Инфекциозният артрит на колянната става е възпалителна патология, провокирана от проникването на микроорганизми. Заболяването възниква, когато бактериите, вирусите, гъбичките, протозоите се въвеждат в артикулационната кухина. Инфекциозният артрит се характеризира с изразени и многобройни клинични прояви. В допълнение към хиперемия, подуване и болезнени усещания в ставата се появяват симптоми на обща интоксикация на тялото. При болни хора има рязко покачване на телесната температура, втрисане, липса на апетит поради пристъпи на гадене.

За откриване на инфекциозен артрит на колянната става се извършва рентген и ултразвук. Видовете микроби и вируси се установяват с помощта на биохимични изследвания на синовиална течност и кръв. Лечението обикновено е консервативно - обездвижване на коляното, прием на фармакологични лекарства. При необходимост се извършва артроскопско дебристиране или артротомия. С навременната диагноза артрит и компетентната терапия прогнозата за пълно възстановяване е благоприятна..

Характерни особености на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за ARTHRITIS.“ Прочетете повече.

При определяне на тактиката на лечението лекарите вземат предвид нозологичната принадлежност на инфекциозния артрит. Патологията е септична (пиогенна, гнойна), гонорея, туберкулоза, бруцелоза. Посттравматичният артрит, поради характеристиките на развитието и методите на лечение, е разпределен в отделна група.

Ако инфекциозните агенти са проникнали в колянната кухина от повърхността на кожата (епидермален, Staphylococcus aureus), тогава пациентът е диагностициран с първично заболяване. За вторичен артрит се говори с възпаление на ставите на фона на съществуващите в тялото патологии. Причинителите на инфекция навлизат в синовиалната торбичка по различни начини.

Начинът на проникване на инфекциозни агенти в кухината на колянната ставаХарактеристики на инфекцията
ХематогенниятБактериите или вирусите, причиняващи заболявания, се пренасят от кръвния поток в кухината на колянната става от първичните възпалителни огнища. Те обикновено се локализират в дихателните, пикочо-половите или стомашно-чревния тракт
LymphogenousИнфекциозните агенти проникват в тъканите от близките огнища на патология (например с остеомиелит)
направоБактерии, гъбички, протозои се въвеждат в ставната кухина с директно увреждане на епидермиса. Най-често инфекцията се проявява с дълбоки порязвания, пункции (включително по време на медицински процедури), обширни изгаряния, травми

Септичният артрит на колянната става обикновено се предизвиква от болестотворни бактерии или вируси. След навлизането им в синовиума, имунната система формира отговор. Биоактивните вещества започват да се произвеждат за унищожаване на чужди на организма протеини. Циклооксигеназата стимулира производството на медиатори на болка, възпаление, треска, простагландини, брадикинини, левкотриени. Именно увеличаването на тяхното количество в организма води до появата на ставни симптоми на инфекциозен артрит..

В същото време се произвеждат фагоцити - клетки на имунната система, които защитават тялото, като абсорбират вредните чужди частици (бактерии, вируси). По време на тяхната автолиза (само храносмилане) се образуват протеинази, които инхибират синтеза на хрущялната тъкан. Следователно, при липса на лечение за инфекциозен артрит, след няколко години се развива сериозна патология - гонартроза или артроза на колянната става..

Причини и провокиращи фактори

Инфекциозен артрит се открива при пациенти от всяка възрастова група. Коленните стави на новородените и малките деца са засегнати от стафилококи, хемолитични стрептококи, Е. коли. Аероби също се превръщат в причинителите на патологията при възрастни, но анаеробните микроорганизми също могат да провокират възпаление на синовиалните мембрани. Често има инфекция с пептострептококи, клостридии, грам-отрицателни анаеробни бактерии във формата на прът от семейство Bacteroidaceae.

Микроби и вируси проникват в ставните кухини с ангина, синузит, пневмония. Остри или хронични заболявания на пикочно-половата система, като пиелонефрит или цистит, стават причина за артрит. Развитието на специфичен инфекциозен артрит се случва на фона на такива патологии:

Актиномикозата, аспергилозата, кандидозата, бластомикозата са инфекциозни заболявания от групата на микозите, едно от честите усложнения на които е гъбичният артрит. Паразитно увреждане на коленете се наблюдава при хелминтозни и протозоални инвазии. Рубеола, паротит, инфекциозна мононуклеоза, хепатит В и С провокират вирусен артрит.

Наличието в организма на инфекциозни агенти на респираторни, чревни или урогенитални заболявания не означава, че те ще засегнат колянните стави. Следните фактори предразполагат към развитие на артрит:

  • системни патологии на ставите - ревматоиден или реактивен артрит;
  • гонартроза - дегенеративно-дистрофично заболяване на коляното;
  • полово предавани инфекции;
  • имунодефицитни състояния;
  • алкохолизъм, наркомания;
  • прекомерна физическа активност;
  • ендокринни нарушения.

Хората, които редовно получават инжекционни разтвори, са по-склонни да се заразят. Въвеждането на бактерии в ставата може да се предизвика от нарушение на асепсиса по време на прилагането на артроскопия, блокада на лекарството, диагностична или терапевтична пункция.

Клинична картина

Дори "пренебрегваният" АРТРИТ може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Инфекциозният артрит, чието развитие е провокирано от стафилококи, ешерихия коли, стрептококи, се проявява с остро изразени ставни и извънставни симптоми. Коляното набъбва, контурите му се променят. Кожата над ставата се зачервява, заглажда се, става гореща на допир. Болката се появява дори в покой и когато коляното е огънато или разширено, интензитетът му се увеличава значително.

Движението на ставите е ограничено поради образуването на обширен възпалителен оток. С натрупването на гноен ексудат в ставната кухина функциите на крака се нарушават, поради което той е постоянно в принудително положение.

В процеса на жизненоважна дейност патогенните микроби и вируси отделят токсични вещества. Те проникват в системната циркулация, а след това във вътрешните органи, провокирайки развитието на общи симптоми:

  • повишена телесна температура, втрисане, прекомерно изпотяване, студена пот, треска;
  • мускулна болка;
  • главоболие, замаяност.

Отслабените пациенти и малките деца изпитват пристъпи на повръщане, гадене и липса на апетит.

В повечето случаи септичният артрит засяга само една колянна става. Инфекцията на двете стави обикновено се случва при пациенти с изключително нисък имунитет, включително тези, които получават имуносупресивно лечение или страдащи от автоимунни патологии (ревматоиден артрит, системен лупус, склеродермия).

