Терминът "ревматоиден фактор" се появява в средата на миналия век. Норвежкият лекар Ерик Валер откри ново явление, докато изследваше особеностите на ревматоидния артрит. Експериментирайки със серум, взет от пациент с ревматоиден артрит, той забеляза, че смесването на серум с лекувани с имуноглобулин еритроцити предизвиква реакция на аглутинация.

Аглютинацията е процес на адхезия и утаяване на частици, съдържащи антигени (еритроцити) под действието на аглутинини (ревматоиден фактор).

Въз основа на наблюденията ученият стигна до заключението, че причината за аглутинацията е имуноглобулинът, който присъства в кръвта на пациент с ревматоиден артрит. Така 1940 г. е годината на откриването на ревматоидния фактор. Американската учена Роуз (1948) се занимава с подобни изследвания..

Реакцията на аглутинация се нарича реакция Waaler-Rose и се използва широко като лабораторен тест за идентифициране на заболяването. Дълго време анализът беше единственият и основен специфичен тест, използван за разпознаване на ревматоиден артрит. Сега реакцията на Waaler-Rose е остаряла, отстъпвайки място на нови, подобрени техники. Допълнителни изследвания установяват хетерогенността на RF. В допълнение към имуноглобулините М съдържа други видове имуноглобулини (A, G).

Ревматоиден фактор, какво е това?

Ревматоидният фактор е автоантитела, които взаимодействат със собствените си имуноглобулини, които са се променили под въздействието на дразнещ агент, например, инфекциозен агент. Качественият състав на автоантителата е разнороден: 90% от тях принадлежат към имуноглобулини от клас М (те бяха открити първо), останалите 10% са имуноглобулини А, Е и G.

Мястото на образуване на автоантитела е в синовиалната мембрана на ставите. Защо тук се провежда образование? Въпреки че в момента патогенезата на заболяването не е напълно изяснена, наличните резултати от изследванията предполагат, че причината са особеностите на структурата и състава на тъканите на ставната мембрана. Синовиумът е обилно проникнат от капиляри и малки съдове. Поради активното кръвоснабдяване, той съдържа голям брой лимфоцити и фагоцити, които са активни участници в имунните реакции, протичащи в организма. Изобилието от тези клетки прави ставната мембрана подобна на ретикуларно-ендотелната система. Това сходство обяснява идентичните отговори на стимули, синовиалната мембрана има повишена чувствителност към антигени и реагира на присъствието на стимули с образуването на ревматоиден фактор.

Синтезирайки се от клетките на синовиалната мембрана, ревматоидният фактор се отделя в ставната кухина, където контактува с имуноглобулин G, свързвайки се с неговия къс FC-фрагмент или с основната част на ig молекулата.

Сливането на антиген с имуноглобулин води до образуването на имунни комплекси. Отначало автоимунната реакция е ограничена, без да излиза извън ставната кухина. Неутрофилните левкоцити, присъстващи в синовиалната течност, абсорбират автоантитела. Вътре в неутрофилите автоантителата претърпяват унищожаване и свободните кислородни радикали, образувани по време на разпадането, както и възпалителните медиатори (хистамин, простагландин Е) се връщат в периартикуларната течност. Увеличавайки възпалението, тези вещества увреждат тъканите на ставата..

В допълнение към описаната реакция има втори вариант на автоимунния процес, при който се образуват протеинови имунни комплекси с по-твърди размери. Неутрофилите не могат да абсорбират големи частици, което води до постепенно отлагане на имунни комплекси в периваскуларното междуклетъчно пространство. Реакцията на организма към този тип отлагания е развитието на васкулит..

Липсата на своевременно лечение води до загуба на локалния характер на автоимунния процес. Автоантителата от ставната кухина навлизат в общия кръвен поток. Излишните антитела могат лесно да бъдат открити с един от тестовете за ревматоиден фактор.

Как се измерва RF?

Има два вида ревматоидни тестове:

  1. Количествено: реакция на Waaler-Rose и латексен тест. Те позволяват само записване на наличието или отсъствието на ревматоиден фактор. Недостатъкът на този метод е високата вероятност от фалшиви положителни резултати (до 25% при използване на теста за латекс). Основната област на приложение на експресните методи са скрининговите изследвания.
  2. Качествени методи: нефелометрия, турбидиметрично изследване и имуносорбентен анализ (ELISA). Тези видове диагностика са по-точни, към тях се прибягва, ако е необходимо да се оцени концентрацията на RF в кръвта. И ензимният имуноанализ показва процента на имуноглобулините тип M, A и G.

В какви случаи се счита, че ревматоидният фактор е повишен?

Преди да отговорим на въпроса, нека да определим кое ниво на ревматоиден фактор се счита за нормално..

Според популационните стандарти нормалната концентрация на ревматоидния фактор варира от 0 до 20 IU / ml, независимо от пола. Нормалното съдържание на ревматоиден фактор при жените и мъжете е абсолютно идентично. Максималната допустима стойност е 25 IU / ml. Въпреки това, когато се оценява нивото на радиочестота, е необходимо да се вземе предвид възрастта на обекта. При 15% от възрастните здрави хора над 65 години резултатите от ревматоидните тестове надвишават горната граница на нормата, достигайки 50-60 IU / ml. Високата концентрация се дължи на свързани с възрастта промени и не е свързана с автоимунни реакции.

Концентрациите над 50 IU / ml се наричат ​​умерено повишени. Увеличаването на ревматоидния фактор служи като сигнал за лекарите, което показва наличието на автоимунно възпаление или друг хроничен процес в организма. На първо място, трябва да се уверите, че увеличените RF показания са верни, а не лабораторна грешка. За изясняване се използват методи за качествена оценка на съдържанието на ревматоиден фактор (нефелометричен анализ или ELISA).
В допълнение към повторното изследване за RF често се прави тест за с-реактивен протеин (ср), който също се счита за маркер на автоимунно възпаление. Резултатите от лабораторно изследване сами по себе си не са достатъчна причина за диагнозата, поради което лекарят ги комбинира с други диагностични методи (интервю с пациента, визуален преглед, рентгенография и други техники, необходими за конкретен случай).

