Когато се появят болки в лумбалната област, като правило, причината за тях се приема, че е наличието на остеохондроза. В повечето случаи това се потвърждава от допълнителни изследвания. Но има изключения от всяко правило..

Симптомите на анкилозиращия спондилит са много сходни с проявите на остеохондроза или, както се нарича по друг начин, идиопатичен анкилозиращ спондилит, тоест водят до пълна неподвижност в ставите на гръбначния стълб (на първо място).

Повечето хора знаят малко или изобщо нищо за тази болест. Ниската информираност на населението и сложността на диагнозата са причина за късното обжалване на болните за медицинска помощ, както и причината за ниското ниво на откриване на заболяването при появата на първите симптоми. Това прави лечението много по-трудно..

Какво е анкилозиращ спондилит

Това е хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб и ставите. В големия списък с разпространението на всички известни ревматологични заболявания анкилозиращият спондилит заема едно от последните места. Според различни източници разпространението му варира от 0,1 до 2% от цялото световно население. В Русия анкилозиращият спондилит засяга около 400 000 души.

Основната възраст на пациентите е 15 - 40 години, 8,5% се разболяват на възраст 10 - 15 години, а сред хората над 50 години началото на заболяването е изключително рядко. Мъжете с анкилозиращ спондилит се разболяват 5 - 9 пъти по-често, но някои автори казват около 15% от жените сред всички случаи.

Когато се появи първата болка в лумбалната област, основната диагноза в лечебните заведения е остеохондрозата. Обикновено отнема средно 4 - 5 години от началото на заболяването до правилната диагноза. За съжаление, това е много дълъг период, през който има време да се формират груби необратими склеротични промени в засегнатите части, в резултат на което лечението на анкилозиращия спондилит става много по-трудно..

Причини и механизъм на развитие на болестта

Терминът "идиопатичен" означава, че механизмът на развитие и точните причини за анкилозиращия спондилит не са напълно установени. При 96% от хората с това заболяване се установява наличието на повреден ген на HLA системата, който се наследява. Непокътнатият ген на тази система контролира в организма положителните и отрицателните реакции на имунната система при определени заболявания, степента на имунния отговор и т.н..

По определени причини (алкохолизъм, наркомания и др.) Този ген се уврежда и сам по себе си се превръща в антиген, тоест елемент, чужд на организма. Антигенът, участващ в развитието на болестта, е наречен HLA B27. Намирайки се на повърхността на клетките на съединителната тъкан, това ги прави силно чувствителни към инфекциозни агенти. HLA B27 се предава на деца от родители и предразполага към анкилозиращ спондилит.

По причини, които все още не са разбрани, под въздействието на някои провокиращи фактори, той образува комплекси със здрави клетки, които имунната система започва да възприема като чужди и насочва лимфоцитите да ги унищожават. В резултат на това възниква възпалителна реакция в засегнатите части на тялото..

Провокиращите фактори са:
  • Възпалителни заболявания на пикочно-половата система
  • Причинители на възпалителни процеси в червата и други органи, по-специално - Klebsiella, стрептококи
  • Фрактура на тазовите кости
  • Различни нарушения на ендокринната система
  • Хипотермията

Фактът, че това не е единственият механизъм за появата на болестта, се доказва от някои статистически данни. Например, антигенът HLA B27 се намира при 9% от здравите хора, но при внимателно изследване 25% от тях разкриват латентен ход на заболяването, който почти не се проявява клинично. В същото време при 10 - 15% от вече болни хора антигенът не е открит, но те са в състояние да предадат предразположение към болестта на своите потомци..

Няма и директни доказателства за участието на инфекциозни агенти в началото на заболяването, тъй като употребата на антибиотици не влияе на протичането му. Въпреки това, отказът на защитната система на организма настъпва на генетично ниво..

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Патологичните процеси, протичащи в системи и органи при анкилозиращ спондилит, са причина за съответните симптоми.

Основните патоморфологични промени в органите и системите

Те се срещат предимно в малките стави на гръбначния стълб, срамната артикулация, а също и в ставите, свързващи сакралните прешлени с илиума. Ставните повърхности на костите постепенно се разрушават, развива се остър, а след това и хроничен ход на възпалителния процес на синовиалната мембрана, който произвежда вътреставна течност, намалява еластичността на ставната капсула. Впоследствие функционалните тъкани се заменят с фиброзни, хрущялните клетки растат, което води до сливане на ставните повърхности с последващия им растеж от костна тъкан. Артикуларните връзки също са подложени на процеса на осификация. Така възниква анкилозата и неподвижността на ставите..

Целият гръбначен стълб претърпява подобни промени, започвайки с лезия на диска и ставите между XII гръден прешлен и I лумбален. Образуването на костни израстъци по краищата на телата на прешлените, костна връзка на връзките и фиброзния пръстен на междупрешленните дискове са причина за пълната неподвижност на гръбначния стълб, която придобива характерния вид на "бамбукова пръчка".

В останалите стави, особено в ставите на долните крайници, в ранните стадии на заболяването се появяват периодични, периодично повтарящи се възпалителни промени в синовиалната мембрана. В бъдеще възпалението прогресира и става хронично. Нормалната съединителна тъкан се заменя с фиброзна тъкан, костната тъкан расте, което води до последващо развитие на анкилоза на ставите на крайниците и гръдния кош.

Извънставни патологични промени при анкилозиращ спондилит включват възпаление на ириса и хороидеята на очите (при 25% от пациентите) с последващо образуване на груби белези и образуване на вторична глаукома.

При 2 - 8% от пациентите се наблюдава атрофия на вътрешната мембрана на големите съдове на горната половина на багажника и аортата, възпаление на съединителната тъкан на средната им мембрана, последвано от нейното заместване с фиброзни влакна и развитие на недостатъчност на аортните клапи. Същите промени засягат сърцето, в резултат на което проводящата система се нарушава с развитието на блокажи на различни нива и се случва нарушение на сърдечния ритъм, излив или лепкав перикардит (образуването на течен излив и сраствания между листата на сърдечната торба).

Може би участието на върховете на белите дробове в процеса с образуването на кухини като кавернозна туберкулоза, дорзални мембрани, което води до неекспресиран арахноидит, както и черния дроб и бъбреците с развитието на чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Клинични проявления

В повечето случаи заболяването започва неусетно, а симптомите са много разнообразни. Смята се, че появата на заболяването в 75% е придружена от болка в лумбосакралната област, в ставите - в 20%, увреждане на очите - в 5%. Но тези данни се различават от различните автори..

