Въпреки високата цена на операцията, замяната на болна колянна става със здрава в повечето случаи е единственият изход при освобождаването от сериозно заболяване, което влошава качеството на живот. В някои големи градове с такива сериозни заболявания като остеоартрит на колянната става или посттравматична артроза с тежка дисфункция на коляното и други подобни състояния, можете да се поставите на опашка, за да замените ставата с изкуствена. Често има много хора, които искат да получат хирургично лечение, а от своя страна можете да изчакате повече от две години.

Отчитайки постоянно нарастващото търсене на населението за изкуствени стави, частните медицински центрове предлагат платени операции, които ще излекуват радикално пациент от осакатяващо заболяване за кратко време..

Приблизителна цена на операцията на коляното

Разбира се, много е трудно да се каже точно колко струва операцията на менискуса на коляното, защото е различно във всеки регион на страната. Освен това за всеки човек се разработва индивидуално цялостно лечение, което се състои от голям брой точки..

Изкуствен менискус на колянната става има цена от 2 хиляди до 4 хиляди долара. Можете да намерите частни клиники в Руската федерация, които оценяват работата си за възстановяване на функцията на колянната става при човек от 60 до 290 хиляди рубли, докато цената на протезата не е включена в заплащането за хирургическата интервенция.

Характеристики на операцията за заместване на менискуса на коляното:

  1. Подмяната на менискуса се извършва, ако е невъзможно да се възстанови хирургически. Това обикновено се случва, когато менискусът се разкъсва, той е засегнат от възпалителен процес с различна етиология..
  2. В зависимост от възрастта на пациента, както и наличието на съпътстващи хронични заболявания, се избира подходяща тактика на хирургическа интервенция.
  3. Цената на операцията не включва протеза, така че са необходими допълнителни средства за закупуването й. Има голям брой чуждестранни и местни фирми, които произвеждат изкуствени мениски. Често те се различават леко един от друг по свойства, но всеки лекар, който замества менисци с изкуствени, знае някои от индивидуалните характеристики на протезите и може да избере подходящия за всеки пациент..

Видове и разходи за операция на менискуса на коляното:

    Хирургическата интервенция за възстановяване на вашия собствен менискус, когато се счупи, струва около 25-30 хиляди рубли. В този случай вероятността за пълно възстановяване на здравето зависи от тежестта на нараняването и общото състояние на пациента. Ако е невъзможно да се възстанови, те прибягват до замяна на повредения менискус с изкуствен..

Замяна на повредения менискус със собствена тъкан, която се взема от здрави сухожилия. За човек, който не планира да продължи да се занимава с активни спортове, тази опция е най-подходяща за него, въпреки че много лекари смятат този тип операция на менискуса за стар „старомоден“ начин. Коства около 4-5 хиляди долара за замяна на менискуса на колянната става в чужди клиники.

  • Използването на менисци донори в момента се използва изключително рядко, тъй като получателят ще има много причини за отхвърляне на чужд протеин и не забравяйте за високата вероятност от възпалителен процес, който ще влоши възстановяването на функцията на долния крайник. Ако избирате между изкуствен менискус и донор, е по-добре да изберете изкуствен, тъй като по отношение на физиологичните свойства той не се различава при употреба, но процентът на отхвърляне ще бъде минимален.
  • Изкуствени мениски. Често се използват титанови протези. Този метал не се окислява в човешкото тяло и практически не предизвиква отхвърляне. Често, в рамките на 1 година след операцията, човек напълно възобновява работата на възпаления крак и практически забравя за болестта си. Цената на такава операция средно варира от 2500 до 3500 USD. д. Цената на самата протеза зависи от фирмата на производителя и варира от 2 до 3,5 хиляди. д.

    Някои травматологични отдели вземат предвид в цената на операцията както еластични превръзки, така и таблетки, които са показани на пациенти. Някои лекари не вземат това предвид и таксуват само за работа. За да не бъдете изненадани, трябва да изясните този момент предварително..

    Във всеки случай винаги се планират операции за заместване на повреден менискус с нов, така че винаги има време за лечение на хронични заболявания, саниране на устната кухина и поставяне на други важни точки от предоперативния период. Такива действия ще улеснят самата операция и значително ще намалят риска от усложнения..

    Алтернативни възможности за лечение

    Не всеки може да си позволи скъпа операция. Но често дори не става въпрос за пари. Понякога съпътстващите заболявания просто не правят възможно извършването на операция за смяна на менискуса.

    Заболявания, при които е невъзможно да се извърши операция за заместване на менискуса на колянната става с изкуствена:

    1. Есенциална хипертония в стадия на субкомпенсация или декомпенсация. Трябва също да се има предвид, че с тази диагноза, непосредствено преди операцията, терапевтът трябва да избере подходящ режим на лечение на заболяването, за да се предотврати спонтанно повишаване на кръвното налягане по време на операцията..
    2. Заболявания на кръвта в стадия на декомпенсация (анемия). При наличие на анемия, състоянието на пациента трябва да е стабилно за най-малко 1 месец. Кръвната патология може да провокира недостиг на кислород по време на операция, което ще наруши работата на мозъка на първо място.
    3. Патология на съдовата система. Повече от 20-30% от населението на нашата планета страдат от разширени вени на долните крайници. Тази патология често води до образуването на кръвни съсиреци във вените, а те от своя страна могат да провокират появата на белодробна тромбоемболия, исхемични инсулти, инфаркти на миокарда или други варианти на нарушения на кръвообращението в човешкото тяло..

    Онкологични заболявания. Всякакви хирургични интервенции за туморни процеси в организма винаги провокират появата на далечни метастази. Разбира се, има опция и операции без усложнения, но винаги трябва да помните за риска.

