Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Артроскопията на тазобедрената става е минимално инвазивна хирургическа интервенция, по време на която лекарят може да изследва и премахва патологичните промени в артикулацията на илиума и бедрената кост. Това е един от най-ефективните и безопасни методи за диагностициране и лечение на голямо разнообразие от патологии на тазобедрената става. Всички инструменти се вкарват в ставната кухина чрез малки пробиви. Камерата показва увеличено изображение на екрана, така че хирургът да може лесно да извърши всички необходими манипулации.

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще съветват клиника, където можете да получите ефективно лечение:

Показания за артроскопия на тазобедрената става

Основните показания за артроскопия на тазобедрената става са:

  • наличието на чужди тела в ставната кухина, например, хрущялни фрагменти;
  • подозрение за дегенеративни процеси;
  • неуспешно протезиране;
  • признаци на синовит;
  • наранявания на тазобедрената става;
  • хронично заболяване на тазобедрената става, неподходящо за консервативно лечение;
  • възпалителни процеси с неизвестен произход.

В допълнение, артроскопията се използва като метод за потвърждаване на диагнозата..

Артроскопията на тазобедрената става е противопоказана при анкилоза, затлъстяване, психични разстройства, патология на коагулацията на кръвта, соматична патология в периода на декомпенсация.

Характеристики на операцията

Хирургът ще ви обясни защо се нуждаете от артроскопия на тазобедрената става и ще ви разкаже подробно как ще протече процедурата. След това пациентът се поставя на операционната маса. Общата анестезия се използва за облекчаване на болката.

Използвайки специална тягова система, хирургът постига максимално разширяване на междузъбната междина, което е необходимо за въвеждането на инструменти и добър изглед. Ефективността на разсейването се проверява рентгенографски.

Следващата стъпка е въвеждането на артроскопа. За това хирургът прави три малки разреза - преден, заден и страничен, през който вкарва камера и необходимите инструменти в кухината на тазобедрената става..

След въвеждането на инструментите хирургът изследва кухината, определя общото състояние на ставата, степента на нейното увреждане, изрязва и отстранява увредените хрущяли, връзки и кости, възстановява физиологичното положение на структурните звена на тазобедрената става и отстранява патологичния ексудат. Последният етап на артроскопията на тазобедрената става - отстраняване на инструментални, шевни и стерилни превръзки на мястото на пункцията.

Рехабилитация след артроскопия на тазобедрената става

Първата задача на лекаря след артроскопия на тазобедрената става е да премахне синдрома на болката. За тази цел се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства..

В първите дни след артроскопия на тазобедрената става пациентът се препоръчва да остане в леглото. За намаляване на болката, подуването и активността на възпалителния процес са показани студени компреси. Лед се прилага за 15 минути на всеки 2 до 3 часа. Превръзките се правят от лекар всеки ден.

Шевовете се отстраняват 7 до 10 дни след артроскопията на тазобедрената става. В същото време им се позволява да стоят на патерици, без да се опират на оперирания крак. За по-бързо възстановяване лекарят ще препоръча терапевтични упражнения, масаж, физиотерапия и превръзки. Общата продължителност на рехабилитационния курс след артроскопия на тазобедрената става се определя индивидуално.

Усложнения след артроскопия на тазобедрената става

Всички усложнения след артроскопия на тазобедрената става могат да бъдат разделени на две групи - очаквани и неочаквани. Първата група включва болков синдром, оток на меките тъкани, временно ограничаване на двигателната активност. Неочакваните усложнения след артроскопия на тазобедрената става включват вторични инфекциозни процеси, травма на вътреставни структури, синдром на хронична болка, увреждане на нервно-съдовия сноп.

Клиники за артроскопия на тазобедрената става в Москва

Артроскопията на тазобедрената става се извършва както в частни, така и в държавни клиники в Москва. Най-често пациентите отиват в такива институции:

  • Клиника за спортна, балетна и циркова травма на FGU CITO im. Priorova
  • FSBI NMHT, кръстени на N.I. Пирогов "Министерство на здравеопазването на Русия
  • CDB RAS
  • Пътна клинична болница. N.I. Семашко
  • Централно медицинско и санитарно отделение на FGBUZ №119 FMBA на Русия.

Всеки пациент може да избере най-подходящата институция.

Цената на лечението в Москва

Цените за артроскопия на тазобедрената става в Москва варират значително. Това се обяснява с опита на опериращите лекари, качеството и новостите на оборудването, ценовата политика на клиниката. Много институции предлагат отстъпки за определени категории пациенти. Можете да разберете приблизителната цена на операцията от администратора на избрания медицински център. Точната цена ще бъде известна след цялостен преглед на пациента и окончателната диагноза..

Ползи от платеното лечение

Основните предимства на платеното лечение в Москва включват:

  • спокойно и уважително отношение към пациентите;
  • няма дълги опашки;
  • прием в удобно за пациента време;
  • използване на високотехнологично оборудване;
  • богат опит на лекарите;
  • индивидуален подход към всеки пациент;
  • психологическа подкрепа от персонала.

В платените клиники пациентът може самостоятелно да избере подходящ лекар.

Как да получите оферта за лечение

Артроскопията на тазобедрената става е скъпа операция. Не всички пациенти са в състояние сами да плащат за това. За тази категория пациенти държавата е осигурила квоти.

Първото нещо, което трябва да направите, за да получите квота, е да се свържете с вашия лекар по местоживеене. Той ще предпише необходимите изследвания, които ще помогнат за потвърждаване на диагнозата. Въз основа на резултатите от прегледа лекарят ще даде на пациента сертификат за здравето и необходимостта от операция. До три работни дни документът ще бъде разгледан от комисията по квоти на тази институция. Ако отговорът е да, пациентът може да събере документи за регионалната комисия.

Регионалната комисия за квоти заседава в рамките на десет работни дни. Ако органът реши, че пациентът наистина се нуждае от артроскопия на тазобедрената става, документите му ще бъдат изпратени в болницата. Има и комисия за квоти, която определя времето на операцията. По този начин са необходими двадесет и три работни дни за преглед на всички документи..

Можете също да намерите тези статии за полезни

Ендопротезиране на големи стави

Повечето изследователи, както западни, така и руски, са единодушни в мнението, че консервативното лечение за различни.

Ендопротезиране на ставите. Как да намалим разходите и къде да започнем лечение в Москва?

Ако вие или вашите близки се нуждаете от медицинска помощ, моля свържете се с нас. Специалистите на сайта ще ви посъветват клиниката, където можете да получите.

Ендопротезиране на тазобедрената става

Ендопротезирането (артропластика) на тазобедрената става е операция за заместване на естествена става с изкуствена. В това.

Ендопротезиране на коляното

Замяната на повредена става с имплант или артропластика на коляното е хирургична операция, при която.

Безплатна консултация за лечение в Москва.
Обадете се на 8 (800) 350-85-60 или попълнете формата по-долу:

Как се извършва артроскопия на тазобедрената става

Класическите коремни операции бяха заменени от нови минимално инвазивни хирургични техники, които са по-безопасни и по-малко травматични. Следователно, по-нататък в статията ще разгледаме особеностите на артроскопията на тазобедрената става: какво представлява, в кои случаи е показано и как се извършва.

Какво е артроскопия

Артроскопията е минимално инвазивен метод, използван за лечение и диагностика на ставни заболявания. Извършва се с помощта на артроскоп, който се вкарва в ставата чрез микроразрез.

Референтен. Артроскопът е вид ендоскопски инструмент, оборудван с видеокамера, светлинен водач, иригатор за обработка на вътреставни структури, помпа за извличане на патологична течност от кухината.

Такова оборудване ви позволява да получите пълна картина на състоянието на структурите на тазобедрената става на тазобедрената става, тъй като се вкарва в кухината от различни страни.

По време на манипулациите лекарят получава изображение на структурите от различни ъгли, което дава възможност да се оцени състоянието им, да се избере и проведе необходимите терапевтични действия.

Такава терапевтична и диагностична техника има неоспорими предимства:

  1. Висока ефективност.
  2. Минимален риск от кървене.
  3. Няма нужда да отваряте ставата.
  4. Сравнително бърз период на възстановяване в сравнение с класическите операции.
  5. Минимален козметичен дефект.
  6. Малка вероятност от усложнения.

Недостатъците включват голям списък от противопоказания и недостатъчното разпространение на специално оборудване, поради което процедурата не е достъпна за всички хора.

Показания

Показанията за назначаването на процедурата са такива патологии и обстоятелства като:

  • нестабилност на ставната става;
  • септичен артрит;
  • аваскуларна некроза на главата на бедрената кост;
  • подозрение за наличието на вътреставни тела;
  • остеоартрит;
  • увреждане на хрущялната тъкан;
  • разкъсване на лигамента;
  • артрози;
  • синовит;
  • различни наранявания;
  • отрицателни прояви след ендопротезиране;
  • корекция на протезата.

Също така тази процедура е предписана за диагностични цели за потвърждаване и изясняване на предварителната диагноза..

Противопоказания

Като по-безопасен тип хирургическа интервенция, артроскопията все още има редица противопоказания за назначаването:

  1. Анкилоза на тазобедрената става - при това заболяване се развива пълна неподвижност на ставата поради сливането на ставните повърхности помежду си. Подобни патологични промени създават пречки за въвеждането на инструменти в ставната кухина..
  2. Затлъстяване 3 и 4 стадий - прекомерното натрупване на мастна тъкан пречи на операцията. Понякога дори и при най-дългите инструменти е невъзможно да се стигне до ставната кухина.
  3. бременност.
  4. Гнойни кожни и ставни лезии.
  5. Тежко увреждане на бъбреците, черния дроб, сърцето.
  6. Непоносимост към анестезия.
  7. Нарушения на кръвосъсирването.
  8. Тазовите аномалии (използват се други хирургични техники).
  9. ХИВ, хепатит.
  10. Сериозни психични разстройства.
  11. Диабет.

Също така, техниката е забранена за употреба при сериозно състояние на пациента, което се провокира от всеки патологичен процес в организма..

Подготовка за процедурата

Артроскопията изисква специално обучение от пациента, което се състои от следните точки:

  • преминаване на тестове (урина и кръв) - необходимо е да се идентифицират възможни инфекции в организма, нарушения в работата на някои органи, нива на захар, характеристики на кръвосъсирването и др.;
  • електрокардиограма - за оценка на работата на сърцето;
  • разговор с лекар - по време на разговора специалистът установява наличието на съпътстващи заболявания, лекарствата, използвани от пациента, индивидуалните характеристики на тялото на пациента, наличието на възможни противопоказания;
  • консултация с анестезиолог - избира се лекарство за облекчаване на болката, тип анестезия (спинална, епидурална, обща). В същото време се обръща внимание на идентифицирането на възможни алергии към компонентите на анестетиците..

