Структурата и функцията на TMJ

Темпоромандибуларна става (articulalio temporomaiKlibularis).

1-ставен (мускулен) процес на долната челюст;

2-глава на долната челюст;

4-външен слухов канал;

5-ставен (вътреставен) диск;

8-латерален птеригоиден мускул;

9-темпорален процес на зигоматичната кост (отрязан);

10-коронален процес на долната челюст.

Articulatio temporornandibularis. Сагитален разрез. Мандибули 1-processus articularis (condylaris); 2-капутни мандибули; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-дискус артикулис; 6-fossa mandibularis; 7-туберкулум артикуларен; 8-m.pterygoideus по-късно-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Тенпоромандибуларна става (сагитална секция). 1-ставен (кондиларен) процес на мандибула; 2-главна челюст; 3-ставна капсула; 4-външен акустичен отвор; 5-ставен диск; 6-мандибуларна ямка; 7-ставен туберкул; 8-латерален птеригоиден мускул; 9-темпорален процес на зигоматична кост (той е нарязан); 10-короноиден процес на челюстта.

Медиен изглед.

1-латерален лигамент (темпоромандибуларна става);

2-капсула на темпоромандибуларната става;

5 отвора на долната челюст;

8-хипофизна ямка (турско седло).

Темпорамандибуларни ставни връзки.

Медиен изглед.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-капсула articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-foramcn мандибули; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Лигамента на темпотамандибуларната става.

1-латерален лигамент (на темпоромандибуларната става); 2-капсула на темпоромандибуларната става; 3-сфеномандибуларен лигамент; 4-styIomandibu-lar лигамент; 5-мандибуларен форамен; 6-зигоматична арка; 7-сфеноидален синус; 8-хипофизиална ямка (на sella turcica).

Темпоромандибуларната става (TMJ) е подвижна връзка между кондилата на долната челюст и основата на черепа. Тази става е сдвоена, тоест ставните глави на долната челюст функционират едновременно и изолирани движения само в една става са невъзможни. TMJ може да се класифицира като блок-плоска става, т.е. такава, при която могат да се наблюдават както ротационни, така и постъпателни движения

Костните структури на ставата са представени от гленоидната ямка (разположена в люспестата част на слепоочната кост пред външните слухови отвори), артикуларния туберкул (фронтално разположен, от гленоидната ямка, изпъкналост) и артикуларния процес на долната челюст (главата на която е разположена в гленоидната фоса). Съставните повърхности на кондила и ямката са несъстоятелни; не съответстват един на друг, което осигурява достатъчна степен на свобода на движение в ставата. Фиброзен диск е разположен между две костни образувания, който разделя цялото вътреставно пространство на 2 етажа - горен и долен. В предно-задната посока самият диск може да бъде разделен на 3 части: предна (дисков ствол), средна (тънка), задна (по-дебела зона). формата на диска съответства на ставната глава и извитата повърхност на гленоидната ямка, като по този начин компенсира несъответствието във формата на костните структури. Дебелината и степента на вдлъбнатост на диска могат да варират както в сагиталната, така и средно-страничната посока. Артикуларният диск не съдържа кръвоносни съдове и нерви и представлява подвижна структура, която постоянно се деформира под въздействието на дъвкателен товар. Може да се предположи, че трайността на ставните структури се определя от физическото състояние на менискуса..

Капсулата TMJ, за разлика от много други стави, не е разположена около периметъра. Има обособена мембрана само отстрани и отзад, а отпред и отвътре капсулата е толкова тънка, че трудно може да се отдели от връзките на ставата. Отвътре капсулата е облицована със синовиална мембрана, която плавно, без ясна хистологична граница, преминава към артикулаторните повърхности на артикулацията.

Закрепване на диска Лигаментите, които позволяват на диска да се движи спрямо въртящата се ставна глава, са особено важни за адекватната ставна функция. Разграничават се предните лигаменти, латералните и медиалните връзки и задните лигаменти (биламинова зона; задна възглавница). Сухожилието на главата на страничния птеригоиден мускул се преплита в полис на предния диск, който участва в отварянето на устата, измествайки долната челюст напред, в страни. Благодарение на този мускулен съединител обикновено се наблюдава синхронно изместване на главата на кондила и менискуса.

