Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (анти-MCV) IgG

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин) - силно чувствителен маркер за диагностика и мониторинг на ревматоиден артрит (RA).

Ревматоидният артрит (RA) е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания при хората. Основната характеристика на RA е възпалението на ставите, което води до разрушаване на ставите и дисфункция. Ранната диагноза на РА и бързо започнатото подходящо лечение са от съществено значение за предотвратяване на разрушаването на ставите и за качеството на живот на пациентите. Диагнозата се усложнява от факта, че в ранните етапи клиничните признаци са неспецифични: слабост, умора, апатия, депресия, нощно изпотяване, повишена чувствителност към промените на времето, сутрешна скованост и болка в ставите, мускулно напрежение.

Vimentin е протеин в цитоскелета от различни видове клетки като мезенхимални и ендотелни клетки, фибробласти, хондроцити и остеоцити. Използва се като маркер за тумори на меките тъкани. От 1994 г. виментин (по-рано известен като антиген на Sa) се споменава в контекста на RA. Vimentin е цитрулиниран протеин, широко разпространен в организма, който се синтезира и модифицира от макрофаги при регулиране на провъзпалителни и възпалителни цитокини. Освобождаването му по време на апоптоза и некроза не влияе силно на извънклетъчната концентрация.Вентин се синтезира от ендоплазмения ретикулум и комплекса Голджи и се намира в синовиалната тъкан на пациенти с РА. Положително заредената амино-терминална последователност позволява на виментин да се свързва директно с фосфолипидите на EPR мембраната. Структурата на С-терминалната последователност позволява транспорт от EPR до комплекса Golgi.

Цитрулинирането е повсеместна небелтъчна аминокиселина, която е междинен продукт в метаболизма на урея. Остатъците от аргинин се намират в много протеини на синовиалната течност. Ензимът пептидил аргинин дезиминаза (PAD), който се намира изобилно в синовиалната течност по време на възпаление (като изоформи PAD2 и PAD4), катализира превръщането на аргинин в цитрулин. Изозимите PAD2 и PAD4 цитрулинират много синовиални протеини, включително виментин. Цитрулинираните циклични пептиди активират Т-лимфоцитите и се свързват с HLA-DR4 на повърхността на антиген-представящи клетки.

Модифицираните форми на виментин, използвайки съвременен протеомичен анализ и определяне на епитопните параметри, изследователите на ORGENTEC успяха да покажат, че виментинът има много свойства, необходими за цитрулиниране. Цитрулинирането на виментин от PAD ензима води до промяна в протеиновата структура и увеличаване на възможните прицелни епитопи на автоантитела, свързани с RA. Освен това са идентифицирани различни изоформи, образувани от превръщането на аргининовите остатъци в цитрулин. ORGENTEC е избрал измежду много модифицирани цитрулинирани виментинови изоформи, тези, на които пациентите с RA имат най-голям отговор на антитела. Една от тези модифицирани цитрулинизирани изоформи е показана, че е специфична само за пациенти с РА. Получена е тази форма и се характеризира нейната специфичност като цел за автоантитела. Изборът на естествено срещащ се антиген се основава на неговите най-добри характеристики за чувствителност и специфичност..

Новият маркер ORGENTEC Anti-MCV е квантов скок в диагнозата на RA, който е свързан с големи възможности. Антителата срещу цитрулиниран виментин са силно специфични за диагнозата на RA: специфичността е 98%.

Съвременни възможности за диагностика на ревматоиден артрит

Съвременни възможности за диагностика на ревматоиден артрит

n N.S.Rtitikova, Ph.D. Ръководител на направлението IFA на ЗАО BioKhimMak

Ревматоидният артрит (RA) е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания. Основната характеристика на RA е възпалението на ставата, което води до увреждане на ставите и загуба на функция. Пациентът стига до ревматолог средно на 21-ия месец на болестта, преди това търси лекари от други специалности. Към този момент 60% от пациентите са развили необратимо увреждане на ставите; е минало най-доброто време за терапия Диагнозата се усложнява от факта, че в ранните етапи клиничните признаци са неспецифични: слабост, умора, апатия, депресия, нощно изпотяване, повишена чувствителност към промените във времето, сутрешна скованост и болка в ставите, мускулно напрежение. Ранната диагноза на РА и незабавното започване на подходящо лечение са много важни за предотвратяване на общото увреждане на ставите. Диагнозата на РА се основава предимно на клинична проява, досега серологичните изследвания са ограничени до определянето на автоантитела до ревматоиден фактор.

