Известно безпокойство и тревожност се появяват при човек, който изпитва болка в костите. Страхът от опасна болест ви принуждава да видите лекар. Малко хора знаят, че симптомът не винаги има патологичен произход. Силното претоварване по време на интензивна физическа активност може да бъде една от причините за болка. Разбира се, много заболявания се проявяват с болки в костите с различен характер и интензивност. За успешното лечение е необходима точна диагноза на причината за болковите импулси. Терапията традиционно включва лекарства, физиотерапия, масаж и упражнения.

Защо болят костите?

Едно от основните оплаквания, които могат да бъдат чути при назначаване на лекар, са болки или болка в костите. Внезапната или хронична болезнена болезненост може да бъде резултат от травма, инфекциозни заболявания или основни патологии.

Често неприятно болезнено чувство се появява при метеочувствителни хора. Трябва да бъдете особено внимателни към този симптом при хора след 60 години, когато костната дегенерация може да се превърне в естествен процес..

Човешкият скелет има повече от двеста кости, свързани в едно с съединителна тъкан. Състоянието на всички органи и телесни системи зависи от здравето на скелетната система. Деформационните промени от различно естество могат да засегнат не само походката или стойката на човека, но и да причинят неизправности в работата на сърцето или централната нервна система..

Поддържането на костната структура в оптимално състояние ще изисква координация на кръвоносната система и метаболитните процеси. Кръвта изпълнява транспортна функция и доставя не само хранителни вещества и кислород до костите, но и "изграждащи" съединения, които са директни участници в реакциите на образуване на кост. Провали в обмяната, нарушения на инервацията на различни етиологии причиняват болка в костите, което показва патологичен процес, който трябва спешно да се елиминира.

Причините

Болката в костите е полиетиологичен симптом. Реакцията на болка може да засегне всяка част от човешкото тяло. Неприятните усещания са резултат от неправилна диета или опасно заболяване, което не зависи от начина на живот.

Основните причини за болка в костите включват:

  • Претоварване на мускулно-скелетната система по време на фитнес. Това явление се появява при нетренирани хора, които внезапно са решили да се занимават със спорт или с необичайно увеличено натоварване на костите и ставите..
  • Недостиг на микроелементи (магнезий, калций) и витамини от група В, D.
  • Заседнал начин на живот, затлъстяване.
  • Нараняването е на едно от първите места, когато се появи болезнена реакция. Увреждането със или без нарушение на анатомичната цялост на тъканите е източникът на синдрома, който може да се различава по сила и продължителност.
  • Патологични промени, свързани с възпалителни или инфекциозни процеси, включващи костна тъкан.
  • Нарушение на хематопоезата и имунните процеси с увреждане на червения костен мозък.
  • Дегенерация на тъканите, причинявайки деформация и разрушаване на костната тъкан или неуспех в метаболитните процеси, което често е следствие един от друг.
  • Туморни израстъци, локализирани в костите, които имат злокачествен произход.

Характеристика на болката в костите

Като отбележим особеността на проявата на болезнени усещания, човек може да предположи причината за негативната реакция на тялото. В случай на локално дразнене, нервната система предава кодиран сигнал, който се превръща в синдром на болката.

Ако болката е била предшествана от интензивно натоварване по време на спорт, упорита физическа работа, повдигане на тежести, болката може да не се появи веднага, но след кратко време. В първите дни симптомът може да се различава по интензивност, а по-късно да стане по-слаб. Такива болки не се притесняват през нощта, а напомнят за себе си с физическа активност.

В някои случаи болката в костите се появява при натискане, но не се притеснява в спокойно състояние. Тази особеност се наблюдава в посттравматичния период, след инфекциозни процеси, с дефицит на минерали. Острата болка при палпация на костната структура "говори" за увреждане на нейната анатомична цялост (с фрактури).

Развитието на възпалителен процес в ставите (артрит) дава ефекта на скитащата болезненост. При такава реакция пациентът не може определено да посочи болезнената точка, болезненият ефект се простира до цялата повърхност на костта. Прогресиращият артрит, като всяко възпаление, винаги е придружен от характерни симптоми: подуване, хиперемия, загуба на функционалност.

Бременните жени често се оплакват от болка в областта на бедрото, подбедрицата, стъпалото и таза. Връзката се наблюдава при ежедневно увеличаване на стреса върху костите и ставите по време на физиологично наддаване на тегло. В случай на болка на бременни жени е достатъчно да се използват ортопедични продукти за облекчаване на опорно-двигателния апарат: пренатална превръзка, ортопедични стелки, компресионно бельо.

Болките в костите през нощта изискват внимателно внимание. Симптомът може да е признак на развиващ се остеит (възпаление на костната тъкан) или злокачествени новообразувания. Болките, които притесняват по всяко време на деня, често съпътстват хроничните процеси на трайна дегенерация на тъканите.

Какво казва локализацията на болката

На теория болката в костите се усеща в засегнатата област. Всъщност това не е напълно правилно предположение, болезнеността може да бъде облъчваща, а фокусът на патологичния процес е отдалечен от мястото на болката. В повечето случаи човек може ясно да посочи къде го мъчи болезненото чувство, което помага при предварителна диагноза..

