Често жените изпитват болка от различен произход. Те са запознати с главоболие, зъбобол, менструални болки, както и с болки в ставите и гръбначния стълб. Обикновено приемат обезболяващи или противовъзпалителни средства и само рядко посещават лекар. Но е съвсем друг въпрос дали една жена е в положение и приемането на някакво лекарство може да бъде фатално. Следователно, всяка болка по време на бременност трябва да бъде спряна само с помощта на средствата, предписани от лекаря. Едно от най-често предписваните лекарства за бременност е Диклофенак. Това не е най-безопасното средство, но в сравнение с други аналгетици е най-доброто. Ще се опитаме да ви разкажем подробно за лечебните свойства и скритите опасности от това средство..

Възможен ли е Диклофенак по време на бременност

Клиничният опит с употребата на лекарството Диклофенак е недостатъчен, следователно производителите не препоръчват да го приемате по време на бременност и кърмене. Затова е необходимо да се провежда лечение с този инструмент само под наблюдението на акушер-гинеколог в минимални терапевтични дози и за най-кратко време.

Също така производителите се фокусират върху факта, че лекарството може да се приема до 29 гестационни седмици. Ако не спазвате съветите на фармацевтите и приемате лекарството в 3-ти триместър на бременността, последствията могат да бъдат следните:

  1. Слаб труд и възпрепятстван труд.
  2. Преждевременна обструкция на артериоза на дуктуса.
  3. Неспособност на матката да се свие след раждането.
  4. След раждане кървене.

Проучванията върху животни не са доказали отрицателния ефект на лекарството под формата на гел или супозитории върху ембриона по време на бременност. Но приемането на лекарството орално или венозно може да причини значителна вреда за здравето на майката..

Редица епидемиологични наблюдения показват, че вътрешният прием на това лекарство по време на ранна бременност има отрицателен ефект върху бременността. Сред най-сериозните усложнения са регистрирани следните:

  • нарушение на развитието на ембриона;
  • белодробна токсичност;
  • спонтанен спонтанен аборт;
  • вродени сърдечни аномалии в плода;
  • нарушена бъбречна функция, до бъбречна недостатъчност;
  • гастросхиза.

Рискът от тератогенни ефекти върху плода се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението с Диклофенак. Сред животните, на които е проведено клиничното изпитване с повишени дози от лекарството, са регистрирани много случаи на замразяване на ембрионалното развитие, смъртността на плода и нарушения в развитието..

В същото време опитът от използването на Диклофенак в акушерската практика показва, че внимателното използване на лекарството в първите два тримесечия на бременността има само терапевтичен ефект, без това да засяга плода..

Ако лекарството се предписва по време на планиране на бременност или през първите 14 гестационни седмици, дозата на лекарството трябва да бъде най-ниската и продължителността на лечението трябва да бъде най-кратката. Това е особено важно, ако една жена има проблеми със зачеването и намалена плодовитост. Такива ограничения важат за хапчета, но преди да използвате други форми на лекарството, по-добре е да попитате лекаря дали е възможно да намажете Диклофенак по гърба по време на бременност или преди планираното зачеване.

Както повечето противовъзпалителни лекарства, Диклофенак е концентриран в кърмата, така че не трябва да се приема през периода на кърмене..

Състав, свойства и фармацевтични форми

Противопоказания: Свръхчувствителност (включително към други НСПВС), нарушена хематопоеза с неуточнена етиология, язви на стомаха и дванадесетопръстника, деструктивни възпалителни заболявания на червата в остра фаза, бронхиална астма с "аспирин", детска възраст (до 6 години), последната триместър на бременността.

Ограничения за употреба: нарушена функция на черния дроб и бъбреците, сърдечна недостатъчност, порфирия, работа, изискваща повишено внимание, бременност, кърмене (кърменето трябва да се избягва).