Темпоромандибуларна става.

Темпоромандибуларна става, artculatio temporomandibularis, сдвоена. Образува се от главата на долната челюст, caput mandibulae, мандибуларната ямка, fossa mandibularis и ставния туберкул, tuberculum articulare, люспестата част на слепоочната кост. Главите на долната челюст са с ролка; дългите им сближаващи се оси с продължението им се сближават под тъп ъгъл в предния ръб на foramen magnum.

Мандибуларната ямка на темпоралната кост не навлиза напълно в кухината на темпоромандибуларната става.

В него се разграничават две части: екстракапсуларната част на мандибуларната ямка, която се намира зад петросално-плоскоклетъчната фисура, и интракапсуларната част на мандибуларната ямка, отпред към нея. Тази част на ямката е затворена в капсула, която се простира до ставния туберкул, достигайки предния й ръб. Съставните повърхности са покрити с хрущял на съединителната тъкан. В ставната кухина лежи биконкава, овална форма на влакнеста хрущялна плоча - артикуларен диск, disc articularis.

Разположен в хоризонтална равнина, дискът с горната му повърхност е съседен на ставния туберкул, а долната - към главата на долната челюст. Той расте заедно около обиколката със ставната капсула и разделя ставната кухина на две некомуникативни участъци - горна и долна. Кухината на всеки участък е облицована съответно от горната синовиална мембрана, membrana synovialis superior и долната синовиална мембрана, membrana synovialis inferior. Част от сухожилните снопове на страничния птеригоиден мускул е прикрепена към вътрешния ръб на диска, m. pterygoideus lateralis.

Артикулната капсула е прикрепена по ръба на ставния хрущял; върху темпоралната кост тя се фиксира отпред по предния склон на ставния туберкул, отзад по дължината на предния ръб на петротимпаничната фисура, странично в основата на зигоматичния процес, медиално достигайки гръбнака на сфеноидната кост; на долната челюст ставната капсула покрива шията си, прикрепяйки се към нея отзад малко по-ниска, отколкото отпред.

Темпорамандибуларните ставни връзки включват:

1. Страничен лигамент, тигър. латерална, започва от основата на зигоматичния процес и отива към външната и задната повърхности на шията на долната челюст. Част от сноповете на този лигамент са вплетени в ставната капсула. В пакет разграничаване
отпред и отзад.

2. Медиален лигамент, лига. mediale, протича по вентралната повърхност на капсулата на темпоромандибуларната става. Той произхожда от вътрешния ръб на ставната повърхност и основата на гръбначния стълб на сфеноидната кост и е прикрепен към задната вътрешна повърхност на шийката на ставния процес.

Освен това има лигаменти, свързани с темпоромандибуларната става, но не свързани с ставната капсула: сфеноидно-мандибуларен лигамент, тиг. sphenomandibulare, започва от гръбнака на сфеноидната кост и се прикрепя към езика на долната челюст; стиломандибуларен лигамент, лига. stylomandibulare, насочен от стилоидния процес към ъгъла на долната челюст. Темпоромандибуларната става е вид запушена става. При движение в ставата са възможни спускане и повдигане на долната челюст, избутването й напред и връщане в първоначалното си положение, изместване вляво и вдясно. Такова разнообразие от движения в артикулацията на блока се дължи на комбинация от движения на ставната глава едновременно в дясната и лявата става, както и наличието на фиброзен артикуларен диск във всяка става, разделящ ставната кухина на горната и долната част, което дава възможност за разнообразяване на движенията на долната челюст. Например, спускането на долната челюст възниква, когато главата на долната челюст се върти около хоризонталната ос под ставния диск, тоест в долната част на ставната кухина; движението на челюстта напред възниква, когато главата на челюстта се движи с диска към ставния туберкул, т.е. в горната част на кухината. Движенията на долната челюст встрани се извършват и с участието на ставния диск, а в ставата отстрани на изместване (вдясно при движение вдясно и обратно) главата на долната челюст се върти под ставния диск, а в противоположната става главата се движи към ставния туберкул, над диска.

Характеристики на структурата и функцията на темпоромандибуларната става

Човешкият череп се състои от големи и малки кости, които представляват неразделна структура поради неподвижна връзка помежду си. Това гарантира надеждна защита на мозъка, кръвоносните съдове и нервите от механични влияния отвън..

