Анкилозата на ставата е състояние, при което ставата губи своята подвижност. Причината за това състояние е сливането на повърхностите на костите, които образуват ставата. Патологията се появява в резултат на нараняване: рани, затворени счупени фрактури, синини. Развитието на заболяването се причинява от разрушителни и дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат. Характерен симптом на анкилозата е невъзможността за извършване на движения, което провокира статични нарушения и появата на ставни болки.
За диагностициране на заболяването се използват инструментални методи: радиография, КТ, ЯМР. Консервативното лечение на анкилозата не се провежда. Хирургическата интервенция (остеотомия, артропластика, артропластика) е показана за пациенти с патология във функционално неблагоприятно положение. След диагностициране на анкилоза на коляното, рамото, тазобедрените стави на пациента се дава група с увреждания.
Патогенеза и етиология
Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.
При анкилоза ставните повърхности се спояват с костни, хрущялни или влакнести тъкани. В зависимост от структурата на образуваните сраствания, патологиите са истински (костни), вродени (често хрущялни), цикатриални (влакнести). На мястото на локализация анкилозата се разделя на централна, периферна, пълна, частична. Например, когато ставата е разрушена от огнестрелна рана, се развива истинска анкилоза. Хрущялните структури, разположени върху костеливите повърхности, се заменят с гранулиращи тъкани. Хрущялът постепенно се унищожава и в тях се появяват кръвни съсиреци. Плъзгането на ставните елементи е нарушено, токсичните продукти на възпалителния процес започват да се отлагат. Има неподвижност на ставата, функционалната й активност намалява.
Причината за заболяването много често е липсата на лечение или неадекватната терапия за ставни наранявания. Това се случва при вътреставни фрактури, дислокации, продължително компресиране, силно натъртване, разкъсване на връзките или сухожилията, пълното им отделяне от основата на костта. Също така патологията може да бъде провокирана от следните външни и вътрешни неблагоприятни фактори:
- остеоартрит, придружен от гноен възпалителен процес;
- неправилно проведена терапия на заболявания на меките тъкани, разположени в близост до ставата;
- инфекция на ставните структури със стрептококи, стафилококи, ентерококи, които, ако не се лекуват, доведоха до разрушаване на тъканите;
- тежки хронични заболявания на ставите - ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, деформации на артрозата;
- специфични инфекции - гонорея, сифилис, туберкулоза, бруцелоза;
- ставни наранявания, усложнени от обширен кръвоизлив;
- инфекция на ставната кухина с патогенни микроорганизми след дълбоки разрези, пункции, открити фрактури;
- ненужно продължително обездвижване на крайника или ранно отстраняване на гипсови отливки.
Имобилизацията на ставата възниква поради вродени малформации на хрущялната и костната тъкан. В някои случаи анкилозата на темпоромандибуларната става се развива в резултат на травма при раждане. Рисковата група за развитие на анкилоза включва хора, които не спазват медицински препоръки за лечение на ставни заболявания. Вероятността за появата му нараства при чести физически натоварвания, спорт и / или редовни микротравми.
Хирурзите могат нарочно да създадат анкилоза за терапевтични цели. За това се извършва операция за обездвижване на ставата - артродеза. Необходимо е да се фиксира ставата в едно положение с междуребрена херния, сколиоза, някои видове плоско стъпало.
Клинична картина
В началния етап на развитието на анкилозата симптомите й се прикриват като клинични прояви на ставни заболявания: артрит, артроза, радикулит, остеохондроза с различна локализация. Ако в ставната кухина възникне възпалителен процес, тогава кожата в тази област набъбва и се зачервява. Човек се оплаква от сутрешно подуване на коляното или лакътя, скованост на движенията. Болезнените усещания обикновено са леки, но могат да се увеличат с движение. През деня интензивността на симптомите намалява значително. Това се дължи на производството на биоактивни вещества в организма, които имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Увеличението на разрушителните промени в ставата става причина за такива клинични прояви:
- засилена болка не само по време на движение, но и в покой;
- увеличаване на подпухналостта сутрин, следобед, вечер, притискане на нервните окончания с излишна течност;
- постепенно намаляване на обхвата на движение;
- препълване на кръвоносни съдове, разположени в близост до засегнатата става, повишаване на местната температура;
- появата на крепитация - характерно хрускане и щракване при опит за огъване или разгъване на ставата.
На етапа на остър гноен възпалителен процес се появяват симптоми на обща интоксикация на тялото. Това е повишаване на телесната температура, гадене, липса на апетит, нарушение на перисталтиката, умора, замаяност..
Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..
С напредването на анкилозата болката, отокът и хиперемията изчезват. Остава водещият си симптом - пълна или частична скованост на движенията. Наличието на придружаващи знаци зависи от положението, в което ставата е вкостенчена. Например, при флексия анкилоза на коляното, човек губи способността да се движи. И с директно фиксиране на артикулацията, той може да ходи, но накуцвайки, с бастун или патерици.
Леките болезнени усещания придружават само фиброзна патология. Характеризира се и с частично запазена физическа активност. И когато костите са сплетени, човекът не чувства никаква болка, напълно губи способността да огъва / разширява ставата.