Основните области на болката в костите са:

  1. Долните крайници най-често се нападат от болка. Вината за тази локализация е ежедневното натоварване, което краката изпитват. Следователно появата на болезненост с кратка физическа активност може да показва наличието на остеопороза, а болката, която е придружена от сензорно разстройство и периодична клаудикация, може да показва прогресията на атеросклерозата. Костта на бедрото боли с артроза или асептична некроза на главата на бедрената кост. Краката страдат от плоско стъпало, неврома на Мортън, шпора на петата, плантарен фасциит. Болезнеността на долния крак често има специфична етиология: нощна болка при сифилис, проявление на остеохондропатия - синдром на Ostgood-Schlatter, заболяване на разширени вени, атеросклероза, облитериращ ендартерит, с трескава треска, причинена от телесни въшки.
  2. Тазовите кости болят с дегенеративни (коксартроза) или инфекциозни заболявания (туберкулоза), остеопороза или болест на Пертес в млада възраст. Непатологичната причина включва стрес и хормонални промени по време на гестационния период, когато плодът расте и оказва натиск върху малкия таз.
  3. В областта на гръдния кош може да се появи болезненост по протежение на ребрата, както и в ключицата, гръдната кост или сегментите на гръдния гръбнак. Болезнените усещания в гърдите често са резултат от остеохондроза, гръдна спондилоза. Интензивната болезненост, напомняща за изтръпване, придружава възпалителния синдром на Тице (костален хондрит). Острата неврогенна болка се проявява чрез интеркостална невралгия и инвалидизиращи болки с постоянен характер - с остеосаркома (онкология).
  4. Болката в костите на черепа често е резултат от дегенерация на шийните прешлени (остеохондроза), при която болезненото усещане се разпространява в областта на черепа. Хипоксията на мозъчните клетки, в резултат на нарушения на кръвообращението, е свързана с много заболявания. Бързо растящите тумори на онкологичната етиология водят до хронична болка, облекчаването на която е невъзможно без наркотични аналгетици.
  5. Костите на горните крайници са подложени на активно двигателно натоварване, следователно възникващата болезненост влошава качеството на човешкия живот. Рамото може да боли, когато лигаментите или мускулите са изкълчени, бурсата се възпали (бурсит) или когато туморите растат, което е много рядко. Болката в костите на предмишницата обикновено се свързва с остеомиелит или епикондилит (болка в епикондила на плешката), а появата на симптом се дължи на нарушение на инервацията, увреждане на съединителната и мускулната тъкан. При многобройни кости на ръцете възниква болезнена реакция, когато ставите са засегнати от ревматизъм, подагра, дегенеративно-дистрофични процеси.

Съпътстващи симптоми

Болковият симптом се появява по време на патологични трансформации и винаги е придружен от допълнителни признаци. Така че, ако човек се оплаква от болки и болки в костите по време на прояви на настинка (хрема, кашлица, хипертермия), в този случай болезненото усещане е една от проявите на грип или вирусно заболяване.

Ако синдромът се появи през нощта, съчетан с подуване и деформация на болната кост, подозрението пада върху развитието на рак. Локализация на болка в която и да е част от тялото, придружена от чести фрактури на костите, повишено изпотяване, подути лимфни възли и корем, вероятно развитие на левкемия (рак на кръвта).

Пронизваща болка на фона на трескаво състояние, силно подуване, загуба на двигателна способност, зачервяване и образуването на фистула, от която изтича гной, е ясен признак на остеомиелит. Възможни са комбинация от болка с повишаване на нивата на кръвната захар, раздразнителност, широко отворени очи, тахикардия (повишена сърдечна честота), повишено кръвно налягане, ендокринни проблеми (хипертиреоидизъм).

Болки в костите, при които има червени бузи, акне по лицето, голям корем, затлъстяване в горната част на тялото, депресивно състояние вероятно е наличието на хиперкортизолизъм (увеличаване на синтеза на хормони на надбъбречните жлези). Тежките деформации на гръбначния стълб, честите фрактури са тревожни и предполагат развитието на остеопороза.

Нарушение на походката в комбинация с ограничена подвижност в ставата може да бъде резултат от остеохондропатия на бедрената кост (асептична некроза). Ако клиничната картина се усложнява от увеличаване на размера на ставата, която се зачервява и става гореща на пипане, възпалението най-вероятно се развива в ставните тъкани - артрит, синовит.

заболявания

Появата на болка в костите не се откроява като независим синдром. Най-често реакцията на болка е един от симптомите на многобройни патологии. Заболяванията, които са първопричините за болката в костите, включват не само патологии на опорно-двигателния апарат, но и заболявания на кръвоносната, имунната система и метаболизма..

Чести патологии, които провокират болка в костите:

  • Остеомиелитът е гноен процес с образуването на некротични участъци в костната структура. Причината може да е заразена рана, в резултат на проникването на патогена по хематогенен път (през кръвта), при извършване на медицински процедури в антисанитарни условия (зъбно пълнене, ендопротезиране). Заболяването има ярка клинична картина: пулсираща болка, висока телесна температура (до 40 градуса), повръщане, замъгляване на съзнанието (делириум, халюцинации), повръщане. Характерна особеност е образуването на фистули, от които сочи гноен ексудат.
  • Артритът е възпалително ставно заболяване, което съпровожда болка в костите, подуване, зачервяване и частична загуба на движение. Тежестта на симптомите зависи от динамиката на възпалителния отговор..
  • Остеопорозата е динамично развиващо се заболяване с нарушени метаболитни реакции, което води до намаляване на костната сила. Сред причините са наследствени фактори, неправилно хранене, ендокринни нарушения и други. Основният симптом е повишената крехкост на костите поради липса на достатъчно калций, което води до чести фрактури.
  • Костната туберкулоза е инфекциозна патология, причинена от бацила на Кох. В началото на развитието пациентът има повишаване на температурата до субфебрилни стойности (37,1 - 37,3 градуса), летаргия, дърпащи болки. С прехода на патологията към артритната фаза се появява треска, намаляване на дължината на засегнатия крайник, куцота, деформация на гръбначния стълб, силна болка.
  • Болест на Осгуд-Шлатер - остеохондропатия на тибиалната тубероза. Заболяването засяга подрастващите момчета и момчета. Патологията се развива след травма на подбедрицата. Рисковата група включва деца, които активно се занимават със спорт. Първите признаци са болка по време на движения на флексия, при натискане на мястото на лезията се усеща болка, като синдромът на влошаващата болка става по-силно изразен и се излъчва към предния мускул на бедрото.
  • Бурсит е възпаление на бурсата с образуването на болезнена бучка (бурса, пълна с ексудат). Причините включват нараняване, инфекция от далечни лезии. Проявява се чрез клиника, характерна за възпалението: подуване, хиперемични области, локално повишаване на телесната температура.
  • Асептична некроза на главата на бедрената кост - дистрофия на епифизната жлеза с рязко ограничаване на кръвообращението в областта на тазобедрената става. Патологията принадлежи към категорията на остеохондропатия. Некротичната дисекция на костната тъкан става без участието на патогенни микроорганизми. Проявява се със силна болка, контрактура на тазобедрената става, нарушение на походката, скъсяване на крайника. Ако не се лекува, се усложнява от деформираща коксартроза и спинална ерадикация (сколиоза).
  • Синдромът на Тице е възпалителна реакция, локализирана в хрущялната тъкан в предната част на гърдите. Патологията може да бъде причинена от наранявания, инфекции, алергичен фактор, заболявания на горните дихателни пътища (пневмония, бронхит), неправилно хранене, което води до дистрофия. Появява се болка в мястото на възпалението и се излъчва към горните крайници, постепенно се усилва с кихане или кашляне.