Странични ефекти: стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане, анорексия, метеоризъм, запек, диария), гастропатия на НСПВС (увреждане на антрума на стомаха под формата на еритема на лигавицата, кръвоизливи, ерозии и язви), остри лекарствени ерозии и язви на други стомашно-чревни тракти, стомашно-чревно кървене, нарушена чернодробна функция, повишени нива на серумните трансаминази, хепатит на лекарството, панкреатит, интерстициален нефрит (рядко - нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност), главоболие, залитане при ходене, замаяност, възбуда, безсъние, раздразнителност, умора, оток, асептичен менингит, еозинофилна пневмония, локални алергични реакции (екзантема, ерозия, еритема, екзема, язва), мултиформена еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, синдром на Лайъл, еритродермия, бронхоспазъм, системни анафилактични реакции, косопад, фоточувствителност, пурпура, хематопоетични разстройства (анемия - ge молитва и апластик, левкопения до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сърдечно-съдови нарушения (повишено кръвно налягане), нарушена чувствителност и зрение, гърчове. При i / m приложение - парене, инфилтрация, абсцес, некроза на мастната тъкан. При използване на супозитории - локално дразнене, лигавичен секрет, смесен с кръв, болка по време на движение на червата. При локално приложение може да се развие сърбеж, еритема, обрив, усещане за парене и системни странични ефекти.

Предозиране: Симптоми: виене на свят, главоболие, хипервентилация, замъгляване на съзнанието, при деца - миоклонични припадъци, стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, кървене), чернодробни и бъбречни заболявания.
Лечение: стомашна промивка, въвеждане на активен въглен, симптоматична терапия, насочена към премахване на повишаване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция, гърчове, дразнене на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата са неефективни.

Взаимодействие: Повишава концентрацията в кръвта на литий, дигоксин, индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни лекарства (възможни са хипо- и хипергликемия), хинолонови производни. Увеличава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от странични ефекти на глюкокортикоиди (стомашно-чревно кървене), риск от хиперкалиемия на фона на калий-съхраняващи диуретици, намалява ефекта на диуретиците. Плазмената концентрация намалява с използването на ацетилсалицилова киселина.

Начин на приложение и дозировка: Режимът на дозиране се определя индивидуално, като се вземат предвид индикациите и тежестта на състоянието. Вътре, в / м, в / в, ректално, локално (кожна, инстилация в конюнктивалната торбичка). Максимална единична доза 100 mg.
Вътре: възрастни - 75-150 mg / ден в няколко дози; ретард форми - 1 път на ден (ако е необходимо - до 200 mg / ден). След достигане на клиничния ефект дозата се намалява до минималната поддържаща доза. Деца на възраст над 6 години и юноши се предписват само таблетки с обичайната продължителност на действието със скорост 2 mg / kg / ден.
Като начална терапия (например в следоперативния период, при остри състояния), интрамускулна или венозна. В / м - 75 mg / ден (в тежки случаи 75 mg 2 пъти на ден с почивка от няколко часа) в продължение на 1-5 дни. В бъдеще преминават към приемане на хапчета или супозитории.
Ректално: 50 mg 1-2 пъти на ден.
Кожа: нежно втривайте 2-4 g гел или мехлем в кожата 2-4 пъти на ден; измийте ръцете си след нанасяне.
Инстилация: всмуква се в конюнктивалния сак, 1 капка 5 пъти в рамките на 3 часа преди операцията, веднага след операцията - 1 капка 3 пъти, след това - 1 капка 3-5 пъти на ден за времето, необходимо за лечение; други показания - по 1 капка 4-5 пъти на ден.

Предпазни мерки: При продължително лечение е необходимо периодично да се изследва кръвната картина и функцията на черния дроб, анализ на изпражненията за окултна кръв. През първите 6 месеца от бременността трябва да се използва според строги показания и в най-ниската дозировка. Поради възможно намаляване на скоростта на реакцията, не се препоръчва шофиране на превозни средства и работа с механизми. Не трябва да се прилага върху увредени или изложени на кожата зони в комбинация с оклузивна превръзка; избягвайте контакт с очите и лигавиците.

