Водещият симптом на херния, локализирана в областта на лумбалните междупрешленни дискове, е остра болка. То е толкова силно, че не се елиминира дори чрез интрамускулни инжекции на нестероидни противовъзпалителни средства. Следователно, за облекчаване на синдрома на болка с херния на лумбалния гръбначен стълб, се провеждат лекарствени блокади с глюкокортикостероиди в комбинация с анестетици.

С каква цел е блокада на херния

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Лумбалното изместване на междупрешленните дискове винаги е придружено от "лумбаго" или лумбаго. Това е името на вида болка, който се появява на фона на разрушителни и дегенеративни промени в гръбначните структури. Лумбаго причинява тежки ограничения в движението. Човек се опитва да не прави движения, които могат да провокират болка в долната част на гърба. Въпреки че "лумбаго" е само симптом, при липса на медицинска намеса води до развитие на усложнения - радикуларни синдроми (радикулит). За да се предотврати влошаване на качеството на човешкия живот, а в тежки случаи - инвалидност, се провеждат блокади с лекарства.

Терапевтичната процедура се състои в инжектиране на разтвори с аналгетична ефективност в определени части на тялото. Най-често инжекциите се правят директно в областта на болката. Този метод на въвеждане ви позволява бързо да премахнете целия дискомфорт, като "изключите" някои връзки на рефлекторната дъга. Болкоуспокояващият ефект на лекарствата може да се прояви в рамките на няколко дни.

Понякога блокадите с лекарства се извършват с диагностична цел. Това важи за лумбалната херния, усложнена от неврологични симптоми със загуба на функции. Когато е трудно да се диагностицира, лекарят инжектира инжекционен разтвор, за да установи ясна връзка между местоположението на източника на болка и специфичните клинични прояви.

сортове

При избора на техника за провеждане на блокада на лекарството за лумбална херния, лекарят взема предвид няколко фактора. Това е големината и вида на получената изпъкналост, броят на възникналите усложнения, интензивността на синдрома на болката, възрастта на пациента.

Видове блокади за херния на лумбалния гръбначен стълбХарактеристики
Трансфорамин селективенЛекарството се инжектира в областта, където нервите в гръбначния мозък излизат от междупрешленните отвори. Инжектираните лекарства проникват в областта на херниалната изпъкналост, като облекчават пациента от болка, спират възпалителния оток и отпускат скелетните мускули
Епидурален интраламинИнжекционните разтвори се инжектират по средната линия между процесите на прешлените. Процедурата е нежна, има по-изразен обезболяващ и деконгестант ефект, рядко причинява системни странични ефекти

Новокаинова и лидокаинова

Това са най-често срещаните видове блокиране на лекарства. Анестетиците проявяват обезболяваща активност веднага след въвеждането им в областта на херниална лумбална изпъкналост. Максималната концентрация на активни вещества се установява в зоната на изместване на диска. Но определено количество лидокаин и новокаин прониква в кръвообращението, следователно се наблюдава системен аналгетичен ефект. Анестетиците често се комбинират с хормонални лекарства:

Това е необходимо, за да се осигури дългосрочен обезболяващ ефект - в рамките на един ден или повече. Без хормонални средства аналгетичната активност на анестетиците се проявява в рамките на 1-3 часа.

Блокове с Новокаин и Лидокаин също са показани в издатини - състояния, предхождащи образуването на херниална изпъкналост. Те са ефективни и на етапа на секвестрация, когато пролапсираният ядрен пулпос виси като капка извън междупрешленната цепнатина..

паравертебрални

Паравертебралният блок е медицинска процедура, предназначена да намали тежестта на болката, локализирана около гръбначния стълб. Инжекционен разтвор се инжектира в изходната зона на един от гръбначните нерви. С блокада на паравертебралната зона болковият рефлекс се "изключва", подуването на меките тъкани, което провокира увреждане на нервните окончания, намалява. В резултат на това се ускорява кръвообращението, нормализира се трофизмът в областта на изместване на междупрешленните дискове.

Паравертебралните блокади са еднокомпонентни и многокомпонентни, когато се използват 2 или повече вида фармакологични лекарства. Най-често за процедурата на анестезия се използват следните средства:

  • анестетици Новокаин, Лидокаин, Маркаин;
  • кортикостероиди Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог.

Лекарят подбира всички средства за блокадата индивидуално за пациента. Ако е необходимо да се спре асептичният възпалителен процес, тогава хормоналните агенти не са пълни. За премахване на острата болка е достатъчно просто прилагане на анестетици. Често лекарствата с обезболяващо действие се комбинират с витамини от група В, спазмолитици, успокоителни или регенериращи увредени тъкани..

Епидурална (епидурална)

Епидуралната блокада се използва само за облекчаване на остра, пронизваща болка, която не може да бъде елиминирана с други методи. Лекарствата се инжектират директно в източника на болка (епидурално пространство), за да се „напълно“ изключи чувствителността в тази област. Аналгетичният ефект от процедурата за херния на лумбалния гръбначен стълб се основава на комбинация от няколко фактора наведнъж:

  • мощният аналгетичен ефект на използваните лекарства;
  • бързо създаване на максимална концентрация на активни съставки в областта на херниална изпъкналост;
  • рефлекторно действие на почти всички нива на нервната система.

Методът за регионална анестезия се счита за един от най-ефективните при облекчаване на лумбаго. Но само опитен лекар трябва да извърши епидурален блок. В близост до епидуралното пространство има много чувствителни нервни окончания, които инервират не само гръбначните сегменти, но и тазовите органи. Ако те са повредени, могат да се появят тежки неврологични разстройства - пареза с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси, трофични разстройства.

Предимства и недостатъци

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Само с помощта на лекарствена блокада в повечето случаи е възможно да се спре остра атака на лумбаго. Нито нестероидните противовъзпалителни средства, нито дори наркотичните аналгетици не могат да се справят с остра болка в гърба. Предимството на процедурата е бърз терапевтичен ефект, който се проявява няколко минути след инжектирането на разтвори. Плюсовете на всички видове блокади включват също:

  • минимално инвазивно или незначително увреждане на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани, разположени в областта на херниалната издатина;
  • дългосрочен аналгетичен ефект с комбинация от лекарства от няколко клинични и фармакологични групи;
  • възможността за въвеждане заедно с анестетици и глюкокортикостероиди средства за етиотропно лечение.

Понякога предимството на блокажите погрешно се счита за отсъствието на системни странични ефекти поради селективния ефект на лекарствата върху източника на болка. Това не е напълно вярно. Някои от лекарствата все още проникват в кръвообращението и, следователно, във вътрешните органи. Следователно използването на глюкокортикостероиди, токсични за меката, хрущялната, костната тъкан, е ограничена. Има и други недостатъци на блокадите с лекарства:

  • болезненост, когато иглата е поставена, ако не се използват локални анестетици;
  • вероятността от нараняване на гръбначните корени, мускулите, връзките, кръвоносните съдове;
  • кратка продължителност на аналгетичния ефект при използване само на анестетици.

Блокадата се извършва само за премахване на симптомите, а не за намаляване на размера на херниалната изпъкналост в лумбалната област. Друг недостатък на процедурите е рискът от проникване на патогенни микроорганизми чрез пункция в кожата. При тъканна инфекция протичането на заболяването е значително усложнено.

Необходим преглед преди процедурата

Предварителното тестване е задължително за установяване на индивидуална непоносимост към съставките на лекарството. Често пациентът е свръхчувствителен не към активни съставки, а към консерванти или стабилизатори. В такива случаи лекарствата се заменят. Могат да се използват и други методи за овладяване на остра болка.

По време на процедурата лекарят контролира действията си, използвайки специално оборудване. Но е необходимо и предварително изследване на пациента. Най-информативен е магнитен резонанс. Получените изображения ясно показват херниалната изпъкналост, нейната форма, размер. Важен е и типът на изместване на междупрешленните дискове - дорзален, страничен, фораминален, латерален. С помощта на ЯМР е възможно да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, мускулите, гръбначните корени, за да се изчислят правилно дозите лекарства и, ако е необходимо, да се допълни терапевтичният режим.

Подготовка за блокадата

Преди блокадата лекарят оценява състоянието на кожата и подкожната тъкан за наличието на неус, възпалителни лезии, вен, липоми. Внимателното палпиране на изследването позволява място за поставяне на игла. Принципът на процедурата, нейните етапи и очакваният резултат се обясняват на пациента.

Медикаментозната блокада се извършва в оборудвана стая за лечение. Спазването на правилата на асепсиса помага да се избегне развитието на усложнения. Подготовката се извършва в стаята за лечение, в някои случаи в съблекалнята.

Ако пациентът е прекалено емоционален, страх или има симптоми на вегетативно-съдова лабилност, тогава се използват транквиланти за намаляване на нервното напрежение: Elenium, Phenazepam, Seduxen. За предотвратяване на алергични реакции се използват антихистамини, например Pipolfen.

Как се изпълнява блокът на долната част на гърба?

