За момента перспективата за сърдечни заболявания изглежда далечна и неясна за повечето от нас. Но рано или късно почти всички се сблъскват с изключително неприятно усещане - внезапна болка в гърдите. Малко вероятно е човек да успее да се утеши с мисълта, че часът все още не е дошъл за сърдечен удар: ако човек е впечатляващ, той, като правило, ще изпита чувство на паника, страх от предстояща смърт. Междувременно е лесно да объркате болки от невралгичен характер със сърдечни болки..

Днес ще поговорим за това как да различим един вид болка от друг, защо се появяват невралгия и болка в гърдите и как да поддържате здравето си..

Симптоми на болка в гърдите: прилики и разлики

Хората, които не обичат да виждат лекар (особено за мъжете), често предпочитат да издържат на пристъп, като го спрат с упойващо лекарство. Но цената на грешка във въпроса за болката в гърдите е твърде висока: ако не потърсите помощ навреме за сърдечен удар, можете да умрете.

От друга страна, мнозина на първо място грешат върху сърцето - в края на краищата това е в гръдния кош, който се намира, а междуреберната невралгия, на теория, трябва да се усеща отстрани, между ребрата? Всъщност локализацията на болката може да бъде различна, в допълнение, болката понякога се дава както на ръката, така и на гърба..

Основната разлика между инфаркт и невралгия е продължителността. Пристъпите на интеркосталната невралгия са доста дълги, до няколко дни. Сърдечните болки са кратки - например пристъп на стенокардия продължава 5-10 минути.

Невралгичните болки са остри, а ангина пекторис е тъп, парещ, с липса на въздух. В стари времена ангина пекторис се наричаше "ангина пекторис" именно заради усещането, че на гърдите седи тежка и студена жаба. Болката с ангина пекторис се простира до цялата гръдна област, човек трудно може да посочи къде точно го боли. При невралгия обикновено е възможно точно локализиране на основното място на болката..

Друг много характерен признак на невралгия е намаляване или увеличаване на интензивността на болката в зависимост от положението на тялото, вдишване-издишване. Сърдечната болка не зависи от позицията на тялото, с едно изключение - при инфаркт на миокарда по време на движение, той се увеличава.

Таблетка с нитроглицерин може да спре пристъп на сърдечна болка, но няма да спре развитието на сърдечен удар. Ето защо, ако болката продължава след приема на нитроглицерин, трябва незабавно да се обадите на линейка..

Защо възникват болки в гърдите??

Логичен въпрос: ако всичко беше в съответен ред със здравето, защо веднага се появяват атаки с висока интензивност? Всъщност рядко някой редовно се преглежда от кардиолог. Повечето случаи на стенокардия са така наречената стенокардия, която се проявява след физически или емоционален стрес. Ако атаката е възникнала след сън, това е стенокардия в покой.

Всъщност ангина пекторис е нарушение на кръвоснабдяването на човешкия сърдечен мускул. Такъв постоянен кислороден глад води до развитие на коронарна болест на сърцето и инфаркт. Основните рискови фактори тук са:

  • артериална хипертония;
  • нарушение на мастния метаболизъм и атеросклероза;
  • нарушение на въглехидратния метаболизъм и повишени нива на кръвната захар;
  • вродени или придобити сърдечни заболявания.

Интеркосталната невралгия е болка, преминаваща по ствола и клоните на някой от междуреберните нерви (има 11 двойки от тях, а 12-та двойка са субкостални нерви). Възниква поради компресия, дразнене или възпаление на нерва. Има много причини за появата на невралгия - и проблеми с гръбначния стълб (остеохондроза, изместване и херния междупрешленни дискове), и инфекции (включително грип), ишиас, неврит и травми, хипотермия и прекомерен мускулен тонус...

Кои лекари да потърсят помощ?

Ако търсите спешна помощ, лекарите могат да ви помогнат да се ориентирате по този проблем, като изключите или потвърдите сърдечните проблеми. Ако сте имали пристъп на ангина пекторис, тогава не можете да направите без преглед от кардиолог. Въпреки това, дори ако атаката се оказа невралгия, кардиологът си струва да посетите.

С невралгията ситуацията е малко по-сложна - на първо място е необходимо да посетите невролог, да направите рентген или да се подложите на томография. След изясняване на причината лекарят ще може да даде допълнителни препоръки за лечение или да се обърне за консултация към друг специалист, например остеопат..

Болка в гърдите: какво да правя

Първо, сведете до минимум всяка физическа активност и седнете или легнете. Често е невъзможно да лежите плоски - в този случай трябва да заемете легнало положение с възглавници под гърба си. Необходимо е да се осигури потокът на чист въздух в стаята, отворете яката на дрехите. Ако причината за болката не е ясна, трябва незабавно да вземете 1-2 таблетки нитроглицерин. (Не забравяйте, че нитроглицеринът може драстично да понижи кръвното налягане.) Ако го нямаше - поне валидол, валокордин или аналози. За да се успокоите, трябва допълнително да пиете валериана или карвалол.

Ако болката продължава в рамките на 10-15 минути, не чакайте и извикайте линейка. Ако болката е остра, не се променя с промяна в положението на тялото, незабавно трябва да се извика линейка.

При атака на невралгия можете да приемате болкоуспокояващи, да увивате гърдите си с топъл шал, да използвате мазила, които имат затоплящ и обезболяващ ефект.

В бъдеще лекарят може да предпише физиотерапевтични сесии, новокаинови нервни блокове, акупунктура. Ако причината за повтарящите се пристъпи на невралгия е остеохондрозата, тогава е препоръчително да потърсите помощ от хиропрактик, да посетите масажна терапия и гимнастика. По време на обостряне на невралгия е невъзможно да се спи на мека повърхност, матракът трябва да е твърд.

Опитайте се да запазите спокойствие по време на пристъп на болка в гърдите, но в никакъв случай не пренебрегвайте по-късен преглед от лекарите, дори ако ви се струва, че атаката е преминала без следа.

Симптоми, диагностика и лечение на остеохондроза на гръдния кош. Какво показва усещането за болка в гръдната кост??

Торакалната остеохондроза е сериозна патология, включваща дистрофични промени в междупрешленните дискове. Заболяването често е резултат от неактивен начин на живот, неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, метаболитни нарушения в междупрешленните дискове.

Заболяването има редица симптоми, но е лесно да ги объркате с прояви на други патологични явления. Ето защо е важно да знаете как да разпознаете остеохондрозата на гръдния гръбнак..

Може ли да ме боли гърдите??

Болката в гърдите е един от често срещаните симптоми на остеохондроза на гръдния кош. Тяхното възникване е свързано със следните фактори:

  • Дисфункция на органите в областта на гръдния кош със ставни възпаления.
  • Дегенеративни процеси и атрофия на кръстовището на гръбначния стълб и ребрата.
  • Повишен стрес върху гръбначния стълб.
  • Възпалителни процеси в мускулите.

