Различните движения на долната челюст се осигуряват от сдвоената темпоромандибуларна става (TMJ). Анатомията и структурните особености на ставата му позволяват да изпълнява много сложни функции. Но тази става, като всички останали, не е имунизирана срещу увреждане и дегенеративни разрушения. Ако човек започна да се притеснява от болка и проблеми с подвижността, тогава е необходимо спешно да се консултирате със зъболекар, да прегледате и да установите причината за патологията.
Анатомия и структура
Темпоромандибуларната става е единственият подвижен черепен елемент, който изпълнява различни двигателни функции. Съединението се образува от кухина в горната темпорална кост, в която влиза главата на долночелюстната кост. Специфичната анатомична структура на подвижния компонент на ставата, която наподобява елипса по форма, позволява на челюстта да извършва всички видове движения, да я измества в хоризонталната равнина и да я движи напред и назад. Главата се вписва най-плътно в задната част на кухината, която е изпълнена с влакна от специален тип. Съставните им структури са свободни и еластични съединителни тъкани, основната функция на които е да абсорбират и равномерно разпределят натоварването върху съседни структури.
Съставните повърхности на костите са разделени от ставния диск, който се състои от хрущялни влакна. Благодарение на диска, артикулационната кухина е разделена на 2 камери със собствени синовиални кухини. С помощта на кондиларните и зигоматичните процеси на долната челюст, както и на туберкула, главата е фиксирана сигурно в темпоралната кухина. На това място са прикрепени мускулите и връзките на темпоромандибуларната става.
Отличителна черта на структурата на TMF е нейното сдвояване и синхронност. Движенията от едната и другата страна на ставата са идентични.
Инервация и кръвоснабдяване
Елементите на темпоромандибуларната става са оборудвани с нервни влакна, които пасват на мембраните на ставата. Основата на черепа съдържа голям брой нервни окончания, но инервацията се осигурява от следното:
Нервите и съдовите плексуси се вписват в ставата.
- Тригеминалният нерв. Осигурява чувствителност на меките тъкани на лицето.
- Долночелюстната. Излиза от черепа близо до артикулацията през долната повърхност на темпоралната кост.
- Ухо-темпорални и дъвчащи. Осигурете чувствителност и инервация на мембраните на ставата.
Кръвоснабдяването се осъществява с помощта на голям брой съдове, които образуват плексуси. Основният източник на хранене е каротидната артерия, която се намира между меките тъкани. Ножиците на TMJ се хранят от повърхностната времева артерия. Горната и задната част на ставата получават кръвоснабдяване от отделно разположени малки съдове. Оттокът се осъществява през малки съдове, които се вливат в големия сплит, от който излиза долната челюстна вена.
Основни функции
Ставата има много функции:
- движение на челюстта напред-назад и в различни посоки;
- дъвчене;
- формиране на речта.
Ако възникнат проблеми и има изместване на ставния диск или възникне дегенеративно увреждане, тогава ставата няма да може да изпълнява функциите си. В резултат на това човек ще загуби дъвчене и други способности. Поради дисфункция на TMF, горният и долният ред кътници постепенно ще се износват. Това ще промени ухапването, ще повлияе на равномерното разпределение на товара и ще доведе до несъответствие на ставните повърхности (несъответствие).
Заболявания на темпоромандибуларната става и техните причини
- Артрит. Възпалително инфекциозно или неинфекциозно заболяване, при което са засегнати мускулите, гленоидната ямка, главата и междуреберните структури на ставата. Патологията се появява в резултат на наранявания на челюстта и системни нарушения в тялото.
- Артроза. Хронична патология, поради която в ставата се развиват дистрофични промени. Причините за заболяването са възпалителни усложнения, травма, отсъствие на кътници.
- Тендинит. С тази болест се диагностицира възпаление и увреждане на сухожилията. Причината за патологията често е нелекуван артрит или артроза. Също така, фактори, влияещи върху развитието на тендонит, могат да бъдат наранявания, инфекции.
- Синовит на темпоромандибуларната става. Възпалително заболяване, засягащо синовиума на кръстовището. С прогресията на заболяването в ставната кухина се натрупва патологична течност, поради което функционирането на TMF е нарушено. Заболяването се развива като усложнение след наранявания и инфекциозни патологии.
- Размествания. Наблюдава се пълно изместване на ставната глава зад туберкула в резултат на нараняване, възпалителни и дегенеративни процеси, нервно-мускулни разстройства или вродени патологии на функционирането на нервната система.
- Сублуксация. В този случай изместването на главата е непълно, това се случва поради наранявания и вътрешни разстройства. По-често се диагностицира при жените поради особеностите на анатомията.
Международната класификация на болестите ICD-10 класифицира ставни заболявания в 2 класа:
Според класификацията на ICD патологиите на ТМЖ са разделени на две групи.
- XII - „Челюстно-лицеви патологии“;
- XIII - "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителните тъкани".
Типични симптоми
В зависимост от това какъв тип патология се развива, симптомите ще се различават. Но има обща характеристика на симптомите, чрез които може да се определи вида на заболяването:
- Pain. Дискомфортът на челюстта може да бъде тревожен в спокойно и активно състояние. Но често боли не само в областта на ставата. Мъж се оплаква от тежест в главата и стрелба в ухото.
- Нарушена подвижност на ставите. Структурите на връзката не функционират нормално, пациентът има затруднения при отваряне и затваряне на устата, по време на движения се чува хрускане и щракване.
- Образуване на подпухналост. Поради възпаление се появява подуване, кожата става гореща, болката се нарушава при палпация.
- Бруксизъм. При възпаление възниква спазъм, поради който не е възможно да се отпуснат мускулите. Това провокира смилането на зъбите както през деня, така и през нощта..
Диагностика и лечение
За да поставите точна диагноза, се нуждаете от диагностични тестове. Зъболекарят ще палпира ставата, ще определи болезнените петна, степента на изместване на ставните елементи. Важно е пациентът да направи подробно описание на симптомите, тъй като въз основа на събирането на информация лекарят ще може да открие първопричината за нарушението. Основният инструментален метод на изследване е радиографията.