Ревматоиден фактор (RF)

Наличието на RF е един от критериите за класификация на RA, установени от Американската асоциация по ревматология. 75-80% от пациентите с ревматоиден артрит имат RF. RF не е специфичен за RA, RF се среща и при синдром на Sjogren, склеродермия, дерматомиозит, хиперглобулинемия, В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Доказано е, че над 30% от пациентите със системен лупус еритематозус, които нямат признаци на RA, са RF-позитивни. Въпреки ниската специфичност, наличието на RF се счита за важен прогностичен знак за изхода на заболяването RA. По своята същност RF е антитела срещу Fc - фрагменти от IgG. По-често (до 90% от случаите) тези антитела принадлежат към IgM, но има и IgG-, IgA-, IgE- антитела.

Антитела срещу цикличен цитрулинов пептид (ACCP)

Антицикличните цитрулинизирани пептидни (ACCP) антитела принадлежат към хетерогенна група автоантитела, които разпознават антигенни детерминанти на филагрин и други протеини, съдържащи нетипичната аминокиселина цитрулин. Профилагрин, присъстващ в кератохиалиновите гранули на човешките букални клетки, се протеолитично разцепва до филаггрин по време на клетъчната диференциация. На този етап протеинът е дефосфорилиран и някои остатъци от аргинин се превръщат в цитрулин. Наред с ACCP, фамилията на антитела към цитрулин-съдържащи протеини включва антиперинуклеарна фактор (ACE), антикератинови антитела (AKA), антитела срещу антифилагрин (AFA), антитела към цитрулиниран фибриноген (ACF) и антитела към модифицирани цитрулинирани антитела. Антителата срещу цитрулинирани протеини са силно специфични за диагнозата на RA. АСЕ и AKA се определят по метода на индиректната имунофлуоресценция, като се използва епителът на лигавицата на човека и хранопровода на плъховете като субстрат. Въпреки високата специфичност на ACE и AKA за диагностицирането на RA, тези автоантитела не са намерили широко приложение в клиничната лабораторна практика поради технически трудности, свързани със стандартизацията на субстрата и субективната оценка на резултатите от теста за имунофлуоресценция. Недостатъкът на AFA тестване с помощта на имуноблотинг и ELISA с използване на филагригрин, изолиран от човешката кожа, е трудността да се получат високо пречистени филаггринови препарати, стандартизирани от съдържанието на протеин, съдържащ цитрулин. Сред различните методи за определяне на антицитрулин антитела, най-чувствителният и стандартизиран тест е ELISA ACCP, използващ като антиген твърдофазен имобилизиран цикличен цитрулинсъдържащ пептид, който има по-висока свързваща активност спрямо широк спектър от антитела, свързани с RA, в сравнение с линейната версия на този пептид..

Показано е, че антитела, взаимодействащи с линеен синтетичен пептид, съдържащ необичайната аминокиселина цитрулин, присъстват в 41-80% от серуми от пациенти с РА със специфичност за RA от 93-99%. ADC се откриват в много ранен етап на RA. В допълнение, тестът позволява да се прави разлика между ерозивни и неерозивни форми на RA (чувствителност - 67-78%, специфичност - 57-82%). ACCP позитивните пациенти показват по-голяма степен на увреждане на хрущяла в сравнение с анти-CCP отрицателните пациенти. Полезно за диагностициране на серонегативен RA. Прогнозната стойност на метода се увеличава, ако се използва в комбинация с RF. Този тест разграничава RA от други заболявания на съединителната тъкан..

Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (Anti-MCV)

Vimentin е протеин в цитоскелета от различни видове клетки като мезенхимални и ендотелни клетки, фибробласти, хондроцити и остеоцити. Използва се като маркер за тумори на меките тъкани. От 1994 г. виментин (по-рано известен като антиген на Sa) се споменава в контекста на RA. Vimentin е широко разпространен в организма цитрулинизиран протеин, който се синтезира и модифицира от макрофаги при регулиране на провъзпалителни и възпалителни цитокини и се намира в синовиалната тъкан на пациенти с РА. Ензимът пептидил аргинин дезиминаза (PAD), който се намира в изобилие в синовиалната течност по време на възпаление (като изоформи PAD2 и PAD4), цитрулинира много синовиални протеини, включително виментин.

Досега комбинацията anti-CCP + RF беше най-добрият избор при диагностицирането на RA. С появата на анти-MCV ситуацията се промени. Предимствата на Anti-MCV пред ADCP са свързани с факта, че виментинът е естествен протеин с голям брой епитопи. ACCP е синтетичен протеин на основата на филаггрин, друг структурен протеин, подобен на виментин (съдържа се в кератохиалиновите гранули на епитела на лигавиците). Молекулата филагрин е 20 пъти по-малка от виментина и следователно има по-малко епитопи. За разлика от синтетичния протеин ACCP, виментин е естествен човешки протеин с известна структура, открит в синовиалната тъкан при RA. Докато ADCP има само 1 или 2 възможни епитопи за откриване, vimentin има до 45 възможни домена, които могат да бъдат цитрулинирани.

Около половината от RF-отрицателните пациенти се откриват с анти-MCV. Комбинацията от анти-MCV с RF повишава чувствителността до почти 100%. Скорошни проучвания, сравняващи резултатите на над 1000 пациенти, показаха чувствителността на комплекта ORGENTEC Anti-MCV ELISA в сравнение с ADCP с поне 10%.

Много често анти-MCV се открива няколко години преди появата на първите клинични признаци на RA. Когато се диагностицира рано с анти-MCV, не се пропуска възможността, докато терапевтичната интервенция в ранните етапи ще бъде по-малко агресивна и по-нежна (по-малко странични ефекти).

Дългосрочното наблюдение на пациенти с РА доведе до следните изводи: повишената концентрация на антитела срещу цитрулиниран виментин е специфична за пациенти с РА и значително корелира с активността на заболяването. По този начин тяхното определение е полезно за прогнозиране на развитието на RA..

Антитела срещу цитрулиниран виментин (anti-MCV)

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА КРЪВНИ ИЗПИТВАНИЯ

За повечето изследвания се препоръчва да давате кръв сутрин на празен стомах, това е особено важно, ако се извършва динамично наблюдение на определен индикатор. Приемът на храна може да повлияе пряко както върху концентрацията на изследваните параметри, така и върху физичните свойства на пробата (повишена мътност - липемия - след ядене на мазна храна). Ако е необходимо, можете да дарите кръв през деня след 2-4 часа пост. Препоръчва се да се пие 1-2 чаши неподвижна вода малко преди вземане на кръв, това ще помогне за получаване на необходимия за изследването кръвен обем, намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на вероятността от образуване на съсиреци в епруветката. Необходимо е да се изключи физическият и емоционален стрес, пушенето 30 минути преди изследването. Кръв за изследване се взема от вена.

Анти-MCV антитела към модифицирани. цитрулиниран с виментина

Добре дошли във водещия форум с ревматология с нестопанска цел!

  • реклама

Анти-MCV антитела към модифицирани. цитрулиниран с виментина

Анти-MCV антитела към модифицирани. цитрулиниран с виментина

Iskorka »07 февруари 2015 13:03

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин) - са маркери за ранна диагностика и мониторинг на ревматоиден артрит.

Много често анти-MCV се откриват няколко години преди появата на първите клинични признаци на RA..
Дългосрочното наблюдение на пациенти с РА доведе до следните изводи: повишената концентрация на антитела срещу цитрулиниран виментин е специфична за пациенти с РА и значително корелира с активността на заболяването. По този начин тяхното определение е полезно за прогнозиране на развитието на RA..