Един от признаците на остеохондроза е усещането за треперене в гърдите, което причинява болка. Въпреки че от физическа гледна точка тази област на гръбначния стълб се счита за най-силната, тя може да бъде повлияна доста лесно от патологичния процес..

Механизмът на синдрома

При повишени натоварвания и други фактори, провокиращи остеохондроза, костните тъкани на гръбначния стълб постепенно се деформират. Междупрешленните дискове бавно се унищожават и се развиват патологични израстъци, наречени остеофити.

По време на движението на пациента тези израстъци водят до прищипване на съдовете на гръбначния мозък. По-нататъшното развитие на дегенеративните процеси води до влошаване на кръвообращението, включително в гърдите. Комуникацията с нервната система е нарушена.

С прогресията на остеохондрозата налягането се увеличава. Съответно болката също се задълбочава. Локализацията му се определя от зоната, в която протичат дегенеративни процеси..

Признаци на патология на GOP

Основните симптоми, които проявяват остеохондроза на гръдния гръбначен стълб (TOS), са следните:

  • болка в гърдите, която се влошава през нощта;
  • болка между раменните лопатки, проявяваща се в процеса на огъване на ръцете и багажника;
  • болка по време на дишане (повече информация за причините и лечението на задух при остеохондроза на HOP можете да намерите тук);
  • болка в областта под ребрата по време на движение.

Помислете какви други симптоми има, дали гърдите, стомахът могат да болят, къде е болката, дали ръцете страдат по някакъв начин.

Допълнителните симптоми са както следва:

  1. Болка в гръдната кост. При остеохондрозата на гръдния кош болката в гръдната кост е основният симптом. Те могат да приличат на сърдечни болки, което може да усложни диагнозата. Възможни са и болки в долната част на гърба, страни, коремната кухина.
  2. Усещане за кома в гърдите. Също често. Усещането за кома в гърдите се свързва с прищипани нервни окончания. Когато се появи, е важно да не се паникьосвате, тъй като симптомът има неврологичен характер, а състоянието може да се влоши още повече.
  3. Главоболие. Главоболието по-често се проявява в цервикална остеохондроза, но при болки в гърдите също може да се усети. Появата му се свързва с нарушено кръвообращение.
  4. Между лопатките. Понякога болката се появява само в интерскапуларната област. Обикновено в този случай се свързва с дишането..
  5. Горящ. Възможно е и усещане за парене в гърдите. Обикновено се допълва от притискащи болки и излъчва към сърцето. Симптомите могат да имитират тези на сърдечен удар, което е ужасяващо за пациентите.
  6. Ръцете изтръпват. Изтръпване на крайниците е възможно и при остеохондроза. Свързва се с лоша циркулация.
  7. Дайте в областта на стомаха. Ако остеохондрозата засяга торакалната област, болката може да се даде на областта на стомаха. Възможни са и нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, развитието или влошаване на патологии на вътрешните органи. Болката най-често се причинява от свиване на нервите, които свързват гърба с храносмилателния тракт и тазовите органи..

За такъв симптом като суха кашлица с остеохондроза на GOP, говорим по-подробно в отделна статия и тук ще разберете дали температурата може да се счита за един от симптомите на заболяването и какво да направите, ако се повиши.

Диагностика

Следните изследвания се използват за диагностициране на остеохондроза:

  • преглед от ортопед и хирург;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • ЕКГ;
  • Ултразвук на коремната кухина и гръдния кош;
  • общи изследвания на урина и кръв;
  • гастродуоденоскопия (изследване на стомаха и червата със сонда).

Тези техники позволяват да се потвърди, че симптомите, които се появяват, са резултат от остеохондроза, а не от друго заболяване..

Какво често се бърка с болка в гръдната кост с хондроза на ВОП?

Болката в гръдната кост с остеохондроза най-често се бърка с болка в сърцето. Те могат да бъдат объркани и със синдрома на болката в случай на нарушения на храносмилателната система. За да установи точната причина, лекарят провежда диференциална диагноза.

Каква е разликата от сърдечната патология?

Болката при цервикална остеохондроза е подобна на болката при сърдечни патологии. За пациента е доста трудно да ги разграничи и за диагностика се използва електрокардиограма. Когато става въпрос за сърдечни заболявания, болката лесно се облекчава от нитроглицерина, докато при остеохондрозата не облекчава симптомите.

С VSD се усеща допълнително:

  • тахикардия и брадикардия;
  • има чувство на страх;
  • постоянна слабост и умора.

Как да определим дали сърцето боли или болката е причинител на остеохондрозата на HOP, говорим в отделна статия.

Колко трае?

Болката може да се появи в кратки пристъпи и да продължи няколко минути. Ако говорим за синдром на продължителна болка, може да не изчезне за 2-3 седмици. Тежките симптоми обикновено продължават до 5 дни.

Има ли разлики в симптомите между мъжете и жените?

Основните симптоми на остеохондрозата на гърдата не се различават при мъжете и жените..

Независимо от това, по-трудно е да се диагностицира патология при жените поради характеристиките на хормоналния фон. При млади пациенти той е подложен на постоянни колебания. По време на менопаузата синтезът на определени хормони намалява, което може да провокира редица патологии, които изискват диференциална диагноза..

При мъжете заболяването е типично, което позволява бързото му идентифициране и започване на терапия.

Можете да намерите повече информация за причините, симптомите и методите за лечение на заболяването при мъжете тук, а тук ще научите за особеностите на хода на остеохондрозата при жените..

Методи за лечение

Методите за лечение както на самата болест, така и на гръдните болки трябва да бъдат избрани от лекаря. По правило е необходима комплексна терапия.

Лекарства

В момента лекарствата са основното лечение на остеохондроза. Ето лекарствата, които могат да се посочат при лезии на гръдния кош:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства, които помагат за намаляване на възпалението.
  • Хондропротектори, насочени към възстановяване на структурата на засегнатия хрущял.
  • Мускулни релаксанти, които осигуряват релаксация и мускулен тонус.
  • Препарати за нормализиране на метаболитните процеси.
  • Витаминни и минерални комплекси.

Интраартикуларни инжекции

В някои случаи е необходимо хондропротекторите да се поставят директно в засегнатата става.

Лекарствата помагат:

  1. възстановяване на еластичността на дисковете между прешлените;
  2. насищат засегнатите тъкани с основни хранителни вещества;
  3. предотвратяват по-нататъшното им унищожаване.

блокада

Терапевтичната блокада е насочена към бързо облекчаване на болката и възпалението, както и връщане на пациента към нормална мобилност. Тя може да бъде ставна и периартикуларна. В последния случай лекарството не се инжектира в самата става, а в тъканите, разположени около нея. Този метод е по-нежен и не по-малко ефективен, но резултатът изглежда по-бавен..

Гимнастика

Упражнението помага за укрепване на мускулите, нормализиране на работата на връзките, мускулите и ставите и намаляване на статичния стрес върху гръбначния стълб. Лекар трябва да ги подбере. По правило гимнастиката се предписва само на етапа на ремисия..