Има 5 варианта на появата на болестта:

  • възпалението възниква в лумбосакралната област и се придружава от постепенно нарастваща болка, често съчетана с болка в ставите;
  • една или повече асиметрични стави са засегнати предимно; възпалението е с нестабилен подостър характер; явленията на възпаление в ставите на лумбосакралната област се присъединяват по-късно; тази опция се среща главно при млади мъже;
  • при юноши и деца началото на заболяването е по-често подобно на пристъп на ревматизъм - "летящи" възпалителни процеси в отделни големи стави в комбинация с подуването и зачервяването им, повишената телесна температура и СУЕ, увеличаване на сърдечната честота; артрит, чиито симптоми са подобни на ревматоидния артрит, може да възникне с увреждане на малките стави; sacroiliitis (възпаление на сакроилиачните стави) се присъединява малко по-късно;
  • настъпване като остро фебрилно състояние: температурата е висока, необичайна (се повишава сутрин и намалява вечер), колебае се с 1 - 2 градуса през деня, придружена от увеличаване на ESR (виж увеличен ESR: причини), втрисане и обилна изливаща пот, загуба на тегло тяло; след 2 - 3 седмици се появяват болки в много стави и мускулни групи; тази опция е рядка;
  • настъпването има екстраартикуларен характер със значителни възпалителни промени в кръвните тестове; протича под формата на ендокардит, перикардит, миокардит, възпаление на вътрешната лигавица на аортата, което може да бъде придружено от симптоми на сърдечна недостатъчност или атаки на стенокардия, ирит и иридоциклит; симптоми на сакроилиит или увреждане на ставите се появяват само след няколко месеца.

Курсът на анкилозиращия спондилит при жените се различава от този при мъжете. Основните сравнителни характеристики са показани в таблицата:

индикаторисимптоми при мъжетесимптоми при жените
естеството на появата на болесттапо-често остри форми с тежки симптоминачалото е постепенно с минимални и леки симптоми
продължителност между рецидивибез лечение - краткое няколко години
време от началото на заболяването до появата на типични симптоми45 години10 - 20 години
основна опция за локализацияпериференrhizomyelic
преференциална локализация на процесите в гръбначния стълбвсички отдели, което води до анкилоза на целия гръбначен стълб, загуба на физиологични и поява на патологични кривинипредимно сакрални и лумбални; възникват късно (след 50 - 60 години), не водят до изразени промени
увреждане на кръвоносните съдове, аортата, белите дробове, сърцето, бъбреците и черния дроб с развитието на чернодробна и бъбречна недостатъчностпо характерен начинрядко и по-слабо изразени

Форми на заболяването

В зависимост от предпочитаната локализация на лезията се разграничават следните форми на анкилозиращ спондилит:

  1. Корен, или ризомиеличен (17 - 18%), при който са засегнати главно гръбначният стълб и най-големите стави - рамото и тазобедрената става.
  2. Периферна (20 - 75%) - локализация и в гръбначния стълб, но в комбинация с по-малки стави (коляно, глезен и малки стави на стъпалото).
  3. Централен (46,6%) - само гръбначният стълб (всички или някои от неговите части).
  4. Скандинавската е рядка форма, при която са засегнати гръбначният стълб и малките стави на ръцете и краката. Тази форма е много подобна на ревматоиден артрит..

Първите симптоми, предполагащи началните етапи на заболяването:

  • Усещане за скованост и болка в лумбосакралния гръбначен стълб, която излъчва към краката и задните части и се влошава сутрин.
  • Болка при млади хора в областта на петата.
  • Усещане за бездействие и скованост в гръдния отдел на гръбначния стълб.
  • При изследване на клиничен кръвен тест - СУЕ до 30 - 60 mm / час.

Продължителността на тези клинични симптоми в продължение на 3 месеца трябва да бъде причина за незабавното насочване на пациента към ревматолог.

За да се постави диагноза, Институтът по ревматология на Руската академия на медицинските науки препоръчва (1997 г.) да се вземат предвид следните основни симптоми:

  • Болезненост за повече от 3 месеца в лумбалната област, която не отминава в спокойно състояние, но интензивността й намалява с движение.
  • Ограничена подвижност на гръбначния стълб в предна, задна и странична посока.
  • Намаляване на обема на вдишването и издишването в сравнение с нормите за възраст и пол.
  • Двустранен (II - IV стадий) сакроилит.

Надеждна диагноза на анкилозиращия спондилит се счита, ако последният симптом се комбинира с поне един от трите предишни. За по-голяма надеждност и изясняване на етапа и активността на заболяването, клинични изследвания на кръв и урина, биохимични изследвания, рентгеново изследване, както и магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) на гръбначния стълб и ставите (позволяват откриването на заболяването през първите месеци), изследвания, насочени към откриване на наличието на HLA B27 антиген и т.н..

Лечение на анкилозиращ спондилит

Основното лечение на анкилозиращия спондилит е насочено към намаляване и забавяне на процесите на анкилоза на ставите. Препоръчва се:

  • комплекси от физиотерапевтични упражнения и гимнастика извън периоди на обостряне
  • плуване, ски
  • балнеологични процедури
  • физиотерапевтично лечение (фонофореза с хормонални лекарства, ултразвук, парафин върху ставите)
  • поддържане на правилна стойка и положение на тялото в леглото - леглото трябва да е плоско, здраво с малка възглавница
  • по време на разширения ход на заболяването, натоварванията на гръбначния стълб със статичен характер, бягане, някои спортни и тежки гимнастически упражнения са противопоказани
Нестероидни противовъзпалителни средства

Тези лекарства са основният компонент на лечението на анкилозиращия спондилит, те се предписват в дълги курсове от една година непрекъсната употреба до 5 години. При обостряне приемът се извършва в максимална доза, след което пациентът се превежда в режим на поддържане (1/4 или 1/3 от максималната доза).

От всички НСПВС Кетопрофен (Ketonal, Flamax, Flexen), Диклофенак (Волтарен, Алтрофен), Бутодион, индолови производни (Метидол, Индометацин), както и мелоксикам (Movalis, Artrozan, Amelotex) се считат за най-предпочитани, вижте пълния списък на NSAID от болка в долната част на гърба, гърба.

Ефектът от изброените лекарства за лечение на анкилозиращ спондилит е толкова голям, че ако ефектът от приема им не се прояви, тогава това ви кара да се съмнявате в правилността на диагнозата. Ако пациентът наистина има анкилозиращ спондилит, тогава продължителната употреба на НСПВС може значително да забави прогресията на заболяването..