RF концентрацията над 100 IU / ml се счита за висока. Значително повишено ниво е признак на активен автоимунен процес. RF нивото над 100 IU / ml сигнализира за прогресия на заболяването и лоша прогноза. Ревматоидният артрит е най-вероятната причина за високия брой, но не е единственото заболяване с този симптом...


Условия, придружени от увеличаване на ревматоиден фактор

Високите проценти на Руската федерация могат да бъдат свързани с цял списък от нарушения:

Първата група патологии са системни заболявания на съединителната тъкан. Другото им име са колагенози. Колагенозите включват:

  • Ревматоиден артрит;
  • Ревматизмът;
  • Синдром на Sjogren;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия;
  • Дерматомиозитът;
  • полимиозит;
  • Синдром на Райтер.

Васкулитна група: системен васкулит, свръхчувствителен васкулит.

Хематологични нарушения: смесена криоглобулинемия, болест на Валденстром, хронична левкемия.

Системните автоимунни процеси са бавни, тежки. Заболяванията се характеризират с хроничен ход, трудно се лекуват. Неясната, недостатъчно проучена етиология на заболяванията е причината за трудността на тяхното лечение. Лекарите нямат способността да изкоренят напълно болестта, но широк арсенал от съвременни методи позволява поддържането на патологичния процес под надежден контрол, предотвратявайки развитието на болестта.

Инфекциозни и паразитни процеси от различен произход. Те включват:

  • салмонелоза;
  • бруцелоза;
  • туберкулоза;
  • сифилис;
  • рубеола;
  • паротит;
  • грип;
  • хроничен хепатит;
  • хелминтни инвазии;
  • борелиоза;
  • малария.

Възпалението от инфекциозен характер често е придружено от повишаване на нивото на RF. Това се дължи на активното производство на антитела от чуждите вирусни протеини. Инфекциите с остро протичане (грип, рубеола) се характеризират с по-високи стойности на ревматоидния фактор, при хронични (туберкулоза, сифилис) нивото на RF обикновено е по-ниско.

Други причини за увеличения RF:

  • Белодробни заболявания (саркоидоза, силикоза, азбестоза, интерстициална фиброза);
  • Тумори (рак на ректума)
  • Първична билиарна цироза.

Кога да се тества кръв за ревматоиден фактор?

В много случаи концентрацията на ревматоиден фактор постепенно се увеличава за няколко години преди появата на очевидни признаци на определени заболявания. Няма или много малки оплаквания. Тъй като появата на ревматоиден артрит често се появява след 35 години, хората от тази възрастова група се препоръчва да държат контрола върху RF. Превантивните ревматоидни скринингови тестове помагат да се открие болестта в самото рудимент и да се започне лечение в ранен стадий.

Няма да е грешка да проверите кръвта за RF, ако имате следните оплаквания:

  • сутрешно усещане за скованост;
  • продължително повишаване на температурата от порядъка на 37-38 градуса, без очевидни признаци на заболяване;
  • неразбираема мускулна болка, болезненост на корема, лумбален гръбначен стълб;
  • неалергичен кожен обрив;
  • точни кръвоизливи по кожата;
  • прекалено суха кожа и сухи очи;
  • прекомерна грапавост на кожата;
  • апатия, слабост, неразумна загуба на тегло.

Ревматоиден фактор при деца

Имунната система на детското тяло има свои собствени характеристики. Имунитетът на децата е в процес на формиране, което причинява разликата в имунния отговор на възрастни и деца на идентични заболявания. Свойствата на детския имунитет се променят с порастването на детето.

Така че при малки деца се произвеждат различни видове имуноглобулини в по-малък обем в сравнение с тялото на възрастен. Това обяснява факта, че при деца, дори със значително възпаление в ставите, може да не се наблюдава високо ниво на RF, особено при малки. С ювенилен ревматоиден артрит, характерен за деца под 16-годишна възраст, положителен тест за RF се среща само при 5-20% от засегнатите деца. В останалите проби се записва нормален или отрицателен ревматоиден фактор. Това означава, че този критерий не може да бъде използван за обективна оценка на тежестта на възпалителния процес в ставите или ефективността на лечението..

Малките деца са много по-склонни от възрастните да страдат от хелминтни заболявания, което може да е една от причините за повишаването на концентрацията на имуноглобулин М и ревматоиден фактор. Децата често се заразяват с грип, респираторни инфекции, които засягат нивата на RF. При деца, податливи на инфекции, постоянно болни деца, често се регистрира увеличение на RF.

Как да намалим RF?

Струва ли си да се притеснявате, ако резултатът от теста за RF показа положителен резултат?

На първо място, трябва да се уверите, че резултатът е правилен. Бързите тестове, използвани при клинично изследване, дават само приблизителен резултат. Една четвърт от всички положителни резултати са фалшиви.

Предразполагащи фактори, причиняващи фалшив положителен резултат:

  • Обостряне на алергии;
  • Излишък от с-реактивен протеин в кръвта, който се образува по време на остро възпаление;
  • Неадекватна реакция на допълване
  • Излишните липиди в кръвта на субекта;
  • Повишени серумни криоглобулини;
  • Неправилна техника на вземане на кръв.

За да сте сигурни, че резултатът е правилен, кръвният тест за RF трябва да се повтори.
Преди изследването на пациента се препоръчва да изключи храната, богата на мазнини, от диетата в продължение на няколко дни. Кръвта се дарява на празен стомах, 8-12 часа след последното хранене. За повторен анализ се използват други, по-точни методи, включително ензимен имуноанализ, турбидиметрично изследване или нефелометрия..

Нивото на ревматоидния фактор е важен критерий, който не може да бъде пренебрегнат. Това обаче не е специфична характеристика, достатъчна за окончателната диагноза. Така че при някои пациенти с ревматоиден артрит анализите регистрират отрицателен RF или откритата концентрация е в нормални граници. Този вариант на артрит се нарича серонегативен. Този тип артрит често се наблюдава при възрастни жени. Ревматоидният артрит в детска и юношеска възраст също протича без повишаване на нивото на RF.

Анализът за RF е само неразделна част от продължаващото цялостно проучване.
Паралелно с лабораторната диагностика, лекарят провежда изследване, като идентифицира оплаквания, визуален преглед, които помагат да се оцени естеството на нарушенията на пациента и да се изберат допълнителни методи за изследване за конкретен случай.

