Бардукова Елена Анатолиевна
невролог, хомеопат, трудов стаж 23 години
✔ Изделие, прегледано от лекар

Известен японски ревматолог: „МОНСТРОЙ! Руските методи за лечение на ставите и гръбначния стълб са просто изумителни. Вижте какво предлагат лекарите за лечение на гърба и ставите в Русия: Волтарен, Фастум гел, Диклофенак, Милгамма, Дексалгин и други подобни лекарства. Въпреки това, тези лекарства НЕ ЛЕЧЕТЕ СЛУЧАЙНИТЕ И ОБРАТНО, те облекчават само симптомите на заболяването - болка, възпаление, подуване. А сега си представете това. „Прочетете цялото интервю“

При силна болка в гърба спиналният блок може да подобри състоянието на пациента - въвеждането на лекарства в паравертебралната област. Процедурата се предписва от невролог. Според статистиката над 80% от жителите на света страдат от редовни болки в гърба и шията..

Мускулното напрежение, херния междупрешленните дискове, заграбване на нерви, простиращи се от гръбначния мозък, са основните причини за болка. Те представляват около 90% от всички неврологични заболявания. Останалите патологии са причинени от гръбначни наранявания, инфекции и злокачествени тумори. В тези случаи лекарите използват и блокада. Като лечение предписват инжекции с различни лекарства..

Как се извършва блок на гръбначния стълб?

В статията ще ви разкажем подробно за това какво представлява блокада, какви са ползите и вредите, колко дълго работи, как се провежда процедурата, прегледи + снимки. Обещавам, че ще е интересно.

Какво е това и какво дава блокадата

Болковият рефлекс се състои от няколко връзки. Терапевтичната блокада "изключва" водещата връзка на болковия рефлекс. Тя може да бъде разположена в мускулен, корен или нервен възел..

За първи път анестетичните лекарства за облекчаване на болката в гръбначния стълб са използвани от френския невролог Жан Атан Сикард през 1901 г. Думата "блокада" се появи по време на Първата световна война. Определяйки процедурата с тази дума, военните хирурзи имали предвид бърз и ефективен метод за облекчаване на болката. Това беше необходимо за войници във военната област..

Блокове на гръбначния стълб се използват повече от 100 години

Манипулацията има временен ефект и не може да се счита за основен метод за лечение на болестта..

Освен за облекчаване на болката, лекарите използват гръбначен блок, за да поставят диагноза. В неврологията често има случаи, когато е трудно да се определи точната локализация на заболяването, дори при използването на съвременни диагностични устройства. След упойка е възможно точно да се определи източникът на синдрома на болката и да се постави на пациента точна диагноза.

Пациентите, страдащи от сериозни патологии на гръбначния стълб, приемат обезболяващи и противовъзпалителни хапчета. Техният недостатък е, че рядко облекчават остра болка. Когато стане непоносимо, спасението може да бъде паравертебралната блокада..

Не забравяйте да прочетете добра статия:

Ползите и вредите от гръбначния блок

Понякога хората си мислят, че процедурата може да им навреди. Ако се извършва от опитен и квалифициран лекар, това е абсолютно безопасно и носи само ползи:

  • аналгетичният ефект се проявява бързо. Лекарството се инжектира директно в източника на болка. Таблетките нямат такъв ефект;
  • усложненията са рядкост. Първоначално лекарството се разпространява по протежение на патологичния фокус и едва след това малка част от него навлиза в кръвния поток;
  • с въвеждането на противовъзпалителен компонент, отокът на меките тъкани в засегнатата област намалява, мускулното напрежение намалява.

Блокът облекчава силната болка, която хапчетата за болка не могат да се справят

Локалният анестетик е основата на всеки терапевтичен блок. Той блокира болковия импулс. В резултат на това мускулът се отпуска и спира да притиска невросъдовите плексуси. Такива инжекции се правят не само в гръбначния стълб, но и в ставите: например при тежки патологии с автоимунен характер.

Когато използвате силни противовъзпалителни лекарства, можете да освободите човек от болка за дълго време. Това е вярно, ако болестта е придобила хроничен рецидивиращ характер. Не трябва да се забравят обаче и други методи на лечение..

Показания и противопоказания

Показанията за процедурата са:

  • всички форми на остеохондроза. С остеохондрозата пространството между прешлените намалява. Лигаментният апарат става неактивен, което води до нарушаване на гръбначните нерви;
  • радикулит. Когато нервните корени и възли в близост до гръбначния стълб се възпалят, възниква силна болка. Тя дава в крака. В тежки случаи човекът не може да ходи;
    Блокадата от радикулит е истинско спасение
  • анкилозиращ спондилит. Тежка системна болест. Той засяга целия гръбначен стълб. В него протича дегенеративен процес: междупрешленните дискове стават по-тънки, стойката се нарушава, появяват се силни болки в гърба и скованост на движенията;
  • spondyloarthrosis. При това заболяване се случва разрушаването на междупрешленните стави. Процесът винаги е придружен от силна болка;
  • гръбначна херния. По-точно говорим за разкъсване на междупрешленния диск. Изпъкнал назад, той притиска околните нервни плексуси и провокира постоянна болка;
    Спинален блок често се използва при хернии и изпъкналости.
  • дискова изпъкналост. Това е „предхерниално“ състояние. Междупрешленният диск е деформиран, но все още не е разкъсан;
  • невралгии с различен произход ("стрелба" болка във врата, под ребрата и т.н.);
  • миозит (възпаление в мускулната тъкан);
  • гръбначни наранявания и техните последици;
  • синдром на piriformis. При някои заболявания на гръбначния стълб този интрапелвичен мускул често се свива. Появяват се болка и спазъм;
    Синдром на Piriformis - индикация за блок
  • туморни процеси, включително метастази.

Възпалителните процеси в областта на гръбначния стълб причиняват не само силна болка. Един от опасните симптоми е повишаване на вътречерепното налягане. Тя може да бъде намалена чрез въвеждането на редица лекарства - включително силни хормони.

Блокадата има и редица противопоказания:

  • ниско и високо кръвно налягане;
  • тежки патологии на черния дроб и бъбреците;
  • мускулна слабост;
  • всички състояния на шок;
  • всички видове инфекции;
  • психиатрични заболявания;
  • бременност и кърмене;
  • детство;
  • сърдечен блок от 2-ра и 3-та степен;
  • ниска сърдечна честота (брадикардия);
  • конвулсивни състояния.

Видове инжекции в гръбначния стълб

Какви са запушванията на гръбначния стълб? Невропатолозите и вертебролозите могат да назоват много такива манипулации. Всеки от тях има обезболяващ ефект в различна посока..

Най-често срещаният е паравертебрален блок. Префиксът "двойка" в превод от гръцки означава "около", "близо" и "прешлен" - всичко, което има общо с човешкия гръбначен стълб. Лекарят въвежда инжекция в кожата (близо до гръбначния канал), като внимателно избира мястото, където се проектира този или онзи сегмент.

Как се извършва паравертебрална блокада?

Нервите на гръбначния мозък са подредени напречно. Благодарение на това е възможно бързо да се елиминира синдрома на болката. Инжекцията "изключва" рефлекса и подобрява кръвообращението в "тригерните точки".

В допълнение, има блокади:

  • един компонент. Пациентът се инжектира с едно лекарство;
  • двукомпонентен. Прилагат се две медикаменти (най-често едното от тях е анестетик, а второто има противовъзпалителен ефект);
  • многокомпонентна. Пациентът получава три или повече лекарства наведнъж.

На мястото на инжектиране се разграничават следните видове блокажи: шиен, гръден и лумбален гръбначен стълб. Ако пациентът има херния, лекарят може да инжектира мястото, където нервът свършва.

При тежки херниални процеси лекарят инжектира лекарството директно в засегнатия диск.

Как да поставите блок на гръбначния стълб в междупрешленния диск

Блокадни лекарства

От анестетиците, Новокаин и Лидокаин се използват за блокади. Това са локални обезболяващи. Анестетиците помагат добре при възпаление на нервните корени и при хернии: те намаляват мускулния тонус, а изпъкването на диска става по-малко.

В зависимост от вида на заболяването към местните анестетици се добавят други медикаменти: например тези, които премахват възпалението и отока. Най-често това са Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог и Дипроспан.

Наскоро Diprospan се появи на фармацевтичния пазар. Той е уникален с това, че ефектът му продължава 4-5 месеца. Ето защо Diprospan намери широко приложение в неврологията. За разлика от хормоните, той няма странични ефекти и има силни противовъзпалителни свойства..

Дипроспан е ефективно лекарство за блокада

При тежки системни заболявания на гръбначния стълб хормонални лекарства се добавят към блокадната смес - например Хидрокортизон. Хормоните бързо облекчават неприятните симптоми, но те имат лош ефект върху други човешки органи, затова се предписват в крайни случаи..

Страхотна статия по темата:

Колко и колко трае

Лидокаиновата и новокаиновата блокада е най-добрият начин за премахване на силна болка при хернии. Намаляване на симптомите се наблюдава 5-10 минути след инжектирането. Продължителността на ефекта може да бъде от 2 до 4 дни.

