Гръбначният стълб е резултат от сложен еволюционен процес. С развитието на изправено ходене тази ос пое натоварването, носено от теглото на тялото. Шийните прешлени са най-подвижните сегменти на гръбначния стълб. Те могат да издържат на маса 20 пъти повече от стоманобетонен стълб. Краниовертебралната става на гръбначния стълб, разположена в горната част на шията, включва такива компоненти като атласа (първият сегмент на шията отгоре) и оста (вторият прешлен). Връзката на първия и втория шиен прешлен с тилната основа на черепа осигурява функцията на въртене на главата. В същия участък се локализират съдовата стена, гръбначната артерия и продълговата медула. Те са отговорни за регулирането на автономните функции на рефлекторно ниво..

Характеристики на развитието на 1-ви и 2-ри шиен прешлен при хората

Шийният участък включва седем прешлена. Сегментите се отличават със специална морфология. В допълнение, формациите имат свое собствено обозначение. Сегментите са маркирани с латинската буква С. Всеки прешлен има сериен номер. По този начин, С1 - С7 представляват обозначението на цервикалния участък. Сегменти C1 и C2 имат свои собствени имена - Atlant и Axis.

Разликата между атласа се състои в липсата на тяло, тъй като по време на ембрионалното развитие сегментът расте с втория прешлен, който оформя зъба му. Поради тази причина диаметърът на гръбначния отвор се увеличава и тялото представя къса предна арка..

Предната арка е съчленена от задната страна от страничните страни с двойка удебеления - странични маси. От външната страна предната арка има туберкул. Вътрешната страна е снабдена със зъбна яма, която е проектирана да свързва атласа с оста на зъба. На гърба на арката има туберкул, представляващ спинозен процес с неразвита морфология. В горната равнина на задната арка на атласа е жлебът на гръбначната артерия.

Артикуларните повърхности са разположени върху горната и долната част на страничната маса на първия шиен прешлен. Горните сегменти са овални. Те са свързани с кондилите на тилната кост, образувайки атлантиоцициталната става. Долните сегменти са кръгли. Те се съчленяват със ставните повърхности на втория прешлен на шията, образувайки страничната атлантоаксиална става.

Епистрофията (ос) се отличава с отличната си структура поради одонтоидния процес, около който атлантенецът се върти заедно с черепа, артикулиращ с него. Зъбът включва върха и чифт артикуларни повърхности. Лигаментите са прикрепени към вътрешната страна, което му придава груба структура. Напречните процеси на цервикалните сегменти са снабдени с дупки, които образуват костен канал. През тази област преминават артерии и нерви на гръбначния стълб..

От горната и долната част на арката стърчат артикуларни процеси, образувайки фасетни сегменти. Повърхността на ставите на тези процеси е хоризонтална. Това осигурява подвижността на прешлените в шията в хоризонтална равнина, ви позволява да постигнете голям ъгъл на усукване на областта на шията, което допринася за мобилността на главата. Тази анатомия се превърна във важна стъпка в еволюционния процес. Функцията ви позволява да поддържате голяма площ под визуален контрол с ниска подвижност на тялото.

Положителната черта има и своята отрицателна страна: атласът и оста имат ниска маса и високо ниво на подвижност, което ги прави уязвими за нараняване и увреждане..

Структурата и връзката на прешлените

Връзката на атласа и аксиалния прешлен с черепа е сложна. Артикулацията на кондилите на тилната кост със ставните повърхности на атласа образува комбиниран атлантаоксиално-окципитален комплекс. Има формата на елипса.

Връзката между атласа и втория шиен прешлен се осигурява от три стави:

  • Равномерен комбиниран страничен атланто-аксиален. Плоската структура е локализирана между долните повърхности на атласните стави и горните странични повърхности на втория шиен прешлен.
  • Нечетно-цилиндрична средна атланто-аксиална. Разположен между зъба на аксиалния прешленен сегмент и гленоидната ямка на първия прешлен.

Ставите се държат заедно от силни връзки. Между предната и задната дъга на първия сегмент и ръба на големия отвор в тилната част лежат предните и задните атланто-окципитални мембрани и мембрана. Между страничните маси на формацията преминава напречен лигамент.

От горния свободен ръб на напречния лигамент има кичур, базиран на фиброзна тъкан. Той приляга към полу-дъгата на foramen magnum, която е разположена отпред. Фиброзен лигамент също тече от долния ръб към тялото на епистрофията. Мускулните снопове над и отдолу, заедно с напречния лигамент, образуват кръстосано кръстовище. Две птеригоидни връзки се простират от горната част на страничните повърхности на зъбните процеси, съседни на кондилите на тилната кост.

Така атласът и епистрофията при хората имат три стави. Някои анатоми разграничават четвърти тип, разположен между задната повърхност на зъбната става и напречния лигамент на първия прешлен..

Функции и роля в организма

Страничните атлантоаксиални стави, които имат сдвоена структура, завъртат главата аксиално спрямо гръбначния стълб.

Поради средната линия на атлантоаксиалния сегмент, C1 сегментът може да се движи спрямо образуването на С2. Осигурени са и безплатни движения на главата. Средната атлантоаксиална става включва депресия (дъга) на долната повърхност на атласа. Отвътре протича процес под формата на зъб, който е локализиран на предната дъга на оста. Той получи името „подобен на зъб“ поради характерната си морфологична структура. Пръстеновидният първи шиен прешлен може лесно да се идентифицира по характерната структура на дъгата отпред. Той има вдлъбнатина за изпъкналия процес на епистрофията.

Между сводовете на атлантоаксиалната става и страничните сегменти, в депресията, се намира гръбначната артерия и ганглиите на гръбначния мозък, представляващи възлите на гръбначните нерви. В близост до шийните прешлени има много сухожилия, връзки и хрущялни тъкани. Тези стави са гъвкави и позволяват кръгови движения с висока амплитуда, наклони и ротационни движения на главата. По време на завоите първият шиен прешлен, сякаш започва да се плъзга заедно с черепа по гладката повърхност на ставите около оста на епистрофията.

Също така местоположението на първия цервикален прешлен се влияе от функционалността на атлантиоциклиталната става. Той свързва кондилите (процеси на плочата отвън), тилната кост и ставните фасети (канали) на първия шиен прешлен. В атлантиоциклиталната става движението се осъществява около челната и сагиталната оси. Първият е отговорен за кимането, тоест наклоняването на главата напред и назад. Втората ос се накланя в различни посоки.

Предният край на сагиталната ос е разположен малко по-високо от задния. Поради наклонената топография на оста, успоредна на наклона на главата встрани, се извършва лек завой в обратна посока.

Процесите и депресиите на първия прешлен повтарят съответните завои по повърхността на дъгата на втория сегмент. Когато са изместени, проекциите на атланта не попадат точно в проекциите на епистрофията. В резултат на това подвижността на главата и шията става ограничена..

Групата на лигаментите осигурява силата на артикулацията на шийните прешлени. Заедно с атласа и оста те образуват остео-лигаментния апарат. Лигаментите пречат на атласа да се движи напред. Те могат да издържат на товари до 130-160 кг. Защитната собственост не предоставя на сегмента C1 абсолютна неуязвимост..

Фрактури на зъба и изместване на оста в областта на атланто-аксиалната става

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Нормалната връзка между атласа и оста в шарнирната става може да бъде нарушена, ако:

  • в резултат на действието на насилие ще се получи фрактура на оста на зъба и главата, атласът и счупеният оста на зъба под формата на един блок ще се изместят отпред или отзад;
  • в резултат на действието на насилие ще се получи разкъсване на напречния лигамент на атланта и главата с атласа ще се движи отпред;
  • оста на зъба, под въздействието на насилие, ще се изплъзне изпод напречната лигамент на атласа и ще бъде изместен отзад.