Решавайки диагнозата, лекарят пристъпва към лечение. Индивидуализираните методи на лечение се подбират въз основа на стандартите, разработени за всяко конкретно заболяване. По правило поради комплексната терапия ревматоидният фактор се намалява. Намаляването на стойността на ревматоидния тест служи като критерий за оценка на успешното лечение. Предписвайки лечение, лекарят сам не си поставя цел да намали показателите на ревматоидните тестове. Той последователно се занимава с комплексното лечение на болестта. Докато се възстановявате, симптомите на заболяването стават по-слабо изразени, успоредно с тях ревматоидният фактор постепенно изчезва..

Какво е ревматоиден фактор: норма, причини за увеличението

Ревматоидният фактор е специален тип антитела (група М имуноглобулини), произвеждани от синовиалната мембрана на ставата, когато възникне заболяване, и насочени към унищожаване на собствените му имуноглобулини от група G. Прониквайки в кръвта, патологични антитела, комбинирайки се с правилните имуноглобулини G, образуват имунен комплекс, което от своя страна разрушава кръвоносните съдове и ставите.

В началния стадий на заболяването неправилни антитела се произвеждат само в болната става и докато тя се развива, те се секретират от костния мозък, подкожните ревматоидни възли, далака и лимфните възли. Знаейки какво е ревматоиден фактор, човек може да разбере колко негативно увеличението му в организма се отразява на здравето..

Кога се провежда тест за ревматоиден фактор?

Кръвен тест за ревматоиден фактор се извършва в редица случаи със съмнения за наличието на определени заболявания. Лекарят го предписва на пациента в следните ситуации:

  • подозрения за развитие на ревматоиден артрит - ако болката в ставите е придружена от тяхното подуване и зачервяване, както и сутрешна скованост, а терапията не носи трайно подобрение,
  • наблюдение на успеха на лечението на ревматоиден артрит,
  • подозрения за наличието на синдром на Sjogren - в случаите, когато пациентът има прекомерна сухота на кожата и лигавиците, както и болка в ставите и мускулите.
  • ревматични тестове.

Можете да вземете кръвен тест за ревматоиден фактор както според предписанието на лекар, така и по ваше желание като мярка за идентифициране на патологични промени, така че да бъде възможно навреме да се проведе лечение.

Видове анализи за ревматоиден фактор

Анализът на ревматоиден фактор може да се извърши, като се използват няколко метода за откриване на анормални имунни комплекси и антитела. Днес за определяне на ревматоидните фактори се използват:

Латексен тест - този вид анализ ви позволява да определите наличието на ревматоиден фактор, но не и неговото количество в кръвта. Процедурата е евтина и не изисква скъпо оборудване. Използването на латексен тест за точна диагноза е неприемливо, тъй като реакцията не е количествена, а качествена.

Нефелометричният или турбидиметричен тест е доста точен начин за определяне на показателите за ревматоиден фактор.

Ензимният имуноанализ е най-точният тест, който днес е най-широко разпространен и прилаган във всички лечебни заведения, с изключение на селските фелдшери.

Днес, заедно с горните методи за определяне на ревматоидния фактор чрез анализ на кръвта, се използват и иновативни методи, които ви позволяват да получите резултат възможно най-скоро..

Което води до увеличаване на ревматоидния фактор?

Има много фактори, поради които ревматоидният фактор се увеличава. Следните причини могат да доведат до леко превишаване на нормата:

  • Остър или хроничен възпалителен процес в организма.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • хепатит.

В тези случаи, ако индикаторът е многократно по-висок от допустимите показания, човек с висока степен на вероятност има едно от следните заболявания:

Цироза на черния дроб.Злокачествени новообразувания.
Саркоидоза.Системна склеродермия.
Вирусни инфекции.полимиозит.
туберкулоза.Патологични състояния на съединителната тъкан.
Белодробна фиброза.Дерматомиозитът.
сифилис.

Тъй като по редица причини може да се появи висок ревматоиден фактор, пациентът няма да може сам да интерпретира правилно резултатите от анализа (освен ако, разбира се, не е лекар). Дешифрирането на анализа е въпрос на специалист, който разчита и на показателите на други прегледи на пациента и само по този начин поставя диагноза, която показва невъзможността само на един преглед да се идентифицира патология.

Честоти на ревматоидния фактор

Скоростта на ревматоидния фактор в кръвта при жените и мъжете е еднаква. В идеалния случай ревматоидният фактор в кръвта на здрав човек изобщо не трябва да бъде, но тъй като всички са изложени на неблагоприятни външни влияния, беше решено да се подчертае допустимата стойност, при която човек няма патологични промени, и рискът от тяхното възникване. Според международните стандарти показателят се счита за отрицателен с обем до 25 IU / ml кръв. Следните показатели се считат за положителни резултати:

  • леко увеличен - от 25 IU / ml до 50 IU / ml,
  • значително се увеличава - от 50 IU / ml до 100 IU / ml,
  • силно увеличен - над 100 IU / ml.

Само значително и силно повишен положителен ревматоиден фактор е признат за диагностично ценен..

Положителен резултат за ревматоиден фактор

След като получи положителен анализ за ревматоиден фактор, лекарят може на базата му, заедно с други изследвания, да постави диагноза с максимална точност. Положителен резултат се наблюдава при 80% от пациентите с ревматоиден артрит. В останалите 20% кръвта не показва ревматоиден фактор по време на анализ, който е свързан с характеристиките на организма и по-тежкия ход на заболяването. В началото на заболяването факторният индикатор се повишава около 2 седмици преди появата на първите симптоми..

При синдрома на Sjogren, положителен резултат от теста се определя при 100% от пациентите.

При ювенилен ревматоиден артрит на възраст под 5 години повишен ревматоиден фактор има при 20% от пациентите, а след 10 години - само при 5% от децата.

В някои случаи причините, които все още са загадка за лекарите (криптогенен или идиопатичен), увеличение на ревматоидния фактор се наблюдава при напълно здрави хора и преминава толкова спонтанно, колкото се е появило. Чести са случаите, когато ревматоидният фактор е по-висок от нормалния при жените след раждането и остава на значително ниво в продължение на 6 месеца, след което се нормализира от само себе си.

Понякога се забелязва фалшива положителна реакция при наличие на алергична реакция, мутационни промени в антитела под влияние на наскоро прехвърлена вирусна лезия и скорошно възпаление.

