Когато пациентът изпитва болка, първата стъпка на медицински специалист в лечението е да премахне болковия синдром за кратко време. Най-бързият и точен в практиката на невропатолог е блокада на лекарствата, този метод за лечение на болка днес има редица предимства пред останалите терапевтични методи.

Какво е лекарство или терапевтична блокада?

Блокадата на лекарствата е сравнително нов метод за лечение на болка и редица други клинични признаци на заболяването. За да се намалят проявите на болка при пациент, в непосредствено място на появата му се инжектира лекарство или смес от лекарства.

Методът на лекарствена или терапевтична блокада има кардинални разлики от другите методи за облекчаване на болката, историята на използването на този метод започва само преди един век. Комплексното приложение на всички методи на лечение обаче има по-голям ефект при излекуването на пациента..

Как работи блокадата?

Основната задача на блокадата с лекарства е облекчаване на болката. Търсенето на незабавен фокус на болката също е важно за ефективността на лечението. И колкото по-малко изразходвано време и пари, толкова по-малко странични реакции са получени, толкова по-ефективно е лечението. Методът на блокада на наркотиците е просто способен да разреши подобни проблеми..

Блокадите с помощта на лекарства разрушават нервната верига и предотвратяват болковия импулс от мястото на произход на болката, за да достигне до мозъка. Така нервната проводимост в централната нервна система се връща към нормалното..

Основният механизъм на терапевтичния ефект от блокадата на лекарството е основната способност на анестетика да временно потиска нервния импулс в рецептора и да провежда този импулс по-нататък в мозъчната кора..

Какво дава лечебната блокада??

По примера на болката в ставите може да се проследи ефектът от блокадата. След инжектиране на медицинско вещество в възпалена става синдромът на болката постепенно намалява, до пълно изчезване.

Този резултат от лечението се постига поради няколко причини:

  • във фокуса на болката настъпва най-високата концентрация на лекарството;
  • лекарството работи директно в рефлекторната дъга;
  • специфичен ефект на лекарствените вещества или специално подбрана комбинация от тях.

За какво е блокада на наркотиците??

Показания за употребата на лекарствени блокади ще бъде болка, провокирана от заболявания:

  • болка след операция и ампутация на крайници;
  • остеохондроза на гръбначния стълб, болка в главата, с артрит, артроза, гонартроза, неврологични синдроми;
  • вертебро-висцералгия, плексопатия, сложен регионален болков синдром.

Лекарствената блокада се извършва дори при миотонични и тунелни синдроми, синдром на Миниер, нарушения на проводимостта в тъканите на долните и горните крайници.

Блоковете също помагат на лекаря да установи точна диагноза, като определя фокуса на болката, общата картина на заболяването и причините за образуването на синдрома..

Как протича процедурата?

При вътреставно приложение на лекарство за облекчаване на болката, реакцията протича по-бързо, отколкото при периартикуларно, но понякога не винаги е възможно да се инжектира лекарството в ставата по този начин.

Описание на процеса на поставяне на колянния блок:

  • Обикновено инжекциите на лекарството се извършват от външната страна на коляното, докато има по-малко последствия и странични реакции. Понякога, според показанията, инжекциите се прилагат и отвътре, а за облекчаване на силната следоперативна болка се използват инжекции от двете страни на колянната става.
  • Под коляното се поставя ролка за кърпа, за да се повдигне коляното, докато пациентът лежи на гърба си.
  • Лекарството се инжектира с игла, перпендикулярна на крака на пациента и бавно се въвежда в ставата.
  • Ако се е развил синовит, тогава преди да започнете приема на лекарството, излишната течност се изсмуква от ставата със спринцовка. Само в областта на тази блокада се извършва.
  • Преди прилагането на лекарството специалистите винаги определят структурата на ставата на пациента чрез рентген или ултразвук, за да могат да влязат в ставата с по-голяма точност.
  • За да проверите точността на поставянето на иглата, вземете няколко капки вътреставна течност, след което спринцовката се заменя с друга. Лекарят прави инжекцията по такъв начин, че да има най-малък брой нервни окончания и кръвоносни съдове на мястото на инжектиране.

Повечето пациенти чувстват болка по време на приложение. Едва след началото на действието на лекарството, болката изчезва, отокът преминава и движението в ставата се нормализира изцяло.

Защо гръбначен блок е опасен?

Всеки пациент, който е посъветван от лекар да има блокада като лечение, ще зададе въпроса "Каква вреда може да ми причини блокадата с лекарства?" В случай на неправилно изчисляване на дозата на лекарството или попадането на лекарството в съда, се нарушава техниката на манипулация, обща интоксикация на организма.

Нивото на интензивност на нежеланите реакции зависи от количеството на лекарството в плазмената част на кръвта:

  • Признаци на слаба токсична реакция: гърлото и езикът изтръпват, замаяност, наблюдават се нарушения на сърдечния ритъм, очите потъмняват.
  • Признаци на умерена токсична реакция: неволно свиване на мускулите, до конвулсии, възбуда, пациентът може да повръща или повръща.
  • Признаци на тежка токсична реакция: кома, тежко затруднено дишане и сърдечна функция.

За да се избегнат такива сериозни последици, процедурата трябва да се извърши в болница от квалифициран лекар с пълен набор от реанимационно оборудване. Към днешна дата такива тежки нежелани реакции успешно се предотвратяват чрез компетентното изпълнение на всички стъпки за реанимация, за да се предотврати смъртта на пациента..

Противопоказания

Противопоказания за блокада са следните заболявания и състояния:

  • Човешки вирус на имунодефицит и други състояния, свързани с понижен имунитет.
  • Възпалителни кожни лезии на мястото на инжектиране.
  • В стадия на декомпенсация на захарен диабет.
  • Лична непоносимост към лекарството за блокада.
  • Повишена телесна температура и общо болезнено състояние на тялото на пациента.
  • Хронично високо кръвно налягане при пациент.