Пациентът е помолен да лежи на корема си и да се отпусне. Кожата в лумбалната област се третира с антисептични разтвори, ако е необходимо, се използват локални анестетици. След появата на слабо изразена "лимонова кора" кожата се пробива и лекарят започва да придвижва иглата далеч от спинозните процеси. Когато иглата се задълбочи, част от лекарството се инжектира. След докосване на спинозния процес, иглата се придвижва леко назад с въвеждането на останалия инжекционен разтвор.

В последния етап на блокадата на лекарството лекарят отстранява иглата, третира кожата с антисептици, съдържащи алкохол. Пациентът остава под наблюдението на медицински персонал за няколко часа, след което може да се прибере вкъщи.

Продължителността на блокадата

Продължителността на обезболяващия ефект зависи от вида на блокадата на лекарството. Най-продължителният аналгетичен ефект се наблюдава по време на епидуралната процедура поради директното инжектиране на лекарството в увредената тъкан, за да се блокира предаването на импулси. Анестетиците варират в продължителността на аналгетичния ефект:

  • Новокаин - 1-2 часа;
  • Лидокаин - 3 часа;
  • Бупивакаин - до 5 часа.

За удължаване на аналгетичния ефект се използват специални лекарства. Но по-често се използват глюкокортикостероиди за това, които увеличават продължителността на аналгетичния ефект до 2-3 седмици.

Противопоказания

Медикаментозни блокади за херния в лумбалния гръбначен стълб не се извършват, ако в организма се появи инфекциозен и възпалителен процес. Противопоказания за процедурата са тежки патологии на сърдечно-съдовата система, остра или хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност. Терапевтичните мерки са забранени при нарушения на кръвосъсирването, ниско кръвно налягане, епилепсия, треска, бременност.

Възможни усложнения

Рискът от усложнения съществува дори когато блокадата се провежда от квалифицирани лекари при спазване на всички правила на асепсиса. Какви нежелани последици могат да възникнат по време на или след анестезия:

  • инфекция на меките тъкани в областта на пункцията, в някои случаи - на гръбначните мембрани;
  • увреждане на иглата на съединителната тъкан - връзки, мускули, чувствителни нервни окончания, кръвоносни съдове;
  • кървене;
  • развитие на локални или системни алергични реакции.

Усложненията могат да се развият поради използваните лекарства, обикновено глюкокортикостероиди. Хормоналните агенти провокират увреждане на хрущялните тъкани на междупрешленните дискове, които вече са претърпели унищожаване.

Разходи за интервенция

В частните клиники в Москва цената на епидурална блокада варира от 3000 до 5000 рубли на процедура. Цената на паравертебралната анестезия е 1500-2000 рубли.

Гръбначен блок с херния

Спинален блок с херния се използва, когато обикновените хапчета за болка вече не помагат. Това е съвременна ефективна техника, която бързо спира атака по време на обостряне. Известно е, че дисковите хернии значително намаляват качеството на живот, ограничават подвижността и причиняват значителен дискомфорт..

Въпреки това много пациенти не бързат да направят блокирането, тъй като се страхуват от възможните последици. Опасно ли е, само лекуващият лекар може да каже, тъй като процедурата има свои показания и противопоказания. Колко дълго работи блокадата зависи от избраното лекарство и количеството на инжектираното лекарство. Според прегледите ефектът продължава 1-2 месеца.

Причини и усложнения на междупрешленните хернии

Междупрешленните дискове изпълняват ударно-абсорбираща функция, придавайки на гръбначния стълб гъвкавост и еластичност. Дискът е покрит със силна фибринозна мембрана, в центъра му е ядрото. Чрез получените дефекти течността започва да тече, в резултат на което нервите се прищипват. Изместването на диска води до херния. Херниалните изпъкналости се диагностицират главно при лица на 30-50 години.

Заболяването се лекува от невролог. Възможно е нехирургично лечение. Херния може да се образува в резултат на нараняване на гръбначния стълб, упорита физическа работа, интензивен спорт, както и при хора с наднормено тегло. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, но след известно време. Тактиката на лечението се определя само след цялостен преглед и точна диагноза. Едва след това се предписва епидурален блок за херния на гръбначния стълб.

Въпреки силата си, междупрешленните дискове имат слаби точки. Липсват кръвоносни съдове и се хранят с дифузия на течност през заобикалящата тъкан. Захранването се активира, когато налягането на течността се промени по време на движение. Физическата бездействие води до хипотрофия, намаляване на обема на течността и намаляване на силата на диска. Поради това се разкъсва фибуровият анус и се образува херния..

По този начин, една от често срещаните причини за заболяването е нарушение на метаболитните процеси в прешлените. Рисковата група включва лица, страдащи от остеохондроза, което причинява дегенеративно-дистрофични промени в хрущялната тъкан на дисковете. От променената тъкан се получава т.нар. солени острови, които могат да наранят диска.

Клинични прояви на херния

Болката в гърба е основният симптом на херниална формация. С херния на шийния отдел на гръбначния стълб синдромът на болката се локализира в горната част на гърба, шията, понякога се излъчва към гръдната кост, пациентът често се притеснява от главоболие. При обостряне на заболяването на мястото на лезията може да се наблюдава оток на тъканите, хиперемия и болка при палпация..

Болката е пареща, остра, възниква при резки движения, завъртане на тялото, повдигане на тежести. Усещанията за болка могат да се дават на горните и долните крайници, значително ограничават движението. Спиналните хернии водят до рефлекторни промени, намалена чувствителност в различни части на тялото.

Блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб ще помогне да се справите с преходното изтръпване в краката и да премахнете болката. Заболяването понякога преминава в нетипичен курс, при който болките притесняват епигастриума, тазовите органи и други места. В този случай може да има нарушения на уриниране и дефекация, сексуална дисфункция и други разстройства.

Защо да направите блокада

Блокадата на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб и други сегменти на гръбначния стълб е необходима за временно „изключване” на болката, като действа върху връзките на рефлекторната дъга. Процедурата има терапевтична и диагностична стойност. Ако лекарят има трудности при поставянето на диагноза, блокадата помага да се установи ясна връзка между локализацията на патологичния фокус и клиничните прояви..

Разновидности на блокади

За междупрешленните хернии се използват два вида блокажи:

  • епидурално интраламинарно приложение: лекарството достига средната линия между гръбначните процеси;
  • трансфораминална анестезия: лекарството се инжектира в областта, където гръбначният нерв излиза от междупрешленния отвор.

Първата версия на процедурата се счита за по-ефективна. Сред ефектите има намаляване на възпалението, премахване на подпухналостта, облекчаване на синдрома на болката.

Техника на изпълнение

Пациентът ляга на диван, заетата позиция не трябва да причинява болка. Анестезиологът определя мястото на инжектиране. По принцип няколко инжекции се правят на различни места. Ефектът на упойката върху засегнатата област помага за премахване на спазъм и болка. Инжекцията трае около месец. При някои пациенти синдромът на болката не отшумява напълно, а само отшумява. В такива случаи се изисква курсово лечение..

Непосредствено преди инвазията мястото на инжектиране се обработва с антисептичен разтвор, манипулацията се извършва с помощта на тънка дълга стерилна игла. Анестезията се прави от двете страни на прешлените. Обикновено лидокаин, новокаин или комбинация от последния с хидрокортизон се приемат за блокада. Задачата на лекаря е да извършва инжекции със стъпка от 1,5 см по протежение на гръбначния стълб. Дълбочината на поставяне на иглата е 2-3 сантиметра.

Процедурата не е много приятна, но пациентът трябва да се опита да не се движи. За да се намали дискомфортът, мястото на инжектиране се обработва предварително с упойка. Иглата първо се вкарва, докъдето ще стигне, след това частично се изважда и се насочва към процеса с около 2 см. Оптималният брой на инвазиите е шест точки от всяка страна на гръбнака. Манипулацията се извършва под контрола на оборудването, използват се рентгенови данни.

Какви усложнения могат да бъдат

Усложненията могат да възникнат при неумела процедура, недостатъчна квалификация или липса на опит с лекаря. Най-доброто нещо, което може да се случи в такива случаи, е липсата на ефект от блокадата. Сред по-сериозните последици се отбелязват наличието на незабавни алергични реакции, развитието на незначително кървене и образуването на хематоми. Преди инжектирането лекарят трябва да събере алергична анамнеза от пациента.

Изключително опасно усложнение, което може да възникне при всяка инвазивна интервенция, е инфекцията. Това се случва сега рядко, тъй като на всички лечебни заведения и медицински работници се налагат много строги изисквания да спазват правилата за асептика и антисептици. Стерилни инструменти за еднократна употреба, стерилни лекарствени разтвори и допълнителни материали се използват за блокади..

Херния блок - опасно ли е?

Интервертебралната херния не винаги гарантира остра мъчителна болка. Понякога човек през целия си живот може дори да не предполага, че има не една, а дори няколко хернии, понякога случайно намерени на рентгенови лъчи. Предните хернии обикновено са безболезнени. Хернии със странична или задна ориентация (дорзална) са болезнени. Особено много неприятности се причиняват от постеротерални изпъкналости в лумбалната област и сакрума, разположени в преходната зона L5 - S1, до степен, че може да се наложи спешна анестезия - блокада. Как се извършва блокадата при херния на лумбалния гръбначен стълб?

