Разбиването на отворени и съвпадащи костни фрагменти е много индивидуален въпрос. Всичко определя колко е изразена функционалната недостатъчност на крайник с неправилно следена фрактура. Може да е по-изгодно за човек, в наше време, да накуцва в живота и да получава обезщетения за инвалидност, отколкото да харчи много време, пари, да издържи цялата болка, която го очаква в резултат на реконструктивна хирургия, без 100% гаранция за пълно възстановяване на загубената функция на крайниците.

Веднъж приятелят ми счупи ръката. Той прекара около месец в травматология. Под упойка той претърпя репозиция (като мини операция), която се състоеше в това, че ръката му беше счупена отново, за да постави костта в правилното положение. След операцията му направиха снимка, която показа, че костта не е правилна. След това той беше преместен отново. И така три пъти. И дори след третия път костта не стана правилно. След третия път той каза, че е, тя не е, момчета, ами вие, нафиг, нека да е така, както е. В резултат на това той беше изхвърлен с мазилка. Сега ръката му функционира напълно, независимо дали нямаше счупване.

Неправилното сливане на костите след фрактура се характеризира с болезненост в костите и прилежащите стави, изместване на анатомично правилната ос на крайника и деформация на самата кост. В резултат на кривината на костите физиологичните им функции се нарушават. Възможно е да се коригират ненормално слетите кости след фрактура само чрез операция.

  1. Корективна остеотомия.
  2. остеосинтеза.
  3. Пределна костна резекция.

остеотомия

Неправилното сливане на костите след фрактура се коригира с коригираща остеотомия. Тази операция се извършва под обща анестезия, като независима хирургическа интервенция или като един от етапите на друга сериозна операция..

Целта му е да премахне получената деформация на костите..

За да направите това, по време на операцията неправилно слетата кост отново се счупва или нарязва с лазер, радиовълнова енергия или традиционни хирургически инструменти..

Получените костни фрагменти са свързани заедно в ново, правилно положение с игли, винтове, плочи или специални устройства.

По време на операцията се използва и принципът на скелетно сцепление, когато се прекъсне товар от иглата, поставена в костта, поради което костта се опъва и заема позицията, необходима за нормално сливане.

  • Отворен, по време на който хирургът прави 10-12 см разрез на кожата, който отваря костта, отделя периоста от костта и разчленява костта. В някои случаи костта се разчленява през предварително пробити дупки.
  • Затворен, когато кожата на мястото на нараняване се нарязва само с 2-3 сантиметра, тогава с помощта на хирургически инструмент костта се реже с около ¾ от дебелината й, след това останалата несечена част от костта се откъсва.

Най-често костите на горните или долните крайници се оперират, за да ги върнат към нормалната функционалност, загубена по време на фрактура и неправилно сливане..

Благодарение на остеотомията краката на пациента се връщат в необходимото за движение положение, ръцете - за извършване на анатомично присъщи движения.

  1. Сърдечно-съдови патологии.
  2. Тежки заболявания на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
  3. Обостряне на хронични или остри заболявания.
  4. Гнойна инфекция на тъкани или органи.
  • Разместване на костни фрагменти.
  • Появата на фалшива става.
  • Инфекция на следоперативна рана, до супурация.
  • Забавяне на процеса на сливане на костите.

остеосинтеза

Този метод за лечение на неправилно излекувани фрактури е много популярен днес и се използва доста широко..

Същността му се състои във факта, че по време на операцията костните фрагменти се сравняват помежду си с помощта на различни фиксатори. Като правило това са специални винтове, щифтове, винтове, проводници, игли за плетене или пирони, изработени от неокисляващи материали, устойчиви на постоянно механично натоварване..

За такива импланти се използват костна тъкан, инертни пластмасови фиксатори и вещества като титан, неръждаема стомана, виталий от кобалтова сплав..

  • Външна или транссезонна, при която апаратът Илизаров и други подобни устройства се използват за свързване на костни фрагменти отвън.
  • Вътрешна или потопена, когато костите са фиксирани с импланти вътре в тялото на пациента. По време на операцията се използва един от видовете анестезия. След остеосинтеза на потапяне на костите, костите често се фиксират допълнително с мазилка..

Остеосинтезата се използва за съпоставяне на фрагменти от дълги тръбни кости на крака, бедрото, рамото и предмишницата, както и при вътреставни фрактури и за сливане на повредени малки кости на стъпалото и ръката.

Благодарение на фиксирането, извършено по време на остеосинтеза, се постига неподвижността на счупените кости, което им позволява да растат заедно физиологично правилно.

  1. Относителни, позволяващи минимално движение на костите помежду си.
  2. Абсолютно. В същото време няма дори микроскопични движения между костните фрагменти..
  1. Замърсяване и инфекция на раната на мястото на фрактурата.
  2. Общо тежко състояние на жертвата.
  3. Обширна зона на увреждане с открити фрактури.
  4. Пациенти със заболявания, свързани с гърчове.
  5. Тежка остеопороза, при която костите се рушат.
  • Кръвоснабдяването в костта може да бъде нарушено, тъй като по време на фиксирането хирургът излага достатъчно голяма площ от него, като лишава костта от част от околните тъкани, проникваща от кръвоносните съдове и нервните влакна.
  • Отслабване на костите чрез множество отвори, пробити за настаняване на винтове или винтове.
  • Увреждане по време на операция на меките тъкани, заобикалящи костта.
  • Въвеждане на инфекция в операционната рана поради липса на антисептични и асептични предпазни мерки.

Частична костна резекция

Операцията за костна резекция включва изрязване на увредената й област.

Резекцията може да се извърши като независима хирургическа интервенция или може да бъде етап в друга операция.

  1. Супериостеал, при който хирургът разрязва горния слой на костната тъкан (периоста) със скалпел на две места - под и над засегнатата област. И това се прави на кръстопътя на здрави и увредени тъкани. След това с помощта на специален инструмент периоста се отделя от костта. След това освободената кост се изрязва отгоре и отдолу, на местата на отделяне на периоста.
  2. Transperiosteal. Операцията се извършва подобно на предишната, с единствената разлика, че отделянето на периоста се извършва спрямо засегнатата, а не здравата зона на костта.

В случай на фрактура на костта всеки човек иска костната тъкан да се възстанови без никакви усложнения и възможно най-бързо. Но има моменти, когато костите растат неправилно или изобщо не растат заедно, образувайки фалшива става. За да се разбере какво да се прави, ако се получи неправилно счупена фрактура, е необходимо да се разберат подробно най-популярните видове фрактури, които човек може да има само..

Какви могат да бъдат фрактурите

Фрактурите може да не лекуват правилно в различни части на тялото. Най-честите фрактури на ръцете, пръстите и челюстта. Счупен крак е много по-рядко срещан.

След като човек е получил фрактура, тялото му постепенно започва процеса на възстановяване от увреждане, той включва два етапа - резорбция на тъкани, които са умрели в резултат на нараняването, и вторият - възстановяване на самата кост.

Тези етапи осигуряват необходимия период на възстановяване. През първата седмица пациентът развива специална тъкан, наречена гранулационна тъкан. Тя дърпа минерали към себе си, като по този начин излишните фибринови нишки изпадат. С помощта на колагенови влакна, които се появяват по-късно, самата кост се формира в правилната си форма. Всеки ден в костта се появява все повече минерална сол, която дава развитието на нова костна тъкан.

Три седмици по-късно костното сливане ще се вижда на рентгена и ще се вижда калус. Точно на този етап можете да откриете грешното сливане на различни части на тялото. За да разберете какво трябва да се направи с това, трябва да разгледате всеки тип фрактура поотделно..

Неправилно счупени фрактури на челюстта

Ако след фрактурата на челюстта не заздравее правилно, това означава, че лечението е проведено с нарушения. Фрагментите на челюстта могат да бъдат неправилно съпоставени или неправилно фиксирани, в резултат на което има многократно изместване на тези много фрагменти, които по-късно се разрастват неправилно.

Важно е да се отбележи, че при тази форма активността на клетките се увеличава и съединението осигурява увеличен приток на фибробласти, които по-късно ще се съдържат в тъканите, заобикалящи фрактурата. Регенерацията на един слой е значително намалена, тъй като по-голямата част от тъканите се абсорбират.