Преди да извършат манипулацията, експертите са длъжни да установят дали пациентът има тези здравословни проблеми, обаче самият пациент трябва да се погрижи за здравето си и честно да каже на лекаря за всичките си заболявания и алергични реакции.

Типове блокади

Въвеждането на лекарството се извършва както в една зона, така и в няколко зони. Вариантът на поведението и видът на лекарството за процедурата се избира, разбира се, от лекаря индивидуално, в зависимост от диагнозата на пациента.

Видове блокада на наркотиците:

  • При паравертебрален блок инжектирането се извършва близо до гръбначния стълб.
  • В епидурален блок, анестетик се инжектира в лигавицата на гръбначния мозък. Тази опция се извършва изключително в стационарни условия..
  • При вътреставни - лекарства се въвеждат директно в ставната област.
  • Диагностичната блокада се извършва за изясняване на фокуса на болката.
  • Вътреозно се извършва директно в костта.
  • С периартикуларен или параартикуларен - вещества се въвеждат в периартикуларните зони - сухожилия, мускули и лигаменти.

Освен това анестетиците често се инжектират в тригерни точки, зони на мускулна хипертоничност, както и в зони на прищипване на нерви..

Блокадни лекарства

Блокада на аналгетични лекарства:

  • Използва се за облекчаване на силна и хронична болка, ако диагнозата има допълнителни съдови или нервни заболявания. Такива процедури обикновено се разделят на рецепторни, проводими или ганглионни.
  • Новокаинът обикновено се използва като основното локално анестетично лекарство, което има невротропни свойства, подобрява пропускливостта на мембраните на нервните клетки, възстановява функциите на гръбначните нерви, като в същото време не прекъсва провеждането на нервните пътища.
  • Лидокаинът се използва и като упойка, има силно изразен анестетичен ефект, но е по-токсичен.

Блокади за облекчаване на възпалението в областта на болката с помощта на глюкокортикостероидни лекарства - основните лекарства в този случай са глюкокортикостероидни хормонални лекарства:

  • Хормоналните средства действат антихипоксично и облекчават алергичните реакции на мястото на инжектиране. Такива лекарства облекчават възпалението, отока, синдрома на болката.
  • В случай на въвеждане на кортикостероиди в изтънена и болна тъкан, те предотвратяват образуването на съединителна тъкан и създаването на нови клетки, ускоряват разграждането на изразходвания протеин.
  • Използва се: Дипроспан, Кеналог (често причинява странични реакции), Дексаметазон, Хидрокортизон.

При деформираща артроза на ставите те имат добър ефект при комбинираната употреба на кортикостероидни лекарства с хондропротектори (Arthra, Dona, Chondrolon).

Блокади с използване на мускулни релаксанти:

  • Те се предписват за облекчаване на хроничен висок мускулен тонус в случай на спастична пареза (с последиците от инсулт, травматично увреждане на мозъка или гръбначния стълб, с инфантилна церебрална парализа, множествена склероза.)
  • На мястото на приложение това могат да бъдат преждевременни или проводящи блокади, ефектът от експозицията възниква поради прекъсването на потока на нервна проводимост към фокуса на болката в мускулните влакна.
  • Основните вещества за приложение са смес от алкохол и новокаин, както и препарати на базата на бутулин.

Озонова блокада на гръбначния стълб

Въвеждането на лекарството с озон и кислород помага за ефективно облекчаване на болката в гръбначния стълб и възпалението, също се използват с ограничена подвижност в ставните зони, подобряват качеството на вътреставната течност и нейния общ обем.

Дозировките за използването на озон под формата на инжекции се изчисляват от озонотерапевта, те зависят от диагнозата на пациента и степента на увреждане на ставите. Въвеждането на озон обикновено се препоръчва 2-3 пъти седмично, схемата на лечение включва само 8-10 инжекции.

Спинален блок при остеохондроза, херния и дискова изпъкналост

Преди манипулация лекарят винаги първо намира мястото на започване на възпалителния процес на пациента; за това се предписва обща диагноза с помощта на CT или MRI процедури.

За блокада с междуребрена херния, остеохондроза и дискова изпъкналост, обикновено се използват новокаинова блокада и паравертебрално приложение:

  • Лекарството се инжектира в мускулна тъкан непосредствено до прешлените.
  • Най-често Novocaine се използва като основен анестетик. Но ефектът на Novocaine в този случай е доста краткотраен, тъй като лекарството не се инжектира дълбоко.

Епидуралният вариант има по-силен ефект върху блокадата на болката при херния, тъй като лекарството се инжектира по-дълбоко в мускулите:

  • Лекарство или няколко лекарства се инжектират директно в мембраните на гръбначния стълб. В същото време съществува висок риск от усложнения, следователно тази процедура има право да се провежда изключително от квалифициран неврохирург..
  • Под контрола на флуороскоп лекарят вкарва игла в непосредствената зона на синдрома на болката.
  • Процедурата отнема не повече от един час. След като пациентът се наблюдава от лекарите още два часа.

Белодробният и сакрален блок на гръбначния стълб

Този блок се използва за силна болка в лумбалната или сакралната област:

  • Инжектирането се извършва до процесите на нивото на засегнатия сегмент. Спринцовката се вкарва в дълбочината, докато спре в напречния процес. Въвежда се разтвор в количество 10-20 мл.
  • Обикновено се използва паравертебрална блокада, показанията са силен болков синдром в гърба. Кожният слой се пробива и се инжектира Novocaine и всяка следваща инжекция се прави в ръба на инфилтрираната зона.

Цервикален блок

Блокада на шийния отдел на гръбначния стълб се прави за облекчаване на болката в тази област. На нивото на болезнения сегмент се прави инжекция през мускулната тъкан до ставните процеси. Обикновено се използва разтвор на Novocaine в обем от 2-5 ml.