Болезнена природа на междупрешленната херния

Защо има толкова много болка?

  • Хернията докосва нервните влакна, които излизат през страничните фораминални отвори на прешлените и провокира радикуларен синдром - остра, далечна болка.
  • Лъмбосакралните издатини пораждат ишиас - болков синдром, причинен от прищипване на "cauda equina" - преплетени нервни влакна, в които гръбначният мозък се дегенерира на нивото на първия или втория лумбален прешлен.
  • Това явление може да се съедини с мускулен спазъм и нарушение в резултат на седалищния нерв, един от най-дългите и дебели нерви на CMS - той започва в сакралния сплит, излиза от под пириформис мускула в глутеалната област и се разклонява по цялата дължина на крака, обхващайки всички мускули на бедрото и шини.

Ето защо с лумбосакрална херния болката прониква в толкова много области, като се започне от долната част на гърба и се стигне до краката..

Традиционно облекчаване на болката при херния

По-често с междупрешленните хернии радикуларният синдром се успокоява с помощта на традиционните противовъзпалителни нестероидни (NSAID) или стероидни (GCS) лекарства.

Нестероидни обезболяващи

НСПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин) са неселективни лекарства, които блокират СОХ-2 (циклооксигеназа), ензим, който задейства производството на простагландини по време на възпаление навсякъде в тялото.

Но в същото време се блокира и друга форма на този ензим, COX-1, "добра", която възстановява лигавиците на храносмилателния тракт и нормализира бъбречния кръвоток. Ето защо възникват основните странични ефекти на всички НСПВС - дразнене на стомашно-чревната лигавица и бъбречните усложнения. Лекарства от ново поколение, селективни НСПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволиха да се изгладят негативните ефекти на първите НСПВС, избирателно блокирайки само COX-2.

глкзкокортикостероидите

Глюкортикостероидите са естествени анестетични хормони с антишоково, противовъзпалително и антиалергенно действие, произведени от надбъбречната кора: концентрацията им рязко се увеличава при болка или стрес.

Те, подобно на НСПВС, но по малко различни начини, блокират простагландините във възпалителни огнища. Действието им е по-силно, тъй като те са имуностимуланти, но страничните ефекти също са сериозни:

  • хипертония;
  • повишени нива на кръвната захар и други явления, присъщи на стероидите.

По принцип кортикостероидите се използват под формата на локални инжекции в болни огнища, като се избягва перорално или венозно приложение, което прави възможно използването на ефективността на кортикостероидите, като същевременно намалява вероятността от последствия.

Най-известните стероидни лекарства: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.

А НСПВС и особено кортикостероидите не се използват дълго време поради страничните им ефекти.

Когато имате нужда от гръбначен блок с херния

Блокадата се нарича потискане на инжекцията на болковия импулс на централната нервна система, идващ от засегнатия фокус към мозъка, като се използват лекарства, свързани с анестетиците от групата на новокаина.

Този метод се използва в изключителни случаи:

  • с непоносимо остра болка и нисък праг на болка на пациента;
  • големи гръбни хернии;
  • хронична остра радикулопатия;
  • преди операция за отстраняване на херния.

Трябва да се има предвид, че подобна процедура няма никакъв медицински ефект, с изключение на временното потискане на синдрома на болката, но последствията, особено ако блокадата се извършва от неопитен лекар, могат да бъдат сериозни.

Методи за блокиране на сигнала за болка

Блокадата на хернията се провежда във външния паравертебрален регион или вътре в епидуралното пространство (зоната между твърдата гръбначна мембрана и повърхността, образувана от сводовете на прешлените):

  • първият метод е паравертебрална блокада (PB);
  • второ - епидурален блок (EB).

Паравертебрален блок

PB се произвежда във фокуса на синдрома на болката и от своя страна може да бъде:

  • повърхностна мека тъкан;
  • проводими дълбоки.

Според първата техника (най-простата) в засегнатата област се правят множество плитки инжекции с въвеждането на малки дози новокаинови лекарства.

Тази техника обаче понякога не дава желания резултат, тъй като хернията се проявява чрез излъчване на болки с неясна локализация.

Много по-ефективно е целевото изключване на фокуса на инервацията чрез директно действие върху нерва - това е основната същност на блокадата на паравертебралната проводимост. В този случай инжекциите не се правят в самия нерв или в нервния сплит, тъй като това може да доведе до състояние на шок, но възможно най-близо до такива зони, например:

  • сакрален сплит;
  • изходният процеп на седалищния нерв в близост до мускула piriformis;
  • нервни плексуси на гръдния, лумбалния гръбначен стълб

Новокаиновата блокада за херния на гръбначния стълб с паравертебралната техника се извършва главно по два начина:

  • Интраламинарен (по централната ос, където се свързват спинозните процеси на гръбначния стълб).
  • Трансфораминална (в областта на страничния фораминален отвор, където излизат нервните корени).

Съществува също метод на рецепторно действие, при който инжектирането се прави в областта на активните точки, разположени в самия прешлен и в меките му тъкани. За да направите такава блокада обаче, трябва да сте добре запознати с атласа на тези точки..

Как се извършва блокада на лумбалната херния?

Блокадата се извършва от опитен неврохирург. Изпълнението му от младши медицински персонал е неприемливо, тъй като ако процедурата се извърши неправилно, може да има усложнения.

  • Пациентът заема склонна позиция.
  • Кожата се третира с антисептик и обичайната локална анестезия под формата на няколко повърхностни инжекции. Необходимо е PB да бъде абсолютно безболезнено..
  • След това в параневралното пространство (зоната между нервите, ганглиите и възлите) се инжектира дебела игла, през която се прави инжекцията: новокаин, лидокаин или маркаин.
  • Продължителността на първите две лекарства започва само за няколко минути. Ефектът на маркаина се проявява малко по-късно - след 10 минути, обаче, ефектът на PB в този случай продължава много по-дълго.
  • Добре е да се комбинират витамини от група В с новокаин, които имат не само обезболяващи, но и възстановяващи свойства, което омекотява ефекта на новокаина.
  • Едновременното приложение на глюкортикостероиди с новокаин засилва блокадния ефект.

Епидурален блок при херния на гръбначния стълб

EB помага при продължителна хронична болка, която не може да бъде елиминирана по други начини. Това обаче е преди всичко метод на предоперативна анестезия, а не основният метод за облекчаване на болката при херния. Има смисъл просто да премахнете хернията под епидурална анестезия, тъй като това причинява толкова много неудобства и не всеки път да се извършва доста рискована процедура..

И въпреки че лекарите уверяват, че ИБ е напълно безопасна, пациентите все още се притесняват и то не без причина, опасно ли е?.

И така, какво е епидурална блокада??

Разликата между епидуралната блокада и обичайния паравертебрален блок е, че новокаинът или неговите производни се инжектират директно в гръбначния канал, в свободното пространство между гръбначния мозък и самия гръбначен стълб, тоест в епидуралното пространство.

И точно на това много лекари не наблягат често, за да не смущават особено подозрителните пациенти..

Разбира се, ако EB се извърши точно и иглата, преминала през междупрешленната цепнатина и през лигамента, спира строго в самото пространство, без случайно да пробие мозъчната мембрана, тогава първата опасност е преодоляна. В противен случай ще възникне субарахноиден или дори гръбначен блок с тежки последици..

Вторият тест: самото епидурално пространство е изпълнено не само с мазнини, но и с плексуси на нервите и големите кръвоносни съдове. Ами ако хирургът случайно повреди някоя от тях? Последиците под формата на неврологични усложнения или кървене не могат да бъдат избегнати..

Как се извършва епидурален блок за лумбална херния?

Процедурата за изключване на възможни „задръствания“ е най-добре да се извърши с помощта на епидроскоп.

  • Пациентът лежи на неговата страна.
  • Лекарят внимателно вкарва дълга игла между третия и четвъртия прешлен в областта на спинозните процеси, през които се инжектира физиологичен разтвор, като проверява областта на лигамента.
  • Когато иглата влезе в епидуралното пространство, тя се замества с катетър.
  • Новокаин или лидокаин се инжектират на малки порции през катетър. Не забравяйте да въведете новокаин малко! Това ще избегне гръбначния блок в случай на случайно нараняване на лигавицата на гръбначния мозък..
  • Облекчаване на болката настъпва в рамките на 10 или най-много 15 минути.
  • След ИБ трябва да останете в леглото през следващите 24 часа.

