За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Тазобедрената става в човешкото тяло изпълнява много функции, от възможността да се движи до защита на тазовите органи. Поради факта, че е голям и има голямо натоварване, лечението на ставните патологии е сложно и не винаги е възможно да се направи с лекарствено лечение на пациенти. И така, най-често срещаният метод за възстановяване на мобилността и функцията на тазобедрената става е артропластика. Медицинските центрове предлагат както самата операция, така и наблюдение по време на рехабилитационния период.

Медицината е разработила няколко метода за възстановяване на разрушена или повредена става, но ендопротезирането е единственият вариант да се възстанови мобилността на човек и да се позволи ходенето. С помощта на лекарственото лечение става възможно да се спре прогресията на патологията и да се освободи човек от симптомите на заболяването, но за унищожена става тази стратегия няма да позволи да се излекува пациентът. Преди планирането на операцията се препоръчва да се проучи медицинският център, където ще се проведе лечението, тъй като неуспешната операция може трайно да доведе човек до инвалидност.

Причини за протезиране

Има няколко причини, поради които се предписва артропластика на тазобедрената става. Често се налага подмяна на ставите след нараняване, с фрактура на шийката на бедрената кост или други части на таза. Освен това обемът на операцията зависи от възрастта на пациента, възрастта на нараняването и състоянието на тялото.
Решава се въпросът за пълна подмяна на ставата или операция за възстановяването му.

На второ място по отношение на честотата на операциите са патологичните промени в ставата поради артроза или остеопороза. Ако ставата е леко повредена, тогава лекарствената терапия е достатъчна, за да спре развитието на болестта и да премахне симптомите. При напреднали условия, когато ставата е разрушена и човекът не може да се движи нормално, се предписват протези.

Най-често срещаните два вида артропластика са циментови протези и безцементна ендопротеза. Всеки път, когато ставата се заменя с протеза, има определени предимства и недостатъци. Така че, протезирането без цимент е по-скъпо, но самата операция е по-малко сложна. Също така, протезата за подмяна на ставите е по-издръжлива от цимент. Но артропластиката на циментова основа се счита за класическа и има редица предимства:

  • евтиност на протезата;
  • минималният процент костна травма;
  • по-малък шанс да получите усложнение.

Въпреки посочените предимства, има отрицателни аспекти на циментовата артропластика: кратък експлоатационен живот, сложна операция за заместване на ставите.

Независимо какъв вид протеза е била извършена, рехабилитацията изисква сила и търпение от пациента, тъй като чужд предмет се имплантира в човешкото тяло и има заплахи от усложнения.

Периодът на възстановяване за всеки пациент е индивидуален, но принципите на рехабилитация са сходни и се състоят от определени етапи. Съвременните медицински центрове правят възможно съкращаването на периода на рехабилитация, ако се спазват всички препоръки и позволяват фазата на възстановяване да се проведе у дома.

След операция за артропластика на тазобедрената става започва нулева фаза на възстановяване, която комбинира лечението с обезболяващи. Лечението в нулева фаза е по-насочено не към възстановяване на двигателната активност, а към подобряване на микроциркулацията на кръвта, мускулна стимулация.

Лечението в първата фаза се фокусира върху осъществяването на първоначалните движения след операцията и през този период медицинският център и неговите лекари наблюдават, за да се избегнат усложнения, включително възпаление след артропластика на тазобедрената става..

Следните стъпки са необходими, за да се възстанови мускулната активност и с течение на времето да се постави пациентът на крака..

Нулева фаза

Веднага след операцията, в същия ден, се препоръчва началото на нулевата фаза, което е необходимо за подобряване на кръвообращението в краката, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и стимулиране на мускулната дейност. Веднага след като ефектът на анестезия след операцията приключи, е необходимо да започнете да правите първите упражнения от гимнастическия комплекс, който предлага медицинският център..

Отначало ще бъде трудно и болезнено да се извършват движения, но именно през този период е необходимо да се активират възстановителните сили на тялото. Гимнастиката се извършва бавно, под наблюдението на лекар. В зависимост от здравословното състояние на пациентите и резултатите от операцията, лекарят избира упражнения за рехабилитация както индивидуално, така и броя на подходите на ден..

  1. Лежейки на леглото, трябва да движите стъпалото нагоре и надолу, така че да има усещане за разтягане на мускулите на глезенната става.
  2. В същото положение трябва да завъртите крака по посока на часовниковата стрелка и назад. Не е необходимо да повдигате крака. Упражнение номер 1.2 Изпълнявам 5 до 10 пъти във всяка посока.
  3. Легнало положение, изпънати крака Необходимо е да напрягате предната мускула на бедрото и в същото време да изправяте коляното и да притискате подбедрицата към леглото. Той ще разтегне мускулите на краката. В напрегната позиция се препоръчва да държите мускулите до 10 секунди при 5-10 подхода.
  4. Следващото упражнение изисква огъване на коляното, без да повдигате крака. На леглото има плъзгащи движения на крака. В същото време коляното трябва да се изправи право. Трябва да изпълните до 10 подхода.

Необходимо е също така да разперете краката си отстрани и леко да ги повдигнете. На нулев етап всички упражнения трябва да се контролират от рехабилитационен терапевт, осигурен от центъра.

За да се избегнат усложнения, лечението с антибиотици се предписва на болни пациенти след операция, инжекции се правят за облекчаване на болката.

Първа фаза

На втория ден след операцията започва следващият етап на рехабилитация. През този период се препоръчва ставане от леглото, ходене с патерици или проходилки. Всичко това е необходимо, за да се избегнат задръстванията, раните под налягане и да се стимулират мускулите. Забранено е да се движите из медицинското заведение самостоятелно.

По време на тази фаза е позволено да стъпвате на крака със заменената става, за да се приспособите към обичайния ритъм на живот. Опасно усложнение след артропластика на тазобедрената става е възможно дислокация и сублуксация. Следователно, трябва да следвате тези препоръки:

  • не можете да лежите и да спите на страна без възглавница между краката;
  • кръстосвайте краката си, докато седите;
  • опитайте се да държите крака право в коляното, когато правите гимнастика;
  • не въртете краката.

