Болката в тазобедрената става е често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Острият болка в тазобедрената става може да даде ценни улики за основната му причина..

Причини за болка в тазобедрената става

Заболяването на бедрата обикновено причинява болка в областта на бедрата или слабините. Външната болка в тазобедрената става, болка, която тече надолу по горната част на бедрото и задните части, обикновено се причинява от проблеми с мускулите, връзките, сухожилията и други меки тъкани, обграждащи тазобедрената става.

Понякога болката в тазобедрената става може да бъде причинена от заболявания и проблеми в други области на тялото ви, като лумбалния гръбначен стълб или коленете. Този тип болка се нарича "отразена" болка. Повечето случаи на болка в тазобедрената става могат да бъдат контролирани у дома.

Патология на тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да идва от структури в тазобедрената става, както и от структури около тазобедрената става. Тазобедрената става е потенциално пространство, което означава, че има минимално количество течност вътре в нея, за да може шийката на бедрената кост да се плъзне в гнездото на ацетабулума. Всяка болест или травма, свързана с възпалението, води до запълване на това пространство с течност или кръв. В резултат на това бедрената капсула се разтяга, което води до появата на симптоми на болка..

Шийката на бедрената кост и ацетабулумът са покрити със ставен хрущял, което позволява на костите да се движат в ставата с минимално триене. Освен това областта на гнездото на ацетабулума е покрита с жилав хрущял, наречен ацетабулум. Както всеки друг ставен хрущял, тези области могат да се разкъсат или разкъсат, причинявайки болка..

Има групи от дебели тъкани, които обграждат тазобедрената става, за да образуват капсула. Те помагат да се поддържа стабилността на ставите, особено по време на движение..

Движението в тазобедрената става се осъществява от мускулите, обграждащи бедрото и връзките, прикрепени към тазобедрената става. Освен че контролират движението, тези мускули работят и за поддържане на стабилност на ставите. Има големи бурси (затворени торбички, пълни с течност), които обграждат областта на бедрото и позволяват на мускулите и връзките да се плъзгат по-лесно по костените хребети. Всяка от тези структури може да се възпали..

Болка в бедрото с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб

Болката в тазобедрената става може да възникне с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб. Херния дискове са свързани с проблеми с метевертебралния диск, разположен между костите на гръбначния стълб (прешлени), "нанизани" един върху друг и образуващи гръбначния стълб.

Междупрешленният диск прилича на желе поничка с гелообразен център, затворен в по-твърда външна обвивка. Херния диск възниква, когато през дюра излезе меко съдържание. Хернията може да раздразни близките нерви. Ако имаме работа с херния в лумбалния гръбначен стълб, тогава един от симптомите му може да е болка в тазобедрената става. Болката върви по седалищния нерв. Болка в задната част на предната или страничната част на бедрото.

При наличие на херния диск най-често се засяга един крак. Болката може да бъде с различна интензивност от лека болка до нетърпима болка. По-често болката се комбинира с болка в долната част на гърба, слабините, подбедрицата и стъпалото. Изтръпване в бедрото, долната част на гърба, подбедрицата и стъпалото също е характерно. Обикновено се подобрява с движение, ако дисковата херния е малка до средна.

Смята се, че разпространението на болка в крака с гръбначна херния (ишиас) показва по-голям размер, отколкото ако болката е била само в долната част на гърба.

Болката в тазобедрената става с междуребрена херния е най-честата причина за болка в тазобедрената става преди 60-годишна възраст, след 60-годишна възраст коксартрозата има предимство. На второ място са различни видове наранявания. Други причини са редки.

Други видове увреждане на нервите също могат да причинят болка в тазобедрената става, например по време на бременност, често свързана с възпаление на страничния кожен нерв на бедрото. Болката при ингвинална херния също може да "резонира" в бедрото.

Във всеки случай болката в тазобедрената става може да бъде причинена от различни причини, което изисква лекарят да търси източника на проблема, независимо дали става въпрос за нараняване или заболяване. При липса на травматично нараняване, подходът за диагностициране на болка в тазобедрената става изисква широко разбиране на ситуацията..

Причини за травматична болка в тазобедрената става

Фрактура на тазобедрената става

Падането е най-честата причина за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора. Фрактурата в този случай възниква в резултат на два проблема, свързани със стареенето - остеопороза (изтъняване на костите) и загуба на равновесие. В някои случаи костта може да се счупи спонтанно поради остеопороза, което от своя страна причинява падане.

"Фрактура на тазобедрената става" е фрактура на проксималната или горната част на бедрото.

Необходимо е да се знае точното местоположение на фрактурата, тъй като това е в основата на решението на хирурга относно адекватна хирургическа интервенция за възстановяване на увреждането на костите.

Освен падане, всяко нараняване може потенциално да предизвика фрактура на тазобедрената става. В зависимост от механизма на нараняване, бедрената кост може да не се счупи; напротив, може да се счупи част от таза (най-често - клон на срамната кост). Първоначално може да се усети болка в областта на бедрената кост, но изследването и рентгеновото изследване могат да разкрият друг източник на болка. Травмата също може да причини изместване на тазобедрената става, при което шийката на бедрената кост стърчи от ацетабулума. Почти винаги се свързва с фрактура на ацетабуларната (таза); обаче при хора със заместване на тазобедрената става, изкуственият тазобедрен кош може да се движи спонтанно.

Затворени наранявания (синини)

Затворените наранявания (синини), навяхвания и мускулни и сухожилни навяхвания могат да бъдат резултат от травма и въпреки че костта остава непокътната, те могат да причинят силна болка. Лигаментното навяхване се получава, когато лигаментите са ранени, докато мускулните и сухожилни навяхвания са свързани с увреждане на тези структури. При ходене или скачане, както и при извършване на каквато и да е енергична дейност, значително оказва натиск телесното тегло върху тазобедрената става. Мускулите, бурсите и връзките са "проектирани" за защита на ставата от стрес. Когато тези структури са възпалени, тазобедрената става не може да функционира правилно, което води до болка..

Травми при претоварване

Болката в тазобедрената става може да бъде свързана и с наранявания при прекомерна употреба, които възпалят мускулите, сухожилията и връзките. Тези наранявания могат да бъдат причинени от нормални ежедневни дейности, причиняващи прекомерно напрежение в тазобедрената става или от специфично енергично движение. Претоварването може също да доведе до постепенно износване на хрущяла в тазобедрената става, което води до артрит (арт. = Става + итис = възпаление).

Други структури, които могат да се възпалят и да причинят болка в тазобедрената става, също трябва да бъдат споменати. Илиотибиалният тракт протича от гребена на тазовата кост надолу до външната страна на бедрото и до коляното. Тази тъканна група може да се възпали и да причини болка в тазобедрената става, коляното или и двете. Този вид нараняване от претоварване започва постепенно и се проявява като напрежение в мускулните групи, обграждащи коляното и тазобедрената става. Синдромът Piriformis, при който мускулът на piriformis дразни седалищния нерв, също може да причини болка, която се разпространява надолу по задната част на бедрото.

Възпаление на бурса (бурсит)

Бурса ацетабулар е торбичка от външната страна на бедрото, която защитава мускулите и сухожилията, където пресичат трохантера на бедрената кост (костеливата издатина на бедрената кост).

Ацетабуларният бурсит е свързан с възпаление на бурсата. Бурса може да се възпали поради различни причини, включително леко нараняване или прекаляване.

Причини за нетравматична болка в тазобедрената става

Болката в бедрата може да бъде причинена от различни медицински състояния. Всичко, което причинява системно възпаление в тялото, може да засегне и тазобедрената става. Синовият е епителната ("лигавична") тъкан, която покрива частите на тазобедрената става, които не са покрити от хрущял. Синовит (сино = синовиална мембрана + итис = възпаление) или възпаление на тази тъкан на лигавицата причинява проникване на течност в ставата, причинявайки подуване и болка.

артрит

Остеоартритът е най-честата причина за болка в тазобедрената става при хора над 50 години; има обаче и други видове артрит. Те включват:

  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит - Strumpell - Marie);
  • артрит, свързан с възпалително заболяване на червата (болест на Крон или улцерозен колит).

Някои системни заболявания са свързани с болка в тазобедрената става, като сърповидно-клетъчна анемия, при която става може да се възпали по време на сърповидна криза, със или без основна инфекция. Тазобедрената става не е единствената става, която може да причини възпаление на тазобедрената става. Примерите включват лаймска болест, синдром на Райтер и инфекции с хранителни отравяния.

Аваскуларната некроза на шийката на бедрената кост може да се появи при хора, които приемат кортикостероиди (като преднизон) за дълго време. В тази ситуация шийката на бедрената кост губи кръвоснабдяването си, отслабва и причинява болка в тазобедрената става..