Режимът на лечение ще зависи от вида на заболяването. При дегенеративно-разрушителни и възпалителни нарушения се предписват антибиотици, противовъзпалителни и аналгетици. Ако има дислокация или сублуксация, челюстта се регулира и активните подвижни структури временно се обездвижват с помощта на еластична превръзка. Лечението трябва да бъде цялостно и да се провежда под лекарски контрол.
Превенция на темпоромандибуларната става
За да предотвратите патологията на ТМЖ е важно да следите здравето си, да лекувате своевременно зъбите си и да не пренебрегвате признаците на дегенеративно-дистрофични разстройства. Ако човек няма кътници, е необходимо да инсталирате протеза и да подравните ухапването. При тежки наранявания, когато ставата е изместена, не се самолекувайте, а се консултирайте с лекар.
Атлас на човешката анатомия
Темпоромандибуларна става
Темпоромандибуларна става, artculatio temporomandibularis, сдвоена. Образува се от главата на долната челюст, caput mandibulae, мандибуларната ямка, fossa mandibularis и ставния туберкул, tuberculum articulare, люспестата част на слепоочната кост. Главите на долната челюст са с ролка; дългите им сближаващи се оси с продължението им се сближават под тъп ъгъл в предния ръб на foramen magnum.
Мандибуларната ямка на темпоралната кост не навлиза напълно в кухината на темпоромандибуларната става.
В него се разграничават две части: екстракапсуларната част на мандибуларната ямка, която се намира зад петросално-плоскоклетъчната фисура, и интракапсуларната част на мандибуларната ямка, отпред към нея. Тази част на ямката е затворена в капсула, която се простира до ставния туберкул, достигайки предния й ръб. Съставните повърхности са покрити с хрущял на съединителната тъкан. В ставната кухина лежи биконкава, овална форма на влакнеста хрущялна плоча - артикуларен диск, disc articularis.
Разположен в хоризонтална равнина, дискът с горната му повърхност е в съседство с артикуларния туберкул, а долната - към главата на долната челюст. Той расте заедно около обиколката със ставната капсула и разделя ставната кухина на две некомуникативни участъци - горна и долна. Кухината на всеки участък е облицована съответно от горната синовиална мембрана, membrana synovialis superior и долната синовиална мембрана, membrana synovialis inferior. Част от сухожилните снопове на страничния птеригоиден мускул е прикрепена към вътрешния ръб на диска, m. pterygoideus lateralis.
Артикулната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял; върху темпоралната кост тя се фиксира отпред по предния наклон на ставния туберкул, отзад по протежение на предния ръб на петротимпаничната фисура, странично в основата на зигоматичния процес, медиално достигайки гръбнака на сфеноидната кост; на долната челюст ставната капсула покрива шията си, прикрепяйки се към нея отзад малко по-ниска, отколкото отпред.
Темпорамандибуларните ставни връзки включват:
1. Страничен лигамент, тигър. латерална, започва от основата на зигоматичния процес и отива към външната и задната повърхности на шията на долната челюст. Част от сноповете на този лигамент са вплетени в ставната капсула. В пакет разграничаване
отпред и отзад.
2. Медиален лигамент, лига. mediale, протича по вентралната повърхност на капсулата на темпоромандибуларната става. Той произхожда от вътрешния ръб на ставната повърхност и основата на гръбначния стълб на сфеноидната кост и е прикрепен към задната вътрешна повърхност на шийката на ставния процес.
Освен това има лигаменти, свързани с темпоромандибуларната става, но не свързани с ставната капсула: сфеноидно-мандибуларен лигамент, тиг. sphenomandibulare, започва от гръбнака на сфеноидната кост и се прикрепя към езика на долната челюст; стиломандибуларен лигамент, лига. stylomandibulare, насочен от стилоидния процес към ъгъла на долната челюст. Темпоромандибуларната става е вид запушена става. При движение в ставата са възможни спускане и повдигане на долната челюст, избутването й напред и връщане в първоначалното си положение, изместване вляво и вдясно. Такова разнообразие от движения в артикулацията на блока се дължи на комбинация от движения на ставната глава едновременно в дясната и лявата става, както и наличието на фиброзен артикуларен диск във всяка става, разделящ ставната кухина на горната и долната част, което дава възможност за разнообразяване на движенията на долната челюст. Например, спускането на долната челюст възниква, когато главата на долната челюст се върти около хоризонталната ос под ставния диск, тоест в долната част на ставната кухина; движението на челюстта напред възниква, когато главата на челюстта се движи с диска към ставния туберкул, т.е. в горната част на кухината. Движенията на долната челюст встрани се извършват и с участието на ставния диск, а в ставата отстрани на изместване (вдясно при движение вдясно и обратно) главата на долната челюст се върти под ставния диск, а в противоположната става главата се премества към ставния туберкул, над диска.