Блокада на коляното при артроза

След процедурата върху коляното се наблюдава забележимо намаляване на интензивността на болката, чак до нейното изчезване. Намаляването на възпалението помага за нормализиране на подвижността на ставите. Ако лечението включва инжекции с хиалуронова киселина, това допълнително помага да се защити повърхността на хрущяла от прекомерно триене.

Колко дълго трае блокадата??

Продължителността на ефективността на приложението на лекарството винаги зависи от вида на leksarv, както и от спецификата на патологията на пациента..

Условия за действие при болка:

  • Ефектът от упойката обикновено продължава 2-5 часа, след което болката може да се появи отново, но интензивността трябва да намалее.
  • Втората инжекция на кортикостероиди може да се направи след още четири дни.
  • За курса се предписват максимум 3 блокади с интервал от 2-4 дни. Средно такъв курс е достатъчен, за да спре болката за 4-6 месеца.

Какво да не правим след блокадата?

За да се елиминира рискът от нежелани реакции и негативни последици в рамките на три часа след инжектирането, пациентът се препоръчва да легне, да не се движи активно и да бяга. Спазването на това предписание е от голямо значение за здравето на пациента..

Странични ефекти

Както при всяка медицинска операция, след блокадата са възможни странични реакции:

  • Възможно възпаление в областта на анестетична инжекция и локални ефекти върху кожата.
  • Алергични реакции са възможни и за конкретно лекарство.
  • Възможна случайна пункция на плевралната или коремната област и иглата може също да докосне гръбначния мозък на пациента.
  • Вегетативно-съдови реакции могат да възникнат, ако анестетикът случайно попадне извън клоните на гръбначния мозък.
  • Токсично отравяне с въвеждането на лекарството по погрешка във венозния канал, въвеждането на повишена доза или неправилна концентрация на лекарството.
  • Нараняване на съд или нерв.

Блокада струва в руските клиники

Средната цена на различните видове процедури е показана в таблицата по-долу.

Тип блокадаЦена в МоскваЦена в Санкт ПетербургЦена в Русия (региони)
Блокада на лекарството (инжектиране в един болезнен фокус)1100 - 1500 рубли.1100 руб.500-1000 търкайте.
Паравертебрален блок (инжектиране в един болезнен фокус)1500-3000 rub.1500 rbl.900-1500 търкайте.
Интеркостален блок (инжекция в един болезнен фокус)1500 rbl.1300 руб.700-1200 търкайте.

Къде може да се направи гръбначен блок??

Клиники в Москва:

  • Здравен център "Клиника Нувел", ул. 2-ра Владимирская, 15, сграда 4
  • Мрежата от клиники "Med Service Center", ул. Ул. Преображенская, 4.
  • Клиника "Парамита", Шмитовский проезд, 16, ет. 2.

В Санкт Петербург:

  • Клиника „АБИА”, ул. Королева, 48, бл. 7.
  • "CM-клиника", ул. Ударников, 19.
  • Клиника "Аврора", ул. Криленко, 43, бл. 2.

Блокадите с лекарства са ефективни и са показани за употреба в случаите, когато приемането на таблетни форми на противовъзпалителни или обезболяващи лекарства не дава желания ефект за облекчаване на болката.

Независимото приложение на този метод за пациента обаче не е възможно, осъществяването на всички манипулации в рамките на блокадата трябва да се извършва изключително от професионален лекар след поставяне на точна диагноза..

Спинален болков блок: какво е това и колко е опасно?

Проблем, с който повечето хора се сблъскват ежедневно, е болката в гърба. Когато обичайните външни и вътрешни средства не носят облекчение, лекарите препоръчват интрамускулни инжекции или специални инжекции. Второто им име е блокада на болката в гръбначния стълб. Благодарение на тях една от връзките на болковия рефлекс е изключена..

Терапевтичен гръбначен блок

Такива блокажи успешно се използват за лечение на неврологични патологии, както и на синдроми на болка. Лекарството се инжектира директно в зоната, която изпраща сигнала за болка. Основната цел, която лекарят преследва, като предписва блокада в гръбначния стълб за болка, е премахване на болката в гръбначния регион. Медицинските блокади се използват не толкова отдавна. Най-добрите лекарства днес са Лидокаин и Новокаин. Противопоказания за този метод на терапия са следните патологични състояния:

  • кардиогенен шок;
  • заболяване на бъбреците;
  • Миастения гравис;
  • хипотония;
  • синдром на дисфункция на синусовия възел;
  • нарушение на ритъма на сърцето;
  • имащи припадъци.

Правете блокади в шийния, лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб.

Ефективен начин за справяне с болки в гърба

За лечение на болки в гърба се използват медикаменти от първа линия, те се наричат ​​и основни, това са нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и запушвания в гръбначния стълб от болка. Като упойка се използват "Прокаин", "Лидокаин", "Бупивакаин" и други лекарства, които се инжектират на болезнени места. Те са разположени до средната линия на лумбалната област и представляват проекцията на изхода на снопове нервни влакна (гръбначни корени). Блокадите дават доста бърз аналгетичен ефект, но той продължава за кратък период от време.

Второто средство на основната терапия са витаминните препарати, от които най-добрият аналгетичен ефект е присъщ на "Цианокобаламин". И се усилва от лекарства от група В, които имат невропротективен ефект. В тежки случаи, когато инжекциите на Диклофенак за болка в гръбначния стълб не помогнат, блокадата с Хидрокортизон, Дипроспан или Преднизолон ще има бърз аналгетичен ефект. Тези средства обаче имат широк спектър от странични реакции. Тази процедура може да се извърши само от обучен специалист. Хормоналната блокада не само облекчава силната болка, но и облекчава възпалението и мускулното напрежение. Освен това има смеси за блокади, например сместа на BA Afonin, включително "Pahikarpin", "Novocain", "Platifillin". И също така за блокади се използват такива групи лекарства като анестетици, противовъзпалителни, глюкокортикоиди, спазмолитици, витамини.