Други лекарства
  • Салазосулфапиридин (Сулфасалазин) се използва като основна терапия, както при ревматоиден артрит, той има бактерициден и противовъзпалителен ефект. Терапевтичният ефект не идва веднага, но след 2-3 месеца помага на 60-70% от пациентите.
  • При ясно изразено повишаване на мускулния тонус се предписват централно действащи релаксанти (Midocalm, Tolperisone).
  • Противовъзпалителният ефект се упражнява от хормони от глюкокортикостероидната серия, дългосрочната употреба на които има своите недостатъци под формата на хормонална зависимост, образуването на стероидни язви на храносмилателния тракт, развитието на захарен диабет и остеопороза.
  • При пациенти с висока температура, висцерит при тежко заболяване се използват цитостатици (антинеопластични лекарства, имуносупресори - азатиоприн, лейкеран), кортикостероиди (преднизолон).
  • Основни лекарства - Delagil, Plaquenil, Immard, златни соли, Cuprenil с анкилозиращ спондилит най-често не са много ефективни и рядко се използват.
Локална терапия
  • За локално лечение на възпалена става се предписват инжекции с кортикостероиди в ставната кухина, както и компреси с Димексид.
  • Криотерапията с течен азот в гръбначния стълб има добър ефект, което в 90% от случаите води до облекчаване на състоянието на пациента. Възможно е също така да се използва рентгенова терапия, която има директен противовъзпалителен ефект върху засегнатите тъкани..
  • Хирудотерапията е древен метод за лечение на всички заболявания, а лечебните пиявици могат да се използват като допълнителна терапия за анкилозиращ спондилит, те повишават имунитета и имат противовъзпалителен ефект.
  • Масажът на гърба е полезен както за лечение на гръбначния стълб с анкилозиращ спондилит, така и за целия организъм. Но трябва да се помни, че всеки масаж, отопление, терапевтична кал може да се използва само в случай на относителна ремисия на заболяването, когато кръвните изследвания са нормални, няма възпалителни процеси в организма, в противен случай ефектът ще бъде обратен с участието на нови стави във възпалението.
Селективни имуносупресори

От медикаментите наскоро лекарствата, които блокират фактора на туморната некроза, който стимулира образуването на вещества (цитокини), които водят до възпалителни процеси в ставите, се считат за ефективни средства за спиране на възпалителния процес.

На световния фармацевтичен пазар в тази група има три лекарства: Адалимумаб (Humira), Инфликсимаб (Remicade), Etanercept (Enbrel). Те имат положителен ефект дори в случаите, когато конвенционалната терапия е неефективна. Те обаче са много скъпи и употребата им е свързана с висок риск от активиране на туберкулоза, развитие на септични състояния и тежки инфекции, тъй като имунитетът е значително понижен.

Гимнастика

Терапевтичната гимнастика е от съществено значение в борбата с осификация и прогресивна скованост на ставите и гръбначния стълб. Отличителна черта на гимнастиката при анкилозиращ спондилит е, че за разлика от упражненията при артроза (нежно развитие на ставата), тук упражненията трябва да бъдат енергични, амплитудни, гимнастиката трябва да се изпълнява активно. Това се дължи на факта, че такива движения с широка амплитуда (завъртане на ставите, завои, завои) предотвратяват осификация и сливане на връзките на гръбначния стълб. Много важно е да се правят физиотерапевтични упражнения всеки ден, без да се пропуска поне половин час на ден (без обостряне).

Добър начин, който съчетава гимнастиката с подпомагане на отпускането на мускулите, е упражнения в басейна. А също и в „сухия басейн“ на апарата „угул“ - когато пациентът извършва гимнастика в седнало или легнало положение, в окачено състояние при специални суспензии. Уникалността и ефективността на такава гимнастика е, че движенията се извършват с пълно отпускане на мускулите. Това значително увеличава ставната активност и намалява болката..

хранене

Протеиновите диети се препоръчват от ревматолози за всички пациенти с анкилозиращ спондилоартрит - тоест намаляване на диетата на печива, тестени изделия, картофи, сладкарски изделия от брашно и други храни с високо съдържание на нишесте. Увеличете консумацията на риба (не пържена, а на пара или печена), яйца, извара, сирене, варено месо, сред зеленчуци - въведете в диетата повече моркови, цвекло, чушки, зеле, зеленчуци, лук и всички плодове и плодове.

СПА лечение

Безспорно почивката и лечението в курортната зона винаги имат благоприятен ефект върху цялостното здраве и настроение. Пациентите с анкилозиращ спондилит в периоди на ремисия са показани санаторно-курортно лечение в Евпатория, Сочи, Пятигорск, Цхалтубо, Одеса и други курорти. Сулфидни, радонови бани, физиотерапия - ултразвук, НЛО, DDT токове, фонофореза с хидрокортизон, озокерит и кална терапия, както беше споменато по-горе, могат да доведат до обостряне, поради което те се предписват само в спокоен период от хода на заболяването..

В ареста

Пълното излекуване на анкилозиращия спондилит е невъзможно. В по-късните етапи на заболяването с анкилоза на тазобедрените стави се извършва протезиране. Въпреки това, ранната диагноза и правилното лечение могат значително да забавят развитието на патологични процеси, да намалят честотата и тежестта на обострянията и да поддържат активен пълноценен начин на живот за дълго време. Пациенти, които се борят с болестта всеки ден, правят терапевтична гимнастика, поддържат достатъчна подвижност на ставите и гръбначния стълб, спират развитието на болестта.

Лечение на гръбначния стълб с анкилозиращ спондилит

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е хроничен възпалителен процес, който постепенно засяга все по-голям брой стави. Това е придружено от силна болка и значително ограничаване на подвижността, което при тежка форма на заболяването може напълно да лиши човек от работоспособност. И предвид факта, че болестта обикновено се проявява преди 30-годишна възраст, това изисква спешни действия..

Специалистите на SL-Clinic ще ви помогнат своевременно да диагностицирате болестта на Бехтерев, ще ви помогне да се справите с нея и да спрете прогресията. Тук ще намерите внимателно и чувствително отношение, високо ниво на медицински услуги и най-новите методи на лечение, които гарантират поддържането на високо качество на живот, дори и с диагноза анкилозиращ спондилит. Цените на услугите можете да намерите, като разгледате ценовата листа.

Какво е анкилозиращ спондилит

Досега медицината все още не знае точно причините за развитието на болестта. Голяма роля в това се отдава на генетично предразположение, а именно наличието на генетичния маркер HLA-B-27. Началните фактори могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания, особено тези, причинени от стрептококи;
  • гръбначен стълб, тазови наранявания, междупрешленни хернии;
  • хипотермия;
  • нарушения в ендокринната система;
  • заболявания на пикочно-половата система.

Анкилозиращият спондилит засяга ставите в последователен модел. Възпалителният процес първоначално се локализира на кръстовището на илиума и сакрума от едната или от двете страни (сакроилиит). Постепенно тя се разпространява в лумбалния гръбначен стълб и продължава да се движи към шията. С напредването на болестта във възпалителния процес участват тазобедрените стави, стъпалата и дори ставите на пръстите..

С течение на времето по краищата на ставните повърхности на прешлените се образуват остеофити, които представляват костни израстъци. Междупрешленните дискове стават по-тънки и впоследствие прешлените нарастват заедно, което води до пълна липса на подвижност в този сегмент на гръбначния стълб. При увреждане на по-голямата част от прешлените човек губи способността да се огъва и разгъва.