По време на рехабилитацията обувките и облеклото трябва да са удобни и лесни за сваляне. Следните упражнения се препоръчват за възстановяване:

  1. Облегнал на гърба на стола в изправено положение (първоначално положение - още 1), повдигнете коляното в изправено положение. Вдигнатият крак се държи във въздуха за 2-3 секунди и се спуска.
  2. Първоначална поза - 1. Изправеният крак се поставя назад и се държи няколко секунди в това положение.
  3. Поза - 1. Кракът в права позиция се прибира встрани и се задържа в това положение за 2.3 секунди.

В тези упражнения те винаги разчитат на здрав крак и отнемат оперирания. Гимнастиката в този режим се прави от 2 дни до седмица. Освен това медицинският център осигурява масажист. В допълнение, лечението с рефлексология, физиотерапия е ефективно..

Целта на първата фаза е да научи пациента да става от леглото, да ходи с патерици и да се грижи за себе си по отношение на ходенето до тоалетната и къпането. През този период дислокациите и други наранявания са опасни за пациентите, така че трябва да следвате препоръките на лекаря и да се щадите.

Седмица след протезирането пациентите имат възможност да ходят самостоятелно, практически не накуцвайки.

Втора фаза

След една седмица правене на упражнения със стол, легнал на леглото за пациенти, натоварването трябва да се увеличи. Така че, назначавайте изкачвания, спускания по стълбите. Разрешено е да се използват патерици, парапети.

Дава ефекта от ходене на прави разстояния с разстояние не повече от 150 метра наведнъж, като в този случай не можете да прекалявате. Пациентите през този период чувстват прилив на сила и често не спазват препоръките на лекаря, стават преуморени и в резултат на това синдромът на болката се връща. Това заплашва дислокация на тазобедрената става..

Също така през този период е важно да се възстанови лимфния поток, кръвоснабдяването и укрепването на мускулите на тазобедрената става. Преди да прехвърлите пациентите в домашни условия за лечение, скъпа. центърът извършва контролен преглед, включително рентгенови лъчи. Извършва се последният етап от курса на масаж, физиотерапия и гимнастика.

Последващи фази

След два месеца лечение мускулите и фасциите на тазобедрената става се укрепват и впоследствие се предписва увеличение на натоварването. Препоръчват се упражнения на велосипеди за упражнения, гимнастика, физиотерапия. Целта на възстановяването се основава на следните фактори:

  • освобождаване на пациента от симптомите на болка;
  • способността да ходи без патерици;
  • изпълнявайте движения в различни посоки.

Периодът на рехабилитация във всеки отделен случай е индивидуален, но във всеки случай, ако симптомите изчезнат и способността да ходи самостоятелно, не забравяйте за усложненията и рецидивите на патологията. Необходимо е да се съсредоточим върху основния фактор, довел пациента до операцията. Ако това са наранявания, тогава трябва да укрепите мускулния корсет на тялото, да се грижите за себе си от резки движения.

Когато причините се крият в артроза, остеопороза, тогава тези патологии трябва да се лекуват. Предписват се витаминотерапия, хондропротектори. Освен това след протезиране е разработена специална диета за болни хора..

Предотвратяването на усложнения по време на операция и при патологии на тазобедрената става се състои в физическо възпитание, поддържане на здравословен начин на живот и спазване на диета. Хората с протеза трябва да помнят, че трябва да се избягва спортът. И през зимата в леда, ако е възможно, не напускайте къщата. Носете удобни обувки.

Потенциални последствия от артропластика на тазобедрената става

Артропластиката на тазобедрената става е операция за заместване на засегнатата става с ендопротеза. Както при всяка друга хирургическа интервенция могат да възникнат усложнения. Това се дължи на индивидуалните характеристики на тялото, здравословното състояние и сложността на операцията..

Болката след артропластика е неизбежна. Това се дължи на особеностите на операцията.

Рискови фактори

  • Напреднала възраст на пациента.
  • Съпътстващи системни заболявания.
  • Предишна операция или инфекции на тазобедрената става в анамнезата.
  • Наличие на остра травма на проксималната бедрена кост.

Възможни усложнения

Отхвърляне на чуждо тяло (имплант) от тялото

Това следствие се среща изключително рядко, тъй като обикновено преди операцията, след избора на протезата, се провеждат тестове за индивидуална чувствителност към материала. И ако има непоносимост към веществото, тогава се избира друга протеза.

Същото се отнася за алергичните реакции към анестезията или материала, от който е направена протезата..

Инфекция в раната по време на операцията

Това е сериозно състояние, което се лекува дълго време с антибиотици. Инфекцията може да се появи на повърхността на раната или дълбоко в раната (в меките тъкани, на мястото на протезата). Инфекцията е придружена от симптоми като подуване, зачервяване и болка. Ако не започнете лечението навреме, ще трябва да смените протезата на нова.

Кървене

Може да започне както по време на операцията, така и след нея. Основната причина е лекарска грешка. Ако не оказвате помощ навреме, тогава пациентът в най-добрия случай може да се нуждае от кръвопреливане, в най-лошия случай ще настъпи хемолитичен шок и смърт..

Отместване на протеза

Преместването може да възникне, ако препоръките на лекаря относно забраната на определени движения са нарушени. Забранено е да кръстосвате и повдигате краката си високо (по-високо от 800).

Промяна в дължината на краката

Ако протезата не е разположена правилно, мускулите около ставата могат да отслабнат. Те трябва да бъдат засилени и упражненията са най-добри по този въпрос..

Дълбока венозна тромбоза

След намаляване на двигателната активност в следоперативния период може да се появи стагнация на кръвта и в резултат на това появата на кръвни съсиреци. И тогава всичко зависи от размера на кръвния съсирек и от това къде ще го носи кръвоносният поток. В зависимост от това могат да възникнат следните последствия: белодробен тромбоемболизъм, гангрена на долните крайници, сърдечен удар и др. За да предотвратите това усложнение, трябва да започнете да бъдете активни в определеното време, а също и на втория ден след операцията се предписват антикоагуланти.

Също така с течение на времето могат да възникнат такива усложнения:

  • Отслабване на ставите и нарушаване на тяхното функциониране.
  • Унищожаване на протезата (частично или пълно).
  • Дислокация на главата на ендопротезата.
  • куцане.