Терапевтични мерки

Инфекциозният артрит на коляното обикновено се лекува от ортопеди. Но тъй като причината за неговото развитие могат да бъдат други заболявания или наранявания (дислокация, фрактура и др.), Тогава в терапията участват лекари от други тесни специализации - хирурзи, травматолози, ревматолози, фтизиатри, специалисти по инфекциозни болести, венеролози. Прилага се интегриран подход за лечение, насочен към едновременно унищожаване на инфекциозни агенти, подобряване на благосъстоянието на пациента и предотвратяване на усложнения. Ако е необходимо, пациентът се приема в болницата.

За да се спре тежкият курс на артрит, санирането на колянната кухина позволява С помощта на пункция от него се извлича патологичен ексудат, след което се извършва изплакване с разтвори с антисептична и антибактериална активност..

За фиксиране на ставата е показано носенето на меки еластични подложки за коляното или твърди ортези.

Терапевтичните схеми на пациентите ще включват лекарства от следните клинични и фармакологични групи:

  • антибиотици. Използват се антибактериални средства с широк спектър на бактерицидно действие - цефалоспорини от 3-то поколение, макролиди, полусинтетични пеницилини. Преди назначаването ортопедът изследва резултатите от изследванията, дадени за определяне на устойчивостта на микробите. За лечение на хламидиален артрит обикновено се използва комбинацията от Азитромицин с Доксициклин;
  • нестероидни противовъзпалителни средства. При остра болка се практикува парентерално приложение на Диклофенак, Кеторолак, Мовалис. Тогава терапевтичният ефект се укрепва чрез приемане на таблетки и локално приложение на мехлеми;
  • витамини, включително група В. За укрепване на имунитета, подобряване на инервацията, се предписват балансирани комплекси от витамини и микроелементи: Pentovit, Milgamma, Kombilipen;
  • глюкокортикостероиди. При инфекциозен артрит те се използват рядко и само в малки дози;
  • антипиретик. Използва се за намаляване на треската, премахване на втрисането и треската. Най-безопасните лекарства с парацетамол, ибупрофен.

При липса на медицинска намеса се развиват тежки усложнения. Ако артритът се провокира от Staphylococcus aureus, тогава в рамките на два дни ставният хрущял на коляното се уврежда необратимо. Тежкият ход на гнойна патология води до остеоартрит, септичен шок и понякога може да бъде фатален. Следователно, първата клинична проява на инфекциозен артрит трябва да бъде причина за незабавно посещение в болница.

Инфекциозен артрит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Инфекциозният артрит се появява на всяка възраст, докато за различните възрасти има специфични лезии и "любими" патогени. За възрастните е характерно засягане на ставите на ръцете или коляното, които изпитват най-интензивен стрес. Обикновено се засяга една става, като само 1 на 5 пациенти имат полиартрит. Децата са по-склонни към засягане на множество стави, обикновено коленни, тазобедрени и раменни стави.

Инфекциозният артрит (септичен, пиогенен) е тежка инфекция на ставата, проявяваща се при силен болков синдром, хиперемия и подуване на ставите и придружена от общи симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, главоболие). Честото участие на ставите е често срещано.

Инфекциозният артрит може да бъде свързан с директното навлизане на патогена в ставата (всъщност инфекциозен артрит) или да се развие след инфекция поради отлагането на имунните комплекси в ставните тъкани - постинфекциозен артрит (например артрит при вирусен хепатит, хламидия, менингококова инфекция). Реактивният артрит не е заразен, тъй като въпреки че има връзка със специфична инфекция, не се откриват нито патогенът, нито неговите токсини в ставната кухина.

В зависимост от начина, по който патогенът навлиза в ставата, има първичен (патогенът веднага навлиза в ставата) или вторичен (патогенът се прехвърля от друг фокус на инфекция в тялото с кръв или лимфа) инфекциозен артрит. Освен това не винаги е възможно да се намери основният фокус на инфекцията..

Инфекциозният артрит е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ..

Причини (рискови фактори) за развитие на инфекциозен артрит

  • хроничен артрит от различен произход (ревматоиден, псориатичен, подагра и други);
  • системни инфекциозни заболявания;
  • първични и вторични имунодефицитни състояния (включително ХИВ инфекция);
  • онкологични заболявания;
  • алкохолизъм и наркомания;
  • вътреставни инжекции;
  • нараняване на ставата или операция;
  • диабет;
  • системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус и други);
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • терапия с хормонални лекарства, цитостатици.

Етиология и патогенеза на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит може да бъде причинен от вирусни, бактериални или гъбични инфекции. Обикновено патогенът навлиза в ставата от друг фокус на инфекция (включително хроничен тонзилит, заболявания на устната кухина) с кръвен поток или лимфа (вторичен инфекциозен артрит), по-рядко - той прониква директно отвън в резултат на вътреставни инжекции, хирургични процедури или травма (първичен инфекциозен артрит ).

Етиологията може да се различава за различните възрастови групи. Например, новородените и бебетата са по-склонни да бъдат заразени от майката. При деца под 2 години заболяването често се причинява от Haemophilius influencae или Staphylococcus aureus. В по-напреднала възраст причината за заболяването обикновено е Staphylococcus aureus, β-хемолитична група A стрептокок (Streptococcus pyogenes) и Streptococcus viridans.

По време на хирургичните операции инфекцията обикновено се появява с епидермален стафилокок (Staphylococcus epidermidis), който принадлежи към условно патогенната микрофлора и нормално колонизира кожата. При възрастни артритът често може да бъде причинен от полово предаван гонокок (Neisseria gonorrhoeae). В напреднала възраст артритът често може да бъде причинен от грам-отрицателна микрофлора (включително салмонела или Pseudomonas aeruginosa).

Вирусните частици могат да причинят увреждане на ставите при хора от всички възрасти. Най-често това са вируси от рубеола, паротит, хепатит В, парвовируси.

Mycobacterium tuberculosis и гъбични инфекции обикновено водят до хроничен ход на инфекциозен артрит, а гъбичната инфекция се появява при хора със значителни дефекти в имунната система.

Симптоми на инфекциозен артрит

  • внезапно, много рядко - постепенно начало (до 2-3 седмици);
  • симптоми на интоксикация (температурата обикновено е над 38 ° C, втрисане, болка в ставите и мускулите, главоболие, при деца - гадене и повръщане);
  • рязко подуване на засегнатата става, което постепенно се увеличава, причинява промяна в контурите на засегнатата става;
  • силна болка при движение (ако е засегната тазобедрената става - болката може да бъде локализирана в областта на слабините и да се засили при опит да се ходи), докоснете;
  • ограничаване на движението, принудително положение в ставата;
  • може да има локално повишаване на температурата над засегнатата става (ставата става гореща на пипане);
  • рядко - включване на малки стави в процеса;
  • в напреднала възраст симптомите могат да бъдат "изтрити".