Противопоказания и последствия от епидурална блокада

Епидуралната блокада е противопоказана:

  • с хемофилия или тромбоцитопения;
  • обостряне на инфекциозни процеси;
  • епилепсия;
  • психично заболяване;
  • хипотония;
  • Миастения гравис;
  • увреждане на черния дроб;
  • детство;
  • бременност (относително противопоказание, тъй като днес е възможна епидурална анестезия по време на раждане).
  • Най-честата последица е главоболието, което може да стане хронично. Това се случва при пробиване на менингите, което кара част от цереброспиналната течност (цереброспинална течност) да навлезе в епидуралното пространство. За да се предотврати такава болка, е необходимо да легнете 24 часа след блокадата.
  • Възможна е алергична реакция към новокаин: тя трябва да бъде изключена предварително.
  • Други последствия от неуспешна блокада:
    • кръвоизлив в епидуралното пространство;
    • хронична болка в гръбначния стълб;
    • парализа;
    • респираторен арест.

Епидуралният блок обикновено се извършва от практикуващи неврохирурзи, следователно такива усложнения са нетипични и много редки..

Независимо от това, блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб е опасна преди всичко, защото може да притъпи болковия симптом за дълго време - сигнал за лошо здраве. Пациентът, без да чувства болка, решава, че се е възстановил и хернията ще се развие тихо по-нататък и един ден ще се случи нещо, което обикновено завършва с такива патологии: пълна загуба на чувствителност на краката, инконтиненция на урина и други плачевни явления.

Как се извършва херния спинален блок??

Междупрешленната херния причинява сложни неприятни симптоми, тъй като компресира нервните тъкани. За облекчаване на симптомите се използват различни методи. Едно от тях е блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб - това е инжектирането на лекарството в болезнената област. В материала ще разгледаме какви лекарства се използват за това, какъв ефект имат, колко опасна е такава манипулация..

Защо да направите блокада?

Една гръбначна херния е придружена от силни болкови симптоми, тъй като с нея нуклеозният пулпоз, който е преминал отвъд междупрешленния диск, компресира нерва, меките тъкани. Трудно е да се отървете от тази болка в периоди на обостряне и това има значително отрицателно влияние върху качеството на живот. Обсъжданата манипулация се извършва с цел облекчаване на тази болка..

Блокадата на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб се извършва с помощта на болкоуспокояващи, всъщност това е тяхното въвеждане директно в гръбначния канал. Извършва се изключително от специалист в лечебно заведение. Има бърз (трае около 10 минути) изразен обезболяващ ефект, който може да продължи достатъчно дълго. Лекарството се инжектира в болезнената област.

Процедурата е обикновена, не е сложна. Предписва се само когато нестероидни и обезболяващи лекарства (прости инжекции, таблетки) не действат. Блокадата, от друга страна, е в състояние да пребори всяка болка, причинявайки загуба на чувствителност на нервните корени..

В периода на обостряне може да се направи няколко пъти - докато екзацербацията не се облекчи по време на лечението (лекарства, масажи). Сама по себе си блокада с херния на шийния отдел на гръбначния стълб няма терапевтичен ефект. Той облекчава само симптомите.

Какви лекарства се използват?

Блокадата може да се извърши с няколко вида лекарства. В зависимост от това ефектът му може да е малко по-различен..

  • Новокаиновата блокада с херния на гръбначния стълб има изключително обезболяващо действие. Novocain действа не по-късно от 20 минути след приложението, ефектът продължава около ден;
  • Инжектирането на лидокаин също има изключително обезболяващ ефект. Той започва да действа малко по-бързо от Novocaine, но ефектът му не трае толкова дълго. След въвеждането на тези средства са възможни необичайни усещания в долните крайници, но те изчезват в рамките на половин час след въвеждането;
  • Понякога глюкокортикостероидите, като хидрокортизон, преднизолон, също се включват в упойката. В този случай въвеждането има противовъзпалителен ефект, облекчава подуването, подобрява кръвообращението;
  • Витамин В12 често е включен в състава, тъй като има положителен ефект върху състоянието на нервната тъкан, стимулира кръвообращението, намалява възпалението, отоците;
  • Цианокобаламинът е включен в състава на анестетичния "коктейл" с цел укрепване на клетъчната мембрана на нервите, подобряване на тяхното състояние;
  • Миелинът обгръща нервните корени, усилва се, ускорява предаването на всеки импулс, което е важно за херния за поддържане на мобилността, облекчаване на усещането за изтръпване.

Тоест, лекарствените компоненти могат да се добавят към състава на анестетичното лекарство по време на блокада, но те не са основни, могат да бъдат доставени в организма по други методи (инжекция, перорално). Следователно основната причина за предписване на блокада е силна болка, която не може да бъде облекчена с други лекарства..

Как се прави?

Има няколко вида блокади, които се различават по мястото на приложение на лекарството, естеството на процедурата, неговите характеристики, възможните последици.

Transforaminal

При този подход инжекцията се прави директно на мястото, където нервният корен напуска междупрешленното пространство, тоест до прищипаната точка. Това е труден, доста нежелан подход, тъй като е необходимо да се извърши много точна инжекция, която изисква висок професионализъм от лекаря. Но именно този метод е най-ефективен..

Titralaminar

Лекарството се инжектира между гръбначните процеси, успоредно на хода на междупрешленния стълб. Тоест, тя се храни строго по гръбначния канал. Този метод е много по-прост, тъй като именно той се предписва най-често. С негова помощ лекарството се доставя в района, разположен в близост до засегнатата област. Това прави метода по-малко ефективен, особено като средство за защита..

Епидуралната

Епидуралната блокада за херния на гръбначния стълб се извършва, както следва:

  1. Пациентът е поставен на дивана със свален корем;
  2. Под корема му се поставя валяк, който помага да се извие гърба в засегнатата област;
  3. Лекарството се инжектира с дебела игла в епидуралното пространство - място близо до сакрума;
  4. Въвеждането се извършва през отвора на сакрума - лекарят вкарва иглата, докато почувства, че тя слиза лесно, което означава, че тя е влязла в желания отвор;
  5. Лекарството се инжектира бавно.

Този метод ви позволява да спрете предаването на болезнени импулси от долната част на гърба. Особеността на процедурата е, че се извършва с голямо количество новокаин с ниска концентрация.

паравертебрални

Тази процедура е много разпространена, тъй като е доста проста с високата си ефективност. Има няколко етапа:

  1. Мястото на инжектиране се третира с кожен анестетик (същият Новокаин);
  2. Лекарят ръчно изследва гръбначния стълб, откривайки процесите на прешлените, определяйки мястото на инжектиране на лекарството;
  3. Дебела, различна от обикновена игла за инжектиране се вкарва в меката тъкан до арката на гръбначния стълб;
  4. Пациентът почти не изпитва дискомфорт, тъй като преди това са били прилагани анестетици;
  5. Лекарят постепенно инжектира лекарството, нервните корени, разположени в близост до мястото на инжектиране, временно губят способността да предават болкови импулси;
  6. По време на инжектирането на лекарството иглата се движи леко по прешлените, така че анестетикът да може да се разпространи върху големи площи, осигурявайки допълнителен ефект.

Благодарение на този подход се постига упойка не само за самия гръбначен стълб, но и за мускулите около него, други меки тъкани, където може да има съпътстващо възпаление.

Колко време трае?

Продължителността на блокадата зависи от състава на лекарствата. С малка доза от лекарството може да продължи един ден. Но действието на новокаиновата блокада в комбинация с глюкокортикостероиди е по-дълго - варира от 3 до 4 седмици. През това време се провежда активно лечение с лекарства, масажи, физическо възпитание. Следователно до края на процедурата обострянето вече е отстранено.

Опасно ли е??

Последиците от блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб се срещат доста рядко, но понякога все още могат да се появят следните симптоми:

  1. Алергични реакции;
  2. Подпухналост, нагъване на мястото на инжектиране;
  3. Нарушение на уриниране при продължително излагане на упойката;
  4. Анафилактични реакции;
  5. Неврологични нарушения в случай на неправилна процедура;
  6. Въвеждане на инфекция;
  7. Главоболие, затруднено дишане.

Ако процедурата се извърши неправилно, съществува риск от пробиване на вените, съдовете, лигавицата на гръбначния канал.

продукция

Блокадата понякога е необходима, тя не може да бъде изоставена. Тя обаче трябва да се извършва само по указание на лекар..

Как блокадата помага при херния на лумбалния гръбначен стълб

Животът на пациент, на когото е поставена диагноза херния диск, е значително усложнен от силна болка в гърба. Те могат да бъдат толкова интензивни, че да ви попречат да спите или да работите. Човек само постоянно мисли колко лошо го боли гърба и се опитва да намали физическата активност.

Блокадата с херния на лумбалния гръбначен стълб често е единственият метод за облекчаване на болезнените усещания. Благодарение на лекарствените вещества, които лекарят инжектира в гръбначния стълб, е възможно да се спре болката за няколко часа или дни..

Защо гърбът боли с междуребрена херния

Интервертебралната херния или херния на гръбначния стълб е състояние, когато междупрешленните дискове, които обикновено са еластичен хрущял с полутечно съдържание, изсъхват, сплескват, спукват, съдържанието изпъква навън и компресира близките нерви.