Възрастта на пациента също може да повлияе на резултатите от теста. Не са редки случаите, когато хората над 65 години намират ревматоиден фактор, водещ до фалшиво положителни резултати..

Понякога, ако пациентът не следва инструкциите, дадени от лекаря по отношение на това как да се подготви за анализа, това може да наруши реалната картина и не само по отношение на ревматоидния индекс, но и на цялата биохимия. Така анализите, дори и най-точните, не винаги могат да дадат правилния резултат..

Ако има симптоми на заболяването, но ревматоидният фактор е нормален

Когато при наличието на определени симптоми на заболяването пациентът се подлага на биохимичен кръвен тест и според резултатите от него ревматоидният фактор се оказва нормален, болестта не може да бъде изключена. В тази ситуация може да има 2 варианта. Първият, поради характеристиките на тялото, кръвната картина остава нормална, въпреки развитието на болестта. Втората причина е нервното състояние на пациента, когато той, като няма заболяване, ясно усеща симптомите му и е уверен в сериозното си състояние, което в някои случаи може да дезинформира лекаря. Според статистиката първият вариант все още се провежда по-често..

И в двата случая се извършват допълнителни прегледи, които помагат за точното определяне на състоянието на пациента. Доста често се предписва повторен анализ за ревматоиден фактор, тъй като не е рядкост той да бъде открит по време на повторни кръвни изследвания, макар и в малко количество..

Как се прави анализът?

Тестовете за ревматоиден фактор се извършват с помощта на венозна кръв. След вземане на проба за получаване на нейния серум, материалът се прекарва през центрофуга. В анализа се използва кръвен серум. Той се комбинира с тестов разтвор, антитела, в които при наличие на ревматоиден фактор ще реагират с него. Откриването на наличието на патологични имуноглобулини е много по-лесно, отколкото определянето на тяхното количество.

Правила за подготовка на анализа

За да бъде изследването възможно най-точно, човек трябва да се подготви за него по определен начин. Вземането на кръв се извършва сутрин до 12 ч. И със сигурност на празен стомах..

16-12 часа преди вземането на кръвни проби човек трябва да намали физическата активност колкото е възможно повече и напълно да спре да пие алкохолни напитки, тлъсти храни и тютюнопушене. Без това при анализа на лекаря ще бъде доста трудно да разбере какво означава индикаторът..

Можете да ядете за последен път преди анализа 10 часа, а след това се разрешава само чиста вода без газ и каквито и да било добавки. Ако анализът е взет от възрастни и лекарят подозира бавен метаболизъм, тогава може да се препоръча отказ на храна за 24 часа преди анализа..

Недопустимо е да миете зъбите си и да използвате всяка вода за уста преди теста, тъй като те се абсорбират през лигавицата и изкривяват кръвната картина.

Употребата на лекарства (ако те не са жизненоважни) се спира 24 часа преди кръводаряването. В случаите, когато е невъзможно да се откажат лекарствата, е важно да информирате медицинската сестра, която изтегля кръвта, точно какви лекарства и в какво количество са взети. Тъй като в този случай лекарите ще знаят какво да правят по време на анализа, като вземат предвид наличието на примеси в него.

Колко струва изследването?

Можете да дарите кръв за определяне на ревматоиден фактор във всяка медицинска лаборатория. Цената на процедурата ще варира донякъде, в зависимост от това как се определя кръвната картина. Средно цената на един анализ е около 350 рубли. В случаите, когато се използват допълнителни кръвни изследвания, цената може да се повиши до 1500 рубли. В този случай говорим за допълнително изследване на други видове имуноглобулини, а именно клас А.

Ревматоиден фактор в кръвен тест: повишен, какво означава и какво представлява

Ревматоидният фактор (RF) е група антитела, произведени от имунната система и реагиращи като антиген с имуноглобулини G. Причината за тяхното образуване е високата имунологична активност на клетките в тъканите на ставите.

Ревматоидният фактор е протеинов комплекс, който се синтезира в началния етап на заболяването в клетките на синовиалната лигавица на засегнатата става. С напредването на заболяването може да се получи синтез в ревматоидни възли, костен мозък, далак и лимфни възли.

В този случай се наблюдава увреждане на стените на кръвоносните съдове и синовиалната мембрана на ставите, в резултат на което се развиват сериозни системни заболявания..

В някои случаи по неизвестни причини имунната система приема тъканите на собственото си тяло като чужди и освобождава антитела, за да ги унищожи. В резултат на това се развиват автоимунни заболявания..

Анализ за ревматоиден фактор

RF кръвен тест - какво е това? За откриване на антитела се провежда специално проучване, което показва наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

Като материал се използва кръв, която се взема от вена. За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, трябва да спазвате следните правила:

  • в деня преди теста, трябва да спрете да пиете алкохолни напитки, значително да ограничите физическата активност и да избягвате стресови ситуации;
  • 8 часа преди да вземе материала, пациентът не трябва да яде храна, чай и кафе;
  • препоръчва се да се откажете от пушенето 2 часа преди процедурата.

Пациентите, които приемат животоспасяващи лекарства, които не могат да оттеглят, преди да бъдат тествани, трябва да информират лекаря, тъй като някои лекарства могат да повлияят на резултатите от теста.

Кръвен тест за ревматоиден фактор - какво е това? Можете да определите ревматоидния фактор, като използвате различни методи:

  1. ELISA (ензимно свързан имуносорбентен анализ). Този метод се използва навсякъде, тъй като дава възможност да се определят не само патологичните глобулини М, но и IgA, E и G, които са почти невъзможни за откриване по други начини. IgA се открива при ревматоиден артрит, докато IgG най-често се открива при съпътстващи възпалителни съдови лезии (васкулит).
  2. Турбидиметрия и нефелометрия. Тези методи дават възможност да се открие не само ревматоидният фактор в кръвта, но и неговата концентрация. Същността на изследването е, че светлинен поток преминава през плазма, съдържаща суспендирани частици.
  3. Тест на Waaler - Роза. В наши дни тя се провежда много рядко, но въпреки това се счита за класика. За определяне на антитела се използват овчи еритроцити, които са били третирани с антиеритроцитен серум, синтезиран от кръвта на зайци..
  4. Латекс тест. За анализа се използва латексна повърхност. Върху него се поставят обединени имуноглобулини G, които реагират в присъствието на RF. Тестът е много прост и не изисква специално оборудване. Но в някои случаи е възможен фалшив положителен резултат..