    Като се има предвид такъв голям диапазон от противопоказания за операция за заместване на менискуса на колянната става, е необходимо внимателно да се претеглят плюсовете и минусите. Само с ясно изразено предимство на положителните ефекти, изборът трябва да бъде направен спрямо операцията.

    В момента артроскопските операции за възстановяване на собствените мениски на човек са много популярни. Цената на такова лечение варира от 30 до 40 хиляди рубли..

    Операции от този вид се извършват под местна упойка, което значително намалява натоварването върху сърдечно-съдовата система. Освен това е минимално инвазивен, което се понася добре от организма. Единственият недостатък на операцията е невъзможността за смяна на менискуса с нов поради ограничените технически възможности на хирургичното оборудване.

    Когато е необходимо да се извърши операция на менискуса на коляното, какви диагностични методи се прилагат, частична и пълна резекция

    Коляното е ставата, най-податлива на нараняване. Именно след увреждането му възникват най-опасните последици: разкъсвания на връзките, травма на менискуса и костната повърхност на ставата. Обикновено е невъзможно да се излекуват нарушения в менискуса с консервативни методи, затова е важно операцията върху менискуса на колянната става да се извърши навреме.

    Операция на менискуса

    Диагностика на нараняване на менискуса

    Травмите на десния или левия менискус се диагностицират вече чрез визуален преглед, лекарят също палпира и взема предвид всички симптоми. В същото време все още е възможно да объркате сълзите с леки повреди със навяхвания или натъртвания..

    Ако лечението не започне навреме, нараняването става хронично. Ако се съмнявате в диагнозата, лекарят трябва да предпише ЯМР. Независимо от вида на полученото нараняване, инструменталните методи са задължителни:

    • Ултразвук;
    • CT сканиране;
    • тест за разкъсване на лигамента.
    Менискус сълза

    Лечение на разкъсване на менискус

    Менискусът се лекува според принципа на нараняване, причинено от разкъсване на лигаментите.

    На първо място се организира консервативна терапия. Анестезията се налага с инжекция или, когато нараняването не е тежко, с лекарства в таблетки. Локален компрес се прилага локално, създавайки пълен покой на крака. НСПВС са най-подходящи за облекчаване на болката, те облекчават проявите на болка и възпаление, ставата спира подуването.

    Имобилизацията продължава поне 1 месец. Но движенията не са напълно ограничени, в противен случай има голяма вероятност от проявление на контрактурата. Операцията със силно разкъсване на менискуса е задължителна, тъй като консервативните методи няма да доведат до необходимите резултати. За допълнително фиксиране се използва най-малко подложка за коляното. Консервативната терапия изисква временно изоставяне на спортни занимания, които включват натискане, усукване и подръпване на крака.

    Когато лекарят предпише евакуацията на течност от артикулационната кухина, се осъществява аспирация с игла. С хемартроза кръвта, натрупана в менискуса, се източва. Може да се наложи процедурата да се повтори, за да се евакуира напълно патологичната течност.

    При пълно разкъсване на менискуса лечението се провежда само незабавно.

    Операцията на менискуса е показана не само в случай на разкъсване, но и при хронични наранявания. Най-модерните са артроскопските техники, които дават възможност да се върнете на крака след няколко дни.

    При артропластика инструментите се вкарват през няколко много малки дупки. По правило резекцията се осъществява отчасти, не се премахва напълно. Манипулациите на лекарите позволяват максимално възстановяване на непокътнати части, защото те са от съществено значение за амортизационните процеси.

    Резекция на менискус (пълна и частична)

    Резекция, с други думи менисцектомия, се извършва, ако резултатът от консервативното лечение не е получен или нараняването е много тежко. Показанията за хирургическа интервенция са:

    • вертикално счупване по централната линия;
    • отделяне на част от менискуса;
    • празнина в периферията - със или без изместване.

    Тоталната резекция на хрущялния слой облекчава болката и възстановява способността за нормално движение на коляното, но впоследствие ексцизията провокира дегенерация в ставния хрущял. В 80% от случаите 15 години след операцията се диагностицира артроза.

    Съвременните техники включват прилагане на частична резекция. В този случай непокътнатата част е запазена или нейната цялост е напълно възстановена. Непълната или частична резекция помага да се запази пълната функция на колянната става и да се предотвратят допълнителни проблеми във функционирането на остеоартикуларния апарат.

    Основната цел на частичното отстраняване е машинна обработка на вътрешния ръб на менискуса с висока точност. Хирургът премахва всички грапавини, след което ръбът става идеално плосък. В случай на унищожаване лекарят провежда задължителна следоперативна терапия, която също подобрява състоянието на менискуса. За това лекарствата се инжектират в коляното, за да помогнат за възстановяване на еластичността и твърдостта на тъканта..

    Трансплантацията (заместване на хрущялната тъкан) е необходима, когато нараняването е тежко и няма алтернатива на пластичната хирургия. Ако латералният или медиалният менискус бъде заменен напълно, всички негови функции могат да бъдат възстановени. При пластична артроскопия засегнатият хрущял се заменя с донорен имплант или синтетичен, изработен от специални колагенови влакна. Рисковете за отхвърляне ще бъдат минимални.

    Техника на резекция на менискус

    Резекцията е минимално инвазивен, щадящ метод, който се извършва с помощта на артроскоп. Правят се 3 малки разреза в коляното. Чрез едното се въвежда апарат за предаване на изображението на колянната кухина към монитора, във втория - хирургически инструмент, а в третия - физиологичен разтвор.

    По време на операцията лекарят ясно визуализира засегнатата област. Части от засегнатите тъкани се отстраняват от кухината с разтвор, клапите се отстраняват и краищата се подрязват, след което се закрепват чрез зашиване. Откъснатите фрагменти се закрепват с шевове, винтове, стрели, стрелички или други специални крепежни елементи.