Херниите на гръбначния стълб „стават все по-млади“ всяка година и причината за това е нашия мързел: предпочитаме да караме кола, да лежим на дивана, вместо да ходим и да спортуваме, много от нас работят заседнали, пред компютъра. Мускулите на гърба отслабват, цялото натоварване за поддържане на тялото в изправено положение пада върху гръбначния стълб, междупрешленните дискове не издържат на натиск, сплескват се и стърчат извън прешлените, образува се херния.

Хернията притиска нервните корени, които се простират от гръбначния мозък и гръбначния стълб до периферните органи. Налягането причинява болка, понякога толкова силна, че потъмнява в очите. Не може да става въпрос за нормално качество на живот, затова пациентите получават блокада, тоест блокират болката.

Кога е показан блок за херния на гръбначния стълб?

Хората живеят с херния междупрешленни дискове от години и не винаги страдат от остра болка. Понякога човек дори не знае за наличието на херния. Ако болестта тепърва се развива и все още няма синдром на остра болка, а също и когато пациентът е в ремисия, не е необходимо да се прави блокада.

Ако е настъпило обостряне, пациентът чувства остра остра болка, а денонощно и продължително време лекарят предписва блокада на херния на лумбалния гръбначен стълб. Именно този тип херния дава най-мъчителната болка, която покрива долната част на гърба и излъчва към крака. В стадий на обостряне е невъзможно човек да седи и да лежи нормално, камо ли да се движи.

В този случай може да помогне само блокадата, която има редица предимства пред останалите методи на лечение:

  1. Придава бърз и мощен аналгетичен ефект;
  2. Рискът от странични ефекти от приема на лекарството е минимален, тъй като той отива директно към източника на болката и го облекчава;
  3. Блокадата може и трябва да се прави многократно, тоест на курсове от две до една и половина инжекции;
  4. Лекарството, с което се инжектирате, може да облекчи възпалението и мускулните спазми, отоци.

За съжаление, по време на обостряне на заболяването, блокадата е единственият начин да помогнете на човек да се върне към нормалния си живот. В гръбначния стълб практически няма кръвоносни съдове, които биха могли да доставят лекарства до увредената зона. А ниската подвижност по време на обостряне на херния намалява храненето на гръбначния стълб на практика нищо. Само инжекциите стават начин да помогнете.

Противопоказания

  • Нарушения на кръвосъсирването. Инжекцията може да причини неконтролирано кървене и нараняване на гръбначния мозък.
  • Инфекциозни заболявания. За да се избегне развитието на усложнения при пациента и риска от инфекция на медицинския персонал, е по-добре да отложите блокадата, докато той не се възстанови..
  • Безсъзнание на пациента. Невъзможно е да се оцени степента на болка при човек без съзнание..
  • Алергия към компонентите на лекарството. Кажете на вашия лекар към кои лекарства имате непоносимост. Той ще може да вземе аналог.
  • Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Анестетиците могат да повлияят на сърдечната честота и да причинят инфаркт.
  • Чернодробно заболяване. Компонентите на лекарството се метаболизират от черния дроб. Ако тя не се разболее, блокирането може да навреди на състоянието на пациента..
  • Хипотоничност на кръвоносните съдове, миастения гравис. Анестетиците влияят негативно на кръвоносните съдове и състоянието на увредените мускули;
  • Епилепсия. Блокирането може да стимулира атака.
  • Бременност. Не е известно как лекарството ще повлияе на тонуса на матката и плода..

Видове блокади

Едно-единствено име - блокада - комбинира няколко разновидности на тази процедура. Кой точно се нуждаете, може да се реши само от невропатолог или неврохирург. Блокадите са:

  1. Fabric. Инжекцията се прави в тъканта, съседна на увредената зона на гръбначния стълб.
  2. Рецептор. Инжекцията се поставя в биологично активни точки. Те могат да се концентрират върху кожата, мускулите, връзките.
  3. Диригент. Блокират се нервите, които провеждат болковия импулс. Прилагането на лекарството може да бъде епидурална, епидурална, пара- или периневрална, параваскуларна.
  4. Ганглионна блокада. Инжекцията се поставя в областта на симпатиковите ганглии.

Според района, в който са поставени блокади, те се разделят на:

  • маточната шийка;
  • Гръден;
  • Торако-лумбална (с прехода на гръдния гръбнак към лумбалната);
  • лумбална;
  • Tailbone;
  • Sacrum;
  • Седалищен нерв;
  • Тилната нерв;
  • Супраскапуларен нерв и други.

Действие на спинална херния блокада

Съставът на лекарствата, които се инжектират в пациента, включва анестетични вещества - новокаин или лидокаин. Те временно блокират предаването на нервните импулси от източника на болка към мозъка и човек спира да усеща болка. Когато освен анестетици, няма нищо в състава на лекарството, такива лекарства се наричат ​​единични или монокомпонентни. Те просто изтръпват за няколко часа.

В допълнение към анестетиците, лекарството може да съдържа витамини, хормони, противовъзпалителни вещества, които помагат за бързото прехвърляне на болестта от острата фаза в хронична, тъй като е невъзможно напълно да се възстанови от междуребрена херния. Такива лекарства се наричат ​​многокомпонентни.

Какви лекарства се използват

Монокомпонентните лекарства включват:

  • Новокаин, лидокаин - локални анестетици. Производство - Русия. Разходи за март 2018 г.: новокаин 10 ампули - от 40 рубли, лидокаин 10 ампули - от 33 рубли.
  • Маркаин (активна съставка бупивакаин) е локален анестетик за спинална анестезия. Производство - Франция. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 984 рубли.
  • Аналози на Markaine: bupivacaine (Русия) - от 434 рубли, maksikain (Русия) - от 458 рубли.
  • Милгама (Германия). Съдържа: невротропни витамини от група В и лидокаин. Облекчава болката, засилва локалния приток на кръв, има благоприятен ефект върху нервната система, облекчава възпалението. Разходи за март 2018 г.: 5 ампули - от 266 рубли.
  • Комбилипен (Русия). Съдържа мултивитаминен комплекс, лидокаин. Анестезира, осигурява кръвоснабдяване и хранене с нерви. Разходи за март 2018 г.: 5 ампули - от 170 рубли.
  • Невромултивит (Австрия). Съставът е идентичен с милигамма и комбилипен: витамини, необходими за нервната система, но без лидокаин. Разходи за март 2018: 5 ампули - от 212 рубли.

Лекарства, подобни по действие на милигамма и комбилипен: невробион (Германия, 3 амп. 305 рубли), комплигам (Русия, 10 амп. 248 рубли)

Предоставяме основна информация. Само невролог или неврохирург може да предпише определени лекарства, като отчита характеристиките на вашето тяло, склонност към алергии..

блокада

Блокадата се извършва изключително в медицинска клиника, при спазване на всички асептични правила. Често блокадите се дават на тези, които се лекуват в болница. Ако пациентът е на амбулаторно лечение, той идва на клиника на всеки няколко дни, за да направи процедурата, и в същия ден се връща у дома.

Пациентът е поставен с лице надолу на дивана. Гърбът, особено в лумбалната област, трябва да бъде без дрехи. Мястото на инжектиране се третира с антисептик. Лекарят палпира източника на болката и я инжектира. Понякога са необходими няколко инжекции на различни места, за да бъде блокадата максимално ефективна..

След процедурата пациентът се оставя да стане от дивана и да си почине малко в удобно положение, така че лекарството да има време да влезе в сила. Можете да се приберете вкъщи след няколко минути.

Гръбначният стълб е сложна и важна част от нашето тяло. През него минава гръбначният мозък, от който се разклоняват големи нерви. Най-малката неточност в инжектирането заплашва със сериозни последствия за здравето. Само невролог, неврохирург, вертеболог или травматолог има достатъчно познания по анатомия, квалификация и способност да инжектира точно в корена на нерва или в гръбначния мозък. Не можете да се доверите на такава сериозна процедура на медицинска сестра, камо ли да се опитате да я направите у дома. Това е изпълнено със сериозни усложнения, включително увреждане..

Възможни усложнения

Усложненията могат да се появят след всяка медицинска процедура. След блокада от херния в гръбначния стълб, в редки случаи може да се появи следното:

  • Кървене;
  • Инфекция на раната или лигавицата на гръбначния мозък;
  • Увреждане на мускулите, връзките, кръвоносните съдове;
  • Алергия към компонентите на лекарството;
  • Временна дисфункция на пикочния мехур.

Дисфункцията на пикочния мехур е временна, най-често се дължи на твърде много упойка и в резултат на това временна загуба на контрол върху чувствителността на пикочния мехур. Но увреждането на гръбначния мозък може да доведе до много сериозни последици, поради което в случай на отрицателна реакция на организма незабавно потърсете медицинска помощ.

Честотата на усложненията след спинална херния блок е ниска. Зависи от квалификацията и опита на лекаря, както и от стриктното спазване на правилата за неговото прилагане. При правилно направена блокада и подготовка за нея, не възникват усложнения.