Известно е, че границата между продълговата медула и гръбначния мозък е в равнината, минаваща през средата на предната дъга на атласа и горния ръб на задната му арка. На това ниво сагиталният диаметър на прешлените капки е 25-30 мм, а антеропостериалният диаметър на шийката на луковицата е 10-12 мм. Наличието на доста масивен и сложен лигаментен апарат в тази област значително намалява свободното пространство между мозъка и костените стени на прешлените капки, следователно, 10 мм изместване на атласа над оста е достатъчно, за да настъпи увреждане на мозъка. Тези данни изчерпателно характеризират опасността от горепосочените щети..

Киенбок различава трансденталните, транслигаментарните и случайните дислокации на Атласа. Според Киенбек, трансденталните дислокации на атласа всъщност са фрактура-дислокации, тъй като изместването на главата, атласа и оста на зъба възниква в резултат на фрактура на зъба. Според Киенбек транслигаментарните и случайни дислокации на атласа са истински дислокации, тъй като са резултат или от разкъсване на напречния лигамент на атласа, или от подхлъзване на оста на зъба под неразрушимия напречен лигамент.

През последното десетилетие се наблюдава увеличение на броя на пациентите с фрактура на одонтоидния процес. Причинява се от увеличаване на броя на тежките транспортни наранявания и подобрена рентгенова диагностика. Според редица автори (Nachamson; Jahna; Ramadier; Bombart; Gomez-Gonzales, Casasbuenas), фрактурите на очния зъб представляват 10-15% от всички наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб и 1 - 2% от всички наранявания на гръбначния стълб.,

Причини за счупване и изместване на оста на зъба в областта на атланто-аксиалната става

Травматичното изместване на атласа поради фрактура на зъба на осите може да се случи както отпред, така и отзад. Предните измествания са много по-чести. Тежестта на това нараняване зависи от степента на изместване на първия шиен прешлен и съответно от естеството на увреждане на гръбначния мозък. Нараняването става чрез косвен механизъм на насилие, най-често в резултат на падане върху главата. С увреждащия механизъм на флексора възниква предното изместване на атласа, с удължителния механизъм - задният. Счупване на очния зъб с изместване на атласа може да възникне и при неадекватно насилие в случаи на недостатъчна сила и повишена чупливост на зъба, които се наблюдават при частично запазване на базалната хрущялна плоча на зъба.

Симптоми на фрактура на оста на зъба и изместване в областта на атланто-аксиалната става

Симптомите на счупване и изместване на оста в областта на атланто-аксиалната става са силно променливи и могат да варират от лека болка при движения на шията и главата, болка при преглъщане (изместване напред) до моментална смърт на мястото. Това в крайна сметка зависи от степента на изместване на атласа над оста. Необходимо е да се разграничат три степени на изместване на атласа отпред, което води до различен клиничен ход на това увреждане..

Първа степен на изместване. Счупване на оста на зъба не е придружено от изместване на него и следователно, няма изместване на атласа и главата над оста. При липса на ясно изразено сътресение на мозъка жертвата не губи съзнание. Леката болезненост при движения на главата и шията, усещане за дискомфорт в областта на шията бързо изчезват. Пострадалият не разбира произшествието, което се е случило, и лекарят може да подцени естеството на нараняването. Това привидно благополучие е много относително. Костното сливане в областта на фрактурата често изобщо не се случва или се случва изключително бавно. Последващи леки наранявания могат да доведат до непоправими бедствия. Във образния израз на Нгуен Куок Анх такъв човек "ходи до смъртта".

Втората степен на изместване. При средна стойност на травматичната сила, която води до счупване на осния зъб, преместеният отпред атлас, заедно със счупения осен зъб, се държи от главата си в долната част на ставния скос на II шиен прешлен, т.е. възниква сублуксация. Клинично това се проявява с припадащо състояние с различна продължителност, понякога от загуба на съзнание. Възвръщайки се в съзнание, жертвата се оплаква от болка при опит за изправяне на шията, болка в задната част на главата, в горната част на шийката на матката. Разкрити неврологични, нарушения под формата на болка в зоната на инервация на по-големия тилен нерв, по протежение на подлежащите шийни корени, моноплегия, диплегия, хемплегия, спастичност. При опит за повдигане на главата се появява синдром на медуларна компресия, който се появява поради натиска на задната арка на атласа върху мозъчния ствол.

Резултатната вертикална сила на гравитация, представена от тежестта на главата, се разлага на два компонента на силата: един от тях преминава през равнината на счупването и се спуска надолу и назад, придавайки на шийния гръбначен стълб разширено положение, вторият се насочва напред и надолу и се стреми да повдигне задната част на главата, а с нея и задна арка на атласа. Това води до факта, че веднага след като жертвата се опита да вдигне главата си, луковично-медуларната част на мозъка се компресира, което води до появата на споменатия по-горе синдром..

Трета степен на изместване. При грубо насилие и възникване на фрактура на оста на зъба, главата и атласът заедно със счупения зъб се плъзгат по предния скос на ставните повърхности на втория шиен прешлен - настъпва пълна дислокация. Задната арка на атласа, движеща се отпред, притиска и уврежда мозъка на границата между продълговата медула и гръбначния мозък. Смъртта идва от моменталното "обезглавяване" на човек.

Ако при втора и трета степен фрактура-дислокация на I-II шийните прешлени, възникнала в резултат на счупване на оста на зъба, достатъчно ярка и изразена клинична картина позволява на човек да подозира това увреждане, тогава фрактурите на очния зъб без изместване поради леките клинични прояви и привидното благополучие могат да подведат лекаря и да останат своевременно неразпознати. Недостатъчното или неправилно отношение към тези жертви е изпълнено с тежки, понякога непоправими последици.

Диагностика на фрактура и изместване на оста на зъба в областта на атланто-аксиалната става

За да се изясни естеството и степента на изместване на Атланта, рентгеновото изследване е безценно. Тя ви позволява правилно да оцените естеството на увреждането, особеностите на изместването на прешлените, наличието или отсъствието на съпътстващо въртеливо сублуксация на атласа, което може да възникне при тези наранявания. Рентгеновият метод е от решаващо значение при диагностицирането на фрактура на зъб на ос без изместване. Правилно произведеният профил рентгенов hpsmok ви позволява да идентифицирате всички промени, възникнали в резултат на травма, в някои случаи томографията е полезна за повече подробности за съществуващите промени. Трансорален образ ни позволява да изясним състоянието на задната арка на атласа, наличието или отсъствието на ротационното му сублуксация. Колкото по-изразена е степента на изместване на счупения зъб, толкова по-съкратен се появява на задната трансорална рентгенография..

Далеч не винаги е лесно и просто да се потвърди или отхвърли наличието на зъбна фрактура без изместване, особено в последните случаи. Ако е невъзможно точно да се установи диагнозата, жертвата трябва да се лекува като пациент с фрактура и след 2-3 седмици повторете рентгеновото изследване. Появата на тясна линия на просветление, особено ако е подчертана от съседни области на склероза с неправилна форма, прави предполагаемата диагноза надеждна.