Ако се случи, че фрактурата не е заздравяла правилно, може да се появят промени в самата челюстна система. Натоварването на челюстните кости се увеличава в този случай и налягането променя посоката си, което може да доведе до лоши последствия..

Ако такива сериозни нарушения бъдат забелязани навреме, тогава ситуацията може да се коригира с помощта на протеза. Необходимо е да вземете протеза и да тренирате ухапванията, като по този начин разпределите натоварването върху другите кости на челюстта. Подравняване се постига, когато натоварването върху протезата е правилно насочено. Те включват както метални коронки, така и предпазители за уста..

4 причини защо счупената ръка не заздравя правилно

Счупената ръка може да лекува неправилно поради следните причини:

  1. лечението е проведено неправилно,
  2. изместване възникна в превръзката,
  3. травматологът не инсталира бримките, които поставят костта,
  4. по време на хирургичното лечение фиксаторите не са инсталирани според морфологията.

Както можете да видите, причината за неправилното сливане може да бъде само грешка в самото лечение. Важно е да запомните, че с подобни въпроси трябва незабавно да се свържете с травматолог и да се уверите, че той поставя бримките. Това е основният етап, на който костите определено ще заздравеят неправилно..

Ако пациентът усети, че нещо не е наред в областта на фрактурата, трябва да се уверите, че лекува правилно, за това можете да се запознаете със симптомите, за да потвърдите или отречете този факт.

Симптомите на фрактура включват:

  • деформация на ръката,
  • физиологичната ос е нарушена,
  • физиологичната функция е нарушена,
  • скъсяване на крайниците,
  • Рентгенографията показва незадоволителни данни,
  • ставни болки под и над фрактурата,
  • ръка не може да функционира напълно.

Фрактурата на пръста лекува неправилно

Ако пръстът ви е счупен, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Нашите пръсти извършват много прецизни движения и докато едно от тях не се счупи, човек не може да функционира напълно. Освен това, колкото по-късно пациентът потърси лекар, толкова по-лошо ще бъде за пръста му по време на лечението..

Счупванията на пръстите, като фрактури на ръцете, могат да бъдат класифицирани в два вида - отворени и затворени. Освен това в друга класификация се разграничават и травматичните фрактури, при които фрактурата е причинена от по-рано получена травма и патологични фрактури, причинени от действието на тумор или някакво заболяване.

Счупен пръст е много деликатен проблем. С нея трябва незабавно да се свържете с отделението за спешна помощ, където специалисти ще направят рентген. Така се определя не само мястото, където е извършена фрактурата, но и нейният вид. За съжаление, костите на пръстите се счупват в няколко посоки - в спирала, в фрагменти, напречно, многолицево или дори унищожено.

Операция при неправилно излекувана фрактура трябва да се извърши само ако има ясен проблем с излекуването или самата фрактура е получена по такъв начин, че конвенционалните методи за лечение ще бъдат безсилни срещу нея..

Лечение на неправилно излекувани фрактури

Фрактурите могат да бъдат лекувани само при консултация с травматолог. Именно той извършва всички действия с пациент, получил фрактура. Всъщност практически нищо не трябва да се прави по време на лечението. Първите стъпки ще предприеме травматолог, пациентът не трябва сам да се намесва в счупването, тъй като само квалифициран специалист може да направи това.

Съществуват методи за външна фиксация, които се използват широко в медицината. След операцията пациентът трябва да спазва нормата на движение на засегнатата част, така че фрактурата да лекува правилно. Ако все пак това се случи, неправилно излекуваните фрактури първо трябва да бъдат прегледани отново от специалист..

Радиационната фрактура е нараснала неправилно - най-често срещаният проблем. Със счупена ръка трябва да се отнасяте към рехабилитацията със специално внимание, за да не създавате проблеми в бъдеще. Неправилно излекувана фрактура на радиуса може да бъде лекувана, както и всяка друга фрактура. Най-често тя все още може да се коригира с прости принудителни щраквания, за да даде на костта правилната посока..

Какво да направите, ако фрактурата не е зараснала правилно

Неправилно излекувана фрактура

Всеки човек с фрактура на костта мечтае да възстанови анатомичната цялост на костната тъкан за кратко време и без усложнения. И какво да правите, ако се открие костно съединение или костни фрагменти са се сраснали неправилно и се е образувала фалшива става? Ще се опитаме да отговорим на този и други въпроси в нашата статия..

Физиологични процеси по време на костно сливане

С фрактура протичат два основни биологични процеса: резорбция на тъкани, които са умрели в резултат на травма и възстановяване на костите.

През първата седмица след нараняването на мястото на увреждане на костите се образува гранулираща тъкан, притокът на минерали постепенно се увеличава към нея и изпада известно количество фибринови нишки. Малко по-късно се образуват колагенови влакна, от които се формира основната строма на костта. В него всеки ден се отлага голямо количество минерални соли и в резултат на това се появява малко парче нова костна тъкан..

3 седмици след фрактурата, на рентгена на жертвата, първите признаци на сливане на костни фрагменти са ясно видими, те приличат на малък калус. Все още е много крехък и тънък, въпреки че калусът възстановява непрекъснатостта на увредената кост, но мобилността на костните фрагменти все още е запазена. С течение на времето все повече калциеви соли се отлагат в образуваните "млади" калуси и той става по-твърд и здрав, като самата кост. С процеса на постепенно втвърдяване на калуса мобилността на всички костни фрагменти намалява значително и след това напълно изчезва.

Самият истински (или вторичен) калус при пациента се формира едва след 2 месеца. Излишната и ненужна част от костния калус по това време постепенно се абсорбира и каналът на костния мозък се възстановява.

Затворените фрактури обикновено лекуват без особени проблеми за пациента; откритите фрактури могат да бъдат усложнени от инфекция и развитие на остеомиелит. Има няколко причини за неправилно зарастване на фрактури:

  1. Неадекватно лечение. В резултат на неправилно лечение някои пациенти изпитват изместване на костните фрагменти във всички посоки: дължина, ширина или ъгъл;
  2. Изместване в превръзката. Когато използвате метода на фиксиране за лечение на фрактури, е важно да промените или укрепите превръзката в процеса на намаляване на подуването на крайника, в противен случай това може да доведе до вторично изместване на костните фрагменти;
  3. Неправилно използване на метода на експозиция при лечението (травматологът не инсталира коригиращи бримки);
  4. Използването на фиксатори при хирургично лечение на фрактури трябва да съответства на морфологията и локализацията на костното увреждане:

Симптоми на неправилно счупени фрактури на крайниците

  1. Деформацията;
  2. Нарушаване на физиологичната ос;
  3. Нарушаване на физиологичната функция;
  4. Съкращаване на крайника;
  5. Рентгенови промени;
  6. Болезненост в ставите над и под фрактурата;
  7. Куцота с неправилно слети фрактури на долните крайници.

Ако пациентът е диагностициран с клинични и рентгенологични признаци на неправилно следена фрактура, тогава му е показана втора хирургическа интервенция..

В случай, че костта е сраснала неправилно в диафизната част, се извършва остеотомия. В края на костните фрагменти се правят малки прорези със специално длето. Тази хирургична процедура подобрява процесите на регенерация на костите..

Понякога костните фрагменти на пациента са добре маркирани и лесно се сравняват един с друг. В този случай може да се използва интраозна мозъчна фиксация с метален прът. Този тип фиксация работи добре с костна автопластика. Присадката може да се вземе от лекаря под формата на костни стружки от илиачното крило. След операцията на пациента се показва налагането на скелетната тяга за дълго време или мазилка. Тези два метода на външна фиксация не се използват в остеосинтезата..

Ако пациентът има тежка костна деформация, имаше значително изместване на костните фрагменти с фиброзни промени в мускулите и набръчкване на нервно-съдовия сноп, тогава остеотомията не е достатъчна. По време на операцията травматологът може да коригира насила оста на костен сегмент, но това често води до пренатягане на нервите и кръвоносните съдове, а кръвоснабдяването на пациента до крайника е нарушено. Друго усложнение на принудителната корекция е спазъм или тромбоза на големи съдове на крайника и хиперекстензия на нервните стволове, което допълнително води до появата на патологични неврологични симптоми..

За да се избегне нарушена циркулация и инервация в крайника, лекарят трябва да извърши частична резекция на костта на мястото, където тя е силно деформирана.

Тактиките за лечение на неправилно слети фрактури са разработени предварително, а не по време на операцията..