Определени видове инфекциозен артрит

Помислете за особеностите на хода на най-често срещания инфекциозен артрит с различна етиология.

Гонококов артрит

Появява се най-често 2-4 седмици след появата на симптоми на гонорея (остър гонококов уретрит). Ако заболяването е придружено от наличието на простатит, хроничен уретрит или цистит, тогава увреждането на ставите може да се развие много по-късно..

Процесът обикновено включва една или две стави, по-рядко повече. Характеризира се с увреждане на колянната, глезенната, лакътната и китката ставите, ставите на метатарзуса и тарзуса.

Началото е остро. Тежка болезненост в ставите, феномени на ексудация. Кожата над засегнатата става е хиперемирана. Възможно е да има болка в петите поради остеопериостит на калканеуса, калканен бурсит, ахилобурсурит.

Заболяването рано води до развитие на мускулна атрофия, разрушаване на костите и хрущялите, анкилоза.

Диагнозата не е трудна, ако навреме се подозира ходът на гонорея.

Терапията е свързана с лечението на основното заболяване и назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Туберкулозен артрит

Появата му се свързва с отклоняването на микобактерията туберкулоза от друг фокус с лимфен поток в ставните краища на дълги тръбни кости. На места "утаяване" на микроорганизми се образува остеит, който претърпява казеозна некроза с образуването на секвестрация (мъртво парче костна тъкан) или с пробиването му в ставната кухина или върху повърхността на кожата.

Съществуват първични костни и първични синовиални форми на ставна туберкулоза. Характеризира се с поражението на ставите на тазобедрената става, коляното, глезена и китката.

Тя протича бавно, латентно, може да се „прикрие“ като други заболявания за дълго време. Възможно е да няма болка или да не е изразена "болка". Постепенно тя става по-интензивна, над засегнатата става се появява локален оток. Преобладават общите симптоми на интоксикация: слабост, летаргия, нискостепенна температура (до 38 ° C), изпотяване.

Често води до развитие на мускулна атрофия, деформация на ставите.

Туберкулозата се характеризира и с реактивен инфекциозно-алергичен полиартрит (ревматоид на Понс). Курсът му наподобява хода на истинския ревматоиден артрит, а тежестта зависи от активността на туберкулозния процес в други органи..

При диагнозата е важно своевременно да се подозира хода на туберкулозата, тъй като радиологичните признаци на артрит могат да се появят месеци след началото на заболяването.

Лечението на туберкулозен артрит се провежда от фтизиатър с назначаването на специфични лекарства срещу микобактерии туберкулоза.

Бруцелозен артрит

През последните години става все по-рядко срещано. Този артрит обикновено се среща при хора на средна възраст и по-възрастни с бруцелоза.

Характерна е полиартралгия или артрит със синовит. Големите стави често са засегнати с появата на бурсит, фиброзит. Гръбначният стълб може да бъде засегнат, главно лумбалната област (едностранно или двустранно сакроилитит, спондилит, остеохондрит). Деформацията на ставите не е рядкост.

Диагнозата обикновено е проста и се основава на клиничната картина на бруцелозата, специфичните тестове (положителни реакции на Райт и Бърн) и рентгеновите данни (появата на пределни ерозии върху предно-превъзходната повърхност на междупрешленните дискове, които се заменят с костни израстъци в по-късен период, разрушаване на дисковете и стесняване на междупрешленните слотове и други промени).

Показана е антибиотична терапия, нестероидни противовъзпалителни средства, десенсибилизиращи лекарства.

След започване на лечение възпалението обикновено спира до няколко месеца, но болката може да продължи дълго време.

Артрит при лаймска болест (борелиозен артрит)

Характеризира се с наличието на съпътстващи симптоми на заболяването (еритема мигрена, интоксикация, уголемяване на далака и лимфните възли, скованост на шията и гърба, мускулни болки, ишиас, неврит и други), както и анамнеза за ухапване от кърлеж. Артритът се появява внезапно, 2 седмици до 2 години след началото на заболяването. Засегната е едната става. Хронизация на процеса и разрушаване на ставата - рядко.

Диагнозата се основава на характерна клинична картина и откриване на антитела към патогена.

Йерсиния, дизентерия и салмонела артрит

Йерсиния артрит се развива 1-3 седмици след появата на чревен синдром (коремна болка, диария). Дизентерията и салмонелният артрит се развиват на 2-3 седмици от заболяването.

Той се комбинира с други симптоми на заболяването. Обикновено са засегнати няколко стави (по-често - големи стави на краката, акромиоклавикуларни и стерноклавикуларни стави, гръбначния стълб, сакроилиачните стави). Дисталните стави на първите пръсти на ръцете и ръцете често са засегнати (за разлика от ревматоидния артрит).

Интензивна болка се появява в засегнатите стави. Може да се появи и болка в други стави. В областта на глезена, китката и раменете може да се появи тендосиновит или тендопериостит. С продължителен курс се появява едностранно сакроилитит.

На първо място се лекува основното заболяване.

Вирусен артрит

Може да се развие при вирусен хепатит, рубеола, паротит.

При рубеола и вирусен хепатит лезията обикновено се проявява като вид полиатрит, напомнящ ревматоиден. Характерно е появата на теносиновит. При паротит обикновено се засягат една или две стави, обикновено големи.

При вирусен хепатит продължителността на артрита е до няколко месеца, те изчезват самостоятелно и без последствия веднага след появата на жълтеница.

При лечение - терапия на основното заболяване, нестероидни противовъзпалителни средства.

Прогнозата обикновено е благоприятна, изчезването на всички симптоми на заболяването настъпва от 2 седмици до 2 месеца.

Паразитен артрит

Те могат да се развият с описторхоза, стронгилоидоза, дракункулиаза, анкилостомиаза, шистосомоза, ехинококоза, филариаза, вухерериаза, лоааза, онхоцерциаза, бругиоза.

Развива се по-често в острия стадий на заболяването. Има полиартралгии, полиартрит. Комбинира се с полимиалгия. Засегнати са малките стави на ръцете и краката. Артикуларният синдром винаги се комбинира с други симптоми на заболяването (обрив, сърбеж, еозинофилия).

Лечение: антипаразитни лекарства.