Всичко за гръбначната блокада с херния: какво е, опасно ли е, видове, последствия, колко струва

Бардукова Елена Анатолиевна
невролог, хомеопат, трудов стаж 23 години
✔ Изделие, прегледано от лекар

Известен японски ревматолог: „МОНСТРОЙ! Руските методи за лечение на ставите и гръбначния стълб са просто изумителни. Вижте какво предлагат лекарите за лечение на гърба и ставите в Русия: Волтарен, Фастум гел, Диклофенак, Милгамма, Дексалгин и други подобни лекарства. Въпреки това, тези лекарства НЕ ЛЕЧЕТЕ СЛУЧАЙНИТЕ И ОБРАТНО, те облекчават само симптомите на заболяването - болка, възпаление, подуване. А сега си представете това. „Прочетете цялото интервю“

Блокът на херния на гръбначния стълб е проста, но ефективна процедура, която облекчава силната болка. Този метод на лечение ще помогне да се облекчи пациентът от операцията за отстраняване на херния диск. В много случаи процедурата има бърз обезболяващ ефект..

Важно е да се разбере, че неправилно извършената блокада с лумбална или шийна херния може да доведе до сериозни последици. Следователно лекарят, който го извършва, трябва да има подходящ опит и квалификация..

Блокът на гръбначния стълб е най-ефективният метод за облекчаване на болката

Процедурата има много противопоказания, така че не се извършва за всички пациенти. Основните лекарства за инжекции в гърба са Новокаин и Дипроспан.

В статията ще ви разкажем подробно за видовете блокади, кога се предписва, техниката на процедурата, какви са последствията. Обещавам, че ще е интересно.

Какво е блокада

Спинален блок е блокиране на рецепторите за болка на мястото на инжектиране. Тази процедура е необходима само за онези пациенти, които не могат да облекчат болковия симптом с лекарства. Анестетикът се инжектира в конкретни точки на гърба, като ефективно облекчава болката.

Също така процедурата има диагностична стойност. Ако след инжектирането болката стана по-малка или напълно изчезна, тогава това може да показва, че пациентът има междуребрена херния. Ако няма ефект, тогава причината за болката е друго заболяване..

Спинална херния блок може да спаси пациента от операция.

Тази лечебна процедура не е терапия, която ще помогне на пациента да се отърве от хернията. Това е само временна помощ, която ще помогне значително да улесни живота на пациента и да ускори възстановяването..

Терапевтичният блок помага за значително ускоряване на възстановяването на пациента

Само опитен специалист има право да извърши процедурата: невропатолог, травматолог, неврохирург или вертебролог. Трябва да е добре запознат с анатомията на човешкия гръбначен стълб.

При правилна подготовка и изпълнение на процедурата болката ще отмине почти мигновено след инжектирането на лекарството. Може да има и странични ефекти, които трябва да бъдат докладвани от лекаря преди процедурата..

Показания и противопоказания

Необходимостта от спинален блок в случай на междуребрена херния се определя само от лекуващия лекар след задълбочена диагноза. Основните показания за процедурата на лечение:

  • Синдромът на болката не се облекчава чрез лечение с лекарства.
  • Бързо развиваща се изпъкналост на междупрешленния диск.
  • Силна, продължаваща болка.
  • Наличието на други заболявания на гръбначния стълб (спондилоартроза, остеохондроза, миозит, радикулит).
  • Прищипани и възпалени нервни корени в гръбначния мозък.
    Прищипани нерви в гръбначния стълб поради херния - пряка индикация за блокада
  • Спинална стеноза

Противопоказания за гръбначен блок:

  • Възпаление на кожата на местата на инжектиране.
  • Развитие на скелетната система.
  • Заболявания на черния дроб и бъбреците.
  • Миастения гравис - мускулна слабост.
  • Лошо съдово състояние.
  • Епилепсия и психични разстройства.
  • Нарушения на кръвосъсирването. Блокът може да причини неконтролирано кървене и деформация на гръбначния мозък.
  • Тежко състояние на пациента.
  • Бременност и кърмене.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства.
  • Ниско кръвно налягане.
  • Наличието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Инжекционните лекарства могат да причинят нередовен пулс.
  • Остра форма на инфекциозни заболявания.
  • Повишена телесна температура.
  • Подготовка за операция.
  • Рехабилитационният период след операцията.
  • Травма на гърба.

Блокадата трябва да се извършва само от лекар! Не можете да си инжектирате, дори ако знаете как да го направите правилно.

Най-често се извършва блокада с херния на лумбалния гръбначен стълб. Именно в тази част на гръбначния стълб най-често се появяват междупрешленните хернии.

Ефект от процедурата

Професионалисти:

  1. Бързо облекчаване на болката поради директно действие върху нервните окончания.
  2. Терапевтичната инжекция намалява оток на тъканите, възпаление, подобрява метаболизма в болезнената област, а също така отпуска спазматичните мускули.
  3. Малък брой странични ефекти. По-голямата част от лекарството попада в зоната на възпаление. Лекарството навлиза в общата кръвоносна система много по-късно..
  4. Няма вреда за храносмилателния тракт.
  5. Не пристрастява, така че процедурата винаги ще облекчи силната болка.
    Процедурата може да се повтаря много пъти, докато болката изчезне напълно.
  6. Блокадата може да се извършва редовно (2-15 пъти).

Минуси:

  1. Процедурата е разрешена да се извърши след пълна диагноза с преминаването на компютърно и магнитен резонанс.
  2. Блокадата не засяга причината за появата на херния диск. Процедурата облекчава само известно време състоянието на пациента.
  3. Невъзможно е да се каже точният период на инжектирането.
  4. При този метод на лечение е наложително да се прилагат други методи на лечение (упражнения терапия, масаж, физиотерапия).

Хернията на дисковия блок се различава в областта на приложение и лекарствата, използвани в инжекционния разтвор Самият лекар трябва да определи какъв тип терапевтичен блок е необходим на пациента.

В съвременната медицина се разграничава интраламинарна блокада - въвеждането на игла в близост до прешлените и трансфораминална блокада - инжекция в областта на изхода на нервните корени. Най-често лекарите използват първия тип поради високата му ефективност и ниския риск от усложнения..

Какво е трансфораминален блок

Интраламинарен блок също се различава в точния сайт на приложение. Ето всички видове тази инжекция.

Паравертебрален блок

Това е инжектиране на лекарства в засегнатата зона близо до прешлените. Процедурата облекчава болката, подуването и подобрява състоянието на нервните окончания. Паравертебралната инжекция се използва рядко поради възможността за деформация на нервния корен. Но в сравнение с други видове, той бързо и по-добре облекчава силния синдром на болката..

Паравертебралната блокада с прости думи е обикновена инжекция в болезнена област. Инжекцията временно изключва усещането за болка. Лечебната процедура има профилактика за предотвратяване на повтарящи се обостряния. Това блокиране има малко странични ефекти..

Какво е паравертебрален блок

Паравертебралният блок е от следните видове:

  1. Тъкан. Въвеждането на лекарства под кожата до засегнатата област. Повтарят се инжекции с малки дози анестетик. В някои случаи този блок не работи поради неясната локализация на хернията..
  2. Рецептор. Инжекциите се правят в тригерни (биологично активни) точки върху мускулите, връзките и самата кожа.
  3. Диригент. Инжекциите се поставят до нервните плексуси. В същото време сетивните нервни окончания намаляват.
  4. Ганглионичен. Инжектиране директно в нервни възли (симпатични ганглии).

Епидурален блок

При този тип блок лекарят го инжектира в епидуралната област (между гръбначния мозък и прешлените). Инжекцията се прави с помощта на специална игла с ограничител. Лекарството навлиза в гръбначния канал и се доставя до болезнения нервен корен. Също така по време на процедурата се използват контрастно средство и специално оборудване за наблюдение на разпространението на лекарството в гръбначния стълб.

Какво е епидурален блок

В резултат на епидурален блок силната болка напълно изчезва за 2-3 часа. В бъдеще болезненото усещане може да се появи отново, но не толкова силно, колкото преди. Противовъзпалителният ефект продължава 1-2 седмици след инжектирането. Това намалява подуването и компресията на нервния корен. Блокира появата на възпалителни медиатори, които дразнят нервните окончания в гръбначния канал.

Процедурата на лечение се предписва само при много остра болка. Ефектът от епидуралната блокада е много по-висок от този на паравертебралния блок. Тъй като лекарствата се инжектират в епидуралната област, рискът от усложнения е много висок.

Епидуралната блокада има силно обезболяващо действие. Тази процедура трябва да се извършва само от много опитен специалист, тъй като дори малка грешка може да доведе до увреждане на пациента..

Каудален блок

Тази инжекция се поставя в епидуралната област през сакралния отвор. Това позволява да се прилагат повече лекарства и рискът от усложнения намалява. Когато извършвате тази процедура, използвайте специално рентгеново оборудване..

Перидурален блок

Счита се за най-ефективната инжекция в сравнение с други видове блокади при лечението на гръбначни заболявания.

Иглата се вкарва между свода на прешлена и лигавицата на гръбначния мозък (епидурално пространство). Лекарството прониква дълбоко в засегнатия корен или друга формация, сякаш го заобикаля.