Важно! При използване на обща анестезия, за да се избегне гаф рефлекса, на пациента е забранено да яде и пие от вечерта преди операцията до самото начало..

Обстойният преглед и правилно проведен подготвителен етап могат да намалят вероятността от усложнения.

Прогрес на операцията

Процедурата за артроскопия се състои от няколко етапа и е както следва:

  1. Поставяне на пациента в легнало положение или отстрани на здравата страна на тялото.
  2. анестезия.
  3. Привеждане на ставата в оптимално положение. За това се използва система за специално сцепление, което дава възможност за постигане на най-голямо разкриване на пространството на ставите..
  4. Рентгенов контрол за определяне нивото на отваряне на ставното пространство и зоните на последващи разрези.
  5. Прилагане на адреналин, разреден с физиологичен разтвор, което насърчава по-голямо отваряне на ставното пространство.
  6. Третиране на кожата със специален разтвор.
  7. Направете разрез и поставете троакар, който преминава над костта и прониква в ставната кухина. След това се отстранява и се вкарва самият артроскоп.
  8. По същия начин се правят още 2 разреза от няколко страни, през които също се поставят артроскопи. Това ви позволява да видите всички структури чрез 3 взаимно пресичащи се равнини.
  9. След инсталирането на устройствата специалистът получава възможност да изследва всички структури на ставата, ако целта на артроскопията е диагностика.
  10. Ако е необходимо, лекарят провежда терапевтични мерки: отстраняване на повредени части от хрущял, връзки, кости, извличане на патологична течност, сравнение на елементи.
  11. След извършване на всички мерки кухината на ставната става се измива с антисептичен разтвор.
  12. Отстраняване на артроскопи, зашиване, стерилна превръзка.

Продължителността на тази техника за диагностика и лечение може да бъде 1-3 часа, в зависимост от преследваните цели.

Възможни усложнения

Процедурата рядко е придружена от усложнения.

Но въпреки това понякога се наблюдава развитието на такива негативни последици:

  • нарушение на двигателната функция на ставната става;
  • нараняване на тъканите;
  • увреждане на нервните влакна, кръвоносните съдове;
  • кръвоизлив;
  • вторични инфекции;
  • остър синовит.

Обикновено отрицателните последици могат да бъдат предизвикани от нарушение на техниката на процедурата или от неспазване на пациента с препоръките на лекаря по време на възстановяване..

Период на рехабилитация

Рехабилитацията след операция е доста бърза, но точната продължителност зависи от определени обстоятелства.

Референтен. Ако беше извършен преглед, тогава възстановяването може да отнеме няколко дни, ако са проведени медицински мерки (например отстраняване на част от хрущяла), тогава рехабилитацията може да продължи 2-3 месеца..

Рехабилитационният период може да включва следните терапевтични мерки:

  1. Почивка на легло - първите няколко дни след процедурата. В следващите дни се допуска движение с патерици. Ходенето без подкрепа е разрешено само 2 седмици след операцията.
  2. Имобилизация на оперираната става.
  3. Антибиотична терапия - намалява риска от развитие на инфекция.
  4. Облекчаване на болката - интрамускулни аналгетици се предписват за няколко дни за намаляване на болезнените усещания.
  5. Използване на еластични превръзки и компресионни облекла.

След заздравяването на рани и изчезването на болката специалистът предписва курс на физиотерапия, ЛФК, масаж.

По време на възстановяването е забранено да приемате горещи вани, да сте на пряка слънчева светлина.

Отзиви

Отзивите за артроскопия като цяло са положителни. Много хора отбелязват ниската травма на процедурата, безопасността, ефективността, бързата рехабилитация и липсата на забележими дефекти по кожата.

Ето някои от мненията на хората, на които им е предписана подобна техника..

Ирина: „След сериозен инцидент имах нужда от артроскопия. Много се страхувах от операцията, но напразно. Процедурата се извърши под обща упойка, така че не усетих нищо..

След прекратяването на анестезията имаше болка, но не силна. Изписах се от болницата след 7 дни. Успях да се движа напълно след месец. Сега всичко е наред, ставата не се притеснява ".

Константин: „Подложих се на артроскопия, за да отстраня последствията от нараняването. Операцията беше успешна, но възстановяването беше дълго за мен ".

Мария: „Имах артроскопия преди 4 години. Никога не съм съжалявал, че се съгласих на процедурата. Операцията и рехабилитацията бяха успешни. В паметта има едва забележими белези ".

заключение

В медицината артроскопията се отнася до безопасен и ефективен начин за лечение и диагностициране на заболявания и наранявания. Процедурата избягва травматични разрези и прекомерен стрес върху човешкото тяло.

Артроскопия на тазобедрената става: хирургия на съвместната консервация

Информация: Артроскопия на тазобедрената става

  • Продължителност на болничния престой: 5 дни
  • Амбулаторна рехабилитация: не е необходима
  • Най-ранното време за полет у дома: 7 дни след операцията
  • Продължителност на неработоспособност: 10 дни

Какво е артроскопия на тазобедрената става?

Артроскопията е хирургична процедура, която може да бъде описана като интервенция на ключодържателя. Артроскопът е устройство със специална оптика и специална светлина, с помощта на която хирургът може както да диагностицира, така и да лекува. Тази процедура сега се използва все по-често не само за дълбоки стави, като бедрото, но и на глезенната и раменната става. Предимствата на тези операции са малък разрез и следователно минимално увреждане на меките тъкани, особено в следоперативния период. Резултатът от операцията е значително намаляване на болката в тазобедрената става и слабините.

Кога е необходимо да се извърши артроскопия на тазобедрената става??

Болката в тазобедрената става може да бъде причинена от различни причини. Често пациентът може да бъде диагностициран само след обширни прегледи и диагностика. Постоянните оплаквания на тазобедрената става могат да бъдат индикация за артроскопия на тазобедрената става. Болката в слабините или тазобедрената става, свързана с натоварване, често е основа за пациентите, които търсят лечение в нашата клиника. Болката в тазобедрената става може да бъде или координационна болка, или болка по време на почивка. Ако има ограничено движение, тогава обикновено започва да се усеща от пациента едва по-късно. Блокираните стави или внезапната стрелба в слабините или извън бедрото не са рядкост, но те са склонни да се разтварят бързо.

Като част от артроскопията на тазобедрената става се извършват следните процедури:

  • Отстраняване на отпуснати тела от бедрото
  • Лечение на увреждане на хрущяла в тазобедрената става.
  • Лечение на заболявания на синовиалната мембрана на тазобедрената става.
  • Лечение на заболявания, свързани с нарушение на формата на тазобедрената става (въздействие на тазобедрената става)
  • Лечение на наранявания на ставната устна (увреждане на Labrum)

Как се извършва артроскопия на тазобедрената става?

Артроскопията на тазобедрената става е процедура, която изследва пространството между главата на бедрената кост и кухината на бедрото и останалата част на бедрото. Операцията се извършва под обща или регионална анестезия. Обикновено се правят 3 до 5 малки разреза за достъп до тазобедрената става. Артроскопията се извършва при разтягане на крака, за да се улесни проникването в пространството между главата на бедрената кост и гнездото на бедрото. Това може да се направи, докато лежите отстрани или на гърба си. Извършваме артроскопия на тазобедрената става в положение на легнало положение. Работата се следи с помощта на електрооптичен преобразувател (мобилна рентгенова машина за живи изображения), което гарантира по-голяма безопасност по време на работа.

Артроскопия на тазобедрената става

Артроскопската терапия е хирургичното лечение на ставни проблеми. Според метода на извършване се отнася до лапароскопия, тъй като проникването до възпаленото място се постига чрез малки пробиви, в които се вкарва инструмент (манипулатор, фенерче, иригатор, помпа). Артроскопията на тазобедрената става позволява хирургично лечение на тази област с минимална интервенция.

Когато е

Процедурата може да се препоръча при следните диагнози и състояния:

  • Увреждане на хиалинния хрущял.
  • Патологии на синовиума.
  • Нараняване на ставите на устните.
  • Ставни разкъсвания.
  • Наличието в ставната кухина на свободни тела, по-често - след тежки наранявания.

Ползи

Защо артроскопията е по-добра от стандартната хирургия, извършена преди две десетилетия? Първо, съществува концепцията за оперативна агресия, на която тялото на пациента е изложено по време на операцията. Веднага след открита операция, пациентът ще има дълъг операционен период. Вече изтощеното тяло изразходва част от енергията си за възстановяване и заздравяване на всички отрязани тъкани.

Второ, артроскопията не оставя почти никакви големи белези след себе си, с изключение на малки белези от пункции с диаметър не повече от 1 см. Това е от особено значение за млади пациенти и жени, които не са свикнали да крият краката си под панталони и дълги поли. Самите белези са кожа с нарушена цялост и ако тази тъкан е повредена, могат да се появят допълнителни проблеми..

Трето, с отворена, коремна операция, хирургът отрязва влакната, за да стигне до болната става. Мускулните разрези отнемат много дълго време, за да се излекуват и са болезнени за човек. С артроскопия специалистът леко избутва мускулните влакна на разстояние. Няма сериозно нарушение на тяхната структура. И накрая, страничните ефекти от артроскопията са минимални. Например, при пациенти с нисък брой на тромбоцитите, вероятността от кървене е много голяма и е много опасно да се извършват всякакви коремни операции върху тях. Много е лесно да спрете кръвта на малък периметър..

Противопоказания

Въпреки многото предимства, има и ограничения при артроскопията:

  • Саркома на тазобедрената става. Изследванията и манипулирането на артроскопа с такава диагноза ще бъдат безсилни..
  • Изразено стесняване на ставното пространство. Това ограничава достъпа до ставата..
  • Фрактура вътре в ставата с много малки фрагменти. За такова тежко нараняване лекарят може да избере да направи разрез в областта на нараняването, за да премахне напълно всички най-малки детайли на ставата..
  • Затлъстяването. Хипотрофията на мастната тъкан може да се превърне в пречка за преглед и манипулация от хирурга.
  • Костни аномалии.