Тези усложнения след артропластика на тазобедрената става се появяват по-рядко и с течение на времето. За да ги премахнете, се нуждаете от операция (подмяна на ендопротезата).

Болка след артропластика

Единственото усложнение, което ще придружава артропластиката при всякакви условия, е болката.

За да стигнете до ставата, трябва да се нарязват мускулите на фасцията и бедрата. След зашиването те ще растат заедно за около 3-4 седмици. При извършване на движения ще се появи болка. И тъй като движенията са задължителни, така че мускулите да растат заедно по-бързо и правилно, болката ще се усеща почти през целия период на рехабилитация.

Ендопротезирането е сериозна операция. След него са възможни определени усложнения, но с навременна диагноза и лечение всичко може да бъде елиминирано без излишна вреда за здравето.

Коментари

Гост - 05/10/2016 - 12:01

Надежда - 01.10.2016 - 12:42

Гост - 09.09.2017 - 13:25

Добави коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с линк към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагнозата и лекарствата изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова горещо препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагноза, а не да се самолекувате. споразумение с потребителя

Рехабилитация след артропластика на тазобедрената става у дома

Хирургията за заместване на тазобедрената става е доста сложен процес, по време на който вместо счупена става се поставя имплант. Прибягват до него за асептична некроза на ставните тъкани, тумори, фрактури на тазобедрената става и дори в по-късните етапи на коксартроза и ревматоиден артрит, когато консервативната терапия не помага.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

  • Какво да не правя след смяна на тазобедрената става?
  • Подготовка за заместване на тазобедрената става
  • Рехабилитация след подмяна на тазобедрената става
    • 1-4 дни след операцията
    • 5-8 дни рехабилитация
    • 2-3 седмици след поставянето на протезата
    • 4-5 седмица на възстановяване
  • Как да ходим правилно след подмяна на ставите?
  • Период на възстановяване у дома
  • Правилно хранене по време на рехабилитация у дома
  • Последният етап на възстановяване след ставна артропластика

Пациент с такива проблеми чувства постоянна болка, в допълнение, той има пълно или частично ограничение в подвижността на ставата.

Какво да не правя след смяна на тазобедрената става?

Всяка операция е силен стрес за целия организъм. Когато ставната тъкан на човек е унищожена, най-често прибягват до нейното отстраняване. Все още няма друг начин да се отървете от този проблем. Лекарите с тежки лезии на бедрената става, като правило, предписват тотална артропластика. По време на операцията унищожените части на ставата се отстраняват и вместо тях се инсталират изкуствени протези. В човешкото тяло такива структури се вкореняват добре..

Но за да останат ставните импланти на място, мускулите трябва да ги държат здраво. За да се осигури силата на тази връзка, пациентът ще трябва да засили мускулната функция. Това ще бъде възможно само през периода на възстановяване след операция за заместване на бедрената става. Освен това се препоръчва да се подложи на рехабилитация под наблюдението на лекар, тъй като на пациент, претърпял артропластика, няма право да извършва всички движения. В противен случай могат да настъпят тъжни последствия..

Така че човек с изкуствена тазобедрена става не трябва да се огъва и разгъва рязко краката, да ги кръстосва заедно и да завърта крайниците. Особено трябва да избягвате подобни движения през първите месеци след операцията..

При извършване на физиотерапевтични упражнения и правилна рехабилитация, след три месеца ще се постигне добър резултат след операцията. Но в повечето случаи все още е необходима поне една година, за да се възстановите напълно. През този период двигателните способности се възстановяват напълно..

В края на рехабилитацията пациентът се връща към нормалния си живот. Много хора продължават да спортуват, но на първите етапи след артропластика на тазобедрената става е по-добре да не движите рязко оперирания крайник. Мускулните тренировки трябва да се извършват в спокойно и бавно темпо..

Подготовка за заместване на тазобедрената става

Човек със сходни проблеми започва да се подготвя за предстоящото възстановяване няколко дни преди ендопротезирането. Основната задача на предоперативната подготовка е да го научи как да се държи правилно по време на рехабилитация. Пациентът е научен да ходи със специални проходилки или патерици, както и да прави някои упражнения, за да възстанови функцията на протезния долен крайник по-бързо. Освен това той свиква с идеята, че това е началото на дълъг рехабилитационен период..

Преди заместване на тазобедрената става човек се изследва от различни специалисти, за да определи състоянието му и да избере най-ефективния план за операция и възстановяване.

Рехабилитация след подмяна на тазобедрената става

Възстановяването след такава процедура условно се разделя на ранни и късни периоди на рехабилитация, които имат различни цели и степени на стрес върху засегнатия крак..

1-4 дни след операцията

В деня на подмяна на ставите, на пациента се показва почивка в леглото, сън и почивка. Той може да се движи само в инвалидна количка. На следващия ден след поставянето на импланта започва рехабилитационният период. Първите движения включват използване на проходилки и патерици. Редът и продължителността на тяхното изпълнение се определят от специалист..

Пациентът след операцията трябва да бъде много внимателен, тъй като в първите дни има огромна вероятност от нараняване. Отнема малко време, за да свикнете с ендопротезата, защото след подмяната на тазобедрената става тялото на пациента няма достатъчно мускулна маса. За да предотвратят появата на усложнения, лекарите не препоръчват след операция:

  • Пресечете долните крайници;
  • Легнете отстрани, където е направена протезата;
  • Клек;
  • Вземам вана;
  • Дръжте малка ролка под коленете си;
  • Носенето на обувки без използване на лъжица.

За ускоряване на процеса на зарастване на рани, както и за премахване на огнища на възпаление и болка в първите дни след ендопротезиране, на пациента се предписва ултразвук и магнитотерапия. Тези процедури имат положителен ефект върху тялото, освен това, те могат да се извършват без премахване на защитната превръзка..

Освен това хората, които са претърпели такава операция, се съветват да извършват дихателни упражнения и вибрационен масаж през първите четири дни. По този начин е възможно да се върне нормалната активност на дихателната система. Курсът на упражненията на този етап на възстановяване се състои в опъване на мускулите на крайника, от страната на която е инсталиран ставният имплант. Те трябва да се изпълняват ежедневно в продължение на 3 подхода с продължителност не повече от 15 минути..