Показания и симптоми за спинална блокада

Спинален болков блок - какво е това? Блокадата е прекъсване за период на нервна проводимост на влакна, които са предразположени към болка.

Основното показание за прилагането му е синдромът на болката, който е спътник на заболявания като:

  • ставни заболявания;
  • остеохондроза на различни части на гръбначния стълб;
  • интеркостална невралгия;
  • болезненост на главата, лицето;
  • херния в междупрешленното пространство;
  • миозит;
  • притиснат периферен нерв.

Разпознават се основните признаци за блокадата:

  • синдром на болката, който пречи на движението;
  • болка в гръбначния регион с остър характер и излъчваща към крайниците;
  • висок риск от увреждане поради прогресиране на заболяването.

За да се отървете от болката, е достатъчна една инжекция, в някои случаи е предписан цял курс. Трябва да се помни, че такова лечение се препоръчва не повече от четири пъти годишно..

Лъмбосакрален блок на гръбначния стълб

Липсата на физическа активност върху мускулната рамка на гърба редовно, както и навеждането, допринася за разрушаването на междупрешленните дискове, което води до остеохондроза. За да премахнете синдрома на болката в лумбосакралната област, тоест да инжектирате лекарството в областта, където нервът е притиснат, можете да направите блокада. За болка в гръбначния стълб, къде се прави тази процедура? За да се сведат до минимум нежеланите последствия, манипулацията трябва да бъде поверена само на опитен практикуващ лекар, работещ в здравно заведение. В дома блокадата не се извършва. Освен това при извършване на тази манипулация има:

  • висок риск от нараняване на нервните влакна;
  • заплахата от анафилактичен шок;
  • рискът от некроза на радикуларния нерв;
  • рискът от развитие на парализа или пареза на долния крайник.

За блокада на болката в гръбначния стълб използвайте "Novocain" и "Lidocaine". Тези средства предизвикват изразен алергичен ефект. Ето защо, преди манипулацията, лекарят провежда кожен тест и оценява състоянието на пациента за възникване на алергична реакция. Важно е да запомните, че тест, направен за първи път, не гарантира липсата на нежелано явление в бъдеще. Например, за първи път човек не наблюдава неочаквани реакции по време на новокаиновата блокада. И с всяка следваща блокада може да нарасне и да доведе до анафилактичен шок. Механизмът на действие на блокадата на лумбосакралния гръбначен стълб е анестезия, която продължава известно време поради така нареченото замразяване на нервните окончания, разположени в засегнатата област на междупрешленните дискове. Това води до следното заключение. Лумбалният блок се използва само за временно облекчаване на синдрома на болката (ефектът му продължава около 18-26 часа), той няма терапевтичен ефект. В допълнение към развитието на нежелана алергична реакция по време на блокадата е възможна парализа на долния крайник. Това явление ще се появи, ако по време на инжектирането е наранен нерв. Ако боли гърба ми след гръбначен блок, какво да правя? На първо място, следвайте препоръките на лекуващия лекар, не извършвайте активни физически действия и лекувайте основното заболяване.

Показания за новокаинова блокада на лумбалния гръбначен стълб

За да се направи блокада с Novocaine, са необходими индикации за такава манипулация. Те включват:

  • Остра болка, която не може да бъде облекчена с нестероидни противовъзпалителни средства, прилагани интрамускулно и чрез инжектиране.
  • Наличието на признаци на увреждане на радикуларните нерви, които се проявяват с усещане за пълзене, парестезия, промяна в чувствителността на дермата и изтръпване на долните крайници.
  • Синдром на напрежение на мускулните влакна и изразен в мястото на лезията на междупрешленния диск. В този случай съществува риск от нарушаване на естествената стойка в резултат на развитието на лордоза или вторична патогенна кифоза.
  • Няма начин да се наведете и да се движите без помощта на непознати.

Интеркостален блок

Най-честата причина за болка в тилната област е дразнене в шийния отдел на нервните корени, което се счита за последица от остеохондроза. В тази ситуация лекарите препоръчват новокаинова блокада. За да стигнете до засегнатия нерв, лекарството се инжектира в интеркосталното пространство. Има блокади:

Нивото на блокадата се влияе от местоположението на лезията.

Как се извършва междуребрена спинална блокада? За да извършите манипулацията:

  • индивидът лежи на здрава страна;
  • му се прилага интрадермална инфилтрация с помощта на тънка игла;
  • през същата зона се въвежда дебела игла, насочвайки я перпендикулярно на долния ръб на реброто;
  • издърпайте леко иглата назад и поставете косо към долните краища на реброто.

Опасност от блокада с херния, изпъкналост и остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб

Както бе отбелязано по-горе, ефектът от блокадата е само упойващ и не се наблюдава терапевтичен ефект. По този начин, такава манипулация може само да облекчи страданията на пациента за кратко време. Ето защо, постоянно прави блокади с херния на лумбалния гръбначен стълб, индивидът не лекува патологията, а само облекчава състоянието си. Междувременно междупрешленният диск продължава да се разпада, което впоследствие ще доведе до хирургическа интервенция, а по време на операцията специалист ще премахне разрушения диск. Опасността от блокада с изпъкналост на лумбалния гръбначен стълб е, че, получавайки облекчение от синдрома на болката, пациентите отлагат началото на лечението на остеохондроза и губят ценно време. След период от време те отново имат болка след гръбначен блок..

Как действа блокадата с употребата на лекарството "Новокаин" върху лумбалната област?