След процедурата пациентът трябва да се съобрази с почивката в леглото, да не пуши или да пие алкохолни напитки..

Понякога лекарят предписва курс на блокади (10 до 15 инжекции). Паузата между тях може да бъде от 5 до 6 дни..

Терапевтичната блокада действа до 15 минути след процедурата

Когато използвате Diprospan, процедурата се провежда веднъж, след което се наблюдава как лекарството ще "работи" в тялото на пациента. Добър знак, ако обезболяването идва веднага и ефектът от лекарствата не отслабва няколко месеца.

Ако това лекарство е подходящо за пациента, следващата манипулация може да се извърши след 5-6 месеца (при наличие на обостряне на заболяването).

Как се извършва блокада на шийния гръбнак?

Истории от читатели на сайта: Как помогнах на майка ми да лекува ставите. Майка ми е на 79 години, тя работи като учител по литература през целия си живот. Когато започна да има първите проблеми с гърба и ставите, тя просто ги скри от мен, за да не харча за лекарства. Мама се опита да се лекува само с отвари от слънчогледов корен, което, разбира се, не помогна. И когато болката стана непоносима, тя взе назаем от съсед и купи болкоуспокояващи в аптеката. Когато една съседка ми каза за това, в началото се ядосах малко на майка ми - поисках отпуск от работа и веднага дойдох при нея с такси. На следващия ден си уговорих среща с майка ми, за да видя ревматолог в платена клиника, въпреки молбите й да не се харчат пари. Лекарят диагностицира артрит и остеохондроза. Той предписа лечение, но майка ми веднага протестира, че е твърде скъпо. Тогава лекарят се качил на позицията и предложи алтернативен вариант - домашно упражнение и лекарство на растителна основа. Това беше по-евтино от хондропротективните инжекции и дори не предизвика възможни странични ефекти. Започнала да употребява лекарството и да прави физическа терапия. Когато се спрях до нея няколко дни по-късно, я намерих в градината. Тя връзваше домати и, очевидно, вече е успяла да направи много. Тя ме поздрави с усмивка. Разбрах: лекарството и физическото възпитание помогнаха, болката и подуването нямаше “. Прочетете още "

Пациентът седи на стол с леко наклонена глава напред. Лекарят опипва прешлените, съответстващи на мястото на възпаление. След лечение с алкохолен разтвор, кожата се пробива със стерилна игла - на 2 см от процеса на шийните прешлени.

Дълбочината на инжектиране на разтвора е от 3 до 3,5 см. Обикновено лекарят прави две инжекции от двете страни.

Снимка на блокада на шийния отдел на гръбначния стълб

Как се извършва блокада на гръден гръбнак?

Преди манипулация пациентът трябва да лежи на корема си. Лекарят нежно опипва мускул, който се нарича многопартиен мускул. Намира се в средата на гръдния регион. Също така на мястото на лезията лекарят открива процеса на прешлените и обработва мястото на инжектиране с алкохолен разтвор.

Това е последвано от пункция на кожата на разстояние 2 см от централната линия на гръбначния канал и въвеждане на игла на дълбочина 3-3,5 см. Можете да инжектирате от 10 до 15 мл от лекарствената смес.

Снимка на блокада на гръдния кош

Как се извършва блокада на лумбалния гръбначен стълб?

Пациентът лежи на корема си, лекарят опипва гръбначния процес в болезнената точка, след което третира мястото на инжектиране с алкохол. Тогава лекарят пробива кожата с игла на 2-3 см от средната линия на гръбначния стълб. Иглата трябва да бъде поставена под прав ъгъл, на дълбочина от 3 до 4 см. Обикновено се правят две инжекции: от лявата и дясната страна. В същото време можете да въведете 15-20 мл от лекарствената смес.

Снимка на блокада на лумбалния гръбначен стълб

Има видове блокажи, при които пациентът заема различно положение на тялото. Например, преди да манипулирате сакралния гръбначен стълб, трябва да лежите на страната си в "ембрионално" положение. Краката трябва да бъдат огънати в коленните стави. Предимството на тази поза е, че интервалите между процесите на прешлените се разширяват. Това улеснява процедурата..

Опасно ли е, последиците

Ако блокадата се извършва от квалифициран лекар, спазвайки правилата на асепсиса и антисептици, не можете да се страхувате от лоши последици. Причината за това или онова усложнение най-често се дължи на лекарски грешки. Най-често срещаните са:

  • алергия към лидокаин или новокаин;
  • болка при неправилно прилагане на лекарството;
  • за пациента е трудно да диша, когато се инжектира в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • спад на кръвното налягане, до колапс;
  • инфекция на мястото на инжектиране;
  • пункция на гръбначния мозък с изтичането му.

За да се избегнат сериозни последици, блокадата трябва да се извършва само от квалифициран специалист.

За да избегнете негативни последици, трябва да се свържете само със специални медицински заведения. Когато се свързвате с частни клиники, трябва да се запознаете с препоръките и отзивите на пациентите, които са ги посетили.

Цената на една процедура в различни клиники варира от 2000 до 5 500 рубли. Цената зависи от нивото на лечебното заведение, вида на блокадата и вида на лекарствената смес, използвана за лечение. Ако пациентът сам донесе лекарството, цената на манипулацията може да бъде по-малка.

Прегледи на пациенти и лекари

Алексей (Кострома)

Имам херния диск. Издържах болка дълго време, защото се страхувах да не направя блокада. Вертебрологът веднага предложи курс от няколко процедури, но дълго време не можах да реша: Смятах, че е опасно.

Когато хапчетата за болка спряха да ми помагат, претеглих всички плюсове и минуси и реших да рискувам. За моя изненада лекарят направи всичко бързо и не изпитвах много болка. Неприятните усещания бяха само в началото на инжектирането. Чувствам се много по-добре след блокадата.

Татяна (Московска област)

След сериозно нараняване на шията развих силна болка в дясната ръка и рамото. Изобщо не можах да вдигна ръка. Имам опитен невролог, затова веднага й се доверих, когато тя ми предложи блокадата. Според мен тази процедура не трябва да се сравнява с редовна инжекция в дупето. При първата манипулация усещанията бяха много неприятни, дори в положение на легнало положение..

Преживях втората интервенция по-добре, седнах на стол. Чувствах се по-добре след първия път. Не е имало усложнения, но е важно да запомните, че причината за болката не се елиминира чрез анестетици. Ходя на физиотерапия и медицинска гимнастика, защото всяко лечение трябва да е цялостно.

Елена (Санкт Петербург, невропатолог)

Блокадата е напълно безопасна, особено ако се доверите на лекаря си и не се притеснявате. Първо инжектираме лекарството под кожата, изтръпвайки мястото на инжектиране и след това дълбоко в мускула, до възпаления нервен корен. Ако пациентът има няколко болезнени точки, трябва да се поставят две инжекции. Смятам, че е най-добре да използвам смес от лидокаин и хидрокортизон за остро облекчаване на болката.

Най-добрият вариант е две или три блокади, с почивка от няколко дни, тогава ефектът ще бъде дългосрочен и стабилен. Важно е да знаете дали сте алергични към анестетици и ако не знаете за това, препоръчително е да си направите алергични тестове.

Не забравяйте, че тази процедура няма да ви освободи от болестта, а само ще намали интензивността на нейните симптоми. Повечето от патологиите на гръбначния стълб са хронични процеси. Трябва да се научите да живеете с тях и най-важното - да се отнасяте правилно към тях.

Видео: блокажи и тяхното използване при лечението на гръбначния стълб

Обобщете. Спиналният блок е ефективна процедура за силна болка в гърба и шията. Не може да се нарече пълноценно лечение, но винаги ще облекчи синдрома на болката с херния или прищипан нерв. Не се страхувайте, че гръбначният мозък ще се повреди по време на инжектирането. Ако поверите прилагането на лекарства на опитен лекар, усложненията и неприятните последици могат да бъдат избегнати.

Заключения и изводи

За какво мълчат нашите руски лекари? Защо в 90% от случаите лечението с наркотици има само временен ефект?

За съжаление, повечето от средствата, „лекуващи“ заболявания на гърба и ставите, които се рекламират по телевизията и се продават в аптеките, са пълна измама..

В началото може да изглежда, че кремовете и мехлемите помагат, НО всъщност те само ТЕМПОРАРИЛНО облекчават симптомите на заболяването.

С прости думи, купувате редовно обезболяващо и болестта продължава да се развива в по-тежък стадий. Честата болка може да бъде симптом на по-сериозни медицински състояния:

  • дистрофия на мускулната тъкан в задните части, бедрото и подбедрицата;
  • прищипване на седалищния нерв;
  • развитие на артрит, артроза и свързани заболявания;
  • остра и остра болка - лумбаго, които водят до хроничен ишиас;
  • синдром cauda equina, който води до парализа на краката;
  • импотентност и безплодие.