Как върви операцията

Артроскопията се извършва под обща анестезия, в редки случаи под регионална анестезия. Пациентът е поставен на гърба си или на здрава страна, в зависимост от частта, която трябва да бъде освободена за операцията. Пациентът е поставен под упойка. Първо, хирургът разширява ставите. Той прави това с помощта на специални системи за изпускане и отлагане. Бързо се прави рентгенова снимка на тази област, за да се определи степента на разширяване на ставното пространство, както и да се очертаят местата на бъдещи разрези.

Лекарят обръща внимание на анатомичните особености на пациента, за да не засегне бедрената артерия и нервните стволове по време на операцията. Може да се наложи допълнително разширяване на ставното пространство и по-нататъшно изследване на нов рентген. Това се прави, докато проходимостта към болната става е задоволителна. След това хирургът прави разрези в ставата и вмъква компонентите на артроскопа.

Сега той внимателно изследва пространството между бедрената кухина и бедрената глава, както и останалата част от тази артикулация. Защо е необходимо това? Въпреки факта, че пациентът на дивана на хирурга вече е преминал всички необходими прегледи, понякога такъв директен визуален преглед позволява на специалиста да разбере по-точно локализацията на проблема, както и методите за отстраняването им. За подобряване на визуалната проверка се използват специални системи за разтягане и полагане..

Освен това действията на хирурга са насочени директно към възстановяване на функционирането на ставата. Първо, той изрязва и отстранява увредените участъци от хрущял, връзки и костна структура. Ако има изкълчване в тазобедрената става, специалистът се опитва да възстанови анатомично правилното положение на ставата. Освен това, той елиминира патологичната част на вътреставен излив, тоест премахва излишната синовиална течност. Остава само да се прилагат шевове и превръзки.

Рехабилитация след артроскопия на тазобедрената става

Трудно е да се диагностицира тазобедрената става без визуален преглед, но тъй като тя е скрита дълбоко в тъканите, се използва артроскоп - устройство с вградено осветление и камера, която позволява терапевтични манипулации с минимална инвазия. За да поставите артроскопа, е необходимо да направите пункция и да поставите устройството вътре.

Какво е артроскопия на тазобедрената става

Артроскопията е общ универсален метод, който позволява достъп до всяка става. Един вид ендоскоп се използва за минимално инвазивно лечение, тъй като има по-модерно устройство за диагностика - ЯМР, което открива проблеми във всяка част на човешкото тяло, докато е безкръвно и безболезнено.

Предимства на артроскопията

Методът на артроскопията има редица предимства пред операцията:

  • тазобедрената става не се отваря напълно;
  • загубата на кръв е минимална, тъй като преди процедурата големите артерии се изтеглят с турникет;
  • лимфните съдове не са повредени, следователно, оток не се образува;
  • диагностиката и лечението се извършват едновременно;
  • бързо зарастване на пункции след операция.

Инфекцията е малко вероятно, тъй като мястото на пункцията е малко. В някои медицински центрове цената на артроскопията на тазобедрената става е минимална или липсва по държавната високотехнологична медицинска помощ (HMP).

Показания и противопоказания

Има много показания за артроскопия - както за диагностични, така и за терапевтични цели:

  • Преглед и последващо отстраняване на костни фрагменти, хванати в ставата след нараняване.
  • Проблеми с лигамента, хрущяла или костите. След прегледа веднага можете да извършите медицински манипулации и да възстановите работата на тазобедрената става. Артропластиката на хрущяла също се извършва с артроскоп.
  • Некротични разстройства, степента на които се определя визуално. Проблемът обаче може да съществува в артериите, които хранят ставата..
  • Възпалителни процеси, при които лекарствата не навлизат добре в тъканите чрез конвенционални инжекции и се изисква директен достъп за прилагане на лекарството.
  • Преди протезиране.
  • За преглед в случай на оплаквания на пациента от болка в гръбначния и сакроилиачната става.
  • С разрушаването на костната тъкан - коксартроза (остеоартрит).

Противопоказания за артроскопия на тазобедрената става:

  • Чести - вирусни чернодробни заболявания - хепатит В, С, D. ХИВ инфекция.
  • Херпес, ARVI.
  • Захарен диабет, нарушения на сърдечно-съдовата система.
  • Период на менструация и три дни преди и след цикъла.
  • Невъзможност за извършване на облекчаване на болката.
  • Гнойни процеси в ставата и неподвижност поради фиброзни промени.
  • Ставни хематоми.
  • Отворени наранявания и увреждане на кожата с признаци на инфекция.

За да се оцени възможността за артроскопия, се извършва предварително изследване на възпаленото място и изследване на пациента, правят се тестове.

Подготовка за процедурата

Пациентът се интервюира от няколко тясно фокусирани специалисти - анестезиолог, терапевт. След рентгенография на ставата се оценява степента на риск от операция.

Анализи преди артроскопия:

  • кръвна химия;
  • общ анализ на урина и кръв;
  • анализ за ХИВ и хепатит.

Приемът на някои лекарства може да усложни хода на операцията поради ефекта върху процеса на кръвосъсирване. Лекарствата, използвани за анестезия, не винаги се комбинират с лекарства, които пациентът приема за лечение на съпътстващи заболявания.

Техника на изпълнение

Операцията се извършва в болница при стерилни условия. Използва се ендотрахеална анестезия. Пациентът се поставя върху здравата страна на операционната маса. С помощта на рентген се определя най-подходящото положение, така че ставното пространство да е достъпно за проверка.

Точките на разрези за поставяне на артроскопа, местоположението на големи артерии и нерви, контурите на бедрената кост са отбелязани върху тялото.

Операцията се извършва, както следва:

  1. Адреналинът се инжектира в ставната кухина, което помага да се разшири празнината.
  2. Вкарва се троакар - триъгълен инструмент за проникване в кухината на тялото, след това артроскоп след него. По този начин, три устройства са инсталирани от различни страни, за да се контролира напълно зоната..
  3. Извършете лечение или преглед.
  4. След манипулации в раната се инжектират антисептични разтвори и анестетик.
  5. Отстранете инструментите, зашийте рани.

След всички манипулации раната се третира с блестящо зелено и се нанася превръзка.

Възможни усложнения

Най-неприятното усложнение по време на операцията е:

  • увреждане на нервната тъкан или големи нервни възли;
  • инфекция на раната и развитие на гноен фокус;
  • загуба на кръв поради случайно увреждане на съдовете;
  • увреждане на хрущялната тъкан от медицински изделия и инструменти.

Според статистиката броят на усложненията след или по време на операцията е изключително малък. Те са свързани главно с непредвидени обстоятелства, които се изясняват по време на артроскопията.

Следоперативен период

След операция на тазобедрената става с помощта на артроскопия, периодът на рехабилитация не трае дълго. Ставането и движението с патерици е разрешено на втория ден, за да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и да се подобри кръвообращението в мускулите.

Раната се изследва ежедневно и превръзката се сменя. Шевовете се отстраняват след седмица. След още 3 дни пациентът се изписва у дома. Две седмици след операцията е позволено да ходи без патерици, ако човекът не чувства болка и скованост.

Понякога е необходимо да се прилагат лекарства за болка, ако обемът на операцията е голям и пациентът чувства болка. За ранна рехабилитация, три дни след артроскопията, започват леки упражнения за възстановяване на подвижността на ставите. Рехабилитационните дейности включват масаж и физиотерапия.

Препоръките за физическа терапия и физическа активност се предписват от лекар. През месеца трябва да избягвате резки движения и да слушате чувствата си..

Рехабилитацията след артроскопия на тазобедрената става се провежда в медицинска институция или индивидуално у дома. Крайната цел на операцията е да подобри качеството на живот на пациента, да увеличи мобилността на крайниците и да намали болката при движение..

Оперативна цена

Цената на артроскопията на тазобедрената става варира в зависимост от това къде се извършва. Частните клиники правят всички подготвителни процедури по-бързи, така че цената е по-висока. Обемът на манипулациите и степента на увреждане на ставите също влияят върху цената..

В държавните институции е възможно операцията да се извърши безплатно, но при първа помощ, първа услуга.

Според прегледите на пациентите процентът на успешните операции е по-висок. Зависи колко време пациентът се е забавил с лечението. В първите дни има подуване, в повечето случаи след 2-3 месеца всичко заздравява, човек започва да ходи и да развива става.

Артроскопия на тазобедрената става

Отделение по травматология и ортопедия

Днес артроскопията е най-ефективният начин за диагностициране и лечение на много заболявания и наранявания на ставите и начин за предотвратяване на техните последствия. Основното му предимство е ниската степен на нараняване. Когато се извърши, над ставата се прави разрез-пункция до 5 мм, чрез който в кухината му се вкарва специална видеокамера, свързана към монитор. Това позволява на лекаря да прецени подробно всички промени в ставата и да извърши необходимите терапевтични манипулации. За тяхното изпълнение се извършват един или два допълнителни подобни разреза-пункции, чрез които се поставят помощни хирургически инструменти, с помощта на които увредените структури на ставите се възстановяват или отстраняват. През цялото време на операцията течност се инжектира в ставната кухина.

Артоскопията на тазобедрената става се извършва в случаите, когато диагнозата изисква обширна диагностика и множество изследвания. Редовната болка в слабините или в областта на бедрото може да служи като индикация за определената хирургическа интервенция.

Показания за операцията:

  • Вътречленни свободни тела
  • Нараняване на ставите на устните
  • Първоначални дегенеративни промени в тазобедрената става
  • Увреждане на ставния хрущял
  • Възпалителни процеси на синовиалната мембрана
  • Синдром на въздействие на тазобедрената става
  • Диагностика на заболявания на тазобедрената става

В самото начало на процедурата долният крайник се опъва. Това ви позволява да увеличите обема на ставната кухина чрез разширяване на ставното пространство, в резултат на което хирургът може безопасно да вмъква инструменти, да изследва ставата отвътре и да извършва необходимите медицински манипулации.

След сцепление хирургът прави малък разрез в кожата (с размер не по-голям от бутон с контур), което позволява да се постави артроскопът в ставната кухина. С помощта на артроскоп лекарят може да изследва вътрешната структура на ставата и да идентифицира нейното увреждане.

Чрез отделни разрези в кожата в ставната кухина се въвеждат други инструменти, които се използват за терапевтични манипулации. В зависимост от установения проблем са възможни различни хирургични процедури. Например, хирург може:

  • Поправете разкъсване на устните
  • Премахнете остеофитите (костните шпори), които придружават синдрома на възпрепятстване
  • Отстранете възпалената синовиална тъкан

Продължителността на процедурата зависи от промените, установени по време на прегледа и количеството на необходимите медицински интервенции.