реклама

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран в

Clairca »03 март 2015 21:45

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран в

зима »04 март 2015 09:26

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран в

Sibel »17 април 2015 11:58

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран в

Елза »01 април 2017 19:10

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран в

Lenulya “01 април 2017 19:52

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран в

Елза »01 април 2017 21:50

Анти-MCV антитела към модифицирани. цитрулиниран с виментина

SRF »01 април 2017 22:03

Анти-MCV антитела към модифицирани. цитрулиниран с виментина

Lenulya »01 април 2017 22:40

Анти-MCV антитела към модифицирани. цитрулиниран с виментина

Елза »02 април 2017 21:01

SRC, защо мислиш така? (благодаря за надеждата). Vimentin предаде на 31 март 2017 г..

О, извинявай SRF. Lenulya, и как си на сулфозалазин?

Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (анти-MCV) IgG

РазходитеДобавете 900 rub.
Готово време1 ден от момента, в който биоматериалът пристигне в лабораторията
Изследователски материалкръв
анализ, включен в следните профили
  • Диагностика на ревматоиден артрит

Anti-MCV (антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин) - високочувствителен маркер за диагностика и мониторинг на ревматоиден артрит.

Ревматоидният артрит (RA) е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания при хората. Основната характеристика на RA е възпалението на ставите, което води до разрушаване на ставите и дисфункция. Ранната диагноза на РА и бързо започнатото подходящо лечение са от съществено значение за предотвратяване на разрушаването на ставите и за качеството на живот на пациентите. Диагнозата се усложнява от факта, че в ранните етапи клиничните признаци са неспецифични: слабост, умора, апатия, депресия, нощно изпотяване, повишена чувствителност към промените на времето, сутрешна скованост и болка в ставите, мускулно напрежение.

Vimentin е протеин в цитоскелета от различни видове клетки като мезенхимални и ендотелни клетки, фибробласти, хондроцити и остеоцити. Използва се като маркер за тумори на меките тъкани. От 1994 г. виментин (по-рано известен като антиген на Sa) се споменава в контекста на RA. Vimentin е цитрулиниран протеин, широко разпространен в организма, който се синтезира и модифицира от макрофаги при регулиране на провъзпалителни и възпалителни цитокини. Освобождаването му по време на апоптоза и некроза не влияе силно на извънклетъчната концентрация.Вентин се синтезира от ендоплазмения ретикулум и комплекса Голджи и се намира в синовиалната тъкан на пациенти с РА. Положително заредената амино-терминална последователност позволява на виментин да се свързва директно с фосфолипидите на EPR мембраната. Структурата на С-терминалната последователност позволява транспорт от EPR до комплекса Golgi.

Цитрулинирането е повсеместна небелтъчна аминокиселина, която е междинен продукт в метаболизма на урея. Остатъците от аргинин се намират в много протеини на синовиалната течност. Ензимът пептидил аргинин дезиминаза (PAD), който се намира изобилно в синовиалната течност по време на възпаление (като изоформи PAD2 и PAD4), катализира превръщането на аргинин в цитрулин. Изозимите PAD2 и PAD4 цитрулинират много синовиални протеини, включително виментин. Цитрулинираните циклични пептиди активират Т-лимфоцитите и се свързват с HLA-DR4 на повърхността на антиген-представящи клетки.

Модифицирани форми на Vimentin Използвайки съвременен протеомичен анализ и определяне на епитопи, изследователите на ORGENTEC успяха да покажат, че vimentin има много от свойствата, необходими за цитрулиниране. Цитрулинирането на виментин от PAD ензима води до промяна в протеиновата структура и увеличаване на възможните прицелни епитопи на автоантитела, свързани с RA. Освен това са идентифицирани различни изоформи, образувани от превръщането на аргининовите остатъци в цитрулин. ORGENTEC е избрал измежду много модифицирани цитрулинирани виментинови изоформи, тези, на които пациентите с RA имат най-голям отговор на антитела. Една от тези модифицирани цитрулинизирани изоформи е показана, че е специфична само за пациенти с РА. Получена е тази форма и се характеризира нейната специфичност като цел за автоантитела. Изборът на естествено срещащ се антиген се основава на неговите най-добри характеристики за чувствителност и специфичност. Новият маркер ORGENTEC Anti-MCV е квантов скок в диагнозата на RA, който е свързан с големи възможности. Антителата срещу цитрулиниран виментин са силно специфични за диагнозата на RA: специфичността е 98%.