Диагностика

Целта на диагностичните манипулации е да се установи точната причина, за да се установи защо се появява болка в костите. Пълното елиминиране на неприятната болка в костния апарат зависи от правилната диагноза. Първият етап е посещение на медицински специалист (терапевт, ортопед, травматолог за наранявания). На рецепцията лекарят провежда преглед и събира подробна анамнеза.

За оценка на общото състояние и идентифициране на скрити процеси се предписват лабораторни изследвания на кръв и урина. Ако се подозира рак, се извършва биопсия. За да се определи причинителят на гнойно възпаление, приемът на вътреставен ексудат е показан по време на диагностична пункция.

Изследването на хардуера се извършва по следните методи:

  • радиография;
  • Магнитен резонанс;
  • dopplerography;
  • артроскопия;
  • дискография или миелография.

Терапевтични дейности

Болката в костите е много болка. Сложно лечение, основано на анестезия с лекарства, физиотерапевтични процедури, назначаване на масаж и набор от терапевтични упражнения ще помогне да се отървете от дискомфорта. Важно е да се откажете от лошите навици (пушене и консумация на алкохолни напитки), както и да съставите балансирана диетична диета, която ще компенсира дефицита на витамини и микроелементи.

Лекарствената терапия се състои в назначаването на НСПВС (Ketorol, Next, Ibuprofen) за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Аналгетиците (Tempalgin, Baralgin) имат обезболяващ ефект, облекчават болката за кратко време. При тежко възпаление, ако терапевтичният ефект на нестероидните лекарства е недостатъчен, се използват глюкокортикостероиди (Хидрокортизон, Преднизолон, Депо-Медрол). За да се спре дегенерацията на хрущялната и костната тъкан, се провежда дългосрочно лечение с помощта на хондропротектори (Teraflex, Dona, Honda). Изборът на лекарството и дозировката му трябва да се решават от лекуващия лекар, самолечението е изпълнено с негативни последици.

Болката в костите няма да се появи, ако редовно провеждате курс на масаж и правите физическа терапия. Лекарят прави набор от упражнения за терапевтична терапия след цялостен преглед на пациента. Сесиите се контролират от инструктор по ЛФК, който ще преподава техниката на изпълнение и ще следи за спазването на терапевтичното натоварване.

Лечението с физиотерапия се предписва във фазата на стабилна ремисия. За да подобрите кръвообращението, да възстановите метаболитните процеси и да регенерирате тъканите, използвайте лечебните свойства на нискочестотните електрически токове, магнитни полета, лазерни лъчи.

Предотвратяване

Предотвратяването на болки в костите е напълно невъзможно. Патологичните процеси с необяснима етиология могат да засегнат всяко лице, но спазването на добре известни правила може да намали риска от болка в костната структура. Правилното хранене и здравословният начин на живот без лоши навици ще запазят здравето не само на скелетната система, но и на цялото тяло като цяло.

Лечението на хроничните заболявания и планираната профилактика на усложненията, която се състои в наблюдение на жизненоважни параметри на кръвното налягане, глюкозата, холестерола, ще предотврати развитието на сложни състояния. Да се ​​види лекар трябва да се превърне в норма, ако се появи болка в костите, за да се проведе преглед и да се започне ефективно лечение.

Болки в костите - основни причини и диагностични методи

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Болки в костите с претрениране

След интензивно физическо натоварване се появява болка в ставите, костите и мускулите. Те притесняват пациента през нощта или в онези моменти, когато той напряга определени мускулни групи, прави определени движения. Такива болки в костите на краката са особено често нарушени, тъй като долните крайници винаги са подложени на най-интензивни натоварвания..

Такива болезнени усещания се елиминират достатъчно бързо. Имате нужда от добра почивка, спокойствие на преуморен крайник, можете да използвате обезболяващи и затоплящи мехлеми за спортисти.

Ако болката в костите продължава дълго време, тогава е необходимо да видите лекар.

Болки в костите при травма

С нараняване на костите възниква силна остра болка, тежестта на която зависи от тежестта на нараняването. С натъртване е минимален, а с фрактура е много силен. Други симптоми, които се появяват едновременно:

  • нарушение на движенията в увредената зона на тялото;
  • подуване, подуване;
  • подкожен хематом (синина);
  • с открито нараняване се отбелязва кървене.

Най-честите наранявания и болка са в костите на ръцете и краката. Краниоцеребралните наранявания също са чести, придружени от характерни симптоми (загуба на съзнание, гадене, повръщане, главоболие, замаяност). При фрактури на ребрата и гръдната кост има болка в костите на гърдите.

Ако има подозрение, че болката в костите е свързана с фрактура, незабавно фиксирайте повредената част на тялото и изпратете жертвата в спешно отделение. Можете също така да прилагате обезболяващи.