Преди операцията извършете:

  1. Рентгеново изследване на костта;
  2. Електрофизиологично изследване на мускулни групи;
  3. Съдова осцилография;
  4. Проучване на проводимостта на нервните стволове.

За да направят ставите на костните фрагменти силни и стабилни, травматолозите активно използват операцията на остеосинтеза.

По време на автопластиката се наблюдава нормално и качествено развитие на процесите на ремонт и регенерация. След края на операцията върху крайника се прилага мазилка.

В травматологията има изключителни случаи, когато лекар провежда затворена рефрактура. Ако пациентът има достатъчно свеж неправилен съюз на фрактурата и има жизненоважни противопоказания за хирургическа интервенция, при краткосрочна анестезия правилното подравняване на костните фрагменти се манипулира и се прилага сцепление на скелета.

Компресионната остеосинтеза с помощта на специални апарати за компресиране и разсейване е съвременни методи за лечение на тази патология..

В съвременната травматология се използва оперативна корекция на неправилно слети вътреставни фрактури, както и фрактури, разположени в непосредствена близост до ставата. При фрактури на костите вътре в ставата, основната цел на операцията е да се коригира оста на пострадалия крайник. При децата тази операция е задължително условие, тъй като при всички хора с възрастта деформацията на костите и ставите се увеличава, физиологичната им функция се нарушава..

Доста чести случаи на хирургическа интервенция са неправилно слети фрактури на ключицата. Обикновено са придружени от значителна деформация, болка и компресия на кръвоносни съдове и нерви..

По време на операцията лекарят отделя фрагментите от костта и след това отново ги съвпада, за надеждно фиксиране в този случай се използва метална пръчка или специална тел на Киршнер.

При неправилно слети фрактури на костите на долния крайник в областта на бедрото или подбедрицата, фрагменти от костите след отделяне могат да бъдат фиксирани с болтове, винтове, щифтове и пръти. След операцията пациентът трябва да бъде поставен в мазилка. След хирургично лечение се предписва рехабилитационен курс, който включва физическа терапия, физиотерапия и масаж.

Магнитна терапия за фрактури

Един от най-ефективните и често срещани методи за лечение на костни фрактури е магнитотерапията..

Помислете за механизма на физическите и биологичните ефекти на магнитотерапията върху човешкото тяло: при излагане на малка площ от тялото прониква нееднородно магнитно поле, което има променлива честота и дадена индукция.

Клетките на човешкото тяло са крайни приемници на електромагнитни сигнали, те активират метаболизма, провеждат импулси и по този начин задействат механизма за възстановяване.

Има няколко причини, поради които магнитотерапията се използва при фрактури на костите:

  1. Противовъзпалителен ефект;
  2. Облекчаване на болката;
  3. Засяга основните патофизиологични връзки на заболяването;
  4. Засилва локалния кръвен поток;
  5. Ускорява елиминирането на продукти от разпад;
  6. Стимулира ганглиите на вегетативната нервна система;
  7. Подобрява микроциркулацията;
  8. Засилва регенерацията на увредените тъкани;
  9. Ускорява процеса на заздравяване на рани.

Както при всеки метод на лечение, магнитотерапията има противопоказания, които могат да бъдат описани подробно от физиотерапевт или рехабилитационен терапевт. Магнитотерапията се използва в козметологията, урологията, травматологията. Под влиянието на магнитното поле костите бързо се сливат..

Неудобна фрактура

Неунифицираната фрактура е патология, основана на забавяне или спиране на процеса на зарастване на фрактурата. В този случай се наблюдава белези на противоположните фрагменти от счупената кост, те са покрити отгоре с фиброзна тъкан, която с течение на времето може да се превърне във фиброзен хрущял при някои пациенти.

Ако пациентът има елементи на подвижност във фиброзния хрущял, тогава се развива фиброидна некроза и може да се образува псевдоартроза. Процесът на забавено зарастване на фрактури се характеризира с удължаване на периода на образуване на калус. Съзряването и реконструкцията на калус не е в обичайния период от време.

Неправилно излекувана фрактура. Хирургично лечение на неправилно излекувана фрактура.

  • Крайници
  • Четки, пръсти
  • Лигаменти, сухожилия

След фрактура, при неправилно лечение или липсата му костта може да заздравее неправилно, да промени анатомично правилното си положение. Често костта не лекува правилно в отливка поради недостатъчна фиксация на фрагменти.

Характерните признаци на неправилно следена фрактура са костна деформация и в резултат на това нарушение на функционалността на крайника (ако тази кост е в крайника), болезнени усещания в самата кост и най-близките стави.

Диафизна фрактура, т.е. фрактура в средата на костта, която не заздравее правилно, изисква отваряне на костта и повторно поставяне на фрагментите му. За да се подобри костната регенерация, ставите се обработват с длето, като се прилагат специални прорези.

Ако костните фрагменти са добре идентифицирани и лесно се съпоставят, тогава се използва вътреозна фиксация. Фиксирането се извършва с помощта на специален метален прът, също се извършва автопластика с илиачни присадки.

Ако в резултат на неправилно следена фрактура костта е силно деформирана и фрагментите ѝ са забележимо изместени, тогава една костна остеотомия не е достатъчна. Остеотомията в този случай се усложнява и от факта, че невроваскуларният сноп в мускулите се набръчква и фиброзни промени са налице. Лечението на такива неправилно излекувани фрактури се свежда до факта, че лекарите се опитват да избегнат неврологични нарушения по време на възстановяване на костите. Затова за такива случаи често се извършва частична костна резекция (отстраняване на част от костта) или остеотомия. Операцията се мисли предварително, с помощта на рентгеново изследване, хирургът решава какъв тип операция да извърши. Важно е да се вземе предвид местоположението на кръвоносните съдове и нервите, както и физическите характеристики на мускулите..

В редки случаи, когато неправилно кондензираната фрактура е все още свежа, се извършва затворено пречупване на костта, след което се нанася мазилка или се извършва постоянно сцепление на скелета.

Вътресталните фрактури, които лекуват неправилно, също изискват хирургична намеса. За да се възстанови костта в тези случаи, остеотомия или костна резекция, също се извършват различни остеопластични операции. Лечението на неправилно слети вътреставни фрактури е особено важно за децата. деформацията може да се увеличи с остаряването. В бъдеще това може да доведе до ограничаване на функционалността на ставите..

Заслужава да се отбележи, че неправилно излекуваните фрактури, които подлежат на хирургично лечение, са предимно крайниците (по-често долните - подбедрицата и бедрото) и ключицата. По-бърза рехабилитация при тези пациенти, които са преминали физически процедури и курсове за масаж, както и ангажирани с физиотерапевтични упражнения. На пациентите силно се препоръчва да не пренебрегват никакви съвети от лекаря след операцията..

Какво да направите, ако фрактурата не е зараснала правилно

След счупена ръка въпросът за правилното сливане на костите тревожи всяка жертва. Всъщност от неправилно нанесена мазилка на Париж, когато ръката не е фиксирана в анатомично положение, може да възникне вид деформация, а именно неправилно сливане на костите. Тази ситуация обаче може да бъде повлияна от други фактори..

Фрактурата може да заздравее неправилно във всяка част на тялото. Въпреки това, най-подвижните части, като пръсти, ръце и челюст, са по-предразположени към деформиран синтез. Например, неправилно слетите кости на крака са много по-рядко срещани в живота..

След настъпване на нараняване тялото започва незабавно да решава проблема, а именно се образува лечебен процес. На първия етап тези тъкани, които са умрели по време на нараняването (мъртви частици), се абсорбират и вече на втория етап костта се възстановява.

Необходимо е време костта да заздравее напълно. През първата седмица се образува специална съединителна тъкан (гранулиране). Как да фиксираме деформацията на термоядрен синтез? Всъщност всеки случай е индивидуален и изисква специален подход..

Защо костта лекува неправилно?

Както знаем, фрактурите са от два вида: отворени и затворени. Във втория случай не всичко е толкова опасно, костта често лекува добре, но при отворена фрактура могат да се развият състояния като остеомиелит или инфекция на раната. Обикновено костта расте заедно неправилно с неграмотно предписано лечение и в такива случаи:

• костта е изместена в отливката (неправилно фиксиране);
• направи грешка при установяването на диагнозата (място на фрактура);
• по време на работа скобите бяха монтирани неправилно;
• не е инсталирал бримки, които са предназначени да препозиционират костта.