    Тоталното премахване е необходимо само при пълно унищожаване. Основните предимства на резекцията са:

    • точна диагностика;
    • минимална травма на кожата и меките тъкани;
    • няма вероятност от големи загуби на кръв.

    Усложнения след менисцектомия

    Въпреки факта, че процентът на успешните операции е 85%, вероятността от усложнения остава. Те включват:

    • съдови наранявания и обилно кървене, провокиращи образуването на обширни синини и хематоми, както и натъртвания;
    • тромбоза;
    • инфекциозен възпалителен процес на менискуса, зоната на интервенция може да се гной;
    • нараняване на нервните влакна.
    Усложнения след операция

    Противопоказания за операцията

    Обикновено след операцията няма отрицателни последици, защото се предписва в крайни случаи или според строги показания, когато друго лечение няма да помогне. Но е важно да се обърне внимание и на противопоказанията:

    • хипертония;
    • диабет;
    • проблеми със съсирването на кръвта;
    • дисфункции на белите дробове и сърцето.

    Период на възстановяване

    След операцията е необходима задължителна рехабилитация. Забранено е пренебрегването на правилната организация на фазата на възстановяване. Рехабилитацията ви позволява да развиете менискус, за да предотвратите задръстванията в лигаментите. На пациентите е показано физиотерапевтично лечение, лечебна терапия, терапевтични масажи, носене на специална ортеза. Колкото повече време пациентът започне да отделя за следоперативно лечение, толкова по-бързо и по-добре ще може да нормализира функционирането на коляното.

    Важен момент в рехабилитацията е избора на подходяща обувка. Петата трябва да бъде 2 - 3 см. Високите токчета са забранени за жени. Задължително е да поставите ортопедични стелки с опори за обувки в обувки, които се правят след растиография.

    Първите няколко дни след операцията на менискус изисква използването на студени компреси, обезболяващи, трябва да легнете повече. Ако няма признаци на инфекция, те започват да развиват менискус. Ходенето с опора, флексия и удължаване на глезена, пръстите на краката, упражненията за мускулатурата на квадрицепса работят добре.

    След операцията лекарят разработва комплекс от възстановителни мерки на индивидуална основа. Тежестта на състоянието, успехът на интервенцията, възрастта, психологическото здраве задължително се вземат предвид. Ако няма усложнения, тогава след месец и половина походката се нормализира напълно. След няколко месеца пациентът ще може да плува, кляка, да бяга, увеличавайки тези натоварвания. Пълното възстановяване отнема приблизително 6 месеца.

    Ефективните техники за физиотерапия включват:

    • магнитен;
    • ултразвукова;
    • рефлекс;
    • приложения с озокерит.
    Приложения с озокерит на коляното

    Ако е възможно, е добре да се проведе курс на терапия в санаториум с терапевтична кал и минерални води. Резултатите за бързо възстановяване ще ви позволят да постигнете стриктно спазване на настройките на специалиста.

    Без възстановителна терапия терапевтичното обучение няма да работи правилно и напълно ще върне менискуса към работа. Обхватът на мерките ще зависи от тежестта на самата операция:

    1. При щадяща операция е допустимо натоварването на ставата на 2-ри ден. Патериците трябва да се използват през първата седмица. Човек може да бъде освободен на работа след 2 седмици, а след 3 са разрешени упражнения на неподвижен мотор и постепенно добавяне на товар. Препоръчва се в началото да не се изоставя използването на превръзката на коляното.
    2. При зашиване на менискуса на пациента се предписва използването на патерици и само след 5 седмици ходене без опора е разрешено. Можете да се върнете към спорта само след 8 седмици след консултация с лекар. Спортните занимания са разрешени след поне 6 месеца.
    3. С трансплантацията натоварването е забранено за първите 6 седмици. Увеличение на активността е разрешено след 2 месеца, а връщане към обучение става само след получаване на разрешение от специалист, който задължително провежда допълнителна диагностика.

    Подготовка за рехабилитация

    Лечението с лекарства след операция е допустимо за облекчаване на възпалението, облекчаване на болката и ускоряване на нормализирането на ставата.

    Препоръчва се използването на следните лекарства:

    • инжекции в ставата с кортикостероиди - Дипроспан, Хидрокортизон и Кеналгон;
    • нестероидни лекарства - Ибупрофен, Мовалис;
    • хондропротектори - Хондроксид или Артру;
    • инжекции с хиалуронова киселина (не повече от 3 пъти), препарати Synvix, Hyastat и др..

    С навременната и правилна организация на операцията симптомите на нараняване на менискуса постепенно изчезват, а подвижността на коляното се връща след около 6 до 8 седмици. Да оперира или не, специалистът решава. Пациентът трябва да спазва всички правила, установени от лекаря.

    Видове хирургия на менискуса и тяхната цена

    Специфичните хрущялни слоеве, които се наричат ​​мениски, са отговорни за осигуряването на намаляване на костното триене и амортизация на колянната става. В зависимост от местоположението на хрущяла се разграничават вътрешният и външният менискус. Въпреки естествената защита на коляното, което се обяснява с уникалната му структура, увеличените натоварвания и помия движения провокират сериозни наранявания. Най-често менисци са ранени в коляното. За съжаление, такива щети не винаги могат да бъдат отстранени консервативно. И в някои случаи навременната операция на менискуса е единственият начин за спасяване на ставата..

    Видове наранявания

    Най-често след получаване на директен удар или поради неуспешно движение се получава увреждане на менискуса.