Сред непрекъснатите стави на черепа се отличава една-единствена става - темпоромандибуларната става. Той изпълнява редица важни функции и свързва долната челюст с тимпаничната част на темпоралната кост..

Анатомия на темпоромандибуларната става

Характеристиките на структурата и функцията на темпоромандибуларната става (articulatio temporomandibularis) са тясно свързани. Това е комплекс от костни структури, мускули и връзки на черепа.

Сформира се темпоромандибуларната става:

• ставен процес на долната челюст;
• мандибуларна ямка;
• ставен туберкул на темпоралната кост;
• диск;
• капсула;
• сухожилия.

Според характеристиките на темпоромандибуларната става, тя е елиптична, сдвоена, се отнася до кондиларните стави. Движението се осъществява от двете страни наведнъж.

Главата на долната челюст се съчленява с ямката на слепоочната кост. Между тях има хрущял, който расте до капсулата с краищата си и разделя кухината на две части, които не са свързани помежду си. Следователно възпалителните процеси в него не се разпространяват веднага върху цялата капсула..

сухожилия

Има 3 темпоромандибуларни ставни връзки, от които само един е част от него:

1. Интракапсуларен (вътрешен) латерален лигамент (lig. Laterale). Той преминава от зигоматичния процес на темпоралната кост към шията на кондиларния процес на долната челюст. Ограничава изместването на ставната глава назад.
2. Останалите два екстракапсуларни връзки са необходими за спиране на мандибулата и по същество представляват фасцията на мускулите:
   • клино-мандибуларен лигамент (lig. sphenomandibulare);
   • шило-мандибуларен лигамент (lig. stylomandibulare).

Функции на темпоромандибуларните стави

И двете стави функционират едновременно и са сдвоени. Движи се в три посоки. Може би:

• спускане и повдигане на челюстта - отваряне и затваряне на устата, което е важно при артикулация;
• движение на челюстта в предно-задната посока;
• изместване надясно и наляво, както се прави при дъвчене;
• малки кръгови движения.

Основните функции на TMJ са дъвченето и участието в артикулацията, тоест формирането на речта. Тази става получава хранене от максиларния клон на каротидната артерия. Изтичането на лимфа се осъществява през лимфните съдове и след това преминава към дълбоките шийни лимфни възли. Това е важно да разберете, когато разпространявате инфекция. Ставата се инервира от третия клон на тригеминалния нерв.

Възможни нарушения

Дисфункциите на ставите на долната челюст се появяват, когато е невъзможно да се движат симетрично от двете страни на главата. Ако съединението от едната страна е престанало да изпълнява функцията си нормално, това ще доведе до промени в работата на другата. Този дисбаланс ще се отрази на симетрията на лицето..

TMJ е чувствителен към претоварване, резки движения и възпаления в главата и устата. Човешкият череп като цяло и особено ставите е гъсто снабден с кръв, лимфни съдове и нерви. Това е необходимо за нормалното им функциониране и снабдяването с кислород. Следователно всеки възпалителен процес на главата и устата бързо се разпространява през съдовете и тъканите, което ще увеличи риска от заболяване на ТМЖ..

Важно! При проблеми със ставата лигаментите губят своята еластичност и движението й става трудно. Това се отразява на артикулацията, способността за дъвчене и причинява дискомфорт - например щракане по време на движение. Лицето чувства виене на свят и главоболие, което се предава на слепоочията и шията.

заключение

За всеки дискомфорт се свържете с вашия зъболекар. С помощта на палпация той ще оцени състоянието на ставата и ще предпише необходимото лечение. При по-сериозни проблеми лекарят ще ви насочи към други специалисти.

Всякакви патологични промени в TMJ ще доведат до неравномерно разпределение на натоварването на дъвката. В резултат на това половината от зъбите ще се износват по-бързо от обратното. В резултат на това ухапването ще се промени и това ще доведе до нарушена артикулация и недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите на главата..

Темпоромандибуларна става и нейните заболявания

Темпоромандибуларната става (TMJ) е съединението на долната челюст с основата на черепа, тя е сдвоена, тъй като движението само на една ставна глава без активност на втората е невъзможно. Както всяка друга костна структура в човешкото тяло, тази става може да бъде обект на дисфункция и различни заболявания..