Диклофенак принадлежи към противовъзпалителните нестероидни лекарства със силен аналгетичен ефект. Основната му активна съставка е диклофенак натрий.

В зависимост от лекарствената форма Диклофенак по време на бременност се абсорбира за 15-35 минути и след 2 часа се наблюдава максималната му концентрация. Веднъж попаднал в организма, лекарството има сложен ефект:

  • Противовъзпалително - изолира огнищата на възпалението, ако има симптоми на болка в гърба, ставите, в таза и костта.
  • Антипиретик - бързо сваля температурата, ако има обостряне на възпалението в ставите.
  • Анестетик - елиминира синдрома на болката с различна етиология. Диклофенак е ефективен при болки в ставите, болки в гърба, главоболие и зъбобол.

Диклофенак се произвежда в различни форми, така че това значително увеличава обхвата му. За предпочитане е бременните да предписват лекарството под формата на супозитории или мехлеми, тъй като процентът на абсорбция в кръвта е много по-нисък, отколкото ако се използват инжекции или капсули.

  • Дихлофенак маз. Мехлемът, в допълнение към натриевия диклофенак, съдържа димексид и пропилен гликол. Има анти-оточен и обезболяващ ефект, бързо облекчава състоянието и възстановява подвижността на ставите. Използва се при заболявания на опорно-двигателния център. Процентът на абсорбция на активното вещество не надвишава 6-7%, следователно мехлемът не прониква през плацентата и не вреди на плода.
  • Диклофенак таблетки. Продуктът съдържа лактоза, желатин и Е171. По време на гестацията може да причини много нежелани реакции, особено ако една жена страда от заболявания на храносмилателната система. Предписва се само в случаи на крайна необходимост, когато ползите от лечението надвишават възможните усложнения при плода и жената. Хапчетата са показани за силна болка в главата, зъбобол и онкологична болка, с лумбаго и възпаление на артрит.
  • Свещи Диклофенак. Супозитории се използват за облекчаване на болката на места, където гелът не прониква, например при невралгия, остеохондроза на гръдния кош, наранявания на ставите, остри остри респираторни вирусни инфекции. Смята се за най-безопасната форма по време на гестацията, но е противопоказан при заболявания на аноректалната зона (обостряне на хемороиди, анална фисура). Съставът включва допълнително алкохол, вода и сорбитол.
  • Инжекции на диклофенак по време на бременност. Интрамускулните инжекции незабавно блокират синтеза на причиняващи болка простагландини. Но поради пълната абсорбция на активното вещество, тази форма рядко се предписва на жени в положение и само за облекчаване на силна болка. Инжекциите се предписват само в болнична обстановка.
  • Диклофенак гел по време на бременност. Свойствата му наподобяват мехлем, но гелът се абсорбира много по-бързо, не оставя мазни следи по кожата и има аромат на мента или лавандула. Използва се за облекчаване на болката, ако в областта на срамката има синини, навяхвания, ревматизъм, болка.

Лекарството се произвежда и под формата на капки за очи, показани за конюнктивит, ерозия на роговицата, след хирургични процедури.

Може ли Диклофенак да се използва по време на бременност? Инструкции и практически препоръки за бъдещи майки

От fabrica · Публикувано на 25.02.2019 г. · Актуализирано 21.05.2019 г.

Бременността за всяка жена е много решаващ период, свързан не само с физиологични промени, но и със страхове и тревожност за пълноценното развитие на бебето. И ако в обичайното състояние за облекчаване на болката възпалението може да бъде безпрепятствено, тогава по време на бременността обхватът на разрешените лекарства рязко се стеснява. Възможно ли е да се използва диклофенак през този период, в какви форми и дози е приемливо лекарството - ще бъде разгледано в следващата статия.