    1. Откъсване, което се отнася до рядък, но доста тежък вид щети. При такова нараняване самият хрущял или част от него се откъсва директно от тялото на ставата.
    2. Руптура като най-често срещаните щети. Лечението за разкъсване се избира в зависимост от местоположението и неговия характер:
    • пълен;
    • непълна;
    • надлъжна;
    • смазан;
    • налита на бой;
    • напречен.
    1. Нарушение в резултат на образуването на фрагменти или завои, които, попадайки в междусъставните кухини, блокират всяко движение. Това нараняване не подлежи на самовъзстановяване. В такива случаи е необходимо специфично хирургично лечение на ставата..
    2. Дегенеративни промени, свързани с промени в структурата или структурата на хрущялната тъкан.

    Всяко увреждане на менискуса се характеризира с характерни симптоми, което се проявява с вид натрошаване по време на разкъсване, както и доста остри, пронизващи болки. Впоследствие подвижността на ставата е ограничена, което е свързано с подуване и наличие на хематоми на мястото на нараняване.

    Тези признаци обаче могат да съпътстват други патологии, наранявания на коляното. Доста често без задълбочена диагноза увреждането на менискуса се възприема като навяхване или често нараняване. Следователно лечението не е избрано правилно, което не допринася за правилното възстановяване на хрущяла. Всъщност със значителни щети лекарствата могат само временно да облекчат болката, а последствията от такава терапия могат да бъдат непредсказуеми, защото процесът на разрушаване в коляното не спира и провокира нови, доста сериозни проблеми.

    Когато е необходима операция?

    Почти винаги лекарите, когато са изправени пред увреждане на менисци по време на диагнозата, почти винаги настояват за хирургическа интервенция, особено ако вътрешната част на хрущяла е ранена.

    Често пациентите се спират от цената на операцията, но има ситуации, когато консервативното лечение е просто неприемливо и се налагат хирургични корекции в ставата..

    • при липса на реални резултати от консервативно лечение;
    • ако се диагностицира доста голяма празнина;
    • когато хрущялът се отделя от ставното тяло;
    • ако се появи фрагментация на хрущяла.

    В такива ситуации отлагането на операцията е просто глупаво. Защото последствията могат да бъдат доста тъжни, вариращи от развитието на артроза и до пълната загуба на двигателните способности на коляното. Колко ще струва лечението зависи пряко от тежестта на нараняването, вида на извършената операция и нивото на клиниката.

    Цената също се влияе от това колко ще се използва и качеството на консумативите. Обикновено цената на такава хирургическа интервенция варира между 15-60 хиляди рубли..

    Видове хирургични интервенции

    Ако менискусът определено не подлежи на самовъзстановяване, се извършва оперативна корекция, която ще зависи от тежестта на увреждането.

    • зашиване или запечатване на пролуката по различни начини;
    • пълна или частична менискектомия, която рядко се използва от лекарите поради тежестта на последиците от такава операция;
    • трансплантация на хрущялна подложка.

    Възможно е да се избере начин за възстановяване на ставата само след задълбочена диагноза, която обикновено се извършва с помощта на рентгенови или томографски изследвания..

    Операциите могат да се извършват по различни начини, минимално инвазивни или отворени..

    менисцектомия

    Лекарите рядко прибягват до пълно отстраняване на менискуса..
    Доказано е, че след такава корекция настъпват необратими последици под формата на артроза или артрит. Това се дължи на увеличения стрес върху ставата и намалена контактна повърхност в коляното..

    Пълна менисцектомия е необходима, когато хрущялът е напълно фрагментиран или когато голяма част от менискуса се откъсне. Необходимостта от операция може да възникне, когато след предварителното лечение се появят сериозни усложнения. Във всеки случай лекарите полагат всички усилия да запазят поне част от хрущяла. За това се извършва частична менисцектомия. Операцията може да се извърши с помощта на артроскопски техники или отворени резекции. Артроскопията обаче е възможна само ако има малки прекъсвания..

    1. След отваряне на ставата или въвеждане на специална артроскопска апаратура в нея, откъснатите или увиснали парчета се отстраняват.
    2. Повредените ръбове са подрязани с този специален инструмент..
    3. Ако по време на операцията се открият признаци на хондромалация, на ставата се прилагат лекарства, съдържащи хиалуронова киселина.

    Доста често трансплантацията се извършва веднага след менисцектопатия. Веднага след операцията започва специфичното възстановяващо лечение с постепенно увеличаване на натоварванията.

    Видео

    Видео - Отстраняване на менискуса

    Зашиване на сълзи

    Препоръчително е да се зашие сълза, ако червената или червено-бялата зона на менискуса, която е разположена по-близо до външните му ръбове, е повредена, което е свързано с наличието на кръвоносни съдове. Ако сшиете заедно лезия, разположена в бялата зона, тя може да се счупи отново..

    В допълнение, само пресни почивки, а не от общ характер, са обект на такова възстановяване. След 40 години, при наличие на дегенеративни промени, празнината не може да бъде възстановена чрез зашиване.

    За извършване на такива манипулации обикновено се използват артроскопски методи, които не изискват отваряне на ставата..

    • специални шевове;
    • фиксиране на пролуката със самопоглъщащи се стрелички, винтове или бутони.

    Такива операции са насочени към предотвратяване на развитието на артроза..

    Рехабилитацията след такава операция, макар и проста, влияе върху по-нататъшното състояние на коляното. Натоварвания върху оперираното коляно са разрешени след седмица на рехабилитационно лечение. И пълното възстановяване се наблюдава след шест месеца.

    трансплантация

    • ако е невъзможно да се проведе лечение с други методи;
    • ако пациентът принадлежи към възрастната възрастова група;
    • при наличие на пълна фрагментация на менискуса, което прави невъзможно възстановяването му.
    1. Собствени тъкани, за които са избрани здрави сухожилни тъкани.
    2. Донорни мениски. Намирането на материал обаче е доста проблематично и чуждите тъкани не се вкореняват добре..
    3. Алогенни материали. Този метод се счита за най-приемлив, тъй като изкуствените импланти, както и костните матрици, използвани в тези случаи, имат висока степен на оцеляване и напълно гарантират функционалността на коляното.