Много хора просто не обръщат внимание на симптомите на лезии на челюстта и не отиват при лекари, въпреки че могат да говорят за сложни и понякога опасни патологии. Структурата на самата става, нейните възможни патологии и признаци, които ги показват, ще бъдат разгледани по-нататък.

Анатомична структура

Преди да говорите за заболявания, засягащи костната и хрущялната структура на челюстта, трябва да определите каква е структурата на темпоромандибуларната става. Както вече споменахме, той е сдвоен и блок-плосък, тоест движенията, които ставата може да извършва, както ротационни, така и транслационни.

Структурата на максиларната кост е представена от следните фрагменти:

• гленоидна ямка (разположена пред външния слухов канал, дълбоко в люспестата част на храмовата структура);
• туберкула на ставата (издатина, разположена в непосредствена близост до ямата на ставата);
• ставния процес на долната челюст (главата му е вътре в ямката).

Свободата на движение на костната структура на ставата се осигурява от повърхностите на ямката и кондила (главата), които не съответстват една на друга по размер. Също така между тях има влакнест диск, с негова помощ ставното пространство е разделено на две части - горна и долна. Този диск от своя страна е разделен на три части, тънък, дебел и крак.

Именно тази форма на диск е своеобразна компенсация за неподходящи форми на костни структури. Той не съдържа нервни окончания и кръвоносни съдове, а дисковата кост непрекъснато претърпява деформация по време на дъвкателни натоварвания. Факторът, колко дълго ще продължи мандибуларната става, зависи пряко от физическото състояние на менискуса.

Темпоромандибуларните ставни връзки, които държат диска, му позволяват да промени положението спрямо ставната глава. Синхронното изместване се осигурява от птеригоидното сухожилие, вплетено в структурата. Също така в структурата на мандибуларната става има капсула, разположена не по периметъра. Отстрани и отзад тя е покрита с дебела мембрана, а отвътре е много тънка, облицована със синовиална мембрана.

Причини и симптоми на заболявания на челюстната става

Временната става на долната челюст според медицинската статистика страда от различни заболявания поне толкова често, колкото пародонталната тъкан и зъбите. Почти 40% от хората забелязват признаци на различни патологии в себе си, но ги игнорират, не знаейки за възможните тежки последици. Това разпространение на заболявания на ТМЖ е свързано с висок ежедневен стрес по време на говорене, дъвчене на храна и физическа активност..

Човек може да подозира заболяване в себе си със силен дискомфорт по време на работата на сухожилията и ставните мускули. Ако се отворят и затворят без проблеми, движейки се синхронно, човекът няма да изпитва болка, това показва здрава става.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да възникне поради следните причини:

• редовни стресови ситуации, водещи до постоянно нервно напрежение и бруксизъм (смилане на зъбите по време на сън);
• наранявания на челюстта - дислокация, сублуксация, фрактура;
• заболявания на ендокринната система;
• метаболитни нарушения;
• повтарящи се инфекциозни заболявания;
• повишена физическа активност;
• навици да държите телефона с рамо, докато говорите, да хапете нокти, да отваряте бутилки със зъби.

В повечето случаи рентгеновата снимка на TMJ позволява откриване на заболяването, но за да се подложи на преглед и да се установи първопричината за дискомфорт в съответната област, пациентът трябва да обърне внимание на симптомите. Сред тях са главоболие и замаяност, дискомфорт по време на движения на челюстта, хрускане, скърцане, щракване. В същото време могат да се появят спазми на ставните мускули, болезнеността се простира до слепоочието и ушите. Пациентът забелязва увеличение на съседните лимфни възли на фона на честото виене на свят.

Видове заболявания на мандибуларната става

Темпоромандибуларната става може да бъде обект на дисфункция и различни патологии, дори поради зъбни проблеми и ненормална захапка. По-нататък ще говорим за основните заболявания на ТМЖ, които се считат за най-честите сред другите..

Дислокация на TMJ

Тъй като челюстната става е проектирана като панта, когато устата е широко отворена, кондилът (главата на ставата) се измества от ямката и при затваряне се връща на мястото си. Ако кондилът напусне кухината на ямката прекалено много, той се забива пред ставния туберкул и не може самостоятелно да заеме анатомично правилното положение - това се нарича обичайното изкълчване на мандибуларната става.