Как да бъдем? - ти питаш. Проучихме огромно количество материали и най-важното - тествахме на практика повечето лекарства за лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите. И така, оказа се, че единственото ново лекарство, което не премахва симптомите, а наистина лекува, е лекарство, което не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията! За да не мислите, че върху вас се пие друго „чудодейно лекарство“, няма да ви кажем какво ефективно лекарство е. Ако се интересувате, можете сами да прочетете цялата информация за него. Ето връзката ".

Списък на използваната литература

  1. Евгений Черепанов “Училище„ Здрав гръбнак “, 2012 г.;
  2. Алексей Иванчев "Гръбначен стълб. Тайни на здравето", 2014 г.;
  3. Виктория Карпухина "Здраве на гръбначния стълб. Попов, Бубновски системи и други методи на лечение", 2014 г.;
  4. Юрий Главчев „Гръбначният стълб е провокатор на всички болести“, 2014;
  5. Стивън Рипъл „Да живеем без болки в гърба. Как да лекуваме гръбначния стълб и да подобрим цялостното благосъстояние“, 2013;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Спешна ортопедия. Гръбначен стълб.", 1995.

Коментари
_________________________________

Елена

Прочетете по-добре какво казва известният професор за лечението на гърба и ставите. Страдах няколко години - внезапен лумбаго, постоянен дискомфорт, хронична умора. Безкрайните лекарски консултации, хапчета, мехлеми и гелове не решиха проблемите ми. НО благодарение на обикновено лекарство, гърбът ми е наред и се чувствам като абсолютно здрав човек. Сега лекарят ми се чуди как е. Онзи ден бях приятно изненадан, когато видях, че такива известни експерти вече говорят за това. Ето линк към статия с лекар.

Лекарствена блокада на лумбалния гръбначен стълб: индикации и странични ефекти

Когато пациентът изпитва болка, първата стъпка на медицински специалист в лечението е да премахне болковия синдром за кратко време. Най-бързият и точен в практиката на невропатолог е блокада на лекарствата, този метод за лечение на болка днес има редица предимства пред останалите терапевтични методи.

Какво е лекарство или терапевтична блокада?

Блокадата на лекарствата е сравнително нов метод за лечение на болка и редица други клинични признаци на заболяването. За да се намалят проявите на болка при пациент, в непосредствено място на появата му се инжектира лекарство или смес от лекарства.

Методът на лекарствена или терапевтична блокада има кардинални разлики от другите методи за облекчаване на болката, историята на използването на този метод започва само преди един век. Комплексното приложение на всички методи на лечение обаче има по-голям ефект при излекуването на пациента..

Как работи блокадата?

Основната задача на блокадата с лекарства е облекчаване на болката. Търсенето на незабавен фокус на болката също е важно за ефективността на лечението. И колкото по-малко изразходвано време и пари, толкова по-малко странични реакции са получени, толкова по-ефективно е лечението. Методът на блокада на наркотиците е просто способен да разреши подобни проблеми..

Блокадите с помощта на лекарства разрушават нервната верига и предотвратяват болковия импулс от мястото на произход на болката, за да достигне до мозъка. Така нервната проводимост в централната нервна система се връща към нормалното..

Основният механизъм на терапевтичния ефект от блокадата на лекарството е основната способност на анестетика да временно потиска нервния импулс в рецептора и да провежда този импулс по-нататък в мозъчната кора..

Какво дава лечебната блокада??

По примера на болката в ставите може да се проследи ефектът от блокадата. След инжектиране на медицинско вещество в възпалена става синдромът на болката постепенно намалява, до пълно изчезване.

Този резултат от лечението се постига поради няколко причини:

  • във фокуса на болката настъпва най-високата концентрация на лекарството;
  • лекарството работи директно в рефлекторната дъга;
  • специфичен ефект на лекарствените вещества или специално подбрана комбинация от тях.

За какво е блокада на наркотиците??

Показания за употребата на лекарствени блокади ще бъде болка, провокирана от заболявания:

  • болка след операция и ампутация на крайници;
  • остеохондроза на гръбначния стълб, болка в главата, с артрит, артроза, гонартроза, неврологични синдроми;
  • вертебро-висцералгия, плексопатия, сложен регионален болков синдром.

Лекарствената блокада се извършва дори при миотонични и тунелни синдроми, синдром на Миниер, нарушения на проводимостта в тъканите на долните и горните крайници.

Блоковете също помагат на лекаря да установи точна диагноза, като определя фокуса на болката, общата картина на заболяването и причините за образуването на синдрома..

Как протича процедурата?

При вътреставно приложение на лекарство за облекчаване на болката, реакцията протича по-бързо, отколкото при периартикуларно, но понякога не винаги е възможно да се инжектира лекарството в ставата по този начин.

Описание на процеса на поставяне на колянния блок:

  • Обикновено инжекциите на лекарството се извършват от външната страна на коляното, докато има по-малко последствия и странични реакции. Понякога, според показанията, инжекциите се прилагат и отвътре, а за облекчаване на силната следоперативна болка се използват инжекции от двете страни на колянната става.
  • Под коляното се поставя ролка за кърпа, за да се повдигне коляното, докато пациентът лежи на гърба си.
  • Лекарството се инжектира с игла, перпендикулярна на крака на пациента и бавно се въвежда в ставата.
  • Ако се е развил синовит, тогава преди да започнете приема на лекарството, излишната течност се изсмуква от ставата със спринцовка. Само в областта на тази блокада се извършва.
  • Преди прилагането на лекарството специалистите винаги определят структурата на ставата на пациента чрез рентген или ултразвук, за да могат да влязат в ставата с по-голяма точност.
  • За да проверите точността на поставянето на иглата, вземете няколко капки вътреставна течност, след което спринцовката се заменя с друга. Лекарят прави инжекцията по такъв начин, че да има най-малък брой нервни окончания и кръвоносни съдове на мястото на инжектиране.

Повечето пациенти чувстват болка по време на приложение. Едва след началото на действието на лекарството, болката изчезва, отокът преминава и движението в ставата се нормализира изцяло.

Защо гръбначен блок е опасен?

Всеки пациент, който е посъветван от лекар да има блокада като лечение, ще зададе въпроса "Каква вреда може да ми причини блокадата с лекарства?" В случай на неправилно изчисляване на дозата на лекарството или попадането на лекарството в съда, се нарушава техниката на манипулация, обща интоксикация на организма.

Нивото на интензивност на нежеланите реакции зависи от количеството на лекарството в плазмената част на кръвта:

  • Признаци на слаба токсична реакция: гърлото и езикът изтръпват, замаяност, наблюдават се нарушения на сърдечния ритъм, очите потъмняват.
  • Признаци на умерена токсична реакция: неволно свиване на мускулите, до конвулсии, възбуда, пациентът може да повръща или повръща.
  • Признаци на тежка токсична реакция: кома, тежко затруднено дишане и сърдечна функция.

За да се избегнат такива сериозни последици, процедурата трябва да се извърши в болница от квалифициран лекар с пълен набор от реанимационно оборудване. Към днешна дата такива тежки нежелани реакции успешно се предотвратяват чрез компетентното изпълнение на всички стъпки за реанимация, за да се предотврати смъртта на пациента..

Противопоказания

Противопоказания за блокада са следните заболявания и състояния:

  • Човешки вирус на имунодефицит и други състояния, свързани с понижен имунитет.
  • Възпалителни кожни лезии на мястото на инжектиране.
  • В стадия на декомпенсация на захарен диабет.
  • Лична непоносимост към лекарството за блокада.
  • Повишена телесна температура и общо болезнено състояние на тялото на пациента.
  • Хронично високо кръвно налягане при пациент.

Преди да извършат манипулацията, експертите са длъжни да установят дали пациентът има тези здравословни проблеми, обаче самият пациент трябва да се погрижи за здравето си и честно да каже на лекаря за всичките си заболявания и алергични реакции.

Типове блокади

Въвеждането на лекарството се извършва както в една зона, така и в няколко зони. Вариантът на поведението и видът на лекарството за процедурата се избира, разбира се, от лекаря индивидуално, в зависимост от диагнозата на пациента.

Видове блокада на наркотиците:

  • При паравертебрален блок инжектирането се извършва близо до гръбначния стълб.
  • В епидурален блок, анестетик се инжектира в лигавицата на гръбначния мозък. Тази опция се извършва изключително в стационарни условия..
  • При вътреставни - лекарства се въвеждат директно в ставната област.
  • Диагностичната блокада се извършва за изясняване на фокуса на болката.
  • Вътреозно се извършва директно в костта.
  • С периартикуларен или параартикуларен - вещества се въвеждат в периартикуларните зони - сухожилия, мускули и лигаменти.

Освен това анестетиците често се инжектират в тригерни точки, зони на мускулна хипертоничност, както и в зони на прищипване на нерви..

Блокадни лекарства

Блокада на аналгетични лекарства:

  • Използва се за облекчаване на силна и хронична болка, ако диагнозата има допълнителни съдови или нервни заболявания. Такива процедури обикновено се разделят на рецепторни, проводими или ганглионни.
  • Новокаинът обикновено се използва като основното локално анестетично лекарство, което има невротропни свойства, подобрява пропускливостта на мембраните на нервните клетки, възстановява функциите на гръбначните нерви, като в същото време не прекъсва провеждането на нервните пътища.
  • Лидокаинът се използва и като упойка, има силно изразен анестетичен ефект, но е по-токсичен.