Болестта на Лег-Калвет-Перте (болест на Перте, остеохондрит на бедрената глава) е свързана с идиопатична аваскуларна некроза на шийката на бедрената кост при деца. Най-често засяга момчета на възраст между 4 и 8 години.

Фибромиалгия е синдром на системна болка, свързан с болка и напрежение, който може да причини силен дискомфорт в тялото и да засегне и тазобедрената става. Фибромиалгията също има нарушения на съня, мускулни спазми и спазми, болезненост при много мускулни групи в цялото тяло и умора..

"Отразена" болка в тазобедрената става

Болката в тазобедрената става може да не е свързана със самия бедро, но може да бъде причинена от нарушение на съседни структури.

Друг пример за отразена болка е болестта на Рот-Бернар (невралгия на страничния кожен нерв на бедрото).

Симптоми на болка в тазобедрената става

Често е трудно да се опише болка в тазобедрената става и пациентите могат да се оплакват, че просто имат болка в тазобедрената става. Локализацията, естеството, интензивността на болката, факторите, влияещи върху подобряването / влошаването на състоянието, зависят от повредената структура и точната причина за възпалението или нараняването.

  • Болката от тазобедрената става може да се почувства като "предната" болка в слабините или като "болка в гърба" в задните части. Понякога пациентите могат да се оплакват от болка в коляното, която всъщност идва от тазобедрената става.
  • Нараняване на тазобедрената става: болката възниква почти веднага, когато настъпи падане, директно въздействие, дислокация или навяхване.
  • Нараняване при прекомерна употреба: Болката може да се появи след минути или часове, когато възпалените мускули, ограждащи спазъм на тазобедрената става или ставната повърхност, се възпалят, което води до натрупване на течност.
  • Болка: Най-често болката се усеща в предната част на бедрото, но ставата има три измерения. Болката може да протече и по външната част на бедрото или дори да се усети в задните части..
  • Lameness: Lameness е начин за компенсиране, опитвайки се да сведе до минимум количеството на теглото, което бедрата трябва да поддържа при ходене. Куцотата никога не е нормална. Куцотата причинява неправилно натоварване на други стави, включително гърба, коленете и глезените, и ако куцотата продължава, тези области също могат да се възпалят и да причинят допълнителни симптоми.
  • С фрактура на тазобедрената става острата болка се появява моментално и се влошава с почти всяко движение. Мускулите в бедрото водят до счупване на фрактурата, което прави крака да изглежда по-малък или обърнат навън. Ако няма изместване, тогава кракът може да изглежда нормално. Фрактурите на таза причиняват същата болка като фрактури на тазобедрената става, но кракът изглежда нормално.
  • Херния диск: Болката обикновено започва в лумбалния гръбначен стълб и се излъчва към задните части и отпред, отзад или отстрани на бедрото. Може да се опише по различни начини поради прищипан нерв. Някои типични термини, използвани за описване на ишиас, включват остра или режеща болка и парене. Болката може да се влоши при изправяне на коляното, тъй като това действие причинява напрежение на седалищния нерв, което затруднява изправянето от седнало положение или бързо ходене. Изтръпване и мравучкане също могат да присъстват. Загубата на контрол върху уринирането и дефекацията може да показва наличието на синдром на cauda equina. Ако това състояние не бъде разпознато и лекувано, съществува риск от непоправимо увреждане на гръбначния мозък..
  • Артрит: болката при артрит има тенденция да се влошава след период на бездействие и намалява с активност, но ако активността се увеличи, болката се връща.

Диагностика на болка в тазобедрената става

Ако няма травматична анамнеза и болката е комбинирана или преди това е комбинирана с болка в долната част на гърба, тогава първият вид изследване трябва да бъде магнитно-резонансно изображение на лумбално-сакралния гръбнак и да се консултирате с невролог.

След нараняване трябва да се свържете с травматолог.

Ако подозирате коксартроза, трябва да се консултирате с хирург.

Лечение на болка в тазобедрената става

Лечението зависи от причината. Така че, с междуребрена херния е по-добре да изберете консервативно лечение, а с козартроза - хирургично лечение.

Какво да направите, ако мускулът на крака в областта на бедрото боли

Болката в тазобедрената става често се появява при хора на всяка възраст. Те могат да бъдат причинени от много фактори. Болезнените усещания могат да се появят поради прекомерно натоварване или да са следствие от развитието на болестта. В тази статия ще разгледаме причините и лечението на болката в мускулите на бедрото.

Какво може да причини болка в мускулите на бедрото

Има много причини за болка в мускула на бедрата. Може да възникне поради увреждане на мускулната тъкан, тазобедрената става или гръбначния стълб. Болката може да бъде пряко свързана с патологията на тазобедрената става или да бъде „отразена“ от други органи и системи на тялото.

Причините за болка в тазобедрената става могат да бъдат:

  • физическо претоварване от тежка работа или спорт;
  • наранявания, свързани с разкъсване на мускули, навяхване, увреждане на сухожилията или ставите;
  • патологии, свързани с дегенеративни процеси, например, остеопороза, остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, междуребрена херния;
  • сърдечно-съдови заболявания, разширени вени;
  • заболявания на нервната система, възпаление на седалищния нерв;
  • инфекциозни заболявания;
  • възпалителни патологии, миалгия, миозит на бицепса феморис;
  • тумори.

В зависимост от това къде е локализирана болката, можете да определите вида на патологията:

  • ако предната част на бедрото боли отгоре, това е свързано с тазобедрената става, гръбначния и междупрешленните дискове, бедрената артерия и вените, лимфните възли в слабините или тазовите органи при жените. При възрастни хора болката може да бъде свързана с фрактура на главата на бедрената кост, дислокация на главата на тазобедрената става;
  • ако имате болка в мускулите на бедрото на крака отпред, най-вероятно това се дължи на проблеми с патела, увреждане на връзките или хрущяла;
  • ако мускулите на бедрото болят в гърба, това показва заболявания на глутеусния мускул, неговата фасция, седалищния нерв или сакроилиачната става;
  • ако дърпа мускула на бедрото отстрани, това може да е сигнал за артроза или възпаление на семитендиносния мускул на бедрото;
  • ако вътрешните мускули на областта на бедрото или слабините болят, това показва наличието на херния на гръбначния стълб, счупване или дислокация на тазобедрената става.

Нека разгледаме по-подробно някои заболявания.

Нараняванията, свързани с болка в мускулите на бедрото, могат да бъдат както следва:

  • контузия на таза, тазобедрената става, горната част на бедрото;
  • фрактура в областта на трохантера на голямата бедрена кост;
  • фрактура в областта на сакрума;
  • дислокация на бедрената кост;
  • разкъсване и навяхване на лигаменти, сухожилия;
  • фрактури на шийката на бедрената кост;
  • счупване на гръбначния стълб.

Освен това трябва да се отбележи, че не само травма, но и дегенеративни процеси на разрушаване на тъканите могат да доведат до разкъсване на лигаментите. Разкъсването се характеризира с остра болка, която пречи на движението на ставите.

Артрозата или коксартрозата на тазобедрената става е дегенеративно заболяване, което е честа причина за болка в дясната или лявата тазобедрена става. При това заболяване болката се разпространява в областта на слабините, по вътрешната и предната страна на бедрото. Понякога болката може да бъде дадена на дупето или коляното, когато се издигате от стол или в движение.

Характерните признаци на коксартроза са:

  • невъзможност да се върти в тазобедрената става, издърпайте крака към гърдите или го отведете отстрани;
  • характерна хрупка в ставата;
  • намаляване на дължината на краката (в последния стадий на артроза).

Някои видове артрит причиняват болка в тазобедрените стави. Артритът може да се различи по силна болка през нощта. Болката намалява, когато пациентът се разпръсне или след тренировка, но след това се повтаря.

Около 5% от оплакванията от болка в областта на ставата са свързани със сърдечен удар на тазобедрената става. Най-често мъжете страдат от това. Патологията се развива бързо, в рамките на 1-3 дни. Болката расте бързо, преследва през нощта и се засилва с 4-5 a.m..

Възпалението на тазобедрените сухожилия се диагностицира при една четвърт от страдащите от болка в тазобедрената става. Характерно е за жени в менопауза, когато има промени в метаболитните процеси. Патологията се развива в рамките на 3-15 дни. Усещанията за болка се локализират отстрани на бедрото по протежение на външната или вътрешната повърхност. В същото време ставата не губи своята подвижност, но болката се тревожи дори в покой, когато човек лежи на своята страна.

Синдромът на Piriformis също се среща, обикновено от едната страна. Неговите причини са гръбначните патологии, причинени от стрес, тежко повдигане или внезапно движение. Болезнените усещания се развиват в рамките на 1-3 дни. Те се разпространяват в дупето, долната част на гърба и сакрума, могат да се дават на задната част на крака до петата.