Безспорното предимство на описаната операция е бързото възстановяване. Случва се много по-лесно и безболезнено, отколкото при отворена операция на тазобедрената става. Още в първите дни след операцията пациентите могат да изпълняват определен набор от упражнения, насочени към възстановяване на двигателната активност около увредената става. Малко по-късно пациентите могат да се опитат да правят леки упражнения. Периодът на възстановяване обикновено отнема около два до три месеца, но в по-сложни случаи може да се наложи по-дълго възстановяване..

В отделението по травматология и ортопедия на Волинската болница е овладяна артроскопията на тазобедрената става и се използва на практика, както за диагностични, така и за терапевтични цели..

Какво е артроскопия на тазобедрената става

Артроскопия на тазобедрената става: показания, особености на процедурата, клиника

Артроскопията на тазобедрената става е минимално инвазивна операция, която може да се направи за терапевтични или диагностични цели. Лекарят получава достъп до ставната кухина и извършва необходимите манипулации под визуален контрол. За целта му е достатъчно да направи 3-5 малки разреза в областта на бедрото..

Маркиране преди операция.

Предимствата на артроскопията включват ниска травма и сравнително бърза рехабилитация. След артроскопска интервенция човек няма огромна следоперативна рана. Благодарение на това неговата работоспособност се възстановява само за 8-12 седмици. Пациентите не се нуждаят от амбулаторна рехабилитация 5-6 месеца (както след артропластика или остеосинтеза).

Малко история! Първите споменавания за артроскопски хирургични процедури могат да бъдат открити в произведенията на M.S. Burmam. Той ги описва още през 1931г. Първият атлас на артроскопската хирургия на големи стави е публикуван от М. Ватанабе през 1957 г. След това интересът към техниката утихва и се възобновява едва през 80-90-те. последния век.

Показания за артроскопия на тазобедрената става

Най-честата индикация за артроскопска интервенция е ацетабуларна руптура. Тази структура е разположена по ръба на ацетабулума и допълнително фиксира главата на бедрената кост. Травми, дислокации и сублуксации на тазобедрената става обикновено водят до нарушаване на нейната цялост. Патологията се характеризира с болезнени усещания в областта на слабините..

Рупирана ацетабуларна устна.

Разрушена устна може да се подозира, когато болката в областта на тазобедрената става се появи внезапно и продължава повече от 4 седмици. В този случай пациентът трябва да се подложи на магнитен резонанс (ЯМР). Когато диагнозата се потвърди, лицето се нуждае от артроскопска операция.

Доста често артроскопията се прави при пациенти със синдром на импингмент. Въздействието на структурите на тазобедрената става по време на движения е характерно за патологията. Причината за това могат да бъдат индивидуалните особености на структурата на ставата (асферична форма на главата на бедрената кост, прекомерното покриване на ацетабулума със ставната устна и др.). Тъй като синдромът на въздействие води до развитие на деформиращ остеоартрит, просто е необходимо да се оперира с пациенти с тази патология..

Други заболявания, изискващи артроскопско лечение:

  • трансхондрални фрактури на хрущяла;
  • аваксулна некроза на главата на бедрената кост;
  • патологични промени в синовиума;
  • разкъсване на кръглия лигамент на бедрото;
  • нестабилност на тазобедрената става;
  • септичен артрит;
  • наличието на чужди тела в синовиалната кухина.

Любопитен! Най-често пациентите на ендоскопските хирурзи са млади спортисти, които се занимават с фигурно пързаляне, акробатика, художествена или художествена гимнастика..

Характеристики на операциите

Операцията обикновено се извършва на ортопедична маса под регионална анестезия. Пациентът може да бъде положен на гърба или на неговата страна. За да отпуснете ставните връзки, крайникът е огънат и леко обърнат навън. За да се разшири пространството на ставата и да се елиминира миотрекция, лекарите извършват предварително сцепление на крайника за 15-20 минути. Всичко това позволява на хирурга впоследствие свободно да извършва необходимите манипулации..

На първо място, лекарят прави преглед на тазобедрената става. В случай на разкъсване на ацетабуларната устна, той го фиксира повторно към мястото на закрепване, в случай на синдром на импингмент, той извършва остеофитна резекция или други необходими манипулации. Ако пациентът е диагностициран с груби дефекти в хрущялната тъкан, той се подлага на абразивна хондропластика.

Любопитен! През последните години лекарите започнаха да използват артроскопия за лечение на остеоартрит деформации. По време на операцията те инжектират мезенхимни стволови клетки в синовиалната кухина или имплантират изкуствено отглеждана хрущялна тъкан. Обърнете внимание, че подобно лечение е ефективно само в началните етапи на заболяването..

Рехабилитация след артроскопия на тазобедрената става

В първите дни след операцията лекарите предписват на пациентите обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Успоредно с това медицинският персонал внимателно се грижи за следоперативната рана и наблюдава адекватната двигателна активност на пациента. Важно е през първите 7-10 дни човекът да натоварва оперирания крайник с 50%, а походката му да е симетрична.

От втората или третата седмица на пациента се предписват водни процедури и набор от физически упражнения. След още 2-3 седмици. към лечението се добавя мануална терапия и физическата активност се засилва. На 8-12 седмици човек обикновено упражнява самостоятелно. Като правило той изпълнява упражнения, насочени към укрепване на тазобедрената става. В края на този период той се връща към обичайното си ниво на физическа активност.

Любопитен! Въз основа на прегледите на пациентите, тазобедрената артроскопия е безболезнена и слаботравматична операция. С успешен резултат от хирургическата интервенция и липсата на усложнения повечето пациенти се връщат към обичайния си начин на живот..

Усложнения след артроскопия на тазобедрената става

През последните години артроскопията става все по-популярна. Но заедно с увеличаването на броя на артроскопските интервенции се увеличава и общият брой усложнения. За щастие те са предимно преходни и се появяват само в 0,5-6,4% от случаите. Но понякога пациентите имат и сериозни последици, които в бъдеще намаляват тяхната работоспособност..

В Интернет едва ли ще намерите информация за отрицателните ефекти на артроскопията. На всички сайтове авторите описват само предимствата на операцията. Затова ще обърнем малко повече внимание на тази тема..

Таблица 1. Възможни усложнения при артроскопски операции.

Ограничаването на периодите на непрекъснато дърпане помага да се избегнат усложнения. Най-добре е те да продължат по-малко от 2 часа и да се редуват с прекъсващи сили на дърпане. Силата на тазобедрената става във всеки случай не трябва да надвишава 22,7 kg (50 lb).

За да предотвратят невропраксията, лекарите са разработили и техниката на инвазивно разрушаване на тазобедрената става. Същността му се състои в прилагането на сцепление, фокусирано само върху зоната на ставата.

За да предотврати повреда на инструментите, хирургът трябва да ги постави много внимателно. Той е длъжен да работи в синовиалната кухина бавно и много внимателно..

Естествено, всички артроскопски манипулации трябва да се извършват с достатъчно разширена кухина на тазобедрената става..

Премахване на котва за зашиване, която се счупи при опит за фиксиране на повредената ацетабуларна устна.

Артроскопията на тазобедрената става се извършва в Москва, Санкт Петербург и други големи градове на Руската федерация. Можете да направите операция в някой от тях или да отидете в европейска клиника. В чужбина артроскопските операции се извършват по-ефективно. Така че, ако искате да избегнете неприятни усложнения, отидете в чужбина..

Класиране на клиники за артроскопия на тазобедрената става

Артроскопските интервенции в Русия се извършват в публични и частни клиники. Обърнете внимание, че цените за артроскопия на тазобедрената става в Москва могат да варират значително. Те зависят от оборудването на болницата и от квалификацията на специалистите, които работят там..

Ако за вас е важно да поддържате добро функционално състояние на тазобедрената става, помислете за лечението в Европа. Не забравяйте да обърнете внимание на Чешката република, където за сравнително малко пари може да ви бъде предложена висококачествена медицинска помощ..

Клиника за спортна, балетна и циркова травма на FGU CITO im. Priorova

Точно това е мястото в Москва, където се извършва артроскопия на тазобедрената става за професионални спортисти и водещи балетни танцьори. Клиниката разполага с 4 операционни зали, оборудвани с висококачествено модерно оборудване. Тук можете да се подложите на операция и да се подложите на цялостна рехабилитация, включително масаж, физиотерапия и лечебна терапия с инструктор.

Цената на артроскопията на тазобедрената става в тази клиника е 36 000 рубли. Ще трябва да доплатите и за рехабилитационни мерки.

FSBI NMHT, кръстени на N.I. Пирогов "Министерство на здравеопазването на Русия

В Националния медицински и хирургичен център. Пирогов, най-добрите специалисти по артроскопия на тазобедрената става в Москва. Тук лекуват разкъсвания на ставната устна, тежки възпалителни заболявания на тазобедрената става, увреждане на хрущялната тъкан, синдром на възпрепятстване като Pincer, Cam и Mixed. Хирургичните интервенции често се извършват от кандидати и доктори на науките. Цената на артроскопията на тазобедрената става в Центъра е 40 800 рубли.

НМХТ, кръстени на Н.И. Пирогов.

CDB RAS

Това е голяма институция на Руската академия на науките. Хирургичните интервенции на ставите се извършват тук на базата на ортопедичното отделение на Травматологичния и ортопедичен център. Цената на операцията е 15 000 рубли.

Пътна клинична болница. N.I. Семашко

Лечебното заведение е оборудвано с най-новото оборудване, което позволява извършване на артроскопски интервенции с всякаква сложност. Артроскопията на тазобедрената става ще бъде направена тук за 10 500 рубли.

Пътна клинична болница. N.I. Семашко

Централно медицинско и санитарно отделение на FGBUZ № 119 FMBA на Русия

Тук се извършват артроскопски операции на базата на хирургичното отделение. Цените за минимално инвазивните хирургични интервенции в тази институция започват от 7 200 рубли. Благодарение на това хората, които нямат много пари, могат да направят артроскопия на тазобедрената става в клиниката на Белорусская.