Усложнения при инфекциозен артрит

Септичният артрит е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Тя може бързо да доведе до унищожаване на ставния хрущял (например Staphylococcus aureus може да унищожи хрущяла за 1-2 дни) и костната тъкан, появата на нови абсцеси, септичен шок и смърт.

Най-честите усложнения на инфекциозния артрит включват:

  • флегмон (с прехода на възпалителния процес към меките тъкани);
  • остеоартрит (с участие на костната тъкан в процеса);
  • образуването на "ивици" на гной, които могат да се отворят самостоятелно (с разкъсване на артикуларната торба и разпространението на гной през сухожилието и междуребристото пространство);
  • увреждане на други стави (развитие на полиартрит);
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • в по-късните етапи след "затихването" на възпалителния процес в резултат на деструктивни промени в тъканите, могат да се появят патологични фрактури и дислокации, може да се образува анкилоза.

Диференциална диагноза

Провежда се предимно с други видове артрит: подагра, ревматоиден, реактивен и други..

Диагностика на инфекциозен артрит

  1. Основният диагностичен критерий е характерната клинична картина на заболяването, която бързо и точно води до правилната диагноза. Останалата част от изследването се използва за потвърждаването му..
  2. Лабораторни изследвания: характерни „възпалителни смени“ при общи и биохимични кръвни изследвания, имунологични изследвания: увеличаване на броя на левкоцитите с изместване на формулата „вляво“, ускорен СУЕ, увеличаване на С-реактивен протеин, изместване на протеиновите фракции и други..
  3. Показана е пункция на засегнатата става, последвана от микроскопско и бактериологично изследване на получения пунктат.
  4. Рентгеновото изследване може да се използва не по-рано от 10-14 дни от началото на заболяването, тъй като не разкрива по-рано разрушаване на костите или хрущялите. Първо се появява епифизна остеопороза, а след това и стесняване на ставното пространство. В напреднали случаи се случва разрушаване на хрущяла и костите, появата на вторичен деформиращ остеоартрит. В някои случаи рентгеновите лъчи може да не показват никакви промени в ставата.

Лечение на инфекциозен артрит

Лечението трябва да започне незабавно, за да се предотврати необратимо увреждане на ставите и усложнения. Обикновено лечението е стационарно. Показана е пълна почивка на засегнатата става за 1-2 седмици.

В допълнение към лекарствената терапия може да се препоръча прилагането на компреси върху засегнатата става, в някои случаи - за обездвижване на засегнатата става, за да се предотвратят случайни движения в нея..

След освобождаване от отговорност се показва продължително амбулаторно лечение, курсове на физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, за да се развият движения в ставата.

Лекарствена терапия

  1. Антибиотична терапия. Обикновено започвайте с венозно (най-малко 2 седмици) и / или вътреставно приложение на лекарства, след това продължете пероралните антибиотици (2 до 4 седмици).
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства. Предписват се за намаляване на болката, прояви на интоксикация.
  3. Хирургическа интервенция. При наличие на гной в ставната кухина е показано неговото оттичане, последвано от въвеждане на антибиотици вътре.

Прогноза на инфекциозен артрит

С навременно започнато лечение - благоприятно. Разрушаването на хрущяла и костите може впоследствие да доведе до сублуксация на ставите и костите.

Колкото по-късно пациентът отиде в болницата, толкова по-висок е рискът от необратими промени в ставата и развитието на усложнения.

Превенция на инфекциозен артрит

Някои видове артрит могат да бъдат предотвратени чрез възстановяване на огнища на хронична инфекция (включително хроничен тонзилит, кариес) и навременно лечение на остри инфекциозни заболявания, отхвърляне на лоши навици.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит (пиогенен, септичен артрит) е сложно инфекциозно заболяване на ставите, придружено от треска, болка, втрисане, загуба на подвижност на увредените стави, тяхното подуване и увреждане.

Заболяването засяга хора от всички възрасти, включително инфекциозен артрит при деца. При възрастни заболяването обикновено засяга колянните стави или ръцете. При някои пациенти симптомите на заболяването се наблюдават в повече от една става. Инфекциозният артрит при деца често причинява полиартрит и увреждане на колянните, раменните и тазобедрените стави.

Групата с висок риск включва следните категории хора:

  • с хроничен ревматоиден артрит;
  • наскоро получени вътреставни инжекции;
  • скорошна операция или нараняване на ставите;
  • с някои видове рак;
  • с хомосексуална ориентация (повишен риск от гонореен артрит);
  • със системни инфекции (HIV инфекция, гонорея);
  • диабетици и пациенти със сърповидно-клетъчна анемия или системен лупус еритематозус;
  • при алкохолна или наркотична зависимост.

Причини за инфекциозен артрит

Предимно причинителите на инфекциозен артрит са гъбични, вирусни или бактериални инфекции, които влизат в ставата заедно с кръвообращението. Също така патогенът може да влезе в ставата по време на операция или по друг начин. Появата на причиняващ заболяване фактор зависи от възрастта на пациента. Инфекциозният артрит при новородените бебета обикновено се причинява от гонококова инфекция, предавана на бебето от майка с гонорея. Също така децата могат да се разболеят в резултат на различни болнични процедури, включително от поставен катетър.

Staphylococcus aureus или heemophilius influencae действа като патогени при деца под 2 години. При по-големи деца и възрастни пациенти стрептококови вирусани и стрептококи пиогени също могат да станат патогени. Обикновено при сексуално активни хора инфекциозният артрит е резултат от инфекция с Neisseria gonorrhoeae. Възрастните хора са заразени от грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas и Salmonella.

Симптоми на инфекциозен артрит

Предимно пиогенен артрит започва внезапно. Понякога симптомите на инфекциозен артрит се натрупват в продължение на няколко седмици. Това е придружено от подуване на увредената става и увеличаване на нейната болка.

Симптом на инфекциозен тазобедрен артрит е болка в областта на слабините, която става много забележима при ходене. В повечето случаи телесната температура на пациента се повишава, усеща се втрисане. При децата инфекциозният артрит често причинява гадене и повръщане..

Локалните симптоми на инфекциозен артрит са остра болка при движение, болка в ставата, промяна в контурите й, увеличаване на отока, нарушена двигателна функция на крайника, повишена телесна температура.

Усложнения при инфекциозен артрит

Заболяването представлява пряка заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента, тъй като заплашва с разрушаване на костния хрущял или септичен шок, което е предимно фатално. Така че, Staphylococcus aureus може да доведе до много бързо унищожаване на хрущяла, само за няколко дни. Унищожаването на хрущялната тъкан води до изместване на костните стави.