Диагностика на причините за болката

Тъй като причините за мускулната болка могат да бъдат различни заболявания, за диагностика се използва диференциран подход. Тя ви позволява да изключите всички възможни патологии и да поставите правилната диагноза.

Референтен. За събиране на анамнеза пациентът се преглежда от няколко лекари: невролог, ортопед, хирург, ревматолог, онколог.

Кръвни тестове се вземат за откриване на възпаление. Ако има огнище на гнойно възпаление, се извършва ставна пункция за събиране на синовиална течност и определяне на типа патогенни микроби.

Рентгенография на тазобедрената става и лумбалния гръбначен стълб показва състоянието на костите и наличието на наранявания или дегенеративни нарушения.

Например, в случай на остеоартрит в по-късните етапи, може да се открият костни израстъци - остеофити. При патологии, придружени от разрушаването на хрущялната тъкан, се диагностицира стесняване на междуреберното пространство.

Магнитният резонанс се извършва за подробен анализ на състоянието на мускулите, връзките, сухожилията, меките тъкани, кръвоносните съдове и нервните влакна.

Кога да прегледате лекар

Какво да направя, ако мускулът на ректуса femoris боли, преди да отидете на лекар?

  1. Ако се появи болка по време на упражнения, спрете да спортувате, оставете тялото да си почине и да се върне към нормалното си състояние.
  2. Заемете хоризонтално положение или повдигнете крака си върху хоризонтална равна повърхност.
  3. Нанесете студено върху засегнатата област.

Късното търсене на лекарска помощ е изпълнено с усложнения и трудности при последващо лечение. Ако почувствате болка или дискомфорт в областта на таза или тазобедрената става и това е предшествано от нараняване, се появи остра болка в тазобедрената става и стана невъзможно да ходите, незабавно се свържете с спешното отделение, за да определите причината и да проверите състоянието на повредата.

Ако вашият крайник е подут или подут, кожата ви се зачервява, започва треска или мускулът на крака в областта на бедрото просто боли без причина, трябва да потърсите помощ от хирург или терапевт, който след преглед ще определи посоката на лечение и ще ви предпише преглед от други специалисти.

Лечение на болка в мускулите на бедрото

Лечението на болката в тазобедрената става директно зависи от вида на патологията. Първоначално е насочена към премахване на симптомите. За това се използват консервативни методи, които включват лекарствена терапия, физиотерапия, ЛФК, масаж и мануална терапия. В редки случаи е необходимо хирургично лечение. Това може да бъде травма, съдови нарушения, гнойно възпаление или подмяна на ставите.

Лекарства

В зависимост от това коя система на тялото е била засегната от заболяването, се предписват лекарства.

При заболявания на съдовата система се приемат венотонични лекарства, които подобряват съдовата пропускливост и кръвообращението..

Сложните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) осигуряват облекчаване на болката, премахват възпалението, подуването и намаляват температурата, ако пациентът има треска. Но дългосрочният и неконтролиран прием на средства може да причини нежелани реакции, така че те могат да се използват само по указание на лекар..

При силни болкови синдроми и неефективност на основното лечение се използват локални блокади. Това са инжекции с противовъзпалителни и обезболяващи, понякога с употребата на хормони.

Важно! Ако се установи инфекция, се предписва курс на антибиотици. Лекарствата могат да се използват като таблетки, мехлеми или гелове локално.

При патологии с разрушителен характер се предписват витаминно-минерални комплекси и хондропротектори, които предотвратяват разрушаването на ставните тъкани. За да постигнат положителен резултат, те се използват на курсове за дълго време, тъй като възстановяването на ставите е дълъг процес.

Мускулните релаксанти също се използват за отпускане на спазматични мускули и облекчаване на болката..

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапевтичните процедури като електрофореза и фонофореза с лекарства, лазерна терапия, криотерапия и магнитотерапия дават добри резултати при възстановяването и рехабилитацията на пациента..

Локалният ефект има деконгестантно и противовъзпалително действие, подобрява кръвообращението, лимфния поток, задейства регенерационните процеси в тъканите и подобрява проникването на активното лекарство в клетки.

ЛФК и масаж

Физиотерапевтичните упражнения и масажът са неразделна част от лечебния процес. Те са необходими за възстановяване и развитие на подвижността на крайниците и предотвратяване на появата на застояли процеси..

Упражняващата терапия е полезна при лечението на остеопороза, травма и остеохондроза.

Основните правила за ефективността на лечебната терапия са:

  • редовно обучение;
  • правилна техника на упражнения;
  • липса на дискомфорт и болка;
  • постепенно увеличаване на физическата активност.

Рехабилитационният масаж трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Резките, груби движения могат само да навредят и да влошат ситуацията..

Добрият масаж качествено подобрява състоянието на мускулите, прави тъканите меки, еластични, подобрява притока на кръв и метаболитните процеси, а също така спомага за елиминирането на токсините след заболяване.

Хирургическа интервенция

Хирургичните методи за лечение ви позволяват бързо и ефективно да се отървете от тежки лезии. Артроскопията и минимално инвазивните интраваскуларни операции имат минимална хирургическа интервенция и са най-малко травматични.

Операциите се извършват при тежки наранявания, остеопороза или остеохондроза в последните етапи, като те са необходими и при подмяна на ставата с имплант.

Предотвратяване

За предотвратяване на заболявания на тазобедрената става е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот: редовно спортувайте, избягвайте претоварването и използвайте защитни и компресионни дрехи за спорт. За да осигурите адекватно хранене, трябва да разнообразите диетата си с храни, които са полезни за костната и мускулната тъкан..

заключение

При първите признаци на болка или подуване в долните крайници трябва да потърсите съветите на специалист и да разберете причината за заболяването. Откриването на причините, които са причинили развитието на патология, е важен момент, тъй като колкото по-рано човек потърси медицинска помощ, толкова по-точно и навременно ще бъде поставена диагнозата.

Болки в бедрата

Понякога остра болка в тазобедрената става възниква отляво и отдясно. Причините и формите на болката са най-различни.

Болката в областта на бедрото се появява рязко и внезапно, понякога постепенно, нарастваща с времето. Болката е локализирана в горната част на бедрото, излъчва се в слабините, под коляното, до стъпалото. Болката в тазобедрената става засяга мъжете и жените с една и съща честота, причините за болката са различни и се дължат на анатомични и физиологични характеристики..

Усещането за болка често е придружено от нарушения в чувствителността като дизестезия или парестезия. В първия случай възприемането на студ, топлина и други влияния е нарушено. Във втория, пациентът чувства пълзене, изтръпване в засегнатата област. Симптомите се причиняват от компресия на нервните стволове от възпалена мускулна тъкан или лигаменти. Изтръпване на кожата е възможно. Вижте вашия лекар с подобни оплаквания.

Консултирайте се с професионалист, описвайки подробно симптомите, усещанията. Лекарят ще определи причините за болката, ще ви каже какви тестове, изследвания трябва да се направят и да предпише лечение. В зависимост от резултатите от прегледа и диагнозата, ортопед, ангиохирург, специалист по инфекциозни болести, фтизиатър (например с туберкулоза на тазобедрената харта) ще се занимава с лечението на болка в областта на тазобедрената става..

Къде е локализирана болката в тазобедрената става?

Локализация на остра или болка в тазобедрената става:

  1. Предната горна част на бедрото боли поради нарушения в тазобедрената става. Източници на болка - мускули на бедрото и дясната тазобедрена става, нарушения в междупрешленните дискове, ставите. Бедрена артерия и вена, лимфни възли в слабините, тазовите органи при жените. Причината за болки в слабините е фрактура на главата на бедрената кост при възрастни хора, дислокация на главата на тазобедрената става с изместване на главата напред към срамната кост.
  2. Мускулите на бедрата болят поради нарушения в долната част на гърба и сакралния гръбначен стълб.
  3. Задната част на бедрото боли поради проблеми с глутеус максимус мускула, неговата фасция, патология на седалищния нерв, сакроилиачната става.
  4. С хернии, фрактури, дислокации на тазобедрената става се появява болка в слабините.

Болката е болка, дърпане, по-силно през нощта. Свързва се с неврологични разстройства. Може би с онкопатология на меките тъкани или костите. Болката е свързана с физическа активност, такава болка отшумява през нощта, по време на почивка. Чести причини за болка са деформиращата артроза на тазобедрената или колянната става. С неврологичната патология има нарушения на чувствителността към промени в температурата, кожни парестезии.

С херния на ингвиналния лигамент от дясната страна, патология на съдовете на бедрената и илиачната област се развива дърпаща болка в слабините.