След това предлагаме да гледате визуално видео с пример за правилното упражнение за остеохондроза на гърдите:

Какви упражнения да правя с херния?

Лекарят може да предпише специална гимнастика за херния. Може да се извърши изключително с затихване на патологичния процес. Важно условие е отсъствието на силен болков синдром.

При тази патология често се препоръчват упражнения с пръчка. Могат да се извършват наклони, завои и други прости движения, насочени към обработка на гръдния участък.

Физиотерапия


От физиотерапията за лечение на остеохондроза на гърдите може да се предпише следното:

  • вибрационен масаж;
  • UHT;
  • акупунктура;
  • кал и светлинна терапия.

Тези методи помагат за облекчаване на болката, ускоряване на възстановяването на тъканите и облекчаване на възпалението..

Масаж

Основната цел на терапевтичния масаж е подобряване на кръвообращението, което има благоприятен ефект върху лечението на заболяването..

Мануална терапия

Не се използва мануална терапия:

  • с повишено налягане;
  • след гръбначни наранявания;
  • в острия стадий на хронични патологии;
  • със съдови лезии;
  • инфекциозни заболявания.

Той е противопоказан и за:

  1. онкология;
  2. лезии на централната нервна система;
  3. повишено вътречерепно налягане.

Терапевтичният ефект е да възстанови мускулната функция, да подобри кръвообращението в гръбначните тъкани и да нормализира обменните процеси.

качулка

Този метод включва разтягане на мускулите и връзките, което дава възможност да се разшири разстоянието между прешлените, като се елиминират прищипаните нерви. В резултат на това синдромът на болката е значително отслабен..

Народни средства

Народните лекарства не могат да забележат традиционната медицина, но те могат да допълнят лечението. От най-популярните рецепти се отбелязват следните:

  • Сурови картофени компреси. Трябва да настържете картофите, да го разбъркате с мед в равни пропорции, разбъркайте старателно. Съставът се прилага върху засегнатата област, фиксира се като компрес и остава за два часа. След това трябва да измиете каша с топла вода..
  • Тази рецепта може да се използва както за външна, така и за вътрешна употреба. Трябва да вземете 50 грама висококачествена водка, 150 грама течен мед, малко репичка и четири чаени лъжички сол. Настържете картофите и смесете с останалите съставки.

Gruel може да се приложи върху засегнатата област като разтриване. Можете също така да използвате продукта като тинктура. Използва се два пъти на ден, сутрин и вечер, на курс в продължение на седмица.

  • Можете също да облекчите болката при остеохондроза на гърдите, като втривате 250 грама слънчогледово масло и нарязан пресен риган.
  • Как да облекчим припадък?

    Могат да се предписват лекарства:

    • противовъзпалителни лекарства;
    • хондропротектори;
    • мускулни релаксанти;
    • ноотропти;
    • диуретици;
    • B витамини.

    За нормализиране на локалното кръвообращение може да се направи лек масаж.

    Предотвратяване

    Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да намалите вероятността от появата или обострянето на остеохондроза, е важно да следите начина си на живот.

    1. В процеса на заседнала работа трябва периодично да правите почивки и да ги посвещавате на физическа активност.
    2. Важно е също да се откажете от лошите навици, да контролирате стойката, да спите достатъчно и да избягвате стреса..

    Как да се храним правилно с болест?

    Правилното хранене помага да се ускори процеса на възстановяване и да се предотврати заболяване. Диетата се основава на:

    Важно е да се ограничи употребата:

    Също така е необходимо да се внимава със:

    1. пушени меса;
    2. мариновани ястия;
    3. сладкарски изделия.

    Ако имате наднормено тегло, важно е да се придържате към диета за отслабване. Пии много вода. Но не бива да се увличате с кафето - то има тенденция да отделя калций от тялото, което е вредно за остеохондрозата. Също така се препоръчва да се откажат от алкохолни напитки..

    Експертни препоръки

    Освен това експертите дават следните препоръки:

    • За да предотвратите влошаване, опитайте се да бъдете внимателни, когато спортувате. Важно е да избягвате силен стрес, умора и хипотермия..
    • Потърсете допълнителни симптоми. Това ще помогне да се диагностицира болестта навреме. Те включват главоболие, замаяност, гадене, проблеми с дишането.
    • Не трябва сами да предписвате лекарства - лекарят трябва да ги подбира, като взема предвид тежестта на патологичния процес и съществуващите симптоми.
    • В случай на остра болка се препоръчва да се обадите на линейка или да се консултирате с невролог.

    Торакалната остеохондроза е не само неприятно заболяване, но и опасна. Тя изисква своевременно и цялостно лечение. Каква трябва да бъде терапията, решава лекарят. Пациентът трябва да се придържа към всички препоръки, получени от него и да води правилен начин на живот..

    Как да се лекува болка в гърдите с VSD (тревожно разстройство)

    Болка, стрелба или дори, в областта на гръдния кош е често срещан симптом на вегетативно-съдова дистония, тоест физическо проявление на тревожно разстройство.

    Симптомите на нервна болка в гърдите са следните:

    • болката може да бъде разпределена в целия гръден кош и да не е силна, но продължителна;
    • може да бъде остър, стрелящ, пронизващ, давайки в стомаха;
    • може да бъде локализиран строго на едно място;
    • можете да усетите как мускулите в гърдите са напрегнати, понякога техният спазъм е ясно забележим;
    • парене или изтръпване в областта на гърдите;
    • натиск върху гърдите и стягане вътре в него;
    • усещане за пълнота;
    • миграция на болката към гърба и нейното връщане.

    Психогенните болки в гърдите могат постоянно да преследват тревожен човек или това може да е доста рядък епизод в живота му. В същото време същият индивид може да има периоди в живота, когато болките в гърдите не го пускат или може да има периоди на спокойствие, трайни дни, седмици, месеци.

    Болките в гърдите могат да допълнят други симптоми на VSD или да се проявят в прекрасна изолация. Те могат да започнат след или преди някое стресиращо събитие или могат да дойдат от нулата..

    Болезнените усещания са склонни да се засилват в момента, когато невротикът не е зает с нищо, например той си легна и се почувства напълно. Доста често се наблюдава увеличаване на болката в областта на гърдите след хранене, особено обилно.

    Защо се появява нервна болка в гърдите??

    Мускулно разтягане

    Тъй като човек е в състояние на "борба и бягство" по време на безпокойство, мускулите му стават по-тонизирани. Ако тревожността преминава бързо, тогава мускулите се отпускат безопасно. Но ако усещането за безпокойство продължава дълго време, мускулите също не могат да се върнат към нормалното си състояние..

    Подобно мускулно напрежение много често води до болка в различни области на човешкото тяло. Включително в гърдите.

    Коремен дискомфорт

    Вегетоваскуларната дистония често се свързва със симптоми като подуване на корема и газове. Натрупаните в червата газове разширяват коремната кухина, тя започва да поддържа белите дробове и сърцето отдолу и това води до болка в гърдите.

    Втората причина, поради която стомахът е източник на дискомфорт в областта на гърдите, е поради отразена болка.