Антитела срещу цитрулиниран виментин (анти-MCV), кръв

Антитела срещу цитрулиниран виментин (антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин, анти-MCV) се образуват при 70-84% от пациентите с ревматоиден артрит.

Vimentin е протеин, който се намира в синовиалната мембрана на ставите. С развитието на хроничен възпалителен процес на ставата виментин се превръща в цитрулинизирана форма под действието на възпалителни медиатори. В резултат на биохимична реакция част от молекулата на виментин - аргинин - се превръща в цитрулин. Цитрулинираният виментин действа като антиген, към който се получават автоантитела. Имуноглобулините към цитрулинирания виментин принадлежат към класа на антицитрулинирани антитела, който включва също антитела срещу кератин и антитела срещу цитрулиниран пептид.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично системно възпалително заболяване, етиологията (причината) на която все още не е известна. Отличителна черта на патологията е постоянният симетричен полиартрит (възпаление на ставите) и / или синовит (възпаление на лигавицата на ставите). Може би участие в патологичния процес на сърцето, кожата, белите дробове и очите. Предполага се, че генетичните, хормоналните, имунологичните, инфекциозните фактори играят роля в развитието на патологията..

Антителата срещу цитрулиниран виментин се произвеждат в най-ранните стадии на ревматоиден артрит, включително безсимптомни. Тези имуноглобулини могат да бъдат открити много години преди появата на първите клинични признаци на заболяването. Следователно определението за анти-MCV има голяма диагностична стойност при оценката на риска от развитие на ревматоиден артрит, особено при пациенти, чиито роднини страдат от това заболяване..

Според някои оценки, специфичността на анализа достига 98%, което прави възможно използването му като диагностичен тест заедно с изследването на ревматоиден фактор.

Този анализ открива и количествено определя антитела срещу цитрулиниран виментин. Анализът помага да се оцени рискът от развитие, диагностициране и проследяване на ефективността на лечението на ревматоиден артрит.

метод

Имуноанализ - ELISA.

Референтни стойности - норма
(Антитела срещу цитрулиниран виментин (анти-MCV), кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и съставът на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията.!

Антитела срещу цитрулиниран виментин, анти-MCV

описание

Антитела срещу цитрулиниран виментин, anti-MCV - силно специфичен маркер за ревматоиден артрит (специфичност около 98%). Откриването на анти-MCV дава възможност за диагностициране на заболяването няколко години преди появата на първите клинични признаци. Има висока прогнозна стойност.

Ревматоидният артрит (RA) е най-често срещаното хронично системно заболяване на съединителната тъкан с автоимунен характер, при което ставите болят, набъбват, губят подвижност и стават деформирани. Това заболяване се характеризира с възпаление на синовиума, което се разпространява симетрично от малки до големи стави. Първоначалните симптоми включват болезнено подуване на ставите на пръстите със загуба на гъвкавост в ставите сутрин. Това заболяване може да има извънставни прояви. Ранната диагноза и бързото започване на подходяща терапия са от решаващо значение за резултата от заболяването.

Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин
Антителата срещу модифициран цитрулиниран виментин, както и антикератинови антитела и антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид (ACCP), принадлежат към семейството на антицитрулиновите антитела. Причината за появата на всички антицитрулинови антитела е възпалителната модификация на редица протеини (фибрин, виментин и др.) В синовиалната мембрана на ставите при ревматоиден артрит с образуването на цитрулинови остатъци в протеиновата структура. Антигенът за откриване на антитела в анти-MCV теста е рекомбинантен протеин на съединителната тъкан виментин (описан по-рано като Sa антиген), който е цитрулиниран с ензима аргинин дезаминаза, което води до значително количество цитрулинови аминокиселинни остатъци в богатата на аргинин молекула виментин. Високото съдържание на цитрулин в молекулата осигурява по-добро свързване на антицитрулин антитела, което гарантира по-голяма чувствителност на тази тест система.