Туморите

Костните метастази от тумори, разположени в други органи, се проявяват по приблизително същия начин. Освен това има признаци, характерни за основния тумор..

Понякога болката в костите се задейства от лекарства, използвани за лечение на рак. По принцип болките в костите след химиотерапия са често срещани..

Заболявания на кръвоносната система

Болки в костите при инфекциозни и възпалителни заболявания

Болки в костите при метаболитни и хормонални нарушения
заболявания

Болката в костите и повишената чупливост могат да бъдат резултат от банална липса на калций и други вещества в организма. Например, това се отбелязва със строга веганска диета..

Основните заболявания на метаболизма и ендокринните жлези, при които се отбелязва болка в костите, са:

  • Хиповитаминоза на витамин D в резултат на рядко излагане на слънце, патологии на черния дроб и бъбреците, захарен диабет.
  • Хиповитаминоза на витамин B 1: при липса на този витамин започва разрушаването на периферните нервни окончания, което се проявява под формата на болка и усещане за парене в костите на краката и стъпалата, в мускулите.
  • Прекомерно производство на паращитовиден хормон (паращитовиден хормон), щитовидни хормони и надбъбречна кора.
  • Ако пациентът е обездвижен за дълго време (с тежки наранявания, инсулти, бидейки в кома и др.), Тогава образуването на костна тъкан се забавя.
  • Болката в костите и повишената чупливост се причиняват от употребата на определени лекарства, например, хормонални.
  • Вродени метаболитни нарушения, в резултат на което процесите на образуване на кост са дефектни или по-бавни.

Болка в отделните кости на тялото

Кости на краката

Скелетът на долните крайници винаги има увеличени натоварвания: по време на ходене и стоене цялото тегло на човешкото тяло действа върху тях. Затова болката в костите на краката е най-честа при прекомерно физическо натоварване и метаболитни заболявания (като остеопороза, заболявания на паращитовидните жлези и др.).

С облитерираща атеросклероза се отбелязват костни болки в бедрото, подбедрицата и стъпалото, които са свързани с нарушено кръвообращение в артериите. Това състояние причинява болка в мускулите и костите на краката при мъжете. Заболяването е придружено от симптоми като:

  • периодична клаудикация;
  • по време на дълга разходка има силни болки в костите и мускулите на краката и стъпалата, които изчезват след кратка почивка;
  • кожата на краката става бледа и след това синкава;
  • има неприятни усещания под формата на мравучкане, усещане за „пълзене“.

Терапевтът, съдов хирург се занимава с лечение на болка в костите с облитерираща атеросклероза.

Болки в бедрата
Най-честите причини за болка в тазобедрената става са:
1. Остеоартрит (свързан с преждевременно износване) на тазобедрената става. В същото време се отбелязват болки в самата става и костите на крака.
2. Асептичната некроза на главата на бедрената кост се характеризира с почти пълна резорбция на проксималния (най-близък до тялото) край, който образува тазобедрената става. Това състояние е придружено от силна болка и тежка дисфункция на долните крайници..

Болка в костите на краката
Болката в костите на краката се причинява от следните конкретни причини:

  • Нощните болки са много чести при сифилис. Ако се притеснявате от този симптом в комбинация с други прояви на полово предавани инфекции, тогава е необходимо да посетите дерматовенеролог възможно най-скоро..
  • Болест на Осгуд-Шлатер. В горната част на пищяла, пред кожата, има превъзходство, към което са прикрепени мускулите - така наречената пищялна тубероза. Понякога при подрастващите, в резултат на твърде бавен съдов растеж, тази тубероза е лишена от кръвоснабдяване и отзвучава. Няма нищо лошо в това състояние, но е придружено от силна болка в костите на подбедрицата. Патологията се лекува в поликлиника от лекар ортопед. Предписва се физиотерапия. Когато резорбцията на тибиалната тубероза приключи, симптомите изчезват напълно.
  • При възрастните хора болката в костите на подбедрицата често е свързана със съдови и нервни разстройства. Те се причиняват от заболявания като разширени вени, гореспоменатата облитерираща атеросклероза, облитериращ ендартерит (среща се при пушачите), полиневрит. Често срещан симптом за тези патологии, в допълнение към болката в костите, е периодичната клаудикация..
  • Тъй като мускулите на прасеца работят интензивно по време на ходене и бягане, сълзите и възпалението в сухожилията са чести. Те симулират болка в костите на подбедрицата.
  • Изкривените фрактури на пищяла и глезените са чести наранявания на костите на пищяла..
  • Сравнително рядко в днешно време има болка в костите на подбедрицата, причинена от Волинова треска - инфекция, която се разпространява от телесни въшки. В същото време телесната температура рязко се повишава, появяват се втрисане, повишено изпотяване.

Болка в костите на стъпалото
Една от най-честите причини за болка в костите, ставите и мускулите на стъпалото са плоските стъпала. Колкото по-изразено е нарушението на формата на свода на стъпалото, толкова по-силно е нарушаването на интерпозицията на костите, напрежението на връзките, мускулното напрежение. Болезнените усещания, като правило, се появяват по време на физическа активност.

Също така, болката в костите на крака често се появява при следните заболявания:

  • Точно като болката в краката, те са причинени от съдови и нервни разстройства, особено при възрастни хора..
  • Метатарзалната болка в главата се нарича метатарсалгия. Той се среща главно при по-възрастни хора и се свързва с факта, че подкожният мастен слой, който предпазва главите на метатарзалните кости от прекомерно налягане по време на ходене, става по-тънък.
  • Болката в 5-та метатарзална кост често е резултат от нейните наранявания, които се появяват сравнително често.
  • Болката в костите на краката се свързва с увреждане на съседни анатомични структури: ставни бурси (възпалителен процес - бурсит, често води до болка в първата метатарзална кост и костите на големия пръст на крака), лигаменти (лигаментит и лигаментоза), стави (артрит).
  • Най-честата причина за болка в костта на петата е шпората на петата. Това е заболяване, при което частта от плантарната фасция, която се прикрепя към костта на петата, се калцифицира. Проявява се от силна болка при ходене.