Ето защо, ако жертвата, след като фиксира фрактурата, почувства болка, дискомфорт и подобни признаци, трябва незабавно да се свържете с травматолог, тъй като по симптомите това е признак на неправилно сливане на костите.

хирургия

Този радикален метод за възстановяване се използва само когато алтернативната медицина е безсилна. По принцип чрез операцията се отстраняват особено тежки фрактури, както и се коригират грешки от неправилно предписано лечение, довело до деформирана костна фузия. Ортопедичните интервенции са от няколко вида:

• коригираща остеотомия;
• костна резекция (маргинална);
• остеосинтеза.

Ще ви разкажем за всички видове операции по-подробно.

Корективна остеотомия

Такава манипулация се извършва само под обща анестезия. Целта на операцията е премахване на костната деформация. За да възстановят анатомичната форма, лекарите могат да използват лазерни или радиовълни за дисекция на костта, както и хирургически инструменти. Костта е счупена и след това отново закрепена, но в правилното положение, фиксиране с винтове, игли за плетене и т.н..

Видове остеотомия

Операцията е отворена и затворена. В първия случай кожата се нарязва от 10 до 12 сантиметра, за да се изложи деформираната кост. Тогава хирургът отделя костта от периоста и я дисектира. Частният метод е по-опасен. Кожата се врязва с 2-3 см. Костта се врязва само с 3/4, останалата част е счупена. По време на такава операция могат да се повредят както големи съдове, така и нерви..

• патологични състояния на вътрешните органи;
• патологични състояния на сърцето и кръвоносните съдове;
• хронични заболявания в остър стадий;
• инфекция на тъкани и органи.

Усложненията след операцията не са рядкост. Сред най-разпространените:

• въвеждане на инфекция в откритата рана на пациента по време на хирургични процедури;
• забавяне на костното сливане;
• образуване на фалшива става.

Остеосинтеза: каква е тази операция

Доста популярен метод за промяна на костни деформации. В този случай хирурзите прикрепят фрагменти от счупената кост един към друг с помощта на различни фиксатори (винтове, винтове, игли за плетене и др.). Тези импланти ускоряват заздравяването на костите и му позволяват да се възстанови напълно. Остеосинтезата е от два вида:

1. Трансози (външни).
2. Вътрешни (потопяеми).

Представеният тип операция се препоръчва, когато е необходимо да се свържат дългите тръбни кости на крака (бедрото, подбедрицата), ръцете и стъпалото. Фиксирането в този метод се извършва достатъчно внимателно, което позволява костите да растат заедно в правилното положение, без изместване.

Противопоказанията включват:

• сериозно състояние на пациента;
• инфекция на раната;
• открита фрактура (голяма площ на увреждане);
• остеопороза.

Сред усложненията може да се отбележи увреждане на близките тъкани и кръвоносни съдове. Също така използването на винтове и винтове води до отслабване на самата кост..

Частична костна резекция

В този случай увредената зона на костта се отстранява. Резекцията като операция може да бъде независима (не се изискват други операции след интервенцията) и поетапна (тя е етап преди друга операция). Представеният тип операция е от два вида:

Изборът на операция директно зависи от вида на костното нараняване. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия.

Неправилно излекувана фрактура - методи за хирургично лечение

Неправилното сливане на костите след фрактура се характеризира с болезненост в костите и прилежащите стави, изместване на анатомично правилната ос на крайника и деформация на самата кост. В резултат на кривината на костите физиологичните им функции се нарушават. Възможно е да се коригират ненормално слетите кости след фрактура само чрез операция.

Има три основни типа ортопедична хирургия:

  1. Корективна остеотомия.
  2. остеосинтеза.
  3. Пределна костна резекция.

остеотомия

Неправилното сливане на костите след фрактура се коригира с коригираща остеотомия. Тази операция се извършва под обща анестезия, като независима хирургическа интервенция или като един от етапите на друга сериозна операция..

Целта му е да премахне получената деформация на костите..

За да направите това, по време на операцията неправилно слетата кост отново се счупва или нарязва с лазер, радиовълнова енергия или традиционни хирургически инструменти..

Получените костни фрагменти са свързани заедно в ново, правилно положение с игли, винтове, плочи или специални устройства.

По време на операцията се използва и принципът на скелетно сцепление, когато се прекъсне товар от иглата, поставена в костта, поради което костта се опъва и заема позицията, необходима за нормално сливане.

Според вида на остеотомията има:

  • Отворен, по време на който хирургът прави 10-12 см разрез на кожата, който отваря костта, отделя периоста от костта и разчленява костта. В някои случаи костта се разчленява през предварително пробити дупки.
  • Затворен, когато кожата на мястото на нараняване се нарязва само с 2-3 сантиметра, тогава с помощта на хирургически инструмент костта се реже с около ¾ от дебелината й, след това останалата несечена част от костта се откъсва.

Най-често костите на горните или долните крайници се оперират, за да ги върнат към нормалната функционалност, загубена по време на фрактура и неправилно сливане..

Благодарение на остеотомията краката на пациента се връщат в необходимото за движение положение, ръцете - за извършване на анатомично присъщи движения.

  1. Сърдечно-съдови патологии.
  2. Тежки заболявания на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
  3. Обостряне на хронични или остри заболявания.
  4. Гнойна инфекция на тъкани или органи.
  • Разместване на костни фрагменти.
  • Появата на фалшива става.
  • Инфекция на следоперативна рана, до супурация.
  • Забавяне на процеса на сливане на костите.

остеосинтеза

Този метод за лечение на неправилно излекувани фрактури е много популярен днес и се използва доста широко..

Същността му се състои във факта, че по време на операцията костните фрагменти се сравняват помежду си с помощта на различни фиксатори. Като правило това са специални винтове, щифтове, винтове, проводници, игли за плетене или пирони, изработени от неокисляващи материали, устойчиви на постоянно механично натоварване..

За такива импланти се използват костна тъкан, инертни пластмасови фиксатори и вещества като титан, неръждаема стомана, виталий от кобалтова сплав..

Има два вида остеосинтеза:

  • Външна или транссезонна, при която апаратът Илизаров и други подобни устройства се използват за свързване на костни фрагменти отвън.
  • Вътрешна или потопена, когато костите са фиксирани с импланти вътре в тялото на пациента. По време на операцията се използва един от видовете анестезия. След остеосинтеза на потапяне на костите, костите често се фиксират допълнително с мазилка..

Остеосинтезата се използва за съпоставяне на фрагменти от дълги тръбни кости на крака, бедрото, рамото и предмишницата, както и при вътреставни фрактури и за сливане на повредени малки кости на стъпалото и ръката.

Благодарение на фиксирането, извършено по време на остеосинтеза, се постига неподвижността на счупените кости, което им позволява да растат заедно физиологично правилно.

Връзката на костите, направена от хирурзите по време на операцията, по своето естество може да бъде:

  1. Относителни, позволяващи минимално движение на костите помежду си.
  2. Абсолютно. В същото време няма дори микроскопични движения между костните фрагменти..
  1. Замърсяване и инфекция на раната на мястото на фрактурата.
  2. Общо тежко състояние на жертвата.
  3. Обширна зона на увреждане с открити фрактури.
  4. Пациенти със заболявания, свързани с гърчове.
  5. Тежка остеопороза, при която костите се рушат.
  • Кръвоснабдяването в костта може да бъде нарушено, тъй като по време на фиксирането хирургът излага достатъчно голяма площ от него, като лишава костта от част от околните тъкани, проникваща от кръвоносните съдове и нервните влакна.
  • Отслабване на костите чрез множество отвори, пробити за настаняване на винтове или винтове.
  • Увреждане по време на операция на меките тъкани, заобикалящи костта.
  • Въвеждане на инфекция в операционната рана поради липса на антисептични и асептични предпазни мерки.

Частична костна резекция

Операцията за костна резекция включва изрязване на увредената й област.

Резекцията може да се извърши като независима хирургическа интервенция или може да бъде етап в друга операция.

Частичната или пределна резекция е от два вида:

  1. Супериостеал, при който хирургът разрязва горния слой на костната тъкан (периоста) със скалпел на две места - под и над засегнатата област. И това се прави на кръстопътя на здрави и увредени тъкани. След това с помощта на специален инструмент периоста се отделя от костта. След това освободената кост се изрязва отгоре и отдолу, на местата на отделяне на периоста.
  2. Transperiosteal. Операцията се извършва подобно на предишната, с единствената разлика, че отделянето на периоста се извършва спрямо засегнатата, а не здравата зона на костта.