Възможни усложнения

Анкилозиращият спондилит е опасен с увреждане на вътрешните органи, по-специално:

  • сърдечен мускул (частична или пълна блокада, дефекти на клапана, възпаление на аортата);
  • очи (възпаление на ириса и цилиарното тяло - ирит и иридоциклит);
  • бели дробове (фиброза);
  • бъбрек (амилоидоза, уремия, бъбречна недостатъчност).

Мъжете са по-податливи на развитието на усложнения, по-специално тези, които пренебрегват медицинската помощ, отказват да търсят и действат по причините за нарушение на собственото си състояние.

Клинична картина

Курсът и проявите на анкилозиращия спондилит са непредсказуеми. В някои случаи тя напредва толкова бързо, че след няколко години води до увреждане, в други (по-често при жени) може да не провокира значителни промени в състоянието на ставите в продължение на десет години.

В същото време е доста проблематично да се диагностицира патология в ранните етапи, тъй като тя често се развива неусетно. И в бъдеще нейните прояви лесно могат да бъдат сбъркани с признаци на остеохондроза и други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб..

Основните симптоми на анкилозиращия спондилит са:

  • нарушена подвижност, която засяга походката;
  • бърза умора;
  • дискомфорт с различна степен на интензивност в долната част на гърба, а по-късно и в целия гръб, често се появява през нощта и сутринта, а след това постепенно изчезва през деня;
  • елиминиране на болката при промяна на положението на тялото;
  • облъчване на болка в задните части и петите;
  • дискомфорт в лигаментите и местата на тяхното прикрепване към костите;
  • удебеляване на пръстите;
  • постепенно участие на все повече и повече стави в патологичния процес.

Първият, който страда, е гръбначният стълб, и то не всички наведнъж, но в отделни области. Лекият дискомфорт се увеличава и се превръща в силна болка в засегнатата област. Коленините стави или ръцете често са сред първите засегнати. Това е придружено от болка, зачервяване на кожата около тях и подуване..

В зависимост от това как протича началото на болестта, има няколко вида от дебюта й:

  • от вида радикулит;
  • от вида на моно- или олигоартрит;
  • от типа на ревматоиден артрит;
  • от трескав тип;
  • по кардиологичен тип и т.н..

Прогресирането на болестта провокира изкривяване на гръбначния стълб, което причинява интеркостална невралгия, нарушена функция на белите дробове. В резултат на това пациентът може да има затруднено дишане. Ако ставите на шийния отдел на гръбначния стълб започнат да страдат, често се появяват главоболие, гадене и виене на свят. В напреднали случаи е възможно образуването на гърбица (гръдна кифоза) и промяна в позицията на главата: тя потъва по-ниско и се придвижва напред.

За анкилозиращия спондилит е типично редуване на периоди на ремисия и обостряне. Продължителността на всеки от тях може да бъде няколко години. Но намаляването на интензивността на проявите до пълното им изчезване е опасно да се обмисли възстановяване. Анкилозиращият спондилоартрит не спира развитието си и под маската на спокойствие може да се скрият първите признаци на разрушаване на други стави и появата на усложнения. Особено опасно е да пропуснете поражението на сакралната става..

Диагностични методи

Ефективността на терапията до голяма степен зависи от това кога е поставена правилната диагноза. За диагностициране на анкилозиращ спондилит в ранните етапи на развитие е достатъчно рентгеново изследване, но трудността се състои в разграничаването му от други неврологични и ревматологични заболявания.

Само опитен ревматолог, който е добре запознат с клиничната картина на заболяването, ще може бързо да разпознае анкилозиращия спондилит и да избере оптималната схема на лечение. В SL-Clinic ви очакват специалисти, които са запознати с проявите на патологията и които са в състояние да диагностицират заболяването въз основа на точкова оценка на съществуващите симптоми и данни от лабораторни и инструментални прегледи в ранните етапи..

По време на прегледа на пациента, ревматологът провежда серия от функционални тестове, за да открие сакроилиит и да определи ограничението на подвижността. Назначени също:

  • ревматични тестове;
  • UAC;
  • кръвна химия;
  • генетично тестване за откриване на HLA-B-27;
  • Рентгенова снимка на таза, както и на гръбначния стълб във фронтална и странична проекция;
  • CT;
  • MRI.

Цената на всяка диагностична процедура може да се намери в диагностичните лаборатории. И нашите експерти ще ви помогнат да дешифрирате резултатите от изследванията възможно най-скоро..

Лечение на анкилозиращ спондилит

За съжаление е невъзможно напълно да се възстанови. Но спирането на прогресията на патологията, предотвратяването на развитието на усложнения и обездвижването на пациента е истинска задача. Терапията е дългосрочна, систематична и се състои от отделни етапи. Прогнозата зависи от това кога е стартирана и от правилността на подбора на терапевтичните мерки.

Лечението е комплексно и включва:

  • лекарствена терапия;
  • кинезитерапия;
  • физиотерапия;
  • масаж.

Лечение с лекарства

Медикаментите са необходими за премахване на болката и възпалението във всички засегнати стави. За тези цели на пациентите се предписва комплекс от лекарства, които заедно имат цялостен ефект върху тялото. То:

  • НСПВС са в основата на терапията. Те имат противовъзпалително и обезболяващо действие. При вземане на средства от групата с НСПВС се наблюдава значително облекчение на състоянието на пациента в рамките на два дни.
  • Кортикостероидите са лекарства с мощни противовъзпалителни свойства, предписвани, когато НСПВС са неефективни при пациенти с тежки прояви на анкилозиращ спондилит. Интраартикуларните инжекции са показани в трудни случаи..
  • Мускулни релаксанти - премахват повишения мускулен тонус, което често се наблюдава, когато гръбначният стълб е засегнат от анкилозиращ спондилит. Това води до по-добра подвижност и по-малко болка..
  • Лекарствата, които увеличават кръвообращението, са необходими за подобряване на храненето на засегнатите тъкани и нормализиране на метаболитните процеси.
  • Имуносупресорите се използват при тежки форми на заболяването с цел потискане на имунитета и съответно автоимунни разстройства. Някои лекарства, например добре доказаната Remicade, се прилагат изключително под наблюдението на лекар и трябва да останете под наблюдение поне 2 часа след това.
  • Хондропротектори - насърчават регенерацията на хрущялната тъкан в засегнатите стави.

При висока активност на хода на заболяването се използва пулсова терапия. Тя включва капково инжектиране на 1 g лекарство от групата на кортикостероидите, по-често преднизон, в продължение на 3 дни.

кинезитерапия

Кинезитерапията или двигателната терапия са един от основните аспекти на лечението на анкилозиращия спондилит. На пациентите се препоръчва да ходят много, да посещават басейна и да спортуват редовно. Набор от физиотерапевтични упражнения се избира за всеки пациент индивидуално от лекар. Само специалист ще може правилно да изчисли необходимото натоварване, което ще бъде от полза за пациента.