Тазови кости

Тазовата болка се появява в резултат на общи причини, изброени в началото на тази статия. Често те са резултат от твърде интензивни физически натоварвания, заболявания на кръвоносната система и инфекции.

Болката в тазовите кости по време на бременност е характерна. В повечето случаи това се дължи на факта, че матката с плода се увеличава по размер и тегло. Като резултат:
1. Костите на таза и лумбалните прешлени започват да изпитват повишен стрес.
2. Матката започва да притиска съдовете на тазовата област, включително тези, които доставят костите.

В повечето случаи, за да се справи успешно с болката, една жена трябва да си почива повече, да прави специална гимнастика, да лежи на страната си правилно в леглото, в удобно положение.

Понякога болката в тазовите кости е свързана с липса на калций в тялото на бременна жена. По правило това се отбелязва в късна бременност. Доброто хранене, приемането на витамини и калциеви препарати, които ще бъдат предписани от лекаря на предродилната клиника, ще ви помогнат да се справите с това състояние..

Гръдни кости

Костната рамка на гърдите се състои от ребра, гръдната кост, ключиците, гръдните прешлени.

Болки в ребрата
Сред специфичните причини за болка в ребрата могат да бъдат разграничени следните:
1. Синдромът на Титце е заболяване, при което предните части на ребрата, съставени от хрущял, се възпаляват. Проявява се под формата на остри ухапващи болки, наподобяващи ангина пекторис. Ако натиснете гръдната кост, болката ще се засили. Атаките обикновено са остри, неочаквани..
2. Интеркостална невралгия - остра болка в резултат на прищипване на интеркосталните нерви. Те могат да възникнат в резултат на наранявания, остеохондроза на гърдите, прекомерно напрежение на мускулите на раменния пояс и гърдите.
3. От злокачествените тумори на ребрата най-често се срещат остеосаркоми..

Болка в гръдната кост
Болката, която е пряко свързана с увреждането на гръдната кост, обикновено се причинява от травма, заболявания на хематопоетичната система или инфекциозни процеси. Други причини са сравнително редки.

Болка в ключицата
Болката в ключицата има основно две причини: или фрактура, или дислокация на един от нейните краища (вътрешният край е свързан с гръдната кост, външният край е свързан със скапулата). При такива наранявания болката не е много изразена..

Болка в костите на черепа

Ръчни кости

Болка в кръста
Основните причини за болка в плечовата кост са следните:
1. Този симптом е един от най-често срещаните сред културистите. Понякога поради прекалено интензивно натоварване костта на костта боли толкова силно, че изобщо става невъзможно да се изпълняват някои упражнения.
2. Сред лезиите на самата костна кост най-често се наблюдават наранявания - синини, фрактури, пукнатини, изкълчвания в раменната става. Туморите и други патологии са много по-рядко срещани.
3. Често оплакванията от болка в плечовата кост са свързани с увреждане на връзките и торбичките на раменната става, мускулните сухожилия в областта на рамото.

Болка в костите на предмишницата
Болка в костите на предмишницата може да възникне поради следните причини:
1. Фрактури и дислокации на улната и радиуса. Освен това те могат да бъдат намерени в различни комбинации. В зависимост от силата на нараняването и в каква посока е действал, могат да се появят изолирани фрактури на плешката или радиуса, фрактури на двете кости, различни видове дислокации на фрактури.
2. Костите на предмишницата могат да бъдат засегнати от остеомиелит.
3. Други видове костни патологии в тази област са сравнително редки. Много по-често болката в костите на предмишницата е свързана с увреждане на нервите, ставите и връзките, мускулен спазъм.

Болка в костите на ръката
Скелетът на ръката е изграден от костите на китката, метакарпуса, фалангите на пръстите.

Счупванията на пръстите и метакарпалите са доста често срещани, но те не са придружени от силна болка и бързо заздравяват. Най-честата фрактура на V метакарпалната кост е така наречената "бокс фрактура".

В други случаи болката в костите на ръката почти винаги е свързана със законни заболявания: ревматоиден и подагрозен артрит, остеоартрит, различни възпалителни процеси в ставите.

Нарушено заздравяване на фрактури на костите

Поради нарушаването на репаративната остеогенеза се случва бавно сливане на костите, а в някои случаи това води до несъединяването им и образуването на фалшива става (псевдартроза). Това може да се дължи на общи и местни фактори..

Фактори за нарушено заздравяване на фрактури

Общите фактори включват: дисфункция на ендокринните жлези, бременност, недостиг на витамини, остри и хронични инфекциозни заболявания, трофични разстройства и др..

Местните фактори са водещи сред причините за нарушена репаративна остеогенеза. Те могат да бъдат разделени на три групи (D.V. Ruda, 1976):

1. Грешки в лечението: недостатъчно разположение на фрагменти и неремонтирани премествания на меките тъкани между тях, ненадеждна обездвижване след редукция и честа подмяна на гипсови отливки, прекалено обширна скелетонизация на костта по време на операция (кръвоснабдяването е нарушено), използването на неадекватни фиксатори за остеосинтеза (нестабилна фиксация) и др..

2. Фактори, свързани с тежестта на нараняването и усложненията му: множество и отворени фрактури, масивно увреждане на меките тъкани (мускули, кръвоносни съдове, нерви), супурация и остеомиелит.

3. Причини, които зависят от анатомичните и физиологичните характеристики на фрактурата: локализация, степен на кръвоснабдяване (фрактура на главата или шията на бедрената кост, скафоидна кост) и други.

Нарушаването на репаративната остеогенеза при фрактури на костите води до забавено консолидиране (сливане) на фрагменти, до тяхното сближаване или образуване на фалшива става (псевдартроза), понякога до неоартроза (нова става). За забавено консолидиране на фрактурата се разбира като такива случаи, когато костното сливане на фрагменти не се е случило в рамките на общоприетото нормално време за конкретно място на фрактурата..