Основни етиологични фактори

Причини за болка в тазобедрената става:

  1. Травми на бедрената или тазобедрената става след падане, удар. Професионални спортисти, лица, свързани с физическа активност, са податливи на наранявания.
  2. Фрактура на горната или средната част на шийката на бедрената кост. Възрастните хора са податливи, те се откриват при жени, във връзка с климактерични разстройства. Хормоналните промени при жени в зряла и напреднала възраст водят до развитие на остеопороза. Фрактурите се появяват след небрежно движение, падащи от височина на собствения им растеж. Лечението е дълго и не винаги носи желания ефект. В някои случаи възниква образуването на фалшива става.
  3. Фрактура на сакралната част на тазовата кост, срамната кост. Характеризира се с остра болка в слабините. Прави се рентген за диференциалната диагноза на дислокацията в тазобедрената става.
  4. Компресионно нараняване в първия лумбален прешлен след падане от голяма височина, кацане на дупето.
  5. Контузии на таза.

Болката в бедрата се причинява от физическа активност, която унищожава хрущяла и меките тъкани. Възпалението в меките тъкани, след нараняване, дразни седалищния нерв. Това причинява болка в глутеус максимус и задната част на бедрото. Болката достига до областта на петата. Пациентът не може да стои или да седи дълго.

Издърпващата болка може да бъде причинена от особености на тазобедрената става, промени в меките тъкани. Болката в тазобедрената става над средната трета или в слабините се причинява от патология в гръбначния стълб - остеохондроза, артроза на диска, стесняване на гръбначния канал. Изкривяването на гръбначния стълб причинява спазъм, болка в мускула на предната част на бедрото.

Ако болката в краката не се лекува, честотата и естеството на болката се влошават.

Травмите на тазобедрената става и тазобедрената става често се лекуват с операция. В случай на фрактура на изместване, костните фрагменти се фиксират със специални проводници, титанови плочи. В следоперативния период се извършва гимнастика. Правете упражнения за горния торс и здравия крайник.

При фрактури при възрастни хора хирургичното лечение в някои случаи не се провежда, поради противопоказания. Грижи за пациентите и предотвратяване на язви от натиск.

По каква причина има дърпаща болка в тазобедрената става

Причината за дърпащата болка в тазобедрената става, особено вдясно, е остеохондрозата на лумбалния или сакралния гръбначен стълб. Влошаването на състоянието е свързано със заседнала работа, неправилна стойка. Изкривяването на гръбначния стълб причинява болка в лявата тазобедрена става.

Рисуваща болка в крака, отвътре и отпред, причинена от разширени вени. Локализацията му е много по-ниска, по-близо до вътрешната повърхност на бедрото и подбедрицата..

Ако кракът боли по външната и задната част на бедрото, под коляното и стъпалото, причината е прищипване на седалищния нерв от маса на възпален и спазматичен мускул. Болката смущава пациента отзад по протежение на външната повърхност на крака и има характер на лумбаго по цялата дължина. При движение се променя естеството на болката.

Такива болки се лекуват в комбинация с физиотерапевтични процедури:

  • Електрофореза с лекарствени вещества.
  • Магнитотерапия.
  • Свръх високочестотни токове.
  • Парафинови приложения.
  • Масажна и лечебна гимнастика.

Това лечение ще подобри притока на кръв в областта на бедрото, ще облекчи подуването и възпалението..

Ако дясната страна на бедрото боли и изтръпване се появява на гърба на крака и отгоре във външната глутеална област, дори и с леко движение, това се дължи на нарушения в гръбначния стълб. Със кривината на гръбначния стълб поради сколиоза се появяват дегенеративни промени в ставите на тазобедрената става. Нарушаването на нервните корени се придружава от изтръпване или парестезия в лявата страна.

Изкривяването на гръбнака се лекува с гимнастически упражнения. Терапевтичната гимнастика укрепва мускулния корсет на бедрената и прешленната област. Упражнете веднага след облекчаване на острото състояние.

Ако бедрата ви боли при ходене

Те често се оплакват от болка в областта на бедрата при ходене, дискомфорт и затруднено движение. По-често тази патология се дължи на лезии в меките тъкани. Болката се локализира на повърхността и дълбоко в меките тъкани.

Ставата не винаги боли, по-често външната повърхност на бедрото и подбедрицата е засегната над средата.

Причини за дискомфорт в областта на тазобедрената става при ходене:

  1. Фрактура на главата или шията на бедрената кост.
  2. Артрит на тазобедрената става.
  3. Ревматоиден артрит.
  4. Възпалителни процеси в сухожилията.
  5. Туберкулозен процес в тазобедрената става. В този случай се образуват гнойни натрупвания в тазобедрената става и под коляното. Регионалните групи от лимфни възли се увеличават и гнояват. Местната температура на ставата е понижена.

Цялостно лечение на болка в тазобедрената става и задника се извършва от невролог или вертебролог. За диагностика се извършват рентгеново изследване, КТ, ЯМР. Ако се установят дегенеративни или дистрофични нарушения, наранявания на костите или меките тъкани, е необходима консултация с ортопед, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания.

Цялостното лечение включва:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват Диклофенак, Ортофен, Волтарен и редица други..
  2. Хормонални противовъзпалителни средства. Често в ревматологичната практика се използва инжекционно лекарство с удължено освобождаване, Diprospan. Лекарството Kenalog се прилага вътреставно.
  3. Хондропротектори. Препарати за възстановяване на структурата и функциите на хрущяла са Хондроитин и Глюкозамин. Възможно е да се прилагат лекарства интрамускулно или перорално. Дългосрочно и редовно лечение.
  4. Компреси върху засегнатото бедро. Облекчава болезнени усещания и възпаление Димексид. Компреси с Димексид се правят върху засегнатите области.
  5. Физиотерапевтично лечение.
  6. Масажни и физиотерапевтични упражнения. Терапевтичната гимнастика се провежда в ранния период на възстановяване под ръководството на инструктор по физическа терапия.

След елиминирането на острото възпаление се извършват терапевтичен масаж, техники за мануална терапия, гимнастика за разтягане на мускулите, задните и вътрешните мускули и лигаменти на квадрицепса.

Туберкулозата се лекува с операция. В същото време се предписват антибактериални лекарства от антитуберкулозния спектър. Лечението на туберкулозния коксит е дългосрочно и систематично. След операцията, носенето на ортеза, физиотерапевтично лечение, се предписва дълъг курс на противотуберкулозни лекарства.

Съдова патология

Болката в бедрото може да бъде причинена от тромбоза или тромбофлебит на бедрената или илиачната артерия. Острата тромбоза на илиачната артерия се представя с болка в долната част на корема или слабините. С тромбоза на бедрената артерия болката се разпространява върху вътрешната повърхност на бедрото. Кракът, често левият, докато той набъбва и става син, особено вътрешната част.

Пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. В острия период той се инжектира с хепарин, тромболитични лекарства. За да се предотвратят инфекциозни усложнения и развитието на сепсис, се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие.

Острата тромбоза и тромбоемболизмът се лекуват с операция. Над зоната на локализация на тромба се лигира съд или се инсталира устройство вътре в него, което не позволява на тромба да се движи по-нататък по съдовия слой. Препоръчва се да носите компресионно бельо или да превържете крайниците с еластични превръзки. Превържете крака от глезена нагоре, за да предотвратите застой на кръвта във венозната мрежа и образуване на кръвни съсиреци.

Методи на традиционната медицина

Допълване на медицинско, физиотерапевтично и хирургично лечение - средства и методи на традиционната медицина. Алтернативното лечение предлага рецепта, използваща инфузия на борови пъпки за лечение на възпаление в тазобедрената и тазобедрената става. Сгънете няколко млади борови пъпки в тъмен стъклен буркан и покрийте с гранулирана захар. Банката е наполовина пълна. Горната част на консервата трябва да е безплатна. Затваря се плътно и се държи топло в продължение на 7 дни. Когато сместа се влее, в буркан ще се окаже сироп, който се втрива в засегнатата област. Разтрийте повърхността на бедрото и вземете сместа вътре. Трябва да пиете 3 супени лъжици дневно. Продължителност на лечението - до три месеца.

Болките и възпаленията в крака се облекчават с помощта на тинктура от растението на сапун. Залейте няколко супени лъжици изсушена сабя билка с половин литър водка, плътно затворете съда и поставете на тъмно място за месец. След филтриране на сместа и изпиване преди хранене, 30 капки. Използвайте и тинктура за втриване в бедрото.

Облекчава болката в областта на тазобедрената става, гръбначния стълб и бедрата с алкохолна тинктура от листата на фикус. За да го приготвите, ви трябват три пресни листа от фикус. Смелете ги старателно, сложете ги в тъмен стъклен съд и налейте 500 мл водка. Настоявайте две седмици. Прецедете сместа и втрийте в онези места, където острата остра болка се смущава.