Лечение на счупване и изместване на оста в областта на атланта-аксиалната става

Разглеждането и транспортирането на жертвата трябва да се извършват с изключително внимание и внимание. В процеса на небрежно изследване и транспортиране в случай на фрактура на оста на зъба без изместване, може да възникне вторично изместване на атласа и главата и да причини компресия или увреждане на мозъка. Според показанията се провежда симптоматично лечение с лекарства. Пострадалият е сложен в леглото в положение на гърба си. При отсъствие на изместване и придружаващи тежки наранявания се прилага краниотракална мазилка, която след 6-8-10 месеца се заменя с подвижен корсет. Външното обездвижване се спира само ако има увереност в началото на костното сливане. В противен случай пациентът е принуден или постоянно да използва ортопедичен корсет, или да се подлага на окцитоспондилодеза (окципитално-цервикална артродеза).

Ако има изместване на счупен зъб, е необходимо да се елиминира съществуващата сублуксация или дислокация (!) И да се съпоставят фрагментите на счупения зъб. Това се постига или чрез ръчно намаляване, което е допустимо само при опитни ръце, или чрез намаляване с помощта на сцепление (скелетно сцепление за костите на черепния свод, бримката на Глисън). И в първия, и във втория случай се изисква лекарят да има ясна представа за естеството на увреждането и изместването на фрагментите, способността да визуализира относителното положение на изместените прешлени и връзката им с гръбначния мозък.

Не се използва обезболяване. Манипулациите по време на редукцията зависят от естеството на изместването: с предните сублуксации се извършва разтягане по дължината и удължаване на главата, със задни измествания, разтягане по дължината и огъване. Всички манипулации се извършват под рентгенов контрол. Ръчното намаляване изисква известни умения от лекаря. При достигане на редукцията ръчно или с помощта на сцепление се прилага краниотракална мазилка и последващото лечение се извършва по същия начин, както при фрактури без изместване, ако няма индикации за по-активна намеса от гръбначния мозък (ревизия, декомпресия).

Окципитоспондилодезис - операция, състояща се в създаване на заден костен блок между тилната кост и горния шиен гръбначен стълб с помощта на костно присаждане.

Първият доклад за окципитоспондилодезис в наличната у нас литература принадлежи на Форстер (1927 г.), който използва костен пирон от фибулата, за да стабилизира горния шиен гръбначен стълб в случай на прогресивна атланто-аксиална дислокация след фрактура на зъб II на шийния прешлен.

Juvara n Dimitriu (1928) прави опит да извърши тази операция върху пациент с тетраплегия; пациентът умря. Kahn u Iglessia (1935) за първи път използва присадка на гребена на илиака, за да стабилизира гръбначния стълб при пациент с атланто-аксиална сублуксация след фрактура на оста на зъба и неуспешно консервативно лечение. Ранд (1944) извърши тази операция върху пациент със спонтанна сублуксация на Атлас. Спилайн, Палиса и Джоунс (1957 г.) съобщават за 27 такива операции за различни показания. През 1959 г. Пери и Никъл съобщават за операция, извършена според вида на тоталния цервикален синтез при пациент с тежка парализа на цервико-окципиталните мускули в резултат на предишен полиомиелит. Извършихме тази операция по наша собствена модификация при жертва с фрактура на корените на сводовете на втория шиен прешлен (Я. Л. Цивян, 1963). Hamblen (1967) публикува 7 от своите наблюдения. I.M. Irger (1968) описва своя метод на окципитално-цервикална артродеза, проведен при 3 пациенти.

Трябва да се подчертае, че счупванията и фрактурите-дислокации на очния зъб са опасни за жертвата и трудно лекуват наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Опасността от тези наранявания се дължи на възможността за увреждане на мозъчния ствол и горната част на гръбначния мозък, силни сътресения и мозъчни контузии. Дори при първоначално неусложнени наранявания, вторичното увреждане на мозъка може лесно да настъпи:

Независимо дали има сложно или неусложнено увреждане на двата горни шийни прешлена, резултатът от предприетата хирургическа интервенция трябва да бъде надеждна вътрешна фиксация на увредената част. Ако въз основа на клинични данни или в процеса на операция не е необходимо да се преразглежда съдържанието на гръбначния канал, задачата на хирургията е да препозиционира изместените фрагменти и тяхното надеждно обездвижване. Ако въз основа на клинични данни или в процеса на хирургическа интервенция се разкрие необходимостта от ревизия на съдържанието на гръбначния канал, тогава към горните задачи се добавя допълнителна необходимост от хирургично лечение на повредени елементи на гръбначния мозък и премахване на неговото компресиране. Надеждна вътрешна фиксация в случай на увреждане на двата горни шийни прешлена може да се постигне с помощта на окципитоспондилодеза.

Показания: пресни наранявания на двата горни шийни прешлена, придружени от нестабилност на този гръбначен стълб; прогресираща атлантоксиална сублуксация след неуспешно консервативно лечение; някои вродени аномалии на горните шийни прешлени, водещи до спинална нестабилност; последствията от ламинектомия и други интервенции на горните шийни прешлени, причинявайки нестабилност на гръбначния стълб; като метод за предотвратяване на появата на нестабилност в горния шиен гръбначен стълб с някои туморни и разрушителни процеси в горните шийни прешлени; тежка парализа на шийните мускули.

Предоперативна подготовка. При свежи наранявания е възможно най-бързото и внимателно клинично, неврологично и рентгеново изследване. Ако е показано, подходящо лечение с лекарства. Необходимо е внимателно отношение към увредения шиен гръбначен стълб, надеждното му обездвижване; изключване на ненужното прехвърляне и преместване на жертвата. Главата на жертвата трябва да е чисто обръсната.

Пострадалият е положен на гърба му. Сцеплението се извършва зад главата по протежение на дългата ос на гръбначния стълб от ръцете на асистент. Фиксирането на главата с ръцете на асистент се извършва непрекъснато от момента на пристигането на жертвата до прилагането на скелетната тяга за костите на черепния свод. След интубация и начало на анестетичен сън, с продължително сцепление на скелета по оста на гръбначния стълб с допълнително обездвижване на главата, асистентът обръща жертвата на корема си. Плоските възглавници от салфетка се поставят под горната част на гърдите и челото на жертвата.

Облекчаване на болката - контролирана дихателна ендотрахеална анестезия.

Техника на оципитоспондилодезис. С среден линеен разрез от тилната изпъкналост към спинозния процес на V-VI шиен прешлен меките тъкани се разчленяват на слоеве строго по средната линия. Ако разрезът не е направен строго по средната линия, а се отклонява от нухалния лигамент, може да има значително кървене от мускулите на шията. Тилната кост е субпериостално скелетонизирана по дължината от тилната изпъкналост до задния ръб на foramen magnum и до страните от нея. Строго субпериостеален. с максимална грижа се скелетонизират задната арка на атласа, спинозните процеси и свода на необходимия брой на подлежащите шийни прешлени. Когато скелетонизирате задната арка на атласа, трябва да бъдете особено внимателни, за да не повредите гръбначната артерия. Необходимо е също спазване на предпазливостта, тъй като може да има вродено недоразвитие на задната арка на атласа или да се повреди в него. Ако се направи интервенция за фрактура на корените на сводовете на оста или има съпътстващи наранявания на задните части на други прешлени, тогава трябва да се удвои вниманието при скелетонизиране на подлежащите прешлени. По принцип сводовете на шийните прешлени са подвижни, тънки и изискват деликатни манипулации. Ориентацията в задните паравертебрални тъкани може да бъде трудна поради накисването им с излята стара кръв. С интервенции на по-късна дата отделянето на меките тъкани от арките се затруднява от образуваната белег. Обилното кървене се спира чрез тампонада на раната с марлеви салфетки, навлажнени с горещ физиологичен разтвор. Проверете района на щетите. В зависимост от наличието или отсъствието на индикации, съдържанието на гръбначния канал се ревизира с предварителна ламинектомия или отстраняване на счупената арка. В стари случаи може да е необходимо да се направи резекция на задния ръб на foramen magnum и да се разсече твърдата маточина.