Ревматоидният фактор в кръвен тест в повечето случаи означава сериозна патология, затова е необходима консултация с ревматолог и имунолог.

Различните лаборатории могат да използват различно оборудване и реагенти за анализ на ревматоиден фактор. Това се отразява на резултатите от изследването, така че трябва внимателно да проучите формуляра за анализ, който трябва да посочва референтните стойности, което ще помогне да се определи RF.

За изясняване на диагнозата могат да бъдат назначени следните изследвания:

  • определяне на С-реактивен протеин и антистрептолизин-О (те се появяват в острия ход на възпалителния процес);
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • чернодробни функционални тестове;
  • анализ на синовиалната течност;
  • електрофореза на плазмените протеини;
  • тест за антиядрено антитяло.

RF честота в кръвта

Обикновено ревматоидният фактор не се открива в кръвта. Когато се определи количествено, неговото присъствие може да бъде незначително, не повече от 14 IU / L. Но антитела могат да бъдат открити при 2-3% от здравите хора на средна възраст. Те могат да бъдат открити и при 5-6% от възрастните хора..

Скоростта на антителата в човешкото тяло зависи от възрастта. За мъжете и жените този показател е един и същ:

  • деца под 12 години: горната граница на нормата е 12,5 IU / ml;
  • деца от 12 и възрастни до 50 години: количеството антиген в кръвта не трябва да надвишава 14 IU / ml;
  • възрастни над 50 години: стойността се повишава до 17 MN / ml.

Високи кръвни нива на ревматоиден фактор

Ако нивото на ревматоидния фактор в кръвта на човек е повишено, това може да показва наличието на определени заболявания.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е системно заболяване на съединителната тъкан, което най-често засяга малките стави. В резултат на това те стават неактивни и деформирани..

С течение на времето възниква увреждане на вътрешните органи (белите дробове, бъбреците, кръвоносните съдове, сърцето). Също така, при ревматоиден артрит могат да се появят плътни подкожни възли. Най-често се предписва анализ за диагностициране на това конкретно заболяване..

Има два вида ревматоиден артрит:

  • серопозитивен, при който RF се намира в кръвта на пациента;
  • серонегативен, RF не се открива в кръвта.

Системен лупус еритематозус

Това е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан и вътрешните органи. По-често се диагностицира при жени от 20 до 40 години. Заболяването се характеризира с наличието на обрив по лицето, болки в ставите и съдови увреждания.

За постигане на ремисия със системен лупус еритематозус се изисква дългосрочно и сериозно лечение. При липса на адекватна терапия прогнозата е лоша.

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит)

Болестта на Бехтерев е системно заболяване, при което са засегнати ставите и гръбначният стълб. Най-често заболяването засяга мъже от 15 до 30 години..

Анкилозиращият спондилит се характеризира с болка в лумбалната област, пикът на която настъпва в ранните сутрешни часове. Резултатът е необратими промени в гръбначния стълб (а именно лумбалния и гръден гръбначен стълб), а крайниците остават постоянно огънати при ходене..

склеродермия

Склеродермия е доста рядко заболяване, което се проявява под формата на удебеляване на кожата и съединителната тъкан. Това се причинява от излишното натрупване на колаген. Най-често заболяването засяга жените.

За откриване на антитела се провежда специално проучване, което показва наличието или отсъствието на ревматоиден фактор.

Със склеродермия възниква съдово увреждане, което може да доведе до некроза на тъканите, белези на белодробната тъкан и нарушаване на храносмилателната система.

Саркоидоза

Саркоидозата е възпалително заболяване, което засяга различни органи и системи, което се характеризира с наличието на грануломи. Заболяването се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените..

На първо място, патологията засяга белите дробове, причинявайки кашлица и задух. Саркоидозата може да засегне и кожата, очите, сърцето, костния мозък и храносмилателната система..

Други заболявания

Също така ревматоидният фактор може да бъде признак на заболявания като:

  • Болест на Вагнер (лезии на кожата, мускулната тъкан и кръвоносните съдове);
  • септичен ендокардит (увреждане на сърцето, което води до развитието на дефекти);
  • туберкулоза;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • проказа;
  • вирусен хепатит;
  • лайшманиоза;
  • малария;
  • онкологични заболявания.

При деца, които страдат от ревматоиден артрит от дълго време, анализът може да бъде положителен, дори ако няма видими признаци на заболяването към момента на изследването. Причината за това може да бъде стимулирането на имунитета, което се провежда, ако детето често страда от настинки или хелминтиази..

В какви случаи се предписва анализ

Причината за изследването може да бъде:

  • болка в ставите;
  • подуване на ставите;
  • болка в мускулите;
  • повишаване на телесната температура, което се наблюдава повече от две седмици;
  • силни главоболия, които са слабо контролирани от лекарства;
  • обрив, локализиран върху кожата на лицето или ръцете;
  • подозрение за системни заболявания;
  • определяне на ефективността на лечението на ревматоиден артрит.

В някои случаи по неизвестни причини имунната система приема тъканите на собственото си тяло като чужди и освобождава антитела, за да ги унищожи.

Ревматоидният фактор в кръвен тест в повечето случаи означава сериозна патология, затова е необходима консултация с ревматолог и имунолог. По-добре е да поверите интерпретацията на резултатите на специалист..

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията

Ревматологичен преглед

Жител на микрорайон "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски"

Този месец жители на районите "Савеловски", "Беговой", "Летище", "Хорошевски".

Отстъпки за приятели от социалните мрежи!

Тази промоция е за нашите приятели във Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube и Instagram! Ако сте приятел или абонат на страницата на клиниката.

Гуляев Сергей Викторович

Ревматолог, терапевт, нефролог

Кандидат по медицински науки

Медицински блог „Мъжко здраве“ (август 2016 г.)

Ако ставите ви са подути и болки през нощта, вашият ревматолог ще ви предложи да проверите профила си на ревматология. Този преглед ще помогне да се постави точна диагноза, да се проследи динамиката на заболяването и да се предпише правилното лечение..