Антителата срещу модифициран цитрулиниран виментин могат да бъдат използвани като допълнителен метод за изследване на пациенти с артикуларен синдром. Тестът против MCV не е включен в настоящите критерии за ревматоиден артрит за 2010 г. (Aletaha et al. 2010), но поради високата си чувствителност, този тест може да се използва за изключване на диагнозата при неясна клинична картина. В сравнение с ADCP, анти-MCV имат малко по-висока чувствителност, достигайки 85%, но специфичността на този тест не надвишава 90%. Изследването на антитела срещу цитрулиниран виментин, подобно на други антицитрулинови антитела, е полезно при ранната диагностика и оценка на тежестта на ревматоидния артрит. При повечето пациенти с антитела срещу цитрулиниран виментин се открива и ACCP..

Цитрулинираният виментин се синтезира от ендоплазмен ретикулум и комплекс Голджи от макрофаги при регулиране на провъзпалителни и възпалителни цитокини в отговор на възпаление в хрущялната тъкан на ставите и се намира в синовиалната тъкан на пациенти с ревматоиден артрит. Определянето на антитела срещу цитрулиниран виментин е възможно няколко години преди появата на първите клинични признаци на ревматоиден артрит, което позволява да се започне лечение дори преди появата на необратими промени в ставите.

Препоръчва се да се предпише това изследване заедно с:

  • Антитела срещу цикличен цитрулин съдържащ пептид (anti-CCP).
  • С-реактивен протеин.
Комбинацията на анти-MCV с anti-CCP увеличава чувствителността до 100%.

Показания:

  • ранна диагностика на ставния синдром;
  • диференциална диагноза на ревматоиден артрит;
  • оценка на прогнозата за развитието на разрушаване на ставите.
обучение
Препоръчва се да давате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Кръвта се взема на празен стомах или 4–6 часа след последното хранене. Разрешена е питейна вода без газ и захар. Трябва да се избягва претоварването с храна в навечерието на изпитването.

Тълкуване на резултатите
Мерни единици: U / ml.

Работно време на медицински центрове CITILAB в МАЙ

Разходи за услуга: Иваново и Ивановска област, Владимир, Кострома

Приемът на биоматериал се заплаща допълнително

99-20-561. Диагностика на серонегативен ревматоиден артрит (комплексно изследване): Ревматоиден фактор, антитела срещу циклични цитрулинизирани пептиди (anti-CCP), антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (анти-MCV)

Биоматериал: Кръвен серум

Срок на завършване (в лабораторията): 5 работни дни *

описание

Състав на проучването:

  • Ревматоиден фактор
  • Антитела срещу циклични цитрулинизирани пептиди (anti-CCP)
  • Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (anti-MCV)

Серонегативният артрит протича по същия начин като серопозитивния, но той не открива ревматоиден фактор в кръвта. Ревматоиден фактор - антитела, които се произвеждат срещу собствените им имуноглобулини, присъстват в кръвта на пациенти с ревматоиден артрит и могат да образуват имунни комплекси. При наличието на ревматоиден фактор, протичането на заболяването обикновено е по-активно при изразено разрушаване на ставите. При серонегативен артрит ставите, въпреки че страдат, са до известна степен (забелязват се по-рядко тежки форми на заболяването и извънставни лезии). Откриването на ревматоиден фактор в кръвта има голяма диагностична стойност, особено при разпознаването на ранните форми на ревматоиден артрит.

Антителата срещу циклични цитрулинизирани пептиди (ACCP) са автоантигени, характерни за ревматоиден артрит, съдържащ цитрулин. Цитрулинът е аминокиселина в резултат на промяна в друга аминокиселина, аргинин. Процесът на цитрулиниране се наблюдава по време на естествени физиологични и патологични процеси и играе роля в диференцирането на клетките и програмираната клетъчна смърт..

Антителата срещу цикличния цитрулинизиран пептид понастоящем са разпознати като информативен серологичен маркер за ревматоиден артрит. ACCP може да бъде открит в 30% от случаите на серо-отрицателен ревматоиден артрит (отрицателен за ревматоиден фактор).