Блокади за облекчаване на възпалението в областта на болката с помощта на глюкокортикостероидни лекарства - основните лекарства в този случай са глюкокортикостероидни хормонални лекарства:

  • Хормоналните средства действат антихипоксично и облекчават алергичните реакции на мястото на инжектиране. Такива лекарства облекчават възпалението, отока, синдрома на болката.
  • В случай на въвеждане на кортикостероиди в изтънена и болна тъкан, те предотвратяват образуването на съединителна тъкан и създаването на нови клетки, ускоряват разграждането на изразходвания протеин.
  • Използва се: Дипроспан, Кеналог (често причинява странични реакции), Дексаметазон, Хидрокортизон.

При деформираща артроза на ставите те имат добър ефект при комбинираната употреба на кортикостероидни лекарства с хондропротектори (Arthra, Dona, Chondrolon).

Блокади с използване на мускулни релаксанти:

  • Те се предписват за облекчаване на хроничен висок мускулен тонус в случай на спастична пареза (с последиците от инсулт, травматично увреждане на мозъка или гръбначния стълб, с инфантилна церебрална парализа, множествена склероза.)
  • На мястото на приложение това могат да бъдат преждевременни или проводящи блокади, ефектът от експозицията възниква поради прекъсването на потока на нервна проводимост към фокуса на болката в мускулните влакна.
  • Основните вещества за приложение са смес от алкохол и новокаин, както и препарати на базата на бутулин.

Озонова блокада на гръбначния стълб

Въвеждането на лекарството с озон и кислород помага за ефективно облекчаване на болката в гръбначния стълб и възпалението, също се използват с ограничена подвижност в ставните зони, подобряват качеството на вътреставната течност и нейния общ обем.

Дозировките за използването на озон под формата на инжекции се изчисляват от озонотерапевта, те зависят от диагнозата на пациента и степента на увреждане на ставите. Въвеждането на озон обикновено се препоръчва 2-3 пъти седмично, схемата на лечение включва само 8-10 инжекции.

Спинален блок при остеохондроза, херния и дискова изпъкналост

Преди манипулация лекарят винаги първо намира мястото на започване на възпалителния процес на пациента; за това се предписва обща диагноза с помощта на CT или MRI процедури.

За блокада с междуребрена херния, остеохондроза и дискова изпъкналост, обикновено се използват новокаинова блокада и паравертебрално приложение:

  • Лекарството се инжектира в мускулна тъкан непосредствено до прешлените.
  • Най-често Novocaine се използва като основен анестетик. Но ефектът на Novocaine в този случай е доста краткотраен, тъй като лекарството не се инжектира дълбоко.

Епидуралният вариант има по-силен ефект върху блокадата на болката при херния, тъй като лекарството се инжектира по-дълбоко в мускулите:

  • Лекарство или няколко лекарства се инжектират директно в мембраните на гръбначния стълб. В същото време съществува висок риск от усложнения, следователно тази процедура има право да се провежда изключително от квалифициран неврохирург..
  • Под контрола на флуороскоп лекарят вкарва игла в непосредствената зона на синдрома на болката.
  • Процедурата отнема не повече от един час. След като пациентът се наблюдава от лекарите още два часа.

Белодробният и сакрален блок на гръбначния стълб

Този блок се използва за силна болка в лумбалната или сакралната област:

  • Инжектирането се извършва до процесите на нивото на засегнатия сегмент. Спринцовката се вкарва в дълбочината, докато спре в напречния процес. Въвежда се разтвор в количество 10-20 мл.
  • Обикновено се използва паравертебрална блокада, показанията са силен болков синдром в гърба. Кожният слой се пробива и се инжектира Novocaine и всяка следваща инжекция се прави в ръба на инфилтрираната зона.

Цервикален блок

Блокада на шийния отдел на гръбначния стълб се прави за облекчаване на болката в тази област. На нивото на болезнения сегмент се прави инжекция през мускулната тъкан до ставните процеси. Обикновено се използва разтвор на Novocaine в обем от 2-5 ml.

Блокада на коляното при артроза

След процедурата върху коляното се наблюдава забележимо намаляване на интензивността на болката, чак до нейното изчезване. Намаляването на възпалението помага за нормализиране на подвижността на ставите. Ако лечението включва инжекции с хиалуронова киселина, това допълнително помага да се защити повърхността на хрущяла от прекомерно триене.

Колко дълго трае блокадата??

Продължителността на ефективността на приложението на лекарството винаги зависи от вида на leksarv, както и от спецификата на патологията на пациента..

Условия за действие при болка:

  • Ефектът от упойката обикновено продължава 2-5 часа, след което болката може да се появи отново, но интензивността трябва да намалее.
  • Втората инжекция на кортикостероиди може да се направи след още четири дни.
  • За курса се предписват максимум 3 блокади с интервал от 2-4 дни. Средно такъв курс е достатъчен, за да спре болката за 4-6 месеца.

Какво да не правим след блокадата?

За да се елиминира рискът от нежелани реакции и негативни последици в рамките на три часа след инжектирането, пациентът се препоръчва да легне, да не се движи активно и да бяга. Спазването на това предписание е от голямо значение за здравето на пациента..

Странични ефекти

Както при всяка медицинска операция, след блокадата са възможни странични реакции:

  • Възможно възпаление в областта на анестетична инжекция и локални ефекти върху кожата.
  • Алергични реакции са възможни и за конкретно лекарство.
  • Възможна случайна пункция на плевралната или коремната област и иглата може също да докосне гръбначния мозък на пациента.
  • Вегетативно-съдови реакции могат да възникнат, ако анестетикът случайно попадне извън клоните на гръбначния мозък.
  • Токсично отравяне с въвеждането на лекарството по погрешка във венозния канал, въвеждането на повишена доза или неправилна концентрация на лекарството.
  • Нараняване на съд или нерв.

Блокада струва в руските клиники

Средната цена на различните видове процедури е показана в таблицата по-долу.

Тип блокадаЦена в МоскваЦена в Санкт ПетербургЦена в Русия (региони)
Блокада на лекарството (инжектиране в един болезнен фокус)1100 - 1500 рубли.1100 руб.500-1000 търкайте.
Паравертебрален блок (инжектиране в един болезнен фокус)1500-3000 rub.1500 rbl.900-1500 търкайте.
Интеркостален блок (инжекция в един болезнен фокус)1500 rbl.1300 руб.700-1200 търкайте.

Къде може да се направи гръбначен блок??

Клиники в Москва:

  • Здравен център "Клиника Нувел", ул. 2-ра Владимирская, 15, сграда 4
  • Мрежата от клиники "Med Service Center", ул. Ул. Преображенская, 4.
  • Клиника "Парамита", Шмитовский проезд, 16, ет. 2.

В Санкт Петербург:

  • Клиника „АБИА”, ул. Королева, 48, бл. 7.
  • "CM-клиника", ул. Ударников, 19.
  • Клиника "Аврора", ул. Криленко, 43, бл. 2.

Блокадите с лекарства са ефективни и са показани за употреба в случаите, когато приемането на таблетни форми на противовъзпалителни или обезболяващи лекарства не дава желания ефект за облекчаване на болката.

Независимото приложение на този метод за пациента обаче не е възможно, осъществяването на всички манипулации в рамките на блокадата трябва да се извършва изключително от професионален лекар след поставяне на точна диагноза..

Какво е блок на гръбначния стълб

Спиналният блок е често срещана техника, използвана в хирургическата и медицинската практика за облекчаване на болката в гърба. Такива прояви като тежки, болки и дърпащи болки в гърба показват наличието на заболявания в гръбначния стълб..

Това могат да бъдат както дегенеративни патологии на гръбначния стълб, така и придобити заболявания, свързани със заседнал начин на живот и лоши навици. Направете гръбначен блок чрез инжекция. В определени точки по тялото се поставят инжекции със специални лекарства, чието действие е насочено към анестетичния ефект. След процедурата трябва да се появи незабавен резултат.

Показания

След като отидете на лекар, пациентът може да бъде предписан един от видовете процедура. Самата процедура не вреди на тялото, но не носи и голяма полза. Това се дължи на факта, че с помощта на лекарствата се спира само болката. В този случай лекарството по никакъв начин не влияе върху развитието и естеството на патологията..

Спинален блок се извършва в следните случаи:

  • Дегенеративни заболявания на костната тъкан. Остеохондрозата се счита за най-често срещаното заболяване, което се характеризира със загуба на еластичност на междупрешленните дискове поради нарушен метаболизъм.
  • Изпъкналост на междупрешленните дискове. Заболяването се проявява чрез изпъкналост на стените на диска без разкъсване на фиброзния анул. Патологията може да се появи във всяка част на гръбначния стълб: шиен, гръден и лумбален.
  • Дискова херния. За разлика от изпъкналостта, херниите се характеризират с разкъсване на фиброза на анула и изместване на нуклеусовия пулпоз. Патологията възниква поради големи натоварвания на прешлените или механични повреди.
  • Thoracalgia. Когато междуреберните нерви са притиснати или механично раздразнени, пациентът изпитва периодични болезнени усещания.
  • Миозит. При възпалителни процеси в скелетните мускули започват да се образуват малки нодуларни уплътнения, появата на които е придружена от болка и болка при дърпане.
  • Спондилоартроза на една от частите на гръбначния стълб. Патологията може да се прояви както в цервикалния, така и в лумбалния гръбначен стълб, следователно блокадата се извършва на мястото на лезията. Дегенеративното заболяване засяга предимно ставите.