5-8 дни рехабилитация

Седмица след замяната на фугата човек трябва да се научи да се изкачва и да се спуска по стълбите в къщата, докато се опира на парапета. Вярно е, че можете да направите не повече от една стъпка..

Пациентът трябва да започне да се спуска по стълбите от оперирания крак, а изкачването, напротив, от здравия крайник. Между другото, към 5-ия ден слабостта и болката изчезват, поради което човек иска да почувства крака си след ендопротезиране. През този период не трябва да нарушавате правилата и да го претоварвате силно, в противен случай можете да получите нараняване на тазобедрената става.

2-3 седмици след поставянето на протезата

През този период на рехабилитация лекарите се съветват да преминат към по-сложни упражнения за развитието на малки стави на крайниците. Освен това пациентът трябва да мисли за подлагане на нежни масажни процедури и дихателни упражнения..

4-5 седмица на възстановяване

Месец след операцията мускулите стават по-силни, така че могат да издържат на интензивни натоварвания. През този период на рехабилитация пациентът може да премине от патерица към бастун. Той обаче първо ще трябва да възстанови функцията на всички мускули на бедрата, а не само на тези около изкуствената става. Ако през първите седмици на пациента беше препоръчано да извършва движения бавно и плавно, сега той може да се научи да реагира на резки движения.

Възстановяването след артропластика на тазобедрената става включва извършване на упражнения с еластична лента през този период. За да направите това, е необходимо да го издърпате напред и назад с възпаления крайник. Освен това, месец след ендопротезиране, на човек е разрешено да упражнява на симулатори. Велосипед за упражнения с дълги или къси педали би бил отличен вариант, основното е да спазвате правилата на прав ъгъл по време на тренировка. По-добре е първо да завъртите педалите назад, а едва след това напред.

Освен това са разрешени тренировки на бягаща пътека. За да укрепите способността да балансирате върху него, първо трябва да вървите в посока на пътуване, а не към. Освен това кракът по време на тренировка трябва да се движи от пръст на петата, а долният крайник трябва да се изправи напълно, когато се опира на колана за бягане. Също така задължително изискване през периода на възстановяване е редовното ходене..

Как да ходим правилно след подмяна на ставите?

Пациентът след такава операция трябва да предприеме малки, плавни и бавни стъпки. Освен това е необходимо да се ходи по време на рехабилитация само на плоски повърхности. През зимата трябва да се пазите от хлъзгави пътища.

Не трябва да има жици или неща под краката ви, когато се движите из апартамента. Дори си струва да премахнете килимите, по които можете случайно да се подхлъзнете. Не трябва да ходите на първата разходка, след като изкуствената тазобедрена става е инсталирана без придружител.

Период на възстановяване у дома

Фазата на рехабилитация след артропластика е доста дълъг и сложен процес, който изисква отговорност и внимание от страна на пациента. По време на възстановяването трябва да обърнете внимание на следните точки:

  • Може да са необходими допълнителни рентгенови лъчи, за да се следи лечебният процес.
  • Кожата в областта на оперирания крак трябва да остане чиста и суха..
  • Ако температурата се повиши до 38 градуса, тогава трябва да информирате специалист за това.
  • Следвайте всички препоръки на хирурга за вземане на вана или грижа за рана след операция.
  • Ако се появи някакъв секрет от хирургичния белег или зачервяване на раната, трябва да посетите Вашия лекар..
  • Понякога лекарите съветват да прилагат лед върху оперираната става няколко пъти на ден, особено когато подуването не отшумява дълго време.
  • В случай на болка в гърдите и задух, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Медицинската терапия по време на домашния период на възстановяване обикновено включва прием на антикоагуланти и антибиотици. Тези лекарства предотвратяват ставни инфекции и кръвни съсиреци.

Правилно хранене по време на рехабилитация у дома

Храненето е основен компонент на възстановяването у дома след хирургична намеса на тазобедрената става. Когато пациентът се върне у дома, той може да се храни както преди. Вярно е, че доста често лекарите съветват такива хора:

  • Яжте повече храни, обогатени с желязо;
  • Приемайте определени витамини;
  • Не яжте твърде много витамин К, който се съдържа в зеле, броколи, зелен фасул, черен дроб, лук и спанак.
  • Пии много вода;
  • Контролирайте теглото си;
  • Откажете се за малко от алкохолни напитки и кафе.

Последният етап на възстановяване след ставна артропластика

За да консолидирате получения резултат, ще трябва да преминете през последния курс за възстановяване, за което ще ви трябва специално оборудване. Именно поради тази причина няма да е възможно да го предадете у дома. В медицинска институция специалистите ще изследват пациента, след което ще подберат най-подходящия набор от процедури за него.

Най-често на пациентите, претърпели тази операция, се предписват:

  • Физиотерапия. По време на такава процедура към мястото на монтаж на изкуствената става се прилага ултразвук, лазер или слаби токове..
  • Масаж. Използва се за облекчаване на болката, укрепване на връзките и мускулите, подобряване на кръвообращението.
  • Кална терапия, съдържаща много полезни минерали.
  • Акупунктура. Използвайте за лечение на медицински игли, за да премахнете дискомфорта и бързата рехабилитация на тъканите.
  • Хидротерапия. Тя включва различни процедури: хидромасаж, вани, водна аеробика и други..

За пациентите, три месеца след заместване на тазобедрената става, лекарите позволяват да се увеличи натоварването, ако няма противопоказания. Терапевтичните упражнения трябва да се извършват у дома поне 6 месеца след инсталирането на ендопротезата.

След около година лекарите препоръчват на хората със сходни проблеми да се подлагат на рехабилитационно лечение, за предпочитане в санаториум. Освен това те трябва да правят физически терапевтични упражнения всеки ден и редовно да посещават часовете по басейн. Корекция на по-нататъшното лечение се извършва от специалист по време на прегледи 1-2 пъти годишно.

Ако правилата на процеса на рехабилитация са нарушени след артропластика на тазобедрената става, пациентът е изложен на голям риск. Трябва да се помни, че тежките усложнения могат да доведат до втора операция на всеки етап на възстановяване. Освен това пациентът трябва да разбере, че различни наранявания, хипотермия, излишни килограми и инфекция влияят неблагоприятно на състоянието на изкуствената става..