Ако подозирате ревматично заболяване, се използват следните изследвания:

  • кръвен тест за нивата на пикочна киселина;
  • кръвен тест за антиядрени антитела;
  • кръвен тест за ревматоиден фактор;
  • кръвен тест за ACCP (антитела срещу цикличен цитрулинсъдържащ пептид);
  • С-реактивен протеин за кръвен тест.

Кръвен тест за ниво на пикочна киселина

Пикочната киселина е крайният продукт на разграждане на пурините. Всеки ден човек получава пурини заедно с храна, основно месни продукти. След това, с помощта на определени ензими, пурините се обработват, за да образуват пикочна киселина.

В нормални физиологични количества пикочната киселина е необходима на организма, тя свързва свободните радикали и предпазва здравите клетки от окисляване. В допълнение, той, подобно на кофеина, стимулира мозъчните клетки. Повишеното съдържание на пикочна киселина обаче има вредни ефекти, по-специално може да доведе до подагра и някои други заболявания..

Изследването на нивото на пикочната киселина дава възможност да се диагностицира нарушение на метаболизма на пикочната киселина и свързаните с нея заболявания.

Кога да се проведе анкета:

  • с първата по рода си атака на остър артрит в ставите на долните крайници, възникнала без очевидна причина;
  • с повтарящи се атаки на остър артрит в ставите на долните крайници;
  • ако имате роднини с подагра в семейството си;
  • със захарен диабет, метаболитен синдром;
  • с уролитиаза;
  • след химиотерапия и / или лъчева терапия на злокачествени тумори (и по-специално левкемия);
  • с бъбречна недостатъчност (бъбреците отделят пикочна киселина);
  • като част от общ ревматологичен преглед, необходим за установяване причината за възпалението на ставите;
  • с продължително гладуване, гладуване;
  • с тенденция към прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Ниво на пикочна киселина

Нивото на пикочната киселина се измерва в кръвта и урината.

Пикочната киселина в кръвта се нарича урекемия, в урината се нарича урикозурия. Повишена пикочна киселина - хиперурикемия, намалена пикочна киселина - хипурикемия. Само хиперурикемията и хиперурикозурията имат патологично значение..

Концентрацията на пикочна киселина в кръвта зависи от следните фактори:

  • количеството пурини, постъпващи в тялото с храната;
  • синтез на пурини от клетки на тялото;
  • образуването на пурини поради разграждането на телесните клетки поради заболяване;
  • бъбречна функция, отделяща пикочна киселина заедно с урината.

В нормално състояние тялото ни поддържа нормални нива на пикочна киселина. Увеличаването на концентрацията му по един или друг начин е свързано с метаболитни нарушения.

Норми на пикочна киселина в кръвта

Мъжете и жените могат да имат различни концентрации на пикочна киселина в кръвта. Коефициентът може да зависи не само от пола, но и от възрастта на човек:

  • при новородени и деца под 15 години - 140-340 µmol / l;
  • при мъже под 65 години - 220-420 μmol / l;
  • при жени под 65 години - 40 - 340 µmol / l;
  • при жени над 65 години - до 500 μmol / l.

Ако превишението на нормата се появи за дълго време, тогава кристали на пикочната киселина (урати) се отлагат в ставите и тъканите, причинявайки различни заболявания.

Хиперурикемията има свои собствени симптоми, но може да протече безсимптомно.

Причините за увеличаването на съдържанието на пикочна киселина:

  • Прием на определени лекарства, като диуретици
  • бременност;
  • интензивни натоварвания сред спортисти и хора, ангажирани с тежък физически труд;
  • продължително гладуване или ядене на храни, съдържащи големи количества пурини;
  • някои заболявания (например ендокринни заболявания), последиците от химиотерапията и лъчението;
  • нарушен метаболизъм на пикочната киселина в организма поради дефицит на определени ензими;
  • недостатъчна екскреция на пикочна киселина от бъбреците.

Как да намалим концентрацията на пикочна киселина

Хората с подагра знаят колко проблеми могат да причинят повишена концентрация на пикочна киселина. Лечението на това заболяване трябва да бъде цялостно и трябва да включва приемане на лекарства, които намаляват концентрацията на пикочна киселина в кръвта (инхибитори на ксантин оксидаза). Препоръчва се пиене на повече течности и намаляване на приема на богати на пурин храни.

Важно е и постепенното отслабване, тъй като затлъстяването обикновено се свързва с повишена пикочна киселина. Диетата трябва да бъде формулирана така, че количеството храни, богати на пурини, да е ограничено (червено месо, черен дроб, морски дарове, бобови растения). Много е важно да се откажете от алкохола. Необходимо е да се ограничи употребата на грозде, домати, ряпа, репички, патладжани, киселец - те повишават нивото на пикочна киселина в кръвта. Но динята, напротив, премахва пикочната киселина от тялото. Полезно е да ядете храни, които алкализират урината (лимон, алкални минерални води).

Антинуклеарни антитела (ANA)

С помощта на ANA тест можете да определите наличието на антинуклеарни антитела (антитела към ядрени антигени) в кръвта.

ANA е група от специфични автоантитела, които се произвеждат от имунната система на нашето тяло в случай на автоимунни нарушения. Антителата имат вредно въздействие върху клетките на тялото. В този случай човек изпитва различни болезнени симптоми, например болка в мускулите и ставите, обща слабост и др..

Откриването на антитела, принадлежащи към групата на AHA в кръвния серум (например антитела срещу двуверижна ДНК) помага да се идентифицира автоимунно заболяване, да се контролира хода на заболяването и ефективността на неговото лечение.

Кръвен тест за ADCP

С-реактивен протеин за кръвен тест

Кръвен тест за ADCP

Когато е необходим кръвен тест за антинуклеарни антитела

Откриването на антиядрени антитела може да е признак на следните автоимунни заболявания:

Как се извършва тест за антиядрено антитяло

Кръв за антиядрени антитела се взема от вена в лакътя на празен стомах. Можете да пропуснете всяка диета преди теста.

В някои случаи, за да се направи разлика между различни автоимунни заболявания, може да се наложи допълнително изясняване на тестове за автоантитела от групата на антиядрените антитела, така нареченият ANA имуноблот..