Крайният ефект от запушването е елиминирането на болката, подуването и възпалението. Пациентът обаче може да изпита усложнения в продължение на няколко дни. Това се дължи на мястото на инжектиране и компонентите на лекарството..

Видове блокади

Пациентът започва да се чуди какво е гръбначен блок и колко често може да се направи. За да разберете това, трябва да научите за видовете блокада и техните разлики. В повечето случаи се извършват паравертебрални блокове, които се извършват директно в близост до гръбначния стълб.

Има следните видове паравертебрална блокада:

  • Тъкан - избира се специфична област, където се появява възпаление или дегенерация, и лекарят извършва инжекция в меките тъкани, които обграждат сегмента.
  • Рецепторите-специфични рецептори присъстват в близост до засегнатата област, които са отговорни за болковите импулси. Специалистът ще инжектира точно в тези точки върху тялото на пациента.
  • Проводимо - лекарството се инжектира в нервните корени, които са отговорни за провеждането на болка.
  • Ганглионни - нервните възли са мишена за ганглионните блокове.

В допълнение към тези разновидности, в терапевтичната практика се разграничават различни видове процедури, в зависимост от мястото на инжектиране. Това може да бъде както различни части на гръбначния стълб, така и мускулната тъкан на определени органи..

Блокадни лекарства

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида. Ако вземем предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава се разграничават следните лекарства:

  • еднокомпонентни - препарати, съдържащи една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, които комбинират три или повече активни вещества.

Анестезиология

Най-често срещаните лекарства, използвани при всички запушвания на гръбначния стълб. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват провеждането на болкови импулси по нервните окончания, благодарение на което те ефективно премахват болковия синдром и висока чувствителност към механични стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

Новокаин

Най-честата е новокаиновата блокада, която продължава два часа. Първият резултат се наблюдава още във втората минута след въвеждането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, следователно, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя на милилитрите. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силна атака на болка и да спре болковия импулс.

Лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно лекува болки в гърба и дискови херния, без да навреди на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

При силна болка в гърба тази активна съставка е най-ефективна. Особеността на лекарството се състои в бавното начало на действие, но дългосрочния терапевтичен ефект. Струва си да се инжектира с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови патологии, тъй като причинителят има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и количества разтвори се определят от лекаря преди процедурата.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни вещества, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми за дълго време. Те действат директно върху фокуса на възпалението и премахват всички съпътстващи симптоми: болезненост, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради фармакологичните си свойства..

За да засили терапевтичния ефект, специалист може да използва локални анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болката в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Трябва да се смеси старателно с местна упойка преди употреба. Веществото се прилага при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва за незначителна болка, в случаите на възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект прави лекарството без значение за хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка..
  • Diprospan. Агентът принадлежи към кортикостероидите за системна употреба, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира мускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при силни и болки в гърба, херния дискове и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжекцията е повече от 10 дни.

Противопоказания

Има противопоказания, при които не може да се направи прешленна блокада. Те включват:

  • Повишено кървене поради болест, патология или други причини. Следователно, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да изоставите блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Също така, не можете да направите блокада за често срещани инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще се инжектират в тялото на пациента.
  • Противопоказание за употреба на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Аритмиите трябва да се подчертаят отделно, тъй като медикаментите оказват влияние върху сърдечната честота..
  • Не блокирайте с миастения гравис, артериална хипотония.
  • Противопоказано е извършването на процедурата за деца, бременни жени и кърмещи.
  • Разстройство на психиката на пациента.
  • Сериозно заболяване на черния дроб.
  • Блокадата не е възможна при анамнеза за епилептични припадъци.

Възможни усложнения

Независимо какъв вид блокада е била извършена, усложненията могат да възникнат по всяко време. Но ако се обърнете към висококвалифициран лекар, блокадата се проведе само при стерилни условия и вие сами сте били добре подготвени за процедурата, тогава това може значително да намали риска от нежелани последствия..

Има усложнения като появата на постоянно кървене, инфекция на мястото, където е направена пункцията. Понякога инфекцията може дори да попадне в лигавицата на гръбначния мозък. Лигаментите, мускулите и други меки тъкани могат да бъдат сериозно повредени от неточни инжекции. Възможни са алергии, специални усложнения, дължащи се на използването на локални анестетици, усложнения, дължащи се на използването на кортикостероиди.

Обобщавайки, можем да кажем, че спиналният блок е бърз и ефективен начин за облекчаване на човек от болка, която е пряко свързана с патологиите на гръбначния стълб. Но не трябва да се подхожда леко към въпроса за блокадата, защото дори и най-малките нарушения или небрежни движения могат да доведат до сериозни, тежки последици, а понякога дори и до смърт..

Блокада на болката в гръбначния стълб и долната част на гърба

Защо блокадата облекчава болката

За да се разбере механизмът на действие на блокадата, е необходимо да се разбере как възниква болката и как тя работи..

Цени на обезболяващи при болки в гърба

Как се появява болката

Патологичните явления в гръбначния стълб са причината, поради която гръбначните нерви се прищипват. Когато един нерв се компресира, той изпраща болка в крайника или шията, долната част на гърба и т.н. Местоположението на усещането за болка зависи пряко от местоположението на удушения нерв.

Прищипан нерв в долната част на гърба

В случай, че болката в долната част на гърба стане силна и постоянна, те прибягват до блокада като единственото средство за облекчаване на нея. Инжекцията изключва (неспособна) една от връзките във веригата на движение на болковия рефлекс, поради което се прекъсва цялото движение на болката, а импулсът не достига до крайниците и органите.

Тази процедура не е метод за лечение на заболявания на гърба, а само начин за облекчаване на болката.

В някои случаи се използва блокадна инжекция за диагностични мерки за установяване на истинската причина за болка..

Средства за лечение на наранявания, болки в мускулите и ставите

Какво е блокадна инжекция

Каква е тази процедура? Чрез инжектирането се намалява / деактивира нервната проводимост на влакната, които предават болка на органите. За това се използват локални анестетици, които действат инхибиращо, за да блокират натриевите канали..

Синдромът на болката се изключва почти след минута-две и ако това не се случи, е необходима задълбочена диагноза и търсене на други причини за болка.

За блокада се използват локални анестетици, които блокират проводимостта на клетките, като инхибират натриевите канали с напрежение

Блокадната инжекция се извършва изключително в клиниката и само лекари, които имат професионален прием на тази процедура. Специалист се нуждае от знания не само медицински, но и топографски и анатомични. Най-често квалифицирани специалисти работят в травматологията или неврохирургията в поликлиники и болници. Следователно процедурата се провежда там.

Блокада, снимка

Каква е трудността при прилагането на блокадата? В незащитения гръбначен мозък. Изглежда, затворена в плътна обвивка на гръбначната арка, гръбначният мозък остава един от най-уязвимите органи, който се страхува от най-малкото проникване на бактерии. Вирусната инфекция на гръбначния мозък може да доведе до смърт. Следователно, блокадата се извършва само при стерилни условия, където обикновено се извършват хирургични операции. Специалистът работи с ръкавици.

Процедурата се провежда при стерилни условия.

Предимства на блокадата като обезболяващ метод

Има много ползи от този метод за облекчаване на болки в кръста..

  1. На първо място, това е бързо облекчение от болката, връщане на способността на пациента да се движи и да живее пълноценен живот..
  2. Вторият положителен фактор е липсата на дългосрочни отрицателни последици. По този начин болката може да се облекчи много пъти, без много да навреди на тялото..
  3. Трето, разтворите за блокада, в допълнение към анаболния компонент, включват противовъзпалителни компоненти. Те включват например глюкокортикоиди. Те са в състояние да повлияят на имунната система, намалявайки продукцията на хистамин, което инхибира развитието на възпалителния процес.

Блокадата може да се извърши само от медицински работник при подходящи условия, процедурата не се провежда у дома

Показания за блокада

Тъй като основната цел на блокадата е премахване на синдрома на болката, тя се провежда при наличие на този синдром, който може да бъде свързан със следните заболявания:

  • междуребрена херния;
  • остеохондроза;
  • миозит;
  • дискова изпъкналост;
  • невралгия на гръбначните нерви;
  • spondyloarthrosis;
  • интеркостална невралгия.

Изпъкналост на междупрешленните дискове

Цени за ортопедични корсети и коректори за стойка

Най-популярната индикация за блокадната процедура са дегенеративни патологии на гръбначните региони..