Лечебната терапия се основава на упражнения за разтягане: увисване, завои, завои и пр. Целият комплекс трябва да се изпълнява поне два пъти на ден всеки ден. Общата продължителност на урока е средно 20-30 минути.

Без редовна тренировъчна терапия всички опити за спиране на прогресията на анкилозиращия спондилит ще бъдат неефективни. В допълнение, тренировъчната терапия помага да се нормализира положението на гръбначния стълб и да се подобри стойката..

Физиотерапия и масаж

За да се увеличи ефективността на лекарствената терапия, на пациентите се предписва курс на физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия;
  • ултразвукова терапия;
  • Бернард течения;
  • парафинова терапия;
  • рефлексология;
  • солни, бишофитни или сероводородни бани.

По време на периода на ремисия на анкилозиращия спондилит се посочват сеанси за масаж. За да се избегне обостряне на възпалителния процес, те трябва да се провеждат с правилната интензивност на излагане. Следователно масажът трябва да се извършва само от квалифициран хиропрактик, който е добре запознат с особеностите на хода на анкилозиращия спондилит..

Хирургично лечение на анкилозиращ спондилит

Ако консервативната терапия не доведе до подобряване на състоянието и болестта продължава да напредва, което значително намалява качеството на живот на пациента, се препоръчва хирургично лечение. Тактиката му се определя въз основа на характеристиките на диагнозата и може да включва няколко вида хирургическа интервенция наведнъж, включително:

  • Вертебротомия - изправяне на деформираната част на гръбначния стълб чрез резекция на задните гръбначни структури с последващо разширение на телата на прешлените, за да ги приближи до нормалното им положение.
  • Спондилодеза - фиксирането на прешлените помежду си е показано в случай на тяхната нестабилност, патологична лордоза и кифоза. Ненормално слетите прешлени се разделят, правилното им положение се възстановява и костните импланти се поставят между повърхностите им, след което се фиксират с метални конструкции.
  • Декомпресионните операции се използват за елиминиране на неврологични разстройства в резултат на анкилозиращ спондилит. В зависимост от естеството на причините за тяхното развитие се използват микродискектомия, нуклеопластика, кифопластика, вертебропластика и др..
  • Протезирането с използването на различни дизайни се извършва, ако е възможно да се замени засегнатата става с имплант, имитиращ нейната функция. Най-често това е възможно при поражението на колянните стави, тазобедрената става, рамото или таза.

Основната цел на хирургичното лечение е да се увеличи максимално способността на пациента да функционира и да се намали рискът от усложнения. Но успехът му до голяма степен зависи от качеството на периода на възстановяване..

Няма строг режим на лечение на болестта на Бехтерев. За всеки пациент той трябва да бъде избран индивидуално, като се вземе предвид степента на увреждане на ставите, съпътстващите заболявания, възрастта, характера на работата и много други фактори. Заболяването се държи непредсказуемо, но лекарите от „Клиниката по SL“ са готови да се бият заедно с вас за всеки прешлен и за всяка става, като използват консервативни и хирургични методи, като не оставят шанс да отнемат радостта от движението от човек.

Цената за коригиране на хиперкифозата при анкилозиращ спондилит е от 610 000 рубли и зависи от:
- Фирми на производителя на импланти;
- Клиники (където ще се извърши операцията) и отделение.
Цената включва:
- Пристигане в клиниката преди и след операцията;
- Импланти.
- експлоатация;
- Анестезия;
- Неврофизиологичен мониторинг.
- Следоперативно наблюдение.
- Наблюдение и консултации по време на рехабилитационния период.
Всички клинични услуги и разходи са показани в ценовата листа

Какво е анкилозиращ спондилит? Симптоми, диагноза и лечение!

Анкилозиращият спондилит (АС) е системно възпалително заболяване, при което предимно е засегнат гръбначният стълб. Възпалителният процес, протичащ в гръбначния стълб, постепенно води до сливане на отделни прешлени помежду си (анкилоза), в резултат на това се развива ограничаване на подвижността поради сливането на костите една с друга. Оттук идва и името на болестта. В същото време се появява осификация на връзките около гръбначния стълб и той може напълно да загуби своята гъвкавост и да се превърне в твърда кост.

Обикновено заболяването се развива в млада възраст и започва постепенно - с болки в долната част на гърба, които в крайна сметка се разпространяват и в други части на гръбначния стълб. Болката може да възникне спорадично, но по-често тя е постоянна и само временно намалява след прием на лекарства.

Характерът на болката има следните характеристики:

• болката се влошава в покой, особено през втората половина на нощта или сутринта;

· Намаляване или изчезване напълно след упражнение;

Бързо се спират чрез прием на нестероидни противовъзпалителни средства.

Можете да следвате линка, за да тествате за възпалителна болка..

Промените в гръбначния стълб обикновено се разпространяват отдолу нагоре, така че трудностите при движението на шията се появяват доста късно. Заедно с намаляване на гъвкавостта на гръбначния стълб, може да има ограничения в подвижността на ставите. При някои пациенти в допълнение към промените в гръбначния стълб се появяват болка и ограничаване на движението в рамото, тазобедрената става, темпоромандибуларните стави, по-рядко - болка и подуване на ставите на ръцете и краката, болка в гръдната кост. Тези явления могат да бъдат умерени и краткотрайни, но в някои случаи са постоянни и са доста трудни. За разлика от артрита при други заболявания, възпалението на ставите при пациенти с анкилозиращ спондилит рядко се съпровожда от тяхното унищожаване, но води до ограничена подвижност при тях.

В цял свят, включително и в Русия, преди 8-10 години AS е била диагностицирана средно 7-8 години след началото на болестта. На първо място, поради факта, че един от характерните и диагностично важни клинични признаци на болестта - сакроилиит (възпаление на сакроилиачните стави), можеше да бъде открит само чрез рентген. Но този симптом може да се появи след много години от началото на болестта. Вече е възможно да се постави ранна диагноза, като се използва ЯМР на сакроилиачните стави, което открива активно възпаление рано. Рентгенологичното изследване на гръбначния стълб в ранните етапи е от по-малко значение за диагнозата, но задължително се провежда за допълнителен сравнителен анализ на откритите промени с напредването на заболяването, както и за изключване на възможни други причини за болка в гръбначния стълб.

Ако се подозира заболяване, се провежда изследване за пренасяне на гена на предразположение към AC-HLA-B27. Наличието му понякога е важен аргумент в полза на диагнозата AS..