    Вълнението и нервното треперене много често причиняват стомашен дискомфорт. Нищо чудно, че британците наричат ​​това състояние „пеперуди в стомаха“. Така че тези "пеперуди" много лесно летят от корема към гърдите.

    Хипервентилация

    Това е един от най-често срещаните телесни проблеми, с които се сблъскват тревожните невротици, защото е трудно да се притесняваш и да не си затаиш дъха..

    Връзката между хипервентилация и болка в гърдите е следната. Хипервентилацията води до свиване на кръвоносните съдове, а това от своя страна може да причини болка, включително в гърдите, където съдовете са много големи.

    Самостоятелно хипноза

    Всички тревожни пациенти с прояви на вегето-съдова дистония, тоест симптоми на физическо безпокойство, са фокусирани върху здравословното си състояние и обръщат прекомерно внимание на това.

    Въпреки това, някои невротици постигат пилотаж при тези действия. И чувстват болка, когато изобщо няма такава. И особено често го усещат в гърдите си, тъй като има сърце и не е здравословно за тях, следователно, трябва да боли.

    Как да се отървем от психогенна болка в гърдите?

    Пълното елиминиране на болезнени усещания в областта на гърдите е възможно само когато тревожността е отишла. Тоест, за това е необходимо да се отървете от тревожната, тревожно-фобичната невроза и други подобни състояния. Не е просто. Може да минат години, за да се върнете към нормалното си състояние. Ето защо е важно да знаете как да облекчите болката в гърдите тук и сега..

    И за това трябва да предприемете следните действия.

    На първо място, трябва да разберете какво ви причинява болка най-често: независимо дали те идват от корема, от мускулите, от бързото дишане. След като разберете това, можете да опитате да намалите болката, като действате на нейния спусък..

    Ако гърдите ви болят от хипервентилация

    Ако болката в гърдите идва от корема

    Опитайте се да преразгледате диетата си и да изключите от нея онези храни, които причиняват повишено производство на газове и метеоризъм..

    Ако гърдите ви болят поради мускулен спазъм

    Използвайте техники за мускулна релаксация, за да се отпуснете напълно. Обърнете особено внимание на упражненията за гърба, корема и раменете..

    Можете също така да се научите да правите упражнение за отпускане на корема и слънчевия сплит. Това ще ви помогне не само да премахнете прекомерния мускулен тонус, но и да нормализирате дишането..

    Болка в гърдите - причини, диагноза, лечение

    Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

    Болка в гърдите. Основи на диференциалната диагноза

    Болката в гръдната кост е изключително често срещан симптом. Като правило се свързва с увреждане на сърцето. Причините за болки в гърдите обаче са много разнообразни, включително много заболявания, които не са свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система..

    Болката зад гръдната кост може да показва както фатални състояния, когато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ (инфаркт на миокарда, белодробна емболия), така и предимно функционални нарушения, които не изискват незабавна хоспитализация (невроциркулаторна дистония).

    Затова е препоръчително да знаете основите на диференциалната диагностика за болка в гърдите не само за лекари, но и за хора без медицинско образование, за да се ориентирате колко спешно и кой лекар трябва да се консултирате.

    На първо място е необходимо детайлизиране на признаците на синдрома на болката..
    Видът на болката (остра или тъпа), нейният характер (натискаща болка зад гръдната кост, парене, намушкване и др.), Допълнителна локализация (зад гръдната кост вдясно, зад гръдната кост вляво), облъчване (дава между раменните лопатки, под лявото рамо в лявата ръка, в левия малък пръст и т.н.).

    Необходимо е да се обърне внимание на времето на поява на болка (сутрин, следобед, вечер, нощ), връзка с приема на храна или физическа активност. Препоръчително е да знаете факторите, които облекчават болката (почивка, принудително положение на тялото, глътка вода, прием на нитроглицерин), както и фактори, които я увеличават (дишане, преглъщане, кашлица, определени движения).

    В някои случаи паспортните данни (пол, възраст), данни от фамилната анамнеза (от какви заболявания страдат роднините на пациента), информация за професионални опасности и зависимости могат да помогнат при поставянето на диагноза.

    Необходимо е да се събере анамнеза на медицинската история, тоест да се обърне внимание на предишни събития (инфекциозно заболяване, травма, неточности в диетата, преумора), а също и да се установи дали е имало такива атаки преди и как те могат да бъдат причинени.

    Детайлизиране на болковия синдром и други оплаквания на пациента, регистрация на паспортни данни и внимателно събиране на анамнеза в много случаи позволяват да се постави предварителна диагноза доста точно, която след това ще бъде изяснена по време на медицински преглед и различни видове изследвания.

    Ангина пекторис като типична причина за притискаща болка в гърдите

    Типичен пристъп на стенокардия

    Болката в гърдите е толкова често срещана при ангина, че някои вътрешни диагностични указания наричат ​​пристъп на стенокардия типична болка в гърдите..

    Ангина пекторис (ангина пекторис) и инфаркт на миокарда са прояви на исхемична болест на сърцето (IHD). ИХД е остра или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинена от отлагането на атеросклеротични плаки по стените на коронарните съдове, които хранят миокарда.

    Основният симптом на ангина пекторис е натискаща болка зад гръдната кост вляво, излъчваща се под лявата лопатка, в лявата ръка, лявото рамо, левия малък пръст. Болката е достатъчно интензивна и кара пациента да замръзне на място с притисната ръка към гърдите.

    Допълнителни симптоми на пристъп на стенокардия: усещане за страх от смъртта, бледност, студени крайници, повишена сърдечна честота, възможни аритмии и повишено кръвно налягане.

    Пристъп на ангина пекторис възниква като правило след физическа активност, по време на която нуждата на сърцето от кислород се увеличава. Понякога пристъп на типична болка в гърдите може да провокира настинка или прием на храна (особено при изтощени пациенти). Типичната атака на стенокардия продължава от две до четири минути, максимум до 10 минути. Болката отшумява в покой, атаката се облекчава добре от нитроглицерина.

    Трябва да се има предвид, че поради особеностите на кръвоснабдяването на женското сърце и антиатеросклеротичното действие на женските полови хормони, ангина пекторис рядко се среща при жени в детеродна възраст (под 35 години, той практически не се диагностицира).

    През последните десетилетия атеросклерозата стана много по-млада, поради което ангина пекторис и дори инфаркт на миокарда при мъжете на 35 години вече не са рядкост. Въпреки това, твърде младата възраст на пациента (до 25 години) трябва да породи съмнения относно диагнозата ангина.

    Както причината за стенокардия (атеросклероза), така и болестите, провокиращи развитието на исхемична болест на сърцето (хипертония, захарен диабет, затлъстяване) имат наследствено предразположение, поради което при поставянето на диагноза трябва да се взема предвид фамилната история..

    Предразполагащи фактори за развитието на ангина пекторис: повишени кръвни липиди, хипертония, захарен диабет, затлъстяване, заседнал начин на живот, стрес, нездравословна диета, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, продължителна употреба на хормонални контрацептиви при жени над 35 години. Има доказателства, че стенокардията е по-честа при хора, страдащи от жлъчен камък и уролитиаза.