      ето как изглежда отворена трансплантация на менискус

      Най-често трансплантацията се извършва по открит начин..

      Колко дълго ще продължи периодът на възстановяване след трансплантация, зависи от сложността на операцията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Частично натоварване на коляното по време на рехабилитация се извършва под медицинския контролер. Този период продължава до 6 седмици.

      Спортовете, които не са претоварени от коляното, могат да започнат да спортуват едва след 6 месеца. Рехабилитационното лечение се състои от няколко етапа, всеки от които се координира с хирург или рехабилитационен лекар.

      По време на рехабилитационния период пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекари, така че възстановителното лечение да може да бъде коригирано своевременно и да отговори на усложненията навреме,

      • тромбоза;
      • кървене поради съдови увреждания;
      • проблеми с нервните тъкани;
      • инфекциозни процеси.

      По време на периода на възстановяване е необходимо да се спазва определена диета, за да не се провокират нови ставни патологии и възпалителни процеси.

      • симптоми на инфекция, която се проявява с локална хиперемия, треска и втрисане;
      • появата на зачервяване, подуване, кървене;
      • засилена болка;
      • подуване или студено щракане на пръстите;
      • недостиг на въздух и наличие на болка в гърдите;
      • интензивна болка, не контролирана от лекарства.

      За всеки такъв симптом, който се появи след операцията за отстраняване на менискуса, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да не правите независими опити да се отървете от тях.

      Навременната и компетентно извършена операция на увредения менискус, както и правилно подбраното рехабилитационно лечение ви позволява напълно да възстановите функционалността на коляното и да избегнете сериозни и опасни последици.

      Менискус сълза, симптоми на травма

      Информация: Възстановяване на менискус чрез артроскопски метод

      • Продължителност на престоя в клиниката: 3 дни
      • Амбулаторна рехабилитация: 4 седмици
      • Най-ранен полет у дома: 7 дни след операцията
      • Препоръчително време за полет до вкъщи: 10 дни след операцията
      • Душът е възможен: 5 дни след операцията
      • Продължителност на неработоспособност: 2-6 седмици (в зависимост от вида дейност)
      • Възможно шофиране: след 6 седмици
      1. Разкъсване на менискуса: симптоми и лечение
      2. Функции на менискуса на коляното
      3. Причини за нараняване на коляното: увреждане, структурни нарушения
      4. Характеристики на нараняванията: симптоми
      5. Диагноза: Как се поставя диагнозата? Клиничен преглед, рентген, ултразвук, ЯМР
      6. Какви са основните видове наранявания на менискуса на коляното?
      7. Хирургично лечение: резекция, артроскопски шев, трансплантация
      8. Продължителност на отпуск по болест след операция ?
      Анатомия на предното коляно: Мениски обграждат колянната става. Те образуват една купа, съдържаща и поддържаща бедрената кост. Заедно с кръстоносните връзки (на изображението в средата под формата на спирала) той се фиксира в колянната става. © ttsz / istockphoto

      Разкъсването на менискуса е едно от най-често срещаните състояния на коляното. Всяка злополука, водеща до болезнено изкълчване или фрактура на колянната става, може да повреди тази хрущялна структура. Колкото повече тегло пада върху коляното в момента на нараняване, толкова по-голяма е вероятността да се наранят менискуса. Колкото повече коляното се огъва навътре и по-голям става X-кривата, толкова по-висок е рискът от разкъсване.

      Всяка колянна става има вътрешен и външен менискус. В този случай говорим за хрущялни С-образни структури, които действат като амортисьор между пищяла и бедрената кост. Рязкото счупване веднага причинява силна болка, подуване и значително ограничава подвижността на коляното при огъване или удължаване на крака. Понякога пациентите изпитват така нареченото запушване в коляното. Износеният менискус се усеща чрез постепенни оплаквания.

      Понякога обездвижването на коляното и физическата терапия могат да помогнат. В случаите, когато болката и запушванията са хронични, хирургичното лечение помага...

      Разкъсване на менискуса: симптоми и лечение

      Менискусната сълза е травма от еластично-еластични С-образни сдвоени амортисьори, състоящи се от влакнест хрущял, който защитава коляното, гарантира неговата мобилност, а също така балансира натоварването по време на ходене.

      Една от основните причини за тази патология е травматичното претоварване по време на спорт, главно поради дислокация или промени, свързани с възрастта.

      Обхватът на услугите на медицински център Gelenk Clinic включва както консервативно, така и хирургично лечение на колянната става. Ако след увреждане на хрущялните слоеве на коляното раната не заздравее и не заздравее, хирурзите извършват операция за частичното й отстраняване или прилагат специален шев, за да възстановят амортизиращата функция.

      Разкъсването на менискуса е най-честото нарушение на коляното, което може да възникне, когато коляното е опънато или счупено. За такова нараняване са характерни отоци и остра болка. Освен това може да ускори разрушаването на ставния хрущял..

      Ето защо артроскопията или частичното отстраняване е една от най-често използваните операции на коляното, практикувани от нашите лекари. Освен това има редица щети. Някои леки наранявания отминават сами и нямат никакви последствия. Има обаче наранявания, които изискват незабавна хирургическа намеса за стабилизиране на коляното, както и предотвратяване износването на хрущяла и артроза..

      Менисци на коляното (изглед отгоре). Ясно изображение във формата на полумесец. Механични амортисьори, които защитават хрущялната повърхност. Те също увеличават костеливите ставни повърхности и стабилизират коляното. Освен това те намаляват триенето и ограничават прекомерното движение на коляното. © Alila Medical Media @ Fotolia

      Каква е ролята на менисци на коляното?