Явлението се появява поради отслабени лигаменти, чиято задача е да поддържа кондила в правилно положение. По време на дислокация съседните мускули се намаляват от конвулсивен синдром, така че челюстта просто "клинира". Това неудобство ще продължи, докато с помощта на травматолог ставата се върне в обичайното си положение, по това време пациентът ще остане с отворена уста.

Обичайният метод за диагностициране на дислокация е рентген, въпреки че опитен лекар може да определи проблема по око. Пациентът е насочен към хирург, травматолог или зъболекар, който да постави ставата на място, мускулите преди това са отпуснати. Някои пациенти изискват инжекция за обезболяване, а някои понасят процедурата безболезнено. За облекчаване на конвулсивния синдром Диазепам се инжектира във вената на кубиталната ямка.

След отпускане на мускулната тъкан, лекарят освобождава кондила, като дърпа долната челюст надолу и притиска брадичката нагоре. В случай на силна дислокация, редукцията се извършва под обща анестезия и на челюстната кост се прилагат шипове. Зоните на нервно-мускулната тъкан и самата ставна кост трябва да са в покой. След такава процедура на пациента се препоръчва само мека храна - супи, картофено пюре, зърнени храни.

Артроза

И така, се нарича заболяване на мандибуларната става, което се проявява чрез дистрофия на тъканта му. Патологията е придружена от следните симптоми:

• ставата постоянно боли и боли;
• докато дъвчете храна и отваряте устата, се чуват хрускане, щракване и смилане;
• за пациента е трудно да отвори широко устата си, ставата става твърда;
• болката се влошава при влажно и студено време, особено вечер и през нощта.

Основният симптом на артрозата е развитието на реактивен синовит - възпаление на синовиалната мембрана на ставната кухина, в което се натрупва течност (излив). Такова усложнение може да се появи, ако пациентът пренебрегва симптомите на артрозата няколко месеца подред. По-късно изместване на челюстта, изтръпване на кожата, изтръпване, увреждане на слуха се присъединяват към изброените признаци.

Тези промени засягат само възпалената страна на лицето, така че ако ставата вляво е засегната, тогава слепоочието, окото и ухото ще болят от тази страна. Диагностичните мерки за идентифициране на артроза включват следните методи: рентгенова снимка, за оценка на изразените промени, КТ (компютърна томография), в ранен стадий на артроза, артроскопия, за изследване на промените във функционалността на темпоромандибуларната става, ЯМР, при съмнение за новообразувания.

Синдромът на болката се елиминира чрез приемане на лекарства от групата на НСПВС, като тези лекарства се използват и под формата на гелове и мехлеми. В същото време хондропротекторите са свързани за подобряване на храненето на костната и хрущялната тъкан. Препоръчителна физиотерапия - лазерна и ултразвукова терапия, инфрачервено облъчване, фонофореза, масаж на дъвкателните мускули, физиотерапевтични упражнения.

артрит

Възпаление на мандибуларната става, което се проявява като усложнение на артрозата и може да възникне и при претоварване на челюстните кости в резултат на наранявания и инфекциозни заболявания. Сред тях са локални инфекции - отит, остеомиелит, паротит, мастоидит и общи - ревматизъм, морбили, ЗППП (например, гонорея).

Признаци на ТМЖ артрит:

• синдром на болка в челюстната тъкан, утежнен от стрес;
• подуване на кожата в ухото от страната на лезията;
• невъзможност да отворите устата си поради силен дискомфорт;
• треска, втрисане, летаргия, загуба на апетит;
• признаци на отравяне - гадене, повръщане.

Ако артритът на ТМЖ не се лекува дълго време, периодично ще се появяват симптоми и болката ще се засилва с всяко обостряне. В този случай пациентът постоянно се оплаква от дискомфорт в челюстта, слепоочието, окото и ухото. Диагнозата на артрит, за съжаление, не винаги е перфектна, в резултат на което болестта понякога се открива в напреднали стадии. Тежките симптоми на промени в структурата на костната тъкан се откриват чрез рентгеново изследване, когато към тях се присъединят признаци на остеопороза и атрофия на хрущяла.