    Ако подозирате стенокардия, трябва да се свържете с терапевт или кардиолог, който ще Ви предпише стандартен преглед (общ и биохимичен кръвен тест, общ анализ на урината, ЕКГ).

    Основно лечение при потвърждаване на диагнозата ангина пекторис: диета, здравословен начин на живот, прием на нитроглицерин по време на атаки.

    При наличието на такива съпътстващи заболявания като хипертония, захарен диабет, затлъстяване, лечението на тези заболявания едновременно ще лекува ангина пекторис и ще предотврати по-нататъшното развитие на коронарна болест.

    Болка зад гръдната кост с ангина на Prinzmetal

    Ангина на Принцметал (атипична, специална, спонтанна ангина) - един от вариантите на коронарна болест на сърцето.

    За разлика от типичната стенокардия, пристъпите на ангина на Принцметал се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове. Причината за атаките на недостатъчност на коронарната циркулация е остър вазоспазъм.

    Пациентите с атипична ангина, като правило, понасят физически и психо-емоционален стрес добре. Ако пренапрежението им причини гърчове, тогава това се случва сутрин..

    Болката зад гръдната кост с ангина пекторис на Принцметал е сходна по характер, локализация и облъчване с типична стенокардия и се облекчава добре от нитроглицерина.

    Характерна особеност е цикличността на атаките. Те често се появяват по едно и също време. В допълнение, ангиналните атаки при атипична ангина често следват един друг, комбинирайки се в серия от 2-5 атаки с обща продължителност около 15-45 минути.

    При спонтанна ангина пекторис нарушенията на сърдечния ритъм са по-чести.

    Боледуват предимно жени под 50 години. Прогнозата за ангина на Принцметал до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания като хипертония и захарен диабет. Понякога специалната ангина пекторис се комбинира с атаки на типична ангина пекторис - това също влошава прогнозата.

    Ако подозирате спонтанна ангина пекторис, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като този вид ангинални атаки могат да се наблюдават при малки фокални инфаркти на миокарда.

    Лекуващ лекар: общопрактикуващ лекар, кардиолог. Преглед и лечение: ако няма специални показания - същите като при типичната стенокардия. Атипичната ангина пекторис принадлежи към класа на нестабилната стенокардия и изисква постоянно наблюдение.

    Болки в гръдната кост, изискващи спешна медицинска помощ

    Симптоми на инфаркт на миокарда

    Инфаркт на миокарда - смърт на част от сърдечния мускул поради спиране на притока на кръв. Причината за инфаркт като правило е тромбоза или по-рядко спазъм на коронарната артерия, повредена от атеросклеротични плаки..

    В леки случаи притискащата болка зад гръдната кост с инфаркт на миокарда е сходна по характер, локализация и облъчване с ангина пекторис, но значително я надвишава по интензивност и продължителност (30 минути или повече), не се облекчава от нитроглицерина и не намалява в покой (пациентите често се втурват в стаята, т.е. опитва се да намери удобна позиция).

    При обширни инфаркти болката в гърдите е дифузна; максималната болка почти винаги е концентрирана зад гръдната кост вляво, от тук болката се разпространява в цялата лява, а понякога и дясната страна на гърдите; отдава на горните крайници, долната челюст, междуребристото пространство.

    Най-често болката се увеличава и намалява на вълни с кратки прекъсвания, така че синдромът на болката може да продължи около ден. Понякога болката достига такава интензивност, че не може да се облекчи дори с помощта на морфин, фенталин и дроперидол. В такива случаи инфарктът се усложнява от шок..

    Инфарктът на миокарда може да се появи по всяко време на деня, но по-често през нощта преди сутрешните часове. Като провокиращи фактори може да се открои повишен нервен или физически стрес, прием на алкохол, промяна на времето.

    Болката е придружена от признаци като различни нарушения на сърдечния ритъм (повишен или намален сърдечен ритъм, сърцебиене, прекъсвания), задух, цианоза (цианоза), студена пот.

    Ако подозирате инфаркт на миокарда, трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Прогнозата зависи както от степента на лезията на сърдечния мускул, така и от навременността на адекватното лечение..

    Аневризма на аортна дисекция

    Аневризма на аортна дисекция е критично състояние, причинено от заплашителното разрушаване на най-големия кръвоносен съд в човешкото тяло.

    Аневризма на аортата е заболяване, при което патологично променена част от съда се разширява и стената му става по-тънка.

    В старите времена основната причина за аневризмите на аортата беше сифилисът, днес на първо място - атеросклерозата, усложнена от хипертонията. Други причини за аневризмите са вродени малформации на аортата (коарктация) и някои дегенеративни заболявания на съединителната тъкан. Понякога дисекцията на аневризма на аортата усложнява късната токсикоза по време на бременност.

    Аортата се състои от три мембрани - вътрешна, средна и външна. Аневризма на аортна дисекция се развива, когато кръвта попадне между патологично променени съдови мембрани и ги стратифицира в надлъжна посока. Това е рядко състояние и често се диагностицира неправилно като инфаркт на миокарда..

    Болката зад гръдната кост с дисекционна аневризма на аортата се появява внезапно и се описва от пациентите като непоносима. За разлика от инфаркта на миокарда, който се характеризира с постепенно увеличаване на болката, болката зад гръдната кост с дисекционна аневризма на аортата е най-интензивна в самото начало, когато настъпи първичната дисекция на съда. Също така много съществена разлика е облъчването по аортата (първо болката се излъчва между раменните лопатки, а след това по гръбначния стълб до долната част на гърба, сакрума, вътрешната част на бедрата).

    За дисекция на аневризма на аортата са характерни симптоми на остра загуба на кръв (бледност, спад на кръвното налягане). При увреждане на възходящата аорта с припокриване на големите съдове, отклоняващи се от нея, има асиметрия на пулса по ръцете, подпухналост на лицето, зрително увреждане.

    Разграничават остър (от няколко часа до 1-2 дни), подостър (до 4 седмици) и хроничен ход на процеса.

    Ако се подозира аневризма на аортна дисекция, е необходима спешна хоспитализация. За стабилизиране на процеса на пациентите се предписват лекарства, които намаляват сърдечния пулс и кръвното налягане; е показана по-нататъшна работа.

    Прогнозата зависи от тежестта и локализацията на процеса, както и от общото състояние на пациента (липса на тежки съпътстващи заболявания). Смъртността при хирургично лечение на остри аневризми - 25%, хронична - 17%.

    След операция за аневризма на аортна дисекция повечето пациенти остават функционални. Много зависи от правилната диагноза и наличието на адекватно лечение.

    Белодробна емболия

    Белодробна емболия (PE) - запушване на белодробния ствол, преминаващ от дясното сърце към белите дробове, тромб или емболия - частица, която се движи свободно през кръвния поток (околоплодна течност при емболия на околоплодна течност, инертна мазнина при емболия след фрактури, туморни частици при онкопатологии).