      Хрущялни образувания, които имат ударно-абсорбиращи функции между бедрото и подбедрицата, които също са С-образна хрущялна структура, разположена между бедрената кост и долната част на крака.

      Във всяко коляно на човешкото тяло има две такива образувания: външният и вътрешният менискус. Първият поема значителна част от телесното тегло на човека, в резултат на което много по-често е подложен на различни наранявания.

      На първо място, по време на натоварвания върху коляното поради падане или скокове, тази структура действа като механичен амортисьор между бедрото и подбедрицата. Освен това менискусът, който е вътреставен буфер, абсорбира ставата поради еластичната си хрущялна структура. Когато човек ходи или бяга, коляното носи товар от осем пъти повече от телесното тегло. В този случай менискусът абсорбира по-голямата част от телесното тегло, което упражнява натиск върху ставните повърхности на колянната става. Без такава защита процесът на разрушаване на ставния хрущял би бил много по-бърз. Този факт се потвърждава от наблюденията както на лекари, така и на пациенти от ортопедичната клиника Gelenk Klinik във Фрайбург: По-рано, когато медицината все още не беше на толкова високо ниво, колкото в момента, повредените хрущялни структури бяха напълно отстранени и след 2-3 години пациентите бяха диагностицирани с артроза.

      Също така, мениските разширяват наличната ставна повърхност, в която се плъзгат големите цилиндрични кондили на бедрената кост. След разкъсването му контактната повърхност на бедрената кост на тибиалното плато (долната ставна повърхност на коляното) се намалява с 70%. В тази връзка тежестта върху тази област на ставния хрущял се увеличава..

      Задържайки течен филм върху основната част на хрущялната повърхност, мениските поддържат храненето и насърчават смазването на ставния хрущял.

      И двете мениски на колянната става образуват чашеобразна депресия, в която са разположени цилиндричните кондили на бедрената кост. По този начин те стабилизират състоянието на коляното. Независимо от положението на колянната става, бедрото е фиксирано към подбедрицата. По този начин мениските са в състояние да подкрепят работата на кръстоносния лигамент, чиято задача е да центрира костите в колянната става. Дегенеративните наранявания най-често се образуват след разкъсване на кръстосан лигамент, тъй като тези компоненти на коляното, в по-мобилно състояние, поемат по-силно натоварване като последните счупени подложки.

      D Външният ръб на менискуса е здраво свързан с пищяла. В допълнение, вътрешният менискус е здраво прикрепен към ставната капсула и тибиалния колатерален лигамент. Ето защо тя не се различава с висока мобилност и в случай на авария или други инциденти се поврежда много по-често от външна..

      Краят на хрущялната структура по посока на движение се нарича преден рог. Краят му в обратна посока е обозначен като заден рог. Първият се наранява много по-често от втория.

      Причини за разкъсан менискус на коляното

      Контузиите на менискуса постепенно се проявяват като дегенеративни заболявания на колянната става поради дългосрочно претоварване.

      При по-младите пациенти горните наранявания възникват във връзка с минали злополуки или пътни инциденти: По време на ски или игра на футбол, тоест когато човек прави кръгови движения с коляно, менискусът е най-податлив на различни сътресения. Пациентите забелязват момента на неговото разкъсване веднага, когато чуят вид трошене в коляното. Най-честите наранявания са разкъсване на менискуса или фисура.

      Вероятността от горното нараняване се увеличава с възрастта: Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-слаби са ставите му.

      Травма на менискуса на коляното: симптоми

      Често разликата е придружена от един вид щракване.

      Впоследствие коляното набъбва и става по-малко подвижно.

      След разкъсване на менискуса пациентът усеща болка в коляното, докато кляка и огъва коляното назад. Освен това човекът изпитва затруднения при пълно разширяване на коляното..

      По време на нараняването може да се чуе дори пукащ звук в колянната става. Освен това пациентът изпитва затруднения с преместването на коляното в определено положение..

      Увеличаващата се болка и усещане за изтръпване са предупредителен знак. Въпреки че менисците нямат сензори за болка, вътрешният менискус се слива със ставната капсула на колянната става. От това следва, че всяко увреждане води до болезнени наранявания на ставната капсула..

      Ако имате някой от горните симптоми, незабавно се свържете с специалист.

      При пациенти с ограничена или недостатъчна функция на менискуса артрозата се развива по-бързо.

      След разкъсване на менискуса на коляното може да се образува киста на Бейкър в поплитеалната кухина. Често пациентът разглежда тази патология като причина за заболяването си..

      Първа помощ след разкъсан менискус на коляното

      Имобилизацията, охлаждането и поставянето на коляното във висока позиция се препоръчват като първа помощ след разкъсване или друга травма на менискуса. Ако превръзката под налягане се приложи върху увредения крайник, е необходимо да се обърне внимание на факта, че превръзката не се прилепва силно към крака и не нарушава процеса на кръвоснабдяване.

      Ако пациентът се оплаква от силна болка в коляното, може да му бъдат предписани нестероидни обезболяващи, за да се намали подуването и болката..

      Как се диагностицира нараняване на менискуса на коляното??

      Клиничен преглед

      По време на клиничния преглед лекарят провежда разяснителен разговор с пациента и задава необходимите въпроси относно състоянието на колянната става и евентуалните предшестващи заболявания. За да се постави правилната диагноза и да се предпише подходящо лечение, специалистите от нашата клиника трябва да знаят колко често пациентът се оплаква от болки в коляното и колко често се появява. В допълнение, ортопедът трябва да е запознат с всички съществуващи наранявания. Специалистът също проверява подвижността на коляното и по този начин определя наличието на блокажи и отоци. В допълнение, прегледът позволява на ортопеда да определи дали пациентът може да движи коляното в различни посоки, без да усеща болка. Квалифициран преглед в клиника Gelenk помага да се определи или изключи наличието на халюкс валгус или варусна деформация на краката при пациент

      Рентгеново изследване

      За да се изключат наранявания и фрактури на костите, се правят рентгенови лъчи. Този преглед показва само състоянието на костите. Положението на менискуса или други наранявания на меките тъкани не се вижда на рентгена.