Блокадата действа върху тялото, както следва:

  • Мускулите в засегнатата област постепенно се отпускат.
  • Нервните окончания в епидермалния слой са фиксирани. В резултат на това възпалителната верижна реакция спира..
  • Лимфата и застоялата капилярна кръв се оттичат от фокуса на възпалението.

Всичко изброено по-горе води до елиминиране на вторичната компресия на радикуларния нерв. Индивидът се облекчава, болката временно отстъпва. Въпреки това, пациентите често се обръщат към лекаря със следния въпрос: "Защо болката се усили след гръбначния блок?" Това явление се дължи на факта, че човек изпитва фалшиво усещане за началото на благополучието. Той пренебрегва препоръките, дадени от лекаря и започва енергична физическа активност. Важно е да запомните, че напрежението, болката и възпалението в гърба се считат за защитни реакции на тялото на индивида. Те изпълняват следната функция - предотвратяват по-нататъшно увреждане на междупрешленния хрущялен диск.

По този начин, ако след блокада тези защитни механизми са спрени, тогава гръбначният стълб не трябва да се наранява. След процедурата се препоръчва да заемете хоризонтално положение, като изберете твърда повърхност за това. Не правете физическа активност на следващия ден. На следващо място, трябва точно да следвате всички съвети на лекуващия лекар.

Херния блок

Спинална херния болка блок е показан в изключителни случаи. Този метод се използва, когато:

  • остра радикулопатия;
  • големи гръбни хернии;
  • преди операция за отстраняване на херния;
  • с нисък праг на болка на индивида и непоносима болка.

Важно е да запомните, че блокадата трябва да се извърши от висококвалифициран работник, така че неблагоприятните ефекти от манипулацията да бъдат сведени до минимум. Болката се блокира по следните начини: епидурална и паравертебрална. Последното може да бъде:

  • Повърхностна мека тъкан - правят се инжекции в засегнатата област и лекарството се инжектира (Новокаин или Лидокаин). В този случай необходимия резултат не се постига напълно, тъй като хернията се проявява като излъчваща болка.
  • Дълбок проводник - инжекциите се правят в зоните, разположени до нервния сплит или директно от самия нерв.

На практика с херния на гръбначния стълб, избирайки паравертебралната техника, лекарят прави блокадата чрез интраламинарен или трансфораминален метод..

Как да дам блок за болки в гърба?

Сред видовете блокади, лекуващият лекар избира необходимата техника индивидуално за всеки пациент. Всички манипулации се извършват при стерилни условия в медицинско заведение. Всяка блокада има свои тънкости, например, когато:

  • Паравертебрална - индивидът лежи на корема си.
  • Епидурална - пациентът лежи от едната страна и заема така наречената ембрионална позиция, т.е. притиска долните и горните крайници, както и главата към гърдите.

Позата е избрана така, че да се получи максимален достъп до засегнатата лезия. За извършване на процедурата се избира доста дълга игла с къса подстрижка. Това е необходимо, за да не се повредят венозните съдове. Как да направите блокада за болки в гърба, а именно в лумбосакралната област? В този случай е показана новокаинова блокада, която е призната за безопасна за човешкия живот. Пациентът лежи на корема си по време на манипулацията. Палпацията на лекаря открива места с повишена болка и възбудимост и ги маркира със специални точки. След това тази област се третира с антисептичен разтвор и лекарството се инжектира.

Блокада за болка в гръдния отдел на гръбначния стълб се извършва с компресия на нервите или образуване на болезнена интеркостална невралгия. Обикновено такъв ефект не причинява трудности за лекаря. В зависимост от патологичния процес се правят една или две инжекции. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло и силата на синдрома на болката. След време процедурата отнема от 30 до 60 минути. След приключването му пациентът се наблюдава от медицински персонал в продължение на няколко часа. По това време физическата активност е ограничена и се препоръчва почивка в леглото.

Усложнения след блокадата

Всички инжекции, независимо от начина на приложение, имат вероятност от нежелани реакции, включително блокада в гръбначния стълб от болка. Последиците или усложненията, които се наблюдават при пациенти са:

  • общ;
  • когато използвате локални анестетици;
  • при използване на хормонални лекарства - кортикостероиди.

Нека ги разгледаме по-подробно. Появяват се чести усложнения:

  • Кървене - може да бъде с всяка манипулация, свързана с пробиване на дермата.
  • Инфекцията е доста рядка. Инфекцията е възможна, ако по време на процедурата са нарушени правилата за асепсис и антисепсис.
  • Локален дефект на тъканите - наблюдава се в случаите, когато е необходима пункция на дермата. Ако инжектирането е технически затруднено и има много движения с иглата или възникне случаен контакт с периоста, сухожилието, мускула или връзката, тогава шансът от нараняване на регионалната тъкан се увеличава.
  • Алергични реакции са възможни при всяко приложение на лекарства. Всички пациенти, подложени на блокада, трябва да бъдат предупредени за развитието на неочаквана алергична реакция.

Усложненията при използване на локални анестетици по време на спинална блокада са:

  • затруднено дишане;
  • конвулсии;
  • епилептични припадъци;
  • загуба на съзнание;
  • летален изход с случайна интраартериална инжекция.

Най-често смъртта от употребата на аналгетици настъпва, когато медикаменти се инжектират в цервикалния регион, тъй като от това място лекарството може бързо да навлезе в мозъчния кръвоток. В допълнение, всички анестетици, които се използват локално, имат кардиодепресант и са способни да провокират появата на злокачествена хипертония при лица с повишена чувствителност, причинявайки алергични реакции до анафилактичен шок. За пациентите с бъбречна или чернодробна недостатъчност е важно внимателно да подбират дозата и прилаганото лекарство..