Описание на лекарството

Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство, обезболяващ с широк спектър на действие. Разработен през 70-те години. 20-ти век Основната цел е лечението на заболявания на ставите и съединителната тъкан (артрит, артроза, остеохондроза, травма, синини и др.).

В допълнение, лекарството се използва в гинекологията, офталмологията, при лечението на остро възпаление на гърлото и други УНГ органи..

Освободете формуляра

  1. Диклофенак ретард - таблетки Акрихин, 100 mg.
  2. Диклофенак гел:

  • 1%, опаковани в туби от 30 g;
  • 5%, опаковка - туба, опаковка по 30 g и 100 g.
  • Диклофенак маз, 1%, туба, 30 g.
  • Капки за очи 0,1%, полимерни бутилки (капкомери) от 5 мл.
  • Ректални свещи за диклофенак, 100 mg, налични в опаковки от 10.
  • Диклонат Р, разтвор за мускулно инжектиране, 37,5 mg / ml, опакован в ампули от 2 ml, в опаковка - 5 бр..
  • Диклофенак ампули 25 mg / ml, 3 ml, опаковка от 10 ампули.
  • композиция

    1. Таблетки и капсули:
      • 100 mg от основния компонент - натриев диклофенак;
      • ludipress;
      • хидроксипропил метилцелулоза;
      • стеаринова киселина магнезий;
      • аерозил;
      • стеаринова киселина;
      • полиетилен гликол;
      • глицерол;
      • титанов диоксид;
      • железен оксид.
    2. Гел, мехлем:
      • 1% - диклофенак натрий 10 mg, 5% - 50 mg;
      • нипагин;
      • nipazole;
      • полиетиленоксид;
      • пропиленгликол.
    3. 1 мл капки за очи съдържа:
      • диклофенак - 1 mg;
      • натриев хлорид;
      • натриев дихидрат;
      • динатриев едетат;
      • натриев хидроксид;
      • дестилирана вода.
    4. Ректални супозитории:
      • диклофенак - 100 mg;
      • пропиленгликол;
      • аерозил;
      • витепсол.
    5. Диклонат Р, разтвор за интрамускулно инжектиране - в 1 ампула - диклофенак натрий - 75 mg.

    В какви случаи се предписват инжекции, капки за очи, мехлем и гел?

    Предписва се гел, мехлем 1% за външна употреба (период на бременност 1 - 2 триместър):

    • като локално антипиретично и противовъзпалително средство;
    • за облекчаване на болката в ставите и мускулите (при движение и в покой);
    • с сутрешна скованост и подуване на ставите на шията, гръбначния стълб;
    • с хронични и прогресиращи заболявания на ставите (артроза, възпаление на раменната става);
    • с ревматизъм, пристъпи на подагра, мускулна болка (миалгия);
    • с наранявания, тежки синини, навяхвания на сухожилия и връзки;
    • за облекчаване на възпалителен оток на меките тъкани;
    • с претоварване, мускулни спазми с синдром на силна болка.

    Гел 5% за системно лечение по време на бременност не се използва. Еднократната употреба е разрешена за:

    • синини;
    • наранявания;
    • остър ставен;
    • мускулна болка.

    Капки за очи:

    • за облекчаване на възпалението и болката след нараняване, нараняване на очната ябълка;
    • след операция, лазерна интервенция като превантивна мярка;
    • с неинфекциозни, възпалителни процеси на предните части на окото.

    Могат ли бременните да правят инжекции? Диклонат Р, инжекционен разтвор се предписва през 1-ви и 2-ри триместър на бременността само в случай на остра болка, причинена от:

    • бъбречна и жлъчна колика;
    • пристъп на подагра;
    • обостряне на артрит и артроза;
    • нараняване или тежки синини;
    • ревматични заболявания на периартикуларните тъкани (бурсит, възпаление на сухожилията и връзките).

    Може да се приема от бременни жени?

    Диклофенак се използва само според указанията на специалист. Това е лекарство, което има много противопоказания, предписва се при спешни нужди, като се вземат предвид хода на бременността, термина, резултатите от тестовете и изследванията.

