Определението за терапевтична блокада на ставата означава въвеждане на едно или повече лекарства в кухината на ставната торба с цел облекчаване на болката и възпалителните промени.

Използва се при нарушения на функциите на опорно-двигателния апарат. Може да се инжектира и в съседни меки тъкани..

Този метод е доста млад в сравнение с хирургическия, медикаментозния, въздействащ върху засегнатите стави с помощта на акупунктура, сцепление, масаж и други методи..

Такава инжекция може напълно да премахне синдрома на болката..

В случаите, когато има протичащ процес, този метод е част от цялостното лечение на заболяването..

Кога лечебните блокади са ефективни??

Терапевтичните блокажи на ставите се използват за много патологии. По-специално това са:

  • интеркостална невралгия;
  • прищипани нервни окончания или тунелен синдром;
  • остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб;
  • бурсит;
  • изпъкналост, херния на междупрешленните стави (дискове);
  • сухожилен ганглий;
  • петата шпора;
  • ревматоиден артрит;
  • наличието на контрактури, болка в ставите или гръбначния стълб, причинена от травма;
  • деформираща артроза;
  • мускулен спазъм, придружен от болка (мускулно-тоничен синдром);
  • неврит;
  • подагрозен артрит;
  • hygroma;
  • патология на тъканите, обграждащи ставите: улнарна епикондилоза, хумероскапуларна периартроза и др.
  • Контрактура на Дюпютрен.

Какво дава лечебната блокада??

След въвеждането на лекарства в ставата, болката значително намалява.

Наблюдава се и намаляване на мускулен спазъм, оток, признаци на възпаление изчезват. В допълнение, метаболитните процеси в ставата се нормализират, тяхната мобилност се увеличава..

Този ефект от манипулацията се дължи на няколко фактора:

  • максималната концентрация на лекарството на мястото на лезията;
  • влияние върху нервната система на рефлекторно ниво;
  • ефектът на упойките и лекарствата.

Механизъм на действие

Анестетичният агент прониква в нервните влакна и се установява върху тяхната повърхност.

Това се дължи на връзката на лекарството с фосфопротеини и фосфолипиди. В резултат на това се развива "борба" между молекулите на анестетиците и калциевите йони, което забавя обмяната на натрий и калий..

Силата на ефекта на упойващото лекарство върху нервните структури се определя от вида на проводника, както и от фармакологичните му характеристики.

След инжектиране в ставата настъпва блокада на миелиновите влакна - вегетативни и болкови проводници, отговорни за бавното провеждане на нервните импулси.

Тогава има ефект върху миелиновите влакна, които осигуряват епикритична болка. И само на последно място са изложени моторните влакна.

Ефективността на извършената манипулация зависи от следните фактори:

  1. Правилен подбор на концентрацията на анестетично лекарство, за да се осигури блокада на определени нервни влакна.
  2. Прецизно инжектиране на анестетика в близост до рецептора или водача. Колкото по-близо е инжектирането, толкова по-малка е вероятността от развитие на усложнения.

Кои стави се инжектират?

Медикаментозната блокада може да се използва за лечение на болка във всяка става.

Най-често се извършва блокада на коляното, тазобедрената става, лакътя, раменната става, междупрешленните стави.

Също така манипулацията може да се използва за блокиране на нервни окончания или мускули..

Точки на привързаност

Инжекцията може да се извърши в един момент, където болката е най-изразена, но в някои случаи лекарствата се инжектират на няколко места. Какъв метод на приложение трябва да се направи в конкретен случай, се решава от лекаря, в зависимост от състоянието на пациента.

В зависимост от мястото на инжектиране, ставната блокада може да бъде:

  1. Паравертебрална - инжектирането се извършва близо до прешлените.
  2. Периартикуларен - лекарства се инжектират в тъканите, разположени в близост до ставата: сухожилия, връзки, мускули.
  3. Вътрестално (ставна пункция) - лекарствата се инжектират директно в ставната кухина.
  4. Вътрекостно - инжектирането се извършва в костната тъкан.
  5. Епидурална - прави се инжекция в епидуралната кухина. Този вид медицинска блокада се провежда изключително в болнична обстановка..

Какви лекарства се използват?

Не забравяйте да използвате тази манипулация:

  1. Местни анестетични лекарства. Те включват цитанест, лидокаин, мезокаин, карбокаин и др. Те се използват за временно блокиране на провеждането на импулсите. Всеки агент има свои фармакологични свойства, следователно при избора специалистът взема предвид силата и скоростта на действие, продължителността на периода на проникване в нервните влакна, токсичността, методите на инактивиране, пътищата на екскреция.
  2. За осигуряване на терапевтичен ефект се използват глюкокортикостероиди. Тези лекарства имат силен антишоков, антитоксичен, противовъзпалителен, антиалергичен, имуносупресивен, десенсибилизиращ ефект. Те също са в състояние да предотвратят сериозни усложнения след манипулацията..
  3. Витамините от група В имат лек обезболяващ ефект. Те също ускоряват процеса на регенерация, метаболизъм на мазнини и въглехидрати, засилват ефекта на анестетичните лекарства. Трябва да се отбележи, че витамините от тази група не могат да се прилагат в една спринцовка..
  4. Могат да се използват и лекарства, които насърчават вазодилатацията. По правило това е но-шпа или папаверин. Цел на приложение: засилване на терапевтичния ефект.
  5. Ако терапевтичната блокада се проведе под формата на вътреставна инжекция за артроза на колянната става, се използват хондропротектори. Те действат като смазка, която подобрява подвижността и намалява болката..
  6. В допълнение към горните лекарства, лекарят може да предпише антихистамини и хомеопатични лекарства..

Блок на коляното: функции

Медицинска блокада на колянната става се извършва при наранявания, придружени от синдроми на болка.

По правило лекарствата се инжектират периартикуларно или директно в ставната кухина. В зависимост от тежестта на патологичния процес, лечението се провежда от вътрешната и външната страна.

След манипулацията се наблюдава значително намаляване на болката или изобщо няма болка.

Тяхната мобилност също се увеличава поради образуването на защитен филм върху хрущяла. След процедурата ставата не е изложена на триене и претоварване.