Темпоромандибуларна става (articulatio temporomandibularis)
Темпоромандибуларна става (articulatio temporomandibularis) Темпоромандибуларна става (articulalio temporomaiKlibularis). 1-ставен (мускулен) процес на долната челюст; 2-глава на долната челюст; 4-външен слухов канал; 5-ставен (вътреставен) диск; 8-латерален птеригоиден мускул; 9-темпорален процес на зигоматичната кост (отрязан); 10-коронален процес на долната челюст. Articulatio temporornandibularis. Сагитален разрез. Мандибули 1-processus articularis (condylaris); 2-капутни мандибули; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-дискус артикулис; 6-fossa mandibularis; 7-туберкулум артикуларен; 8-m.pterygoideus по-късно-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus. Тенпоромандибуларна става (сагитална секция). 1-ставен (кондиларен) процес на мандибула; 2-главна челюст; 3-ставна капсула; 4-външен акустичен отвор; 5-ставен диск; 6-мандибуларна ямка; 7-ставен туберкул; 8-латерален птеригоиден мускул; 9-темпорален процес на зигоматична кост (той е нарязан); 10-короноиден процес на челюстта. | ||||||||||||||||||||||||||||
Темпорамандибуларни ставни връзки. Медиен изглед. 1-латерален лигамент (темпоромандибуларна става); 2-капсула на темпоромандибуларната става; 5 отвора на долната челюст; 8-хипофизна ямка (турско седло). Темпорамандибуларни ставни връзки. Медиен изглед. 1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-капсула articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn мандибули; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis. Лигамента на темпотамандибуларната става. 1-латерален лигамент (на темпоромандибуларната става); 2-капсула на темпоромандибуларната става; 3-сфеномандибуларен лигамент; 4-styIomandibu-lar лигамент; 5-мандибуларен форамен; 6-зигоматична арка; 7-сфеноидален синус; 8-хипофизиална ямка (на sella turcica). Темпоромандибуларната става (TMJ) е подвижна връзка между кондилата на долната челюст и основата на черепа. Тази става е сдвоена, тоест ставните глави на долната челюст функционират едновременно и изолирани движения само в една става са невъзможни. TMJ може да се класифицира като блок-плоска става, т.е. такава, при която могат да се наблюдават както ротационни, така и постъпателни движения Костните структури на ставата са представени от гленоидната ямка (разположена в люспестата част на слепоочната кост пред външните слухови отвори), артикуларния туберкул (фронтално разположен, от гленоидната ямка, изпъкналост) и артикуларния процес на долната челюст (главата на която е разположена в гленоидната фоса). Съставните повърхности на кондила и ямката са несъстоятелни; не съответстват един на друг, което осигурява достатъчна степен на свобода на движение в ставата. Фиброзен диск е разположен между две костни образувания, който разделя цялото вътреставно пространство на 2 етажа - горен и долен. В предно-задната посока самият диск може да бъде разделен на 3 части: предна (дисков ствол), средна (тънка), задна (по-дебела зона). формата на диска съответства на ставната глава и извитата повърхност на гленоидната ямка, като по този начин компенсира несъответствието във формата на костните структури. Дебелината и степента на вдлъбнатост на диска могат да варират както в сагиталната, така и средно-страничната посока. Артикуларният диск не съдържа кръвоносни съдове и нерви и представлява подвижна структура, която постоянно се деформира под въздействието на дъвкателен товар. Може да се предположи, че трайността на ставните структури се определя от физическото състояние на менискуса.. Капсулата TMJ, за разлика от много други стави, не е разположена около периметъра. Има обособена мембрана само отстрани и отзад, а отпред и отвътре капсулата е толкова тънка, че трудно може да се отдели от връзките на ставата. Отвътре капсулата е облицована със синовиална мембрана, която плавно, без ясна хистологична граница, преминава към артикулаторните повърхности на артикулацията. Закрепване на диска Лигаментите, които позволяват на диска да се движи спрямо въртящата се ставна глава, са особено важни за адекватната ставна функция. Разграничават се предните лигаменти, латералните и медиалните връзки и задните лигаменти (биламинова зона; задна възглавница). Сухожилието на главата на страничния птеригоиден мускул се преплита в полис на предния диск, който участва в отварянето на устата, измествайки долната челюст напред, в страни. Благодарение на този мускулен съединител обикновено се наблюдава синхронно изместване на главата на кондила и менискуса. Темпоромандибуларна става.Темпоромандибуларна става, artculatio temporomandibularis, сдвоена. Образува се от главата на долната челюст, caput mandibulae, мандибуларната ямка, fossa mandibularis и ставния туберкул, tuberculum articulare, люспестата част на слепоочната кост. Главите на долната челюст са с ролка; дългите им сближаващи се оси с продължението им се сближават под тъп ъгъл в предния ръб на foramen magnum. Мандибуларната ямка на темпоралната кост не навлиза напълно в кухината на темпоромандибуларната става. Артикулната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял; върху темпоралната кост тя се фиксира отпред по предния склон на ставния туберкул, отзад по дължината на предния ръб на петротимпаничната фисура, странично в основата на зигоматичния процес, медиално достигайки гръбнака на сфеноидната кост; на долната челюст ставната капсула покрива шията си, прикрепяйки се към нея отзад малко по-ниска, отколкото отпред. 1. Страничен лигамент, тигър. латерална, започва от основата на зигоматичния процес и отива към външната и задната повърхности на шията на долната челюст. Част от сноповете на този лигамент са вплетени в ставната капсула. В пакет разграничаване 2. Медиален лигамент, лига. mediale, протича по вентралната повърхност на капсулата на темпоромандибуларната става. Той произхожда от вътрешния ръб на ставната повърхност и основата на гръбначния стълб на сфеноидната кост и е прикрепен към задната вътрешна повърхност на шийката на ставния процес. Освен това има лигаменти, свързани с темпоромандибуларната става, но не свързани с ставната капсула: сфеноидно-мандибуларен лигамент, тиг. sphenomandibulare, започва от гръбнака на сфеноидната кост и се прикрепя към езика на долната челюст; стиломандибуларен лигамент, лига. stylomandibulare, насочен от стилоидния процес към ъгъла на долната челюст. Темпоромандибуларната става е вид запушена става. При движение в ставата са възможни спускане и повдигане на долната челюст, избутването й напред и връщане в първоначалното си положение, изместване вляво и вдясно. Такова разнообразие от движения в артикулацията на блока се дължи на комбинация от движения на ставната глава едновременно в дясната и лявата става, както и наличието на фиброзен артикуларен диск във всяка става, разделящ ставната кухина на горната и долната част, което дава възможност за разнообразяване на движенията на долната челюст. Например, спускането на долната челюст възниква, когато главата на долната челюст се върти около хоризонталната ос под ставния диск, тоест в долната част на ставната кухина; движението на челюстта напред възниква, когато главата на челюстта се движи с диска към ставния туберкул, т.