Всъщност окципитоспондилодезата може да се извърши в два варианта. Първият вариант е ограничен само до налагането на телена конци и е показан само за свежи повреди. Вторият вариант комбинира налагането на телена конци и присаждане на кост.

Първа опция. 1 см вляво и вдясно от средата на удебеляването на тилната кост, образувана от долната нухална линия, със свредло с диаметър 2 мм вертикално в дебелината на тилната кост, пробиват се два успоредни канала с дължина 1-1,5 см. Тези канали преминават в дебелината на анулиращата кост между външната компактна плоча и стъкловидната плоча на тилната кост. Капките със същия диаметър се пробиват в напречна посока през основата на спинозния процес на II или III шиен прешлен. През каналите в тилната кост под формата на U-образен шев се прокарва тел от неръждаема стомана с диаметър 1,5-2 мм. Единият край на изтегления проводник е по-дълъг от другия. Дългият край на теления шев се преминава през напречния канал в основата на спинозния процес на II или III шиен прешлен. Необходимата инсталация на главата се извършва под визуален контрол. Телният шев е затегнат и завързан здраво във фигура-осем форма. Извършва се хемостаза. Слоевите слоеве се нанасят върху раните. Прилагат се антибиотици. Нанесете асептична превръзка. Външната обездвижване се осъществява чрез скелетно сцепление за 6-8 дни, последвано от прилагане на краниоторакална превръзка. Приложеният теленен шев изключва възможността за повишаване на тилната част и по този начин предпазва гръбначния мозък от възможността за вторично компресиране.

Този вариант на окципитоспондилодеза ви позволява бързо да завършите операцията. Те постигат достатъчно надеждна стабилност в областта на увредения сегмент на гръбначния стълб. Той се използва, когато силата на възникналите обстоятелства не може да забави хирургическата интервенция, когато е крайно нежелателно да нанесете допълнителна хирургична травма на пациента, когато естеството на увреждането позволява да се ограничи до такава фиксация. Недостатъците на този вариант на операцията включват възможността за скъсване на тел и повреда на шева. Когато жертвата е извадена от заплашеното състояние, ако има подходящи индикации, е възможно да се допълни извършената интервенция с остеопластична фиксация на втория етап..

Вторият вариант, в допълнение към налагането на телеен шев, незабавно предвижда допълнителна остеопластична фиксация на тилната кост и повредения сегмент на гръбначния стълб. В зависимост от показанията, за които е извършена интервенцията, в допълнение към манипулациите, извършени в първия вариант, допълнително се скелетонизират спинозните процеси и сводовете на подлежащите шийни прешлени. Компактната кост се отстранява внимателно от спинозните процеси и полу-дъги, докато не се изложи основната анулозна кост. Два компактни спонгиозни костни присадки, взети от пищяла на пищяла или илиака, се поставят върху откритата анулоидна кост на полу-дъгите от двете страни на основите на спинозните процеси. Диаметърът на костните присадки е 0,75-1 см, дължината им трябва да съответства на дължината на сегмента на гръбначния стълб, който се фиксира от външната повърхност на тилната кост плюс 0,75-1 см. Могат да се използват както авто-, така и хомографти, които трябва да бъдат поставени по такъв начин, че тяхната гъба повърхност беше в съседство с откритата спонгиоза на полу-дъгите и спинозните процеси. Проксималните краища на костните присадки опират до тилната кост в близост до задния ръб на foramen magnum. В точките на контакт на присадките с тилната кост, с помощта на резачка или малки полукръгли длета се образуват канали, които проникват в дебелината на гъбастия слой на тилната кост. Проксималните краища на костните присадки се вкарват в каналите на тилната кост, а останалата, по-дистална част от присадките, се фиксира към арките на шийните прешлени, като се използват найлонови или тънки телени конци. Образува се костен мост, който се разпространява от тилната кост към шийните прешлени. Костната рана се извършва допълнително. костен чакъл. Ако се извърши ламинектомия, тогава костният чакъл не се поставя върху зоната, лишена от арки. Раната се зашива на слоеве. Прилагат се антибиотици. Нанесете асептична превръзка.

Проводникът, използван за шева, трябва да бъде от достатъчно еластична неръждаема стомана. Както вече беше отбелязано, костните присадки се вземат или от пищяла, или от гребена на илиака. Автографът трябва да се предпочита, но могат да се използват хомографски студено запазени. Интервенцията е придружена от венозно кръвопреливане. Загубата на кръв трябва да бъде незабавно и напълно попълвана и да се поддържа адекватно дишане.

Преждевременното екстубация на пациента е опасно. Само с пълна увереност във възстановяването на спонтанното дишане тръбата може да бъде извадена от трахеята. Стаята за възстановяване трябва да е готова за незабавна употреба: комплект епруветки за интубация, вентилатор, набор от инструменти за трахеостомия, система за вътреартериално вливане на кръв.

След операцията жертвата се поставя в леглото с дървен щит. Под областта на шията се поставя меко еластичен валяк, така че главата на жертвата да поддържа определено положение. Кабелът от скобата за сцепление на костите на черепния свод се хвърля върху блок, фиксиран в главата на края на леглото. Окачен товар от 4-6 кг.

Използва се симптоматично лекарствено лечение на фрактура на ос и изместване в областта на атланто-аксиалната става. Прилагат се антибиотици. Според показанията - курс на дехидратационна терапия. На 6-8-ия ден шевовете се отстраняват, тяговата скоба се отстранява. Краниоторакална превръзка се прилага за 4-6 месеца, след което се отстранява. Въз основа на рентгеновото изследване се решава въпросът за необходимостта от продължаване на външната имобилизация. Въпросът за работоспособността се решава в зависимост от естеството на последиците от бившето нараняване и професията на жертвата.

Окципитално-цервикална артродеза според I.M.Irger. Основната разлика между метода на окципитална оформяща артродеза според I.M.Irger е в техниката на прилагане на плевелен шев. Въз основа на дадените изчисления авторът на метода счита този метод за по-надежден и стабилен. Същността на метода е следната.

Положението на жертвата на негова страна, обща анестезия. Разрез по средна линия с помощта на електрически нож се използва за разчленяване на тъканите и скелетонизиране на областта на люспите на тилната кост, задната арка на атласа, спинозните процеси и сводовете на II и III шиен прешлен. С предните сублуксации на Атласа авторът съветва да се направи резекция на задната арка на Атласа. Областта на задния ръб на foramen magnum е особено внимателно скелетонизирана, за което атланта-окципиталната мембрана е разчленена. С помощта на свредло се пробиват два проходни отвора, разположени на 1,5 см от средната линия и над задния ръб на големите тилни отвори. Чрез тези дупки се извежда теленен шев, преминаващ отпред в гръб по предната повърхност на тилната везна. Краищата на изтегления шев се преминават през дупка в спинозния процес на II или III шиен прешлен и плътно завързани. Костните присадки се полагат и фиксират по същия начин, както е описано от нас. I. M. Irger набляга на трудностите при провеждането на теленен шев.

Дисфункция на 1-ви шиен прешлен (атланта) и на останалите шийни прешлени. Теория и практика

Формата на 1-ви шиен прешлен се различава значително от останалата част на шийните прешлени при липсата на тялото на прешлените и спинозния процес, както и наличието на странични напречни процеси. Отличителна черта на 1-ви шиен прешлен може да се нарече отвор за влизане и фиксиране на масивния одонтоиден процес на 2-ри шиен прешлен, както и лигаментите, фиксиращи този одонтоиден процес.