Интраартикуларни инжекции в рамото

Често болката в раменната става се причинява от разкъсване на мускулите. Този симптом се тревожи не само по време на упражнения, но и в състояние на пълна почивка..

Когато се опитате да се движите, дискомфортът се увеличава. В такива ситуации лекарят препоръчва въвеждането на хормонални лекарства. Често хормонално лекарство като Дипроспан се използва за блокиране на раменната става..

Поради фармакологичните си характеристики, той започва да действа в рамките на няколко часа след приложението и този ефект продължава до 21 дни..

Също така, предимството на лечението е, че е абсолютно безболезнено, следователно не изисква използването на локални анестетици. Освен това Diprospan не дава усложнения след манипулацията..

Инжекции на тазобедрена става

Медицинската блокада на тазобедрената става трябва да се извършва от опитен специалист и винаги под ултразвуков контрол, тъй като е необходимо да се гарантира, че иглата удари точно в кухината.

В допълнение, манипулацията изисква специално оборудване. Тази процедура е ефективна при коксартроза на тазобедрената става..

Възможни усложнения

Вероятността от усложнения по време на терапевтичната блокада е много малка, по-малко от 0,5% от всички случаи. Рискът от неприятни последици зависи от състоянието на пациента, качеството на процедурата и нейния тип.

Възможно е развитието на такива усложнения:

  1. Токсичен. Те възникват в резултат на попадането на лекарства в лумена на съдовете, при неправилен подбор на лекарството, неговата концентрация или доза. Също така подобен проблем може да се развие при недостатъчни умения на здравния работник..
  2. Алергична реакция към лекарството. Тя може да протече забавено и под формата на анафилактичен шок. Първият вариант се характеризира с прояви на кожата. С развитието на шок състоянието на пациента рязко се влошава, появяват се дихателна недостатъчност, оток и понякога спиране на сърцето.
  3. Vegetovascular. Те се характеризират с промени в кръвното налягане. В същото време централната нервна система не страда, също няма промени във функционирането на дихателната система и сърцето.
  4. Пункция на кухини (коремна, плеврална, гръбначна. Тя е изключително рядка.
  5. Възпалителни. Те се развиват при въвеждане на инфекция. Периостит, остеомиелит, менингит се считат за най-сериозните последици..
  6. Травматични. Появата на синини, увреждане на кръвоносните съдове, нервите.
  7. Локални реакции. Те се развиват при неправилно подбрано лекарство или некачествено приложение. Манифест под формата на оток, неспецифично възпаление, засилена болка.

Терапевтичната блокада е ефективен метод, който помага да се отървете от много патологии на опорно-двигателния апарат. В същото време той дава минимум усложнения. Следователно, той може да бъде широко използван в медицинската практика..

Кога е необходим блок на коляното и как се изпълнява??

Не всички пациенти знаят какво представлява блок на коляното. Този термин има две значения: нарушение в коляното и инжекция в тази става. Що се отнася до приемането на лекарства, тази процедура помага за облекчаване на възпалението и облекчаване на болката. Тъй като инжектирането се прави в самата става, резултатът настъпва много бързо. Следователно методът се използва, когато е необходимо спешно премахване на симптомите..

Същността на процедурата

Блокът на коляното е медицинска процедура, която има за цел да възстанови работата на краката и да блокира болката. Същността на процедурата е да се приложи лекарството в проблемната зона с помощта на дълга игла.

Блокът на коляното е популярно лечение, тъй като има много предимства. Предимствата на този метод са:

  • бързо облекчаване на болката;
  • малък процент странични ефекти;
  • лекарствата отиват директно в засегнатите области;
  • комплексен ефект върху коляното;
  • способността да се използва това лечение много пъти.

Този метод на лечение е много ефективен, защото инжекцията облекчава болката за дълго време. Премахването на симптомите обаче не трябва да е единственият метод на лечение, успоредно с това е необходимо да се търси и елиминира основната причина за заболяването.

Какви лекарства обикновено се използват за процедурата?

Най-мощните използвани лекарства са глюкокортикостероидите. Те не само облекчават възпалението, но имат имуномодулиращ ефект. В допълнение, други лекарства се използват за блокиране на блока. Ето основните лекарства, които се използват за лечение:

  • аналгетици;
  • витамини;
  • антимикробни средства;
  • антисептици;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • стероидни лекарства;
  • средства за подобряване на кръвообращението.

Научете как се прави рентген от друга статия..

Обикновено експертите правят инжекциите по-ефективни, така че използват едновременно обезболяващи и други лекарства (противовъзпалителни, подобряващи кръвообращението). Когато предписва лекарство, лекарят избира такива средства, които са подходящи в конкретен случай, като взема предвид възрастта, индивидуалните характеристики на пациента.

За справка! Лекарите често използват хидрокортизон ацетат. Почти не се отстранява от ставната кухина, така че ефектът от инжектирането продължава около седмица. Предписвайте лекарства за леки симптоми.

Още по-мощно лекарство е Дипроспан (блокадата на колянната става при артроза най-често се извършва от него). Инжекцията работи тридесет дни и подобрение се наблюдава вече два часа след процедурата. Блокадата на коляното с Diprospan ви позволява бързо и трайно да облекчите болката.

Кеналог-40 е друго популярно средство. Ефектът се проявява само ден след поставянето на инжекцията, но продължава един месец. Това лекарство обаче има някои странични ефекти. Може да се появи атрофия на кожата и мастната тъкан, както и некроза на сухожилията. Следователно това лекарство трябва да се използва с повишено внимание..

Важно! Ставната блокада е много трудна процедура. Ефективността му зависи от опита и квалификацията на лекаря, така че трябва да бъде внимателно подбран специалист.

Кога се предписва блокада на коляното??

Кога е желателно да се предпише този метод и кога е по-добре да се избере друго лечение? Има доста заболявания на колянните стави, при които може да се извърши блокада. Тази процедура е предписана за различни нарушения:

  • синовит;
  • бурсит;
  • ревматоиден артрит;
  • периартрит;
  • травма;
  • нарушаване на нервните влакна;
  • тумори;
  • тендинит;
  • артроза в началния етап;
  • гонартроза.