Какво означават данните от теста

Антинуклеарните антитела (наричани още антинуклеарни фактори) показват наличието на някакво автоимунно заболяване, но не посочват точно заболяването, което го е причинило, тъй като ANA тестът е скринингов тест. Целта на всеки скрининг е да се идентифицират хора с повишен риск от определено заболяване.

Здравият човек с нормален имунитет не трябва да има антиядрени антитела в кръвта или нивото им не трябва да надвишава установените референтни стойности.

Нормална стойност на AHA означава титър на антитела, който не надвишава 1: 160. Под тази стойност анализът се счита за отрицателен.

Положителният тест за антиядрени антитела (1: 320 или повече) показва увеличение на антиядрените антитела и наличието на автоимунно заболяване при човек.

Понастоящем се използват два метода за откриване на антинуклеарни антитела: непряка реакция на имунофлуоресценция, използвайки така наречената Hep2 клетъчна линия и анализ на свързан с ензима имуносорбент. И двата теста се допълват и затова се препоръчва да се извършват едновременно.

Следните видове ANA антиядрени тела могат да бъдат разграничени по реакцията на непряка имунофлуоресценция:

  • хомогенно оцветяване - може да бъде с всяко автоимунно заболяване;
  • петнисто или оцветено оцветяване може да бъде със системен лупус еритематозус, склеродермия, синдром на Сьогрен, ревматоиден артрит, полимиозит и смесено заболяване на съединителната тъкан;
  • периферно оцветяване - характерно за системен лупус еритематозус;

При положителен анализ за антиядрените антитела е необходимо да се проведе имуноблот от антиядрени антитела, за да се изясни вида на автоимунното заболяване и да се постави диагноза.

Ревматоиден фактор

Кръвният тест за ревматоиден фактор е насочен към идентифициране на специфични IgM антитела към IgG антитела.

Лабораторният тест за ревматоиден фактор е скринингов тест, насочен към откриване на автоимунни нарушения. Основната задача на изследването за ревматоиден фактор е да се идентифицират ревматоидният артрит, болестта и синдрома на Шегрен и редица други автоимунни заболявания.

Може да се наложи тест за ревматоиден фактор за следните симптоми:

  • болка и подуване в ставите;
  • ограничаване на подвижността на ставите;
  • усещане за сухота в очите и устата;
  • кожни обриви като кръвоизливи;
  • слабост, загуба на сила.

Ревматоидният фактор е повишен - това е ревматоиден артрит?

Често за болки в ставите семейният лекар ще насочи пациента към ревматолог. Този факт сам по себе си е в състояние да изплаши човек, далеч от медицината, да не говорим за случая, когато ревматоидният фактор се повишава при биохимичния анализ на кръвта. Какво означава такава диагноза??

Съществува мнение, че ревматоидният фактор (RF) показва задължителното присъствие на ревматоиден артрит (RA) при пациент - възпалително заболяване на съединителните тъкани с преобладаваща лезия на малки стави (ръце и крака). Наистина ли е?

Въпреки абсолютната важност на RF, основният тестов индикатор при диагностицирането на RA, присъствието му в кръвта не винаги означава, че пациентът има ревматоиден артрит.

За да разберем каква е същността, нека първо дадем определението за RF.

Ревматоиден фактор - какво е това

Ревматоидните фактори са автоимунни антитела (АВ), които са се превърнали в автоантигени и се свързват със собствени модифицирани фрагменти на антитела поради различни патологични фактори. Веднъж попаднали в кръвта, те се комбинират с вируси, бактерии, токсини, генериращи вредни имунни комплекси, които унищожават твърди и меки съединителни тъкани, органи и системи.

Повечето автоантитела първоначално са имуноглобулини от клас М (lgM) - до 90%, а около една десета са други антитела (lgG, lgA и lgE). Обикновено те не се разпознават от имунната система, като са нейни собствени антитела (AT). Но всеки антиген (AG) е враг за нея, тъй като е елемент, нахлуващ отвън, срещу който В-лимфоцитите развиват свои собствени агресивни антитела. Оказва се, че имунната система, под въздействието на вирусни, бактериални инфекции, генетични мутации, ендокринни заболявания, хипотермия и други фактори, се разделя сама по себе си на „приятели“ и „извънземни“ и започва да атакува собствените си антитела, бъркайки ги за врагове и клетки от здрави тъкани и органи. Започва системният хроничен възпалителен процес.

Точният механизъм на неуспеха на имунната система, който превръща нормалните антитела във враждебни комплекси, които унищожават собствените им органи и тъкани, все още не е известен. В противен случай ревматоидният артрит ще се превърне в лесно лечимо заболяване.

Как се формира RF при заболявания на ставите

Ревматоидният артрит започва с възпаление на синовиума на ставата. Тогава се случва следното:

  • Синовицитите (клетките на синовиалната мембрана) се променят патологично и започват да секретират цитокини (TNF-алфа и интерлевкини - туморни и възпалителни фактори).
  • Под влиянието на интерлевкин IL-1 започва производството на остеокласти - клетки, които унищожават хрущяла и субхондралната кост на ставата, както и В-лимфоцити - производители на имуноглобулини.
  • Имуноглобулините (IG) създават автоимунни комплекси: на този етап се откриват ревматоидни фактори в синовиалната течност: превишение на нормата LgM и LgG спрямо LgG фрагмента, променен от имуноглобулин Gc.
  • Под влияние на фактора на туморната некроза расте епителът на синовиалната мембрана, в нея се образуват фибробласти и агресивна тъкан, прерастващи в хрущял и субхондрална кост, лигаменти, нерви, съдове.
  • При съдови лезии (васкулит) RF навлиза в кръвообращението: на този етап присъствието на RF в кръвта се регистрира при 80% от пациентите с РА.

Какво показва ревматоидният фактор?

Наличието на ревматоиден фактор в кръвта е доказателство, че процесът в ставата е достигнал стадия на увреждане на периартикуларните тъкани, проникнал е в кръвта и е станал системен: сега заплахата възниква за други органи и съединителни тъкани.

Извънставни прояви се появяват:

  • лезии на централната нервна система;
  • перикардит, васкулит и други сърдечно-съдови заболявания;
  • заболяване на бъбреците;
  • патология на органите на зрението;
  • кожни заболявания;
  • формулата на кръвта се променя.