    Най-често (около 90% от случаите) белодробната емболия усложнява хода на тромботичните процеси във вените на долните крайници и таза (тромбофлебит на вените на краката, възпалителни процеси в малкия таз, усложнени от тромбофлебит).

    Често причината за PE е тежко сърдечно увреждане, възникващо при задръствания и предсърдно мъждене (ревматична болест на сърцето, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност при исхемична болест на сърцето и хипертония, кардиомиопатия, тежък миокардит).

    PE е страхотно усложнение на травматични процеси и следоперативни състояния; около 10-20% от жертвите с фрактура на тазобедрената става умират от нея. По-редки причини: емболия на околоплодни води, рак, някои заболявания на кръвта.

    Болката зад гръдната кост възниква внезапно, най-често има остър кинжален характер и често е първият симптом на белодробна емболия. Приблизително една четвърт от пациентите развиват синдром на остра коронарна недостатъчност поради нарушения на кръвообращението, поради което някои клинични прояви са подобни на тези на инфаркт на миокарда.

    При поставянето на диагноза се вземат предвид анамнезата (тежки заболявания, които могат да бъдат усложнени чрез PE, операция или нараняване) и симптоми, характерни за белодробната емболия: тежка инспираторна диспнея (пациентът не може да диша въздух), цианоза, подуване на шийните вени, болезнено увеличаване на черния дроб. При тежки лезии се наблюдават признаци на белодробен инфаркт: остра болка в гърдите, утежнена при дишане и кашлица, хемоптиза.

    При съмнение за белодробна емболия е показана спешна хоспитализация. Лечението включва хирургично отстраняване или лизис (разтваряне) на тромба, антишокова терапия, предотвратяване на усложнения.

    Спонтанен пневмоторакс

    Най-често се среща при мъже на 20-40 години. Обикновено спонтанен пневмоторакс се развива в разгара на пълно здраве. Болката зад гръдната кост се появява внезапно, локализирана най-често в предния и средния гръден кош отстрани на лезията. Може да даде на шията, раменния пояс, ръцете.

    Такива пациенти често погрешно се диагностицират с миокарден инфаркт. Симптом на засилена болка в гърдите по време на дишане може да помогне при диагнозата, както и фактът, че позицията от възпалената страна носи значително облекчение на пациента. Освен това трябва да се обърне внимание на асиметрията на гърдите, разширяването на междуреберните пространства от засегнатата страна.

    Прогнозата с навременна диагноза е благоприятна. Показва спешна хоспитализация и аспирация (изпомпване) на въздух от плевралната кухина.

    Спонтанно разкъсване на хранопровода

    Типичната причина за спонтанно разкъсване на хранопровода се опитва да спре повръщането (има диагностична стойност). Предразполагащи фактори: прекомерна абсорбция на храна и алкохол, както и хронични заболявания на хранопровода (възпаление, причинено от изпразване на стомаха, язва на хранопровода и др.).

    Клиничната картина е много жива и прилича на симптомите на инфаркт на миокарда: внезапна остра болка зад гръдната кост и в лявата долна страна на гърдите, бледност, тахикардия, спад на налягането, изпотяване.

    За диференциална диагноза е важен симптом за засилена болка при преглъщане, дишане и кашлица. Подкожен емфизем (подуване) в областта на шийката на матката се среща в 15% от случаите.

    Трябва да се има предвид, че тази патология се среща главно при мъже на 40-60 години, често с анамнеза за алкохолизъм..

    Лечение: спешна хирургия, антишокова и антибактериална терапия.

    Прогнозата при навременна диагноза е благоприятна, но според някои данни около една трета от пациентите умират в резултат на късно и неадекватно лечение.

    Болки в гърдите, изискващи домашно повикване

    миокардит

    Миокардитът е група от възпалителни заболявания на сърдечния мускул, несвързани с ревматизъм и други дифузни заболявания на съединителната тъкан.

    Причините за миокардното възпаление най-често са вирусни заболявания, по-рядко други инфекциозни причинители. Различават се също алергичен и трансплантационен миокардит. В някои случаи причинно-следствената връзка не се проследява, следователно има такава нозологична единица като идиопатичен миокардит.

    Често болката в гърдите е първият симптом на миокардит. Обикновено болката се локализира зад гръдната кост и от лявата страна на гърдите. Често доста интензивно.

    Основната разлика между синдрома на болката при миокардит и ангина атаки е продължителността. При миокардит болката продължава с часове или дори дни, без да отслабва.
    Възрастта на пациента има значение. Ангина пекторис засяга хора на средна възраст и възрастни хора, миокардитът е по-често срещан при младите хора.

    В типичните случаи с миокардит е възможно да се проследи връзката с остро вирусно заболяване, след което имаше лек интервал, след което се появи синдром на болка. Често болката в гърдите с миокардит е придружена от повишена температура, с ангина пекторис, температурата остава нормална.

    При тежък и умерен миокардит симптоми като задух и кашлица с малко физическо натоварване, подуване в краката, тежест в десния хипохондриум, което показва увеличен черен дроб, бързо се увеличават.

    Ако се подозира миокардит, е показана почивка в леглото, задълбочен преглед и лечение, като се вземе предвид формата на заболяването.

    При липса на адекватно лечение миокардитът често се превръща в кардиомиопатия.

    Ревматична болест на сърцето

    Ревматичното сърдечно заболяване е една от проявите на ревматизъм, системно възпалително заболяване на съединителната тъкан, което се основава на нарушения на имунната система (агресия срещу протеините на собственото тяло), причинени от инфекция с бета-хемолитичен стрептокок от група А. Възниква при генетично предразположени лица, главно в млада възраст.

    Болката зад гръдната кост и в гърдите вляво с ревматична болест на сърцето, като правило, не е интензивна, придружена от усещане за прекъсване.

    При фокални лезии на сърдечния мускул, болката в областта на сърцето със слаба интензивност и неизразена природа може да бъде единственият симптом на ревматична болест на сърцето.

    При дифузна ревматична болест на сърцето, задух, кашлица по време на упражнения, оток в краката се изразяват. Общото състояние е тежко, пулсът е чест, аритмичен.

    При ревматични лезии на коронарните съдове симптомите на ревматично сърдечно заболяване се допълват от типични ангинални атаки, характерни за стенокардия.

    За диференциална диагноза, връзката на заболяването с скорошна болка в гърлото, скарлатина или обостряне на хронична УНГ патология (тонзилит, фарингит).

    Често пациентите имат полиартрит, характерен за ревматизъм..

    Лекуващ лекар: терапевт, ревматолог. Показана е почивка на легло, лечението се предписва от професионалист, в зависимост от тежестта на заболяването. При липса на навременна терапия се развива сърдечно заболяване.

    Болки в гърдите, изискващи рутинен преглед

    Сърдечно заболяване

    кардиомиопатия
    Кардиомиопатиите са група от дегенеративни заболявания на сърдечния мускул. Те имат различна етиология. Така например, разширената кардиомиопатия (говедо сърце) често е резултат от миокардит, понякога има връзка с тежката физическа работа и злоупотребата с алкохол. Въпреки това в много случаи причината не може да бъде установена..