Ако инфекцията е бактериална, тя може да се разпространи в околните тъкани и кръв, причинявайки отравяне на кръвта или абсцеси. Най-честото усложнение на заболяването е остеоартрит..

Диагностика на инфекциозен артрит

Лекарят може да постави правилната диагноза само след преминаване на съответните лабораторни изследвания, внимателно проучване на медицинската документация и внимателно изследване на пациента. Когато поставяте диагноза, трябва да се има предвид, че симптомите на септичен артрит могат да се появят и при други заболявания (ревматична треска, подагра, борелиоза и др.).

Понякога лекарят насочва пациента за допълнителна консултация с ревматолог и ортопед, за да се избегне погрешна диагноза.

За да потвърди диагнозата, лекарят предписва следните видове изследвания:

  • пункция на ставата за подробно изследване на синовиалната течност;
  • биопсия и култура на синовиалната тъкан около ставата;
  • култури на урина и кръв, както и слуз от шийката на матката и др..

В ранните стадии на септичен артрит хардуерната диагностика не е ефективна (първите 10-14 дни след заразяването).

Лечение на инфекциозен артрит

Като правило, при инфекциозен артрит, пациентът се лекува известно време стационарно, като му предписват лекарства и физиотерапевтични сесии за няколко седмици или месеци.

Ако заболяването се открие в късен етап и заплашва със сериозни нарушения, тогава лекарите веднага започват интравенозни антибиотици. И след като идентифицира патогена, лекарят предписва адекватно лечение на инфекциозен артрит.

При вирусни инфекции се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Курсът на терапия с интравенозни антибиотици е до две седмици, след което на пациента се предписва дълъг курс перорални антибиотици.

През целия период на стационарно лечение пациентът е под бдителното наблюдение на лекарите. Синовиалната течност на пациента се взема ежедневно за анализ. Това ви позволява да определите ефективността на лечението. Тъй като инфекциозният артрит често е придружен от тежки болезнени усещания, на пациента се предписват обезболяващи. За да се предпазят ставите от случайни и резки движения, върху пациента може да се приложи шина.

В някои случаи хирургията се използва за лечение на инфекциозен артрит. Използва се по отношение на онези пациенти, за които антибиотичната терапия не е ефективна, или със сериозни лезии на тазобедрената става или други стави, от които е проблематично да се направи пункция. Хирургичното лечение също се предпочита в случаите, когато инфекциозният артрит е причинен от проникваща или огнестрелна рана.

Ако пациентът вече има тежко увреждане на хрущяла и костите, може да се обмисли реконструктивна хирургия. Операцията обаче може да се извърши само когато инфекцията напълно изчезне от тялото..

След изписването му от болницата се препоръчва на пациента да изпълнява специален набор от физически упражнения, които допринасят за по-бързото възстановяване..

Прогноза на инфекциозен артрит

Благоприятният изход от заболяването до голяма степен зависи от това колко бързо е започнато адекватно лечение на инфекциозен артрит. Трябва да се отбележи, че в около 70% от случаите пациентите успяват да избегнат необратимо разрушаване на ставите, но много пациенти развиват усложнения като частична деформация на ставите и остеоартрит. При деца със септичен артрит на тазобедрената става често се наблюдава нарушение на зоната на растежа на костите. Дихателна недостатъчност и септичен шок са най-честите причини за смърт..

Инфекциозен артрит

Какво е инфекциозен артрит?

Всеки организъм е отворена биологична система. Това означава, че той постоянно взаимодейства с околната среда, което влияе върху живота на индивида по различни начини: благоприятно или отрицателно. Нашествието на инфекциозни патогени нарушава функционирането на всички органи на системата и мобилизира защитните механизми.

Инфекциозният артрит е възпалителен процес в ставите, причинен от проникването на инфекциозни агенти в тялото. В противен случай този вид артрит се нарича гноен, пиогенен (причинява образуването на гной) или септичен. В началния етап гной в синовиалната течност може да отсъства. Инфекцията с микроби може да бъде локална и ограничена само до ставата или обща. Сепсисът е често срещано отравяне на кръвта.

В зависимост от местоположението, се разграничават следните видове артрит:

артрит на метатарзуса или тарзуса;

акромиоклавикуларна и стерноклавикуларна;

инфекциозен артрит на пръстите, ръцете или краката.

Микроорганизмите в синовиалната течност (броят на левкоцитите е 10-100x10 9 / l, с повече от 90% неутрофили), кръв (левкоцитоза, повишена ESR - скорост на утаяване на еритроцитите), храчка, цереброспинална течност, намазка от гениталиите или урината се откриват с помощта на лабораторни изследвания. За анализ се използва грам петно. Този метод на изследване включва идентифициране на грам-положителни (оцветяване) и грам-отрицателни микроорганизми, в зависимост от реакцията им към специален разтвор.

Специални диагностични тестове:

рентгенография в две проекции;

биопсия (ексцизия) на парче синовиална тъкан;

тестове на реакцията на Райт и теста на Бърн;

компютърна томография - визуализация на секвестирана костна тъкан. Секвестрация - мъртва област на костната тъкан;

Основната опасност от инфекциозен бактериален артрит е много бързото разрушаване на ставните тъкани..

Статистика на заболеваемостта: инфекцията с гонококов инфекциозен артрит се среща при 0,6 - 3% от жените и 0,1 - 0,7% от мъжете с гонорея. Преобладаваща възраст: до 40 години и след 60 години. Моно- или олигоартрит се среща при 25-50% от пациентите с дисеминиран гонокок. С последната са засегнати само две или три стави. При новородени инфекциозният артрит се развива, когато гонококите влизат в кръвта си от майка с гонорея. В около 70% от случаите на инфекциозен артрит се избягва необратимо разрушаване на ставите.

Ако възпалителният процес не може да бъде спрян достатъчно бързо, тогава възникват усложнения от инфекциозен артрит:

анкилоза - сливане на ставните повърхности;

остеоартрит поради увреждане на хрущяла;

спондилит - възпаление на гръбначния стълб;

скъсяване на крайника поради нарушение на зоната на растеж на костите при деца;

остеохондрит - възпалителен процес в костната и хрущялната тъкан;

септичен шок, провокиращ синдрома на многоорганна недостатъчност.

Ако не вземете спешни мерки за борба с инфекцията, тогава е възможна смъртта. Инфекциозният артрит може да се появи и при деца. Те го имат в остра форма и изисква спешна медицинска намеса..