Артроскопия на тазобедрената става: показания, описание и ефективност

Тазобедрената става е зона, която е постоянно изложена на стрес. Но може да се повреди не само с редовни тежки упражнения, но и с неактивен начин на живот. Доскоро патологичните промени в тази област могат да бъдат открити само чрез рентгеново изследване. Това затруднява диагностицирането на много заболявания, тъй като заболявания се откриват на етапи, на които консервативното лечение вече не е ефективно. Този проблем вече е решен. Артроскопията на тазобедрената става е съвременен метод за диагностика и лечение, който позволява да се идентифицират патологичните процеси в най-ранния етап от тяхното развитие.

Показания

Методът ви позволява да разгледате подробно лигаментите, хрущялите и костната тъкан. Ако се открие възпалителен процес или чужди елементи, е възможно незабавно лечение.

Същността на техниката е въвеждането на специално оборудване в тялото - артроскоп. В този случай не е необходимо да се отварят меките тъкани като стандарт. Лекарят вкарва инструментите вътре през няколко малки разреза.

Показания за артроскопия на тазобедрената става:

  • Наличието на усложнения след предишни протези.
  • Нарушение на целостта на хрущялната тъкан.
  • За да се открият свободно движещи се вътреставни тела.
  • Диагностика на най-малките промени в костната тъкан.
  • Възпалителен процес в синовиума.
  • Травми, водещи до компрометирана става.
  • Наличието на заболявания с хроничен характер, които често се повтарят и не реагират на консервативно лечение.
  • Остеофити, сраствания, контрактури.

По този начин артроскопията на тазобедрената става е не само диагностичен метод, но и съвременен метод на лечение. Ако бъдат открити чужди елементи, лекарят може незабавно да ги премахне. В допълнение, при откриване на възпалителен процес специалист възможно най-точно определя неговата локализация и естество на курса, което дава възможност да се състави ефективен режим на лечение.

Противопоказания

Както всеки друг вид операция, тазобедрената артроскопия има няколко ограничения. Процедурата не се извършва при наличие на следните заболявания и състояния:

  • Алергични реакции или индивидуална непоносимост към лекарства, използвани в процеса на изследване.
  • Наднормено тегло. При затлъстяване не е възможно да се стигне до желаната зона.
  • Анкилоза на тазобедрената става. При наличието на тази патология кухината не се разширява, което прави невъзможно визуализирането на необходимите зони.
  • Аномалии в структурата на ставите или костната тъкан.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Общото сериозно състояние на пациента, което може да бъде причинено не само от заболявания на опорно-двигателния апарат, но и от други заболявания.
  • Наличието на психични отклонения в темата.

В някои случаи списъкът на показанията може да бъде разширен по време на разговора с лекуващия лекар.

обучение

Въз основа на прегледите на пациентите, тазобедрената артроскопия не изисква конкретни мерки. Подготовката за процедурата е стандартна и включва следните точки:

  1. Консултация с терапевт. Задачата на лекаря е да изпрати пациент за преглед и въз основа на резултатите от диагнозата да заключи, че човек има съпътстващи заболявания. За това се предписват тестове за кръв и урина. Ако пациентът страда от патологии с хроничен характер, изследването трябва да бъде по-задълбочено. В този случай е необходима консултация с тесни специалисти..
  2. Разговор с лекуващия лекар непосредствено преди операцията. Специалистът трябва да предостави информация за това какви лекарства се приемат в момента. Лекарят може да препоръча временно премахване на определени лекарства. Освен това специалистът трябва да гарантира, че общото състояние на пациента е добро. Също така, задачата на лекаря е психологическата подготовка на субекта преди процедурата..
  3. Консултация на анестезиолог. Видът на облекчаване на болката се избира въз основа на диагностичните резултати и личните предпочитания на пациента. Анестезията може да бъде обща, епидурална или спинална. Важно е да се изключи наличието на алергии към прилаганите лекарства.

При липса на противопоказания се издава разрешение за извършване на артроскопия на тазобедрената става.

Алгоритъм на дирижиране

Продължителността на процедурата е от 1 до 3 часа. Последователността на действията е следната:

  • Лекарят разказва подробно на пациента за какво е манипулацията и какво ще се случи по време на нея.
  • Човекът е положен на гърба си или здрава страна.
  • Прилага се анестетично лекарство.
  • Лекарят разсейва ставното пространство, така че след въвеждането на инструментите, всички структури могат да бъдат внимателно изследвани. За разширяване специалистът използва специални системи.
  • Прави се рентгеново изследване на тазобедрената става и първо се прилагат метални маркери. Това ще ви помогне да определите къде са най-добре направени разрезите..
  • Оценява се топографията на нервните стволове и бедрената артерия. Това е необходимо, за да се предотврати увреждането им по време на диагностика или лечение..
  • Ако е необходимо да се разшири допълнително ставното пространство, лекарят опъва крайника и инжектира физиологичен разтвор.
  • Ортопед травматолог или хирург прави 2-3 малки (около 2 см дължини) разрези. Препоръчва се осигуряване на 3 достъпа за цялостна диагностика: предна, задна и странична. Доктор вмъква инструменти.
  • Специалистът оценява състоянието на ставата, при необходимост изрязва и отстранява засегнатите области и чужди тела, възстановява физиологичното положение на тъканите след наранявания, премахва патологичния излив.
  • Последната стъпка е зашиване и обличане.

По този начин лекарят може да постави точна диагноза или да проведе цялостно хирургично лечение, без да предоставя открит достъп..

Период на рехабилитация

В повечето случаи пациентите се възстановяват много бързо. След няколко дни пациентът се изписва от болницата. Според прегледите, артроскопията на тазобедрената става се понася добре от повечето пациенти. Скоро започват да изпълняват ежедневните си задължения..

Времето, прекарано в болницата, се увеличава с развитието на всякакви усложнения. В този случай пациентът се изписва средно след 20-30 дни..

За да се върнете към обичайния си начин на живот възможно най-скоро, трябва да се спазват следните правила:

  • След артроскопия вземете пълен курс от антибиотици, предписани от Вашия лекар.
  • Първите 2 дни показват пълна почивка.
  • Прегледаната и / или оперираната става е надеждно фиксирана след артропластика. Забранено е да се извършва физическа активност, която може да наруши това.
  • Първите 5 дни пациентът трябва да носи еластични превръзки и компресионни дрехи.
  • Забранено е да приемате горещи вани и да стоите на пряка слънчева светлина 2 седмици след операцията.

Периодът на възстановяване след артроскопия на тазобедрената става е много кратък. Това е едно от предимствата на метода. Повечето пациенти се връщат към нормални дейности в рамките на няколко дни. В рамките на няколко седмици раните заздравяват и на тяхно място остават фини белези.

Възможни усложнения

По правило след процедурата няма отрицателни последици. Въпреки това, остава малък риск от развитие на следните патологични състояния:

  • Остър синовит.
  • Инфекциозни заболявания.
  • Ставни наранявания след въвеждането на хирургически инструменти.
  • Hemarthrosis.
  • Сраствания и белези.
  • Увреждане на нервите.
  • Промени в степента на подвижност на ставата, на която е оперирана.

Лекарят предварително информира пациента за възможните рискове, след което последният взема окончателното решение относно процедурата.

Разходите

Артроскопията на тазобедрената става е много скъпа операция. Цената му зависи от избраната институция. За да се избегне развитието на отрицателни последици, се препоръчва да се спазват съветите на лекаря по отношение на клиниката.

В Москва артроскопията на тазобедрената става струва от 7 хиляди рубли. до 84 хиляди рубли. Такова разпространение се обяснява с нивото на специалистите и самата медицинска институция. Най-ниската цена за артроскопия на тазобедрената става бе регистрирана в Централната клинична болница „RAS“, най-високата - в „K + 31“. В клиниката "Чудо доктор" операцията се извършва за 13 хиляди рубли, в "Медлукс" - за 30 хиляди рубли.

Диапазонът на цените е колосален. В тази връзка е необходимо първо да се установи цената на процедурата в регистъра на избраната институция..

Отзиви

Според мненията на лекарите и техните пациенти артроскопията е съвременен метод, който ви позволява да идентифицирате и лекувате заболяване на ранен етап от неговото развитие. С негова помощ много хора са успели да избегнат стандартната хирургическа интервенция..

Съдейки по прегледите, периодът на рехабилитация е лесен и бърз. Повечето хора се връщат към обичайния си начин на живот след няколко дни..

накрая

Артроскопията на тазобедрената става е модерен метод за диагностициране и лечение на много заболявания на опорно-двигателния апарат. Предимството му е, че може да се използва за идентифициране на патологии на ранен етап от тяхното развитие. Освен това след артроскопия се съставя най-ефективният режим на лечение.

Артроскопия на тазобедрената става. Показания и противопоказания. Провеждане и рехабилитация след артроскопска операция.

Какво е артроскопия на тазобедрената става?

Артроскопията на тазобедрената става е вид минимално инвазивна хирургия, при която се изследват и лекуват ставите в областта на артикулацията на бедрената кост и илиума и се отстраняват патологиите. Тази техника е призната на световно ниво като една от най-ефективните и безопасни, използва се от най-известните клиники на нашата планета..

В областта на тазобедрената става се правят три пункции: през едната се вкарва артроскоп с камера в края и чрез други инструменти за хирургични манипулации.

Едно от основните предимства на процеса е, че по време на артроскопия ставната кухина не се отваря изцяло - лекарят не прави голям разрез. Достъпът до вътреставното пространство се отваря чрез извършване на две или три мини-дупки, в които се вкарват артроскопът и други инструменти, необходими за конкретна ситуация. В края на артроскопската тръба има камера с висока разделителна способност, благодарение на която на монитора веднага се показва информация, картина, чрез която лекарят може не само да диагностицира проблема, но и да започне ефективно лечение.

Историческа справка.

Първата артроскопия е извършена през 1919 г. от Кенджи Такаги, японски специалист. Светът обаче за първи път чува за артроскопията малко по-рано - още през 1912 г. Северин Норденфорт, датски учен, говори за своите изследвания в тази област на Конференцията на хирурзите в Германия през 1912 г..

Хешмат Шахриари и Масаки Ватанабе също са допринесли много за развитието на индустрията - те са изобретили самия артроскоп, който след много промени и подобрения е оцелял и до днес в съвременния си вид. Много трудове по темата за артроскопските изследвания бяха публикувани и от Eugen Bircher.