Фрактурата е нараснала неправилно: причини, симптоми, консултация с лекар, необходимо изследване и повторно лечение

След като човек има фрактура на костта, най-често това се случва на долните или горните крайници, сливането може да е неправилно. В този случай костта променя правилното си анатомично положение. Доста често причината фрактурата да не зарасне правилно е недостатъчното фиксиране на фрагментите в актьорския състав. Но това не е единствената причина.

Как расте костта?

Фрактура във всяка част на тялото може да заздравее неправилно. Това се случва по-често с фрактури на челюстта, ръцете и пръстите. Неправилно излекувана фрактура на крака е много по-рядка.

Веднага след настъпването на инцидента щетите започват да се възстановяват в човешкото тяло. Този процес има два етапа. На първия етап настъпва резорбция на онези тъкани, които са умрели по време на нараняване, а по време на втория етап самата кост се възстановява директно.

Отнема известно време, за да зарасне костта. През първата седмица се образува специална тъкан, която се нарича гранулационна тъкан. Тази тъкан привлича минерали към себе си, което води до загуба на излишни фибринови нишки. По-късно се появяват колагенови влакна, поради които костта се образува във вида, в който трябва да бъде. Всеки ден на мястото на фрактурата се натрупват все повече минерални соли, което спомага за образуването на нова костна тъкан.

Ако направите рентген три седмици по-късно, можете да видите калуса при сливането. Фактът, че фрактурата не лекува правилно, може да се открие с помощта на рентген на този етап. Какво да правите с неправилно излекувана фрактура се решава във всеки отделен случай по различни начини..

Причини за неправилно заздравяване на фрактури

Фрактурите могат да бъдат от два вида - затворени и отворени. Затвореното не е толкова опасно, колкото отворено. Лекува бързо и причината, че фрактурата не е заздравяла правилно, може да бъде само неправилно лечение. Лошо е, когато фрактурата е отворена, има случаи, когато се развива остеомиелит. Или се появява инфекция на раната.

Какво не излекува правилно със счупена ръка? Защо се случи? Причините могат да бъдат следните:

  • По време на лечението са направени грешки.
  • Разместване на костите се случи в отливката.
  • Примките за настройка на костта не бяха инсталирани.
  • По време на хирургическата интервенция фиксаторите са инсталирани не според морфологията.

Най-често фактът, че фрактурата не е зараснал правилно, възниква поради грешки, направени по време на периода на лечение. Ако в зоната, където е настъпила нараняването, човек се притеснява от нещо и подозира, че костите не израстват правилно, трябва да се свържете с травматолог, който да потвърди или отрече този факт.

Най-често срещаният проблем е неправилно излекувана фрактура на радиуса на ръката. Следователно, при такова нараняване по време на възстановяване на костите, трябва да бъдете особено внимателни, за да няма по-късно проблеми..

Ако се случи, че по време на фрактура лъчът не заздравее правилно, тогава тази патология се лекува по същия начин като счупванията на други места.

Хирургично лечение

Ако се случи ненормално костно сливане, обикновено се лекува с операция. Има три вида ортопедична хирургия:

  • коригираща остеотомия,
  • остеосинтеза,
  • пределна костна резекция.

Корективна остеотомия

Тази операция се извършва под обща анестезия. Крайната му цел е премахване на костната деформация. За да постигнете това, трябва отново да счупите костта, която не е зараснала правилно. Разчупва се с хирургически инструменти, разчленени от радиовълни или лазер.

Фрагментите на костите отново са свързани помежду си в правилното положение и се фиксират с помощта на специални винтове, игли за плетене, плочи и др. По време на такава операция може да се използва принципът на сцепление. От спицата се окачва тежест, която е в костта, която разтяга костта, и тя заема позицията, необходима за нормалното сливане.

Видове остеотомия

Остеотомията по типа проводимост може да бъде отворена и затворена. В процеса на открита интервенция се прави разрез на кожата 10-12 см, който отваря костта. След това хирургът отделя костта от периоста и я дисектира. Понякога това става чрез специално пробити отвори..

При затворения метод на тази операция на мястото на нараняването кожата се нарязва само на 2-3 сантиметра. След това хирургът отрязва костта само с инструмента с хирургически инструмент, а останалото се откъсва. По време на такава интервенция големите съдове и нерви понякога са сериозно повредени, поради което често се извършва остеотомия от отворен тип..

Корективната остеотомия най-често се използва за коригиране на неправилно кондензирана фрактура в долните или горните крайници. Благодарение на тази операция краката на пациента се движат, а ръцете извършват всички движения, които са им присъщи..

Противопоказания за остеотомия

Този тип операция е забранена, ако пациентът има следните заболявания:

  • Тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи.
  • Патология на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Ако в момента на операцията пациентът има остро или обостряне на хронично заболяване.
  • Гнойна инфекция на органи или тъкани.

Усложнения след операция

Както при всяка друга хирургическа интервенция, може да има усложнения след остеотомия, а именно:

  • Инфекция в раната, която може да причини супурация.
  • Появата на фалшива става.
  • Забавяне на зарастването на фрактурите.
  • Разместване на костни фрагменти.

Остеосинтезна операция

Това е много популярно лечение за фрактури, които не са излекувани правилно. Същността на тази операция е, че фрагменти от счупената кост са прикрепени един към друг с помощта на различни фиксатори. Те могат да бъдат под формата на специални винтове, винтове, игли за плетене и т.н..

Имплантите се използват дълго време, което позволява костта на мястото на фрактурата да се възстанови напълно.

Остеосинтезата може да бъде от два вида:

  • Външно, той се нарича още транскостен. По време на такава операция се свързват костни фрагменти. Отвън всичко се фиксира с помощта на апарата на Илизаров или други подобни устройства.
  • Вътрешни (потопяеми). Този метод се различава от предишния по това, че имплантите закотвят костите вътре в тялото, а не отвън. След тази операция, допълнително фиксиране често се извършва с мазилка..

Остеосинтезата обикновено се използва в случаите, когато е необходимо да се свържат дългите тръбни кости на краката (бедрото, подбедрицата) и ръцете (рамото, предмишницата), както и при фрактури на ставите и малките кости на ръката и крака.

Фиксирането по време на остеосинтезата поддържа счупените кости неподвижни и следователно те растат правилно.

Противопоказания за тази операция

Подобна хирургическа интервенция като остеосинтеза, въпреки много положителни аспекти, има и някои противопоказания. Например:

  • Пациентът е в тежко състояние.
  • Инфекция или мръсотия в раната.
  • Голяма площ на повреда, ако фрактурата е отворена.
  • Пациентът има заболяване, което е придружено от припадъци.
  • Имате остеопороза, при която костите стават много крехки.

Възможни усложнения

За да фиксира костта, хирургът трябва да изложи голяма площ от костта. В същото време тя губи околните тъкани, в които са разположени кръвоносните съдове и това води до нарушение на кръвоснабдяването й.

По време на операцията се повреждат близките тъкани и кости. Също така, големият брой отвори, които са необходими за винтове и винтове, отслабват костта.

Ако не са спазени антисептични предпазни мерки, инфекцията може да навлезе в раната.

Частична костна резекция

По време на тази операция увредената зона на костта се отстранява. Резекцията може да се извърши като отделна операция или може да бъде само определен етап от друга хирургическа интервенция.

Частичната резекция може да бъде от два вида:

  • Subperiosteal. С този метод хирургът с помощта на скалпел разрязва периоста на две места - над и под лезията. Освен това, това трябва да се направи на мястото, където се срещат здрави и увредени тъкани. След това периоста се отделя от костта и се изрязва отдолу и отгоре.
  • Transperiosteal. Операцията се извършва по същия начин като предишната, като единствената разлика е, че периоста ексфолира към не здрава зона, а засегнатата.

Резекция се извършва под обща или локална анестезия.

Неправилно слято радиално счупване с изместване

И ето какво даде професор Пак безценни съвети относно възстановяването на възпалените стави:

4 причини защо счупената ръка не заздравя правилно

Причини и коригиране на неправилно слети фрактури

Е, какво да направите, ако фрактурата не заздравее правилно - когато костта е заздравяла с отклонение от нормата на анатомичната ос и последва нарушение на статично-динамичните функции или се е развила несъответствието на повърхността на ставата?

