нараняване

    Пострадалият пациент има шини и счупена кост. Съответно той не може да си позволи да яде каквото си поиска. По време на периода на лечение и рехабилитация трябва да наложите ограничения на някои хранителни продукти и да спазвате определени правила.

    И така, какво можете да ядете:

    • течна и еднородна хранителна консистенция: плътност - като течна сметана. Храната трябва да е без бучки,
    • бебе, спортно хранене,
    • плодово и зеленчуково пюре,
    • бульон и пюре супа,
    • овесена каша,
    • млечни и кисели млечни продукти,
    • настъргано или мляно месо.

    Храната се извършва главно през епруветка. След отстраняване на гумата също няма да е възможно незабавно да преминете към твърда мощност, защото възстановените тъкани се нуждаят от време за рехабилитация и постепенно увеличаване на натоварването. Твърдите храни ще трябва да се въвеждат постепенно, в каква последователност и кога - лекуващият лекар ще разкаже за това въз основа на характеристиките на клиничната ситуация.

    Колко дълго лекува фрактура

    Колко да носите шини за фрактура на долната челюст? Средно гумата се отстранява след 30-45 дни. Но всичко зависи от вашата възраст, общо състояние и здраве, естеството на нараняването. Така че за млад човек с проста патология ще отнеме около един месец за лечение, за възрастен пациент и този, който е получил сериозно нараняване, средно терапевтичното лечение ще отнеме около 45-60 дни..

    Становище на професионални лекари

    Повечето лекари смятат, че с навременното търсене на професионална помощ и с правилната тактика на лечението патологията не дава значителни усложнения и пациентът има благоприятна прогноза за възстановяване. Но, разбира се, е по-добре да вземете всички възможни превантивни мерки, които ще ви спасят от наранявания. Например, ако управлявате превозно средство, след това винаги проверявайте неговата годност, подлагайте се на технически прегледи и поддръжка, спазвайте правилата за безопасност на пътя. Ако работите в тежка индустрия, винаги стриктно спазвайте установените правила за безопасност.

    За да не се сблъскате с патологични фрактури, причинени от разрушителни промени в костните тъкани, лекувайте своевременно зъбни и хронични заболявания, отстранете зъбите, засегнати от инфекция, подлагайте рентгенови лъчи и профилактични прегледи годишно.

    За да избегнете наранявания у дома, водете здравословен начин на живот, бъдете внимателни и внимателни.

      1. Афанасиев В.В. Хирургична стоматология, GEOTAR-Media, 2010.

    Синът е на шест години, падна от колело и се удари в земята и си счупи челюстта. Лекарите предписвали антибиотици заедно с шини и физикална терапия. Трябва ли да ги пиете? Детето ми никога не ги е приемало досега и доколкото знам, те убиват микрофлората на стомаха, няма ли да е необходимо да се лекуват за дисбиоза по-късно??

    Мила Анна! Трябва да се приемат антибиотици, ако са предписани от лекар. Те могат да предотвратят инфекция на рани и развитие на травматичен остеомиелит. Повярвайте ми, много по-трудно е да се лекуват усложненията по-късно. По-лесно е да се предотврати появата им. Антибиотиците наистина могат да доведат до дисбиоза, особено при млади пациенти, затова заедно с тях е препоръчително да се вземе курс на прием на пробиотици, които нормализират чревната микрофлора.

    Слагат шина на зъбите ми поради счупване на челюстта, зъбите ме болят лошо, дори по-силно от самата челюст. Колко да търпим?

    Зъби болят, защото се държат заедно с телена лигатура, с която шината е прикрепена към зъбите. Поради натиска, на който не сте свикнали, възникват неприятни усещания и дискомфорт, които след 5-7 дни трябва да изчезнат сами.

    Как да миете зъбите с шипове? Челюстите се изтеглят заедно след нараняване, невъзможно е да ги движите и да отворите устата....

    Всъщност челюстта трябва да е неподвижна за сливане, така че не можете да отворите устата си и да правите сериозни манипулации и няма да работи с шина. Можете да закупите иригатор, който използва водна струя за премахване на хранителни частици между зъбите и плака. Също така, лекарят трябва да предпише лечението на устната кухина с антисептични разтвори..

    Попаднах в инцидент и нараних челюстта си, сега правя снаждане. Въпросът е: Аз се занимавах със спорт, ако по-късно отново се занимавам със спорт след възстановяване, ще имам ли увеличаване на риска от нейното повторно счупване?

    Скъпи Сергей! Ако спортът, който спортувате, е свързан с възможни удари в челюстта или риск от нараняване, то определено е по-добре да се въздържате от него..

    Важно Е Да Се Знае За Подагра