Следните последствия настъпват при използване на кортикостероиди:

  • имуносупресия;
  • отказ на водно-електролитния баланс;
  • упорито повишаване на кръвното налягане;
  • повишена температура (при многократно прилагане на лекарството);
  • нарушение на съня;
  • неврози;
  • депресия;
  • синдром на тревожност;
  • възбуждане;
  • полифагия;
  • остеопороза;
  • увеличаване на телесното тегло;
  • употребата на високи дози от лекарството може да провокира обостряне на пептична язвена болест, а при продължителна терапия - надбъбречна недостатъчност;
  • несъдова некроза;
  • едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди увеличава риска от кървене от стомашно-чревния тракт и ерозивни и язвени лезии;
  • автоимунен отговор или се нарича още стероидно възпаление - може да се появи 4-24 часа след приема на лекарството.

Локалните реакции зависят от начина на приложение. Например многократните инжекции на хормонални вещества на едно място могат да причинят хипопигментация на дермата и атрофия. Един от често срещаните странични ефекти е болката на мястото на инжектиране. Тя може да бъде намалена чрез прилагане на студ.

Спинален блок за болка: прегледи

В интернет има доста отзиви за тази процедура, както хвалебствени, така и отрицателни. Във всички тях обаче има подобрение на благосъстоянието и облекчаване на болката. Сред недостатъците са:

  • облекчаване на болката за кратък период;
  • появата на странични ефекти;
  • редовността на процедурата;
  • трудността да се намери добър специалист;
  • окончателно възстановяване не настъпва.

Медицинските специалисти настояват пациентите да следват препоръките на лекаря, след като имат гръбначен блок за болка. Коментарите на лекарите се свеждат до следното. Важно е да запомните, че тази процедура не премахва проблема и не дава пълно излекуване, а само облекчава болката. Когато се извърши правилно, блокадата се счита за най-ефективния начин за облекчаване на болката..

заключение

Преди да започне избора на терапия, лекарят установява причината за синдрома на болката. Остеохондрозата, която се проявява в различни части на гръбначния стълб, се признава за най-честата причина. Появилите се дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове водят до прищипване на гръбначните нерви и възпаление на корените, което провокира болки в гърба. В този случай е показана комплексна терапия, а не само блокадата на болката в гръбначния стълб..

Облекчаване на болката при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб чрез блокада

Когато хапчета, мехлеми и консервативни методи не носят значително облекчение от болката в гърба, се предписват инжекции Блокада на лумбалния гръбначен стълб е процедура за инжектиране на анестетици, кортикостероиди и други лекарства директно в мястото на болката. Този метод ви позволява незабавно да премахнете болката при остеохондроза.

Когато се предписва блокада, ползите от процедурата

Специалистите по гръбначния стълб смятат, че острата болка в лумбалния гръбначен стълб трябва да се лекува незабавно с блок. Манипулацията се предписва при следните заболявания:

  • остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб;
  • междупрешленната изпъкналост (издуване) на диска;
  • неврит, невралгия, свързана с гръбначния канал;
  • дразнене на интеркосталния нерв (невралгия);
  • възпаление на мускулната тъкан (миозит);
  • спондилартроза на гръбначния стълб (заболяване на гръбначния стълб).

Подобна процедура често се практикува в цял свят и се провежда изключително от специалисти в тесен профил (вертебролог, невролог, неврохирург, ортопед, невропатолог), които са добре запознати с тази техника. Блокадата се извършва не само за премахване на болката, но и за определяне на по-точна диагноза..

Когато лекарствата се инжектират, натриевите канали на нервните окончания се блокират и способността им да предават сигнали за болка към мозъка се губи. Продължителността на това блокиране зависи от следните фактори:

  1. Вид лекарствен продукт. Болката с въвеждането на новокаин изчезва за около 3 седмици, стероидните лекарства осигуряват този ефект в продължение на няколко месеца.
  2. Характеристики на тялото. Всеки от пациентите реагира различно на блокадата.
  3. Честотата на процедурата. При честа употреба на блокадата, чувствителността на организма към компонентите, които съставляват лекарствата, намалява. В този случай лекарят или променя лекарствата, или променя дозировката. По правило глюкокортикоидите се добавят към новокаин.

Блокадата е ефективна процедура, в сравнение с други влияния, тя има редица предимства:

  • постига се незабавен и дългосрочен ефект, лекарството отива директно до мястото на източника на болка, като по този начин концентрацията на активното вещество не се губи;
  • поради локалното приложение на лекарството, страничният ефект е сведен до минимум, колкото е възможно;
  • мускулен спазъм, отокът се отстранява, метаболитният процес се нормализира;
  • манипулацията може да се извършва многократно.

Лекарства за блокади от остеохондроза

Лекарство се инжектира в местното място на болка чрез спринцовка. За блокади прилагайте:

  • еднокомпонентни лекарства (приема се само едно лекарство);
  • двукомпонентна (разтвор на две лекарства);
  • многокомпонентна (използвайте три или повече лекарства едновременно).

Местните анестетици, използвани при блокадата, това са новокаин, маркаин и лидокаин, се използват както самостоятелно, така и като част от двукомпонентни и многокомпонентни инжекции. Основният ефект на тези лекарства е елиминирането на болковия рефлекс..

  • Новокаинът се използва широко в различни области. Ефектът от инжектирането на новокаин се постига за 2-3 минути и продължава около 2-3 часа. Лекарството се отделя напълно от организма след 8 часа..
  • Лидокаин - осигурява по-мощен ефект. Продължителност на действието на лекарството до 3 часа.
  • Маркаин - болката отшумява за 10-20 минути, продължителността на експозицията е по-дълга от тази на новокаин и лидокаин - до 5 часа.

За гръбначния блок са ефективни следните:

  • Хидрокортизон, прилаган с лидокаин или новокаин;
  • Дексаметазон е бързо действащ;
  • Депо-медрол, предписан при миозит, болки в ставите, с изключение на епидурална блокада.
  • Дипроспан, има антиалергични, имуносупресивни, противовъзпалителни и антишокови ефекти, той е най-доброто лекарство за запушвания на лумбалния гръбначен стълб.
  • Кеналог, има противовъзпалителен, анти-оточен ефект.