Симптоми на инфекциозен артрит

повишаване на телесната температура над 38% С (субфебрилна стойност);

втрисане - болезнено усещане за студ;

гадене и повръщане (главно при деца) като признаци на интоксикация;

мускулни болки;

ограничено движение на болния крайник - скованост;

зачервяване на кожата в ставната област;

висока локална температура на мястото на инфекция;

натрупване на излив в ставата - течност от кръвоносните съдове;

синдром на периартрит - дерматит: мигрираща полиартралгия, треска от хектичен тип (febris hectica), тендосиновит и дерматит ("възпаление на кожата") - макулопапуларен или везикуларен и след това везикуло-пустуларен обрив.

Ако инфекциозният артрит е придружен от друго заболяване, симптомите ще бъдат по-широки. При периартрит възпалението обхваща капсулата, връзките, сухожилията и мускулите. Артралгия е летяща болка в ставите. Тендосиновитът е възпаление на синовиалната лигавица на сухожилие. Папулата означава „възел“ в превод. Това са малки подутини по кожата. Везикулът е флакон с течно съдържание. Пустулата е основният елемент на обрива.

Особеността на хода на инфекциозен артрит е неговата внезапност и бързо прогресиране. Невъзможно е точно да се диагностицира причинителят на възпалението на ставите без допълнителни изследвания. Симптомният му комплекс е твърде подобен на признаците на други заболявания. Те включват подагра, ревматична треска, борелиоза и някои други патологии..

Причини за инфекциозен артрит

Различават се следните причини за инфекциозен артрит:

проникване на вредители през увредена кожа в резултат на пункция, операция или нараняване (натъртване, изгаряне, нараняване и др.) - първичен артрит;

прехвърляне на патогена заедно с лимфата или кръвта, т.е. хематогенен - ​​вторичен артрит.

Всякакви огнища на възпаление представляват опасност за цялото тяло..

Продуктите от възпалителния процес лесно се пренасят в други органи. Рискови фактори за септично възпаление на ставите:

гонорея - венерическо заболяване, което засяга пикочните пътища;

фурункулоза, придружена от появата на циреи;

перитонзиларен абсцес зад сливиците;

ангина - възпаление на фарингеалната лигавица;

скарлатина (главно в детска възраст);

възпаление на средното ухо;

инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната лигавица на сърцето - ендокарда;

захарен диабет - ендокринно заболяване поради недостиг на инсулин;

кариес - унищожаване на зъбна тъкан;

хипогаммаглобулинемия - дефицит на протеин;

Видове инфекциозни агенти:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

грам-отрицателни бактерии, като Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.

епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.

β-хемолитична стрептокока група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителна флора;

стрептококи от други групи.

Паразитите са причинители на следните заболявания:

стронгилоидоза - диария на Кохин;

дракункулиаза - болест на Рища;

анкилория - обрив на миньор, земна краста или египетска хлороза;

филариаза, включително вухерериаза, бругиаза и онхоцерциаза;

лоазис, причиняващ тумор на калабар.

И така, основните видове бактериален инфекциозен артрит, в зависимост от етиологията - причините за появата му:

туберкулозна първична кост или първична синовиална форма;

борелиоза или лайм (с лаймска болест);

Методът на лечение, в зависимост от вида на патогена, се променя леко, така че антибиотиците започват веднага след откриване на възпалението. Въз основа на диагностичните резултати, избраният курс може да бъде коригиран. Така че, допълнително предписани, например, антипаразитни лекарства.

Лечение на инфекциозен артрит

Първите приоритетни мерки са облекчаване на болката, антибиотична терапия и намаляване на треската. Болката се облекчава с аналгетици и шиниране - обездвижване на болната става.

Антибиотици и / или противогъбични лекарства се прилагат интравенозно или директно в ставата в началото на лечебния курс. Pus се изпомпва чрез дренаж. Антибиотиците се използват поне две седмици след изчезването на симптомите на възпаление, но те вече се приемат перорално. За някои видове инфекциозен артрит се използват и антипаразитни лекарства, компреси се прилагат върху проекционната област на засегнатата става.

Видът и комбинацията от лекарства се определят от вида на патогена на артрита:

Бензилпеницилин натриева сол или цефтриаксон (срещу гонококи, менингококи);

Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококи);

Бензилпеницилин натриева сол и Ванкомицин (стрептококи);

Гентамицин и например Ампицилин или Зепорин (грам-отрицателни бактерии);

Хлорамфеникол - левомицетин (микроорганизми от рода Haemophilus).

Ако няма положителна тенденция, тогава е необходимо да се преразгледа методът на лечение. Може би лекарствата са неефективни или дозировката им е неправилна. В случай на инфекция на протезната става се посочва отстраняването на протезата и нейното заместване с нова.

Предписват се най-разнообразните аналгетици:

Възпалението се облекчава с нестероидни лекарства. Те също имат обезболяващи и антипиретични ефекти:

Мовалис или Мелоксикам;

Стероидните хормони също намаляват възпалителния процес:

Хрущялната тъкан се възстановява с помощта на хондропротектори:

Хондропротекторите се приемат на дълги курсове дори след края на основното лечение.

Те значително ускоряват регенерацията на клетките и забавят разрушаването на хрущялната тъкан. Форми на лекарства, предписани за артрит:

капсули или таблетки (например Диклофенак);

разтвори за интрамускулна и интраартикуларна инжекция (напр. кортикостероиди);

гелове (например Diklak);

мехлеми (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);

разтвори за компреси (например Димексид).

Хирургията се използва само в много тежки случаи. Хирургично лечение:

артроскопия - отстраняване на костни процеси и други манипулации чрез микроразрез;

ендопротезиране - подмяна на ставни компоненти с импланти;

артродеза - пълно обездвижване на ставата;

артролиза или операция на Уолф - ексцизия на фиброзни сраствания;

синовектомия - отстраняване на засегнатия синовиум;

остеотомия - отстраняване на парче кост за облекчаване на натиска върху ставата

резекция - отстраняване на става или част от нея;

артропластика - подмяна на ставите.

За ускоряване на рехабилитацията са предписани курс на физиотерапия и специален комплекс физиотерапевтични упражнения. От физиотерапевтичните процедури се използват следните:

амплипулсни или синусоидално модулирани токове;

електрофореза, при която лекарствата се приемат чрез директен електрически ток;

физиотерапия с парафин или озокерит.

Само навременното лечение може да избегне неприятни усложнения и увреждане. Коефициентът на смъртност от усложнения от инфекциозен артрит е 5-30%.