Антителата към цитрулинирания виментин са антитела, които действат срещу техния собствен протеин виментин. Те се откриват при пациенти с ревматоиден артрит, като маркер за това заболяване. Vimentin е протеин от клетъчни скелета, който в присъствието на възпалителни медиатори се подлага на цитрулинизация. Цитрулинираният виментин действа като антиген за автоантитела при ревматоиден артрит.

!Важни антитела срещу цитрулиниран виментин се появяват в кръвта 10-15 години преди появата на клинични прояви, което трябва да е тревожно, особено ако най-близките роднини са диагностицирани с ревматоиден артрит.

За това проучване не са предвидени отстъпки (вижте Декларацията за отстъпки)

Съвременни възможности за диагностика на ревматоиден артрит

Съвременни възможности за диагностика на ревматоиден артрит

n N.S.Rtitikova, Ph.D. Ръководител на направлението IFA на ЗАО BioKhimMak

Ревматоидният артрит (RA) е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания. Основната характеристика на RA е възпалението на ставата, което води до увреждане на ставите и загуба на функция. Пациентът стига до ревматолог средно на 21-ия месец на болестта, преди това търси лекари от други специалности. Към този момент 60% от пациентите са развили необратимо увреждане на ставите; е минало най-доброто време за терапия Диагнозата се усложнява от факта, че в ранните етапи клиничните признаци са неспецифични: слабост, умора, апатия, депресия, нощно изпотяване, повишена чувствителност към промените във времето, сутрешна скованост и болка в ставите, мускулно напрежение. Ранната диагноза на РА и незабавното започване на подходящо лечение са много важни за предотвратяване на общото увреждане на ставите. Диагнозата на РА се основава предимно на клинична проява, досега серологичните изследвания са ограничени до определянето на автоантитела до ревматоиден фактор.

Ревматоиден фактор (RF)

Наличието на RF е един от критериите за класификация на RA, установени от Американската асоциация по ревматология. 75-80% от пациентите с ревматоиден артрит имат RF. RF не е специфичен за RA, RF се среща и при синдром на Sjogren, склеродермия, дерматомиозит, хиперглобулинемия, В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Доказано е, че над 30% от пациентите със системен лупус еритематозус, които нямат признаци на RA, са RF-позитивни. Въпреки ниската специфичност, наличието на RF се счита за важен прогностичен знак за изхода на заболяването RA. По своята същност RF е антитела срещу Fc - фрагменти от IgG. По-често (до 90% от случаите) тези антитела принадлежат към IgM, но има и IgG-, IgA-, IgE- антитела.

Антитела срещу цикличен цитрулинов пептид (ACCP)

Антицикличните цитрулинизирани пептидни (ACCP) антитела принадлежат към хетерогенна група автоантитела, които разпознават антигенни детерминанти на филагрин и други протеини, съдържащи нетипичната аминокиселина цитрулин. Профилагрин, присъстващ в кератохиалиновите гранули на човешките букални клетки, се протеолитично разцепва до филаггрин по време на клетъчната диференциация. На този етап протеинът е дефосфорилиран и някои остатъци от аргинин се превръщат в цитрулин. Наред с ACCP, фамилията на антитела към цитрулин-съдържащи протеини включва антиперинуклеарна фактор (ACE), антикератинови антитела (AKA), антитела срещу антифилагрин (AFA), антитела към цитрулиниран фибриноген (ACF) и антитела към модифицирани цитрулинирани антитела. Антителата срещу цитрулинирани протеини са силно специфични за диагнозата на RA. АСЕ и AKA се определят по метода на индиректната имунофлуоресценция, като се използва епителът на лигавицата на човека и хранопровода на плъховете като субстрат. Въпреки високата специфичност на ACE и AKA за диагностицирането на RA, тези автоантитела не са намерили широко приложение в клиничната лабораторна практика поради технически трудности, свързани със стандартизацията на субстрата и субективната оценка на резултатите от теста за имунофлуоресценция. Недостатъкът на AFA тестване с помощта на имуноблотинг и ELISA с използване на филагригрин, изолиран от човешката кожа, е трудността да се получат високо пречистени филаггринови препарати, стандартизирани от съдържанието на протеин, съдържащ цитрулин. Сред различните методи за определяне на антицитрулин антитела, най-чувствителният и стандартизиран тест е ELISA ACCP, използващ като антиген твърдофазен имобилизиран цикличен цитрулинсъдържащ пептид, който има по-висока свързваща активност спрямо широк спектър от антитела, свързани с RA, в сравнение с линейната версия на този пептид..