Неудобна фрактура

Необединена фрактура се нарича такава, при която след двоен период, необходим за сливането на дадена кост, клинично се разкрива болка и патологична подвижност на мястото на фрактурата, рентгенологично - пропастта между фрагментите с все още затворени (растящи кости) кухини на костномозъчните кухини на фрагментите. Ако има костно запълване на тези кухини със затварящи плочи, това показва установена псевдартроза (псевдартроза).

Така че е възможно клинично да се разграничи неунифицираната фрактура от псевдоартрозата поради болка в мястото на фрактурата, която възниква по време на движения и натоварване на крайника, и рентгенологично - поради липсата на зарастване на кухини на костния мозък.

Всички последствия от нарушена репаративна остеогенеза са патогенетично свързани и зависят от причинно-следствените фактори и качеството на лечението. По време на движението на фрагментите свежите структури на калуса се нараняват трайно, включително новообразуваните съдове..

При запазване на способността на човешкото тяло за възстановителния процес в областта на фрактурата се появяват компенсаторни промени под формата на пределни израстъци, които в една или друга степен постепенно намаляват патологичната подвижност на фрагментите. Образува се хипертрофичен или хиперваскуларен калус, при който процесите на образуване на кост надделяват над процесите на костна резорбция. Въпреки образуването на значителна шпинделна грапавост в областта на фрактурата, клинично се определя патологичната подвижност, болезнеността, рентгеновото костно сливане между тях не се вижда. Пропастта между фрагментите е запълнена с грубо-влакнеста съединителна тъкан.

Освен това, регенеративният процес по време на бавно сливане може да протече в две посоки, което зависи от редица фактори. Ако фрагментите са компресирани един с друг и когато са натоварени (физиологично свиване на мускулите, дозирано натоварване в превръзката), действащата сила съвпада с оста на повредения сегмент и отива перпендикулярно на линията на счупване, тогава влакнестата съединителна тъкан се превръща в хрущялна, а след това в костна, т.е. д. възниква вторично сливане на костите, въпреки че отнема много време.

Ако силата не действа по оста на сегмента, съвпада или се приближава до линията на счупване, тогава костите няма да растат заедно и постепенно ще се образува хипертрофична псевдоартроза. Характерните клинични признаци на псевдартрозата са патологична подвижност и отсъствие на болка на мястото на фрактурата, радиологичните признаци са затварянето на кухините на костния мозък (наличието на заключващи плочи) и пролуката между фрагментите

Процесите на резорбция на костната тъкан надделяват над образуването на кост. Краищата на фрагментите стават по-тънки и по-остри, а разликата между тях е по-широка. Параосалните костни слоеве изчезват. Фрагментите са взаимосвързани от съединителна тъкан, която е най-малко диференцирана и не изисква добро кръвоснабдяване. Със значителна патологична подвижност между фрагментите се образува пропаст и типична хиповаскуларна (атрофична) псевдоартроза.

псевдоартроза

Често има псевдартроза на пищяла, по-рядко на костите на предмишницата, рамото и бедрото.

При продължителна псевдоартроза празнината временно се запълва с течност, подобна на слуз, а краищата на фрагментите от триене са покрити с грубо-влакнест хрущял, полирани, областта е покрита с фиброзна капсула и така се появява нова става (неоартроза).

Лечението на костни фрактури с нарушена репаративна остеогенеза включва общи и местни средства.

Често срещаните лекарства са за повишаване на имунореактивните сили на организма, мускулния тонус, подобряване на хемодинамиката, метаболитните процеси и др. За това се използват пълноценно хранене, богато на протеини и витамини, храна, анаболни стероиди (нерабол, кортикотропин), мумия, екзогенна ДНК и др. Предпишете тренировъчна терапия, масаж, физиотерапевтични процедури (общо кварциране, топло обвиване и др.).

Локалното лечение се състои в създаване на оптимални условия за сливане на костите чрез репозициониране и обездвижване на фрагменти, нормализиране на локалното кръвно и лимфно кръвообращение и тъканен трофизъм, в превенцията и рационалното лечение на гнойни усложнения.

При забавена консолидация, сливането на костите се постига чрез консервативни методи - надеждна фиксация и стимулиране на репаративните процеси.

Ако фрактурата не заздравее в нормалния за нея период и е придружена от хипертрофични калузи, тогава е препоръчително да продължите фиксирането на сегмента с мазилка, ортеза и по-добре - с апарата на Илизаров или друг апарат с функционално натоварване на крайника. В същото време трябва да се използва комплекс от общи и локални лечения, които биха стимулирали костното сливане.

В случаите, когато след нараняването са преминали два средни периода, необходими за сливането на костта на определен сегмент (локализация), но няма сливане, тогава е невъзможно да се разчита на успеха на консервативното лечение.

Хирургично лечение на пациенти с фалшиви стави

Хирургичното лечение на пациенти с фалшиви стави се използва отдавна и методите му се усъвършенстват с развитието на науката. В случай на псевдоартроза, която се образува след затворена фрактура, по едно време методът на избор е остеосинтеза с костно присаждане.

След излагане на мястото псевдоартрозата се освобождава от белези и костните фрагменти се освежават, които след репозиция се фиксират здраво с метален прът, убит от интрамедуларния. Тогава мястото на псевдоартроза се покрива с костна автографта, която се взема от проксималната метаепифиза на пищяла или крилото на илиума; използват се алографти (запазени трупове) или ксенографти (говедова кост). Присадката е плътно прикрепена с гъбава повърхност към открития слой от областта на псевдоартрозата и здраво фиксирана с тел или болтове. Операцията завършва с налагане на мазилка, с която крайникът се обездвижва, докато костта се слее..