В крайна сметка, ако фрактурата не се консолидира правилно, не е възможно само козметичен дефект. При неправилно слети вътреставни фрактури функционалността на крайника се нарушава, развиват се контрактури, деформират артроза и вторични статични деформации.

Причините, поради които костите не израстват правилно, включват:

  • непълно намаляване на костните фрагменти;
  • неправилно нанесена мазилка или отмяна на обездвижване предсрочно, което води до изместване на костните фрагменти;
  • неправилна настройка на коригиращи теглителни пръти на скелетната тяга или преждевременното й отменяне;
  • нарушение на предписания режим или неправилен подбор на лечение.

Неправилно заздравената кост се лекува, ако такъв дефект води до нарушение на функционалното движение или кракът се съкращава. В повечето случаи лечението на скъсяването на ръката, като се запазва оста и функционалността, не се извършва. Рисковете и цената на последствията в тези случаи не са оправдани.

Внимание! Ъгловото изместване, което се случва в детска възраст, във всеки случай подлежи на лечение, тъй като с течение на времето деформацията определено ще се увеличи.

29. Видове остеосинтеза, показания за употреба. Екстрафокален разсейващо-компресионен метод и устройства за неговото прилагане.

оперативен
лечение на фрактури включва:
класическа остеосинтеза, екстрафокална
компресионно-разсейваща остеосинтеза.

класически
остеосинтеза Basic
принципи и видове

в
време на операция
изпълнете отворен
едноетапно ръчно препозициониране. то
ви позволява да постигнете перфектното
сравнение на фрагменти, въпреки четно
относно сложния характер на изместването.

фиксиране
фрагменти се произвеждат по време на операцията.
Фрагментите са свързани с помощта на метал
проектира. Когато се намира вътре
остеосинтеза на костен мозъчен канал -
интрамедуларен, с
местоположение върху повърхността на костта
- екстрамедуларен.

За
интрамедуларна остеосинтеза
използвайте метални игли за плетене
(щифтове) от различни дизайни. Това
изгледът гарантира стабилна позиция
фрагменти. За екстрамедулария
използвайте телени шевове, плочи
с винтове или болтове и т.н..

метал
конструкции, които са чужди
тялото, водят до нарушения на микроциркулацията
и метаболитни процеси в тъканите, следователно
отстранява се след сливане на фрактурата. обикновено
операциите се извършват след 6-12 месеца. В брой
случаи от сметка за премахване за
отказ, при пациенти в напреднала възраст, в
което има висока степен
операционен риск.

Симптоми

На бележка. В случай на образуване на псевдоартроза върху една кост от сегментната двойка в ръката или крака, например върху пищяла, с непокътната фибуларна кост на подбедрицата, признаци на скъсяване на крайниците и функционални нарушения могат да отсъстват.

Ако времето на заздравяване на фрактурата е надвишило допустимия темп, тогава това означава, че не се свързва фрактура. Когато вторичното изцеление не се случи за още 2-3 пъти, установени за този тип фрактура, в повечето случаи се диагностицира образуването на псевдоартроза.

лечение

Разместната радиална фрактура често води до незначителни повреди. В този случай можете да използвате консервативни методи на лечение..

На първо място е необходимо да се постигне правилната позиция на костните фрагменти. След това върху увредената ръка се нанася мазилка..

Силната болка се облекчава чрез прилагане на обезболяващи. За да се предотврати възпалението на отворена рана, на пациента се предписват антибиотици.

При отворена фрактура на радиуса кожата се счупва. Причинителите на различни заболявания могат да попаднат в раната заедно с почвата..

Един от най-често срещаните от тях е тетанус. Тетанус серум се използва, за да се избегне замърсяване.

Неправилната грижа след фрактура може да доведе до синдрома на Зудек. Мускулите на жертвата атрофират. За да избегнете това, достатъчно е да извършите всички процедури в съответствие с правилата.

Хирургичното лечение на пациенти с фалшиви стави се използва отдавна и методите му се усъвършенстват с развитието на науката. В случай на псевдоартроза, която се образува след затворена фрактура, по едно време методът на избор е остеосинтеза с костно присаждане.

След излагане на мястото псевдоартрозата се освобождава от белези и костните фрагменти се освежават, които след репозиция се фиксират здраво с метален прът, убит от интрамедуларния. Тогава мястото на псевдоартроза се покрива с костна автографта, която се взема от проксималната метаепифиза на пищяла или крилото на илиума, използват се алотранспланти (консервиран труп) или ксенографти (говедова кост).

Присадката е плътно прикрепена с гъбава повърхност към открития слой от областта на псевдоартрозата и здраво фиксирана с тел или болтове. Операцията завършва с налагане на мазилка, с която крайникът се обездвижва, докато костта се слее..

При стегната псевдоартроза без изместване на фрагменти се постигат добри резултати с помощта на по-малко травматична операция - костно присаждане с Хахутов. След излагане на областта на псевдартроза от страната на субпериосталната рана, присадките със същата ширина се изрязват и в двата фрагмента.

Дължината им в един от фрагментите трябва да бъде 2 / s, а във втория - 1 / s от общата дължина на присадката. Присадките се преместват така, че по-дългата част покрива пропастта на псевдоартрозата, а по-малката част запълва образувания дефект след движението.

След операцията крайникът се фиксира с мазилка, докато костта се слее.

При хиповаскуларна псевдоартроза се е доказала операцията по декортикация, която подновява процесите на регенерация. След отваряне на всички меки тъкани в областта на псевдоартрозата със субпериостално длето, тънки плочи на кората се събарят, така че те се съдържат в периоста с прилежащите към него меки тъкани. След извършване на кръгова декортикация раната се зашива и се нанася мазилка.

За да предизвикат репаративна остеогенеза и да подобрят кръвоснабдяването в областта на псевдартрозата, някои хирурзи използват длето, за да направят разрези на мазоли и кости до дълбочина 2-3 мм под формата на смърчов конус. Лечението на пациенти със заразена псевдартроза, усложнена от остеомиелит и след открити фрактури, беше много проблематично..

Лечението се забави с много месеци и дори години, тъй като откритото хирургично лечение може да се проведе не по-рано от 6 месеца след зарастването на гнойна рана или затварянето на фистулата.

За ускоряване на сливането на заразена псевдоартроза се използва операцията на Стюард-Богданов или екстрафокална байпасна полисиностоза, а за дефекти на пищяла - операцията на Хан - изместване на фибулата под тибиалната.

Разработването и внедряването в травматологичната практика на апарата за компресия-разсейване на Илизаров отвори нова ера, която коренно промени тактиката на лечение на псевдоартроза, включително тези, усложнени от остеомиелит и костни дефекти..

Използването на хардуерна остеосинтеза ви позволява да премахнете деформацията, създава стабилна фиксация на повредения сегмент, осигурява движение в съседните стави и ви позволява да натоварите крайника. Въпреки това, при хиповаскуларна псевдоартроза, процесът на костно сливане дори в апарата остава бавен и следователно е необходимо допълнително прилагане на костно присаждане..

Пациентите с гнойни процеси в областта на псевдоартрозата се лекуват съгласно общите правила на гнойна хирургия в условията на хардуерна остеосинтеза.

С псевдоартроза, усложнена от остеомиелит, дори когато има фистула, използването на апарата и създаването на стабилна фиксация води до повишена регенерация, затихване на възпалителния процес, затваряне на фистула и костно сливане.

Ако има оформена секвестрация, секестректомия се извършва в апарата или преди неговото налагане. С помощта на хардуерна остеосинтеза е възможно да се съкрати периодът на лечение на пациентите и да се постигне костно сливане.

В случай на дефекти на костите се прилага апарат за разсейване на компресия с 4 пръстена (или повече), се извършва еднополярна остеотомия (компактотомия) в метафизната (анулелна) област на костта и при големи дефекти.

След формирането на първичния клетъчен регенерират (7-10 дни), те започват да спускат средния костен фрагмент към дефекта. Спускането се извършва много бавно, 1 mm на ден (в една или две стъпки от 0,5 mm), като се сближават средните пръстени на апарата.

Тъй като пространството в областта на остеотомията се разширява, то се запълва с ново регенериране и постепенно расте.