Името на ставата, засегната от анкилоза | Характерни признаци и симптоми |
Хип | Характеристики на походката - накуцване, влачене на краката. При двустранна лезия движението в повечето случаи е невъзможно. |
Коляно | Когато костите са слети във функционално недостатъчно положение, движението е невъзможно. Когато костите са в изправено положение, човек може да ходи с бастун |
брахиален | Обхватът на движение постепенно намалява, болката се появява в покой и при всяка физическа активност |
темпорамандибуларна | Ухапването, дикцията и дишането са нарушени. Възможна атрофия на жевателните мускули и развитие на патология на зъбните арки |
Диагностика
Анкилозата на колянните, раменните, тазобедрените стави се открива по време на инструментални изследвания на стесняващите се и прекъснати контури на ставното пространство или пълното му сливане. При диагностициране се използват следните:
- радиография;
- CT сканиране;
- Магнитен резонанс.
Ултразвуковото изследване на колянните, раменните, тазобедрените стави се извършва само за откриване на началния стадий на заболяването, както и за оценка на състоянието на периартикуларните структури - мускули, меки тъкани, нерви, кръв и лимфни съдове. Общ анализ на кръвта и урината ви позволява да установите наличието на възпалителен процес и неговата интензивност. Взема се проба от ексудат за откриване на инфекциозни агенти, техните видове и чувствителност към антибиотици.
В някои случаи след изследване на анамнезата пациентът е назначен да проведе биохимични изследвания. Например, хронична бъбречна недостатъчност може да се появи със скованост на ставите. В резултат на изследването се определя нивото на урея, креатинин, протеини. Ако тяхното съдържание надвишава нормалната стойност, тогава на пациента се предписва лечение за бъбречна патология, което позволява възстановяване на мобилността на ставите..
лечение
В началния етап на фиброзна анкилоза се използва консервативно лечение. За да се възстанови подвижността на ставата, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури. Най-голямата терапевтична ефективност е характерна за електрофорезата с хиалуронидаза и разтвор на калиев йодид, фонофореза, UHF терапия, магнитотерапия. За облекчаване на болка, подуване, възпаление се използват фармакологични лекарства:
Ако се открие инфекция на ставата, се провежда антибиотична терапия с пеницилини, цефалоспорини, макролиди. При лечението на специфични инфекции се използват антимикробни, противотуберкулозни лекарства, имуностимуланти.
Хрущялната и костната анкилоза на тазобедрената става, лакътя и глезена не могат да бъдат излекувани с помощта на консервативни методи поради необратими промени в ставните структури. Извършва се хирургична операция - артропластика. Спластените кости са разделени с по-нататъшно възстановяване на повърхностите им и поставяне на дистанционери между тях, за да се предотврати абразията. Ако ставата е окостена във функционално недостатъчно положение, е показана остеотомия за изправяне на засегнатия крайник. При сложна анкилоза се извършва ендопротезиране - пълна подмяна на колянните, тазобедрените, глезенните стави.
Народните лекарства не се използват в терапията на патологията поради тяхната неефективност. Превенцията на анкилозата се състои в навременно търсене на лекарска помощ и спазване на всички медицински препоръки.
Подобни статии
Как да забравим за болките в ставите?
- Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
- Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
- Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
- Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...
Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за болка в ставите! Прочетете повече >>>
Пълен преглед на анкилозата на ставите: причини и лечение
В тази статия ще научите всичко за анкилозата: какво представлява, защо може да се появи, как да се предотврати и лекува..
Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).
Анкилозата е патология на ставите, при която те губят своята мобилност. С анкилозиращо се образува костно, фиброзно (тоест белег) или хрущялно сливане на ставните повърхности. Ставата расте заедно или костна тъкан, или хрущялна, или влакнеста.
Отначало той става твърд, а след това напълно обездвижен..
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
- по-чести в напреднала възраст (60–75 години) на фона на тежка артроза или артрит;
- при млади хора (18–45 години) - може да се развие на фона на травма;
- понякога се появява при бебета (от раждането до едногодишна възраст), ако са имали наранявания на ставите.
Патологията може да засегне всякакви стави: от най-малката на пръстите до най-голямата (коляното, тазобедрената става).
Анкилозата на колянната става или друга голяма става причинява инвалидност: човек няма да може да се движи, да работи и да се грижи за себе си. Пълното излекуване е възможно само чрез операция.
Лечението се практикува:
- разтягане и последващо съвпадение на тъканите;
- артропластика: възстановяване на ставните повърхности;
- подмяна на ставите: замяна с протеза.
Пациентите с анкилоза се управляват от артролог (съвместен специалист), ортопед-травматолог.
Два вида патология
В зависимост от вида на сливането има 2 вида заболявания:
- Костна (вярна) - при пълно израждане на хрущялната тъкан и нейното отсъствие костните краища на ставите растат заедно. Това може да доведе до тяхната абсолютна неподвижност..
- Фиброзна (цикатрициална) - фиброзна тъкан расте между костните артикуларни краища, които свързват краищата един с друг. Тъканта може да съдържа останки от хрущял или синовиална (ставна) бурса. Ставата с фиброзна анкилоза може да поддържа минимална, почти незабележима подвижност.
Причини, които са изложени на риск
Заболяването се появява поради дегенеративни (разрушителни) процеси или възпаление в ставните тъкани.
Основни причини | Хората са изложени на риск |
---|---|