      Ултразвукова процедура

      Ехографският изпит може да помогне за идентифициране на проблеми с менискуса и основните състояния. В допълнение, ултразвукът може да показва разкъсване на менискус. Ултразвукът разкрива и такива наранявания като разкъсване на външния колатерален и тибиален колатерален лигамент.

      ЯМР на пациент с нараняване на коляното (вляво) ясно показва хоризонтално разкъсване на менискуса по надлъжната му ос. Другият менискус (вдясно) е непокътнат (тъмен на цвят). Това нараняване значително намалява механичните свойства на движението на коляното. Активни спортове на системата за стоп-старт не се препоръчват за такъв пациент. Има възможност за хирургично лечение на тази патология. Резекцията не е необходима, ако нараняването не влияе неблагоприятно на механичната функция на коляното. © Геленк-Клиник

      Разкъсване на менискуса: Обработка с магнитен резонанс

      Окончателната диагноза се подпомага от ЯМР на колянната става. Този преглед показва промени в меките тъкани и ставния хрущял с висока резолюция. Ако лекарят не изключи необходимостта от хирургично лечение или когато пациентът постоянно се оплаква от едни и същи симптоми, ЯМР не може да се избегне. Томографското изображение открива и наличието на коморбидности чрез разкъсване на външния колатерален и кръстовидни връзки на колянната става.

      Менискус на коляното сълзи

      В медицината се разглеждат няколко форми на разкъсване на менискуса, които се различават в зависимост от тяхната форма и положение. Тази информация е необходима за правилното планиране както на консервативно, така и на хирургично лечение..

      Вертикална разкъсване на менискуса

      Отделяне на повдигнатия външен ръб на менискуса от по-плоския вътрешен ръб. С дислокацията на отделения фрагмент механичните функции на колянната става са нарушени.

      Хоризонтална разкъсване на менискуса

      Разделяне на С-образната структура на хрущяла в горната и долната част. И двете половини могат да бъдат стабилно прилепнали една към друга дори след счупване. Контузията е ориентирана хоризонтално и успоредно на тибиалното плато. Разпространението е по-голямо при възрастните хора.

      Радиално-напречен разкъсване на менискуса

      Една от най-често срещаните лезии, възникващи перпендикулярно на основната линия. По правило той се локализира в средната третина на страничния менискус. Определя се в коронарна или сагитална проекция.

      Различни форми на менискус се разкъсват. Определя се в зависимост от позицията, дълбочината и степента на повреда. Горния ред: вертикални, радиално-напречни и хоризонтални счупвания. Долен ред: пачуърк, вертикално наклонен (като човката на папагал) и пролука под формата на поливане може да се справи Висококачественото лечение е възможно, ако лекарят е напълно запознат с формата на пропастта. Нарушаването на механичните функции на менискуса може да се компенсира с промяна в начина на живот, а именно отказ да се занимава с активен спорт. Изместен фрагмент, който има отрицателен ефект върху коляното, почти винаги е зашит или резециран. © Джудит @fotolia

      Частичната разкъсване на менискуса може да се разтвори внезапно

      Най-често сълзата преминава през определена част от тъканта и никога не уврежда напълно менискуса. Ако се диагностицира стабилно нараняване без изместване, раната заздравява самостоятелно, а оригиналните функции се възстановяват за кратко време.

      Кръвоснабдяването на коленния менискус се подобрява в зависимост от неговата позиция. Освен това доброто кръвоснабдяване на увредената зона увеличава шансовете за възстановяване..

      Дегенеративно разкъсване на менискуса на коляното

      Дегенеративните промени в коляното са по-чести при по-възрастните, отколкото при по-младите.

      Съединителните тъкани на хрущялната структура на коляното губят еластичността си с възрастта и стават по-малко подвижни. Така че, леките наранявания могат да причинят разкъсване на менискуса на коляното. За разлика от острите наранявания, дегенеративните наранявания отзвучават без симптоми и обикновено без болка.

      • Повече от 25% от хората на възраст от 50 до 59 години са диагностицирани с дисфункция на менискуса.
      • Повече от 35% от хората на възраст 65 и повече години имат дегенерация на хрущяла.
      • Повече от 45% от хората над 70-годишна възраст имат патологични промени в коляното
      • 95% от пациентите с артроза на колянната става имат руптура на менискус
        (Проект за консенсус ESIS Менискус: Beaufils, Becker 2016)

      Болката или дискомфортът в коляното рядко показва дегенеративни промени в менискуса. При остри наранявания на менискуса поради травма или пътнотранспортни произшествия пациентът изпитва силна болка, ако ставната капсула или колатерален лигамент е повредена. Дегенеративните промени от своя страна протичат без симптоми, въпреки факта, че е нарушена шокопоглъщащата способност на хрущялната структура.

      Консервативно лечение

      Терапията за повреден менискус винаги започва с консервативни техники. По този начин нашите специалисти искат да ускорят лечебния процес на симптомите.

      хирургия

      Сълзите на менискуса могат да блокират коляното напълно, особено когато отломките са закотвени в ставата. Тъй като поради това нараняване естествено гладката ставна повърхност става грапава, процесът на износване на ставния хрущял значително се ускорява. Не всяко нараняване от този характер изисква хирургическа намеса. Ако консервативното лечение, а именно физиотерапията и обездвижването, спомогне за намаляване на болката, операцията няма да е необходима.

      Човек може да живее спокойно с ограничена шокопоглъщаща способност на колянната става, ако се придържа към препоръките на лекаря и избягва определени ситуации и видове спортни занимания.