Биологичните добавки се използват за лечение на болка и възпаление в ставите. Локалното лечение се провежда с крем Collagen Ultra. Този крем облекчава болката и възпалението, служи като допълнителен източник на колаген за ставите.

За да възстановят структурата на засегнатия хрущял, те включват в диетата ястия, богати на колаген и желатин - желе, желе, желе. Вземете супена лъжица желатин, разтворен в топла вода сутрин на празен стомах. Добавете мед и лимонов сок, за да подобрите вкуса.

Тези, които са принудени да стоят на краката си дълго време, трябва да се затоплят и да сменят положението на краката си на всеки час. По време на заседнала работа можете да свалите обувките си и да се разхождате боси из стаята. Навийте гумена топка с шипове на бедрото. Тези топчета се продават в аптечната верига.

Самомасажът на краката се прави сутрин. Прави се с леки поглаждащи движения на дланите по протежение на бедрото. Масажирайте от коляното към областта на слабините, като избягвате мястото на натрупване на лимфни възли.

Внимавайте за удобни обувки, които не ограничават движението. Хората с наднормено тегло трябва да помислят за коригирането му с диета, гимнастически упражнения. В случай на тежки метаболитни нарушения се консултирайте с ендокринолог, претърпете преглед и лечение за коригиране на теглото.

Болка в мускулите на бедрото и крака

Болка, изтръпване, изгаряне на мускулите в областта на бедрото е един от често срещаните симптоми на заболявания на гръбначния стълб, бедрената кост и мускулите, таза. В болница Юсупов лекарите установяват причината за мускулна болка в бедрото, използвайки съвременни методи за изследване. Цялостната диагностика ви позволява да определите причината и да спрете заболяването навреме.

Създадени са всички условия за лечение на пациенти:

  • Стаи на европейско ниво на комфорт;
  • Употребата на най-новите лекарства с минимален диапазон от странични ефекти;
  • Иновативни методи на рехабилитационна терапия.

Лекарите индивидуално подхождат към избора на метод на лечение за всеки пациент. Професори, лекари от най-високата категория обсъждат всички случаи на силна болка в мускула на бедрото на заседание на експертния съвет, вземат колегиално решение относно по-нататъшната тактика на управление на пациента.

Причини за болка в тазобедрената става

Когато се появи болка в мускула на бедрото, причините могат да бъдат различни. Усложнена от междупрешленните хернии, остеохондрозата причинява силна болка, изтръпване, изгаряне на мускулите на бедрата. Тези проблеми обикновено се появяват в млада и средна възраст..

Заболяванията на тазобедрената става се проявяват с болка в тазобедрената става. Проявява се с движение или стрес върху ставата. Пациентите изпитват ограничена подвижност. Когато се опитвате да разперете краката, ставите са блокирани и по-нататъшното движение е невъзможно. Заболяването се развива по-често след 65 години. Лечението в болница Юсупов ви позволява да спрете дегенерацията на хрущялната тъкан и да намалите болката в мускулите на бедрото.

С различна дължина на краката натоварването на долните крайници не е еднакво, това е причината за болка в тазобедрената става. Пациентът започва да накуцва, торсът е изкривен, раменете са поставени на различна височина, развива се тортиколис и се появява силна болка в мускула на прасеца. Често фалшивото скъсяване на крака води до изкривяване на таза.

Мускулната болка в тазобедрената става се проявява със синдром на piriformis. Той е локализиран между сакрума и дупето. Трудно е пациентът да седи. Болката се увеличава с движение, с течение на времето кракът изтръпва и обемът му намалява. Походката се променя. Проблемът възниква на фона на патологията на гръбначния стълб или таза.

Синдромът на Илиопсоас е една от причините за болка в тазобедрената става. Започва дълбоко в корема, по-рядко дълбоко в долната част на гърба и се разпространява по предната част на бедрото. При жените може да се появи по време на полов акт. Има изправяне на лумбалната лордоза, периодично има болки в гърба. Ако не проведете лечение, мускулът поддържа тазобедрената става в постоянно напрежение, настъпва разрушаването й, количеството на хрущяла намалява и се развива деформираща артроза.

Причините за болка в мускулите на бедрото и крака са следните заболявания:

  • синдром на обструктивен канал - остра болка се излъчва към вътрешната част на бедрото и слабините;
  • Болест на Бернхард-Рот или парестетична мералгия - болка в мускула на бедрото на крака отпред, която се усилва при опит да се притисне огънатият крак към стомаха;
  • радикулопатия или радикулит на нервните корени на лумбалния гръбначен стълб - възниква силна болка в мускулите на бедрото поради увреждане на нервите на лумбалния гръбначен стълб;
  • ишиас, лумбална исхиалгия, ишиас - болката започва в долната част на гърба и се засилва в областта на бедрото.

Мускулната болка в бедрото може да бъде симптом на патология на централната нервна система, остеомиелит, синини, разтягане или разкъсване на мускула на бедрото. Болка в тазобедрената става при изкачване на стълби се появява с iliopsoas tendinitis.

Лечение на болка в мускулите на бедрото

Преди да започнат лечение, лекарите в болница Юсупов определят причината за мускулната болка в тазобедрената става, използвайки съвременни диагностични методи:

  • магнитно-резонансно изображение на лумбалния гръбначен стълб;
  • Рентгенова снимка на тазобедрената става;
  • ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници.

Лечението на болка в мускулите на бедрото и крака зависи от основната причина. Лекарите на болницата "Юсупов", след като установят причината за синдрома на болката, я премахват, спират прогресията на заболяването, провеждат рехабилитационна терапия, насочена към укрепване на гръбначния стълб, мускулите и връзките.

Как да облекчим болката в мускулите на бедрото? Мускулната болка в тазобедрената става може да бъде облекчена чрез разтягане на мускулите на засегнатия крайник по протежение на повърхността, където има болка, а на противоположния крак - задната повърхност. Ако болката е локализирана по задната повърхност на десния крак, разтегнете задната повърхност вдясно и предната отляво. С артроза на колянните стави правим разтягания по цялата повърхност на бедрото. Ако се притеснявате от ивица болка по външната повърхност на бедрото, направете следното упражнение: легнете на гърба си, без да повдигате едноименното рамо от повърхността, хвърлете засегнатия долен крайник на противоположната страна и го оставете да виси, отпускайки мускулите. Правете упражнението за 5-6 минути.

Втрийте загряващо или обезболяващо мехлем върху бедрото. Осигурете почивка на болния крайник - заемете хоризонтално положение с повдигнат крак на 30 градуса (можете да поставите възглавница или валяк под подбедрицата). Ако причината за болка в тазобедрената става са разширени вени на долните крайници, флеболозите препоръчват сутрин, без да спускате краката си от леглото, да облечете компресионни чорапи или чорапогащи. При наличие на възпаление на мускулите на бедрата, болката намалява след прием на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, нимезулид).

За мускулно напрежение и болка в бедрото рехабитолозите използват ленти. За да залепи лентата на тазобедрената става, пациентът трябва да лежи на гърба си. И двата крака са разперени, като ги огъвате в коленните стави (жаба поза). Завъртете крака навън, за да разтегнете слабинната област (аддукторна мускулна група на бедрата). Закрепете стабилизиращата лента на горната част на бедрото и разстелете лентата отвътре, завършвайки малко над коляното. Нанесете лентата върху бедрото с малко или никакво напрежение.

Физиотерапевтични упражнения за мускулна болка в бедрото

Старши инструктор-методист по ЛФК в болница Юсупов индивидуално подбира за всеки пациент с болка в мускулите на бедрото и крака набор от упражнения, които са насочени към облекчаване на мускулния спазъм и повишаване на мускулния тонус. Има физиологичен рефлекс, който отпуска мускул, ако е разтегнат за дълго време. Включва се след около 2 минути с непрекъснато мускулно напрежение. Релаксацията продължава около 6 часа. Този набор от упражнения се основава на ефекта на този рефлекс. Те не засягат причината за заболяването, но имат симптоматичен ефект - облекчават мускулната болка в тазобедрената става.

Заставайки на добрия си крак, огънете засегнатия долен крайник в коляното. Хванете глезена с подходящата ръка и го издърпайте назад, опъвайки предната част на бедрото на засегнатия крак. Задръжте напрежението непрекъснато в продължение на 2-3 минути, след което бавно освободете крака. Това упражнение помага при болка в мускулите на бедрата в предната част..

За да разтегнете мускулите в задната част на бедрото, направете следното упражнение:

  • заставайки на здрав крак, поставете изправен възпален крак на стол;
  • наклонете се възможно най-много към възпаления крак, създавайки напрежение по задната част на бедрото;
  • задръжте напрежението непрекъснато в продължение на 2-3 минути, след което бавно свалете крака от стола.