Епидуралният блок е най-популярният метод за облекчаване на болката при херния

Тази процедура използва лекарства с продължително действие. Той остава на мястото на инжектиране и осигурява обезболяващ и противовъзпалителен ефект за 2-3 месеца..

Усложненията с правилната процедура са редки. Това е един от най-популярните спинални блокове за херния..

ставен

В този случай в артикуларните процеси на прешлените се вкарва дълга игла, където се локализират болката и възпалението..

След процедурата пациентът трябва да спазва строга почивка в леглото в продължение на 24 часа, след това се носи ортопедична превръзка. Ако блокадата се извърши неправилно, това може значително да навреди на здравето на пациента..

По област на въвеждане

Терапевтичните блокади се поставят не само с най-често срещаната гръбначна херния - в лумбалния гръбначен стълб. Видове блокади на мястото на инжектиране:

  • шията;
  • малка на гърба;
  • гръден гръбначен стълб;
  • опашната кост;
  • сакрума;
  • торако-лумбална област;
  • седалищен, тилен нерв.
Терапевтичната блокада се поставя в различни части на гръбначния стълб, в зависимост от местоположението на хернията

Лекарства

Преди да използвате това или онова лекарство, трябва да проверите реакцията на пациента за наличието на алергия към лекарството, тъй като това явление е доста често.

В зависимост от количеството на използваните лекарства съществуват следните видове блокажи:

  1. Еднокомпонентна. Използва се само 1 лекарство. Съдържа само анестетик или хормонален кортикостероид.
  2. Двукомпонентен. Прилагат се 2 лекарства. Съдържа анестетик и стероид. Комбинацията им е ефективна при потискане на силната болка..
  3. Многокомпонентни. Използват се 3 или повече различни лекарства. Такава блокада включва анестетик, стероид, витамини от група В, НСПВС и др.

Анестезиология

Тези средства имат локален анестетичен ефект. Изглежда, че "замразяват" областта на инжектиране, пациентът чувства изтръпване и пълна нечувствителност към ефектите.

  1. Новокаин. За подготовката на блокади този инструмент се използва най-често. Новокаинът се натрупва в болезнената област, осигурявайки обезболяващ ефект. Това средство е съвместимо с много лекарства. Новокаиновата блокада намалява болката по време на инжектирането. Лекарството действа след 5 минути, времето за ефект е до 2 часа.
    Новокаинът е популярен анестетик за процедурата
  2. Лидокаин. Използва се рядко. Действие на лекарството 2-4 часа.
  3. Markain. Използват се много рядко. Лекарството действа за 15-20 минути, а ефектът продължава 4-5 часа. Има много странични ефекти (сърдечна болка, гадене, понижено кръвно налягане, алергии).

Хормонални глюкокортикостероиди

Стероидите имат силен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, подуването и алергиите.

  1. Кеналог. Лекарството действа дълго време. Използва се за облекчаване на болки в гърба и ставите. Използвайте с почивка от поне 15 дни.
  2. Diprospan. Лекарството е много ефективно при аналгетична блокада. Когато се използва правилно, продуктът има дългосрочен аналгетичен ефект..
    Дипроспан е популярно стероидно лекарство за процедурата
  3. Хидрокортизон. Често се използва при гръбначни блокажи. Суспензията с лекарството трябва да се смесва добре с упойката, тъй като е неразтворима във вода.
  4. Depo-Medrol. Не се препоръчва за епидурален блок, тъй като може да причини възпаление в гръбначния мозък. Има дълготраен ефект. Най-често се използва за облекчаване на болката в меките тъкани на гърба..
  5. Дексаметазон. Лекарството има бърз, но краткотраен ефект (1-2 седмици).

Допълнителни лекарства

Те се използват при извършване на многокомпонентни блокади. Те не облекчават болката при херния. В комбинация с анестетици и стероиди, допълнителни лекарства подобряват микроциркулацията на кръвта, ускоряват аналгетичния ефект и възстановяват увредените тъкани.

  • румалон;
  • иапаин
  • Platyphyllin;
  • Fibrinolysin;
  • Kombilipen, Milgamma - витамини от групата В;
    Milgamma подобрява състоянието на нервните влакна
  • Волтарен е нестероидно противовъзпалително лекарство;
  • Lidaza;
  • ATF.

Как се извършва блокадата

Процедурата на лечение трябва да се провежда в медицинска институция само от високопрофесионален специалист. В някои случаи анестетичната блокада е единственият метод за облекчаване на силната болка при херния..

Пациентът ляга на дивана в положението, което казва лекарят (в зависимост от гръбначния стълб, където ще бъде направен блокът). Процедурата се осъществява под контрола на оборудването, с помощта на която на монитора се показва информация за въвеждането на иглата

Блокадата се извършва под контрола на специално оборудване

Преди процедурата лекарят може да постави пробна инжекция със слаб разтвор на лекарството, за да провери за алергии..

Не се опитвайте да извършите блокадата у дома - това може да доведе до усложнения като инвалидност.

Ако в първите 1-2 часа след процедурата краката или ръцете на пациента могат да изтръпнат, това е нормално. Освен това може да се появи слабост, която ще отмине сама..

Как се извършва паравертебрална блокада?

Техника на процедурата за лечение:

  1. Пациентът заема склонна позиция.
  2. Кожата се обработва старателно с медицински алкохол.
  3. Мястото на инжектиране е изтръпвано с анестетици. След действието на лекарството лекарят с помощта на ръце опипва областта, където боли най-много (процесите на прешлените, между които ще се инжектира инжекцията).
  4. Дебела игла се вкарва на дълбочина 5 см, достигайки до гръбначната арка. Лекарството се инжектира напълно в засегнатата област.

Пациентът практически не чувства болка по време на пациента поради инжектирания анестетик.

Как се извършва паравертебрална блокада?

След 1-2 часа човек може да се върне към предишния си начин на живот. Не трябва да шофирате кола в рамките на 24 часа след инжектирането.

Как се извършва епидурален блок?

Това е най-често срещаният вид гръбначен блок за херния..

Първо трябва да се подготвите за процедурата. Трябва да имате общ кръвен тест при себе си (той трябва да съдържа броя и времето на съсирване на тромбоцитите, както и нивото на глюкозата).

Ако блокадата се извърши сутрин, не можете да закусите. Можете да изпиете само чаша бистра напитка. Ако процедурата е следобед, тогава можете да хапнете лека закуска (3 часа преди процедурата). Ако пациентът приема лекарства, тогава те трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар..

Епидуралната блокада се извършва само в медицинско заведение. Трябва да пристигнете в клиниката 1 час преди процедурата. Пациентът ще бъде сменен в бельо за еднократна употреба и ще бъде поставен катетър за интравенозно инжектиране.

Техника на епидурален блок

Техника на епидурален блок:

  1. Пациентът е поставен на корем или на негова страна. Под долната част на корема се поставя ниска ролка.
  2. Лекарят използва С-рамото (рентгенова система), за да маркира мястото на инжектиране, дезинфекцира кожата.
  3. Мястото на инжектиране се анестезира с лидокаин.
  4. В гърба на пациента се вкарва игла, чието положение е строго контролирано с помощта на С-рамото. След като инсталирате иглата, в епидуралното пространство се инжектира контрастно вещество. Процесът се следи с помощта на рентген. Ако не са отбелязани проблеми, тогава анестетичното лекарство се инжектира в епидуралната област. Те също могат да изсмучат течността. Ако има кръв, тогава трябва да промените посоката на иглата. И когато в спринцовката се появи цереброспинална течност, процедурата се отлага за 2-3 дни.
  5. С въвеждането на лекарства пациентът може да почувства спукване в гърба, лека болка и задръстване в ушите. След края на инжектирането всички тези явления веднага изчезват. След 20 минути болката напълно изчезва.
  6. След процедурата пациентът се отвежда в отделението. Човек може да почувства слабост и топлина в краката, задните части и долната част на гърба за 1-2 часа. След подобряване на състоянието на пациента, пациентът може да се върне у дома с роднините си..

След епидурален блок не можете да шофирате за 24 часа.

Как и колко работи

Истории от читатели на сайта: Как помогнах на майка ми да лекува ставите. Майка ми е на 79 години, тя работи като учител по литература през целия си живот. Когато започна да има първите проблеми с гърба и ставите, тя просто ги скри от мен, за да не харча за лекарства. Мама се опита да се лекува само с отвари от слънчогледов корен, което, разбира се, не помогна. И когато болката стана непоносима, тя взе назаем от съсед и купи болкоуспокояващи в аптеката. Когато една съседка ми каза за това, в началото се ядосах малко на майка ми - поисках отпуск от работа и веднага дойдох при нея с такси. На следващия ден си уговорих среща с майка ми, за да видя ревматолог в платена клиника, въпреки молбите й да не се харчат пари. Лекарят диагностицира артрит и остеохондроза. Той предписа лечение, но майка ми веднага протестира, че е твърде скъпо. Тогава лекарят се качил на позицията и предложи алтернативен вариант - домашно упражнение и лекарство на растителна основа. Това беше по-евтино от хондропротективните инжекции и дори не предизвика възможни странични ефекти. Започнала да употребява лекарството и да прави физическа терапия. Когато се спрях до нея няколко дни по-късно, я намерих в градината. Тя връзваше домати и, очевидно, вече е успяла да направи много. Тя ме поздрави с усмивка. Разбрах: лекарството и физическото възпитание помогнаха, болката и подуването нямаше “. Прочетете още "

Според статистиката аналгетичният ефект на спинален блок със спинална херния се появява веднага. Продължителността на действието на 1 инжекция е 3-4 седмици, след което тя се повтаря. В някои случаи е възможно да се постигне облекчаване на болката за дълъг период (до 2 месеца). Средно лечението се провежда на курсове (до 4 процедури).