В тези случаи лечението ще бъде ефективно. Например, блокадата за артроза на колянната става или началния стадий на артрит може да помогне да се отървете не само от болка, но и от самата болест, ако, разбира се, лечението се провежда в комбинация. А с нараняване на менискуса (разкъсване или нарушение), разкъсване на лигаментите, тази процедура помага за почти незабавно премахване на болката.

Но в някои случаи е забранено да се направи блокадата, в противен случай състоянието може да се влоши. Противопоказанието е:

  • деформиращ остеоартрит;
  • бременност;
  • хроничен артрит;
  • хипотония;
  • сърдечна недостатъчност;
  • сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб;
  • свръхчувствителност към компоненти;
  • няма подобрение след 3 инжекции.

Освен това има някои състояния, при които инжектирането е възможно, но не се препоръчва. Например, в случай на нарушаване на храносмилателната система или затлъстяване, тази процедура трябва да се извършва с повишено внимание или трябва да се избере друг метод на лечение. Същото може да се каже и за психическата нестабилност, тъй като процедурата може да доведе до неприятни последици поради непредвидимото поведение на пациента..

Как се изпълнява блок на коляното??

Процедурата трябва да се извършва от опитен лекар (а не медицинска сестра) в клиниката. За да правилно инжектирате в колянната става, трябва да знаете как да извършите тази сложна процедура, за да изчислите точно необходимата доза. Инжекцията се прилага в стая за лечение или малка операционна зала. Лекарството започва да действа доста бързо, но максималният ефект може да се прояви след няколко часа или дори за един ден..

Прочетете за медицинската жлъчна терапия за артроза в друга статия.

Има няколко варианта за процедурата: инжекция се прави от вътрешната или външната страна на коляното. Обикновено лекарят използва външната опция, тъй като този метод е по-прост и безопасен. А в някои случаи се налагат двустранни инжекции (ако болката е много силна или е необходима операция). Специалистът избира най-подходящия вариант в конкретна ситуация.

Пациентът лежи на гърба си, под коляното се поставя мек валяк. Тогава ставата се инжектира. Случва се така: иглата се вкарва на границата на горната част на областта над коляното и след това много бавно се придвижва напред. Обикновено се въвежда около петнадесет милилитра от лекарството. Но дозировката се изчислява индивидуално, тъй като самата болест, теглото и други индивидуални характеристики са важни..

Интересно! Цената за тази процедура е около 2000 рубли. Но в различните клиники може да варира леко..

Що се отнася до болката по време на приема на лекарството, прегледите са различни. По принцип при инжектирането се появява само лек дискомфорт. В някои случаи обаче са възможни леки болезнени усещания. Разбира се, всичко зависи от диагнозата на пациента. Много обаче зависи и от квалификацията и опита на лекаря, който дава инжекцията. Но като се има предвид ефектът, може да се понася малко дискомфорт.

Усложнения след процедурата

Има ли усложнения или странични ефекти след блокирането? Да, и най-опасното усложнение е алергия към компонентите на лекарствата. Ето защо е препоръчително да се тества предварително за алергии. В противен случай състоянието може само да се влоши, защото алергията води не само до появата на обрив, подуване, но и до анафилактичен шок.

Алергиите не са единствените усложнения, които могат да ви притесняват след инжектиране на лекарство в коляното. Освен това могат да възникнат и други усложнения, които също са опасни:

  • кървене;
  • инфекция на меките тъкани;
  • нарушение на чувствителността на крайника;
  • микротравма на коляното;
  • блок на коляното;
  • въвеждането на бактерии в ставната кухина.

За да се избегнат подобни усложнения, е необходимо процедурата да се извърши много внимателно и внимателно. Специалистът може да използва ултразвуков контрол или специален усилвател на изображението. В такива случаи манипулацията с прилагането на лекарството ще се извърши много точно. Следователно, ефективността ще бъде много висока. Ако процедурата се извършва без допълнителни методи за наблюдение, тогава резултатът може да бъде постигнат само в половината от случаите..

Прочетете за пункцията на ставите тук.

След тази процедура ефектът ще продължи няколко дни. През този период трябва да се избягва претоварването. Блокът на коляното е много популярен и ефективен метод на лечение, но тази процедура не е в състояние напълно да победи болестта. Следователно, освен самата блокада, ще се наложи допълнително лечение..

Отзиви на тези, които вече са имали съвместна блокада

Травми и заболявания на колянната става са най-честите причини за контакт с травматолози. А за облекчаване на състоянието на пациента е необходима блокада на коляното в повече от 70% от случаите. Ефективността на метода се доказва от многобройни прегледи на пациенти..

Имам артроза на лявата става, болката не ми позволи да живея спокойно. Лекарят направи блокада, беше болезнено и неприятно. И нямаше ефект от първия ден. Но на следващата сутрин почувствах облекчение. Сега отивам на физиология и продължавам да приемам предписани лекарства.

Играя футбол в градския национален отбор, в последния мач бях сериозно контузен. В болницата лекарят извърши блокада на колянната става, болката изчезна след два часа.

От няколко години имам артрит и болката стана непоносима. Лекарят направи ставна блокада с Дипроспан, но ефектът от инжекцията бързо премина. Оказа се, че започнах болестта лошо, имам нужда от протезиране.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter.

Какво трябва да знаете за блокада на колянната става за артроза, лекарства и важни нюанси по време на манипулации

Блокадата при артроза на коляното предполага редица мерки, насочени към облекчаване на общи симптоми, причинени от възпалителни процеси и дегенеративно-дистрофични наранявания (например, разкъсвания на менискуса). По време на тази „борба“ е важно да се потисне инфекцията. Тази техника е широко практикувана от дълго време и се счита за много ефективна. Провеждането на манипулации помага за премахване на болката и пречи на прогресията на патологията. Въпреки оптимистичната прогноза, трябва да вземете това сериозно и да изучите всички аспекти, за да избегнете грешки и да не навредите на здравето си, а за да подобрите вашето

Предписване на лекарствена блокада

Блокада при артроза включва инжектиране на лекарство в коляното. Инжектирането на лекарства гарантира почти моментален резултат. Действието е насочено към фокуса на възпалението. В практиката си този метод се използва от травматолози, ревматолози, ортопеди и хирурзи. Благодарение на блокадата някои пациенти са в състояние да запазят работоспособността на болната става и да избегнат увреждане. Вероятността за успех е много висока, така че стойността на техниката е потвърдена от много експерти и нейната ефективност не се поставя под въпрос.