    Болката в гърдите може да бъде първият признак на хипертрофична кардиомиопатия (НСМ), наследствено заболяване, при което има генетично обусловена ограничена или дифузна хипертрофия на миокарда, придружена от намаляване на сърдечните кухини.

    Пристъпите на болка в областта на сърцето при хипертрофична кардиомиопатия наподобяват ангина пекторис, но обикновено са придружени от атаки на замаяност, слабост, сърцебиене, припадък, бледност, пулсация на каротидните артерии.

    Заболяването се открива в детска, юношеска или млада възраст (до 30-40 години).
    Ако подозирате кардиомиопатия, трябва да се свържете с терапевт или кардиолог, който ще предпише преглед и лечение.

    Всички препоръки трябва стриктно да се спазват. Често пациентите, които не са диагностицирани навреме, умират поради факта, че са се занимавали с тежък физически труд или спорт, докато това е категорично противопоказано за тях (например известният унгарски футболист Миклош Фехер).

    Разширената кардиомиопатия е едно от показанията за трансплантация на сърце (около 53% от извършените трансплантации). Навременната диагноза ще помогне да се предотврати развитието на дегенеративни промени в много органи, когато операцията вече не е възможна.

    Пролапс на митралната клапа
    Митралната клапа е бикуспидна формация, разположена между кухините на лявата камера и лявото предсърдие, което предотвратява връщането на кръв от камерната камера в предсърдието по време на систола (компресия) на камерната камера.

    Пролапсът на митралната клапа е вид придобито сърдечно заболяване, при което листовките на митралната клапа се обръщат в предсърдната кухина по време на камерна систола.

    Етиологията на заболяването не е известна. По-често се среща при жените.

    Клиничната картина на пролапса на митралната клапа варира значително. В много случаи тази патология протича безсимптомно..

    При ясно изразена промяна в клапана, пролапсът най-често се проявява с болка зад гръдната кост и в третото или четвъртото междуреберно пространство отляво на гръдната кост. Болката възниква при силна възбуда и като правило не е свързана с физическа активност, не се отстранява от нитроглицерина. С увеличаване на болката атаките могат да засегнат цялата лява страна на гърдите. Болката може да продължи достатъчно дълго (часове), често придружена от сърцебиене.

    При тежко пролапс на митралната клапа са възможни припадъци и симптоми на сърдечна недостатъчност.

    Свържете се с терапевт или кардиолог. Стандартен преглед: ЕКГ, PCG (фонокардиография - регистрация и анализ на звуци, които се появяват по време на работата на сърцето), ехокардиография (ултразвук на сърцето). Лечението се предписва в зависимост от тежестта на нарушенията. Прогнозата като цяло е добра.

    Заболявания на хранопровода

    Болка в гръдната кост, причинена от растежа на злокачествен тумор през външната лигавица на хранопровода
    Ракът на хранопровода е на първо място по разпространение сред болестите на този орган (60% от всички заболявания на хранопровода). Това е доста често срещана онкологична патология (6-та по честота в структурата на онкологичните заболявания).

    По правило ракът на хранопровода води до симптоми на дисфагия (нарушено преминаване на храната) и дисфония (дрезгавост), поради стесняване на лумена на органа и натиск на тумора върху ларинкса. Въпреки това, онкопатологията често е почти безсимптомна и дебютира с болка.

    Болката зад гърдата, причинена от растежа на тумор, обикновено е много силна и постоянна. Не се свързва с приема на храна, положението на тялото, лошо се отстранява чрез лекарства (понякога дори наркотичните аналгетици не помагат).

    В противоречиви случаи се обръща внимание на възрастта (пиковата честота на рака на хранопровода настъпва на възраст 70-80 години, докато стенокардията се развива като правило по-рано) и пола (предимно мъжете са болни).

    Трябва да се обърне внимание на предразполагащите фактори като алкохолизъм, тютюнопушене, опасност от професионална дейност (например химическите работници имат повишен риск от това заболяване).

    Има доказателства, че хората, отровени с алкал в детска възраст, са по-склонни да развият рак на хранопровода, а интервалът от време между химическо нараняване и развитие на тумора достига 40 години..

    Някои заболявания на хранопровода се считат за предразполагащ фактор, по-специално, ахалазия на кардията (хронично нарушение на подвижността на хранопровода с тенденция към спазъм на сфинктера, преминаваща храна от хранопровода в стомаха) и гастроезофагеален рефлукс (хроничен рефлукс на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода).

    Изморението на пациента често привлича вниманието. Бързата необяснима загуба на тегло винаги трябва да е тревожна по отношение на рака..

    Прогнозата за рак на хранопровода, диагностициран на този етап, обикновено е лоша. Правилната диагноза обаче може да коригира палиативни грижи, насочени към облекчаване на страданието на пациента..

    Болка в гърдите, причинена от хвърлянето на киселинно стомашно съдържание в хранопровода
    Гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) е второто най-често срещано заболяване на хранопровода, което е тенденция към ретроградно изпразване на стомаха в хранопровода.

    Болка зад гръдната кост с рефлуксен езофагит - силна, пареща, се усилва при наклоняване напред и в хоризонтално положение. Премахва се с мляко и антиациди.

    В допълнение към болката, рефлуксният езофагит се характеризира със симптоми като оригване, киселини, болка, когато храната преминава през хранопровода..

    Причините за рефлуксния езофагит са най-различни: от грешки в диетата (злоупотреба с храни, богати на кофеин, подправки, мента и др.) И лоши навици (тютюнопушене, алкохол) до различни заболявания (жлъчнокаменна болест, язва на стомаха, системни заболявания на съединителната тъкан и др.) и т.н.). Рефлуксният езофагит често придружава бременността.

    Тъй като рефлуксният езофагит често е резултат от много сериозни заболявания, е необходима задълбочена оценка, ако се открият симптоми..

    Спастична болка в гърдите, причинена от нарушена подвижност на хранопровода
    Болката зад гръдната кост със спастичен характер често се появява, когато има пречка за движението на храната през хранопровода. Подобно препятствие може да бъде функционално (например спазъм на сфинктера, чрез който храната от хранопровода навлиза в стомаха) или може да се появи органична обструкция на хранопровода (тумор, рубцева деформация). В такива случаи атаката на болка е свързана с приема на храна..

    Въпреки това, спазъм на хранопровода може да бъде причинен от гастроезофагеален рефлукс (като рефлексен отговор на дразнене на хранопровода на хранопровода от киселина от стомашно съдържание). Освен това има много функционални нарушения на подвижността на хранопровода, протичащи със спазъм (езофагоспазъм, дискинезия на хранопровода, ахалазия на кардията). При такива патологии не се проследява ясна връзка между пристъп на болка и прием на храна..