Пациентът често има температура, развива се анемия, започва мускулна дистрофия и загуба на тегло. С-реактивен протеин, лимфоцитоза, RF, неутропения, тромбоцитоза се наблюдават в кръвта.

RF в RA не винаги се среща

При изследване на пациенти с различни заболявания се забелязва толкова важна характеристика:

  • В кръвта на някои пациенти се наблюдава увеличение на RF и ставни симптоми напълно липсват..
  • При други пациенти са наблюдавани както RF в кръвта, така и ревматоидни симптоми.
  • При ясни признаци на ревматоиден артрит кръвта, дарена за ревматоиден фактор, показа пълното му отсъствие.

Това даде възможност да се класифицират патологиите, в зависимост от ревматоидния фактор, в следните групи:

  • Автоимунни процеси без признаци на RA, придружени от увеличение на RF (фалшиво положителен RF).
  • Серопозитивен RA, с излишък от RF и клинични симптоми на RA (положителен RF).
  • Серонегативен ревматоиден артрит: има ставни признаци на RA, но няма RF в кръвта (RF отрицателен).

Отсъствието на RF в случай на ставни симптоми понякога се появява в ранните етапи на ревматоиден артрит. При серонегативен РА се препоръчва анализът да се повтори два пъти: шест месеца по-късно и една година по-късно.

Други причини за повишен RF

Повишеният ревматоиден фактор възниква при всяко автоимунно заболяване.

Не само възпалените стави водят до автоимунни процеси, но и до други заболявания:

  • хронични инфекции на дихателната система;
  • бактериален ендокардит;
  • Синдром на Sjogren;
  • туберкулоза;
  • малария;
  • саркоидоза;
  • хронични чернодробни патологии; ентеропатия;
  • патология на ендокринните жлези;
  • заболявания на лимфните възли;
  • бронхиална астма;
  • алергия;
  • хелминтоза;
  • Т-супресорни синдроми на дефект;
  • IgE миелом;
  • множествена миелома;
  • Waldenstrom макроглобулинемия и др..

Какви кръвни изследвания за ревматоиден фактор съществуват

Днес съществуват главно четири основни метода за определяне на RF. Ще обобщим името, същността на метода и показателите на нормата в малка таблица:

Име на кръвния тест за RFПриложна техникаRF честота в IU (MEd / ml)
Латексен тест (качествен анализ)Аглютинация (адхезия) на човешки IgG клас IgG с RF върху частици от латексОтрицателни (-)

RF титър Обяснение на анализа за ревматоиден фактор

  • Резултатът "Отрицателен" означава нормата: RF не е открит в кръвния серум.
  • Стойността на RF титъра - 1:20 не показва количествената стойност на RF, а пропорциите, в които се разрежда серумът.
  • Латекс-тексът и тестът на Ваале определят само наличието на RF в кръвта. Те са качествени показатели. Ако се открие ревматичният фактор, той се измерва с броя на плюсовете:
    • + (RF е леко увеличен);
    • ++ (RF е умерено увеличен);
    • +++ (висока стойност на RF);
    • ++++ (много високо RF).
  • Поради своята специфичност (необходимостта да има серум за овце и зайци), тестът на Baale се използва все по-малко.
  • Концентрацията на AG - AT може да варира. При възрастни хора и при някои доста здрави пациенти AH - AT може да надвиши посочените стойности.
  • При пациенти с тежки, бързо прогресиращи форми на RA, концентрацията на имунокомплексите може да бъде повече от 40 IU / ml.
  • ELISA е най-пълният диагностичен метод, тъй като концентрацията на IG от различни класове може да определи широката етиология на RF, например:
    • IgM се увеличава не само при ревматоиден артрит, но и при вирусни, бактериологични, паразитни инфекции и други причини (вижте по-горе Други причини за повишен RF).
    • Превишаването на допустимата концентрация на IgA може да е признак на RA, тумори на лимфната система, хроничен хепатит или цироза, повтарящи се респираторни инфекции, бронхиална астма
    • IgG над приемливи стойности - симптом на васкулит, херпес, рубеола, тумори на меките тъкани, синдром на имунодефицит.
    • Висока стойност на IgE - има вероятност от алергични заболявания, хелминтиаза, синдроми, свързани с високо количество IG и гама-IG.

Ревматоидният артрит се потвърждава само при наличие на положителен ревматичен фактор и ставни симптоми.

Каква стойност на RF се счита за норма

  • При качествен анализ на RF, нормата е отсъствието на IG (отрицателен RF).
  • При количествените анализи стандартната стойност на нормата за радиочестотна стойност може да варира доста широко в различни лаборатории и методи: от 10 IU / ml до 20 IU / ml и дори по-високи.

Ревматоиден фактор при деца, жени и мъже

Показателите на нормата на РФ също се колебаят в зависимост от пола и възрастта:

  • RF норма при деца не е по-висока от 12 IU / ml;
  • скоростта на ревматоидния фактор при жените не е по-висока от 14 IU / ml;
  • показател за нормата на Руската федерация при мъжете: 18 - 30 IU / ml.

Тази разлика се обяснява с факта, че жените най-често страдат от ревматоиден артрит..

Децата са по-склонни да развият други форми на артрит, при които ревматоидният фактор се увеличава.

Повишен ревматоиден фактор при деца

При дете RF в кръвта в повечето случаи се повишава не поради ревматоиден артрит, а поради бактериални и вирусни процеси:

  • При деца в предучилищна възраст случаите на РА са до 20%;
  • При деца под 10 години - само 10% от случаите на ревматоиден артрит.
  • Останалите 80% - 90% попадат върху дела на такива заболявания:
    • стрептококови инфекции (тонзилит, скарлатина, фарингит и др.);
    • херпес;
    • варицела, морбили, паротит

Поради хемолитична стрептококова инфекция децата развиват ревматизъм със симптоми на ревматична болест на сърцето и други системни признаци. Ревматизмът от своя страна води до друга автоимунна патология - ревматоиден артрит. В кръвта на болни деца се увеличават СУЕ, левкоцитите, С-реактивният протеин, еозинофилите.

заключение

По този начин, ревматоидният фактор е признак или за системно възпалително (инфекциозно) заболяване, което е излязло извън ставните граници, или за други разнообразни хронични патологии с автоимунен характер..

Важно Е Да Се Знае За Подагра