Ставата е фиксирана с гумена подложка с дебелина 1 см, която се поставя между задните кътници от страната на лезията. Отгоре секцията на брадичката е фиксирана с капачка или стегната превръзка. Такива мерки за излекуване обаче не са достатъчни за облекчаване на възпалението, на пациента се прилагат компреси с камфорно масло, провеждат се сесии на УВЧ, лазерна и магнитна терапия..

Ако артритът е придружен от силна болка, Новокаин се инжектира в ставната кухина, а Пеницилин се инжектира от антибиотици по същия начин. Добър противовъзпалителен ефект се дава от назначаването на кортикостероиди - Преднизолон, Кортизол. Някои пациенти може да се нуждаят от кръвопреливане или отваряне на челюстната става, ако в кухината се е натрупал гной.

анкилоза

Пълно или частично (но сериозно) ограничаване на подвижността на ТМЖ може да се наблюдава от едната или от двете страни едновременно, нарича се анкилоза. Най-често заболяването се диагностицира при юноши, но може да се наблюдава и при възрастни пациенти..

Основната характеристика на анкилозата се счита за безсимптомна в продължение на няколко месеца или дори години. За съжаление, патологията понякога може да бъде открита дори при пълно унищожаване на хрущялната тъкан вътре в ставата. Острите признаци на заболяването могат да се проявят с анкилоза, което е следствие от травма на челюстната става. Симптоми на заболяването:

• намаляване на челюстта от едната или от двете страни наведнъж;
• изместване на брадичката отстрани и назад;
• скъсяване на долната челюст по дължина;
• нарушение на захапка, дикция, дихателна функция, заекване (при деца);
• атрофия на дъвкателните мускули;
• възпаление на тъканта на венците;
• увеличено натрупване на отлагания по зъбите, патология на зъбните арки.

Ако в началото анкилозата води до деформация на ставата, като усложнение следва изкривяването на формата на лицевия скелет. При подрастващите това води до проблеми с изригването на кътници, при заболяване при възрастен човек няма деформация на челюстта. Инфекциозните заболявания в остра или хронична форма стават основната причина за анкилозата. Също така, болестта се развива след нараняване при раждане (при използване на щипци), като следствие от артрит и травма.

Диагнозата на анкилозата не се счита за проблемна, тъй като пациентът практически не отваря челюстите си. За да се разграничи диагнозата от други патологии, се извършва рентгеново изследване. Лечението се състои във възстановяване на подвижността на долната челюст и нормализиране на формата на черепа чрез операция.

Клонът на долната челюст се разчленява с последващата инсталация на изкуствена полимерна глава. При деца, под обща анестезия, челюстта е раздвижена, последвана от етап на механотерапия. Ако възрастен пациент трябва да възстанови подвижността на темпоромандибуларната става, тогава детето трябва също да нормализира захапката, да удължи размера на челюстната костна тъкан и да нормализира дихателните, дъвчещите и говорните функции.

захапка

В процеса на дъвчене на храна се включват мускули, чиято задача е да поддържат мандибуларната става, те контролират правилното й спускане и се връщат в първоначалното си положение. Мускулната тъкан, напрягаща се по време на преработката на храната, произвежда необходимия запас от енергия, необходима за това количество храна. Твърде много храна може да отслаби мускулната тъкан с течение на времето..

Този процес може да се сравни с тренировка във фитнес залата, когато на следващия ден е напълно натоварен, става трудно да се движите. Същото се случва и с мускулите - те се запушват с шлаки по време на непрекъснатото дъвчене на храната, в резултат челюстта не може да се отвори напълно. Аразията на зъбите се увеличава и ако е придружена от неправилна захапка, започва мускулен спазъм, което води до ограничен TMJ.

Неправилното функциониране на челюстите в резултат на анормалната им структура води до нарушения на речта, проблеми със стомашно-чревния тракт, артроза и артрит на ТМЖ. За да се сведат до минимум такива последствия, пациентите се съветват да носят ортотик. Това е подвижен прозрачен предпазител за устата, който се поставя на една от челюстите, по-често на долната.