Плюсове на артроскопската хирургия

Методът има много предимства, някои от тях са представени по-долу:

  • Провеждането не предвижда пълно отваряне на ставата, така че лекарят прави само малки разрези - има достатъчно от тях, за да вмъкне всички необходими инструменти. Поради това периартикуларните тъкани са минимално увредени..
  • На върха на артроскопската тръба има камера - тя има високи качества от гледна точка на оптиката и ви позволява да увеличавате изображението няколко пъти, показвайки го на монитора в реално време. Такъв добър детайл прави възможно със 100% гаранция правилната диагноза, оценка на степента на увреждане и предписване на курс на лечение или незабавно опериране на тазобедрената става.
  • След завършването няма да остане голям белег - козметичният дефект ще бъде минимален (ще останат малки, едва забележими белези).
  • Почти пълното отсъствие на противопоказания и усложнения е друго значително предимство на техниката.
  • Кратък престой в болницата привлича много пациенти - често в деня на артроскопията човек може да се прибере - разбира се, не без помощ, но не е необходимо да бъде в болницата няколко дни (с изключение на случаите, когато се подлага на рехабилитация на територията на клиниката).
  • Рехабилитацията също изисква много по-малко време, пари и усилия, отколкото при класическата хирургия.
  • Малка вероятност от голяма загуба на кръв.

Показания за артроскопия на тазобедрената става.

При напреднал стадий на бурсит на тазобедрената става, лекарят предписва артроскопска хирургия.

Лекарят може да назначи артроскопски преглед в следните случаи:

  1. Наличието на външни вътреставни тела (например хондроми);
  2. Унищожаване на хрущяла;
  3. Костни промени;
  4. Неуспешно протезиране;
  5. Възпаление на синовиума;
  6. Увреждане на ставната тръба в резултат на нараняване;
  7. Хронични заболявания на тазобедрената става с постоянни рецидиви и не подлежащи на консервативно лечение;
  8. Артрит, възпаление в ставната капсула;
  9. Изясняване на диагнозата;
  10. Травми от различни видове.

Противопоказания.

Артроскопията може да се извърши при почти всички пациенти, като единствените изключения са тези, които имат следните проблеми:

  1. Анклиоза на тазобедрената става - кухината не се отваря и не позволява провеждането на процедурата;
  2. Наднормено тегло, затлъстяване;
  3. Костни аномалии;
  4. Психични отклонения;
  5. Нарушения на кръвосъсирването;
  6. Заболявания на черния дроб, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Избор на специалист.

За да бъде ефективна артроскопията, изберете само доверени лекари. В нашата клиника можете да се подложите на операция с Игор Александрович Кузнецов, доктор на медицинските науки, световно известен професор, който има тридесетгодишен опит и е извършил над 10 000 артроскопски операции..

Професор Игор Кузнецов преди артроскопска хирургия в хърватската клиника SvetiDuh.

Артроскопска хирургия.

Процесът на артроскопия започва с подготовка - на първо място, лекарят провежда задълбочен преглед на пациента, събира анамнеза, пита за особеностите на патологията или полученото нараняване. На този етап наистина е важно да опишете процеса на нараняване възможно най-точно, както и неприятните емоции, които изпитахте едновременно - често това е на основата на нюансите на нараняването и вида на болезнения синдром, който лекарят може да постави основната диагноза.

След консултацията се извършва допълнителна проверка - предписват се рентгенови изследвания, компютърно или магнитен резонанс. Според резултатите от тези изследвания, както и според данните, получени в резултат на доставката на урина и кръвни изследвания, специалистът предписва артроскопия.

Извършва се под обща анестезия (локалната анестезия не е достатъчна за няколко часа, което може да отнеме операцията). Самият процес е представен от следната последователност от действия:

  • Пациентът се поставя на хирургичната маса от здрава страна, така че да се отвори максимален достъп до повредената става;
  • След това лекарят може да въведе разтвор на натриев хлорид - той ще ви позволи да получите по-ясна картина на изхода;
  • След това се правят две или три дупки, през които се вкарва самият артроскоп, троакар, метални канюли и други инструменти;
  • Следващият етап е анализът на синовиалната течност, който позволява откриване на вируси, бактерии и патогенни микроорганизми;
  • След това се изследват прореза на ацетабулума, мастната подложка, връзките на главата на бедрената кост;
  • Когато се открие отклонение, с помощта на инструменти лекарите нормализират работата на органите, а също така премахват хондромичните тела, ако има такива..

Рехабилитация след артроскопия.

Терапевтичната гимнастика е важен компонент на постоперативната ставна рехабилитация.

В ранната фаза на възстановяване ключът е да се осигури на пациента обезболяващи. В някои случаи синдромът на болката може да бъде доста изразен, но в по-голямата си част е много по-нисък, отколкото след конвенционална операция..

Ако вътреставните тела се елиминират, тогава дискомфортът, напротив, става много по-малко. Ако беше извършена артропластика (по време на която са инсталирани протези), тогава болката е по-интензивна..

В първите дни е необходимо да се спазва почивка в леглото и да се прилагат студени компреси за намаляване на болезнените емоции, както и за намаляване на подуването и възпалението. Ледът се използва за петнадесет до двадесет минути на всеки два до три часа в продължение на няколко дни. Промените в обличането трябва да се извършват от специалист - не забравяйте, че трябва да се поддържа чист и сух.

След седмица-две шевовете се отстраняват, след което постепенно се оставят да седнат. По правило по време на възстановяване седналото положение е по-удобно - това е така, когато ставата е огъната, капсулата й се отпуска. Можете да станете на патерици след няколко дни след операцията, но е забранено да се опирате на оперирания крак.

Трябва да се отбележи, че рехабилитацията включва много различни процедури, по-специално:

  • Ремедиална гимнастика под наблюдението на лекуващия лекар;
  • Масажи;
  • Магнитотерапия;
  • Миостимулация;
  • Бинтове за пръсти и др..

Курсът на рехабилитация се избира от лекаря индивидуално - в зависимост от характеристиките на конкретен човек и тежестта на състоянието.

Артроскопия на тазобедрената става: показания, предимства, процедура

Заболяванията и нараняванията на ставите са водещата патология в ортопедията, травматологията и хирургията. Грешка в диагнозата или неправилен метод на лечение може сериозно да повреди двигателната функция, да ограничи работоспособността и да доведе до увреждане. Артроскопия на тазобедрената става - иновативен хирургичен метод, използващ специални оптични устройства.

Какво е артроскопия на тазобедрената става?

Артроскопът е медицинско изделие, което ви позволява да видите състоянието на ставната става отвътре. Използва се не само за диагностика, но и за лечение на различни патологии на опорно-двигателния апарат..

Устройства за артроскоп:

  • видеокамера;
  • светлинен водач;
  • иригатор за напояване на вътреставни структури (необходими за поддържане на вътреставно налягане на физиологично ниво);
  • помпа за отстраняване на течност от ставната кухина.

Устройството ви позволява да получите преглед на вътрешното състояние на тазобедрената става, тъй като се вкарва в кухината от различни страни на определени, точно калибрирани места. Артроскопът може да се завърти около оста си за по-добро изследване. Съставната кухина и вътреставната структура се виждат ясно на екрана на компютъра. Лекарят анализира изображението, получено от различни ъгли и избира оптималните тактики на лечение.

Кой е процедурата??

Показания за артроскопия за изследване или лечение:

  • прогресиращи хронични заболявания на тазобедрените стави с чести рецидиви, устойчиви на терапия;
  • травма (разкъсване на вътреставни лигаменти, увреждане на вътреставен хрущял);
  • възпалителни заболявания (артрит на тазобедрената става, възпаление на ставната капсула).
  • най-точната диагностика, дава пълна информация за състоянието на ставата, нейните мембрани, сухожилно-лигаментен апарат;
  • малки разрези и нежна хирургична техника;
  • минимална вероятност от кървене;
  • ако се спазват всички препоръки, кратък процес на рехабилитация.

Недостатъците или трудностите на процедурата включват необходимостта от внимателна подготовка и цялостен преглед на пациента, както и високата квалификация на лекаря и опит в извършването на подобни манипулации.

  • изразено стесняване на ставното пространство поради коксартроза, анкилоза на ставата;
  • затлъстяване;
  • тежък захарен диабет;
  • саркома на тазовите кости, бедрената кост;
  • ситно разцепени вътреставни фрактури;
  • аномалии в структурата на костите или периартикуларните тъкани.

Как се извършва артроскопия на тазобедрената става??

Процедурата се състои от няколко етапа:

  1. Необходимо е да се обясни на пациента за какви цели се провежда тази процедура, да се разкаже подробно как се случва.
  2. Правилното позициониране на пациента се извършва (на здрава страна или на гърба, в зависимост от избрания достъп).
  3. Дава се обща анестезия.
  4. Разсейването (разширяването) на ставното пространство се извършва, за да може да се изследват вътреставните структури. Използват се специални системи за стилизиране и сцепление.
  5. Извършва се рентгенова снимка на тазобедрената става с предварително налагане на метални маркери върху кожата (в проекцията на по-големия трохантер на бедрото, над определени участъци на илиума и срамните кости). Това ви позволява да определите степента на постигнатото разширяване на ставното пространство, местоположението на бъдещите разрези.
  6. За да се предотврати изключително опасно увреждане на бедрената артерия и нервните стволове по време на операцията, трябва да се определи и тяхната топография..
  7. При необходимост за допълнително разширяване на ставното пространство се извършва разтягане на крайника, вътреставно приложение на физиологичен разтвор и други лекарства.
  8. Лекарят прави няколко малки разреза, за да постави артроскопа. За пълна ревизия на ставната кухина обикновено се препоръчват три подхода: преден, страничен и заден.

Медицински действия

Последователността на действията на хирург или ортопед травматолог след поставяне на артроскоп:

  • изследване на кухината, за да се определи състоянието на ставата, степента на нейното увреждане;
  • ексцизия и отстраняване на увредените участъци от хрущял, връзки, кости,
  • възстановяване на физиологичното положение на структурните зони на ставата при фрактура, дислокация на главата на бедрената кост;
  • отстраняване на патологичен вътреставен излив;
  • шевни и стерилни превръзки.

След процедурата се предписват аналгетици поради болка. Лед пакети се използват за намаляване на подуване, възпаление или кървене, а НСПВС се предписват една седмица след интервенцията.

Рехабилитационният период протича под наблюдението на лекар с изключване на претоварване и хипотермия.

  • вторична инфекция;
  • допълнително нараняване на вътреставни структури;
  • увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
  • синдром на хронична болка.

Колко струва операцията??

Артроскопията в Москва се извършва в много клиники, цената на процедурата се колебае в зависимост от качеството на оборудването, квалификацията на лекаря и нивото на обслужване.