    Най-често се предписват локални препарати (мехлеми и гелове), тази форма е най-безопасната за бъдещата майка. Инжекциите, супозитории и таблетки не се препоръчват за употреба съгласно инструкциите. Изключение може да направи само лекар.

    В ранните етапи

    На този етап ембрионът е слабо защитен от плацентата от всяко външно влияние (вируси, инфекции, вредни вещества). Този период се счита за зона с висок риск. Силно действащи лекарства (особено хапчета и инжекции) могат да причинят кървене и дори спонтанен аборт. Можете ли да се намажете с Диклофенак през този период? Мази и гелове се предписват в намалена дозировка.

    През 2-ри триместър

    Сравнително безопасен период. Плодът расте, развива се, натоварването на гръбначния стълб и ставите се увеличава, появяват се болки в долната част на гърба, краката, срамната кост. Това са естествени физиологични промени.

    Ако бременността не се влошава от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб, кръвните тестове са нормални, лекарството може да бъде предписано според показанията. Хапчетата и инжекциите се предписват само в критични ситуации, за да блокират опасен възпалителен процес.

    През 3-ти триместър

    Теглото се увеличава, най-често има болка в областта на сакралните кости, натоварването на гръбнака се увеличава. Ако болката е поносима, по-добре е да се направи без лекарства. По това време Диклофенак е противопоказан под каквато и да е форма. Дори и да го прилагате външно, причинителят може да навреди (рискът от ненавременно затваряне на артериозуса на дуктуса се увеличава). Лекарството не се предписва от 32-та седмица на бременността, всяка терапия е нежелателна.

    Инструкции за употреба

    • Таблетките поддържат постоянно ниво на веществото в организма, не се препоръчва на бременни жени. Дневната доза за възрастни е 100 mg на ден (1 таблетка). По-добре да приемате през нощта, след или по време на хранене. Трябва да го погълнете цял, без да дъвчете.
    • Гел и мехлем 1% се нанася в тънък слой върху кожата в областта на възпалението, леко се втрива. Дозировката по време на бременност е минимална - не повече от 4 g на ден. За възрастни допустимата норма е до 8 г. Прилага се 2 пъти на ден - сутрин и преди лягане, през нощта. Можете да го използвате за не повече от 10 -12 дни.
    • Не се препоръчва използването на 5% гел по време на бременност, особено в 3-ти триместър. Краткосрочна (не повече от 2 - 3 r.) Употребата е допустима при спазване на намалена дозировка - не повече от 2 g на ден. Прилага се върху мястото на възпалението (не повече от 2 пъти на ден) с тънък слой, втрива се с леки движения.
    • Капки за очи по време на бременност се погребват в конюнктивалната торбичка, 1 капка, не повече от 4 п. на ден при възпалителни процеси.
    • Диклофенак супозитории не се препоръчва за употреба по време на бременност. Дозировка за възрастен - 1 стр. на ден (100 mg). Допустимата норма е не повече от 150 mg на ден. Инжектира се ректално (през ректума).
    • Диклонат Р - инжекционен разтвор се предписва в доза не повече от 1 ампула на ден. Той се вкарва дълбоко в глутеусния мускул. Единична доза - не повече от 150 mg.

    Противопоказания

    1. Таблетната форма на лекарството има редица противопоказания и ограничения за бременна жена:
    • заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12 (язви, ерозия, състояния преди язва);
    • кървене;
    • хронични чревни заболявания в остър стадий (възпаление на лигавицата на тънките черва, колит, болест на Крон);
    • заболявания на хематопоезата, проблеми със съсирването на кръвта;
    • непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства и ацетилсалицилова киселина.
  • Гел и мехлем 1% - няма директни противопоказания. Не се предписва в случай на индивидуална непоносимост към лекарството.
  • Гел 5%, по-концентрирана, ограничена употреба през 3-ти триместър на бременността не се препоръчва. Лекарството е противопоказано и при наличие на:

    • патологични промени в кръвта (анемия, рязко намаляване на хемоглобина);
    • обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система;
    • свръхчувствителност към лекарството.
  • Капки за очи 0,1% се предписват според показанията, при спешна нужда. Не се препоръчва за употреба в 3-ти триместър на бременността.
  • Диклофенак под формата на ректални свещички има директни противопоказания по време на бременност и кърмене. Особено, ако има анамнеза за хронични заболявания на храносмилателната и кръвотворната система.
  • Диклонат Р (инжекционен разтвор) не се предписва в последния триместър на бременността.
  • Нежелани реакции

    Хапчета:

    • гадене (преди повръщане);
    • подуване, задържане на течности;
    • обостряне на хронични заболявания на стомаха и на цялата храносмилателна система (възможно е кървене);
    • възпаление на тъканите на бъбреците и бъбречните тубули (нефрит);
    • лекарствен хепатит е възможен от предозиране;
    • промени в състава на кръвта (анемия, намаляване на левкоцитите, тромбоцитите);
    • нарушения на кръвообращението (хиперемия, повишено налягане);
    • главоболие, безсъние;
    • екзема, обриви, анафилактичен шок.

    Мехлеми и гелове:

    • зачервяване на кожата;
    • обрив;
    • сърбеж и силно парене.

    Капки за очи:

    • леко усещане за парене;
    • замъглено зрение, замъглено;
    • зачервяване на конюнктивата;
    • силен сърбеж;
    • подуване на клепачите или лицето;
    • обрив, уртикария.

    Свещи:

    • обостряне на гастрит, кървене, запек;
    • атака на панкреатит;
    • бронхоспазъм;
    • промени в състава на кръвта;
    • алергични реакции (обрив, сърбеж);
    • замаяност, повишено налягане, подуване;
    • силно усещане за парене на мястото на инжектиране.

    Решение за i / m администриране:

    • на мястото на инжектиране се появяват уплътнения, по-рядко се появява абсцес или локална некроза;
    • главоболие;
    • стомашни болки, оригване;
    • гадене, диария;
    • обостряне на стомашни язви;
    • кожни обриви, пожълтяване.

    Аналози

    • Voltaren 25 mg таблетки Употребата е допустима при директни противопоказания, през 1-ви и 2-ри триместър на бременността.
    • Voltaren Emulgel гел 1%. Ефективно обезболяващо лекарство. Елиминира сковаността и подуването на ставите. Препоръчва се при натъртвания, навяхвания. Препоръчва се да се използва само по указание на лекар, особено в по-късните етапи.
    • Ректални свещички Voltaren 50 mg. При ревматични възпаления и заболявания на опорно-двигателния апарат бързо облекчете възпалението и облекчете болката.

    Народни средства за защита и превантивни мерки

    При мускулни и ставни болки:

    • отвара от овес (от нерафинирани зърна);
    • отвара от корени на конски киселец (1 супена лъжица. л. на чаша вода);
    • алкохолна тинктура от люлякови цветя облекчава топлината и болките в ставите;
    • билков чай ​​(лайка, липа, майка и мащеха) успокоява, облекчава възпалението.

    Домашна първа помощ и профилактика:

    • топъл душ и лек масаж;
    • поддържаща превръзка за бременни жени;
    • удобни обувки (само при ниска скорост);
    • равномерно натоварване, лягане през деня;
    • за предотвратяване на усложнения - класове в басейна, разходки, специални упражнения;
    • диета, богата на микроелементи (калций, фосфор, желязо).

    В заключение трябва да се отбележи, че в повечето случаи болката в ставите по време на бременност е преминаваща, временна. Но ако болката е натрапчива, не позволява сън и отпускане, е необходимо да се информира наблюдаващият лекар, за да се предотвратят сериозни усложнения и да не се навреди на детето.

    Важно Е Да Се Знае За Подагра