TMJ дисфункция

По друг начин тази патология се нарича темпоромандибуларен синдром, сублуксация на долната челюст, миофациален синдром. Диагностицирането на този проблем не е лесно, тъй като симптомите му са многобройни и могат да се появяват не постоянно, но периодично. Най-просто казано, дисфункцията на ТМЖ е първият стадий на такива сериозни заболявания като артрит и артроза на мандибуларната става..

Признаци: шум в ушите, виене на свят, щракване и хрускане във вътрешността на челюстната става, за да се отвори устата, пациентът трябва да премести челюстта и да "хване" удобно положение. Тъй като в самата става няма нервни окончания, синдромът на болката се усеща в ушите, слепоочията, шията, езика. Дисфункцията се усложнява допълнително от бруксизъм (смилане на зъбите през нощта), фотофобия и потрепване на очните мускули.

Диагностика: ултразвуково изследване, артроскопия, КТ или ЯМР, рентген. За да се постави правилната диагноза и да се търси истинската причина за нарушенията, са необходими консултации на зъболекар, специалист по инфекциозни заболявания, травматолог и невропатолог. Лечението включва елиминиране на болката, подобряване функциите на челюстната става, предотвратяване на абразия на хрущялната тъкан.

Топлината също има същия ефект на облекчаване на болката - на мястото на сублуксация се прилага нагревателна подложка или бутилка топла вода. При желание можете да вземете не силни аналгетици - Analgin, Baralgin. За да осигурят мир на болната става, пациентът трябва да яде мека, настъргана храна - супа, картофено пюре, да откаже твърди и травматични храни. Не отваряйте широко устата си, докато ядете, говорите и прозявате.

Пациентът също се препоръчва да овладее техники за отпускане и почивка, за да може да поддържа отпуснато състояние на мускулите и ставите. На лицето му безобидните признаци като щракане на челюстта, дискомфорт с широко отваряне и често главоболие не винаги се приемат насериозно. Ако обаче такива признаци се игнорират дълго време, дисфункцията на ТМЖ може да се развие в артроза или артрит. Тези патологии ще изискват по-дълго и по-скъпо лечение, така че е по-добре незабавно да се консултирате с лекар, без самолечение.

Темпоромандибуларна става и нейната патология

Човешките кости на черепа имат фиксирана връзка. Изключение прави темпоромандибуларната става, артикулация, която има значителен двигателен обем, което позволява да се яде, пее, да говори, да се прозява. Биомеханиката на ТМЖ (темпоромандибуларна става) се разглежда от гледна точка на функционирането на съзъбието.

структура

Артикулацията се формира с помощта на долната челюст и темпоралните кости. Укрепването на ставата се осигурява от ставната капсула, лигаменти, мускули. Най-високата степен на подвижност се постига благодарение на ставния диск. TMJ се характеризира с двойка и комбинация - способността да се движи синхронно в сдвоени стави в различни посоки..

Прояви в случай на дисфункция на ставата

Анатомията на темпоромандибуларната става причинява оплаквания при прости или сложни заболявания.

Болен или остър. По-често се среща при дъвчене. Оплаквания от болка при стрелба възникват при възпалителни процеси на ставата на долната челюст, усещане за парене се усеща в паротидната област.

Ставна двигателна дисфункция

Затруднено отваряне и затваряне на устата, придружено с щракване. Също така се забелязват трудности при разговор, хранене..

подуване

Възпалителният процес води до зачервяване на кожата над ставата.

бруксизъм

Възпалението на челюстната става причинява шлайфане на зъбите по време на сън и докато са будни.

Патологии на ставите

Заболяванията на темпоромандибуларната става засягат мъжете и жените от всички възрастови групи, възрастните хора са особено податливи на заболявания. Сред пациенти в напреднала възраст често се срещат артроза и остеоартрит. Възпалението на ставите, сублуксациите, дислокациите на мандибуларната става са характерни за младата и средната възраст. Също така тази част от пациентите страда от невромускулни патологии. Децата са изложени на ставни заболявания, което води до затруднено дъвчене, отваряне на устата.

Артроза

Хроничното заболяване унищожава хрущяла и костта на ставата. Артрозата се причинява от възпалителни процеси, наранявания в устата и ухото, инфекциозни заболявания (тонзилит, грип). Артрозата се проявява с тъпи болкови усещания, щракване на ставата. Тежките форми на патология водят до изместване на долната челюст, появата на по-изразени мимически бръчки и дълбоки назолабиални гънки, инервацията е нарушена.