    Междувременно болката, причинена от спазъм на хранопровода, е много подобна на ангинална атака с ангина пекторис. Болката е локализирана зад гръдната кост или вляво от нея, има притискащ характер, излъчва се в гърба, както и в челюстта и лявата ръка. Често синдромът на болката е добре отстранен от нитроглицерина..

    Атаките варират по дължина от няколко минути до няколко часа или дори дни, което може да има диагностична стойност. В допълнение, фактът, че пристъпите често се облекчават с глътка вода или аналгетици, може да помогне за диагнозата..

    Понякога болезнена атака с спазми на хранопровода е придружена от изразени вегетативни прояви, като усещане за топлина, изпотяване, треперене в цялото тяло.

    При атаки на болка в гърдите, причинени от спазми в хранопровода, е показано комбинирано изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
    Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог. Лечението се предписва въз основа на резултатите от изследването..

    Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата

    Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (диафрагмална херния) е заболяване, основано на изместване нагоре на коремната част на хранопровода и сърдечната част на стомаха през диафрагмалния отвор. В тежки случаи може да бъде изместен целият стомах и дори чревните бримки.

    Причините за херния на отвора на хранопровода на диафрагмата могат да бъдат вродени структурни особености на диафрагмата и / или заболявания на коремните органи, допринасящи за развитието на патология.

    Болката зад гръдната кост с диафрагмална херния най-често е умерена, без изразено облъчване. Болката се провокира от приема на храна и физическа активност, изчезва след оригване или повръщане. Навеждането напред увеличава болката и изправянето облекчава.
    В допълнение, диафрагмалната херния се характеризира с такива симптоми като: оригване с изяден въздух и храна, бърза ситост, повтаряща се регургитация през нощта (симптом на мокра възглавница). По-късно се появява повръщане, често смесено с кръв.

    Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата, като правило, се усложнява от рефлуксен езофагит, често се наблюдават нарушения на подвижността на хранопровода с ясно изразен спазматичен компонент, поради което клиничната картина често изисква диференциална диагноза с атаки на стенокардия.

    По този начин, ако се подозира диафрагмална херния, е посочено и съвместно изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт..
    Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог.

    Ако подозирате хиатална херния, се препоръчва да спите в полуседнало положение, поставяйки 2-3 възглавници под края на главата. Гастроентеролозите съветват в този случай да се избягва пренапрежението на коремната преса и принудителното положение на тялото с торса, наклонен напред. Показано е фракционното хранене.

    Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушена невроендокринна регулация

    Невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония
    Невроциркулаторната (вегетативно-съдова) дистония е функционално заболяване на сърдечно-съдовата система, което се основава на нарушения на невроендокринната регулация.

    Болката в областта на сърцето (с епицентъра в областта на сърцето или зад гръдната кост) е един от водещите симптоми на заболяването. Интензивността на синдрома на болката, заедно с тежестта на други симптоми на невроциркулаторна дистония, играе роля в класификацията на тази патология според тежестта.

    При тежка невроциркулаторна дистония синдромът на болката силно прилича на остър миокарден инфаркт. Характеризира се с болка в областта на сърцето с притискащ или свиващ характер, като вълна се увеличава и намалява, която може да продължи с часове и дни. Синдромът на болката е придружен от силно сърцебиене, страх от смъртта, усещане за липса на въздух; устойчив на прием на нитроглицерин.

    Често пациентите с невроциркулаторна дистония свидетелстват, че болката в областта на сърцето се облекчава от различни успокоителни средства (валидол, корен на валериана и др.).

    Наличието на други симптоми на невроциркулаторна дистония също помага да се направи диференциална диагноза с исхемична болест на сърцето..

    Характерна особеност на това заболяване: множество субективни симптоми с недостиг на обективни данни (повечето показатели са в нормални граници). Много често пациентите се оплакват от дисфункции на много органи и системи: респираторни разстройства с пристъпи, наподобяващи бронхиална астма; лабилност на кръвното налягане с тенденция към хипертония, по-рядко към хипотония; спонтанни колебания на телесната температура (от 35 до 38); нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, запек, последвано от диария и др.); богати невропсихични симптоми (замаяност, пристъпи на главоболие, безсъние, слабост, летаргия, кардиофобия (страх от умиране от сърдечно заболяване), депресия).

    Лекуващ лекар: терапевт, невропатолог, в случай на депресия - психиатър. Прогнозата за живота е благоприятна. Независимо от това способността за работа с умерена и тежка невроциркулаторна дистония е рязко намалена или загубена, пациентите се нуждаят от стационарно лечение.

    Въпреки това, в повечето случаи невроциркулаторната дистония е лека и лесно подлежи на амбулаторно лечение. Препоръчва се правилния режим на работа и почивка, разходки на чист въздух, възстановителни процедури, спа лечение.

    Климактерична кардиопатия
    Кардиопатия в менопауза - нарушения на сърдечно-съдовата система, свързани с хормонални промени в организма. По-често се среща при жените, но и при мъжете.

    Характеризира се с болка зад гръдната кост и в областта на сърцето с различно естество и интензивност (остра, тъпа, рязане, намушкване, разкъсване, притискане и др.). Чести пристъпи, които е трудно да се разграничат от ангинални атаки с ангина пекторис.

    За разлика от атаките при коронарна болест, пристъпите при климактерична кардиопатия не се провокират от физическа активност. Освен това понякога физическото натоварване може да облекчи болката..

    Продължителността на атаките при кардиопатия в менопауза може да варира значително, но те са по-дълги от пристъпите на стенокардия. Друга разлика: болката не се облекчава от нитроглицерина и други лекарства, които успешно се използват при коронарна болест на артерията.

    Точно както при невроциркулаторната дистония, климактеричната кардиопатия се характеризира с изобилие от субективни оплаквания с недостиг на обективни данни от изследвания..

    Пациентите изпитват силен пулс, като биене на сърцето в гърдите, но няма значително увеличаване на сърдечната честота. Понякога по време на такива атаки пулсът е напълно нормален..

    Също така, пациентите често се оплакват от усещане за прекъсвания, безпомощно трептене на сърцето, но сериозните нарушения на ритъма, като правило, не се записват.

    Покой в ​​задух не е рядкост, без други доказателства за сърдечна или белодробна недостатъчност.

    Обръща се внимание на оплакванията, характерни за труден климактеричен период. При жените е често срещана мастопатия, при мъжете - аденом на простатата.

    Лекуващ лекар: общопрактикуващ лекар, ендокринолог, невролог, понякога психиатър (в случай на депресия).

    Лечение: в леки случаи е достатъчно да се спазва дневния режим и диета с ограничаване на лесно смилаеми въглехидрати, дълги разходки на чист въздух, сутрешни упражнения, лечебна терапия, водни процедури, особено иглолистни и бромни бани.

    В тежки случаи се предписват лекарства от арсенала на психиатрията (антидепресанти, транквиланти, антипсихотици), според показанията се провежда хормонална терапия.
    Прогнозата е благоприятна. Всички клинични прояви изчезват след хормонални промени в организма.

    Важно Е Да Се Знае За Подагра