Сред лабораторните методи най-важно е определянето на ESR и С-реактивен протеин (CRP). Тези показатели позволяват грубо да се прецени колко активен е възпалителният процес. Те обаче не винаги правилно отразяват състоянието на пациента и нормалните стойности на СУЕ сами по себе си все още не позволяват заключение за липсата на възпаление.По време на първоначалния преглед се извършва и по-пълно изследване на пациента, за да се идентифицират съпътстващи заболявания и да се идентифицират извънставни прояви на AS..

Основната трудност при диагностицирането на AS е да се разпознае заболяването в ранните стадии, което до голяма степен зависи от анализа на чисто клинични, а не от структурни промени в скелета и от опита и квалификацията на ревматолог.

Лекарствената терапия трябва да се предписва от лекар специалист, в зависимост от стадия и активността на заболяването.

Днес в арсенала на ревматолозите има лекарства, които ефективно помагат да се противопоставят на болестта, особено ако тя е диагностицирана в ранен етап. Лечението обаче трябва да включва освен лекарства и физиотерапевтични упражнения (терапевтична терапия).

Сред нелекарствените методи за лечение на АС основно място заемат редовни физически упражнения (упражнения за терапия) и тренировъчни сесии, провеждани в училищата за пациенти. Редовната тренировъчна терапия за AS гарантира запазването на подвижността на гръбначния стълб и ставите. Ролята на други физиотерапевтични лечения и "традиционната медицина" не е доказана.

Видео уроци от упражнения терапия за независими систематични часове са достъпни на линка

Пациент с AS трябва постоянно да бъде наблюдаван от ревматолог, който винаги може да ви изслуша внимателно и да ви помогне компетентно.

Пациентът трябва постоянно да следи собственото си здраве, периодично да се подлага на самооценка на активността и функционалното състояние, което може да бъде оценено с помощта на тестове, като следвате връзката.

Опитайте се редовно да се подлагате на препоръчания преглед, внимателно запазвайте медицински записи, рентгенови лъчи. Преди да посетите лекар, подгответе предварително своите въпроси и желания. Обсъдете всички въпроси относно промяната на лечението, както и използването на псевдонаучни методи.

За да помогне на пациентите, мобилното приложение на ASpine е разработено за самоконтрол при анкилозиращ спондилит, което работи на всички съвременни смартфони. Програмата може да бъде изтеглена безплатно.

Специалисти от лабораторията по спондилоартрит на N.I. Л.К. Насонова са основните експерти в лечението и диагнозата на анкилозиращия спондилит, както и редовни партньори и приятели на Обществото.

Болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит)

Главна информация

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е хронично системно заболяване, което засяга ставите. Патологичният процес се локализира главно в сакроилиачните стави, ставите на гръбначния стълб и паравертебралните меки тъкани. С развитието на болестта постепенно се развива калцификация на гръбначния лигамент. Кодът на анкилозиращия спондилит съгласно ICD-10 е M45. Основните му клинични прояви са описани от В.М.Бехтерев през 1982 г., като предлага да се обособи болестта като нозологична форма. Това заболяване принадлежи към група, наречена серонегативна спондилоартропатия или серонегативен спондилоартрит.

Според Wikipedia честотата на заболяването е 0,8-0,9%. Развива се главно при мъже на възраст 20-30 години. Мъжете са засегнати от това заболяване около 3-4 пъти по-често от жените. Ако са засегнати гръбначния стълб и периферните стави, пациентът може да стане инвалид. Повече информация за болестта може да намерите в тази статия..

Патогенеза

При анкилозиращ спондилит имунните клетки, чиято функция е да прехващат патогени, които влизат в тялото, атакуват сакроилиачните стави, ставите и други тъкани. Това води до възпалителни процеси и в резултат на това до деформация и загуба на подвижност на гръбначния стълб, ставите.

При анкилозиращ спондилит увреждането на аксиалния скелет при заболяването доминира над увреждането на периферните стави. Засегнати са основно ставите от типа "хрущялни" - сакроилиачните стави, стерноклавикуларните и косто-гръдната става, малките междупрешленни стави. Развитието на възпалителния процес в ставите е свързано с имунологични механизми. Това се потвърждава от инфилтрацията на лимфоцитите и макрофагите, както и активното развитие на рубцевата фиброзна тъкан. В същото време няма груби разрушителни промени в ставите..

Има доказателства, че някои щамове на Klebsiella (Klebsiella) и други ентеробактерии играят роля в развитието на периферен артрит при пациенти с анкилозиращ спондилоартрит. Също важен фактор в патогенезата е семейното разположение, маркерът на който е антигенът за хистосъвместимост HLA-B27. По време на изследванията беше установено, че наличието на този ген увеличава риска от развитие на това заболяване 80 пъти.

Туморният фактор некроза алфа (TNF-алфа) също играе важна роля в развитието на заболяването. Това е протеин, който е част от цитокиновата група и подпомага възпалителните процеси в тъканите. Той стимулира процесите на синтез на колаген, фибробласти и активността на гена, което обуславя развитието на костната ерозия. TNF-алфа активността води до факта, че костната тъкан е унищожена, а също така се образува на анормални места и в ненормални количества.

Гръбначен стълб с анкилозиращ спондилит

класификация

Има три стадия на заболяването:

  • Първият е предварително рентгеново. На този етап няма надеждни рентгенови промени в гръбначния стълб и сакроиалните стави, но според MRI има надежден сакроилиит.
  • Вторият е разширен. Няма ясни структурни промени в гръбначния стълб под формата на синдесмофити, но на рентгенограмата се определя надежден SI.
  • Третият е закъснял. Рентгеновата снимка показва ясни структурни промени в гръбначния стълб и надеждна SI.

Според активността на развитието на болестта се определят следните нейни форми:

Има и няколко форми на заболяването, в зависимост от характеристиките на патологията..

  • Central. Засегнат е само гръбначният стълб. Заболяването се развива неусетно за хората, бавно. Първо, сакрума започва да боли, след което болката постепенно се разпространява в гръбначния стълб. С движение и натоварване болковите усещания се увеличават. Те могат да се появят през нощта. Постепенно настъпват промени в стойката. Кривината на шийния гръбнак става по-изпъкнала напред, на гръдния гръбнак - изпъкнала назад. Брадичката се приближава до гърдите, главата се накланя. Гръбначният стълб е огънат в гръдната област, което ограничава дихателните движения на гърдите. При това състояние движението може да бъде значително ограничено в по-късните етапи на заболяването. Развиват се конвулсии и пристъпи на астма, повишава се кръвното налягане.
  • Rhizomelic. При тази форма се засягат големи стави. Като правило патологичният процес се развива в раменните и тазобедрените стави. Заболяването прогресира постепенно. Болката може да се появи в тазобедрената става, тазобедрената става или задните части, в зависимост от засегнатата става. Болката понякога се излъчва към коляното, слабините, рамото.
  • Периферна. Първоначално патологията се развива в сакроилиачните стави. След това, месеци или години по-късно, са засегнати глезенните и коленните стави. При тях се развива деформираща артроза. Тази форма се диагностицира най-често при юноши..
  • Скандинавски. Симптомите наподобяват периферната форма, но малките стави на ръцете и краката също са засегнати. Болката с такива лезии е лека.