Вътреостните дисфункции на 1-ви прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб най-често имат вторичен, компенсаторен характер, с изключение на случаите на нараняване. Най-честата причина за дисфункция на Атлас е дисбаланс между лигаментите и миофасциалните структури, които стигат до предните и задните арки на Атласа. Този дисбаланс може да предизвика интраозно напрежение на самия 1-ви прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб, както в баснята на Крилов за лебед, рак и щука - атласът се изтегля във всички посоки. Следователно не е изненадващо, че дисфункциите му се откриват при всички пациенти в различна степен на тежест..

Атласът няма спинозен процес, мястото му се заема от малък процес на задната арка, който има формата на гълъб, и на това място се вмъква мощен нухален лигамент. Това също може да формира вътрекостни дисфункции както на 1-ви шиен прешлен, така и на прилежащите тъкани..

Съществува тясна връзка между дисфункциите на атласа и тилната кост, предавани директно през кондилите на тилната кост. Според наблюденията, вътрекостните дисфункции на кондилите са първични по отношение на дисфункциите на атласа. Тази позиция се потвърждава в практиката - когато елиминираме вътрекостната дисфункция на тилната кондила, пациентът, все едно, се "разпространява" на дивана поради отпускане на мускулите на гърба..

Вторият прешлен на шийния гръбначен стълб (ос) има голям спинозен процес и има зъбен процес. Атланта-аксиална става: оста с нейния одонтоиден процес се вкарва в отвора между страничните маси и предната дъга на атласа, като ключ в ключалка, и се фиксира от напречния лигамент на зъба; този лигамент от своя страна е мястото на вкарване на влакната на здравата материя (tentorium of the cerebellum). Често напрежението върху тенториума на малкия мозък може да доведе до образуване на вътреосно напрежение в атласа. Също така могат да се образуват вътреосни дисфункции на предната дъга на атласа поради предаване на дисфункции от одонтоидния процес на оста (2-ри шиен прешлен). Тези дисфункции на одонтоидния процес са много важни, тъй като те могат да се предават на дуралните менинги, влакната на тенториума на малкия мозък и твърдата матка - в областта на дорзалната повърхност на очния зъб, на нивото на неговите връзки има поставяне на посочените структури на здравата и гръбначния мозък. Всъщност на нивото на оста на зъба преминава границата между мембранната система на главата и твърдия гръбначен мозък.

Оста на зъба и околностите му:

  • влакна от твърдата материя;
  • осен зъбен лигамент (фиксира зъба към предната арка на атласа);
  • каудална към лигамента, може да се проследи поставяне на вентралната част на гръбначния мозък на дурала;
  • ос зъб;
  • предна арка на Атланта.

Оси дисфункции присъстват при почти всички пациенти. На практика доста често придаваме неоправдано малко значение на вътрекостните дисфункции на оста, особено на нейния зъб, и връзките на тези дисфункции с мембранната система. Така че торсията на основата на черепа (и съответно сфено-окципитална синхондроза) или дисфункция на темпоралните кости (което означава ограничаване на ритъма и сцеплението) може да бъде следствие от хомолатералното напрежение на тенториума на малкия мозък, което от своя страна е следствие от интраосезна дисфункция на зъба на втория прешлен. Дисфункцията на зъбите на осите често е свързана с лумбална дисфункция. По този начин елиминирането на вторичната торзия на дуралния гръбначен мозък през оста дава положителна динамика при дорсалгия или радикуларни синдроми L5-S1.

Палпацията на спинозния процес на оста, която има интраозални дисфункции, обръща внимание на "прекомерната дорзална изпъкналост" на своя спинозен процес, както и болезнеността и сковаността с леко люлеене на гръб. Характерен ясен, редовно повтарящ се признак на вътрекостна дисфункция на очния зъб е усещането за "проникване" на палпиращи пръсти в черепната кухина през foramen magnum.

При остеопатия диагнозата дисфункции на шийните прешлени С3 - С6 обикновено се извършва чрез компресия на светлина, предавана във вентрална посока чрез спинозния процес с 2-ри и 3-ти пръст. В този случай те обикновено са разположени отстрани на пациента, на нивото на шията или в черепно положение, но в последния случай трябва да огънете ръката на китката и това е допустимо само ако (огъване на ръката в китката), ако това не предизвиква напрежение в самата ръка на терапевта. Редът на работа е следният: намиране на обемна скованост в арките и спинозните процеси на прешлените, от които обикновено зависи напрежението на гръбните мускули на шията и лечението му. Понякога е полезно да влезете в дисфункцията на гръбначните арки през напречните процеси чрез леко медиално компресиране, симетрично от двете страни. Хватката е същата като при техниката на сегментарно позициониране на шийните прешлени, само акцентът не е върху улесняване на движението (ефектите са насочени към коригиране на меките тъкани), а върху явленията на обемна вътрекостна скованост.

Добър ефект при краниосакралната терапия осигурява работата с течни техники чрез напречните или спинозните процеси на прешлените. Сред прешлените на средния шиен гръбначен стълб е необходимо да се обърне повече внимание на С4. Съществува стабилна връзка между дисфункциите на таза и функционалната разлика в дължината на долните крайници с С4 дисфункции.

Диагнозата и корекцията на дисфункциите на С5 и С6 се извършват най-добре чрез напречните процеси на прешлените, като палците са свързани върху дорзалната повърхност на шията на пациента. Позицията на терапевта е черепна. Не се препоръчва да се работи веднага чрез обемната коравина - процесът на освобождаване отнема неразумно дълго време. По време на по-нататъшна работа чрез обемна твърдост обърнете внимание на гръбначните арки - дисфункцията е локализирана там най-често. Ако има тенденция към появата на "течни" явления - действайте чрез течни техники, което дава възможност за отпускане на напрегнатите и болезнени миофасциални структури на шийния гръбначен стълб..

Как да се лекува изместване на атлас на прешлените

Задавайки въпроса какво е атлас в гръбначния стълб, намираме отговора & # 8212, това е първият прешлен в тялото. Името е взето от митовете на Древна Гърция, където едноименният герой държал на раменете си небесен купол.

Атласът или първият прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб, който има структура, различна от другите стави на гръбначния стълб, е прикрепен към тилната кост, осигурява въртене и накланяне на главата, както и нейната опора. За съжаление, повечето хора изпитват изместване на първия прешлен, което води до различни заболявания, от главоболие до плоско стъпало. В този случай се изисква коригиране на неправилната позиция на атласа. Прочетете повече за това в тази статия..

Причини за разселване

Изместването на атласа е ротационна сублуксация. Грешната позиция на атласа се фиксира от мускулите на шията и следващите прешлени се огъват, за да съответстват на първия.

Референтен! При сублуксация ставните повърхности не се изместват една спрямо друга толкова, колкото, например, при пълна дислокация, при която главата на костта излиза от гленоидната кухина & # 8212, такова нараняване се записва като фрактура.

Въпреки това, дори и най-малката промяна в правилната позиция на първата става на гръбначния стълб води до мускулна болка, различна дължина на краката и ръцете, неврологични разстройства, кривина на гръбначния стълб, дегенеративни и дистрофични явления, изместване на вътрешните органи, мигрена, изтръпване на крайниците и други последствия, които ще обсъдим по-долу..