Разглежда се периатрикуларното въвеждане на помощни устройства. Това е необходимо в началото на съвместните промени. Инфекцията се потиска с въвеждането на антимикробно лекарство (антибиотици или антисептици). Също така, някои пациенти се нуждаят от дренаж (подложка за коляното), за да поддържат ставата.

Показания и противопоказания за блокада на коляното

ПоказанияОграничения
  1. Усложнения на заболяването, които се появяват поради развитието на артроза на ставните повърхности - реактивен синовит.
  2. Артрит, чието образуване не е свързано с никаква инфекция. Те включват реактивни, остри микрокристални, псориатични, ревматоидни, както и синдромите на Райтер и Бехтерев.
  3. Серозен артрит поради операция или травма
  4. периартрит.
  5. бурсит.
  6. теносиновит.
  7. ганглии.
  1. Деформиращ остеоартрит.
  2. Хроничен артрит с изразени остеохондродеструктивни промени.
  3. Ако след три инфекции в една конкретна зона, няма положителна динамика.

Препарати за блокада за гонартроза

Блокада на коляното при артроза, лекарства за които включват не едно лекарство, а цяла гама лекарства, се провежда главно по следните начини:

хондропротектори

Необходими са с цел възстановяване на хрущялната тъкан и намаляване на болката. Те могат да бъдат синтетични, на базата на естествени компоненти, съдържащи мукополизахариди, с глюкозамин, противовъзпалително и комплексно действие. Може да се използва като профилактика или по време на обостряне.

Хормоните

Помага за формиране на имунен отговор и намаляване на възпалението. Често се използва:

  • Diprospan;
  • Кеналог-40;
  • Кортикостероиди (особено хидрокортизон ацетат).

С тяхна помощ можете да се отървете от болката и да спрете възпалителния процес. Някои лекарства са необходими за накисване на тъканите около ставата. Например, хидрокортизонът остава в синовиалната течност за около седем дни..

Благодарение на Diprospan става възможно да се сбогуваме с проявите на болестта за три седмици. Първият ефект се забелязва 2,5-3 часа след прилагане.

Ефектът от Kenalog-40 може да се почувства до 24 часа след нанасянето. Плюс това - тридесет дни пациентът няма да бъде притеснен от възпалителни процеси. Отрицателни - могат да причинят много странични ефекти.

Хиалуронова киселина

Помага за запълване на липсващите компоненти на костната и хрущялната тъкан. Засегнатите структури бързо се възстановяват, човекът дори може да почувства лекота при ходене.

Анестезиология

Действието им е насочено към засегнатата област. За да се отървете от болезнените усещания, е достатъчна една сесия. Активно се използват следните лекарства:

Методът се комбинира с други методи на терапия, за да се отървем не само от проявите на болестта, но и от причината, която ги причинява.

процедура

На първо място, трябва да се отбележи, че тази процедура не е алтернатива на лечението, а се счита само за част от цялостна терапия. Благодарение на това можете да постигнете добър резултат и да поддържате не само работоспособност, но и постоянно добро здраве. Най-често целият курс включва пет до десет посещения.

В същия ден с инжектирането се предписват още няколко процедури (например физиотерапия, масаж и др.). Ако посещението падна в период на обостряне, тогава първата инжекция се прилага в същия ден. Ако е необходимо в други случаи, например за профилактика, е важно да преминете цял курс, като дойдете на среща веднага след процедурата за масаж.

Когато острата болка и възпаление трябва да бъдат премахнати с помощта на блокада, се предписват две до четири процедури. След първото посещение пациентът се чувства много по-добре, след това ефектът се поддържа.

Внимание! Манипулациите трябва да се извършват от специалист, лекар с богат опит, защото човек, който не знае в коя зона да влезе и къде категорично не може да навреди на живота си.

В допълнение, дозировката на лекарствата може да се регулира, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. С правилния подход се отстранява подуването, болката намалява и възпалението изчезва. В противен случай можете да постигнете съвсем различен ефект, още повече да навредите на ставата и да постигнете странични ефекти от въвеждането на определени лекарства..

Инжектиране при артроза

Възможни усложнения

Необходима е консултация с лекар, за да се идентифицира алергична реакция към активното вещество или помощни компоненти в състава на някои лекарства. Повечето хора не могат да направят това самостоятелно, поради което възниква проблемът с развитието на алергична реакция. Симптомите му изчезват веднага след отказ от употреба, но малко хора искат да изразходват здравето, парите и енергията си за процедура, която не донесе никакви резултати.

Следващото явление е инфекцията. В болнична среда можете да забележите чистота и стерилност, което не може да се каже за домашните условия. Когато инфекция се въведе в меките тъкани, могат да се появят нови огнища на възпаление, което ще доведе до трудности при по-нататъшно лечение. Възможна е и бактериална инфекция на ставната кухина.

Прилагането на лекарството понякога може да причини кървене. Освен това може да докосне нервните окончания, което ще наруши чувствителността на целия крайник..

Разбира се, когато провеждате процедурата в болнична обстановка, това също е възможно, но вероятността от подобни проблеми значително намалява, тъй като пациентът е под наблюдението на специалист и в случай на отклонения от нормата ще му бъде оказана медицинска помощ. Това не може да се направи у дома. Освен това, ако наблизо няма човек с медицинско образование. Такава небрежност може да свърши зле..

заключение

Този метод на терапия не е нов и вече се е утвърдил като много ефективен и широко разпространен. Но за да може всичко да върви добре, трябва да запомните за основните предпазни мерки. Изборът на лекар и медицинска институция трябва да се подхожда с отговорност. Не можете да поемате риск и сами да изберете лекарството и дозировката, да правите инжекции у дома. Това може да провокира редица усложнения, лечението на които след това ще отнеме много време, докато патологията ще прогресира.