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Статията помогна - споделете с приятелите си:

Кои зеленчуци имат най-много пестициди?

Първите симптоми на инсулт и 7 спешни мерки за оказване на първа помощ

В тази статия са посочени само тези средства, ефективността на които е потвърдена от международни проучвания. Според научни проучвания, екстрактът от джинджифил, приеман през устата при артрит, по ефективност е сравним с ибупрофен и бетаметазон. И с помощта на настърган корен от джинджифил.

Човек, страдащ от артрит, отлично знае колко опасна е тази болест и колко силна може да унищожи ставите. Патологията е придружена от интензивна болка. Засегнатата област набъбва много, движенията в ставата носят дискомфорт. Всеки може да развие артрит, независимо от пол или възраст..

Артритът е възпалително заболяване на ставата. С артрит ще усетите болки в ставите, особено при ходене. Понякога кожата над възпалената става започва да се зачервява и се появява треска. Ако едната става е възпалена, тогава заболяването се нарича моноартрит, а ако в процеса участват няколко стави, тогава полиартрит.

Артрит на коляното е възпаление на интра- и периартикуларните области на едното или на двете колене. Друго име за патология е шофиране или гонартроза (от гръцки. Gony - „коляно“). Статистиката за честотата на артрит на колянната става е следната: около половината (от 35 до 52%) от хората.

Артритът на ръцете е възпалителен процес, локализиран в съответните стави. Артритът на ръцете и пръстите е често срещано състояние. Според най-новите данни, това заболяване засяга всеки седми жител на планетата. В повечето случаи са засегнати жени.

Артритът се проявява на фона на различни наранявания или дестабилизация на метаболитните процеси (например подагра). Артритът може да бъде част от някои други заболявания (например системни възпалителни заболявания, проблеми със съединителната тъкан или васкулит и много други).

Инфекциозен артрит (гноен, пиогенен, септичен) - увреждане на ставите, свързано с проникването на пиогенни микроорганизми

за автора

Юлия Войнова

Лекар-ревматолог, кандидат на медицинските науки.

Изследователски интереси: сърдечно-съдова патология при системни заболявания на съединителната тъкан, съвременни методи за диагностика и лечение на ревматоиден, псориатичен, подагрозен и други артрити, реактивен артрит.

Автор на методологията и компютърната програма за ранна диагностика на сърдечна недостатъчност при пациенти със системен лупус еритематозус, организатор и ръководител на училища за пациенти.

    Този автор няма повече публикации.

Инфекциозният артрит е остра лезия на ставите, свързана с директното навлизане на пиогенни микроорганизми в ставата. Синоними на бактериален артрит: септичен, гноен, пиогенен артрит. Отделен подвид е инфекция на ендопротезната става, тоест бактериално възпаление на костно-циментовия възел, черупката и кухината на изкуствената става, остатъците от синовиалната мембрана, прилежащите меки тъкани, което се случва след операцията по ендопротезиране..

Бактериалният артрит е често срещан проблем. Хората от всички възрасти са болни, но най-често бактериален артрит се среща при деца и по-възрастни хора, особено в комбинация със съпътстваща патология. Не се изключва появата на гноен артрит при пациенти с други неинфекциозни (автоимунни) ставни заболявания, например ревматоиден артрит. Инфекциите след ендопротезиране се появяват при около 1-2% от пациентите и се считат за усложнение след операцията.

Причините за развитието на гноен артрит

ВСИЧКИ известни микроорганизми са потенциално способни да причинят гнойна инфекция в ставата. Но най-често това е микроорганизмът Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), който е причината за около половината от всички случаи на пиогенен артрит. В допълнение, този микроорганизъм в 80% от случаите е причина за развитието на гноен артрит при пациенти с тежък захарен диабет и ревматоиден артрит. Следващите най-често срещани са стрептококи. Стрептококовият артрит най-често се появява при хора с автоимунни заболявания, гнойни лезии на кожата или след масивна травма. В около 10% от случаите причината за артрит са грам-отрицателни (Gy-) бацили, които обикновено причиняват заболяване при възрастни хора и слаби хора, при интравенозни употребяващи наркотици и при такива с имунодефицит. По-рядка причина за бактериален артрит е патогенът на гонореята Neisseris gonorrhoeae и обикновено се наблюдава като усложнение на тежка широко разпространена гонококова инфекция. Други микроорганизми са много по-рядко срещани.

Сред инфекциите, които причиняват септичен артрит на ендопротезата са следните:

  • Грам-положителни (Gr +) аероби,
  • Стафилококус ауреус,
  • стрептококи,
  • ентерококи,
  • дифте-роиди,
  • Грамотрицателни (Gr-) аероби,
  • анаероби,
  • гъби,
  • смесена (смесена) флора.

Така наречените "ранни" форми на инфекция след операция с ендопротезиране обикновено се причиняват от епидермален (кожен) стафилокок. Инфекцията навлиза в кухината на оперираната става, обикновено през заразена кожа, меки тъкани, мускули или от хематом след операция. По-късните форми на артрит обикновено се развиват 3 или повече месеца след операцията и се причиняват от други микроорганизми, които проникват в ставната кухина, обикновено чрез кръвта - хематогенни.

Как и защо се развива гноен артрит?

Обикновено ставата е затворена стерилна кухина, с други думи, няма инфекция в нея! Редица фактори допринасят за проникването и по-нататъшното разпространение на инфекцията в ставата:

  • отслабване на естествените защитни сили на организма,
  • напреднала възраст,
  • диабет,
  • цироза на черния дроб,
  • онкологични заболявания,
  • бъбречна недостатъчност,
  • тежки инфекции (гнойни кожни заболявания - пиодермия, пиелонефрит, пневмония и др.),
  • други заболявания на ставите,
  • ставни протези,
  • пристрастяване,
  • ухапвания и наранявания по ставите.

Предразполагащите фактори за развитие на гонококов артрит са:

  • бременност, раждане и следродилния период,
  • хронична инфекция на пикочните пътища,
  • съпътстваща HIV инфекция,
  • безразборен секс,
  • хомосексуализъм,
  • пристрастяване,
  • нисък социален статус.

Вече споменахме по-горе, че микроорганизмите могат да навлязат в ставната кухина по няколко начина: хематогенно - с кръвен поток, лимфогенно - с лимфен поток, контакт - с директно излагане (например, проникващи наранявания, наранявания, манипулации със ставите). Това е фундаменталната разлика между бактериалния артрит и реактивния артрит: в първия случай бактериите ПРЕКРАТНО причиняват възпаление в ставната кухина, докато във втория, всички извънставни инфекции причиняват своеобразно „преструктуриране“ на имунната система, в резултат на което се развива неинфекциозно (автоимунно) възпаление в ставна, следователно друга цел на реактивния артрит е инфекциозно-алергичният артрит.