Причините

В момента точните причини за анкилозиращия спондилит не са изяснени. Общоприето е, че причината за заболяването е нарушение във функцията на имунната система. В резултат на това автогенните клетки се увреждат. Ето защо анкилозиращият спондилит понякога се нарича автоимунно заболяване..

Определят се няколко предразполагащи фактора за развитието на болестта:

  • Наследственост. За да се отговори на въпроса дали това заболяване е наследствено, е необходимо да се вземе предвид, че значимостта на фактора на наследственост е около 20%.
  • Предишни инфекции на пикочно-половата система или червата.
  • Klebsiella. Повишена активност на вида Klebsiella pneumoniae, както и някои щамове на Yersinia (Yersinia enterocolitica).

Също така, в процеса на последните проучвания беше разкрито влиянието на някои повече фактори върху развитието на анкилозиращ спондилит:

  • неспокойна болест на краката;
  • ниско тегло при раждане (до 3 кг);
  • детски инфекциозни заболявания.

Симптоми на анкилозиращ спондилит

Първоначално симптомите са свързани с увреждане на лигаментния апарат на гръбначния стълб. Пациентът се оплаква от развитието на болка в сакрума и долната част на гърба, отбелязва състояние на скованост в покой, особено по-близо до сутринта. Сковаността става по-слабо изразена с движение и упражнения.

В процеса на прогресиране на заболяването симптомите на анкилозиращия спондилит при мъжете и жените се проявяват чрез увеличаване на болката и разширяване на границите на болката в целия гръбначен стълб. Отбелязват се болка и повишена подвижност в тазобедрените стави. На този етап вече може да се появи един от характерните признаци - дъговидно изкривяване на гръбначния стълб и хроничен стоп. Такива симптоми са по-чести при мъжете. По-късно се отбелязва анкилоза на междупрешленните стави, растежът на гръдния кош е ограничен и растежът на човек рязко намалява.

В периферната форма заболяването се проявява в поражението на големи стави. Може да се отбележат и вътреставни прояви на заболяването. Развиват се ирит и иридоциклит. Забелязват се сърдечно-съдови симптоми: аортит, перикардит, недостатъчност на аортната клапа, нарушения на сърдечния ритъм. Възможна бъбречна амилоидоза.

По този начин симптомите на анкилозиращия спондилит при жени и мъже могат да бъдат както следва:

  • усещане за скованост сутрин;
  • болка и скованост в гръбначния стълб, усещанията се засилват в покой;
  • асиметричен олигоартрит, засягащ тазобедрената става, рамото, големите стави на долните крайници, както и малките стави на стъпалата и ръцете;
  • двустранен сакроилитит;
  • ентезопатии - възпаление на лигаментите, сухожилията и местата, където те се прикрепят към костите;
  • периодична болка в задните части.

Извънставни лезии могат да засегнат редица системи:

  • респираторен;
  • храносмилателната;
  • сърдечно-съдови;
  • зрителни (лигавиците на очите).

Ако прочетете един или друг коментар с описания на хода на заболяването, можете да получите потвърждение, че всички пациенти имат различен ход на заболяването, както се вижда от всеки тематичен форум на пациентите. Симптомите са по-рядко срещани при жените, отколкото при мъжете.

Някои пациенти изпитват повече болка, други - скованост. Понякога заболяването е мудно, така че диагнозата е трудна за установяване. В някои случаи курсът му е агресивен, така че човекът е принуден да напусне поради увреждане. Заболяването протича с периодични рецидиви, които се заместват от подобрение на състоянието. Осификация на гръбначния стълб постепенно напредва, той се деформира. Остеопорозата може да се развие в напреднали стадии.

Анализи и диагностика на анкилозиращ спондилит

В ранните етапи диагнозата се усложнява от факта, че болестта е трудно разпознаваема. На този етап опитът на лекаря и оценката на клиничните показатели са важни. Преди няколко години лекарите можеха да потвърдят тази диагноза само 7-8 години след началото на заболяването, тъй като един от важните признаци на заболяването беше сакроилиитът, който се развива години след появата на анкилозиращия спондилит. Той беше открит само чрез рентгенография.

Съвременните специалисти са в състояние да определят диагнозата на ранен етап с помощта на ЯМР на сакроилиачните стави, което може да открие сакроилиит в ранните етапи.

За сравнителен анализ се провежда и рентгеново изследване, тъй като болестта прогресира и други патологии са изключени.

В хода на лабораторните изследвания е важно да се определят показателите за ESR и С-реактивен протеин (CRP), за да се разбере колко активен е възпалителният процес..

Ако има подозрение, че пациентът има спондилоартропатия, се провежда HLA-B27 тест за носител; ако тестът за присъствието на този ген е положителен, това се счита за важен аргумент в полза на потвърждаване на анкилозиращ спондилит.

Важно е да се разграничи анкилозиращият спондилит от остеохондроза, спондилоза, ревматоиден артрит.

Лечение на анкилозиращ спондилит

Ако лечението на анкилозиращия спондилит се провежда правилно и целенасочено и пациентът следва всички препоръки на лекаря, това значително влияе на тежестта на симптомите на заболяването..

Практикуват се лекарствена терапия, специална гимнастика и масаж. Като допълнителен метод е възможно лечение на анкилозиращ спондилит с народни средства. Възможно е обаче заболяването да се лекува с всякакви народни средства, само ако употребата им е одобрена от лекар..

Докторите

Арлеевская Марина Игоревна

Славина Ирина Борисовна

Крюкова Людмила Александровна

Лекарства

Тъй като е невъзможно напълно да се излекува болестта, лечението се използва за облекчаване на симптомите на болка и намаляване на тежестта на възпалителния процес. Използват се следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства, които намаляват болката и възпалението. Използват се диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам.
  • Имуносупресори - лефлуномид, метотрексат, сулфасалазин.
  • Глюкокортикоиди - Преднизолон, Дексаметазон.
  • TNF-a инхибитори - Адалимумаб, Инфликсимаб.
  • Инхибитор на В-клетъчната активация - Ритуксимаб.

Ако е необходимо, използвайте други лекарства за симптоматично лечение.

Процедури и операции

В процеса на лечение на анкилозиращ спондилит е важно не само да се използват лекарства, но и да се използват други методи. Важно е да се гарантира, че пациентът се придържа към препоръките на лекаря и се съобразява със собственото си здравословно състояние.

Възможно е да се използва терапевтичен масаж, но в същото време масажът не трябва да се извършва в местата на закрепване на сухожилията. Масажът дава възможност за облекчаване на мускулния спазъм и загряване на паравертебралните зони на различни отдели.