Когато се приближават до краищата на костни фрагменти на мястото на предишния дефект, се създава известна компресия, която причинява некробиоза и стимулира локалния възстановителен процес и сливане на фрагменти. За пълно сливане на костите устройството трябва да се държи в неутрално положение в продължение на 2,5-4 месеца. Този метод на лечение ви позволява да премахнете дефектите на костите на значителна дължина (15 см или повече).

Освен симптоматиката, лечението на псевдоартрозата е различно от лечението на неединични фрактури..

"Корекция" на псевдоартроза

Днешните методи за консервативна терапия при псевдоартроза са неефективни. Те се отърват от тях чрез „разтягане“, като използват за това апарата на Илизаров. В трудни случаи допълнително се използва компактотомия (биполярна остеотомия) върху гъбестата област на счупената кост.

В случай на развитие на хиповаскуларна псевдоартроза или липса на положителна динамика при лечението на други псевдоартрози в рамките на 4 месеца, те прибягват до костно присаждане или скъсване на краищата на инертни отломки.

Терапията за вродена псевдоартроза включва:

  • хирургична корекция;
  • лечение с лекарства;
  • физиотерапия.

Терапия за неразрешени фрактури

Следните общи терапевтични и локални средства се използват за лечение:

  • назначаването на специална диета;
  • прием на анаболни стероиди - нерабол, кортикотропин;
  • няколко курса на мумийо (отвътре и отвън);
  • инжекции с екзогенна (чужда) ДНК;
  • масаж, физиотерапия;
  • пресъздайте индивидуален план на физиотерапевтични упражнения;
  • ако е необходимо, счупването се фиксира с мазилка или апарат Ilizarov (по-добре);
  • според индикации се провежда лекарствена терапия на гнойни усложнения.

За ваша информация. Ако след предписаните 2-3 срока фрактурата не е заздравяла, тогава продължаването на консервативното лечение е безсмислено. Инструкцията задължава и лекарят ще предложи да се направи костно присаждане.

И така, какво да правите, ако пръстът ви не се отглежда правилно?

Струва си да се свържете със специалист в лечението на патологията на ръцете. Конвенционалното спешно отделение или травматологичното отделение в болница е малко вероятно да поеме лечението на последствията от фрактура на ръката и ще бъде правилно.

Първо е необходимо да разберете дали оплакванията на пациента са резултат от неправилна адхезия или липса на рехабилитация. Посттравматичните контрактури на ставите на ръцете почти винаги първо се подлагат на лечение с ръчен терапевт, използвайки динамична ортеза и други техники за нехирургично ставно развитие.

Ако костта на пръста на ръката наистина е пораснала неправилно, тогава хирургът, заедно с пациента, взема решение относно времето и методите за коригиране на тази деформация. Повечето фрактури на фалангите на пръстите и метакарпалите могат да бъдат поправени и фиксирани с игли.

Предпочитам да провеждам такива операции с локална анестезия, защото е безопасно и удобно. Точно на операционната маса пациентът движи ново фиксираните пръсти, което дава възможност да се гарантира, че деформацията е коригирана и фиксацията е стабилна. В следоперативния период това дава увереност, за да позволи ранно развитие на движенията..

Обикновено не оставям иглите за плетене да стърчат, но ги забивам под кожата. Те се отстраняват след 5-6 седмици чрез малки пробиви също под местна упойка.

По време на зарастването на фрактури след операцията се прави индивидуална ортеза от термопластика, която е много по-лека и удобна от обикновената мазилка..

Имах фрактура с изместване на радиуса на дясната ръка. Костта се препозиционира, нанася се мазилка и се прави рентген. Лекарят определи, че костта е на мястото си. И до последното изображение в описанието е записано: има кондензирана ударна фрактура на дисталната метафиза на дясната лъчева кост, изместването на ширината е 4 мм, локална остеопороза.

И какво - ще трябва да счупите отново ръката си, за да премахнете изместването? Какви са последствията, ако не направите второ намаление? Как можеше да се случи изместването, ако костта вече беше поставена на място??

Отговори на въпрос (1)

Радиусът е куха тръба. Според статистиката нейните фрактури представляват 16% от общия брой на всички наранявания. Разгледайте основните моменти, свързани с продължителността на лечението на такова нараняване, като вземете предвид вида на фрактурата, както и обърнете внимание на рехабилитацията и развитието на ръката.

Фрактура на радиална кост с изместване колко време да носите мазилка

Отклонена фрактура на радиуса означава, че частите на счупената кост не замръзват статично, а се движат една спрямо друга. където:

  • костните фрагменти не се виждат отвън, техните фрагменти не нараняват кожата # 8212; затворена фрактура;
  • кожата се разкъсва от костни фрагменти # 8212; отворена фрактура;
  • кухината на радиуса е ранена без външни прояви # 8212; интраартикуларна фрактура.

Възможно е да се идентифицира нараняването и да се определи неговия характер само с помощта на рентген. Лечението зависи от тежестта на фрактурата. Най-често се налага операция и се прилага мазилка или шина.

Зависи какво лечение е избрал лекарят, когато ще бъде възможно да се премахне актьорският състав. Обикновено пълното изцеление настъпва след месец и половина и можете да премахнете отливката, за да измиете ръцете си след две седмици. Освен ако няма усложнения.

Радиално счупване на типично място без рехабилитация на изместване

От фрактура от този тип най-често страдат жените поради особеностите на анатомичната структура на крайниците: радиусът им е по-тънък от този на мъжете. В допълнение, ситуацията се влошава от периода на менопаузата, през който костите стават особено крехки. Удължаване фрактура се нарича фрактура на Kolles, а фрактура на огъване се нарича # 8212; Счупване на Смит. Те се считат за вътреставни.

Фрактура се диагностицира на типично място без изместване с помощта на рентген. За лечение се използва анестезия с разтвор на новокаин и фрактурата се фиксира с шина за поне 2 седмици. Рехабилитацията протича на няколко етапа:

  • след три дни - 4 UHF сесии;
  • след отстраняване на шината # 8212; физиотерапия, масаж, лечебна терапия.

Пълното възстановяване настъпва след около 5 седмици.

Как да се изработи ръка след фрактура на радиус на типично място

За да възстановите напълно функцията на ръката, лекарите препоръчват терапевтични упражнения за пръстите и ставите. Упражненията могат да бъдат както следва:

  • стиснете здраво ръката и я стиснете, изправете всички пръсти и ги разперете широко;
  • притиснете ръцете и предмишниците към масата, с длани надолу. Повдигнете четките една по една;
  • ситуацията е същата като в предишната задача. Завъртете дланта нагоре и надолу;
  • лакти на масата, ръцете вдигнати право нагоре. Изгънете и разгънете пръстите си. Можете да направите същото с гумена топка.

Броят упражнения е 4-5 всяка. Но основното е да не прекалявате. Увеличете постепенно натоварването. За да развиете ръцете и пръстите, е полезно да ударите топката с дланта на ръката и да я преобърнете върху пръстите..

Неправилно слято радиално счупване с изместване

След фрактура костта може да заздравее неправилно поради неуспешна операция, неспазване на препоръките на лекаря, а също и при липса на лечение. В този случай ръката ще боли, пръстите ще изтръпнат, а ставите няма да работят правилно. Такива последствия могат да бъдат излекувани с втора операция. За да направите това, костта се разединява (счупва), поставя се в правилното положение и отново се фиксира с мазилка или шина.

Има моменти, когато слетата кост е станала по-къса. Тя може да бъде допълнена с присадка от собствената кост или имплант от изкуствена тъкан. Изкуственият имплант израства в собствените си тъкани след 2 години. За хронична травма ще е необходима по-дълга рехабилитация.

Колко дълго ще продължи лечението и колко мазилка ще трябва да се носи, зависи от характера на фрактурата, състоянието на тялото и възрастта на пациента. При наранявания от този вид се препоръчва приема на калций, фосфор и витамин D. Те допринасят за ранното възстановяване на костната тъкан..

Болката е често срещано явление. Ръката е много подвижна част от тялото, следователно неправилно слетите костни фрагменти могат да доставят неприятни болезнени усещания по време на най-простите и познати движения.

При счупване на основата на първата метакарпална кост е много важно фрагментите да се поставят навреме - не по-късно от 2 дни след нараняването. Намаляването се извършва под местна упойка.