Ефикасност на блока на коляното, техника

От тази статия ще научите: какво е блокада на колянната става, какви лекарства се използват за процедурата при артроза и артрит. Показания, противопоказания, възможни последствия. Преглед на лекарствата, използвани за блокада: кортикостероиди, ботулинов токсин и други.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Блокът на коляното се нарича инжекция, по време на която се инжектират специални лекарства в ставната кухина или в близост до нейните нерви. Такива вътреставни инжекции се извършват не само в коляното, но и върху други стави - рамото, лакътя, тазобедрената става..

Най-често ставната блокада се използва за облекчаване на болката в нея или забавяне на развитието на патологичен процес. Обикновено тези процедури са показани за артрит или остеоартрит (артроза) на колянната става.

Има три основни типа блокади:

  1. Интраартикуларно приложение на кортикостероиди (например това са лекарствата Diprospan, Flosteron, Kenalog).
  2. Вътрестално приложение на хиалуронова киселина (лекарства Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant).
  3. Блокада на нервните окончания в колянната става с локален анестетик (лидокаин, бупивакаин).

В допълнение към тези лекарства в ставната кухина могат да се инжектират други лекарства - например, богата на тромбоцити плазма, ботулинов токсин, антиревматични лекарства.

Тези методи могат ефективно да премахнат синдрома на болката - основното оплакване на пациенти с остеоартрит или артрит на колянната става.

Травматолозите извършват блокада на колянната става за артроза и други заболявания.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Показания

В зависимост от патологията се използват различни лекарства, а ефектите от блокадното лечение също са различни:

Блок на коляното с кортикостероиди

Облекчава болката и възпалението при хора с остеоартрит, менисцит, ювенилен идиопатичен артрит, псориатичен артрит, остър подагричен артрит, псевдогаут и ревматоиден артрит

Интраартикуларен инфликсимаб (антиревматично средство)

Може да се използва за лечение на силно възпаление на колянната става, причинено от ревматоиден артрит, болест на Бехчет, анкилозиращ спондилит, който е устойчив на консервативна лекарствена терапия. Това е експериментален метод, който все още не се използва широко.

Инжекции на хиалуронова киселина в колянната става

Може да осигури функционално подобрение при остеоартрит с продължителност 5-6 месеца. Също така, такива инжекции могат да бъдат полезни за поражението на колянната става с ревматоиден артрит.

Интраартикуларно приложение на ботулинов токсин

Може да облекчи болката при пациенти с тежък остеоартрит. Продължителността на ефекта от такива инжекции е около 3 месеца.

Интраартикуларни инжекции на вашата собствена богата на тромбоцити плазма

Те се извършват за подобряване на работата на ставата и подобряване на качеството на живот при пациенти с разрушаване на ставния хрущял и остеоартрит

Блокада на нервните влакна, които инервират колянната става с местна упойка

Тази процедура може да се проведе за терапевтични и диагностични цели. Ако елиминира хронична болка в коляното, причинена от остеоартрит или дегенеративни промени, може да се покаже, че пациентът унищожава тези нерви, използвайки радиочестотни вълни.

Противопоказания за блокади

Като цяло, вътреставно инжектиране на лекарства в коляното е противопоказано при пациенти с:

  • сепсис;
  • инфекциозна лезия на ставните или периартикуларните тъкани (например с инфекциозен артрит, остеомиелит);
  • свръхчувствителност към инжектираното лекарство;
  • интраартикуларна костна фрактура;
  • тежко разрушаване на ставата;
  • протезна става;
  • неконтролирана коагулопатия (лошо съсирване на кръвта).

Някои противопоказания за приложение на богата на тромбоцити плазма:

  • Нестабилност на кръвното налягане.
  • Дисфункция на тромбоцитите или намаляване на техния брой.
  • Интраартикуларни кортикостероиди през предходния месец.
  • Рак на кръвта.
  • Тежка анемия.
При остеомелит е противопоказано вътреставно приложение на лекарства

Интраартикуларна инжекционна техника

Вътресталните инжекции се извършват на амбулаторна или стационарна основа. Самата процедура отнема няколко минути.

Ставната блокада се извършва, докато пациентът седи. Лекарят поставя засегнатото коляно в желаната позиция, понякога се провежда ултразвуков контрол за насочване на иглата.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Първо, лекарят третира кожата на коляното с антисептичен разтвор, след това извършва локална анестезия в пунктовата точка на ставната кухина. След това той вкарва иглата в синовиалната кухина, пациентът може да почувства натиск или дискомфорт. След като иглата влезе в ставата, желаното лекарство се инжектира.

Понякога малко количество синовиална течност се взема от ставата, преди да се приложи лекарството. Това се прави или за да се извърши лабораторното му изследване, или за да се създаде свободен обем вътре в ставата, което е необходимо за прилагането на лекарството..

След инжектиране на лекарството иглата се издърпва, върху мястото на инжектиране се залепва стерилна превръзка. Пациентът може да се прибере вкъщи почти веднага след процедурата.

Усложнения при вътреставни инжекции

Всички усложнения на вътреставни блокажи могат да бъдат разделени на две групи:

  1. Неинфекциозен.
  2. инфекциозен.

1. Неинфекциозни усложнения

Най-честите, макар и рядко развиващи се странични ефекти от вътреставно приложение на лекарството са болка и подуване на мястото на пункцията, нараняване на сухожилието и атрофия на нерва..

Много по-рядко са атрофия на кожата, нарушена пигментация на кожата (цвят), калциеви отлагания около ставната капсула, асептичен артрит.

Усложнение от въвеждането на кортикостероиди в ставата може да бъде токсичният им ефект, който се проявява с остеопороза, менструални нередности, ускорено развитие на катаракта и повишени нива на кръвната захар. Всички тези усложнения са свързани със системното действие на кортикостероидите, тоест с усвояването им в кръвния поток от ставната кухина.