Причините за нарушаването на правилната позиция на атлантите се считат за смачкване, усукване, наранявания с камшик, получени по време на раждане, спорт, пътнотранспортно произшествие, бой, авария:

  • неправилно отстраняване на бебето от утробата,
  • кривина на тазовите кости, което води до нараняване на шията на бебето по време на раждане,
  • неестествено положение на жена по време на раждане,
  • пада на корема или удря бременна жена,
  • падаща бебешка глава надолу,
  • странични удари в главата,
  • рязко отклонение на главата назад и след това напред,
  • чело на удара по твърда повърхност.

Какво е опасно

Прекъсване на работата на вътрешните органи и системи & # 8212, само едно от последствията от изместването на атлантите спрямо кухината. Независимо от това, което е причинило неговото изместване, останалите прешлени поемат удара и се приспособяват към атласа.

Гръбнакът е подложен на компенсаторен стрес, в резултат на което здравето на човека е изложен на сериозен риск.

Кривината на първия прешлен помага да се фиксира неправилното положение на главата, което се поддържа от мускулите и връзките на шията. Постоянното мускулно напрежение и повишеният стрес върху тилната става допринасят за развитието на спазми, нарушения на нервната система и синдром на гръбначната артерия.

Компресирането на артериите и кръвоносните съдове в шийния отдел на гръбначния стълб води до липса на образуване на кръв в мозъка, гладуване с кислород, повишено вътречерепно налягане.

Последствията от това могат да бъдат намаляване на работоспособността, главоболие, мигрена, образуване на мозъчни кисти, загуба на съзнание..

Компенсаторното изкривяване на гръбначния стълб води до увреждане на нервната система: нервно захващане, невралгия, ишиас, радикулит, замаяност, загуба на равновесие, изтръпване на крайниците, нарушаване на вътрешните органи.

Вагусният нерв е разположен в тилната кухина, която е отговорна за работата на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и отделителната системи. Изместването на атласа провокира компресия на вагусния нерв и усложнения във функционирането на вътрешните системи на организма, като нарушаване на храносмилателната система, гадене, затруднено движение на червата, диария, неусвояемост на храната, гастрит, повишено изпотяване, бледност на лицето, ускоряване или забавяне на сърдечната честота, повишаване или понижаване на кръвното налягане и д-р.

Неправилното положение на прешлените и кривината на гърба водят до структурни промени в костите и хрущялите: остеохондроза, артроза, изпъкналост, екструзия, междупрешленна херния.

Изкривяването на гръбначния стълб, за да съответства на първия прешлен в бъдеще, заплашва развитието на сколиоза, кифоза, появата на болка в лумбалната част на гръбначния стълб и коленните стави поради увеличен стрес на гърба, различни дължини на краката и височината на тазовите кости и раменете.

Както можете да видите, последиците за здравето от нараняване на първия прешлен са много сериозни..

Продължителното отсъствие на мерки за коригиране на неправилното положение на главата води до влошаване на благосъстоянието, в някои случаи провокира инвалидност и дори смърт.

Симптоматиката на това заболяване е неспецифична и често се интерпретира неправилно от лекарите, така че терапията не носи резултати. По-долу ще научите как да определите наличието на сублуксация в шийния отдел на гръбначния стълб, за да окажете правилната помощ на пациента..

Как да се диагностицира

Възможно е да се диагностицира неправилната позиция на атласа и главата след цялостен преглед на гръбначния стълб & # 8212, преглед от специалист (ортопед, хирург, хиропрактик) и инструментални изследвания (ЯМР, КТ, рентген).

Признаците на изместване показват нарушено кръвообращение в мозъка, структурни промени в гръбначния стълб и функционални промени във всички системи на тялото:

скованост на мускулите на шийния отдел на гръбначния стълб,

  • главоболие, виене на свят,
  • шум в ушите,
  • мухи пред очите, потъмняване в очите,
  • повишено вътречерепно и кръвно налягане,
  • нарушения на вестибуларния апарат,
  • болезнена хрупка в гръбначния стълб и ставите,
  • заболявания на опорно-двигателния апарат,
  • нарушения на стомаха, червата и други храносмилателни органи,
  • затруднено дишане,
  • бърз или силно забавен пулс,
  • загуба на съзнание,
  • самоубийствени мисли,
  • невротични разстройства,
  • прищипани нервни корени в гръбначния стълб,
  • безсъние.
  • Първа помощ

    Ако първият шиен прешлен (атлас) е бил повреден в зряла възраст след злополука, бой, злополука, е необходимо да се обади на линейка възможно най-скоро, за да транспортира жертвата до болницата.

    При наличие на скованост при движение на главата и болки в гърба, които не са били наблюдавани преди това, се провежда изследване на структурни промени в гръбначния стълб, включително на първия сегмент..

    Внимание! Контузиите при раждане, като правило, не се проявяват по никакъв начин през първите месеци от живота на бебето, така че първата помощ не му се предоставя, въпреки факта, че сублуксацията и изкълчването на шията по време на раждане са по-чести от другите патологии при раждане.

    Освен това, ако е необходимо, извършете изправяне в Атланта и лечение на гръбначния стълб. Консервативната терапия обаче осигурява само условно намаляване на сублуксацията чрез носене на маншет за яка, масаж, гимнастика и физиотерапия..

    Всички тези методи могат да помогнат при осигуряване на много дълъг период на лечение и елиминиране на всякакви провокиращи фактори (спорт, неправилна стойка при ходене, лежане и седене, резки движения и др.), Които е трудно да се сведат до минимум, живеят в съвременния свят.

    Затова в Швейцария е разработена техника за намаляване на първия шиен прешлен, което дава възможност да се коригира сублуксацията в рамките на една сесия и след една година рехабилитация чрез обикновена гимнастика напълно да се коригират всички последици от изкълчен прешлен, вариращи от главоболие до различна дължина на краката.

    Намаляване на прешлените

    Атлас специалист & # 8212, лице, специализирано за намаляване на първия шиен прешлен & # 8212, атлас. Нейната задача е да диагностицира цялостно здравето на пациента, да проучи медицинската история и обективно да оцени положението на атланта спрямо гръбначната кухина..

    След като диагнозата потвърди наличието на сублуксация, специалистът по атлас подготвя пациента за процедурата.

    Снимка на прешлен ясно дава яснота каква е разликата между правилни и променени позиции. Процедурата представлява въртене на шийния отдел на гръбначния стълб чрез вибрационно излагане на устройството в областта на първия прешлен. Благодарение на вибрациите спазматичните мускули се отпускат и срастванията се елиминират.

    Внимание! Всички манипулации за възстановяване на естественото положение на Атланта трябва да се извършват от рехабилитационен лекар. Невъзможно е да разрешите проблема сами..

    рехабилитация

    Процедурата за постановка на Атланта е безболезнена и не изисква специално обучение, а периодът на възстановяване зависи от тежестта на нараняването и общата клинична картина..

    Средно гръбначният стълб се възстановява напълно след 6-12 месеца.

    По това време гръбначният стълб е много уязвим към нови увреждания, така че на пациента се предписват терапевтични упражнения, които помагат за укрепване на мускулния корсет и осигуряване на надеждна подкрепа за прешлените..

    Шест месеца или година по-късно пациентът отново търси консултация и преглед от специалист, за да проследи напредъка на лечението. Според пациенти, които са опитали този метод върху себе си, всички тревожни симптоми на дислокация изчезват.

    Прегледи за лечение

    Взехме отзиви за поставянето на прешлен в Атланта от уебсайта на Московската клиника за коригиране на проблеми на опорно-двигателния апарат.