За болка в краката по задната част на бедрото помага разтягане на мускулите на подбедрицата. Ходете до стена или всяка вертикална повърхност. Поставете стъпалото на засегнатия крак към стената - петата на пода, подметката на стената. Издърпайте коляното на възпаления долен крайник и целия торс възможно най-близо до стената, като разтягате мускула на прасеца. Задръжте разтягането непрекъснато за 2-3 минути, след което бавно изтеглете крака. Това упражнение помага при болки в краката под коляното..

Причината за мускулната болка трябва да се определи от лекаря. Ако в рамките на седмица, въпреки лечението и гимнастиката, болката не намалява или се засилва, обадете се в болницата на Юсупов. След цялостен преглед лекарите ще установят причината за болка в мускулите на бедрото и крака, ще проведат лекарствена терапия за заболяването и ще предпишат физиотерапевтични процедури. Индивидуален набор от упражнения, съставени от рехабилитатори, акупунктура, иновативни техники за мануална терапия, ще позволят на пациента да се отърве от болката в бедрената мускулатура, независимо от причините.

Здраве и йога

Възпалените мускули, които са засегнати от тригерни точки, могат да причинят болка в тазобедрената става. В тази публикация ще разгледаме по-отблизо тригерните точки на бедрото, както и други засегнати мускули, които могат да причинят болка по предната, страничната, вътрешната и задната част на бедрото..

Болка в предната част на тазобедрената става (по предната част на бедрото)

Задействащи точки, разположени на:

- дълги и къси аддукторни мускули на бедрото;

- голям аддуктор мускул;

- междинният широк мускул;

- rectus femoris.

Болка в тазобедрената става и таза по външната повърхност

Усещанията за болка по външната повърхност на бедрото и таза могат да причинят задействащи точки на бедрото, глутеалната област и долната част на гърба, разположени в:

- страничен широк мускул;

- квадратният мускул на долната част на гърба;

- обтегач на широката фасция;

- междинният широк мускул;

- страничен широк мускул.

Болка във вътрешното бедро

Болезнените усещания по вътрешната част на бедрото предизвикват тригерни точки при:

- медиалният широк мускул;

- голям аддуктор мускул;

Болка по задната част на бедрото

Болката в тазобедрената става по задната повърхност може да провокира тригерни точки, разположени на:

- глутеус максимус мускул;

- semitendinosus и semimembranosus мускул;

- бицепс феморис;

- вътрешен обтуратор мускул.

Можете да гледате терапевтични упражнения за премахване на болката в областта на тазобедрената става във видеото, публикувано по-долу..

Препоръчва се за гледане

Отидете на други интересни статии

Дизайнерски дрехи за йога от Индия ॐ

Оставете коментар Отказ на отговора

Абонирайте се за статии

Хатха йога видеоклипове

Дрехи за йога и...

Навигационно меню

Данни за контакт

Йога е най-старата наука за цялостно развитие и хармонично подобряване на физическото тяло, ум и вътрешна вселена на всеки човек. Няколко века кристализация и внимателен подбор на най-ефективните техники превърнаха йога в една от най-ефективните тренировъчни системи..

Чрез упорита и редовна практика на йога упражнения се постига добро здраве, контролиран ум и силна воля, които създават солидна основа за щастлив и съзнателен живот..

Болка в тазобедрената става и дупето. Й. Мурта. Наръчник за общопрактикуващ лекар.

Основна информация.
Всяка възрастова група има свои заболявания на тазобедрената става. (Фиг. 1)

◾ Децата имат такива сериозни заболявания като вродена дислокация на тазобедрената става, остеохондропатия на главата на бедрената кост, епифизиолиза на главата на бедрената кост, туберкулозен и други инфекциозни артрити. Всички те изискват ранно откриване и лечение..
◾ Епифизеолизата на главата на бедрената кост обикновено се наблюдава при деца със затлъстяване на 10-15 години. Оплакванията от болки в коляното и лека куца са често срещани..
OngКонгенитална дислокация на тазобедрената става е изключена при всички новородени. Навременното започнато лечение може напълно да предотврати сериозните последици от това заболяване..
◾ Най-честата причина за куцота е болестта на тазобедрената става.
◾ Най-честата причина за болка в дупето при възрастни е гръбначно заболяване.
◾ При заболявания на тазобедрената става често се наблюдава болка в коляното, докато при заболявания на колянната става болката в тазобедрената става е изключително рядка.
◾ При многоразови жени с оплаквания от двустранна болка в задните части се изключва остеоартрит на сакроилиачните стави.

Диагностика
Диференциалната диагноза за болка в тазобедрената става и задника е представена в таблица. 1.
маса 1.
Диференциална диагноза за болка в тазобедрената става и задника

Най-вероятната причина

◾ Увреждане на мускулите
◾ Отразена болка при заболявания на гръбначния стълб
◾Остеоартрит на тазобедрената става

Най-опасните заболявания

Сърдечно-съдови заболявания
◾ стеноза на артериите
◾ Злокачествени новообразувания
◾ метастази
Инфекции
◾инфекциозен артрит
Остеомиелит
туберкулоза
◾ тазов абсцес
◾ възпалителни заболявания на женските полови органи
При деца
◾ вродена дислокация на тазобедрената става
Остеохондропатия на главата на бедрената кост
Епифизеолиза на главата на бедрената кост
◾ преходен артрит на тазобедрената става
Ювенилен ревматоиден артрит

Източници на неправилна диагноза
- Полимиалгия ревматика
- Фрактурите
◾ фрактури на умора на шийката на бедрената кост
◾медиални фрактури на шийката на бедрената кост
◾ фрактури на сакрума
- Остеоартрит на сакроилиачните стави
- Ингвинални и бедрени хернии
- Тендинит на глутеус медиус
- Трохантерен бурсит
- Псевдо прекъсваща клаудикация
- измръзнало място
- Редки причини
Disease болест на Пейдж
Тунелни невропатии
- патология
Седалищен нерв (синдром на задния джоб)
◾ обтуратор нерв
Страничен кожен нерв на бедрото

Седемте основни претендента
◾Depression
◾ захарен диабет
Ide Странични ефекти от наркотици и интоксикация
◾Anemia
◾ Болести на щитовидната жлеза
◾ Болести на гръбначния стълб
◾ Инфекция на пикочните пътища
нагоре

Психични разстройства и симулация

Хората с артрит много се страхуват да не станат инвалиди.
Болката може да бъде психогенна

Най-вероятната причина
Най-честите причини за болка в тазобедрената става и задника са остеохондроза и остеоартрит на лумбалния и сакралния гръбначен стълб и по-рядко заболявания на сакроилиачните стави..
Болката при тези заболявания почти винаги се излъчва по външната повърхност на дупето и задната част на бедрото (фиг. 2);

Лумбаго, фибромиалгия и ревматизъм често са неправилно диагностицирани.
Болката в тазобедрената става и задника също може да бъде причинена от увреждане на мускулите и връзките в тазобедрената става.
Остеоартритът на тазобедрената става е често срещан; обикновено започва след 50-годишна възраст, травмата и артритът допринасят за по-ранно начало на остеоартрит.

Най-опасните заболявания

Болка в тазобедрената става и задника може да се наблюдава при сърдечно-съдови заболявания, новообразувания и тежки инфекции.

Стеноза и запушване на аортата и илиачните артерии

Наблюдават се болка и куцота: те често се тълкуват като знак за увреждане на тазобедрената става. Характерен симптом на артериалната стеноза е шум над артериите, особено след упражнения.

Първичните тумори на костите на бедрената кост и таза са редки: обикновено лимфосаркома и огнища при множествен миелом.
Костните метастази са много по-чести (при рак на простатата и рак на гърдата).
Сред другите тазови кости най-често се засяга илиума..

Остеомиелитът обикновено засяга проксималната метафиза на бедрената кост.
Остеомиелитът се изключва предимно при деца с интензивна болка, силна куца и треска.
Туберкулозата също се среща по-често при деца (обикновено под 10 години), отколкото при възрастни. Проявите му могат да приличат на остеохондропатия на главата на бедрената кост..
Най-честата причина за куцота и болка в тазобедрената става при деца е преходен артрит на тазобедрената става, който може да има вирусен характер..
Болката в гърдите и куцотата се наблюдават при тазовия абсцес (например със сложен апендицит), възпалителни заболявания на женските полови органи, особено пиосалпинкс, и абсцеси на седалищно-ректалната ямка. Изглежда, че болката при тези състояния е причинена от дразнене на обтураторния нерв..
Ретроперитонеален хематом се характеризира с отразена болка в тазобедрената става и симптоми на лезия на бедрения нерв.