Противопоказания и усложнения на лумбалната блокада

Най-честите противопоказания за запушвания са следните отклонения в здравето на пациента:

  1. Склонност към кървене (тромбоцитопения, хемофилия, прием на антикоагуланти);
  2. Следи от инфекция на мястото на инжектиране или наличието на обща инфекция в организма, при която съществува риск от развитие на патологични процеси;
  3. Липсата на съзнание или общото състояние на пациента се счита за тежко;
  4. Свръхчувствителност към тези лекарства, които се планират да се използват за лумбална блокада;
  5. Миастения гравис;
  6. Противопоказания за прием на кортикостероиди;
  7. аритмия;
  8. Артериална хипотония;
  9. Епилептични припадъци;
  10. Детство;
  11. Наличието на психични заболявания;
  12. Увреждане на черния дроб.

Всички горепосочени състояния не изключват риска от развитие след блокадни усложнения. Най-важните и общоприети правила за успешна блокада: лекар, обучен пациент и изключително стерилни условия, които ще намалят риска от нежелани последствия.

Възможно е развитието на усложнения на блокажи при остеохондроза в долната част на гърба, често се срещат такива:

  • Кървене;
  • Инфекцията попада в мястото на пункцията, в менингите;
  • Наличието на рани при неточно извършване на инжекции на меки тъкани;
  • Развитие на алергии и други.

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб е доста ефективен и много бърз начин за премахване на болката, която е свързана с остеохондроза на долния гръб. Не се препоръчва да се третира процедурата с пренебрежение или безразличие, тъй като тази манипулация е много сериозна и всяко нарушение на техниката за изпълнение на блокадата може да доведе до непредвидими последици.

Видове блокади

Херния дискови блокове се различават в зависимост от локализацията на заболяването и видовете прилагани лекарства

За правилния избор на дозата на лекарствата е необходимо да обърнете внимание на степента на интензивност на болката и самата болест:

  • 1 степен: болката може да възникне само когато позицията на тялото се промени или с рязко движение. В други случаи болката не се наблюдава;
  • 2 степен: лека болка присъства почти постоянно и не се усеща само когато е неподвижна;
  • 3 степен: болката не спира, не отшумява дори при неподвижна неподвижна поза.

Специалистът трябва да определи степента на болка и да предпише лекарства за блокадата

Блокадите се използват само за втората и третата степен на болка, тъй като с първата можете да използвате по-прости методи, например, хапчета за болка.

Цени на обезболяващи при болки в гърба

Видове блокади: където се инжектира лекарството?

Блокадите се класифицират според няколко критерия, а един от тях е според мястото на инжектиране. Видовете, изброени по-долу, са за епидурален блок:

Трансфораминална инжекция. С този метод лекарството се инжектира в точката, в която нервните окончания се простират от гръбначния стълб. Благодарение на този метод тяхната работа е блокирана и болката отстъпва..

Интраламинарна инжекция. В този случай лекарството се инжектира между гръбначните процеси, точно по средната линия. Лекарите избират този метод най-често, защото той е по-малко болезнен и опасен - работата с нервните тъкани е по-старателна.

Видове блокади: какъв вид лекарство е необходимо?

Блокадите се класифицират и по прилаганите лекарства, тъй като аналгетиците са различни както по концентрацията на лекарството, така и по силата на ефекта.

В зависимост от състава се разграничават следните лекарства:

  • Еднокомпонентно (когато е необходимо само едно лекарство).
  • Двукомпонентна (изисква две лекарства).
  • Многокомпонентна (инжектирани три или повече различни лекарства).

Специфичните формулировки се предписват от лекаря в зависимост от стадия на заболяването, степента на болка и кои лекарства са подходящи за тялото на пациента. Например, може да се използва следното:

Име на лекарството, илюстрацияфармакологичен ефект
Локални анестетици
Този анестетик най-често се използва за създаване на блокажи, тъй като благодарение на него аналгетичният ефект се проявява в рамките на няколко минути..
Предлага се в инжекционни разтвори с различни концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%.
"Markaine" се използва много по-рядко, защото има редица силни странични ефекти (например болка в сърцето и ставите).
Освен това има леко "късен" ефект и започва да действа само 15-20 минути след приложението, обаче времето му на действие е по-дълго - 5-6 часа.
Лидокаинът също е един от най-разпространените аналгетици..
Той започва да работи достатъчно бързо и ефектът от такава блокада ще продължи 2-3 часа..
Както можете да видите, блокажите от тези лекарства са краткотрайни и са необходими повече за онези случаи, когато лекарят трябва да работи с пациента, за да не изпитва болка. Ако е необходимо анестезирането на увредената част за по-дълъг период от време, тогава се използва следният вид лекарства - кортикостероиди (GCS):
Кортикостероиди
"Дексаметозон" не действа много дълго време, около две седмици, но е подходящ за блокиране на меките тъкани и по-специално хернии.
Дипроспан е дългодействащо средство. За блокадата на междупрешленните хернии това лекарство е идеално.
Ако се прилага правилно, ще осигури дългосрочна анестезия на възпалената област..
"Хидрокортизон" е едно от най-популярните лекарства, използвани при блокада.
Предлага се под формата на суспензия, тъй като не се разтваря във вода, а когато се прилага, се смесва с друг аналгетик.
"Кеналог" трае около две седмици и е подходящ за запушвания както на ставите, така и на гръбначния стълб в случай на херния.
Depo-medrol може да се използва и при различни блокади, а когато се прилага за блокиране на болка при херния, ефектът му ще продължи около три седмици.

Други лекарства също се използват като допълнителни средства. Самите те не влияят директно върху анестезията на хернията, но заедно с описаните по-горе лекарства създават допълнителен подобряващ ефект, например ускоряване на действието, укрепване на тъканите и нормализиране на кръвообращението. Те включват:

  • "Румалон".
  • Voltaren.
  • "Fibrinolysin".
  • "Platyphyllin".
  • "Папаин".
  • Витамини от група В и други лекарства.

Цени за витамини и минерали

Значението на болката

Усещането за болка директно зависи от това колко е важно. Например, в различните култури болката при раждане се възприема по различен начин: някъде жените могат да работят и да започнат своя бизнес до последно и да ги започнат отново веднага след раждането на дете..

Доказано е, че концентрацията върху усещанията за болка и очакването ги засилват няколко пъти и оттук следва следващият начин за избягване на болката - опитайте се да не й обръщате внимание и да не му придавате голямо значение..

Освен това болката се облекчава, ако човекът е уверен, че скоро всичко ще премине. Например, когато пациентите са получавали плацебо хапчета по време на изследването, техният дискомфорт е намалял. Учените приписват това на производството на ендорфини от очакването за ранно облекчение..

техника

Блокадата на лумбалния гръбначен стълб има два начина на неговото прилагане, които включват следните точки:

  1. Пациентът ляга на дивана със стомаха надолу и лекарят, използвайки пръсти, намира най-болезнената зона и я третира с антисептик. След това Novocaine се инжектира с тънка игла на четири места, за да изглежда кожата като лимонова кора. След кратко изчакване за изтръпването на това място с игла от 10 см, анестетично лекарство се инжектира директно в засегнатото междупрешленно пространство. Иглата отива по целия път в нервния процес. След това иглата се издърпва малко и се насочва под напречния процес. Точното количество лекарство се прилага на всички нива на сегмента. Размерът на засегнатата зона зависи от това колко точки на блокада са направени, 3 или 6.
  2. Вторият метод включва същата подготовка на пациента - те третират намерената засегната област, инжектират я с Новокаин. Иглата се вкарва през спинозния процес на болния прешлен и се движи по повърхността на нервния завършек, като същевременно се усеща как иглата се плъзга по костта. Лечебният разтвор се инжектира непрекъснато по време на процедурата. Иглата се придвижва до стопа на арката на гръбначния стълб, след това се премества на 1,5 см по-близо до средната линия на тялото, иглата е леко издърпана и последната част от лекарството се инжектира.

Паравертебрална блокада за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се извършва, ако патологията е отразена в лумбосакрококцигеалния сплит, образува се лумбаго, е развил ишиас.

От всички запушвания, процедурата за лумбалния и сакралния гръбначен стълб е най-сигурната процедура, протичаща с минимални усложнения. Следователно представената инжекция е популярна, но прибягват до нея само в крайни случаи..

Показания и противопоказания за употреба

Спинален блок се прави за облекчаване на болката. Препоръчва се да направите тази процедура, ако имате следните заболявания:

  • Остеохондроза в напреднал стадий.
  • невралгия.
  • Изпъкналост и херния.
  • миозит.
  • Интеркостална невралгия.
  • Spondyloarthrosis.

Но диагнозата не е основната индикация за блокадата, основното е наличието на интензивна болка. Методът и честотата на инжекциите зависят от вида на патологията..

Но дори и при наличие на силна болка, блокадата не се предписва незабавно, а само в краен случай, ако лекарственото лечение не доведе до резултати.

Колкото и да е странно, много пациенти имат негативно отношение към запушванията, тъй като има усложнения. Но при правилната процедура рискът от сериозни последици е минимален. Има случаи, когато блокадата е единственият метод за подобряване на състоянието, с изключение на операцията.