Прогнозна цена за артроскопия в Москва

УсложнениеГлавна информацияМерки за превенция
Разсейваща неврапраксияВъзниква поради дълготраен сцепващ ефект върху тазобедрената става, който може да продължи няколко часа. В резултат на това пациентът развива исхемия и увреждане на бедрения или седалищния нерв. Патологията е нарушение на проводимостта на нервите при запазване на тяхната приемственост.
Ятрогенно нараняване на хрущяла или ацетабуларната устнаАртикулните структури могат да бъдат повредени по време на проникване в ставната кухина или по време на вътреставни манипулации. По-често се засяга предната или горната устна.За да се предотврати увреждане на вътреставни структури, трябва да се извърши разсейване на тазобедрената става най-малко 10 mm. Това може да стане чрез интрасиновиална инжекция от 20-40 мл физиологичен разтвор. Течността разтяга ставната кухина, което прави манипулациите на хирурга много по-безопасни.
Изтичане на напоителна течностПатологията се характеризира с проникването на течност от синовиалната кухина в анатомичните пространства, разположени в близост до тазобедрената става. Доста често физиологичният разтвор навлиза в коремната кухина. Има случаи, при които изтичането е довело до парализа на бедрения нерв.В една или друга степен течността винаги ще изтича от синовиалната кухина. Това е невъзможно да се избегне. Но е възможно да се намали изтичането чрез извършване на икономична капсулотомия и свеждане до минимум на оперативното време. По време на артроскопията лекарите трябва да контролират баланса на течностите и да гарантират, че налягането му не надвишава нормата (40-50 mm Hg. Art.)
ИнфекцииАртроскопията е дългосрочна операция, която включва въвеждането на инструменти и чужди материали в ставната кухина. Естествено, по време на манипулациите лекарите рискуват да се заразят.В клиничните протоколи няма препоръки за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Някои експерти за тази цел препоръчват еднократна доза антибиотик с широк спектър на действие, който да се прилага веднъж на пациента. Интрамускулно инжектиране трябва да се прилага преди операцията.
Тромбоза на дълбоките вени на долните крайнициТромбоемболичните усложнения се развиват при 2,8-3,7% от пациентите. За щастие те реагират добре на лечението и не оставят големи проблеми зад себе си. В редки случаи пациентите могат да развият PE.Индивидуалната фармакологична профилактика и ранната постоперативна мобилизация (за предпочитане в деня на операцията) помагат да се избегне тромбозата. За превантивни цели, по време на операцията, лекарите слагат специални еластични чорапи върху здравия крайник на пациента..
Счупени инструментиТазобедрената става е заобиколена от широк слой меки тъкани, което затруднява хирургичния достъп до нея. Това, заедно с изразената кривина на ставните повърхности, значително увеличава риска от счупване на артроскопски инструменти..
Име на клиникатаЦена в руб.
CDB RAS6960
NEARMEDIC12000
Чудо доктор13200
KB MEDSI15000
Централно конструкторско бюро за гражданска авиация15000
CM-Clinic20000
Medlux30000
Семейна клиника35000
ТОЙ КЛИНИК38000
К + 3184380

Хроничните дегенеративни, възпалителни заболявания на тазобедрената става, получените наранявания, включително спортни наранявания, водят до болка и ограничаване на движенията. Това допринася за намаляване на производителността, физическата активност. Навременната артроскопия на тазобедрената става ще даде точна диагноза на възникналия проблем и индивидуален терапевтичен подход за възстановяване на здравето на човек.

Артроскопия на тазобедрената става

Артроскопия на тазобедрената става. Сложно, но ефективно лечение

Артроскопията на тазобедрената става е операция, която позволява на хирурга да "гледа" в тазобедрената става, без да разчленява кожата и други меки тъкани на значителна дължина. Артроскопията се използва за диагностициране и лечение на значителен брой проблеми с тазобедрената става.

По време на артроскопията на тазобедрената става малка камера, наречена артроскоп, се поставя в тазобедрената става. Изображението от камерата се предава на телевизионния екран и под такъв визуален контрол хирургът вкарва миниатюрни хирургически инструменти в ставната кухина, с помощта на които извършва всички необходими манипулации.

Тъй като и артроскопът, и инструментите са достатъчно тънки, разрезите за поставяне на тези инструменти са много малки, за разлика от по-големите разрези, използвани в традиционните открити процедури. След операцията пациентите изпитват по-малко болка, възстановяват се по-бързо и се връщат към обичайния си начин на живот.

Артроскопията на тазобедрената става се извършва от много години, но все още не е толкова широко разпространена, колкото артроскопията на коляното или рамото.

По време на артроскопията хирургът вижда подробна картина на тазобедрената става на екрана на монитора. Артроскопска картина на вътреставно увреждане на тазобедрената става е показана вдясно..

Тазобедрената става е сферична става. Неговата "гнездо" се нарича ацетабулум, който е част от тазовата кост. Втората част на ставата е с топчеобразна глава на бедрената кост.

Съставните повърхности на костите, които изграждат тазобедрената става, са покрити с гладка тъкан, наречена ставен хрущял. Хрущялът позволява костите да се плъзгат свободно една спрямо друга.

Ацетабулът е периферно заобиколен от силен фиброкартилагенен пръстен, наречен гленоидна устна. Тази устна увеличава площта на гленоидната кухина и служи като допълнителен стабилизатор и вид амортисьор за тазобедрената става..

Ставата е заобиколена от всички страни от снопове влакна, наречени лигаменти. Те образуват капсула, която държи съчленените кости една до друга. Вътрешната повърхност на капсулата е облицована с тънка мембрана, наречена синовиум. Тази мембрана произвежда синовиална течност, която действа като смазка в ставата..

При здрава тазобедрена става формата на главата на бедрената кост точно съвпада с формата на ацетабулума.

Вашият лекар може да препоръча артроскопска интервенция за случаите, когато болката в тазобедрената става, свързана с определено състояние, не може да бъде овладяна с консервативни мерки. Консервативното лечение включва почивка, физикална терапия и редица лекарства, вкл. използва се под формата на инжекции в ставата, които помагат за облекчаване на възпалението.

Артроскопията на тазобедрената става ви позволява да премахнете болезнените прояви на много състояния, придружени от увреждане на ставната устна, хрущяла и други меки тъкани в тазобедрената става. Тези наранявания могат да бъдат резултат от травма, но други ортопедични проблеми също могат да ги причинят:

  • Фемороацетабуларно импементиране (FAI) е състояние, причинено от образуването на костени израстъци по протежение на ацетабула или главата на бедрената кост. Тези костеливи израстъци - остеофити - причиняват увреждане на меките тъкани при движение в тазобедрената става. Понякога остеофитите се образуват едновременно в ацетабула и главата на бедрената кост.
  • Дисплазия е състояние, характеризиращо се със значително намаляване на дълбочината на ацетабулума. В същото време значителна част от натоварванията се поемат от ставната устна, която в такива случаи е много по-вероятно да се спука.
  • "Кликвания" в тазобедрената става, резултат от контакта на сухожилието с костта във външната част на тазобедрената става. Обикновено това състояние не причинява никаква вреда и не изисква лечение. В някои случаи обаче сухожилието може да се повреди.
  • Синовит - възпаление на вътрешната лигавица на тазобедрената става.
  • Безплатни вътреставни тела - фрагменти от костен или ставен хрущял, които свободно лежат в ставната кухина.
  • Инфекция на тазобедрената става

С фемороацетабуларното импементиране се наблюдава анормален растеж на костта около ацетабула или главата на бедрената кост. С артроскопия тези костни израстъци се отстраняват.

Хирургът може да ви насочи към общопрактикуващ лекар или общопрактикуващ лекар за преглед и възможни проблеми, които трябва да бъдат решени преди операцията. Тези проблеми могат по един или друг начин да повлияят на предстоящата хирургическа интервенция. Ако принадлежите към определена рискова група, ще трябва да преминете по-задълбочен преглед преди операцията..

Не забравяйте да информирате вашия хирург за всички лекарства или добавки, които приемате ежедневно. Някои от тези лекарства ще трябва да бъдат спрени преди операцията.

Ако сте практически здрав човек, артроскопията ще бъде почти амбулаторна операция. Това означава, че не е нужно да оставате в болницата след операцията..

Персоналът на клиниката ще се свърже с вас предварително, за да ви информира за важни подробности, свързани с предстоящата операция. Спазвайте стриктно техните препоръки, особено когато трябва да пристигнете в клиниката, кога да спрете да ядете и пиете течности.

анестезия

Преди операцията ще се срещнете с анестезиолог, който ще ви разкаже за възможностите за анестетично управление на операцията. Артроскопията на тазобедрената става най-често се извършва под обща анестезия, което означава, че ще спите по време на операцията. Също така по време на тези операции се използва регионална анестезия - спинална или епидурална. С този тип анестезия оставате в съзнание, но нямате чувствителност в долната половина на тялото. Преди операцията ще обсъдите с вашия хирург и анестезиолог коя анестезия е най-подходяща за вашия конкретен случай..

Положение на пациента върху операционната маса

Операцията започва с налагането на сцепление на крака. Това се прави с цел леко издърпване на бедрената глава от ацетабула, така че да стане възможно да се постави артроскопът и инструментите в ставата, да се изследва ставата и да се извършат необходимите манипулации.

По кожата хирурзите обикновено отбелязват ориентири, съответстващи на положението на определени анатомични структури в тазобедрената става (кости, нерви и съдове), както и точки за образуване на артроскопски пристанища.

Хирургът рисува следи в областта на тазобедрената става, където ще бъдат разположени бъдещи разрези.

Прогрес на операцията

След прилагане на сцепление, хирургът прави малка пункция на кожата, чрез която артроскопът се вкарва в ставата. С помощта на артроскоп се изследва ставната кухина и се локализира възможното увреждане на ставата.

Чрез артроскопа постоянно се подава течност към ставата, с помощта на която кухината непрекъснато се промива и се осигурява добър изглед. Изображението от артроскопа се предава на видео екран, където хирургът наблюдава всички манипулации.

(Вляво) Чрез малка пункция в кожата хирургът вкарва артроскоп в ставата. (Вдясно) Допълнителни портове за поставяне на инструменти в съединението.