Най-опасните заболявания при децата:

Ysдисплазия на тазобедрената става, най-тежката й форма е вродена дислокация на тазобедрената става,
Остеохондропатия на главата на бедрената кост,
Епифизеолиза на главата на бедрената кост,
◾ фрактури на умора на шийката на бедрената кост.
Артрит на тазобедрената става се наблюдава при следните заболявания:
Ревматоиден артрит,
Ювенилен ревматоиден артрит,
Ревматизъм (миграционен полиартрит),
спондилоартропатия.

Източници на неправилна диагноза

При диференциалната диагноза на болка в тазобедрената става и задника често се появяват грешки. Това се отнася особено за заболявания на тазобедрената става при деца и медиални фрактури на шийката на бедрената кост.
Сакроилититът и остеоартрозата на сакроилиачните стави, тендонитът на сухожилието на глутеус медиус и трохантерен бурсит често остават неразпознати.
Полимиалгия ревматика се наблюдава при възрастни хора, често се проявява като болка в раменния пояс, малко по-рядко в тазобедрената става.
При каране в студено време често се появяват измръзвания в горната третина на бедрото, основното проявление на които е болка.
Тунелните невропатии изискват специално внимание.
При невралгия на страничния кожен нерв на бедрото (парестетична мералгия) възникват болка и парестезия по външната повърхност на бедрото.
Особен интерес представлява неотдавна описаният синдром на задния джоб - компресия на седалищния нерв с портфейл, пълен с кредитни карти в задния джоб на панталона ви (фиг. 3).

Този синдром трябва да се подозира при оплаквания от болка в задните части и задната част на бедрото без болки в гърба; обикновено се наблюдава при хора, седящи в кола за дълго време, като например таксиметровите шофьори.
Болестта на Paget обикновено засяга проксималната кост на бедрената кост и таза.

◾ Невнимателно изследване на новородени и липса на проследяване за вродена дислокация на тазобедрената става.
◾ Непознаване на отразена болка при заболявания на тазобедрената става.
◾ Неправилна схема на изследване при съмнение за епифиза на бедрената глава или умора фрактура на шийката на бедрената кост при юноши: ако зоната на увреждане не е ясно видима на рентген, тогава трябва да се направи костна сцинтиграфия с 99mTc. Фрактурите на умората често се усложняват от исхемична некроза на главата на бедрената кост.

Седемте основни претендента

Една от най-честите причини за болка в тазобедрената става и задника е остеохондрозата..
Кожата на задните части се инервира от корените L1-L3, S2-S4. Болката при прищипване на корена L3 се простира от страничната повърхност на дупето до предната и медиалната повърхност на бедрото и надолу до медиалната повърхност на коляното.
Същата локализация на болката е характерна за артрит на тазобедрената става. Нарушаването на корена L1 се наблюдава доста често. В този случай болката се излъчва към горния външен квадрант на задните части (фиг. 2) и към слабините. При остеоартрит на гръбначния стълб и сакроилиачните стави има отразена болка в дупето.
Психични разстройства и симулация

Смята се, че бедрата, заедно с долната част на гърба и раменния пояс, принадлежи към зоните на психологическа фиксация.
Болката в тазобедрената става може да е резултат от емоционално претоварване или желание материално да се възползвате от заболяването си..
Такива пациенти обикновено влизат в кабинета на лекаря с тежък накуцване и се опират на дебела пръчка..
По време на прегледа има ограничение на активното огъване на тазобедрената става до 90 ° със запазено въртене (при артрит на тазобедрената става, вътрешното въртене е нарушено основно).
Не забравяйте да разгледате пасивните движения в ставата - те също обикновено се запазват изцяло.

Друг вид психологически затруднения се наблюдават при пациенти с остеоартрит и артрит..
Те се страхуват да не бъдат осакатени и затворени в инвалидна количка..
Необходимо е много внимание и търпение, за да се лекуват такива пациенти дълго време..

припомняне
Болката при заболявания на тазобедрената става обикновено е болка, засилва се от движение, локализира се в слабините и по протежение на антеромедиалната повърхност на горната част на бедрото, понякога в областта на коляното. Куцотата е често срещана.
Акушерската анамнеза може да помогне за диагностициране на лезии на сакроилиачните стави..
Основни проблеми
- Когато се появи болката?
- Опишете болката.
- Покажете мястото на най-голяма болка.
- Появява ли се болка при ходене?
- Изчезва ли, докато почива?
- Чувствате ли се скована сутрин?
- Притеснявате ли се от болки в долната част на гърба??
- Имате ли затруднения при движение?
- Накуцваш?
- Притеснявате ли се от болка и скованост в раменете??
- Имали ли сте наранявания като падания?
- Отслабнахте ли напоследък??
Физическо изследване
Изследването на ставите се извършва в следната последователност: изследване, палпация, оценка на активни и пасивни движения, измервания, физически тестове, изследване на съседни зони, рентгенография.
инспекция
Пациентът се съблича по бельото си.
Молят ви да определите мястото на най-голямата болка, направете няколко стъпки.
Ако пациентът накуцва, кракът е приведен и леко завъртян навън, тогава най-вероятно той страда от остеоартрит на тазобедрената става.

Когато се гледа след нараняване (като падане или автомобилна катастрофа), положението на крака се счита първо..
Ако тя е скъсена и завъртена навън (фиг. 4а), тогава най-вероятно става дума за фрактура на медала на бедрената шийка; ако кракът е завъртян навътре, тогава задната дислокация на тазобедрената става (фиг. 4б). При предната дислокация на тазобедрената става кракът се завърта навън.

Тогава пациентът лежи на гърба си, така че горните предни илиачни шипове да са на същото ниво. Преценете дължината и положението на краката.
палпация
Палпирайте предната повърхност на тазобедрената става (1-2 пръста под средата на ингвиналния лигамент) и областта на по-големия трохантер на бедрената кост.
Нежността в областта на по-големия трохантер се наблюдава при трохантерен бурсит и тендинит на сухожилието на глутеус медиус.
Оценка на активни и пасивни движения
Пасивните и активни движения се оценяват от двете страни.
Обемът на пасивните движения е нормален (положението на пациента на гърба):
◾ флексия (с огънат крак) - 140 °,
◾ Външно въртене (при възрастни с изправен крак) - 45-50 °,
Вътрешно въртене (при възрастни с изправен крак) - 45 °,
Абдукция (лекарят държи таза) - 45 °,
◾ аддукция - 25 ° (когато донесеният крак пресича другия, патела на последния трябва да се вижда).
При децата, на първо място, обемът на въртене, отвличане и аддукция се оценява с огъната тазобедрена става и подбедрица..
Тези изследвания позволяват да се идентифицират ранните прояви на остеохондропатия и епифизиолиза на главата на бедрената кост.

Обемът на пасивните движения е нормален (положението на пациента върху стомаха):
◾ разширение (лекарят държи таза с ръка) - 25 °.
При остеоартрит на тазобедрената става основно се засягат вътрешното въртене, разширение и абдукция.
размери
Дължината на долния крайник се измерва от горния преден илиачен гръбначен стълб до върха на медиалния малеол.
Неравномерната дължина на краката обикновено се наблюдава при заболявания на тазобедрената става, докато лезията е локализирана отстрани на съкращаването.
Неравна дължина, измерена от пъпа до върха на медиалния глезен при липса на промяна в дължината на долния крайник, показва патология на таза.
При палпация се оценява положението на по-големия трохантер на бедрената кост спрямо горния преден илиачен гръбначен стълб. Това ни позволява да изясним дали скъсяването на крака е свързано с заболяване на тазобедрената става..

Физически тестове
Test Тест за Тренделенбург
- оценка на състоянието на мускулите, които отвличат бедрото,
- малка и средна глутеална.
TestTomas тест - за идентифициране на контрактури на огъване.

Оглед на прилежащите райони

Прегледайте лумбалния и сакралния гръбначен стълб, сакроилиачните и коленните стави, слабините.
Херниите са изключени, а при жените - възпалителни заболявания на половите органи.

Лабораторни и инструментални изследвания
◾ Кръвен тест за ревматоиден фактор.
Определяне на ESR.
Examination рентгеново изследване:
- във фронтална и странична проекция,
- при деца - в положение на жаба,
- CT сканиране.
One Сцинтиграфия на костите.
◾ Ултразвук на тазобедрената става.
◾Панктура на тазобедрената става.
Ултразвукът е информативен за излив в кухината на тазобедрената става, полезен е при диагностицирането на инфекциозен артрит, позволява да се определи локализацията на фокуса на топене на костите при остеомиелит, да се оцени положението на главата на бедрената кост при новородени.
Болка в тазобедрената става и задника при възрастни хора

При възрастните хора болката в тазобедрената става и задника обикновено се причинява от:
Остеоартрит на тазобедрената става,
◾ стеноза и запушване на аортата и илиачните артерии - интермитентна клаудикация,
Остеохондроза на гръбначния стълб - радикуларна или отразена болка и псевдо-интермитентна клаудикация,
Полимиалгия ревматика,
Трохантерен бурсит,
◾ фрактура на шийката на бедрената кост,
◾ туморни метастази.