Ако симптомът на болката се запази или стане леко по-слаб, тогава блокадата се повтаря в рамките на няколко дни. Не вреди на организма поради безопасната дозировка на лекарствените вещества.

Този метод на лечение трябва да се комбинира с лекарствена терапия, лечебна гимнастика, физиотерапия и масаж на гърба.

Колко често можете да правите

Ако пациентът няма противопоказания за епидурална блокада на гръбначния стълб, тогава лекарите могат да го предпишат в допълнение към комплексно лечение.

Колко често може да се извърши епидурален блок? Курсовото лечение може да се проведе не повече от 3-4 пъти в рамките на 12 месеца. Но, за съжаление, много пациенти с междуребрена херния изпитват силна болка много по-често.

Спинален блок с междуребрена херния трябва да се извършва на курсове

По правило след 1 блокада пациентът напълно се отървава от болката. В редки случаи се правят 2-15 инжекции. След всяка процедура е необходима почивка от 3-5 дни.

За разлика от епидуралите, паравертебралният блок може да се извърши толкова пъти, колкото е необходимо.

Цената на 1 процедура варира от 700 до 3000 рубли.

Опасно ли е? Последствия и усложнения

Усложненията и страничните ефекти са минимални, ако блокадата се извършва от опитен специалист. Не се страхувайте да извършите тази процедура, ако сте уверени в лекаря и липсата на противопоказания.

Най-безобидното, което може да бъде, е липсата на анестетичен ефект от процедурата.

Усложнения след блокадата, които могат да възникнат по една или друга причина:

  1. Болка и дискомфорт в областта на пункцията.
  2. главоболие.
  3. Дихателни нарушения.
  4. Кървене, синини и супурация на мястото на инжектиране. Възниква поради небрежност на лекаря.
  5. Неврологични усложнения на деформация на гръбначния мозък.
  6. Инфекциозно заразяване.
  7. Временно нарушаване на работата на отделителната система. Това се дължи на дългата локална анестезия.
  8. Миозит. Това е възпаление на определени мускулни групи. Възниква поради деформация на мускулната тъкан.
  9. Алергия към лекарства. Може да предизвика анафилактичен шок..
  10. Частична или пълна парализа на гръбначния стълб.
  11. Фатален изход.
Спинален блок в квалифицирани ръце - ефективен метод за лечение на херния

Защо не помогне

Курсът на лечение с блокада трябва да се състои от няколко процедури (приблизително 3-5). Всичко зависи от тежестта на заболяването: колкото по-пренебрегната херния, толкова повече инжекции ще бъдат необходими.

Ако пациентът има симптом на хронична болка, тогава е трудно да се лекува. Максималният ефект може да се постигне с комплексна терапия (лекарства, лечебна терапия, физиотерапия) и курс на блокадни инжекции.

рехабилитация

След провеждане на терапевтична блокада пациентът трябва да следва редица рехабилитационни мерки:

  • 2-3 часа след процедурата пациентът изпитва неприятни симптоми от блокадата (изтръпване и слабост в крайниците, главоболие и др.). Това се дължи на действието на локалните анестетици. След това пациентът може да яде и пие..
  • В някои случаи лекарят може да предпише почивка на легло за 24 часа след инжектирането.
  • Всяко техническо средство не може да се използва в рамките на 12-24 часа.
  • Не можете да вдигате тежести
  • Трябва да се избягва силен стрес върху гръбначния стълб.

Отзиви

Евгения, на 39 години

Имах общо пет епидурални блока. След всяка процедура гръбначният стълб беше внимателно изследван и пробиран. Чувства се почти без болка, само лек дискомфорт.

След епидуралната лежах още един час, възвръщайки съзнанието. След втората блокада всички лекарства за болка са отменени. След 5 процедури прекарах 1 ден в болницата, след което бях изписан вкъщи.

Марта, на 45 години

Имам херния 10-12 мм. Взех само Movalis, Katadolon Forte и фонофореза с Hydrocortisone. Нищо не помогна. Неврологът нареди блокада.

Блокадата беше с Дипроспан. Помогна. След това промених начина си на живот, започнах да се движа повече и физически да натоварвам гръбнака по-малко. Сега понякога се дърпа в гърба, но болката не се връща, от което много се радвам.

Повечето отзиви за спинална блокада са положителни

Вероника, на 39 години

Хернията ми е намаляла от 12 мм на 6 мм. Много се опитах да го направя. Но след точно кой момент стана по-малък, не мога да кажа със сигурност.

Дадоха ми епидурална блокада с Дипроспан. След отстраняването на обострянето ходих 5 пъти седмично да плувам в басейна, всяко тримесечие преминавах курс на физиотерапия, преминах пълен курс на хондропротектори, нося ортопедичен корсет.

Тя не намали натоварването на гърба си. Два пъти годишно отивам на море да почивам. Ако не беше блокадата, вероятно щях да се наведем.

Видео: Паравертебрален блок

Обобщете. Спинален блок в херния диск е най-ефективната процедура за силна болка, която обезболява под формата на хапчета и инжекции не може да облекчи. Ефектът се проявява веднага след инжектирането и продължава 1-2 седмици. Това важи особено за лумбалната херния, която се появява при пациенти по-често от цервикална и гръдна.

Изключително важно е да не разчитате само на блокади, а да се занимавате с лечебна терапия, плуване, физиотерапия и други методи на комплексно лечение. Тогава гърбът много рядко ще притеснява човек, до пълното прекратяване на обострянията.

Заключения и изводи

За какво мълчат нашите руски лекари? Защо в 90% от случаите лечението с наркотици има само временен ефект?

За съжаление, повечето от средствата, „лекуващи“ заболявания на гърба и ставите, които се рекламират по телевизията и се продават в аптеките, са пълна измама..

В началото може да изглежда, че кремовете и мехлемите помагат, НО всъщност те само ТЕМПОРАРИЛНО облекчават симптомите на заболяването.

С прости думи, купувате редовно обезболяващо и болестта продължава да се развива в по-тежък стадий. Честата болка може да бъде симптом на по-сериозни медицински състояния:

  • дистрофия на мускулната тъкан в задните части, бедрото и подбедрицата;
  • прищипване на седалищния нерв;
  • развитие на артрит, артроза и свързани заболявания;
  • остра и остра болка - лумбаго, които водят до хроничен ишиас;
  • синдром cauda equina, който води до парализа на краката;
  • импотентност и безплодие.

Как да бъдем? - ти питаш. Проучихме огромно количество материали и най-важното - тествахме на практика повечето лекарства за лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите. И така, оказа се, че единственото ново лекарство, което не премахва симптомите, а наистина лекува, е лекарство, което не се продава в аптеките и не се рекламира по телевизията! За да не мислите, че върху вас се пие друго „чудодейно лекарство“, няма да ви кажем какво ефективно лекарство е. Ако се интересувате, можете сами да прочетете цялата информация за него. Ето връзката ".

Списък на използваната литература

  1. Евгений Черепанов “Училище„ Здрав гръбнак “, 2012 г.;
  2. Алексей Иванчев "Гръбначен стълб. Тайни на здравето", 2014 г.;
  3. Виктория Карпухина "Здраве на гръбначния стълб. Попов, Бубновски системи и други методи на лечение", 2014 г.;
  4. Юрий Главчев „Гръбначният стълб е провокатор на всички болести“, 2014;
  5. Стивън Рипъл „Да живеем без болки в гърба. Как да лекуваме гръбначния стълб и да подобрим цялостното благосъстояние“, 2013;
  6. Gally R.L., Speight D.W., Simon R.R. "Спешна ортопедия. Гръбначен стълб.", 1995.

Коментари
_________________________________

Елена

Прочетете по-добре какво казва известният професор за лечението на гърба и ставите. Страдах няколко години - внезапен лумбаго, постоянен дискомфорт, хронична умора. Безкрайните лекарски консултации, хапчета, мехлеми и гелове не решиха проблемите ми. НО благодарение на обикновено лекарство, гърбът ми е наред и се чувствам като абсолютно здрав човек. Сега лекарят ми се чуди как е. Онзи ден бях приятно изненадан, когато видях, че такива известни експерти вече говорят за това. Ето линк към статия с лекар.

Важно Е Да Се Знае За Подагра