е. в горната част на кухината. Движенията на долната челюст встрани се извършват и с участието на ставния диск, а в ставата отстрани на изместване (вдясно при движение вдясно и обратно) главата на долната челюст се върти под ставния диск, а в противоположната става главата се движи към ставния туберкул, над диска. Характеристики на структурата и функцията на темпоромандибуларната ставаЧовешкият череп се състои от големи и малки кости, които представляват неразделна структура поради неподвижна връзка помежду си. Това гарантира надеждна защита на мозъка, кръвоносните съдове и нервите от механични влияния отвън.. Сред непрекъснатите стави на черепа се отличава една-единствена става - темпоромандибуларната става. Той изпълнява редица важни функции и свързва долната челюст с тимпаничната част на темпоралната кост.. Анатомия на темпоромандибуларната ставаХарактеристиките на структурата и функцията на темпоромандибуларната става (articulatio temporomandibularis) са тясно свързани. Това е комплекс от костни структури, мускули и връзки на черепа. Сформира се темпоромандибуларната става:
Според характеристиките на темпоромандибуларната става, тя е елиптична, сдвоена, се отнася до кондиларните стави. Движението се осъществява от двете страни наведнъж. Главата на долната челюст се съчленява с ямката на слепоочната кост. Между тях има хрущял, който расте до капсулата с краищата си и разделя кухината на две части, които не са свързани помежду си. Следователно възпалителните процеси в него не се разпространяват веднага върху цялата капсула.. сухожилияИма 3 темпоромандибуларни ставни връзки, от които само един е част от него:
Функции на темпоромандибуларните ставиИ двете стави функционират едновременно и са сдвоени. Движи се в три посоки. Може би:
Основните функции на TMJ са дъвченето и участието в артикулацията, тоест формирането на речта. Тази става получава хранене от максиларния клон на каротидната артерия. Изтичането на лимфа се осъществява през лимфните съдове и след това преминава към дълбоките шийни лимфни възли. Това е важно да разберете, когато разпространявате инфекция. Ставата се инервира от третия клон на тригеминалния нерв. Възможни нарушенияДисфункциите на ставите на долната челюст се появяват, когато е невъзможно да се движат симетрично от двете страни на главата. Ако съединението от едната страна е престанало да изпълнява функцията си нормално, това ще доведе до промени в работата на другата. Този дисбаланс ще се отрази на симетрията на лицето.. TMJ е чувствителен към претоварване, резки движения и възпаления в главата и устата. Човешкият череп като цяло и особено ставите е гъсто снабден с кръв, лимфни съдове и нерви. Това е необходимо за нормалното им функциониране и снабдяването с кислород. Следователно всеки възпалителен процес на главата и устата бързо се разпространява през съдовете и тъканите, което ще увеличи риска от заболяване на ТМЖ..
заключениеЗа всеки дискомфорт се свържете с вашия зъболекар. С помощта на палпация той ще оцени състоянието на ставата и ще предпише необходимото лечение. При по-сериозни проблеми лекарят ще ви насочи към други специалисти. Всякакви патологични промени в TMJ ще доведат до неравномерно разпределение на натоварването на дъвката. В резултат на това половината от зъбите ще се износват по-бързо от обратното. В резултат на това ухапването ще се промени и това ще доведе до нарушена артикулация и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите на главата.. Темпоромандибуларна става и нейните заболяванияТемпоромандибуларната става (TMJ) е съединението на долната челюст с основата на черепа, тя е сдвоена, тъй като движението само на една ставна глава без активност на втората е невъзможно. Както всяка друга костна структура в човешкото тяло, тази става може да бъде обект на дисфункция и различни заболявания.. Много хора просто не обръщат внимание на симптомите на лезии на челюстта и не отиват при лекари, въпреки че могат да говорят за сложни и понякога опасни патологии. Структурата на самата става, нейните възможни патологии и признаци, които ги показват, ще бъдат разгледани по-нататък. Анатомична структураПреди да говорите за заболявания, засягащи костната и хрущялната структура на челюстта, трябва да определите каква е структурата на темпоромандибуларната става. Както вече споменахме, той е сдвоен и блок-плосък, тоест движенията, които ставата може да извършва, както ротационни, така и транслационни. Структурата на максиларната кост е представена от следните фрагменти:
Свободата на движение на костната структура на ставата се осигурява от повърхностите на ямката и кондила (главата), които не съответстват една на друга по размер. Също така между тях има влакнест диск, с негова помощ ставното пространство е разделено на две части - горна и долна. Този диск от своя страна е разделен на три части, тънък, дебел и крак. Именно тази форма на диск е своеобразна компенсация за неподходящи форми на костни структури. Той не съдържа нервни окончания и кръвоносни съдове, а дисковата кост непрекъснато претърпява деформация по време на дъвкателни натоварвания. Факторът, колко дълго ще продължи мандибуларната става, зависи пряко от физическото състояние на менискуса. Темпоромандибуларните ставни връзки, които държат диска, му позволяват да промени положението спрямо ставната глава. Синхронното изместване се осигурява от птеригоидното сухожилие, вплетено в структурата. Също така в структурата на мандибуларната става има капсула, разположена не по периметъра. Отстрани и отзад тя е покрита с дебела мембрана, а отвътре е много тънка, облицована със синовиална мембрана. Причини и симптоми на заболявания на челюстната ставаВременната става на долната челюст според медицинската статистика страда от различни заболявания поне толкова често, колкото пародонталната тъкан и зъбите. Почти 40% от хората забелязват признаци на различни патологии в себе си, но ги игнорират, не знаейки за възможните тежки последици. Това разпространение на заболявания на ТМЖ е свързано с висок ежедневен стрес по време на говорене, дъвчене на храна и физическа активност.. Човек може да подозира заболяване в себе си със силен дискомфорт по време на работата на сухожилията и ставните мускули. Ако се отворят и затворят без проблеми, движейки се синхронно, човекът няма да изпитва болка, това показва здрава става. Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да възникне поради следните причини:
В повечето случаи рентгеновата снимка на TMJ позволява откриване на заболяването, но за да се подложи на преглед и да се установи първопричината за дискомфорт в съответната област, пациентът трябва да обърне внимание на симптомите. Сред тях са главоболие и замаяност, дискомфорт по време на движения на челюстта, хрускане, скърцане, щракване. В същото време могат да се появят спазми на ставните мускули, болезнеността се простира до слепоочието и ушите. Пациентът забелязва увеличение на съседните лимфни възли на фона на честото виене на свят. Видове заболявания на мандибуларната ставаТемпоромандибуларната става може да бъде обект на дисфункция и различни патологии, дори поради зъбни проблеми и ненормална захапка. По-нататък ще говорим за основните заболявания на ТМЖ, които се считат за най-честите сред другите.. Дислокация на TMJТъй като челюстната става е проектирана като панта, когато устата е широко отворена, кондилът (главата на ставата) се измества от ямката и при затваряне се връща на мястото си. Ако кондилът напусне кухината на ямката прекалено много, той се забива пред ставния туберкул и не може самостоятелно да заеме анатомично правилното положение - това се нарича обичайното изкълчване на мандибуларната става. Явлението се появява поради отслабени лигаменти, чиято задача е да поддържа кондила в правилно положение. По време на дислокация съседните мускули се намаляват от конвулсивен синдром, така че челюстта просто "клинира". Това неудобство ще продължи, докато с помощта на травматолог ставата се върне в обичайното си положение, по това време пациентът ще остане с отворена уста. Обичайният метод за диагностициране на дислокация е рентген, въпреки че опитен лекар може да определи проблема по око. Пациентът е насочен към хирург, травматолог или зъболекар, който да постави ставата на място, мускулите преди това са отпуснати. Някои пациенти изискват инжекция за обезболяване, а някои понасят процедурата безболезнено. За облекчаване на конвулсивния синдром Диазепам се инжектира във вената на кубиталната ямка. След отпускане на мускулната тъкан, лекарят освобождава кондила, като дърпа долната челюст надолу и притиска брадичката нагоре. В случай на силна дислокация, редукцията се извършва под обща анестезия и на челюстната кост се прилагат шипове. Зоните на нервно-мускулната тъкан и самата ставна кост трябва да са в покой. След такава процедура на пациента се препоръчва само мека храна - супи, картофено пюре, зърнени храни. АртрозаИ така, се нарича заболяване на мандибуларната става, което се проявява чрез дистрофия на тъканта му. Патологията е придружена от следните симптоми:
Основният симптом на артрозата е развитието на реактивен синовит - възпаление на синовиалната мембрана на ставната кухина, в което се натрупва течност (излив). Такова усложнение може да се появи, ако пациентът пренебрегва симптомите на артрозата няколко месеца подред. По-късно изместване на челюстта, изтръпване на кожата, изтръпване, увреждане на слуха се присъединяват към изброените признаци. Тези промени засягат само възпалената страна на лицето, така че ако ставата вляво е засегната, тогава слепоочието, окото и ухото ще болят от тази страна. Диагностичните мерки за идентифициране на артроза включват следните методи: рентгенова снимка, за оценка на изразените промени, КТ (компютърна томография), в ранен стадий на артроза, артроскопия, за изследване на промените във функционалността на темпоромандибуларната става, ЯМР, при съмнение за новообразувания. Синдромът на болката се елиминира чрез приемане на лекарства от групата на НСПВС, като тези лекарства се използват и под формата на гелове и мехлеми. В същото време хондропротекторите са свързани за подобряване на храненето на костната и хрущялната тъкан. Препоръчителна физиотерапия - лазерна и ултразвукова терапия, инфрачервено облъчване, фонофореза, масаж на дъвкателните мускули, физиотерапевтични упражнения. артритВъзпаление на мандибуларната става, което се проявява като усложнение на артрозата и може да възникне и при претоварване на челюстните кости в резултат на наранявания и инфекциозни заболявания. Сред тях са локални инфекции - отит, остеомиелит, паротит, мастоидит и общи - ревматизъм, морбили, ЗППП (например, гонорея). Признаци на ТМЖ артрит:
Ако артритът на ТМЖ не се лекува дълго време, периодично ще се появяват симптоми и болката ще се засилва с всяко обостряне. В този случай пациентът постоянно се оплаква от дискомфорт в челюстта, слепоочието, окото и ухото. Диагнозата на артрит, за съжаление, не винаги е перфектна, в резултат на което болестта понякога се открива в напреднали стадии. Тежките симптоми на промени в структурата на костната тъкан се откриват чрез рентгеново изследване, когато към тях се присъединят признаци на остеопороза и атрофия на хрущяла. Ставата е фиксирана с гумена подложка с дебелина 1 см, която се поставя между задните кътници от страната на лезията. Отгоре секцията на брадичката е фиксирана с капачка или стегната превръзка. Такива мерки за излекуване обаче не са достатъчни за облекчаване на възпалението, на пациента се прилагат компреси с камфорно масло, провеждат се сесии на УВЧ, лазерна и магнитна терапия.. Ако артритът е придружен от силна болка, Новокаин се инжектира в ставната кухина, а Пеницилин се инжектира от антибиотици по същия начин. Добър противовъзпалителен ефект се дава от назначаването на кортикостероиди - Преднизолон, Кортизол. Някои пациенти може да се нуждаят от кръвопреливане или отваряне на челюстната става, ако в кухината се е натрупал гной. анкилозаПълно или частично (но сериозно) ограничаване на подвижността на ТМЖ може да се наблюдава от едната или от двете страни едновременно, нарича се анкилоза. Най-често заболяването се диагностицира при юноши, но може да се наблюдава и при възрастни пациенти.. Основната характеристика на анкилозата се счита за безсимптомна в продължение на няколко месеца или дори години. За съжаление, патологията понякога може да бъде открита дори при пълно унищожаване на хрущялната тъкан вътре в ставата. Острите признаци на заболяването могат да се проявят с анкилоза, което е следствие от травма на челюстната става. Симптоми на заболяването:
Ако в началото анкилозата води до деформация на ставата, като усложнение следва изкривяването на формата на лицевия скелет. При подрастващите това води до проблеми с изригването на кътници, при заболяване при възрастен човек няма деформация на челюстта. Инфекциозните заболявания в остра или хронична форма стават основната причина за анкилозата. Също така, болестта се развива след нараняване при раждане (при използване на щипци), като следствие от артрит и травма. Диагнозата на анкилозата не се счита за проблемна, тъй като пациентът практически не отваря челюстите си. За да се разграничи диагнозата от други патологии, се извършва рентгеново изследване. Лечението се състои във възстановяване на подвижността на долната челюст и нормализиране на формата на черепа чрез операция. Клонът на долната челюст се разчленява с последващата инсталация на изкуствена полимерна глава. При деца, под обща анестезия, челюстта е раздвижена, последвана от етап на механотерапия. Ако възрастен пациент трябва да възстанови подвижността на темпоромандибуларната става, тогава детето трябва също да нормализира захапката, да удължи размера на челюстната костна тъкан и да нормализира дихателните, дъвчещите и говорните функции. захапкаВ процеса на дъвчене на храна се включват мускули, чиято задача е да поддържат мандибуларната става, те контролират правилното й спускане и се връщат в първоначалното си положение. Мускулната тъкан, напрягаща се по време на преработката на храната, произвежда необходимия запас от енергия, необходима за това количество храна. Твърде много храна може да отслаби мускулната тъкан с течение на времето.. Този процес може да се сравни с тренировка във фитнес залата, когато на следващия ден е напълно натоварен, става трудно да се движите. Същото се случва и с мускулите - те се запушват с шлаки по време на непрекъснатото дъвчене на храната, в резултат челюстта не може да се отвори напълно. Аразията на зъбите се увеличава и ако е придружена от неправилна захапка, започва мускулен спазъм, което води до ограничен TMJ. Неправилното функциониране на челюстите в резултат на анормалната им структура води до нарушения на речта, проблеми със стомашно-чревния тракт, артроза и артрит на ТМЖ. За да се сведат до минимум такива последствия, пациентите се съветват да носят ортотик. Това е подвижен прозрачен предпазител за устата, който се поставя на една от челюстите, по-често на долната. TMJ дисфункцияПо друг начин тази патология се нарича темпоромандибуларен синдром, сублуксация на долната челюст, миофациален синдром. Диагностицирането на този проблем не е лесно, тъй като симптомите му са многобройни и могат да се появяват не постоянно, но периодично. Най-просто казано, дисфункцията на ТМЖ е първият стадий на такива сериозни заболявания като артрит и артроза на мандибуларната става.. Признаци: шум в ушите, виене на свят, щракване и хрускане във вътрешността на челюстната става, за да се отвори устата, пациентът трябва да премести челюстта и да "хване" удобно положение. Тъй като в самата става няма нервни окончания, синдромът на болката се усеща в ушите, слепоочията, шията, езика. Дисфункцията се усложнява допълнително от бруксизъм (смилане на зъбите през нощта), фотофобия и потрепване на очните мускули. Диагностика: ултразвуково изследване, артроскопия, КТ или ЯМР, рентген. За да се постави правилната диагноза и да се търси истинската причина за нарушенията, са необходими консултации на зъболекар, специалист по инфекциозни заболявания, травматолог и невропатолог. Лечението включва елиминиране на болката, подобряване функциите на челюстната става, предотвратяване на абразия на хрущялната тъкан. Топлината също има същия ефект на облекчаване на болката - на мястото на сублуксация се прилага нагревателна подложка или бутилка топла вода. При желание можете да вземете не силни аналгетици - Analgin, Baralgin. За да осигурят мир на болната става, пациентът трябва да яде мека, настъргана храна - супа, картофено пюре, да откаже твърди и травматични храни. Не отваряйте широко устата си, докато ядете, говорите и прозявате. Пациентът също се препоръчва да овладее техники за отпускане и почивка, за да може да поддържа отпуснато състояние на мускулите и ставите. На лицето му безобидните признаци като щракане на челюстта, дискомфорт с широко отваряне и често главоболие не винаги се приемат насериозно. Ако обаче такива признаци се игнорират дълго време, дисфункцията на ТМЖ може да се развие в артроза или артрит. Тези патологии ще изискват по-дълго и по-скъпо лечение, така че е по-добре незабавно да се консултирате с лекар, без самолечение. Темпоромандибуларна става и нейната патологияЧовешките кости на черепа имат фиксирана връзка. Изключение прави темпоромандибуларната става, артикулация, която има значителен двигателен обем, което позволява да се яде, пее, да говори, да се прозява. Биомеханиката на ТМЖ (темпоромандибуларна става) се разглежда от гледна точка на функционирането на съзъбието. структураАртикулацията се формира с помощта на долната челюст и темпоралните кости. Укрепването на ставата се осигурява от ставната капсула, лигаменти, мускули. Най-високата степен на подвижност се постига благодарение на ставния диск. TMJ се характеризира с двойка и комбинация - способността да се движи синхронно в сдвоени стави в различни посоки.. Прояви в случай на дисфункция на ставатаАнатомията на темпоромандибуларната става причинява оплаквания при прости или сложни заболявания. Болен или остър. По-често се среща при дъвчене. Оплаквания от болка при стрелба възникват при възпалителни процеси на ставата на долната челюст, усещане за парене се усеща в паротидната област. Ставна двигателна дисфункцияЗатруднено отваряне и затваряне на устата, придружено с щракване. Също така се забелязват трудности при разговор, хранене.. подуванеВъзпалителният процес води до зачервяване на кожата над ставата. бруксизъмВъзпалението на челюстната става причинява шлайфане на зъбите по време на сън и докато са будни. Патологии на ставитеЗаболяванията на темпоромандибуларната става засягат мъжете и жените от всички възрастови групи, възрастните хора са особено податливи на заболявания. Сред пациенти в напреднала възраст често се срещат артроза и остеоартрит. Възпалението на ставите, сублуксациите, дислокациите на мандибуларната става са характерни за младата и средната възраст. Също така тази част от пациентите страда от невромускулни патологии. Децата са изложени на ставни заболявания, което води до затруднено дъвчене, отваряне на устата. АртрозаХроничното заболяване унищожава хрущяла и костта на ставата. Артрозата се причинява от възпалителни процеси, наранявания