При стегната псевдоартроза без изместване на фрагменти се постигат добри резултати с помощта на по-малко травматична операция - костно присаждане с Хахутов. След излагане на областта на псевдартроза от страната на субпериосталната рана, присадките със същата ширина се изрязват и в двата фрагмента. Дължината им в един от фрагментите трябва да бъде 2 / s, а във втория - 1 / s от общата дължина на присадката. Присадките се преместват така, че по-дългата част покрива пролуката на псевдартрозата, а по-малката част за запълване на образувания дефект след преместване. След операцията крайникът се фиксира с мазилка, докато костта се слее.

При хиповаскуларна псевдоартроза се е доказала операцията по декортикация, която подновява процесите на регенерация. След отваряне на всички меки тъкани в областта на псевдоартрозата със субпериостално длето, тънки плочи на кората се събарят, така че те се съдържат в периоста с прилежащите към него меки тъкани. След извършване на кръгова декортикация раната се зашива и се нанася мазилка.

За да предизвикат репаративна остеогенеза и да подобрят кръвоснабдяването в областта на псевдартрозата, някои хирурзи използват длето, за да направят разрези на мазоли и кости до дълбочина 2-3 мм под формата на смърчов конус. Лечението на пациенти със заразена псевдоартроза, усложнена от остеомиелит и след открити фрактури, беше много проблематично. Лечението се забави с много месеци и дори години, тъй като откритото хирургично лечение може да се проведе не по-рано от 6 месеца след зарастването на гнойна рана или затварянето на фистулата.

За ускоряване на сливането на заразена псевдоартроза се използва операцията на Стюард-Богданов или екстрафокална байпасна полисиностоза, а за дефекти на пищяла - операцията на Хан - изместване на фибулата под тибиалната.

Разработването и внедряването в травматологичната практика на апарата за компресия-разсейване на Илизаров отвори нова ера, която коренно промени тактиката на лечение на псевдоартроза, включително тези, усложнени от остеомиелит и костни дефекти..

Използването на хардуерна остеосинтеза ви позволява да премахнете деформацията, създава стабилна фиксация на повредения сегмент, осигурява движение в съседните стави и ви позволява да натоварите крайника. Въпреки това, при хиповаскуларна псевдоартроза, процесът на костно сливане дори в апарата остава бавен и следователно е необходимо допълнително прилагане на костно присаждане..

Пациентите с гнойни процеси в областта на псевдоартрозата се лекуват съгласно общите правила на гнойна хирургия в условията на хардуерна остеосинтеза.

С псевдоартроза, усложнена от остеомиелит, дори когато има фистула, използването на апарата и създаването на стабилна фиксация води до повишена регенерация, затихване на възпалителния процес, затваряне на фистулата и костно сливане. Ако има оформена секвестрация, секестректомия се извършва в апарата или преди неговото налагане. С помощта на хардуерна остеосинтеза е възможно да се съкрати периодът на лечение на пациентите и да се постигне костно сливане.

В случай на костни дефекти се прилага апарат за разсейване с компресия с 4 пръстена (или повече), се извършва еднополярна остеотомия (компактотомия) в метафизната (отменена) област на костта и в случай на големи дефекти. След формирането на първичния клетъчен регенерират (7-10 дни), те започват да спускат средния костен фрагмент към дефекта. Спускането се извършва много бавно, 1 mm на ден (в една или две стъпки от 0,5 mm), като се сближат средните пръстени на апарата. Тъй като пространството в областта на остеотомията се разширява, то се запълва с ново регенериране и постепенно расте.

Когато се приближават до краищата на костни фрагменти на мястото на предишния дефект, се създава известна компресия, която причинява некробиоза и стимулира локалния възстановителен процес и сливане на фрагменти. За пълно сливане на костите устройството трябва да се държи в неутрално положение в продължение на 2,5-4 месеца. Този метод на лечение ви позволява да премахнете дефектите на костите на значителна дължина (15 см или повече).

Неправилно сливане на костите

Неправилно слята фрактура се нарича фрактура, при която костта е нараснала заедно с отклонение от нейната анатомична ос и нарушение на статично-динамичната функция.

При пациенти с фрактури на костите, които не са лекувани или не са лекувани правилно, костите растат главно с изместване на фрагменти. В случай на неправилно слети вътреставни фрактури, несъответствието на ставните повърхности или нарушаването на ъгловите връзки на ставата води до дисфункция на крайника, контрактура, развитие на посттравматична деформираща артроза и вторични статични деформации.

При диафизни фрактури костите не лекуват правилно, ако има цялостно преместване на фрагментите, се прилага дефектна мазилка или се отстранява преждевременно, в резултат на което фрагментите се преместват отново.

Много често фрагментите не се контролират чрез скелетно извличане, когато не се спазват правилата за редукция и не се използват коригиращи пръти или фрагментите се преместват втори път поради преждевременно отстраняване на екстракцията. Има случаи на неправилно сливане на костите, ако пациентът наруши режима на лечение.

Лечението на пациенти с неправилно костно сливане се извършва, когато функцията на крайника е нарушена или има скъсяване на долния крайник. Съкратеният горен крайник със запазена ос и функция не може да се лекува. Ъгловото изместване на фрагментите при деца трябва да се елиминира, тъй като деформацията ще се увеличава с възрастта.

В случай на непълно сливане на диафизата на костите, деформацията може да се елиминира по затворен начин под упойка. Неправилно акретит диафиза и епифизни жлези изискват хирургично лечение. Най-често се извършва остеотомия на върха на деформацията на диафизата с фиксиране на фрагментите с метален фиксатор и последващо лечение, както при пресни фрактури. Натрупаните фрагменти, изместени по ширина, по време на операцията се изолират, освежават, отварят се кухини на костния мозък и след редукция се извършва остеосинтеза.