Фрактури на шийката на бедрената кост

С медиално пробити фрактури на шийката на бедрената кост пациентът може да ходи, деформацията на краката често липсва.
Най-последователният признак на пробита фрактура е болка в тазобедрената става и слабините, затова винаги се правят рентгенови снимки за възрастни хора, когато се оплакват от болка в тазобедрената става. Когато фрактурата е „разцепена“, жертвата внезапно пада, обикновено няма болка.
Медиалните фрактури на шийката на бедрената кост с изместване в 40% от случаите са усложнени от исхемична некроза на главата на бедрената кост; рискът от исхемична некроза нараства с възрастта, следователно, артропластика на бедрената кост е показана за пациенти на възраст над 70 години с междинни фрактури.
Ако данните от рентгена са съмнителни, ако се подозира фрактура, се извършва CT или костна сцинтиграфия.

Остеоартрит на тазобедрената става

Остеоартритът е най-честото заболяване на тазобедрената става.
Отделят първичен и вторичен остеоартрит.
Първичният остеоартрит се причинява от дегенерация на ставния хрущял, вторичен се развива след травма, артрит, вродена дислокация на тазобедрената става, епифизиолиза на главата на бедрената кост и др. Мъжете и жените се разболяват еднакво често.
Първичният остеоартрит обикновено започва след 50 години, лезията е двустранна, въпреки че заболяването обикновено започва от едната страна.
Клинична картина
◾ Постепенно начало.
◾ В началото болката възниква след натоварване и затихва в покой, след това става постоянна, притеснява се през нощта.
◾ Кратка скованост сутрин.
◾Неформации на тазобедрените стави.
Основните прояви могат да бъдат скованост, деформации на ставите и куцота, а болката може да бъде незначителна..
HФизични изследвания:
- нарушения на походката,
- атрофия на глутеалните мускули и квадрицепсния мускул на бедрото,
- в покой, тазобедрената става в положение на огъване и въртене навън (първо),
- ограничаването на движенията става в следната последователност: вътрешно въртене, удължаване, отвличане, аддукция, флексия, външно въртене е нарушено.
лечение
◾ Пациентът е разказан подробно за болестта си.
◾ При наднормено тегло се препоръчва да отслабнете.
◾ В острия период се предписва строга почивка в леглото, аналгетици и НСПВС.
◾Препоръчва се използването на бастун.
◾ Индивидуална физикална терапия (изометрични натоварвания), хидротерапия.

При силна болка, тежка дисфункция на ставите и неефективност на консервативното лечение е показана операция.
При възрастните хора методът на избор е заместване на тазобедрената става.
Остеотомията обикновено се извършва при млади хора, но появата на съвременни методи за протезиране дава възможност да се използва по-широко дори при пациенти 20-30.

Заболявания на сакроилиачните стави

Болката при заболявания на сакроилиачните стави обикновено е тъпа, болка, локализирана в глутеалната област, може да се излъчва към слабините или по протежение на задната част на бедрото, може да бъде едно- или двустранна, може да наподобява проявите на заболявания на лумбалния и сакралния гръбначен стълб и тазобедрената става.
В тежки случаи се появява силна болка в горната част на бедрото.
Парестезиите и хипестезията обикновено отсъстват.
Основните заболявания на сакроилиачните стави са изброени по-долу:
спондилоартропатия,
Feинфекциозен артрит, като туберкулозен, стафилококов (рядък),
Cleсклерозиращ остеит на илиума,
◾ първичен и вторичен остеоартрит.

Изследване на сакроилиачните стави

Следните физически тестове се използват за изследване на сакроилиачните стави: ◾ Директно налягане
- пациентът лежи на корема си, лекарят рязко натиска с ръка върху горната и долната част на сакрума.
◾Илиум развъждане
- пациентът лежи на гърба си, лекарят се опитва да разпространи крилата на илиачните кости отстрани, като държи шиповете, докато сакроилиачните стави са компресирани.
◾ Компресия на крилото на илиума
- лекарят поставя ръцете си върху иакалните гребени, палците са на горните предни илиачни шипове и се опитва да сближи гребените, сакроилиачните стави са изпънати.
◾Петриков тест (тест FABERE - формиран от флексия - флексия, абдукция - отвличане, външно въртене - външно въртене, екстензио - удължаване).
Положителният тест е типичен за заболявания както на сакроилиачните, така и на тазобедрените стави.
Пациентът лежи на гърба си.
Стъпалото на засегнатия крак е положено върху коляното на другия (със сгънати в тазобедрената става, завъртяна навън и отвлечена).
Лекарят едновременно притиска към коляното на огънатия крак и върху горния преден илиачен гръбнак от противоположната страна (фиг. 5).

Тестът е положителен, ако има болка в долната част на гърба или задните части.
◾Асиметрия на движенията на сакрума.
Лекарят седи.
Пациентът стои с гръб към него.
Лекарят поставя ръцете си върху илиачните гребени, с палци върху горните задни шипове.
Пациентът е помолен бавно да се наведе и да достигне пода с ръце.
Ако един илиачен гръбнак се издигне по-високо, тогава от тази страна има скованост на сакроилиачната става.

Нарушения в подвижността на сакроилиачните стави
Нарушенията в подвижността на сакроилиачните стави са чести.
Разграничете сковаността и нестабилността на сакроилиачните стави.

Скованост на сакроилиачните стави се наблюдава при млади хора след нараняване, при жени след раждане, особено повторени или сложни, със съкратен крак.
Болката се появява при усукване на торса, например при игра на тенис или танци.
Ръчната терапия е ефективна.

Нестабилността на сакроилиачните стави се проявява вторично с нестабилност на срамната симфиза, наблюдавана след тежко нараняване на таза (например след автомобилна катастрофа или падане от кон, когато не е възможно да се освободи кракът от стремето), при жените - след раждането.
Характеризира се с интензивна болка в долната част на гърба, задните части и горната част на бедрото.
Лечението се състои в създаване на относителна почивка, предписване на аналгетици и носене на специална превръзка.
Мануалната терапия не се провежда.

Тендинит на сухожилието на глутеус медиус и трохантерен бурсит

Глутеус медиус тендинит и трохантерен бурсит са често срещани.
Страдат възрастни хора.
Характеризира се с болка по протежение на страничната повърхност на бедрото, която се появява при ходене, игра на тенис.
Подобно на супраспинатус тендинит и субакромиален бурсит, глутеус медиус тендинит и трохантериален бурсит са резултат от дегенеративни промени и постоянна травма.
Диференцирането на тендинит на сухожилието на глутеус медиус и трохантериален бурсит е трудно, очевидно, тези заболявания често са свързани помежду си.
Болката с трохантерен бурсит обикновено се появява през нощта, а при тендинит, по време на продължително ходене или градинарство.

лечение
Лечението е едно и също и при двете заболявания.
Локалните анестетици и кортикостероидните инжекции са ефективни.
Инжектирането се извършва по следния начин: e Определете точките на най-голяма болка над областта на по-големия трохантер на бедрената кост.
При тендинит тази точка е непосредствено над върха на по-големия трохантер (фиг. 6).

Смес, състояща се от 1 ml дългодействащ кортикостероиден разтвор и 5-7 ml локален анестетичен разтвор се инжектира в намерената точка.
Впоследствие пациентите се съветват да спят с малка възглавница под дупето на засегнатата страна и да изпълняват упражнения за разтягане на глутеалните мускули (например привеждане на коленете към гърдите).
Понякога с интервал от 6-12 месеца се правят още 1-2 повторни инжекции.
Хирургичното лечение е рядко необходимо.

Кликвания в тазобедрената става

Някои отиват при лекаря с оплаквания от щракане в тазобедрената става, няма болка.
Кликванията могат да бъдат причинени от следното:
Триене на илиотибния тракт спрямо по-големия трохантер на бедрената кост,
Iliopsoas сухожилие втрива срещу илио-срамната кота,
Триене на мускула gluteus maximus спрямо по-големия трохантер на бедрената кост,
◾ нестабилност на тазобедрената става.

◾ за успокояване на пациента,
Препоръчвайте упражнения за разтягане на илиотибния тракт:
- лежи на здрава страна,
коляното от засегнатата страна е удължено,
в областта на глезенната става натоварването се засилва (фиг. 7), пациентът огъва тазобедрената става, докато се почувства опънат, упражнението се изпълнява за 1-2 минути 2 пъти на ден.

Важно Е Да Се Знае За Подагра