2. Инфекциозни усложнения

От всички инфекциозни усложнения на вътреставни инжекции, най-лошото е септичният артрит, който се развива в около 1 случай на 2000-15 000 процедури. С развитието на това усложнение е необходимо незабавно лечение в стационарна обстановка, тъй като може да се наложи хирургическа намеса.

Интраартикуларен кортикостероиден прием

Коленният блок с кортикостероиди се използва за намаляване на възпалението и болката, причинени от артроза или артрит от различни причини (но не и инфекциозни). Тези инжекции премахват или облекчават симптомите на заболяването, но не засягат причините за него, следователно не могат да предотвратят развитието на обостряния в бъдеще..

Най-известните кортикостероиди за вътреставно приложение са Diprospan, Flosteron, Kenalog.

Обикновено лечебният ефект след инжектиране на кортикостероиди продължава от 6 седмици до 6 месеца. Но дори това временно облекчение позволява на пациента:

  • Лекувайте обострения артрит. При състояния, които водят до артрит, прилагането на кортикостероиди може бързо да облекчи болката. Лекарите предписват системно лечение на пациенти, с помощта на което е възможно да се подобри състоянието им в дългосрочен план и да се намали рискът от обостряния.
  • Започнете физиотерапевтични упражнения. Елиминирането на болката с вътреставна блокада на коляното дава възможност на пациента да се включи в тренировъчна терапия за подобряване на биомеханиката на засегнатото коляно, разтягане и укрепване на ставите, мускулите и други меки тъкани. В идеалния случай по времето, когато кортикостероидното действие изчезва, упражненията подобряват ставата дотолкова, че синдрома на болката изчезва или значително намалява.
  • Осигурете почивка на засегнатата става. Болно възпалена става се нуждае от почивка, за да се излекува.
  • Отложете операцията или я отменете. Лечението на тежък артрит или артроза се състои в подмяна на коляното. Кортикостероидните инжекции могат да помогнат за отлагане на операцията или изобщо да избегнат операцията, позволявайки на пациента да живее с по-малко болка.

Ако тези мерки не успеят да постигнат положителна динамика, пациентът може да се нуждае от многократно инжектиране на кортикостероиди в кухината на колянната става..

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Пациентите, подложени на подобно лечение няколко пъти, отбелязват, че продължителността на неговото действие става все по-къса и по-къса след всяка нова инжекция. Това намаляване на ефективността не е свързано с появата на резистентност към действието на лекарството, а с по-нататъшно унищожаване на самата става. Ако ефективността на инжектирането на кортикостероид в ставата рязко е намаляла след втората инжекция, третата вече не се препоръчва..

Честите кортикостероидни блокажи могат да повредят сухожилията, връзките и ставния хрущял. Затова лекарите препоръчват интервалът между две инжекции да бъде най-малко 4-6 седмици, а броят на инжекциите не трябва да надвишава 4 пъти годишно..

Вътрестално инжектиране на хиалуронова киселина

Хиалуроновата киселина е един от основните компоненти на ставната течност, но концентрацията й намалява с артроза. Хиалуроновата киселина се инжектира в ставата, засегната от артроза за:

  • подобряване на мобилността на коляното;
  • намаляване на болката;
  • забавяне на развитието на дегенеративния процес.

Популярни препарати с хиалуронова киселина - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

След инжектиране пациентите се съветват да се занимават с физиотерапевтични упражнения.

Здравата колянна става съдържа около 4 мл ставна течност, вискозитетът на която се дава от хиалуронова киселина. По този начин:

  • костите, покрити със ставен хрущял, могат да се плъзгат една върху друга с малко триене;
  • движенията на коляното са възглавни.

С развитието на остеоартрит в ставната течност концентрацията на хиалуронова киселина намалява, така че ставите, засегнати от това заболяване, не са защитени от триене и стрес, което ускорява дегенеративните процеси.

Въвеждането на хиалуронова киселина позволява възстановяването на вискозитета на синовиалната течност, намалявайки триенето и натоварването върху колянната става, като по този начин намалява болката, подобрява функционирането и - възможно - забавя прогресията на дегенеративните процеси.

Тези инжекции могат да бъдат ефективни за 3–12 месеца, макар и не при всички пациенти. След края на действието си лекарите могат да препоръчат да се повтори въвеждането на хиалуронова киселина в ставата. Интервалът между многократните инжекции трябва да бъде най-малко 3 месеца.

Трябва да разберете, че артрозата е прогресиращо заболяване, следователно с течение на времето ефективността на приложението на хиалуронова киселина намалява.

Нервна блокада

Блокирането на нервни окончания в колянната става с локален анестетик (напр. Лидокаин, бупивакаин) е едно от леченията за хронична болка, причинена от остеоартрит.

Доста често локалните анестетици се комбинират с кортикостероиди за удължаване на аналгетичния ефект. Разликата между тази процедура и вътреставната блокада е, че тези лекарства се инжектират не в ставната кухина, а до нервите, прекъсвайки болезнените импулси от засегнатото коляно. Продължителността на аналгетичния ефект може да варира от няколко дни до няколко месеца. Този блок на коляното може да се повтори, ако е необходимо..

Понякога се използва като диагностичен тест, който определя колко ефективна ще бъде процедурата за унищожаване на нервните окончания по метода на радиочестотна аблация..

Блокът на колянния нерв

Интраартикуларно приложение на богата на тромбоцити плазма

Инжектирайки богата на тромбоцити плазма, лекарите се опитват да се възползват от естествените регенеративни ("обновяване") свойства на кръвта, за да възстановят увредените хрущяли, сухожилия, връзки, мускули и кости. Обикновено този метод се използва за лечение на остеоартрит на колянната става.

Плазмата, богата на тромбоцити, се приготвя от собствената кръв на пациента. Учените и лекарите не знаят как точно прилагането му помага за облекчаване на симптомите на артрозата. Лекарите, използващи този метод, смятат какво е лечението:

  1. Потиска възпалението и забавя прогресията на остеоартрит.
  2. Стимулира образуването на нов хрущял.
  3. Увеличава производството на естествена синовиална течност в ставата, намалявайки болезненото триене на костите.
  4. Съдържа протеини, които влияят на болковите рецептори и намаляват болката.