Допълнителна група лекарства за запушвания

Комплексната терапия за лечение на гръбначни проблеми дава по-големи резултати. Затова в допълнение към инжекциите се предписват витаминни комплекси, нестероиди и хормонални препарати.

В допълнение към горните лекарства за блокажи се използват и други лекарства:

  • Диклофенак, Волтарен - често срещани лекарства, които премахват болката и облекчават подуването;
  • Кетонал, Которолак - имат обезболяващи и противовъзпалителни ефекти;
  • Мидокалм - отпуска добре мускулите.

Видове терапевтични блокади за лумбална остеохондроза

При лумбална болка се правят следните видове блокажи:

  1. Рецептор. Лекарят маркира точките на инжектиране с маркер, инжекции се правят в мускулни тъкани, сухожилия, лигаменти.
  2. Fabric. Инжекцията се извършва изключително в меки тъкани в областта на засегнатия сегмент.
  3. Диригент. Лекарството се инжектира в перинефричната зона, в резултат на това нервните сигнали са блокирани.
  4. Ганглионичен. Инжекцията се прави в плексуса на нервните влакна.

Съществуващи противопоказания за лумбална блокада и възможни усложнения

Блокадният метод за остеохондроза се състои във въвеждането на лекарства в тригерните зони и зоните на натрупване на нервни процеси.

Използването на локални анестетици е противопоказано при следните състояния:

  • нарушение на сърцето;
  • склонност към кървене;
  • рани по кожата;
  • наличието на инфекциозни заболявания;
  • хронична остеохондроза;
  • синдром на синусова слабост;
  • наличието на триовентикуларен блок;
  • алергични реакции;
  • епилептични припадъци;
  • психични разстройства;
  • проблеми с черния дроб.

Възможни последствия след гръбначен блок:

  • кървене;
  • разпространение на инфекция чрез игла;
  • образуването на рани на мястото на инжектиране;
  • алергични реакции.

Блокадата е трудна, но ефективна манипулация. Тя трябва да се извършва само от опитни лекари, спазвайки всички нюанси на техниката. Трябва да се помни, че тази процедура за блокада е насочена единствено към облекчаване на състоянието на пациента, но не е лечебна и всяка следваща блокада ще бъде по-малко ефективна. По време на действието на лекарствата е необходимо да се установи диагноза и да се разработи лечебен комплекс.

Блок болки в гърба

Блокадите (инжекциите) са една от възможностите за нехирургично лечение на болки в гърба. Те обикновено се разглеждат като вариант за лечение на болки в гърба след консервативно лечение и / или физическа терапия, но преди операция. Инжектирането на блокада за болки в гърба може да се използва като метод за облекчаване на синдрома на болката и като диагностичен инструмент, който помага да се идентифицира източникът на болката в гърба на пациента.

За облекчаване на болката инжекциите могат да бъдат по-ефективни от пероралните лекарства, защото доставят лекарството директно до анатомичното място, което причинява болката. Обикновено стероидите се инжектират, за да доставят мощен противовъзпалителен разтвор директно в областта на болката. В зависимост от вида на инжектирането, облекчаването на болката може да бъде както дългосрочно, така и краткосрочно..

Какви блокади се лекуват

Блокажите могат да помогнат при два основни проблема с гърба:

Възпаление или увреждане на нерв, обикновено в областта на шията или долната част на гърба. Лекарите наричат ​​това състояние "радикулопатия". Проблемът възниква там, където нервният корен напуска гръбначния стълб. При радикулопатия острата болка в долната част на гърба се излъчва към краката или болката във врата се излъчва към ръката. Херния диск може да причини радикулопатия. Това състояние може да се развие поради факта, че херния диск, остеофит или тумор оказват натиск върху нервните структури на гръбначния стълб.При спинална стеноза се получава компресия на нервите в гръбначния канал. Това обикновено причинява болка в седалището или краката.И пациентът може да има болка в гърба едновременно. Спиналната болка при стеноза може да се увеличи с физическа активност и да намалее с огъване напред на багажника.

Лекарите също използват инжекции за други видове болки в гърба. Понякога те също използват блокажи за диагностични цели..

Локализация на инжекции

Инжекциите могат да бъдат фокусирани върху нервни корени, фасетни стави, дискове или сакроилиачната става. Но има проблем с тези инжекции за лечение на болки в гърба, които много лекари разбират: анализът на информацията за резултатите от тези инжекции може да бъде погрешен..

Ето защо това е така: Как може лекарят да е сигурен, че инжекцията за болки в гърба няма да повлияе на фасетната става или нервните корени, ако е била инжектирана в диска? Тези структури са толкова близо една до друга, че, може би, лекарството ще действа върху тях. Освен това, дори диагностичните инжекции са правилни само в 50% от случаите.!

Тази неточност става част от следващия проблем: пациент с болки в гърба не винаги се възстановява от инжекции.

Видове инжекции за лечение на болки в гърба

Има различни видове инжекции, които могат да се извършват:

  • Инжекции с тригерна точка - много лесни за изпълнение и грешки с точност са сведени до минимум
  • Епидуралните инжекции са инжекции в областта между гръбначния канал и нервните корени и костната част на гръбначния стълб. Тези инжекции са от значение преди всичко за пациенти със ишиас.
  • Инжекции на междупрешленните дискове
  • Инжекции на ставни фасети
  • Инжекции на нервни корени
  • Инжекции за синдром на piriformis
  • Инжекции на сакроилиачната става
  • Интратекални помпи

Инжекции с тригерна точка

Задействаща точка е стегната лента или възел в мускул, който е болезнен при докосване или натискане. Точката на задействане също показва болка другаде. Точката на задействане може да бъде в тазобедрената става или таза и да насочи болката към гърба. Той също може да бъде в гърба и да бъде източник на насочена болка към други части на гърба..