Симптоми

Обикновено острият гноен артрит се развива много бързо и остро, с ярка клинична картина на заболяването и тежки оплаквания. Но това не винаги е така. При отслабени лица, с имунодефицити, при пациенти в напреднала възраст симптомите и признаците на инфекциозен артрит често се "изтриват", тоест не се изразяват. Сред основните и първите признаци на заболяването се отличават силна болка в засегнатата става и висока температура. Отново при изтощени, пациенти в напреднала възраст, както и тези, които преди това са получавали антибиотична терапия за друго заболяване, температурата може да бъде субфебрилна или нормална. В по-голямата част от случаите (90%) е засегната само ЕДНА става (моноартрит), което несъмнено би трябвало да породи идеята за гноен артрит. Най-често се засягат коленните и тазобедрените стави. Развитието на артрит от друга локализация често има посттравматичен характер, тоест след проникващо нараняване, нараняване, ухапване. Няколко стави са засегнати при пациенти с ревматични заболявания като ревматоиден артрит, системни заболявания на съединителната тъкан (CTD) и интравенозно употребяващи наркотици. Характеристика на гноен артрит при наркомани е поражението на доста редки стави - срамната става, сакроилиачните, стерноклавикуларните стави. При гонококов артрит има оплаквания от общо неразположение, повишена температура, кожни обриви в допълнение към силна болка в ставата. Когато се развие инфекция с ендопротеза, се наблюдават болка, треска, втрисане, подуване на ставите.

Външно ставата обикновено е подута, подута, гореща на допир, а кожата над ставата е зачервена. Болката може да бъде не само локална, в зависимост от засегнатата става, но и често срещана, например в долната част на гърба, дупето, крака с лезия на тазобедрената става. Гонококовият артрит ще бъде показан от кожни лезии под формата на гонококов дерматит, както и увреждане на други органи (припомнете си, че гонококовият артрит обикновено се развива в рамките на често срещана тежка гонококова инфекция): сърце, черен дроб, бели дробове и др.).

Диагностика

Диагностичното търсене на гноен артрит се основава на внимателна история на заболяването, живота на пациентите и оплаквания.

  • Външното изследване на ставите и провеждането на функционални тестове за идентифициране на дисфункцията на ставите е изключително важно.
  • В общия анализ на кръвта се наблюдава типична картина на бактериално възпаление: левкоцитоза (повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта), повишаване на СУЕ, т.нар. прободна смяна на левкоцитната формула, която понякога се нарича "възпалителна кръвна картина". Въпреки това е възможна и нормална кръвна картина при имунокомпрометирани пациенти.!
  • Анализ на ставната течност с идентифициране на патогена и за предпочитане определяне на чувствителността към антибиотици.
  • Анализ на изхвърляне от уретрата и шийката на матката в случай на съмнение за гонококова и смесена инфекция на гениталния тракт.
  • Ако се подозира инфекция на ендопротезата, се препоръчва костна биопсия в близост до съединението на цимента с протезата..
  • Рентгеново изследване (КТ, ЯМР). Но трябва да се помни, че изразените промени на рентгена не се появяват веднага, а няколко седмици след началото на заболяването!

Диференциална диагноза трябва да се извърши с всички заболявания, при които се развива MONO артрит: подагра и псевдогаут, лаймска болест (борелиоза), вирусен артрит (парвовирусна инфекция, рубеола, вирусен хепатит, HIV инфекция и др.), Серонегативен спондилоартрит и др. Гнойният артрит е една от най-тежките патологии на ставите. Следователно, в практическата ревматология има неизказано правило: ВСЕКИ МОНОАРТРИТ трябва да се счита за БАКТЕРИАЛНО, докато не бъде доказано друго, което показва тежестта и сериозността на тази диагноза..

лечение

На първо място, заслужава да се отбележи, че ВСИЧКИ пациенти с гноен артрит или дори подозрение за него трябва незабавно да бъдат приети в болницата.!

На първия ден е препоръчително напълно да се изключат движенията в засегнатата става (почивка в леглото). Започвайки от 3 дни с адекватна терапия са разрешени пасивни движения в ставата, а вече натоварвания и активни движения само след премахване на болката. Обикновено на първия ден ставата се дренира - съдържанието на ставата се изпомпва. Основата на лечението на инфекциозен артрит е антибиотичната терапия. В ранните дни на заболяването се провежда така наречената емпирична антибиотична терапия (тоест ние не познаваме патогена, но предполагаме) с лекарства с широк спектър на действие и впоследствие, като се вземе предвид патогенът, идентифициран по време на сеитбата и неговата чувствителност към антибиотици. Въвеждането на антибиотици в ставната кухина обикновено не се извършва. При липса на положителен ефект след няколко дни активно лечение, това е индикация за смяна на лекарството или за комбинация с други антибиотици. Лечението обикновено трае най-малко 3-4 седмици, понякога до 8 седмици, и продължава за AT LEAST още 2 седмици след изчезването на признаците на инфекция в ставата. При пациенти с идентифицирана инфекция на ендопротезата, антибиотиците се предписват в продължение на поне 6 седмици. Освен това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) с цел облекчаване на болката и противовъзпалителни цели, противогъбични лекарства. При липса на резултати от лечението се разглежда въпросът за откритото хирургично лечение, тоест отварянето на ставната кухина.

Прогнозата с ранното лечение и отсъствието на тежки съпътстващи заболявания обикновено е благоприятна. Около 1/3 от пациентите обаче развиват необратими промени и дисфункция на ставата..

Бих искал да добавя няколко думи за предотвратяване на инфекция в протезната става. На първо място, трябва да сте сигурни, че няма огнища на хронична инфекция преди операцията. Разработени са антибактериални профилактични схеми за хора с висок риск от инфекция с протеза. Превантивното лечение трябва да се провежда за следните категории пациенти:

  • при пациенти с имунодефицити, свързани с химиотерапия,
  • пациенти, които вече са имали инфекция с ендопротеза в миналото,
  • при пациенти с HIV инфекция, хемофилия, захарен диабет, тумори,
  • преди сложни стоматологични процедури,
  • при пациенти с предложени интервенции върху пикочните пътища (тъй като рискът от травма на пикочните пътища се увеличава).

Важно Е Да Се Знае За Подагра