Показано е, че антитела, взаимодействащи с линеен синтетичен пептид, съдържащ необичайната аминокиселина цитрулин, присъстват в 41-80% от серуми от пациенти с РА със специфичност за RA от 93-99%. ADC се откриват в много ранен етап на RA. В допълнение, тестът позволява да се прави разлика между ерозивни и неерозивни форми на RA (чувствителност - 67-78%, специфичност - 57-82%). ACCP позитивните пациенти показват по-голяма степен на увреждане на хрущяла в сравнение с анти-CCP отрицателните пациенти. Полезно за диагностициране на серонегативен RA. Прогнозната стойност на метода се увеличава, ако се използва в комбинация с RF. Този тест разграничава RA от други заболявания на съединителната тъкан..

Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (Anti-MCV)

Vimentin е протеин в цитоскелета от различни видове клетки като мезенхимални и ендотелни клетки, фибробласти, хондроцити и остеоцити. Използва се като маркер за тумори на меките тъкани. От 1994 г. виментин (по-рано известен като антиген на Sa) се споменава в контекста на RA. Vimentin е широко разпространен в организма цитрулинизиран протеин, който се синтезира и модифицира от макрофаги при регулиране на провъзпалителни и възпалителни цитокини и се намира в синовиалната тъкан на пациенти с РА. Ензимът пептидил аргинин дезиминаза (PAD), който се намира в изобилие в синовиалната течност по време на възпаление (като изоформи PAD2 и PAD4), цитрулинира много синовиални протеини, включително виментин.

Досега комбинацията anti-CCP + RF беше най-добрият избор при диагностицирането на RA. С появата на анти-MCV ситуацията се промени. Предимствата на Anti-MCV пред ADCP са свързани с факта, че виментинът е естествен протеин с голям брой епитопи. ACCP е синтетичен протеин на основата на филаггрин, друг структурен протеин, подобен на виментин (съдържа се в кератохиалиновите гранули на епитела на лигавиците). Молекулата филагрин е 20 пъти по-малка от виментина и следователно има по-малко епитопи. За разлика от синтетичния протеин ACCP, виментин е естествен човешки протеин с известна структура, открит в синовиалната тъкан при RA. Докато ADCP има само 1 или 2 възможни епитопи за откриване, vimentin има до 45 възможни домена, които могат да бъдат цитрулинирани.

Около половината от RF-отрицателните пациенти се откриват с анти-MCV. Комбинацията от анти-MCV с RF повишава чувствителността до почти 100%. Скорошни проучвания, сравняващи резултатите на над 1000 пациенти, показаха чувствителността на комплекта ORGENTEC Anti-MCV ELISA в сравнение с ADCP с поне 10%.

Много често анти-MCV се открива няколко години преди появата на първите клинични признаци на RA. Когато се диагностицира рано с анти-MCV, не се пропуска възможността, докато терапевтичната интервенция в ранните етапи ще бъде по-малко агресивна и по-нежна (по-малко странични ефекти).

Дългосрочното наблюдение на пациенти с РА доведе до следните изводи: повишената концентрация на антитела срещу цитрулиниран виментин е специфична за пациенти с РА и значително корелира с активността на заболяването. По този начин тяхното определение е полезно за прогнозиране на развитието на RA..

Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (Anti-MCV)

Условия за съхранение Антитела срещу модифициран цитрулиниран виментин (Anti-MCV)

Да се ​​пази извън обсега на деца.

Оставете коментар

Официален сайт на компанията RLS ®. Начало Енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Справочник с лекарства Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Лекарственият справочник съдържа цени на лекарства и фармацевтични продукти в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Много повече интересни неща

© РЕГИСТРИРАНЕ НА ЛЕКАРСТВИТЕ НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материали не е разрешена.

Информация, предназначена за медицински специалисти.

Важно Е Да Се Знае За Подагра