Но все пак има абсолютни противопоказания:

  • Кръвното налягане се покачва.
  • Бременност и кърмене.
  • Бъбречна недостатъчност и проблеми с черния дроб.
  • Спинална туберкулоза.
  • Непоносимост към компонент от инжектираното вещество.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Диабет.
  • Възпаление на епидермиса на мястото на инжектиране.
  • Остеопорозата.
  • отравяне.

Блокадата също не се прави до 18-годишна възраст и ако имате психични проблеми.

Блокадни лекарства

Всички лекарства за спинална блокада са разделени на няколко подвида.

Ако вземем предвид броя на компонентите в състава на лекарството, тогава се разграничават следните лекарства:

  • еднокомпонентни - препарати, съдържащи една активна съставка;
  • двукомпонентни - лекарства, които комбинират няколко вещества;
  • многокомпонентни - лекарства, които комбинират три или повече активни вещества.

Анестезиология

Най-често срещаните лекарства, използвани при всички запушвания на гръбначния стълб. Взаимодействайки с нервните окончания, те осигуряват провеждането на болкови импулси по нервните окончания, благодарение на което те ефективно премахват болковия синдром и висока чувствителност към механични стимули. Основните представители на местните анестетици са следните лекарства.

Новокаин

Най-честата е новокаиновата блокада, която продължава два часа. Първият резултат се наблюдава още във втората минута след въвеждането на веществото. Има различни форми на освобождаване на лекарството, следователно, в зависимост от тежестта и патологията, лекарят определя концентрацията на новокаин и броя на милилитрите. Една инжекция е достатъчна, за да предотврати силна атака на болка и да спре болковия импулс.

Лидокаин

След Новокаин е обичайно да се използва Лидокаин. Анестетикът ефективно лекува болки в гърба и дискови херния, без да навреди на тялото. Дългосрочният ефект на лекарството позволява на пациента да се движи и да действа на мястото по различни начини. Първият ефект се проявява толкова бързо, колкото от новокаина.

Бупивакаин или Маркаин

При силна болка в гърба тази активна съставка е най-ефективна. Особеността на лекарството се състои в бавното начало на действие, но дългосрочния терапевтичен ефект.

Струва си да се инжектира с повишено внимание при хора със сърдечно-съдови патологии, тъй като причинителят има лек токсичен ефект. Абсолютно всички дозировки и количества разтвори се определят от лекаря преди процедурата

Ампули с лидокаин можете да закупите в аптеката, като предварително сте научили точната дозировка от Вашия лекар.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни вещества, които помагат за облекчаване на неприятните симптоми за дълго време. Те действат директно върху фокуса на възпалението и премахват всички съпътстващи симптоми: болезненост, подуване и възпаление. Те действат и като антихистамини поради фармакологичните си свойства..

За да засили терапевтичния ефект, специалист може да използва локални анестетици заедно с кортикостероиди, тъй като последните ефективно се справят с патологиите на ставите, прешлените и хрущялите. Основните кортикостероиди, използвани в медицината за блокиране на болката в гърба, са:

  • Хидрокортизон ацетат. Поради неразтворимостта си във вода, веществото се произвежда под формата на суспензия. Трябва да се смеси старателно с местна упойка преди употреба. Веществото се прилага при неврологични заболявания на гръбначния стълб.
  • Дексаметазон. Лекарството се използва за незначителна болка, в случаите на възпаление на ставите и меките тъкани на гърба. Сравнително бързото действие и краткосрочният ефект прави лекарството без значение за хронични патологии на гърба, които са придружени от силна болка..
  • Diprospan. Агентът принадлежи към кортикостероидите за системна употреба, които са показани при ревматични заболявания и алергични състояния. Най-често лекарството се инжектира мускулно за облекчаване на мускулни болки и стави.
  • Кеналог. Кортикостероид с удължено действие, поради фармакологичните характеристики на веществото. Препоръчва се при силни и болки в гърба, херния дискове и ревматизъм. Продължителността на ефекта от инжекцията е повече от 10 дни.

След извършването на блокадата, лекуващият лекар предписва болки хапчета за пациента, които ще помогнат за премахване на страничните ефекти. Името на лекарствата се казва от водещия специалист, след което средствата могат да бъдат закупени в аптеката.
Кеналог се използва за облекчаване на алергични прояви, ревматични патологии и онкологични тумори

Кога и за какви заболявания се използва блокада?

Вече казахме, че основната цел на тази процедура е да блокира болката в гърба с инжекции, които съпътстват сериозни отклонения в състоянието на гръбначния стълб..

Най-честите показания за използването на блокада са следните патологии:

  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб, гръден и лумбален гръбначен стълб включително;
  • невралгия в гърдите, неврит на нервните окончания в гръбначния стълб;
  • изпъкналост на междупрешленния диск;
  • спондилоартроза на гръбначния стълб;
  • при лечение на миозит.

Повечето от назначенията се извършват в случай на елиминиране на синдрома на болката при наличие на дегенеративни промени в лумбалния гръбначен стълб, причинени от прогресираща остеохондроза, патология от 2-4 градуса.

Новокаиновите блокади отдавна се използват в такива ситуации, но само в съответствие с показанията и с индивидуален подход за решаване на проблемите на всеки пациент. Предимството на тази процедура е да се постигне бърз ефект.

При остеохондроза на началния етап блокадата може да бъде ограничена до една инжекция. В тежки случаи, ако има междуребрена херния в шийния отдел на гръбначния стълб, ще е необходим по-дълъг курс на лечение, който е 10-12 дни.

Към днешна дата за такива процедури се използват два основни анестетика:

Първото лекарство действа незабавно, но аналгетичният ефект бързо губи силата си. Лидокаиновата блокада се характеризира с дългосрочен ефект, освобождаващ пациента от синдрома на болката за по-дълъг период.

Напоследък набира популярност епидуралните инжекции, които включват по-модерни кортикостероидни лекарства. Лекарствата се инжектират в засегнатата област, които имат както обезболяващо, така и противовъзпалително действие.

Целта на техниката е локалното възстановяване на увредените тъкани на междупрешленния диск директно на мястото на хернията. Пример за такава процедура е инжекцията дипроспан..

Фармакологичното действие при лечението на остеохондроза е свързано с ефекта на бетаметазона, основния компонент на лекарството върху метаболитните процеси. Бетаметазонът има изразен противовъзпалителен ефект, намалявайки интензивността на образуването на вещества, които допринасят за развитието на възпалителния процес.

В допълнение, лекарството е антихистамин и помага за укрепване на имунната система. Дипроспан е част от двукомпонентна инжекция, лекарството се комбинира с локални анестетици - Новокаин или Лидокаин.

Причини и последствия от херния

Междупрешленните дискове - вид амортисьори, разположени между прешлените, придават на гръбнака еластичност и гъвкавост. Дискът се състои от твърда обвивка - това е фибусът на ануса, ядрото - ядрото пулпоз

Случва се небрежното движение да повреди влакнестия пръстен. През повредените места течността от ядрото изтича, нервите се прищипват

Дискът се свива и се измества встрани, появява се херния.

Домакински, промишлени наранявания, упражнения с големи тежести във фитнеса. Симптомите на херния може да не се появят веднага, но след известно време. Едва след изследване и определяне на диагнозата, лекарят предписва блокада за гръбначна херния. Слаби петна на междупрешленните дискове: липсата на кръвоносни съдове, доставката на хранителни вещества става чрез дифузия на течност от прешлените и тъканите, които са в близост. По време на движението на гръбначния стълб храненето е по-активно.

Движенията, завоите, завоите с максимална амплитуда могат да доведат до разрушаване на правилната структура на гръбначния стълб. Гръбначният стълб губи своята подвижност, междупрешленните дискове са слабо снабдени с хранителни вещества, стават по-слаби, нееластични, губят вода, гръбначният стълб започва да изсъхва. Постепенно възникват разкъсвания на фиброзните пръстени, в резултат на което се образува междупрешленна херния. В този случай основната причина за патологията е метаболитно разстройство в рамките на междупрешленните дискове. Също една от вероятните причини е остеохондрозата - дистрофична промяна в хрущялната тъкан.

При остеохондроза на мястото на увредената тъкан се образува физиологичен разтвор, който, колкото и да е странно, изпълнява защитна функция. Той се изгражда, за да предпази повредения диск от проникване на патогенни бактерии. Ако подобен проблем не се лекува, с течение на времето натрупването на сол се разрушава и отново нараства, става все по-голямо. Междупрешленният диск изпитва натиск от всички страни и в крайна сметка се измества, образува се херния.