    Мария: & # 171, премина процедурата преди 3 месеца. Преди имах силни болки в гръбнака, шията, коленете. Те диагностицират артроза на ставите и остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, както и миалгия. След корекция на C1 за една седмица се почувствах много зле & # 8212, главата ме боли зле. Сега се чувствам много по-добре, отколкото преди процедурата. През първия месец посетих лечебна терапия и плуване за по-добро възстановяване & # 187,.

    Петър: & # 171, След редактирането краката спряха да изтръпват, боли врата и главата, звънеше в ушите & # 8212, всичко, което ме притесняваше много години подред & # 187,.

    Рима: & # 171, Първите впечатления от процедурата бяха необичайни, тъй като главата ми беше много замаяна. Няколко месеца по-късно забелязах подобрения: Спрях да се чувствам болен в транспорта, гърбът не ме боли, виждам по-ясно предмети, депресивни мисли изчезнаха, дори стойката ми се изравни! & # 171,.

    Константин: & # 171, имах силно изкривяване на гръбначния стълб, дори краката ми бяха с 2,5 см различна дължина & # 8212, беше забележимо без оборудване. Носех корсети, правихме масаж и терапия с упражнения & # 8212, не помогнаха. Редактирането на Атланта дълго време не беше достоверно, но все пак реших да го опитам. И какво мислите? Година по-късно гръбначният стълб беше толкова добър, колкото нов! Не предприех нищо друго освен тази процедура за по-голямо доверие. Плюс главоболието и апатията изчезнаха и # 8212, искам да живея! & # 171,.

    заключение

    Atlas & # 8212, първият прешлен в човешкия скелет, образува уникална става, която позволява на главата да се върти и накланя. Функциите му трудно могат да бъдат надценени. Освен че поддържа черепа, тази става е дом на най-важните нерви, артерии и кръвоносни съдове..

    Неправилното положение на черепа в резултат на сублуксацията на атласа увеличава натоварването върху цялата мускулно-скелетна система и вътрешните органи. Сред честите последици от изместване на С1 са главоболие, нарушения в стойката, гастрит, болки в гърба и ставите, тахикардия, хипертония и други. Изправянето в Атланта помага да се постави първия C1 сегмент в естествено положение и допълнително да се възстанови здравето.

    Структурата и функцията на първия шиен прешлен

    Шийният гръбначен стълб се състои от 7 прешлена, този сегмент е най-подвижният. Краниовертабралният възел е горната част на цервикалния сегмент, която се състои от прешлени като атлас, ос и тилната основа на черепа. Тази става позволява на шията да се движи. В същата област има кръвоносни съдове, които доставят кръв в мозъка, както и крушката на мозъка (задната част на мозъка), която регулира жизнените функции (автономни, двигателни, сензорни).

    Първият шиен прешлен е подложен на най-голям стрес, той поддържа черепа, гръбначния мозък, гръбначните артерии и има точки, към които са прикрепени мускулите на шията. Напрежението му се усилва от факта, че главата му непрекъснато се движи. Структурата му е различна от другите прешлени, което му позволява да функционира нормално.

    структура

    Гръбначният стълб започва с атлас, този прешлен се нарича още С1 или атлас. Разположен е под кондилите (сферичен край на костта) на тилната кост и над втория шиен прешлен (С2, ос). Атлас може да се усети с пръсти, с правилното му местоположение, поддържа се нормална подвижност на главата, тялото функционира нормално.

    Анатомията на атласа се различава от другите шийни прешлени. Той е най-тънкият елемент на гръбначния стълб и е пръстеновиден и има няколко малки издатини. 1 цервикален прешлен няма тяло, вместо това в предния му край се поставя предна арка, най-изпъкналата част от която се нарича преден туберкул. Предната арка има огънати назад, както и отстрани на туберкула, а задната му повърхност е гладка. На задната повърхност на предната арка има ставна кухина за зъба на втория прешлен на шийния гръбнак (ос).

    Най-широките участъци на C1 са разположени вдясно и вляво от предната арка. На всяка странична маса (удебеляване) има овални кухини, които имат гладка повърхност, те се наричат ​​артикуларни фасети. Кондилите на тилната кост са прикрепени към тези вдлъбнатини, като по този начин образуват артикулацията на атлантоциклита. Тази костелива връзка позволява флексия, както и удължаване на шията. Артикуларните канали са разположени на долната повърхност на всяка странична маса, които осигуряват артикулация с оста (С2). Така се формира атлантоаксиалната става..

    Отстрани на всяка странична маса има разширения, наречени напречни процеси, вътре в тях има дупки за гръбначните артерии, както и вени, преминаващи през шията. Тези костеливи конструкции предпазват съдовете от повреди. В допълнение, мускулите, отговорни за движенията на шията, са прикрепени към напречните процеси..

    Задна арка се простира от напречната форамина, която затваря атлантическия пръстен, а гръбначният отвор е разположен вътре в него. Тънкият пръстеновиден прешлен има разширение само в задната област, където се образува туберкул. Структурата и функцията му са подобни на много спинозни процеси. Депресиите от всяка страна на задната арка служат за излизане на нервните корени от прешлените на прешлените, а също така позволяват на гръбначната артерия да премине във foramen magnum през кухина в гръбначния стълб.

    Можете да изучавате структурата на атласа на снимката по-горе, която показва неговите изглед отгоре и отдолу..

    По този начин могат да се разграничат основните отличителни характеристики на структурата на атласа от други прешлени:

    • C1 няма тяло.
    • Вместо тяло, атласът има странични маси, които са свързани от предни и задни дъги..
    • Atlas има туберкул отпред, както и отзад.
    • От вътрешната страна на предната арка има ставна депресия за артикулация на атласа с оста. Тази костелива връзка поддържа и двете прешлени подвижни.
    • Между С1 и С2 се поставя подвижна става, която осигурява движение на главата.

    Това са основните характеристики на атласа, които никой от другите прешлени няма..

    Функции в Атланта

    Прешленът С1 поддържа черепа, както и движението на главата и шията. Костната връзка между тилната кост и атласа позволява на шията да се огъва-разгъва с помощта на няколко мускула. Атлантаоксиалната става осигурява странично огъване, въртене на главата в различни посоки. Повечето от мускулите на шията участват в завъртането на главата, но някои от тях (включително rectus lateralis и косите мускули на главата) са прикрепени към напречните процеси на атласа. Няколко мускула свързват напречните процеси с оста, което позволява на шията да се огъва отстрани към раменете.

    С1 образува костен пръстен, който предпазва гръбначния мозък, както и нервните корени, излъчвани от него, от увреждане. Гръбначният отвор на атласа има по-голям диаметър от този на други прешлени, което позволява на меката нервна тъкан да се движи свободно, когато шията е огъната или завъртена. Напречната форамина защитава гръбначните артерии, вените, които осигуряват хранене на мозъка. Тези костеливи структури предотвратяват компресирането или увреждането на кръвоносните съдове.

    Атлантаоксиална става

    Както бе споменато по-рано, една ос е разположена под атласа. 1 и 2 прешлени образуват атлантоаксиална става. Структурата на оста или аксиален прешлен се различава от C1, това се забелязва на снимката по-долу.

    Тази костна връзка е комбинирана, тя съдържа 3 отделни стави: средната и 2 странични. Средната става се състои от предни и задни ставни канали на атласа, които са съчленени с ямката на зъба, С1 напречен лигамент, опънат между страничните му маси. Това е цилиндрична, едноосова костна връзка, която позволява завъртането на главата от дясно на ляво. Атласът, заедно с черепа, може да се върти около C2 зъб с 30 - 40 ° в двете посоки.