Възстановяване на ставите чрез инжектиране

Литвинчук Александър Николаевич

Лекар-хирург, най-висока категория.

Опит: 33 години.

Интраартикуларно приложение на дипроспан

Интраартикуларна инжекция, нолтрекс

на. Ядринцева, 84а

Възстановяване на ставите без операция за артроза, артрит, наранявания! Живейте без болка!

  • вътреставно приложение на лекарства
  • вътреставно приложение на кръвна плазма (терапия с автоплазма)
  • вътреставно инжектиране на протеза на синовиална течност (хиалуронова киселина)

Как да забравим за болките в ставите...

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...

Вътресталните инжекции или инжекции са процедура за инжектиране на лекарство в кухината на голяма или малка става. Той е неразделна част от консервативното лечение на възпалителни (артрит) и дегенеративно-дистрофични (артроза) заболявания на опорно-двигателния апарат. Трябва да се отбележи, че не всички пациенти се предписват лечение на ставите чрез вътреставни инжекции. Употребата им има строги показания и се предписва от лекар в зависимост от спецификата и тежестта на патологията..

Не се страхувайте от инжектиране в ставата - процедурата за прилагане на лекарството не се различава много от интрамускулните или венозните инжекции и не причинява много дискомфорт.

Но ползите от такава терапия, ако се използват правилно, могат да бъдат значителни - тя ще ви позволи да продължите лечението с други методи, да спрете развитието на ставни заболявания, ще помогнете да избегнете операция или да отложите операцията. За инжектиране в медицинската практика се използват кортикостероиди, хондропротектори и препарати от хиалуронова киселина. Най-често лекарствата се инжектират в коляното, раменете, тазобедрените стави.

Интраартикуларни глюкокортикоидни инжекции

Това е една от най-често срещаните възможности за лечение на артрит, които са свързани с възпаление и болка, които не могат да бъдат блокирани от други лекарства. Освен това при артроза се използват хормонални инжекции, които се проявяват със симптоми на синовит - възпаление на синовиалната мембрана на ставата с натрупване на течност (излив) в нейната кухина.

Без да се елиминира патологичният процес, е невъзможно да се започнат други методи на консервативна терапия, като приемане на хондропротектори, физиотерапия, масаж или физиотерапия..
Глюкокортикоидните инжекции се използват като симптоматична терапия за премахване на възпалителния отговор и болката, но не са средство за повлияване на истинската причина за заболяването.

Въвеждане на хондропротектори

Хондропротекторите са лекарствени вещества, които се използват за лечение на артроза, главно на етапи 1 и 2 от развитието на болестта. В напредналия 3 стадий на заболяването с пълно унищожаване на хрущялната тъкан лекарствата от тази група са неефективни.

Хондропротекторите принадлежат към средствата за етиологична терапия - те действат върху причината за патологията, която има траен положителен ефект и спира прогресията на заболяването. Те участват в метаболитните процеси на хрущяла, спомагат за възстановяване на еластичните му свойства и еластичност, предизвикват нормалния поток на вода и хранителни вещества в ставните тъкани, активират притока на кръв.

Използването на инжекции в ставата позволи да се достави лекарството директно в хрущялната тъкан, което значително ускори действието му и повиши ефективността на терапията..

Един от най-популярните хондропротектори за вътреставно приложение е лекарството алфлутоп, което съдържа глюказамин и хондроитин сулфат. Синтезира се от концентрат на морска риба, следователно е лекарствен продукт с естествен произход. В началото на терапията се предписват 5-6 инжекции в ставата на интервали от 6-10 дни, след което лекарството се инжектира интрамускулно. Курсът на лечение отнема най-малко 20 процедури. Благодарение на годишните курсове на терапия се възстановява вътреставен хрущял, подобрява се синтеза на синовиална течност, елиминира се болката и се нормализира двигателната активност..

Инжекции на хиалуронова киселина

Вътресталните инжекции на препарати с хиалуронова киселина, които също се наричат ​​"течни протези", се считат за един от най-иновативните и ефективни методи за лечение на остеоартрит..

Натриевият хиалуронат е естествен компонент на синовиалната течност, който предотвратява триенето на костите в ставите, осигурява физиологични движения на ставата без болка и ограничаване на амплитудата. Инжекциите на хиалуронова киселина възстановяват състава на синовиалната течност, като по този начин предотвратяват прогресията на артрозата и елиминират нейните клинични прояви.

Интраартикуларните инжекции с лекарства от тази група се предписват на всеки етап от патологичния процес. Те се считат за най-добрите инжекции за борба с дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат. Веднъж попаднал в ставата, хиалуроновата киселина обгръща ставните повърхности на костите, подобрява храненето на хрущяла и нормализира обменните процеси в тъканите на ставата. Най-често лекарствата се инжектират в тазобедрената става, коляното, раменната става, но инжекциите могат да се използват и за по-малки стави: глезен, китка, лакът. Благодарение на терапията е възможно да се избегне хирургическа интервенция за протезиране на големи стави или да се отложи операцията за дълго време..

  • Цени
  • Специалисти
  • Отзиви
  • Въпрос отговор
  • Промоции
  • Пътна карта
  • Регистрирай се
Интраартикуларно приложение на лекарства без разходи за лекарства650 RUR.
Интраартикуларно приложение на лекарства без разходи за лекарства, тазобедрена става850 RUR
Интраартикуларна инжекция, дипроспан1800 RUR.
Вътрестално инжектиране, тазобедрена става, дипроспан2000 RUR.
Интраартикуларна инжекция, нолтрекс7000 RUR.
Интраартикуларна инжекция, тазобедрена става, нолтрекс7100 RUR.
Вътрестално инжектиране, протеза на синовиалната течност14000 r.
Интраартикуларна инжекция, тазобедрена става, протеза на синовиална течност14100 r.
Интраартикуларна инжекция, PRP, 10мл6000 r.
Интраартикуларна инжекция, тазобедрена става, PRP, 10мл6200 RUR.
Вътрестално инжектиране на автоложна тромбоцитна плазма3600 RUR.
Вътрестално инжектиране, тазобедрена става, инжекция с кръвна плазма, 36.53800 RUR.
Периартикуларна инжекция, алфлутоп1650 RUR.
Периартикуларна инжекция, цел Т1800 RUR.
Вътрестално въвеждане на хиалубрикс10200 търкайте.
Паравертебрален блок, дипроспан2300 RUR.
Паравертебрален блок, алфлутоп1650 RUR.
Интраартикуларно приложение, бетаспан1100 RUR.
Интраартикуларна инжекция, тазобедрена става, бетаспан1250 RUR.
Паравертебрален блок, бетаспан1700 RUR.
Вътрестално инжектиране, русвикс14000 r.
Интраартикуларна инжекция, тазобедрена става, русвикс14150 RUR.
Вътрестално инжектиране, тазобедрена става, хиалубрикс10350 RUR.