Периартикуларната остеотомия е ограничена в нарушение на оста на крайника след вътреставно счупване, което задължително изисква възстановяване на конгруенцията на ставните повърхности. Разместеният фрагмент се отделя на калус, премества се под визуален контрол и се фиксира така, че ставните хрущялни повърхности да съвпадат. Ако такава операция не е възможна, тогава при възрастни хора се извършват артропластика (лакът, тазобедрене, коляно), артродеза (глезен, коляно) или ендопротезиране (бедро, коляно, лакът)..

Защо дългогодишните фрактури често болят?

Често човек, който веднъж е преживял костна фрактура в която и да е част от тялото, се измъчва от болки, които се засилват с промяна на времето или след физическо натоварване. В същото време дори много стари наранявания, които са заздравели отдавна и които човек е забравил, могат да наранят. Защо това се случва и каква е причината за появата на такава болка?

Последствия от фрактура на костта

Фрактурата е частично или пълно нарушение на целостта на костта, което може да бъде травматично или патологично. Причината за увреждане може да бъде стрес, въздействие или други външни влияния, както и различни заболявания, които влошават състоянието на костите и ги правят чупливи. Независимо от вида на фрактурата (отворена или затворена), тя нарушава не само целостта на костта, но и меките тъкани около нея, включително нервните влакна, през които преминава нервният импулс. Ето защо човек след нараняване често чувства силна болка или мястото на нараняване изтръпва.

По време на периода на възстановяване не само костта расте заедно. Нервните влакна също нарастват обратно една към друга, създавайки нови пътища за преминаване на импулсите. След няколко месеца тялото регенерира всички тъкани. Те обаче лекуват, като често образуват белези и разкъсвания, в които нарастват нервите, което ги прави особено чувствителни. В същото време след счупването основната роля се играе не от възрастта на човека, а от продължителността на нараняването - колкото по-дълго е, толкова по-голяма ще бъде чувствителността на нервните влакна.

Освен това, фрактурите също причиняват увреждане на съдовете, които са отговорни за капилярното кръвоснабдяване. Притокът на кръв към меките тъкани ще бъде недостатъчен дори при стесняване на съдовете на мястото на фрактурата, следователно хората са принудени постоянно да масажират мястото на нараняване, за да компенсират липсващите метаболитни процеси в тъканните клетки.

Причината за болката от дългогодишни фрактури

Така че често, когато връзките между нервните процеси са били прекъснати по време на фрактура, с течение на времето се образуват нови нервни окончания, което се усеща от повишена чувствителност към болка. Обозначението за здрава тъкан се появява чрез някои структурни промени с повишена чувствителност към всякакви колебания във времето и неблагоприятни условия. Такива фактори могат да включват промени във времето, прекомерно натоварване или наднормено тегло..

Промените на времето

Често хората, които са счупили кости, стават синоптици против волята си. Всяка промяна във времето води до влошаване на благосъстоянието и болка в дълго увреден крайник. Такава метеорологична зависимост е норма за старите фрактури. Въпросът е, че костите и ставите са вид човешки вътрешни барометри. Не напълно възстановените невронални процеси, които регулират чувствителността на рецепторите за болка в близост до увредената кост, допринасят за повишаване на чувствителността. Когато влажността се повиши, когато количеството вода във въздуха се увеличи или когато температурата на въздуха спадне, тези процеси реагират, причинявайки болка.

Също така болката може да се засили от съдови патологии на крайниците, за съществуването на които много хора дори не подозират. Всъщност понякога повърхностните вени могат да бъдат нормални, а вътрешните - запушени. По-често от другите пушачите страдат от стесняване на съдовете на долните крайници, при които атеросклеротичните плаки се отлагат по стените на артериите. Ето защо тези, на които е трябвало да си счупят краката, могат да изпитат засилен дискомфорт в наранения крайник по време..

Упражнявайте стрес

Често старите фрактури започват да се болят след силен стрес върху наранения крайник. Това е така, защото костната тъкан губи много хранителни вещества след фрактура и метаболитните процеси в невроните се забавят. Тези явления се влошават с възрастта - със сенилни промени костите стават по-тънки и старите наранявания започват да болят повече. Такива болки се наричат ​​фантомни болки, защото не са симптоми на някакви аномалии в тялото. При такива неприятни усещания тялото просто сигнализира за прекомерно натоварване на увредения крайник..

наднормено тегло

Има моменти, когато дори при липса на сериозни физически натоварвания, увредената кост постоянно се тревожи. Има още един фактор, който влияе пряко върху нервните окончания в тъканите в близост до старата фрактура - увеличаване на телесното тегло.

Хората с наднормено тегло са особено податливи на фрактури, особено ако са били в долните крайници. Ако дебел човек някога е счупил крак, впоследствие ще се получи увеличено натоварване на мястото на счупването, свързано с голямото му тегло. Това неизбежно ще доведе до болка..

Други причини

За съжаление, болката от стари фрактури не винаги е толкова безобидна. Лекарите казват, че старите наранявания под формата на фрактури могат да наранят при наличие на нарушения в синтеза на колаген, левкемия, заболявания на кръвоносната система, костни тумори, автоимунни заболявания, инфекциозни, алергични реакции. В допълнение, фантомната болка може лесно да бъде объркана със симптоматични прояви. Например, повтарящата се болка в бедрените кости или раменете, която се засилва след ходене или когато времето се променя, може да бъде свързана не само със стари наранявания, но и с развиваща се артроза на ставите. Такова заболяване е хронично и дълго време се изразява само от болки и дискомфорт. Ако обаче човек не обърне внимание на тези симптоми, болестта прогресира. Ето защо в случай на постоянен дискомфорт на местата на стари фрактури е по-добре да се консултирате с лекар.

По този начин болката в костите при хронични фрактури е така наречената "фантомна болка", възникваща от увреждане на меките тъкани и нервните влакна, през които импулсът преминава. След фрактура нервните влакна се възстановяват, но в увредените участъци често се образуват белези, което прави това място особено чувствително. След това старата фрактура започва да реагира по специален начин на топлина и студ, натиск, давайки остра болка.

Важно Е Да Се Знае За Подагра