След това се нанася мазилка. В редки случаи, когато отливката на мазилката не е достатъчна за пълното фиксиране на счупената кост, се използва фиксация с щифтове.

След отстраняване на иглите се прилага шина. Нарушаването на костта в средната й част обикновено е просто, следователно за нейното лечение е достатъчно само налагането на мазилка..

Какво представлява фрактура на радиуса?

—————————— Рамото се завърта навън, така че ръката да пасва зад врата.

Фиг. 249. Колесна фрактура с изместване и задно отклонение. Странично изместване към радиалната страна и клиниране на долния фрагмент.

Намесена радиална фрактура

Неразместната радиусна фрактура не изисква операция. Цялата улна има поддържаща функция и при надеждна фиксация с шина и спазване на режима на покой на крайника радиусът бързо нараства. Разместената фрактура изисква специален подход, методът на лечение и времето за възстановяване до голяма степен зависят от естеството на фрактурата.

Устройството се инсталира за 4-6 седмици, през което време фрактурата е достатъчно излекувана.

Трябва да се помни, че въпреки че физиотерапевтичните техники изглеждат безобидни, те не трябва да се използват без лекарско предписание, неконтролираната физиотерапия може да доведе до сериозни проблеми и значително да забави процеса на възстановяване след фрактура на радиуса.

Пълното възстановяване след фрактура на радиуса се състои не само във възстановяването на костната структура, но и в пълното възстановяване на функцията на крайника, по-специално на подвижността и чувствителността.

Възможни усложнения при правилно лечение на изместена радиална фрактура

Лечението на фрактура на радиуса, като всяка друга фрактура, се състои от следните етапи:

Фрактурите могат да бъдат лекувани само при консултация с травматолог. Именно той извършва всички действия с пациент, получил фрактура. Всъщност практически нищо не трябва да се прави по време на лечението. Първите стъпки ще предприеме травматолог, пациентът не трябва сам да се намесва в счупването, тъй като само квалифициран специалист може да направи това.

Съществуват методи за външна фиксация, които се използват широко в медицината. След операцията пациентът трябва да спазва нормата на движение на засегнатата част, така че фрактурата да лекува правилно. Ако все пак това се случи, неправилно излекуваните фрактури първо трябва да бъдат прегледани отново от специалист..

Радиационната фрактура е нараснала неправилно - най-често срещаният проблем. Със счупена ръка трябва да се отнасяте към рехабилитацията със специално внимание, за да не създавате проблеми в бъдеще. Неправилно излекувана фрактура на радиуса може да бъде лекувана, както и всяка друга фрактура. Най-често тя все още може да се коригира с прости принудителни щраквания, за да даде на костта правилната посока..

Ако пациентът е диагностициран с клинични и рентгенологични признаци на неправилно следена фрактура, тогава му е показана втора хирургическа интервенция..

В случай, че костта е сраснала неправилно в диафизната част, се извършва остеотомия. В края на костните фрагменти се правят малки прорези със специално длето. Тази хирургична процедура подобрява процесите на регенерация на костите..

Понякога костните фрагменти на пациента са добре маркирани и лесно се сравняват един с друг. В този случай може да се използва интраозна мозъчна фиксация с метален прът..

Този тип фиксация работи добре с костна автопластика. Присадката може да бъде взета от лекаря под формата на костни стружки от крилото на илиума.

След операцията на пациента се показва налагането на скелетната тяга за дълго време или мазилка. Тези два метода на външна фиксация не се използват в остеосинтезата..

Физиотерапия при фрактури

В някои случаи, за да могат счупените кости да заздравеят по-бързо, се предписва курс на физиотерапия. Такива процедури могат да се прилагат в рамките на няколко дни след фрактурата, тъй като са насочени към намаляване на болката, намаляване на отока, намаляване на кръвоизлив и директно ускоряване на процеса на костно сливане..

Хората не винаги са знаели, че костната тъкан е способна да генерира електрически потенциали. И едва през ХХ век изследователите на човешкото тяло стигнаха до извода, че електрическите сигнали могат да преминават и в костите, силата на които се променя, когато в костите се поставят различни метални конструкции за тяхното правилно и точно фиксиране..

Електрическите импулси с ниска мощност имат положителен ефект върху възстановяването на костната тъкан, поради което физиотерапията има положителен ефект върху процеса на регенерация на костите и значително я ускорява..

Лекарите казват, че дългият период на пълна почивка и без стрес върху счупената кост значително забавя целия процес на костно сливане и образуването на правилно оформен калус..

Именно за тази цел пациентите с фрактури трябва да изпълняват най-простите движения и упражнения, насочени към възстановяване на увредената кост. В медицинската практика обаче често се откриват фрактури, при които е необходима пълна почивка и обездвижване на увредената зона..

Именно за такива случаи използването на малки импулси на електрически ток е най-подходящо, поради което има по-бързо образуване на нови клетки от костна тъкан и възстановяване на счупена кост..

От няколко десетилетия лекарите използват насочен електрически ток, за да възстановят неправилно слетите кости, сложни фрактури или когато поради някои обстоятелства периодът на тяхната регенерация се забавя.

Медицинските изследвания показват, че при редовни и правилни физиотерапевтични процедури в почти всички случаи се наблюдава положителна динамика и процесът на костно сливане се ускорява..

По темата:

Усещане за остра болезненост в наранената област, която се усилва при опит за движение на пръстите. Много често този синдром прави невъзможно дори и най-малкото движение на пръстите;

Счупените кости са фиксирани с титанови плочи, следователно, пациентът се оставя да развие ранни движения в ставата на китката. В допълнение, не е необходимо да се носи мазилка, тъй като металната конструкция държи фрагментите в положение на перваза доста твърдо, което изключва изместване по време на движение. Междувременно няма нужда да знаете за това. "

Фрактурите на лъчите в типично не изместено място обикновено се фиксират с мазилка или полимерни превръзки, за да се предотврати изместване. Ако фрактурата на радиуса е изместена, тогава фрагментите трябва да бъдат върнати в правилното им анатомично положение и да бъдат фиксирани, докато фрактурата заздравее. В противен случай съществува риск от ограничаване на движенията на ръцете, най-бързото развитие на артроза на увредената става.

Един от най-ефективните и често срещани методи за лечение на костни фрактури е магнитотерапията..

Първа помощ при фрактура на радиуса

Първо, трябва да обездвижите ранената ръка. За целта можете да използвате автобуса.

Възпалената ръка трябва да бъде огъната под прав ъгъл и поставена в шал.

Можете да облекчите силната болка с лекарства за болка..

В областта на фрактурата на радиуса се прилага леден пакет. Поради ниската температура се случва стесняване на кръвоносните съдове.

Това намалява областта на хематома и предотвратява разпространението на оток..

Ако фрактурата е отворена, трябва да се вземат мерки за спиране на кървенето..

Върху увредената артерия се прилага турникет и раната се дезинфекцира.

ние сме изброили в свързаната статия.

Диета за фрактура на радиуса с изместване

Ако няма видим (козметичен) дефект, тогава отново не трябва да се нарушава нищо. Ще бъде както е, защо да се нараняваме отново? И така или иначе ще ви навреди. Защо предписахте ваните? Към тях

Особено до промяна на времето за по-лошо (((

Ако по време на фрактура части от костта са значително изместени една спрямо друга, е необходима хирургическа интервенция, по време на която фрагментите се препозиционират (поставят се в съседство) и се фиксират. Тези мерки помагат да се предотврати неправилно сливане, което е поправимо, но изисква хирургическа намеса и носи допълнителни страдания на пациента.

Непосредствените усложнения включват:

Напречното и надлъжното изместване на костните фрагменти е широко разпространено. При този вид нараняване първо се появява напречна или наклонена фрактура, която разделя радиуса на 2 части.

В резултат на това една от частите на костта под действието на свитите мускули отива встрани, в този случай се наблюдава напречна фрактура с изместване. Ако фрактурата е била надлъжна, тогава част от костните фрагменти, под въздействието на травматичен ефект, се движи нагоре по ръката и те сякаш се плъзгат един спрямо друг..

В повечето случаи жертвите имат както напречно, така и надлъжно изместване на костните фрагменти. Междувременно няма нужда да знаете за това. "

- заздравяване на фрактурата след резекция на долния край на улната и намаляване на радиуса.

Важно Е Да Се Знае За Подагра