Ако лекарят използва инжекции с тригер, той ще инжектира лекарството директно в точката на задействане. Обикновено това се прави с помощта на местна упойка като лидокаин и понякога ниска доза стероид. Течността се инжектира в спазматичния мускул. Тези инжекции обикновено не се използват за лечение на ишиас, но често се използват за лечение на синдром на piriformis..

След инжектиране мускулите трябва да се масажират или манипулират. Целта на това е да достави лекарството на целия мускул..

Инжекциите на тригерната точка могат да имат странични ефекти:

  • алергична реакция
  • инфекция
  • увреждане на нервите, водещо до мускулна дисфункция
  • незначително кървене

Епидурални инжекции

Епидуралните инжекции са инжекции в гръбначния стълб и често се предписват като алтернатива на операцията при силна болка в гърба, херния дискове, спинална стеноза и остеохондроза. Инжекцията съдържа стероиди. Ефективността на блокадата обаче може да не е стабилна и инжекциите може да се наложи да се повторят.

За тези инжекции иглата доставя стероида или до гръбначните стави, или до областта на междупрешленните форамени, където нервният корен е компресиран. Стероидните инжекции носят риск от странични ефекти, включително:

  • Увреждане на нервите
  • Инфекция в 5/1000 случая, което може да доведе до параплегия
  • Костна инфекция, с развитие на остеомиелит
  • Инфекция в менингите, водеща до менингит
  • главоболие
  • Иглата пробива здравия мозък на гръбначния мозък
  • Травма на гръбначния мозък или инфаркт на гръбначния мозък
  • Синдром на Кушинг след многократни инжекции

Отнема два дни, за да разберем дали този вид лечение на болки в гърба работи.

Използване на образни и неврофизиологични методи за блокада на болката в гърба

Когато се използват инжекции, е важно да се инжектира на правилното място. Медицинската наука има два начина да направите това:

  • Използвайки EMG игла, поставена в мускула. Веднъж поставен в мускула, пациентът свива мускулите. Иглата се движи, ако местоположението е грешно. Това може да бъде болезнено, но ако ортопедът има достатъчен опит с процедурата, има шанс той да избере правилното място за първи път.
  • Използване на флуороскопия и рентгенови бои. При този метод инжектирането се извършва преди флуороскопът да визуализира зоната, където контрастът е спаднал. Но за повечето пациенти се предпочитат други методи за контрол на инжектирането, тъй като контрастите могат да бъдат неприятни..
  • Използване на ЯМР за подпомагане на инжекции, особено за синдром на пириформис. В тази техника се използва ЯМР преди и след инжектирането, за да се определи колко точно е извършена инжекцията.

ЕМГ може да бъде по-ефективна, защото учи пациента да изолира мускула, който причинява проблема и след това да го отпусне..

Херния дискови инжекции

Дискови инжекции не трябва да се правят, ако други инжекции не са били успешни. В дискограмата контрастът се инжектира в диска, така че дискът да бъде видян на рентгенови лъчи или други изследвания.

Обикновено за инжектирането се използва локален анестетик заедно със стероид и може да се направи с насоки за EMG или MRI. Стандартната практика е първо да опитате физикална терапия и противовъзпалителни лекарства и да използвате стероидни инжекции само когато други лечения са се провалили.

Инжекции на фасетна става и нерв корен

Всички стави имат потенциал да се израждат с възрастта, включително малките стави, които свързват прешлените помежду си. Ако човек е получил нараняване на гърба, което причинява болки в гърба, но рентгеновите снимки не показват нищо, тогава човекът може да има проблеми със ставите. Често мануалната терапия облекчава болката при синдром на фасетна става;

  • Тези инжекции се нуждаят от визуален контрол с помощта на флуороскопия или компютърна томография, което ви позволява бързо и точно да достигнете до желаните анатомични области.
  • Инжекциите също могат да бъдат насочени към нервните корени и в такива случаи е необходимо рентгеново наблюдение.
  • Инжекции на сакроилиачната става
  • Когато се инжектира в тези стави, изобразяването трябва да се направи с компютърна томография или флуороскопия.
  • Интратекални помпи

Това са устройства, които инжектират морфин или баклофен директно в цереброспиналната течност. Този метод е само за тези, които са на легло и други лечения не дават резултат, като тези с рак на гръбначния стълб.

Инжекциите могат да бъдат много ефективни за облекчаване на болки в гърба. Всъщност те често са по-ефективни при лечение на болки в гърба, отколкото перорални лекарства. Това е така, защото инжекционните лекарства достигат фокуса на болката по-бързо от лекарствата, приемани през устата. Важно е да се отбележи обаче, че причината за болката, нейното разположение и толерантността на болката към човек също могат да повлияят на ефективността на инжекциите. По този начин ефективността на инжекциите за болки в гърба може да варира от човек на човек..

Важно е да се отбележи, че има различни видове инжекции за лечение на болки в гърба. В някои случаи лекарите предписват дългосрочни инжекции за лечение на болки в гърба. В други случаи могат да предпишат лекарства, които действат само за кратък период от време. Възприятието на човек за ефективността на инжектирането за болки в гърба може да зависи от продължителността на времето и нивото на облекчение, което пациентът очаква..

Видът на лекарствата също е решаващ фактор дали инжекциите са ефективни за облекчаване на болки в гърба. Има много видове лекарства, включително стероиди и анестетици, които могат да се използват за облекчаване на болки в гърба. Някои са по-ефективни при лечението на определени видове болки в гърба от други. Често обаче лекарствата, които помагат за намаляване на възпалението и облекчаване на болката, са сред най-ефективните..

Важно Е Да Се Знае За Подагра