      Въпреки това, след точна диагноза, лекарят може да обърне внимание на факта, че фрагментите на менискуса са дислоцирани, което нарушава механиката и подвижността на коляното. Освен това след това нараняване в коляното могат да се появят остри ъгли, които с всяка стъпка на пациента влияят негативно на ставния хрущял. В този случай операцията се извършва на колянната става..

      Лечение на разкъсване на менискуса на коляното: При нараняване в зона с по-малко кръвоснабдяване частичното отстраняване (резекция) може да изправи мястото на разкъсване и да предотврати както ъгли, така и механични блокажи в коляното. Артроскопията е полезна, ако има руптура в основата на менискуса. Тази област се отличава с добро кръвоснабдяване и способност за регенерация. © Alila Medical Media @ fotolia.com

      Резекция на менискус: частично отстраняване

      E Обучен ортопедичен специалист ще може да диагностицира разкъсване на менискуса на коляното по време на артроскопска операция и, ако е възможно, да го изправи или зашие.

      По-рано, когато ортопедията все още не беше на достатъчно високо ниво, беше извършено пълно отстраняване на менискуса, тъй като лекарите не разбраха напълно каква функция изпълнява. Днес експертите се опитват с всички сили да запазят тази хрущялна структура и по този начин ставния хрущял.

      Ефективността на резекция на унищожен менискус беше съмнителна в медицинските среди. Съществуват обаче убедителни проучвания, които доказват, че подравняването или резекцията са полезни само за пациенти с лека артроза на колянната става (Ламплот, Брофи 2016).

      • • Ако симптомите и болката в коляното продължават три месеца след консервативно лечение
      • Ако ЯМР показва разкъсване на степен 3
      • Ако пациентът се оплаква от болезнени блокажи в колянната става

      Кога операцията на горното нараняване все още няма смисъл? Групата на такива пациенти включва хора, на които е диагностициран прогресиращ стадий на артроза и свързани оплаквания. В този случай частичната операция за отстраняване или изравняване няма да помогне за подобряване на ситуацията. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно е ортопедът да определи ползите, които може да донесе тази операция за запазване на ставния хрущял и предотвратяване на артроза.

      Колко време пациентът остава в клиниката след операцията??

      Следоперативното лечение не е особено трудно. След два или три дни в болницата пациентът трябва да поддържа крака в покой в ​​продължение на една седмица. Понякога хората имат право да натоварят напълно коляното. Офис служителите могат да започнат професионалните си дейности след седмица. Пациентите, чиято работа е свързана с физически труд, са в отпуск по болест за около 2-3 седмици.

      Артроскопски шев

      В допълнение към изглаждането на хрущялната повърхност е възможно да се извърши ортоскопичен шев, за да се излекува коляното. Тази техника се препоръчва в случаите на локализиране на руптура в областта на добре снабдена основа на менискуса. Оптималното кръвоснабдяване помага за заздравяването на увредените структури. В допълнение, тази техника помага да се предотврати изкълчването на счупени фрагменти. Предимството на тази операция е да възстанови функциите на менискуса без загуба на структурообразуващото вещество..

      Колко дълго е пациентът в отпуск по болест?

      За разлика от резекцията, следоперативното лечение след зашиване е доста сложно. След 4-дневен болничен престой пациентът трябва да използва лакътни патерици в продължение на шест седмици. За да може шевът да заздравее, на коляното се поставя специална ортеза. Служителите в офиса могат да започнат работа след 3 седмици, без да премахват ортезата. Физически работещите пациенти са в болничен отпуск за около осем седмици.

      Най-важната цел както на консервативното, така и на хирургичното лечение е запазване на ставния хрущял и функциите на увредения менискус на коляното. Това обаче не винаги е възможно и терапията започва да работи твърде късно. Понякога нараняванията са толкова тежки, че запазването вече не е възможно. Освен това има случаи, когато по време на резекция хирургът отстрани много повече от хрущялната структура, отколкото всъщност се изискваше..

      Тази ситуация е индикация за операция по трансплантация, която ще помогне да се възстанови шокопоглъщащата способност на колянната става..

      Специализираните ортопедични клиники предлагат два вида техники за трансплантация. При наличието на дониров менискус, имплантира се биологичният материал на донора.

      Синтетичната трансплантация включва използването на изкуствен материал.

      И двата случая не са стандартни лечения на коляното. Всеки случай се проверява внимателно от здравната каса и изисква специално разрешение.

      Скептичните мнения относно този метод на лечение са свързани с липса на положителни дългосрочни резултати.

      Ето защо е много важно да се разгледат всички възможности на терапията и да се избере най-подходящата. На първо място, трябва да се свържете с квалифициран ортопедичен специалист.

      Опитен лекар може първоначално да планира лечение за запазване на колянната става. По този начин можете да предотвратите ненужна загуба на тъкан, резекция или неправилна диагноза на съществуващите увреждания..

      Хирургия на менискуса: следоперативно лечение и рехабилитация

      След резекция коляното може да бъде натоварено почти веднага, а именно всеки друг ден. Шевовете се отстраняват две седмици по-късно. След окончателното заздравяване на раната пациентът се оставя да кара колело и да плува в стил на обхождане.

      След зашиване на менискуса обикновено трябва да отнеме 8 седмици, за да може пациентът да движи коляното, както преди. Целта на операцията е пълно възстановяване на атлетичната способност и натоварването на колянната става. След операцията пациентът не трябва да чувства дискомфорт в коляното. Дългосрочните увреждания и артроза могат да бъдат предотвратени чрез възстановяване на функцията на менискуса.

    Важно Е Да Се Знае За Подагра

    Херния диск L4 L5

    Размествания

    Хигрома на пръстите

    Размествания