Използват се физиотерапевтични методи, но те се предписват само в периода на ремисия. Те се практикуват само в болнична обстановка или по време на санаторно лечение.

В случай на обостряне на заболяването може да се извърши електрофореза на противовъзпалителни лекарства (литиев хлорид, калциев хлорид) върху засегнатата област на гръбначния стълб.

Важен етап от лечението е лечебната терапия за анкилозиращ спондилит. Практикуват се дихателни упражнения, които се използват за спиране на развитието на неподвижност в гърдите. Използването на лечебна терапия предвижда прилагането на индивидуален набор от упражнения. По правило упражненията се изпълняват два пъти на ден в продължение на 30 минути. Специалистът подбира набора от упражнения индивидуално. В същото време натоварванията по шията, гърба и гърдите са противопоказани..

Много е важно пациентът да избере подходящото легло. В началните етапи на заболяването не трябва да използвате валяк или възглавница под шията. Важно е пациентът да не развие цервикална спондилоза, лордоза. В по-късни етапи може да се използва тънка възглавница.

Ако се развие контрактура на ставите, се използва скованост на гръбначния стълб, кал терапия, нафталан терапия. Полезни радонови вани, подводен масаж и др..

Съществува мнение, че е възможно да се излекува анкилозиращ спондилит по метода на Бубновски. Тази техника предвижда използването на специален набор от упражнения върху многофункционалния симулатор на Bubnovsky (MTB). Терапията по метода на Бубновски е насочена към разтоварване на напрегнатите и сковани мускули от типа динамична сцепление, както и към разтягане на мускулите, в които се развива атрофия. Такава медицинска гимнастика, при спазване на професионален подход за нейното прилагане, може да подобри състоянието. Но все пак е важно да се разбере, че анкилозиращият спондилит е хронично заболяване, следователно е напълно невъзможно да се излекува..

Лечение с народни средства

Лечението с алтернативни методи може да облекчи състоянието на пациента. Препоръчва се да се пият билкови препарати, да се къпят, да се правят компреси и др. Преди да използвате някое от следните средства, трябва да се консултирате с вашия лекар..

  • Лечебни вани. Баните с лечебни растения ще помогнат за облекчаване на състоянието. Необходимо е да се вземат равни пропорции елша, див розмарин, сладка детелина, бряст, елен, вероника, бреза, бор, касис, глухарче, рута, ягода, мечта. Смесете всичко и изсипете 300 г от сместа в памучна торбичка, след това налейте 5 литра вода и гответе 20 минути. След 2 часа изсипете бульона във вана с вода, температурата на която е 40 градуса. Такива вани трябва да се правят 2 пъти седмично в продължение на 3 месеца..
  • Билкова отвара. За готвене вземете една част от невен, чистоленд, шишарки от хмел, 2 части шипки, връв и дънна платка. Смелете и разбъркайте всичко. Вземете 3 супени лъжици. л. смес и се налива 1 литър вода. Сварете, оставете за 6 часа. Пийте 100 г бульон три пъти на ден преди хранене.
  • Други такси. Подобно на предишния, можете да приготвите и други билкови отвари. Първият е риган, стринг, шишарки от хмел. Вторият е глог (плод), жълт кантарион, мента, борови пъпки, риган, мащерка, евкалипт, виолетов.
  • Билкова отвара (втори вариант). Вземете две части липови цветя, ливади, магданоз и бъз, корени от три части, черни тополови пъпки, брезови листа и пъпки. 2 с.л. л. изсипете 0,5 литра вряла вода в сместа, гответе 10 минути. Настоявайте 1 час, отцедете. Добавете 1 с.л. л. пчелен мед. Пийте 100 г 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.
  • Инфузия на слънчоглед. Това лекарство има положителен ефект върху подвижността на ставите. Необходимо е да вземете 6 млади кошници за слънчоглед (оскубете през този период, докато цъфтят), смилайте ги, изсипете 1 литър водка и настоявайте на слънце за месец. Вземете тинктура от 1 супена лъжица. л. три пъти на ден преди хранене.
  • Шлайфащ агент. Настържете бар детски сапун, добавете 15 г камфор, 60 г амоняк, 0,5 литра водка. Разклатете всичко, за да получите хомогенна смес. Втриването с тази тинктура помага за намаляване на болките в ставите и облекчаване на отока..
  • Шлайфащ агент (втори вариант). Смесете 50 г горчица и камфор със 100 г алкохол. Смесете всичко до гладкост и добавете 100 г разбит протеин. Разклатете всичко и разтрийте засегнатите места преди лягане.

Предотвратяване

За да се предотврати повторната поява на заболяването, е много важно хората с анкилозиращ спондилит да спазват някои правила. Повечето от тези препоръки са от значение и за здрави хора - те могат да намалят риска от развитие на болестта.

  • Пациентът трябва да почива напълно през нощта. Спите в правилната позиция на удобен и здрав матрак. В ранните стадии на заболяването е необходимо да спите без възглавница, по-късно да използвате тънка възглавница.
  • Трябва да практикувате оптимална физическа активност, да се занимавате с физическо възпитание, изпълнявайки упражненията, препоръчани от вашия лекар. Много е важно да започнете сутринта си с терапевтични упражнения. Ако трябва да седите или стоите в една позиция за дълго време, трябва периодично да си правите почивка и да се затопляте. Ако болестта на човек е в напреднал стадий, за него е противопоказано да тича, да се занимава с всякакви контактни спортове. Не поставяйте статично натоварване на гръбначния стълб. Плуването е много полезно през този период..
  • Полезно е да закалявате, като практикувате дозирани процедури.
  • Всички заболявания трябва да се лекуват своевременно, за да се предотврати наличието на огнища на хронична инфекция.
  • Докато седите и стоите, е необходимо да поддържате правилна стойка. Трябва да седнете изправени, максимално разгъвайки гръбначния стълб в лумбалната област.
  • Използвайте облегалката за глава, докато шофирате. Той ще поддържа врата ви.

При мъжете

Болестта на Бехтерев при мъжете се диагностицира 3-4 пъти по-често, отколкото при жените. По правило заболяването се развива при млади мъже - на възраст 20-30 години. Анкилозиращият спондилит е рядък след 40-годишна възраст.

Сред жените

В процеса на диагнозата анкилозиращият спондилит при жените трябва да се разграничава от ревматоидния артрит, който засяга главно жените. Симптомите на тези заболявания са сходни, но при ревматоиден артрит ставите са засегнати симетрично, присъстват ревматоидни възли, ревматоидният фактор се определя в кръвния серум.

По време на бременност

Бременността не влияе върху дългосрочната прогноза на заболяването, но в периода на раждане на дете анкилозиращият спондилит може както да се влоши, така и да премине в ремисия.

Важно Е Да Се Знае За Подагра