Цената на медицинските услуги, публикувани на сайта, не е публична оферта, определена в член 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Предоставянето на услуги се извършва въз основа на споразумение за предоставяне на медицински услуги. Проверете предварително цените при медицински регистратори.

Ендопротезиране на тазобедрената става цена в барнаул

KGBUZ "Регионална клинична болница"

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Барнаул, ул. Ляпидевски, 1; тел. (3852) 689-710; http://alt-hospital.ru

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

КГБУЗ “Регионална клинична болница” гр. Барнаул е голяма мултидисциплинарна болница с 1265 легла. Болницата включва 2 консултативни поликлиники с общ капацитет от 1750 посещения на смяна.

Болницата извършва високотехнологични операции, включително бъбречна трансплантация и ендопротезиране на тазобедрената става и други големи стави. За 2019 г. на болницата бяха отпуснати 50 квоти за високотехнологична медицинска помощ в профила на ендопротезирането.

Лечението на пациенти с ортопедичен профил в областната болница се извършва в две травматологични и ортопедични отделения. От тях отдел №2 е специализиран в корекцията на деформации на крайниците, както и в ендопротезирането. Ръководител на катедрата е Андрей Иванович Голоденко, д-р. травматолог-ортопед от най-висока категория с над 30 години опит в специалността. Заедно с него лекарите работят и се занимават с възстановяването на колянните и тазобедрените стави:

  • Сергей Александрович Тонких (кандидат на медицинските науки, най-висока категория, трудов стаж 29 години);
  • Афанасьев Игор Викторович (доктор, най-висока категория, трудов стаж 28 години).

Телефон на отдела за консултации - (3852) 689 - 700

Освен квотите, отпуснати от държавата за високотехнологичните медицински грижи, КГБУЗ предвижда възможност за ендопротезиране на платена основа. Цената на операцията по ендопротезиране е 12 700 рубли (без цената на протезата). Общата подмяна на тазобедрената става, като се вземат предвид разходите за ендопротезата, е 108 800 рубли, колянната става - 111 100 рубли.

Подмяна на коляното: индикации

Рядко заболяване се проявява веднага и болестите на костната тъкан и сухожилията не са изключение. Ако при наличието на генетични патологии, тежки наранявания и удари човек може да подозира "срив", тогава при редица заболявания изобщо няма съмнение. Влошаването на ставния компонент може да възникне поради:

  • деформираща артроза;
  • асептична некроза;
  • ревматоиден артрит;
  • остеоартрит;

Опасността от дегенеративно-дистрофични заболявания се крие в тяхната невидимост в ранните етапи. При минимални щети практически няма болка, често се бърка с мускулна умора. Най-успешният начин да се предотврати развитието на болестта и да се избегне бъдеща инвалидност е с частична подмяна на коляното. В интернет има видеоклипове, които потвърждават безопасността и високото ниво на артропластика..

Често можете да чуете: „костите болят за времето“. В 85% от случаите това не е "естествен барометър", а симптоматика на артритни лезии на началните етапи.

Заболяването "изяжда" здрави хрущяли с различни темпове, в зависимост от нивото на физическа годност, имунна резистентност, устойчивост на тялото. През първите няколко месеца, с навременен достъп до терапевт, ситуацията може да бъде стабилизирана (не за премахване на фокуса, а за спиране на разрушителното движение). Във всеки случай терапията не е панацея, а само забавяне. Недохранването, стресът, лошите навици са гаранция, че рано или късно ще се наложи ендопротезирането на ставния сегмент. На снимката етапът на артроза на коляното изглежда така:

Основните индикации са силна болка и скованост на хрущяла, които не са елиминирани с лекарствено лечение. Решението за назначаване на интервенцията се взема съвместно - от лекаря и пациента. Никой няма да води насилствено до операционната маса, вашето здраве, отговорност за нея също.

FSI „Национален медицински и хирургичен център на име Н. И. Пирогова “Клиника по травматология и ортопедия

Това е най-бързият начин за подмяна на фуга. Има и някои нюанси и тук.

В първия случай можете да отидете в търговска клиника, да направите ставна артропластика в Москва и да платите както за ставата, така и за операцията, както и за ден на легло, лекарства, анестезия и т.н. Цените в Москва варират от 300 000 до 700 000 рубли за голяма става (коляно или бедро).

Вторият вариант е Московската държавна клиника или голям федерален център. В този случай вие плащате само цената на ставата. Операцията и престоя в клиниката е безплатна, съгласно полицата за задължително медицинско осигуряване. Трябва да се свърши! Бъди внимателен. Някои болници искат да платят за самата операция..

Може би някой не иска да се занимава с проучвания и щателен анализ на информацията за всяка болница, тогава предлагаме да използва нашите готови препоръки. Следните клиники за ендопротезиране в Русия са признати за най-добрите, така че те могат да извършат високо прецизна подмяна на колянната става, тазобедрената става и други големи костно-хрущялни стави. Между другото, те могат да се конкурират с чуждестранни медицински центрове по отношение на нивото на хирургията и степента на квалификация на медицинския персонал..

В Смоленск

Клиниката за ендопротезиране на Смоленск е един от добре познатите ортопедични центрове, създаден през 2006 г. със заповед на правителството на Руската федерация за предоставяне на високотехнологична помощ, която пациентите получават главно от федералния бюджет. Официално наименование - Федерална държавна бюджетна институция "Федерален център по травматология, ортопедия и ендопротезиране".