Потенциални ползи от това лечение:

  • Плазмата, богата на тромбоцити, се произвежда от собствената кръв на пациента, така че рискът от усложнения е много нисък, когато се прилага.
  • Продължителността на положителния ефект е от 6 до 12 месеца.

Интраартикуларно приложение на ботулинов токсин

Интраартикуларното инжектиране на ботулинов токсин може да осигури облекчаване на болката дори при пациенти с тежък остеоартрит на коляното. Блокадата на коляното с ботулинов токсин действа върху чувствителните нервни окончания, прекъсвайки болковите импулси от ставата за около 3 месеца.

Блокади с тендиноза

Тендинозата е дегенеративен процес, който засяга мускулните сухожилия. Най-често на коляното, това заболяване се развива в сухожилието на патела.

Обикновено тендинозата се лекува с консервативна терапия. В случаите, когато пациентът не се възползва от това лечение, лекарите могат да използват кортикостероидна блокада. В този случай тези лекарства се инжектират не в ставната кухина, а в тъканите, заобикалящи засегнатото сухожилие. В никакъв случай кортикостероидите не трябва да се инжектират в дебелината на самото сухожилие, тъй като това може да доведе до неговото разкъсване.

прогноза

Прогнозата за ефективността на блокадата на коляното зависи от използвания метод и вида на заболяването. С помощта на вътреставно приложение на различни лекарства е възможно да се елиминират или значително да се облекчат симптомите на артроза и артрит, а понякога и да се забави прогресията на патологичния процес. Блокадният метод обаче не може да излекува тези заболявания..

Няколко прегледа на пациента

„Първото вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина в дясното коляно ми беше направено през февруари 2016 г. поради остеоартрит. Резултатите от първата инжекция бяха невероятни! Можех да ходя нормално още на следващия ден. Шест седмици по-късно реших да си инжектирам и лявото коляно. И отново - отличен резултат, успях да ходя без проблеми. След 6-7 месеца хиалуроновата киселина се инжектира в двете колене наведнъж. След това отслабнах и ходих много. Този път симптомите на заболяването не ме притесняваха 9 месеца. След третата инжекция нямаше проблеми с лявото коляно. Но симптомите от дясното коляно не изчезнаха, както преди. Явно съм развил резистентност към хиалуроновата киселина ".

„След претърпяна атака на остра болка в дясното коляно, ЯМР разкри увреждане на ставния хрущял и артрит. Имах блокада с кортикостероиди, но болката се върна след 2 седмици. След това в ставата се инжектира хиалуронова киселина. През 4-те седмици след инжектирането не преживях подобрение, но след това време мобилността в засегнатото коляно започна да се подобрява всеки ден в продължение на четири месеца. Надявам се този ефект да продължи “..

„Дядо ми е на 80 години, вече 4 години той е блокиран с дипроспан 3 пъти годишно. Това е прекрасно лекарство. След инжекциите болката в коляното на дядо ми почти напълно изчезна, той може да ходи, макар и бавно ".

„Имах първия си дипроспанов блок за облекчаване на болката година след вътреставно счупване. Веднага след това имах болка в крака на същия крак, след което се скъса сухожилие. Не знаех за рисковете от тази блокада, но бих искал да не съм го направил. ".

Блок на коляното

При силна болка в коляното, провокирана от травма или възпалителни патологии, е необходимо да се прибегне до блокада на лекарствата. Блокът на коляното се извършва изключително в медицинско заведение. Тази процедура се извършва от лекар и изисква специални умения. Резултатите от блокадата помагат на пациентите да се справят с болката за доста дълго време.

Показания

Директна индикация за блокиране на коляното е силна болка, която се усеща от пациента в областта на коляното. Това е голяма става, затова нараняванията или възпалителните патологии реагират в тази област със силна болка, която не позволява на пациентите да стоят на краката си, да работят и да се движат нормално. Силната болка през нощта прави хората сънливи. Следователно в този случай лекарите недвусмислено предлагат блокадата като ефективен начин за премахване на болката..

Ползата от подобни процедури се крие и във факта, че лекарството се доставя директно до източника на щети. Поради това пациентът усеща непосредствените ефекти от новокаиновата блокада. И ако изберете правилната доза и интервал на приложение, тогава с артроза и артрит можете да се отървете от болката, която измъчва пациентите дълго време.

Блокадите се използват не само при възпалителни патологии - доста често инжекциите се правят след операция на менискуса. Възстановяването след подобни операции е дълго и болезнено. А блокадите помагат за преодоляване на трудния етап на рехабилитация.

Когато провеждате блокада, трябва да се има предвид, че те не могат да премахнат причината за патологията. Когато се занимавате със симптоми на нараняване, не забравяйте да лекувате първопричината за болка. Само чрез излекуване на причината може да се постигне дългосрочна ремисия. Например, при разрушен менискус, новокаиновата блокада няма да помогне, освен ако не се извърши самата менискусна операция.

Показания за блокада:

  • анкилозиращ спондилит;
  • реактивен и ревматоиден артрит;
  • тендовагинити;
  • бурсит;
  • периартрит;
  • следоперативна болка в коляното;
  • синовит;
  • нарушение на целостта на сухожилията и връзките.

С цел профилактика и лечение от рехабилитационен характер, в медицината могат да се използват инжекции с хондропротектори или хиалуронова киселина. Терапията дава възможност за забавяне на патологичните процеси в ставите и дори помага за възстановяване на костната и хрущялната тъкан при неусложнени случаи.

Няма смисъл да се правят такива инжекции за терапия:

  • ако се препоръчва блокиране на коляното при артроза на последния етап на развитие;
  • с някои видове възпаление на хрущялната тъкан, ако поради патологичния процес е започнало унищожаването на хрущялните и костните тъкани;
  • ако терапията с инжекции с лекарства не донесе очакваното облекчение;
  • със захарен диабет - приложената доза се коригира за конкретен пациент.