Противопоказания

Има противопоказания, при които не може да се направи прешленна блокада. Те включват:

  • Повишено кървене поради болест, патология или други причини. Следователно, ако имате например хемофилия или тромбоцитопения, ще трябва да изоставите блокадата.
  • Ако на мястото, където ще се извърши инжектирането, има инфекциозна кожна лезия. Също така, не можете да направите блокада за често срещани инфекциозни заболявания, има огромен риск от разпространение на патологични микроорганизми.
  • Не можете да направите блокада, ако човек е в тежко състояние, в безсъзнание.
  • Блокадата е противопоказана в случай на свръхчувствителност към лекарства, които ще се инжектират в тялото на пациента.
  • Противопоказание за употреба на кортикостероиди.
  • Сърдечни проблеми и заболявания. Аритмиите трябва да се подчертаят отделно, тъй като медикаментите оказват влияние върху сърдечната честота..
  • Не блокирайте с миастения гравис, артериална хипотония.
  • Противопоказано е извършването на процедурата за деца, бременни жени и кърмещи.
  • Разстройство на психиката на пациента.
  • Сериозно заболяване на черния дроб.
  • Блокадата не е възможна при анамнеза за епилептични припадъци.

При кърмене с майчино мляко лекарствата могат да влязат в тялото на детето, в резултат на което съществува определен риск от алергични реакции при бебето

Как

Нервната клетка предава импулс според принципа на разликата в потенциала директно вътре и в околното пространство. В спокойно състояние се отрича отрицателно, но при възбуждане (или нарушение) се отварят натриеви канали, които „пускат“ положително заредени натриеви молекули, поради което клетъчният заряд се променя на положителен. По-нататък по веригата нервът прехвърля заряда в следващите клетки.

При остеохондроза остеофитите се образуват върху прешлените - израстъци, които притискат към връвните и корените на гръбначните нерви и провокират появата на болка. По време на процедурата обезболяващи се инжектират в определени точки, които блокират натриевите канали, предотвратявайки разпространението на болката по нервите. Като тези вещества се използват Новокаин, Лидокаин, Маркаин, както и помощни компоненти и някои витамини.

Целта на процедурата е да се създаде „торба“ с лекарство около възпаления нерв, което постепенно да въздейства върху фокуса на болката, облекчавайки чувствителността и спазма. Лекарството действа моментално, мускулът се отпуска, болката отминава. Действието на инжекцията не трае дълго, но това е достатъчно, за да се облекчи основното възпаление и да се подобри състоянието на пациента.

Преди да извърши манипулацията, пациентът подписва съгласие за изпълнение. Това е много отговорна процедура, ако правилата не се спазват, са възможни сериозни усложнения, пълна или частична парализа на тялото и дори смърт. Преди манипулация е показана лека закуска, за да се избегне слабост, почивка след легло и ограничаване на физическата активност.

Блокадна класификация

Както вече разбрахме малко по-горе, блокадите могат да бъдат диагностични и, разбира се, терапевтични. Последните помагат за борба с всякакви неврологични заболявания и синдроми на болка..

Какви инжекции могат да се използват за блокиране на гръбначния стълб? Това са анестетици, кортикостероиди, хондропротектори, лекарства с метаболитен ефект. Например, новокаин, лидокаин или тримекаин. Сред ефективните лекарства се използват също румалон, папаин, тромболизин или волтарен и т.н..

Двете най-разпространени лекарства, които най-често се препоръчват в медицинската практика, са лидокаин и новокаин. Такива анестетици се инжектират в така наречената тригерна точка: места, където се натрупват нервни плексуси, в които се появява силна болка..

Какви лекарства се използват за спинална блокада, с изключение на анестетици? Често за засилване на ефекта се въвежда един вид коктейл от новокаин (или лидокаин), кортикостероид и витамини. Такава смес, според лекарите, ви позволява да увеличите максимално ефекта от лекарствата. Въз основа на това се разграничават еднокомпонентни и многокомпонентни разновидности..

Сред многокомпонентните коктейли се срещат следните: новокаин, смесен с лидаза и хидрокортизон, новокаин с алкохол и т.н..

Освен всичко друго, блокадата може да бъде единична или множествена. Всичко зависи от болката и присъдата на лекаря.

Като се има предвид фактът, че гръбначният стълб е традиционно разделен на три сегмента: шийната, гръдната и лумбалната области, съответно блокадата може да бъде от 3 вида.

  • В шийния отдел на гръбначния стълб сканелният преден мускул, големият тилен нерв или звездният възел могат да бъдат анестезирани. Тук се извършват и ставни блокади..
  • Какви спинални блокажи са необходими, ако проблемът е идентифициран в гръдния регион? В този случай те могат да бъдат вегетативни паравертебрални и костовертебрални.
  • В лумбалния гръбначен стълб могат да се използват ставни блокове, селективен периневрален фораморал и най-често срещаните епидурали. (вижте статия, често задавани въпроси и отговори на тях в случай на лумбална блокада).

Освен всичко друго, паравертебралните или паравертебралните блокажи могат да засегнат различни слоеве, тоест да бъдат подкожни, интрадермални и също да бъдат поставени в мускул или в нервни плексуси.

В редки случаи се прави инжекция в областта на симпатичния багажник. За болка в задната част на главата, анестезията се насочва към нервните корени. В този случай новокаин се инжектира в междуребреното пространство.

За да помогне на пациента по този начин, той се поставя върху здравата страна на тялото. Първата пункция се извършва с тънка игла, след което тук се въвежда дебела и се насочва перпендикулярно и леко наклонено по отношение на долните ребра.

Ако се диагностицира хронично възпаление на седалищния нерв, тогава е необходимо блокиране за тази област. Пациентът се поставя на корема му и иглата се поставя внимателно директно в областта на възпалението. Тази процедура трябва да се извършва само от много опитен специалист, който няма да увреди нерва, като по този начин предизвика сериозни усложнения под формата на белези..

За епидурален блок, анестетик се инжектира в корените на гръбначните нерви. Тази процедура се провежда с максимална точност, за да се избегнат усложнения..

Колко време отнема действието на гръбначния блок? Обикновено не е нужно да чакате дълго. Само за няколко минути ще почувствате облекчение. Самото облекчаване на болката продължава около 2 часа, но в резултат на мускулна релаксация общият ефект може да продължи дори 2 седмици..

Видове спинални блокажи и техники за тяхното прилагане

Има много видове на описаната процедура. Само специалист може да каже със сигурност кой от тях е подходящ в конкретен случай.

Удобно е да класифицирате типовете блокажи според местоположението на центъра за болка. На тази основа се разграничават следните блокади:

  • шийката на матката;
  • гръден кош;
  • thoraco-лумбален;
  • Sacro-лумбален;
  • опашната;
  • паравертебралния.

Маточната шийка и гръдния кош

Лесно е да се предположи, че името зависи от това къде се поставя блокадата. Шийните прешлени се извършват на нивото на 1-ви... 7-ми шиен прешлен. Блок над разположения прешлен не само облекчава болката във врата, но и облекчава болезнеността на целия гръбначен стълб.

Пекторалната облекчава болковите синдроми от нервите, отговорни за работата на горните крайници, вътрешните органи и мускулната инервация. Инжекциите се правят на нивото на 1-ви... 12-ти прешлен, анестезиращи тези области.

паравертебрални

Такава блокада, наричана още паравертебрален блок, се поставя в отделна част от нерва, целият гръбначен мозък не е засегнат. Поради това само едната половина на тялото се анестезира, което често е достатъчно за облекчаване на болката, диагностициране на мястото на увреждане на нерва или мускулите. За процедурата е необходимо да се инжектира упойката в паравертебралната област - на нивото на напречните процеси на прешлените. Тази блокада означава не само блокада на паравертебралната линия, но и процедура, извършена не в гръбначния стълб, а в областта до него.

Има следните видове блокади:

  • подкожна - анестезия на кожните слоеве в гръбначния стълб;
  • интрамускулно - отпускане на напрегнатите мускули;
  • периневрална или радикуларна - прекъсване на болния нерв.

Паравертебралните блокажи също се класифицират според това как влияят на тъканните структури. Разграничете се тук:

  • тъкан - поставяне на инжекция в меките тъкани, заобикалящи засегнатата част на гръбначния стълб;
  • рецептор - инжектирането се извършва в биологично активни точки, разположени в кожата, мускулите и връзките;
  • проводяща (епидурална блокада на гръбначния стълб) - използва се за блокиране на нервните влакна, лекарството се прилага епидурално или епидурално, както и пери- и параневрално, параваскуларно;
  • ганглиона - инжекция се поставя в нервните възли и плексуси.

Как се прави торако-лумбалния гръбначен блок?

Торако-лумбалния блок е необходим за облекчаване на болката в долните крайници. Инервацията, преминаваща на тяхното ниво, е отговорна за тазовите мускули, долните крайници и мускулите на някои части на червата. Блокове, които се поставят под прехода на гръдния към лумбалния, обикновено се извършват с диагностична цел (блокада на лумбалния гръбначен стълб и опашната кост).

Само специалист може да направи блокада. Процедурата се провежда по следния начин: пациентът лежи на корема си, лекарят намира процеса на прешлените във фокуса на болката и дезинфекцира мястото на инжектиране с алкохол; след това кожата трябва да бъде пробита с игла на разстояние 2-3 см от средната линия на гръбначния стълб. Иглата трябва да бъде поставена строго под ъгъл от 90 градуса, дълбочината е 3-4 см. Има две инжекции - лява и дясна. Еднократна доза от лекарството - 15-20 мл.

Важно Е Да Се Знае За Подагра