Овсянкин Анатолий Василиевич - кандидат на медицинските науки, ръководител на катедрата по травматология, ортопедия и военна полева хирургия в Държавния медицински университет на Министерството на здравеопазването на Русия е главен лекар на Смоленската клиника по ендопротезиране (Смоленск). Центърът разполага с най-ново поколение хирургично оборудване, което отговаря на всички международни стандарти за ортохирургия, база от оборудване за многостранна диагностика, реанимационни системи, симулатори и физиотерапевтични апарати за комплексна рехабилитация.

Ортопедичната клиника за ендопротезиране на Смоленск, открита преди повече от 10 години, включва отделение за лечение и диагностика на два етажа и 4-етажна стационарна сграда за 150 възрастни. В Смоленск в клиниката по ендопротезиране има и детска болница, те също носят деца със заболявания на опорно-двигателния апарат, за да бъдат лекувани.

В Москва

Клиника „Пирогов“ (Москва) се радва на отлична репутация, тук ендопротезирането е перфектно овладяно и успешно се използва от много години. Само високопоставени лекари от най-високо ниво обслужват хората, както и професионален медицински персонал на медицински сестри, диагностици, анестезиолози, рехабитолози, физиотерапевти и инструктори по ЛФК.

Въпреки многостранния спектър на медицинска и хирургическа помощ, предоставена от Пирогов Н.И. включва два отдела по ортопедия, с които Москва може да се гордее, защото ендопротезирането се прави тук по наистина високотехнологичен и знаещ начин. Това може да се види, като прочетете отзивите на пациенти, които са лекувани в модернизираната болница в Пироговская. Можете да намерите клиниката на Пирогов в Москва на адрес: ул. Долна Первомайская, 70.

В Барнаул

Федерална клиника по травматология, ортопедия и ендопротезиране. Центърът е построен сравнително наскоро, през 2007 г. на базата на държавния проект „Здраве“, но вече за толкова кратко време екипът от водещи специалисти показа своите перфектни професионални качества. Медицинският персонал систематично повишава нивото на специализацията си в чужбина, посещава международни конференции, медицински симпозиуми, посветени на технологиите на хирургията на опорно-двигателния апарат и въпросите на ставната протеза.

Хората, които са имали достатъчно късмет да се подложат на ендопротезиране в клиниката по травматология и ортопедия в Барнаул, изразяват своята благодарност към ортопедите травматолози и протезисти. Пациентите се подлагат на хирургични процедури тук по застрахователната програма, когато няма нужда да плащат за процедурата, плащат се само разходите за ендопротезата..

В Новосибирск

Сега нека поговорим за Новосибирск: клиниката по ендопротезиране, която се нарича клиника ANO NIITO, заема почетно място не само в рамките на регионалния център, но и в рамките на цялата Руска федерация. Автономна организация с нестопанска цел, профилирана в областта на диагностиката / лечението на деформации и разрушаване на опорно-двигателния апарат, нарушения на опорно-двигателните функции в резултат на вродени малформации и придобити наранявания на части от мускулно-скелетната система.

В столицата на Сибир, в Новосибирск, знаейки, че там има постоянна клиника за ендопротезиране, много хора от различни части на нашата огромна родина се стремят да се доберат. И всички те са обединени от едно желание - без да напускат страната, да се оперират безопасно и накрая да се сбогуват с изтощителните симптоми на хронична артроза.

В Санкт Петербург

Обща или частична артропластика на коляното в Санкт Петербург се извършва от клиниката Vreden. Известният руски изследователски институт по травматология и ортопедия, кръстен на първия си ръководител Роман Романович Вреден, работи повече от един век..

Ендопротезирането на коленните стави в клиниката Vreden в Санкт Петербург се извършва както при планирана (според квота), така и при спешна процедура. В допълнение към имплантациите на коляното, напредналите ортопедични травматолози имплантират не по-малко високотехнологични функционални устройства, които заместват тазобедрената става, раменните и лакътните стави. Високото качество на услугите се отбелязва на държавно ниво, награди, грамоти и други отличия, получени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Операцията за заместване на тазобедрената става струва от 103 000 рубли. Провежда се от кандидати на медицински науки, професори. Използва се най-новото оборудване и инструменти. Монтирани са както вътрешни, така и чуждестранни импланти.

Ендопротезите "ESI", които се използват широко в Русия за първични и ревизионни хирургични интервенции, са разработени на базата на травматологичен отдел № 2. Извършено е въвеждането на домашни импланти MATI-MEDTECH, произведени с помощта на нанотехнологии. Нитридната керамика също е изобретение на тази институция..

За да получите безплатна консултация, трябва да получите препоръка от медицинската комисия на районна поликлиника (за нерезиденти - сезиране от здравно заведение по местоживеене), а също така да имате при себе си копие от полицата и паспорт. Платеният прием се осъществява на базата на първо дошъл първи сервиран с паспорт.

Ключовата област на дейност са високотехнологичните операции за възстановяване на опорно-двигателния апарат, използвайки минимално инвазивни методи.

Най-големите ортопедични центрове в Западна Европа, САЩ и Израел провеждат съвместни семинари, конференции за обмен на опит и най-новите технологии..

Подмяната на тазобедрената става се извършва с помощта на висококачествени импланти от руско и чуждестранно производство. Специалистите на Катедрата по ортопедия имат достъп до най-новите разработки в областта на възстановяване на функциите на опорно-двигателния апарат.

Еднополюсната ендопротеза на тазобедрената става ще струва 30 хиляди рубли, общо - 55 хиляди рубли. Цената не включва престоя в болницата, цената на протезата и консумативите. От 2015 г. клиниката предоставя висококвалифицирани медицински услуги по квоти. За съвет и помощ при събирането на необходимите документи за отваряне на талон можете да се свържете с отделението за ВМП на болницата.

В Москва има редица болници и клиники, които извършват различни видове ендопротезиране (едностранна, тотална, ревизионна). Операциите се извършват както в държавните, така и в търговските медицински заведения.

Клиниката на Приоров разработва нови методи за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. В отделението по травма № 2 са създадени ESI ендопротези, които се използват широко в наше време за първична и ревизионна ендопротеза. Именно в изследователския институт първо бяха инсталирани домашните импланти MATI-MEDTECH.