    Страничната атлантоаксиална става е сдвоена костна връзка (отдясно и отляво). Състои се от долния ставен жлеб С1, както и горната съчленена повърхност на С2. Това е плоска многоаксиална връзка, която позволява на черепа да се върти, когато атласът се движи около одонтоидния процес на аксиалния прешлен.

    Средните и страничните стави имат отделни артикуларни торбички, укрепват се от лигаменти. Кръстосаният лигамент фиксира одонтоидния процес, докато се върти около С1. Образува се от напречния лигамент на атласа, както и от 2 снопа (горен и долен), които преминават към тилната част на отвора и след това надолу към гърба на С2.

    Птеригоидните връзки са разположени отстрани на одонтоидния процес, те се издигат до тилната кост. Лигаментът на върха е тънка снопче, което протича от върха на процеса до основата на черепа.

    Атланоцицитална става

    Не всички хора знаят какво представлява атлантоциклиталната става. Този костенен възел, който свързва черепа с цервикалния гръбначен стълб, се състои от два кондила на тилната кост и превъзходните ставни жлебове на прешлен С1. Артикулиращите повърхности образуват комбинирана двугласна става.

    Всеки костен възел има отделни капсули, а отвън те са фиксирани от лигаменти:

    • Предна мембрана, която се простира между С1 предна арка и тилната кост.
    • Задната мембрана, която е разположена между задната арка на атласа и задната обиколка на отвора в тилната кост на черепа.

    Човешкият атлантоциклитален възел позволява движение около челната и сагиталната ос. Около първата можете да наклоните главата си напред и назад, а около втората можете да я наклоните надясно и наляво. Предният край на сагиталната ос е малко по-висок от задния. Поради диагоналното положение на оста, когато е наклонен странично, главата се завърта леко в обратна посока.

    Мускулите и връзките на атланто-цициталния ганглий ви позволяват да движите главата спрямо врата, да фиксирате тилната част, черепа в желаното положение. Лигаментните възли държат подобна на зъба кост в постоянно положение, когато главата се върти, предпазвайки гръбначния мозък и кръвоносните съдове от увреждане. На кръстовището на черепа с шийния отдел на гръбначния стълб са възможни движения с малка амплитуда, възможни са по-широки движения с участието на цялото шие.

    Както бе споменато по-рано, С1 има широк гръбначен отвор, който позволява на горния гръбначен мозък да функционира нормално. На задната повърхност на атлантоциклиталния възел е гръбначната артерия, както и голям брой гръбначни нерви, които предават сигнали от централната нервна система.

    В случай на нарушено кръвообращение в областта на атланто-цициталната става, хората изпитват следните симптоми:

    • Главоболие, мигрена.
    • Повишено кръвно налягане.
    • Често гадене, световъртеж (замаяност), периодично повръщане.
    • Загуба на съзнание.
    • Нарушения на слуха и зрението и др..

    Когато се нарушава кръвоснабдяването, мозъкът страда от липса на хранителни вещества и кислород. В този случай са необходими лекарства..

    Разместване в Атланта

    Причини и симптоми

    Една от най-често срещаните патологии на шийния отдел на гръбначния стълб е изместването на атласа спрямо оста C2. Тогава функционалността на горната шийна зона се нарушава в резултат на компресия на нервните корени, както и на кръвоносните съдове, а това води до много патологии.

    Когато първият прешлен на цервикалния сегмент е изместен, тогава работата на важни регулаторни части на централната нервна система е нарушена. Ако крушката на мозъка е повредена, дихателните движения и работата на сърцето могат да спрат, тъй като тази област съдържа важни нервни центрове.

    Атласът може да бъде изместен в резултат на аномалията на Кимерли - това е вродена патология, при която в шийния гръбначен стълб се образува допълнителна костна арка под формата на полу-пръстен. Но най-често следните фактори могат да провокират сублуксация:

    • Заболявания на гръбначния стълб, като остеохондроза, кифоза, спондилоза.
    • Травма по време на раждане поради небрежни действия на акушер.
    • Спондилолиза - несъединяване на гръбначната арка в областта между ставите или краката на арката, което възниква поради забавяне на развитието на задната част на гръбначния стълб.
    • Спортни наранявания, падания, аварии и т.н..

    Изместването на атласа е патология, която има латентен ход, така че от дълго време пациентите дори не са наясно със състоянието си. Въпреки това, болестта може да бъде идентифицирана по следните симптоми:

    • Главоболие от дълго време.
    • Появяват се нарушения на слуха и зрението.
    • Нарушава се кръвоснабдяването на мозъка.
    • Паметта се влошава.
    • Чувствителността на ръцете е нарушена, което се проявява с изтръпване, усещане за „пълзящо пълзене“, изтръпване.
    • Отслабване на мускулите на шията до такава степен, че пациентът да не може да държи главата си.
    • Появява се болка в задната част на главата или шията.
    • Появяват се нарушения в съня.
    • Изсушава устната лигавица.
    • Дишането е нарушено.
    • Пристъпи на кашлица се появяват без видима причина, гласови промени.

    Референтен. След нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб, спешна нужда да посетите лекар, дори ако няма подозрителни симптоми.

    При липса на лечение за сублуксация в Атланта, работата на нервната система, вазомоторният център се нарушава, поради което мозъкът страда, рискът от автономна дисфункция се увеличава. Когато С1 се измести в гръбначния канал, цереброспиналната течност се натрупва, в резултат на това функциите на гръбначния и гръбначния мозък са нарушени. Съществува и риск от компресия на кръвоносните съдове, тогава може да се появи гадене, повръщане, вероятността от нарушаване на нервната, психичната, хормоналната система се увеличава.

    Както можете да видите, атласът е най-важният прешлен, който участва в работата на много органи и системи. Следователно, когато се измести, нормалната им работа се нарушава..

    Лечение за изместване на Атланта

    Ако се появят симптоми на изместване на Атланта, трябва да се свържете с травматолог. За идентифициране на патология се извършват палпация, рентгенография, функционални тестове. Може да се нуждаете и от КТ или ЯМР.

    Важно е да се коригира изместеният прешлен, но само опитен специалист трябва да го направи, тъй като има риск от нараняване на кръвоносните съдове и нервите. Тогава пациентът може да остане инвалид или да умре..

    След установяване на атласа пациентът трябва да носи специална яка в продължение на няколко месеца. За облекчаване на силна болка се използват обезболяващи, анестетици (Novocain), а в тежки случаи не може да се избегне глюкокортикостероидите. Мускулните релаксанти ще ви помогнат да отпуснете спазматичните мускули, да избегнете парализа.

    Препоръчва се комплексното лечение да се допълни с физиотерапия (магнитотерапия, електрофореза, фонофореза и др.), Рефлексология, масаж, ръчно влияние, физиотерапевтични упражнения.

    Цялостната и навременна терапия ще помогне за ускоряване на възстановяването и предотвратяване на опасни усложнения.

    Основни изводи

    Атлас е най-важният прешлен на цервикалния сегмент на гръбначния стълб. Благодарение на специалната си структура, C1 е в състояние да държи главата и да извършва различни движения на врата. Въпреки това, поради прекомерната си мобилност, атласът често се повреди. Изместването на първия прешлен е една от най-често срещаните патологии на шийния гръбначен стълб. Когато се появят първите симптоми на сублуксация Atlas, трябва незабавно да посетите лекар, в противен случай рискът от опасни усложнения се увеличава, до парализа или смърт.

    Важно Е Да Се Знае За Подагра