Противопоказания

Запушването на ставите е ефективен начин за лечение на болки в коляното, но може не винаги да работи. Не се препоръчва блокиране на коляното в следните случаи:

  • предишните инжекции не са успели;
  • хрущялите и костите са силно разрушени с артроза;
  • има алергия към използваното лекарство;
  • при наличие на некротични области на некроза на тъканите;
  • има увреждане на кожата в областта на пункцията;
  • пациентът има патологично кървене;
  • няма стабилност в ставата;
  • пациентът страда от тежка бъбречна недостатъчност;
  • има патологии на храносмилателната система;
  • открита периартикуларна остеопороза;
  • пациентът страда от хроничен артрит;
  • имате сърдечна недостатъчност.

В случай на захарен диабет, преди блокадата е необходимо да се консултирате с ендокринолог и да изберете лекарства.

Техника

Има два начина за изпълнение на блок на коляното:

  • първият вариант е да се инжектира отвън. Най-често лекарите правят инжекции отвън, защото именно този метод за извършване на блокадата е сравнително безопасен и прост;
  • втората - инжекции от двете страни, се извършват в изключително тежки и сериозни случаи, ако е необходимо спешно премахване на болка след пункция или хирургическа интервенция.

Само лекар трябва да извърши процедурата

Техниката на блокадата е проста: пациентът е поставен на гърба си, а под коляното се поставя мек валяк. Иглата преминава през горната третина на патела, след което постепенно се движи успоредно на задната страна. Обикновено се инжектира до 15 ml от лекарството и това не взема предвид лекарствата със стероиди. Дозировката се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от теглото, възрастта и диагнозата.

Действието на лекарството започва веднага след инжектирането, веднага щом е направена инжекцията, но е необходимо да се определи правилната упойка и нейната доза. За да се премахнат осезаемите болки, блокадата на коляното при артроза се извършва със следните лекарства: анестетици, антихистамини, витамини от група В, глюкокортикоиди, хондропротектори и хомеопатични лекарства.

Ефектът след прилагане идва след няколко часа. Пациентите, окуражени от това подобрение, планират да направят повече блокажи, но има ограничения:

  • блокадите не могат да се правят повече от три пъти годишно;
  • интервалът между инжекциите е 12-14 седмици;
  • повече от две големи стави не могат да бъдат блокирани едновременно, за да не предизвикат усложнения.

Затова пациентите могат да съставят схема и да предложат да направят блокади в определено време, за да спазват всички необходими срокове..

Основи за инжектиране

Като инжекционна терапия при възпалителни неинфекциозни патологии се използват лекарства с кратък спектър на действие:

  • хидрокортизон ацетат - всяка инжекция от лекарството (5 ml) съдържа 125 mg от активната съставка. Това лекарство практически не се абсорбира от ставната кухина, а последствията след неговото вътреставно приложение продължават седем дни. Предписва се при леки симптоми на патологии;
  • Дипроспан е удължена лекарствена форма на бетаметазон (метилпреднисалон). Ампулата (1 ml) съдържа: 2 mg бетаметазон фосфат динатрий и два и половина пъти повече бетаметазон дипропионат. Инжекционният компонент се абсорбира добре и дава бърз ефект, насърчава бързото настъпване на облекчаване на болката, а бавно разтворимият компонент (дипропионат) има дългосрочен ефект. Благодарение на ефективната комбинация от съставки, дипроспановата блокада на коляното започва четири часа след влизането на лекарството в ставата. Ефектът от лекарството продължава около три седмици. С въвеждането на лекарството няма затруднения и усещания за болка, следователно пациентите са спокойни за блокадата;
  • Kenalog-40 е водна кристална инжекция на флуориран индустриален глюкокортикостероид. Продуктът се произвежда в ампули от 1 или 5 ml, концентрация 40%. Противовъзпалителният ефект се проявява 24 часа след инжектирането и продължава един месец. Лекарството има странични ефекти под формата на атрофия на подкожната тъкан и атрофия на кожата, некроза на мускулните сухожилия и връзки.

вещи

Както показва практиката, след инжекции с артроза, негативните последици притесняват пациентите при липса на необходимите предпазни мерки за инжекции, както и опитът на персонала, който работи с пациента..

При извършване на процедурата с помощта на ултразвук, ефективността е около 80%. Ако лекарят прави манипулации, без да използва допълнителни методи за визуализация, тогава очакваният резултат се проявява само в половината от случаите. Сто процента проникване в ставната кухина се осигурява само под контрола на специално оптично оборудване.

Ефективността на процедурата стана толкова висока, че блокадата с лекарства активно се предписва на пациенти, които не се нуждаят от такова лечение. Мнението, че подобна терапия на патология помага да се премахне дългосрочната лекарствена терапия, е погрешно. Инжекциите вътре в коляното не могат да елиминират източника на заболяването, а само временно облекчават болките в ставите.

Усложнения

Усложненията от блокада на коляното са минимални. Като се вземе предвид честотата на процедурата и медицинските иновации в този процес, рискът от негативни последици след процедурата на практика се намалява до нула..

Всяка инжекция в ставата е риск такова лечение да предизвика сериозни усложнения:

  • микротравма на ставата;
  • рязко прогресиране на основната патология, ако дозировката на лекарството или честотата на употреба са предписани неправилно;
  • рискът от инфекция на меките тъкани и ставната кухина;
  • нарушение на общото състояние на организма в резултат на индивидуална непоносимост към лекарството;
  • нарушение на функционалността на мускулите и връзките; нарушение на чувствителността;
  • засилена болка в ставата, ако инжекцията не е направена правилно;
  • трудности възникват при пациенти със затлъстяване, диабет, язви и други патологии на храносмилателната система.

Когато препоръчвате блокади за ставна терапия, трябва да се вземат предвид страничните ефекти на всяко инжектирано лекарство, както и индивидуалната непоносимост на пациентите към определени лекарства..

Отзиви

Можете да прочетете отзиви за блокадата на коляното в интернет. Пациентите активно обменят собствен опит относно използването на блокади:

Артикуларната блокада е ефективен начин за облекчаване на болката в коляното. Пациентите трябва да отидат в клиниката, където лекарят диагностицира патологията и предписва курс на блокади. Те се понасят добре от пациентите и рядко причиняват усложнения..

Важно Е Да Се Знае За Подагра

Използвано лекарствоЕфектът от приложението, за кои патологии е от значение