Ендопротезиране в Института. Приоров се осъществява от кандидати и доктори на медицински науки, професори. Тук цената на операцията е малко по-висока. Могат да се доставят както домашни, така и вносни протези.

Те извършват високотехнологични операции, използвайки ендоскопски и минимално инвазивни технологии. Много ортопедични центрове в Израел, Западна Европа и САЩ си сътрудничат с клиниката. Тук се провеждат съвместни конференции и семинари, където лекари от различни страни споделят ценен опит.

Клиничен център за възстановителна медицина и рехабилитация

Центърът е създаден на базата на Лечебно-рехабилитационния център на Министерството на здравеопазването на Русия, където ежегодно се извършват до 4000 ендопротези. Голям отдел на LRC предоставя цялостни рехабилитационни услуги в много области, включително управление на хора след съвместно заместване с тазобедрена ендопротеза. Център за възстановителна медицина и рехабилитация.

Москва заема водеща позиция по отношение на развитието, качеството на предоставяните грижи, нивото на квалификация на обслужващия персонал и технологичното оборудване сред медицинските заведения от подобно ниво в Русия. В момента ръководителят на CVMR е кандидатът на медицинските науки B.E. Rudakov.

Адресът на ЦВМР съвпада с LRC на Министерството на здравеопазването на Русия, тъй като е част от структурата му: Москва, Иванковское шосе, къща № 3 (SZAO, област Покровское-Стрешнево). Най-близката станция на московското метро е Щукинская.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Sustalife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Цената на постоперативната помощ зависи от избраната от пациента възможност да я получи: в болница, в амбулаторна база, дистанционно онлайн. Експертите уверяват, че те ще се адаптират към всякакви обстоятелства, независимо дали са причинени от благосъстоянието или са в друг град. И всъщност за цените на Центъра за възстановяване и рехабилитация при LRC.

Онлайн рехабилитационен курс с медицинско наблюдение чрез интернет струва от 34 500 рубли. и по-висока, но е подходяща за окончателния и дългосрочния период на възстановяване. Стандартните стационарни амбулаторни програми само от един етап ще струват най-малко 7 000 рубли и трябва да преминете поне три периода на възстановяване.

технология

Центърът се придържа към рехабилитационните технологии в съответствие с европейските стандарти. Пациентите се възстановяват чрез специален комплекс от терапевтични упражнения под ръководството на обучител. Занятията се провеждат в просторна и добре оборудвана зала за упражнения. Също така за подобряване на движенията и укрепването на мускулите се използват ефективни техники на механотерапия, свързани с биофидбек техники, мобилизационни методи на специални артрологични устройства и различни симулатори. В комбинация с физически упражнения се предписват сеанси за масаж и физиотерапия със симптоматичен и стимулиращ характер.

Физиотерапията се провежда с помощта на чешки, немски и италиански устройства. Физиотерапията се основава на използването на електрофореза, електромиостимулация, магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвук. Лечебното заведение разполага и с такива услуги като хидротерапия (радон, хромирани бани и др.) И кална терапия, към която се обръщат, след като завършат основния курс на рехабилитация, за да затвърдят постигнатите резултати..

Възможност за прибиране вкъщи

Центърът за възстановителна медицина и рехабилитация няма правомощието да организира индивидуални класове и процедури с повикване на специалисти до дома на пациента.

CC VMiR е държавно автономно лечебно заведение за здравеопазване на Московска област. Регионалният център с дълга история в момента е солидна медицинска институция, добре оборудвана и оборудвана в съответствие със съвременните формати на медицината и рехабилитацията. Клиничният център разполага с няколко рехабилитационни звена.

Пациентите след артропластика на тазобедрената става се приемат в отделението по ортопедия и травма. Рехабилитационното лечение може да се извърши както в дневна болница, така и в денонощна болница. Пациентите оценяват професионализма и дружелюбността на специалистите. От недостатъците се отличава дълга покана за безплатна рехабилитация, ще отнеме 4-6 месеца, за да изчакате своя завой в посока.

Лечебното заведение се намира в Москва в района на нос Ховрино, този район е отреден за северната административна област. Точен адрес: ул. Клинская, № 2.

Цената на рехабилитацията се основава на броя и честотата на медицинските услуги, включени в програмата за платено лечение от основния специалист. Ето примери за цената на някои видове медицински грижи (само 1 сесия или 1 урок). Упражняващата терапия в група - 300 рубли, упражнения терапия индивидуално с треньор - от 1200 рубли.

Настаняването (1 ден) в единична стая ще струва 500 рубли, в двойна стая - 400-450 рубли. Ако пациентът ще яде в дневната болница, само за да обядва, цената на обяда ще бъде около 130 рубли. И при условие на денонощно живеене, трикратно меню на ден ще бъде 500 рубли.

Центърът е оборудван с модерни учебни съоръжения и физиотерапевтични системи. Гордостта на институцията е наличието на роботизирана система "Lokomat" за възстановяване и усъвършенствани умения за правилно ходене (произведени в Швейцария). Освен това базата за рехабилитация тук е известна с уникалното устройство Alter G - антигравитационна пътечка, основана на регулиране на налягането.

По време на тренировка на "Altera" специална функция намалява натоварването на теглото (можете да намалите силата на натиск на естественото телесно тегло до 80%). Пистата е предназначена за висококачествено развитие, укрепване на мускулите на долните крайници без стрес върху самата става и за нормализиране на баланса на координацията при спазване на правилната биомеханика на мускулно-скелетните сегменти.

В допълнение към стандартните физиотерапевтични комплекси, съоръжението е оборудвано с апарат за масаж Khivamat, чийто принцип се основава на използването на електростатично поле. Масажната техника на това устройство принадлежи към вид лек вибрационен масаж. Физиотерапията може да има групов и индивидуален характер, всичко зависи от състоянието на оперирания човек и неговите желания..

CC VmR, разположен в Ховрино, приема хора след артропластика на тазобедрената става изключително в собствените си отдели. Следователно няма услуга „да се обадиш на лекар у дома“.

Важно Е Да Се Знае За Подагра