Ако се открият проблеми вътре в ставата, хирургът вкарва инструменти в ставата чрез отделни пункции, за да ги елиминира. Могат да се извършват различни интервенции в зависимост от характера на идентифицирания проблем. Не може да бъде:

  • Изглаждане на повредената повърхност на хрущяла или фиксиране на отделен фрагмент от него
  • Отстраняване на костни остеофити при FAI
  • Отстраняване на възпаления синовиум

При артроскопски интервенции се използват инструменти за отстраняване, хващане, изрязване на различни образувания, преминаване на шевове и връзване на възли. В много случаи т.нар. котви за зашиване, с помощта на които определени структури са фиксирани към костите.

Продължителността на интервенцията зависи от това какъв проблем е открит по време на операцията и как трябва да бъде решен. В края на операцията хирургът може да зашие краищата на разрезите с шевове или да ги съпостави със стерилни ленти от мазилка, върху които се нанася мека марлева превръзка..

(Отляво) Шев, използван за фиксиране на разкъсана лабра. (Вдясно) Ставната лабра е зашита. (A - ацетабулум, L - ставна устна, FH - глава на бедрената кост)

Усложнения

Усложненията на артроскопията на тазобедрената става са нечести. Всяка операция на тазобедрената става носи малък риск от увреждане на съдовете и нервите около ставата или самата става. Изтеглянето на тазобедрената става, необходимо за извършване на артроскопия, може да доведе до пренатягане на нервите и изтръпване в засегнатата област, но тези явления обикновено са преходни..

Също така има малък риск от инфекция и кръвни съсиреци във вените на крайниците (тромбоза на дълбоките вени).

След операцията ще прекарате 1-2 часа в стаята за възстановяване, преди да излезете от дома. Тогава е препоръчително някой да ви заведе у дома (не можете да шофирате) и да останете у дома с вас поне една нощ. Може също да Ви посъветват да използвате патерици или проходилки за период от време след операцията..

Лечение на болка

След операцията ще изпитате повече или по-малко силна болка. Това е естествена част от лечебния процес. Лекарят и медицинските сестри ще направят всичко необходимо, за да се справят с болката и да направят възстановителния период възможно най-бърз и удобен за вас.

Има различни лекарства за облекчаване на болката - опиоидни аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и местни анестетици. Често тези лекарства се използват в комбинация помежду си, което увеличава тяхната ефективност и свежда до минимум необходимостта от наркотични аналгетици.

Опиоидните аналгетици са най-ефективните обезболяващи, но те са лекарства и могат да станат пристрастяващи. Наркоманията и предозирането на наркотици са важни социални проблеми в световен мащаб. Затова приемайте опиоидни аналгетици само според указанията на Вашия лекар. След като болката е достатъчно облекчена, опиоидите трябва да бъдат прекратени. Ако не, обсъдете проблема с вашия доставчик на здравни услуги..

Други лекарства

В допълнение към аналгетиците, Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства, като аспирин за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..

Натоварване на краката

Може да успеете да ходите на патерици след операцията. В някои случаи те са необходими само за периода, докато се възстанови нормалната походка. Ако обемът на интервенцията е достатъчно голям, може да имате нужда от патерици за 1-2 месеца след операцията. Ако имате въпроси относно натоварването на крака, моля, свържете се с вашия хирург.

В зависимост от характеристиките на извършената операция, хирургът ще ви предложи индивидуален план за рехабилитация. В повечето случаи за оптимални резултати на пациентите се предписва физикална терапия, която включва специални упражнения, насочени към възстановяване на мускулната сила и подвижността на ставите. Вашият физиотерапевт допълнително ще ви каже какво можете и не можете в процеса на рехабилитация.

Много пациенти се връщат към пълна и неограничена физическа активност след артроскопия на тазобедрената става. Крайният резултат зависи от естеството на увреждането на тазобедрената става, открито по време на операцията.

За някои пациенти се препоръчват промени в начина на живот, за да се защити тазобедрената става. Пример е промяната от физическа активност с висока интензивност (като бягане) към по-малко интензивна (плуване или колоездене). Определено трябва да обсъдите тези въпроси с вашия операционен хирург..

Понякога вътрешното увреждане на тазобедрената става може да бъде толкова тежко, че не е възможно връщането на ставата в нормално състояние. В такива случаи операцията е малко вероятно да бъде ефективна..

Бъдещето на метода

Артроскопията е помогнала на лекарите и изследователите да разберат по-добре много от проблемите, които се появяват в тазобедрената става. С подобряването на хирургичната техника се очаква артроскопията на тазобедрената става да играе все по-значима роля в диагностиката и лечението на тази патология на ставите..

Артроскопия на тазобедрената става

Ставната кухина е скрита от директен визуален преглед. Следователно, метод като артроскопия се използва за диагностициране и лечение на някои ставни заболявания. Това проучване се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване. Какво може да бъде открито чрез артроскопия на тазобедрената става?

Същността на техниката

Артроскопията на тазобедрената става се извършва с инструмент, наречен артроскоп. Това е една от разновидностите на ендоскопското оборудване. С негова помощ можете да диагностицирате различни заболявания на ставата, както и да извършите някои терапевтични манипулации.

Артроскопът се състои от основна част, към която са прикрепени камерата, източникът на светлина, каналите на инструмента и напоителната система.

обучение

Подготвителните дейности се състоят от проверка от няколко свързани специалисти и предоставяне на някои тестове. Какво е включено в подготовката за артроскопия:

  • общи клинични изследвания на кръв и урина, биохимичен анализ, кръвни тестове за вирусен хепатит и ХИВ;
  • преглед от терапевт и идентифициране на хронични заболявания, които могат да усложнят хода на процедурата;
  • установяване на историята на лекарствата - някои лекарства могат да причинят кървене по време на операция или да са несъвместими с лекарствата, използвани за анестезия;
  • Рентгеново изследване;
  • консултация с анестезиолог и подбор на оптимално облекчаване на болката.

Техника на изпълнение

Тази процедура се извършва в операционна зала, тъй като е необходима пълна стерилност. Тъй като манипулацията е доста болезнена, е необходимо да се използва обща анестезия. Обикновено се използва ендотрахеална анестезия.

Положението на пациента на операционната маса лежи върху здравата страна на тялото. Фугата се довежда до най-оптималното положение с помощта на система от специални екстракти, в които пространството на ставата ще бъде максимално разкрито. В този случай кухината му ще бъде напълно достъпна за проверка. Контролът върху правилното положение на ставата се осъществява с помощта на рентген.

При подготовката за манипулация, върху кожата са отбелязани референтни точки:

  • контури на бедрената кост, тазовия гръбначен стълб и срамните връзки;
  • места за преминаване на големите съдове и големи нерви;
  • точки за достъп до ставната кухина.

Първо, адреналинът, разреден с физиологичен разтвор, се инжектира в ставната кухина. Това допринася за по-пълно разширяване на ставното пространство. Тогава се прави кожен разрез, през който се вкарва троакар. Преминава над костта и навлиза в ставната кухина. След това се изважда и самият артроскоп се поставя. По същия начин се правят още две разфасовки от няколко страни. Чрез тях се поставят и артроскопи. Това дава възможност за оглед на ставната кухина чрез три взаимно пресичащи се равнини.

След инсталирането на всички артроскопи се изследват всички структурни елементи на ставата:

  • ацетабулум с хрущял, разположен в него;
  • главата на бедрото с прикрепени към него лигаменти;
  • бедрена шийка с лигаменти;
  • директно в ставната кухина, наличието на синовиална течност.

При необходимост се извършват медицински манипулации. Техният обем ще зависи от естеството на заболяването:

  • отстраняване на чужди тела или костни фрагменти;
  • лечение на унищожен хрущял;
  • дисекция и отстраняване на сраствания;
  • сравнение на фрагменти;
  • зашиване на лигамент.

След всички манипулации ставната кухина се измива с антисептични разтвори. Инжектират се няколко милилитра анестетик. Артроскопите се отстраняват, на раната се прилагат конци и стерилни превръзки

Показания за провеждане

Артроскопията е диагностична и терапевтична манипулация, така че има много показания за нея:

  • попадане в ставната кухина на чужди тела, включително костни фрагменти при травма;
  • травматично увреждане на структурните елементи на ставата - кости, хрущяли, връзки;
  • възпалителни и дегенеративни заболявания на хрущяла и костите;
  • некроза на главата на бедрената кост поради нарушения на кръвообращението;
  • възпаление на синовиалната торба;
  • ставни инфекции;
  • необходимостта от протезиране;
  • наличието на сраствания в кухината.

Противопоказания

Противопоказанията за манипулация могат да зависят от пациента и състоянието на тялото му:

  • най-честото противопоказание е сливане на костените повърхности на тазобедрената става (анкилоза);
  • масивно увреждане на меките тъкани на таза;
  • остри инфекциозни процеси на меките тъкани и кости;
  • затлъстяване 3-4 градуса;
  • разрушителни заболявания на тазовите кости;
  • тежка сърдечно-съдова, бъбречна, респираторна патология - с тях е забранено провеждането на ендотрахеална анестезия;
  • отказ на пациента да извърши манипулация.

Възможни усложнения

Артроскопията може да бъде придружена от редица усложнения, тъй като това е инвазивна и доста травматична процедура.

  1. Попадането на микробна флора и развитието на гнойни процеси.
  2. Нараняване на хрущял, лигаменти с инструменти.
  3. Съдови увреждания и развитие на кървене.
  4. Увреждане на нервите.

Следоперативен период

Веднага след края на операцията се прилага студ върху областта на раната. Това се прави, за да се предотврати образуването на постоперативен хематом и да се облекчи болката..

За да се премахне болката, се предписва интрамускулно приложение на аналгетици за няколко дни. Тежестта на синдрома на болката зависи от размера на извършените манипулации.

Мерките за рехабилитация могат да започнат от третия ден на следоперативния период. Те се състоят в извършване на физиотерапевтични упражнения, масаж на тазовата област, физиотерапевтични процедури.

Предимства на артроскопията

Артроскопията, като всяка ендоскопска манипулация, е минимално инвазивна. Тя ви позволява да избягвате травматични разрези, стрес върху тялото на пациента. Локомоторната активност след такава операция се решава почти веднага, за разлика от операцията с отворен достъп.

Артроскопската хирургия отнема по-малко време и изисква по-малко подготовка, отколкото откритата хирургия. Точността на манипулацията не е по-ниска от тази на откритата намеса.

Периодът на възстановяване след артроскопска хирургия е много по-кратък, отколкото след традиционната хирургия. След артроскопия на тазобедрената става болката е умерено изразена, изчезва след няколко дни.

Важно Е Да Се Знае За Подагра