в устата и ухото, инфекциозни заболявания (тонзилит, грип). Артрозата се проявява с тъпи болкови усещания, щракване на ставата. Тежките форми на патология водят до изместване на долната челюст, появата на по-изразени мимически бръчки и дълбоки назолабиални гънки, инервацията е нарушена. артритХарактерното за заболяването е възпалението в областта на челюстта. Артритът се различава от артрозата по рязко начало, силна болка в челюстта, паротиден регион. Заболяването се отбелязва и в устата и ухото. Повишена болка се появява по време на движение на челюстта. При гноен артрит се вижда подуване и зачервяване, наблюдава се повишаване на телесната температура. Почти няма движения в ставата. Гнойният артрит възниква поради инфекция от средното ухо, слюнчените жлези в темпоромандибуларната става. Артритът също е хроничен, със симптоми, подобни на тези на артрозата. Хроничният артрит се характеризира с чести обостряния, при които състоянието на пациента рязко се влошава. Невромускулни патологииВ млада и средна възраст често се диагностицира синдромът на болезнена дисфункция на мандибуларната става. Характерен симптом на заболяването е щракване на ставите, което се появява постоянно. Пациентите отбелязват болка при дъвчене, пристъпи на невралгия. Дислокации на мандибуларната ставаДислокация на темпоромандибуларната става доставя на пациента много страдания. Движенията на челюстта стават невъзможни. Устата на пациента е постоянно отворена. Има засилено слюноотделяне, замъглена реч. Хроничните дислокации на мандибуларната става се наричат обичайни дислокации. Те се появяват при кашлица, прозяване, дъвчене и имат потискащ ефект върху психиката. Някои пациенти, свикнали, самостоятелно коригират такива дислокации. Сублуксация на мандибуларната ставаСублуксацията се отличава с частичното изместване на главата, която остава в ямката на темпоралната кост. Поради тази причина връщането й на обичайното си място не е трудно. Методите за намаляване на дислокацията и сублуксацията на долната челюст имат значителни разлики. Сублуксацията се регулира от усилията на ръцете на лекаря. Причините за развитието на сублуксация са силни движения на главата на долната челюст в резултат на влиянието на външни сили. Сублуксация на мандибуларната става се наблюдава със силно отваряне на устата, удар. Ако мандибуларните връзки са отслабени, може да възникне сублуксация в резултат на шамар. ДиагностикаАко има подозрение за наличието на патологии на ТМЖ, пациентът трябва да се консултира със зъболекар, който при преглед и палпация ще определи най-болезнените точки, наличието на изместване на ставите. Аускултацията, извършена с фонендоскоп, ще ви позволи да чуете хрускане, характерни щракания, крепитация. Ако производството на синовиална течност е нарушено, лекарят ще чуе триенето на ставните повърхности. За потвърждаване на предварителната диагноза е необходимо да се използват методи за хардуерно изследване.. Те включват:
лечениеЛечението на заболявания на ТМЖ включва използването на различни методи:
Артрозна терапияИзползва се комплексно лечение, включително дентални, ортопедични, терапевтични, физиотерапевтични мерки. Денталната терапия е насочена към премахване на причините, които водят до претоварване на ставите (дефекти на зъбите, малоклузия, нарушение на оклузия. За тази цел се заменят пломби, изкуствени коронки, подвижни протези, брекети. За облекчаване на болката се използват аналгетици. Физиотерапията се препоръчва за употреба:
В по-късните етапи на артрозата се използва хирургична интервенция - отстраняване на ставната глава с по-нататъшна трансплантация на импланти.. Артрит терапияПри остри форми на артрит на ТМЖ се предписват антибиотици, вътреставни инжекции на кортикостероиди. Гнойният артрит изисква дисекция и дренаж. Хроничните форми на артрита на ТМЖ могат да бъдат лекувани с физиотерапия, устна кухина и назофарингеално разрушаване. Показана е и физикална терапия. Висококачествената дентална протеза е задължителна. Темпоромандибуларна става: особености на анатомичната структураВсеки ден ставите ни извършват хиляди движения, които са много трудни за наблюдение отвън. Една от тях е темпоромандибуларната става, която обединява едноименните формации. Въпреки че контурите му не могат да се видят отвън, структурата на тази става представлява голям интерес - няма една по-сложна и комбинирана става в тялото.. Главна информацияВзаимодействието на всички компоненти на ставата е насочено към осъществяване на физиологично значимо движение - отваряне на устата и затваряне. Благодарение на това човек може да извърши голям брой действия: от дъвчене до гласови функции. Следователно темпоромандибуларната става, чиято анатомия е силно сложна, толкова силно влияе върху качеството на човешкия живот.. Тази става е разположена в основата на черепа, където са разположени голям брой други анатомични структури. Следователно структурите му са доста компактни и не нарушават работата на множество съдове, нерви и органа на слуха. Самата става не може да се нарече проста, тъй като е заобиколена от меки тъкани, които са отговорни за определени функции.. Структурата на темпоромандибуларната става винаги се разглежда от двете страни, тъй като ставите работят едновременно. Основните им характеристики:
Обобщена таблица на основните параметри на темпоромандибуларната става:
Долна челюстДолната челюст, нейната анатомия и темпоромандибуларната става са много тясно свързани. Именно тя е мобилният компонент, който извършва всички видове движения спрямо темпоралната кост. В тази връзка е необходимо да се знаят редица костни характеристики:
Темпорална костВременната кост е част от черепа и е свързана с околните кости чрез шевове. Той е неподвижен компонент на ставата - всички движения се извършват спрямо повърхността му. Основните характеристики на темпоралната кост:
Мека тъканТемпорамандибуларната става, структурата на която е сложна, се състои от ставна кухина и капсула, която също има свои собствени характеристики. Те са свързани с разделянето на 2 анатомични нива с помощта на хрущялен диск:
Ставни връзкиТемпоромандибуларната става е малка, така че сухожилията й не са големи. Но въпреки това те са разделени на големи и малки формирования:
Вътре-артикуларен дискХрущялната плоча е разположена вътре в ставната кухина, така че е трудно да се прецени със сигурност за нейната структура. По своята структура и функция дискът наподобява мениските на колянната става, въпреки че все още съществуват някои характеристики:
КръвоснабдяванеГолям брой съдове, разположени в основата на черепа, доставят темпоромандибуларната става от различни източници. Артериите се прилепват плътно към капсулата и доставят образуването на кислород и хранителни вещества. По стойност те могат да бъдат подредени по следния начин:
Изтичането е малко по-лесно. Отделните малки вени образуват по-голям венозен ствол, разположен отдолу и отпред на артикулацията. Следва една формация - долната челюстна вена. ИнервацияНервните влакна са подходящи само за обвивката, така че инервацията е изключително чувствителна. С други думи, рецепторите се дразнят само когато има механичен ефект върху капсулата.. Основните нервни стволове, които осигуряват тази чувствителност, са следните:
БиомеханикаСтруктурата и функцията на темпоромандибуларната става са тясно свързани помежду си. По отношение на структурата и формата се приема, че движението може да се извършва само по две оси. Но характеристиките на лигаментите и мускулите, ставният диск опровергава това твърдение:
Темпорамандибуларната става е доста сложна структура. Снимките и видеоклиповете в тази статия само потвърждават неговите характеристики.. Методи на проучванеОт цялото разнообразие от методи за изследване си струва да се подчертаят най-важните и уместни днес. Тези методи включват:
С помощта на радиография можете да определите:
Таблица 1. Отличителни особености на артрозата и артрита на темпоромандибуларната става:
На ортопантомограмата и двете стави са видими наведнъж, това е нейното предимство. На изчислена томограма е възможно да се разкрият структурни промени в костите по-подробно, слой по слой и подробно. Възможностите за ЯМР на темпоромандибуларната става са доста широки. Можете да видите правилното изпълнение на този метод на снимката по-долу.. Основанията за провеждане на магнитен резонанс могат да бъдат признаци, които не са открити с помощта на посочените по-рано методи, както и ако е необходимо да се види състоянието на меките тъкани в тази област.. Противопоказанията за ЯМР са:
Предимството на използването му е, че този метод ви позволява да избегнете радиационното излагане на тялото и дава възможност да се оцени:
С помощта на ултразвук на темпоромандибуларната става е възможно да се постигне визуализация на главата, диска, връзките, ставните мускули. Определете относителната ехогенност на тъканите, сравнете подобни признаци на двойка стави, наблюдавайте изпълнението на функциите. Разбира се, изборът на метода и диагностичната техника остава на вашия лекар, тъй като само той е компетентен по какви признаци и по какви критерии трябва да оцени, за да идентифицира или изключи патологията на ставите. ТМЖ заболявания в общата структура на стоматологичните заболяванияВ момента патологията на темпоромандибуларната става е често срещана и е на трета позиция след кариес и заболяване на венците. От 40 до 70 процента от руснаците страдат до известна степен от заболявания на челюстните стави. Нека да се спрем на някои заболявания отделно. Артритът на темпоромандибуларната става представлява основната част от всички заболявания в тази област. Използваме този конкретен чифт на ставите си всеки ден много често, докато ядем, говорим; когато се смее, усмихва се, прозява се. Следователно, всички проблеми и болки в TMJ причиняват значителен дискомфорт.. По-ранното посещение при лекар е основната гаранция за успех в лечението, то служи като превенция на хроничността на процеса. Миофасциалният синдром на темпоромандибуларната става е специален случай на миофасциален лицев синдром. Този синдром се характеризира със следното:
Силата и тонусът на засегнатия мускул е намален, има ограничение при отваряне на устата и щракване в самата става. Дисфункция на темпоромандибуларната става се наблюдава с болезнена дисфункция на TMJ. Тази патология се проявява с болезнена болка с постоянен характер в областта пред ушния канал. Болката може да се даде на бузата, ухото, шията, субмандибуларното пространство, слепоочието, задната част на главата. Болката се засилва с широко отваряне на устата, дъвчене. Често е трудно да отворите устата напълно. Възможно е да се чуе щракане и трошене в ставата. Палпацията на мускулите от групата на жестомиката е болезнена, особено на страничния птеригоиден мускул. Асиметрията може да бъде открита в активността на жевателните мускули с помощта на електромиография. За пълна диагностика се използва компютърна томография, магнитен резонанс. За диференциална диагноза се предписва консултация с няколко специалисти, включително зъболекар, УНГ лекар, невролог. За лечението на темпоромандибуларната става в този случай е от полза изометрична мускулна релаксация. Тази техника обикновено е собственост на зъболекари, хиропрактици, специалисти по физиотерапия.. Трябва да се отбележи, че именно при дисфункция облекчението често се носи от блокади с локални анестетици, като мандибуларна анестезия. За такава блокада има определени костни ориентири, които са известни на всеки практикуващ зъболекар, един от които е темпоралният гребен на долната челюст.. Анкилозата на темпоромандибуларната става се наблюдава като усложнение от възпаление и / или травма, включително раждане. Тази лезия на темпоромандибуларната става се среща два пъти по-често при мъжете и се развива главно в детска и юношеска възраст. Анкилозата може да бъде придружена от недостатъчно развитие на долната челюст, дисфункция на самата става, външен дефект на засегнатата страна. В тежки случаи това заболяване изисква комплексно, поетапно, цялостно лечение с участието на хирург, ортодонт, педиатричен стоматолог. Често е необходима помощта на травматолог, педиатър, оториноларинголог, психотерапевт, пластичен хирург. Без навременно и правилно лечение, това е много тежко състояние, особено като се има предвид младата възраст на пациентите, много от които са много по-трудни от възрастните да търпят естетичен дефект.. Съвременни принципи на терапия за патология на ТМЖСъвременните принципи на лечение на темпоромандибуларната става се състоят от няколко основни подхода:
По този начин може да се обобщи, че терапията на заболявания на ТМЖ е доста сложна и разнообразна задача, поради което изисква висока квалификация на медицински персонал, грамотност и пълна информираност в областта на съвременните методи за диагностика и лечение.. Затова не се стремете да се излекувате! Така можете да загубите онова ценно време, през което вече можете да сте здрави и да се усмихвате на новия ден без препятствия и препятствия. Инструкцията, която лекарят спазва, когато работи с това образование, е много сложна, тъй като цената на грешка е висока. Всяко отклонение, дори и не най-важното, може да доведе до влошаване на стандарта на живот. Важно Е Да Се Знае За Подагра
|