артрит

Характерното за заболяването е възпалението в областта на челюстта. Артритът се различава от артрозата по рязко начало, силна болка в челюстта, паротиден регион. Заболяването се отбелязва и в устата и ухото. Повишена болка се появява по време на движение на челюстта. При гноен артрит се вижда подуване и зачервяване, наблюдава се повишаване на телесната температура. Почти няма движения в ставата.

Гнойният артрит възниква поради инфекция от средното ухо, слюнчените жлези в темпоромандибуларната става. Артритът също е хроничен, със симптоми, подобни на тези на артрозата. Хроничният артрит се характеризира с чести обостряния, при които състоянието на пациента рязко се влошава.

Невромускулни патологии

В млада и средна възраст често се диагностицира синдромът на болезнена дисфункция на мандибуларната става. Характерен симптом на заболяването е щракване на ставите, което се появява постоянно. Пациентите отбелязват болка при дъвчене, пристъпи на невралгия.

Дислокации на мандибуларната става

Дислокация на темпоромандибуларната става доставя на пациента много страдания. Движенията на челюстта стават невъзможни. Устата на пациента е постоянно отворена. Има засилено слюноотделяне, замъглена реч. Хроничните дислокации на мандибуларната става се наричат ​​обичайни дислокации. Те се появяват при кашлица, прозяване, дъвчене и имат потискащ ефект върху психиката. Някои пациенти, свикнали, самостоятелно коригират такива дислокации.

Сублуксация на мандибуларната става

Сублуксацията се отличава с частичното изместване на главата, която остава в ямката на темпоралната кост. Поради тази причина връщането й на обичайното си място не е трудно. Методите за намаляване на дислокацията и сублуксацията на долната челюст имат значителни разлики. Сублуксацията се регулира от усилията на ръцете на лекаря.

Причините за развитието на сублуксация са силни движения на главата на долната челюст в резултат на влиянието на външни сили. Сублуксация на мандибуларната става се наблюдава със силно отваряне на устата, удар. Ако мандибуларните връзки са отслабени, може да възникне сублуксация в резултат на шамар.

Диагностика

Ако има подозрение за наличието на патологии на ТМЖ, пациентът трябва да се консултира със зъболекар, който при преглед и палпация ще определи най-болезнените точки, наличието на изместване на ставите. Аускултацията, извършена с фонендоскоп, ще ви позволи да чуете хрускане, характерни щракания, крепитация. Ако производството на синовиална течност е нарушено, лекарят ще чуе триенето на ставните повърхности. За потвърждаване на предварителната диагноза е необходимо да се използват методи за хардуерно изследване..

Те включват:

• Обикновена рентгенография на темпоралната става. Той дава възможност да се идентифицират анатомичните особености на ставата, артроза, наранявания на ставния процес, дисфункционални синдроми.
• Изследването дава възможност да се получи изображение на елементите на ставата с максимално отваряне на устата.
• MRI. За разлика от ултразвука, методът ви позволява да получите информация за промените в ставните дискове, ставния хрущял, ставните повърхности. Изследването е показано за ставни тумори, съмнения за новообразувания на инфратемпоралната ямка, болка, рефрактерна на терапията.
• CT. Позволява да се идентифицират патологии на челюстно-лицевата става с анализ на измерванията на ставните елементи.

лечение

Лечението на заболявания на ТМЖ включва използването на различни методи:

• Лекарствена терапия.
• Ортопедична корекция.
• Оперативна намеса
• Физиотерапия.

Артрозна терапия

Използва се комплексно лечение, включително дентални, ортопедични, терапевтични, физиотерапевтични мерки. Денталната терапия е насочена към премахване на причините, които водят до претоварване на ставите (дефекти на зъбите, малоклузия, нарушение на оклузия. За тази цел се заменят пломби, изкуствени коронки, подвижни протези, брекети.

За облекчаване на болката се използват аналгетици. Физиотерапията се препоръчва за употреба:

• електрофореза;
• galvanotherapy;
• ultraphonophoresis;
• ozokeritotherapy;
• инфрачервено лъчение.

В по-късните етапи на артрозата се използва хирургична интервенция - отстраняване на ставната глава с по-нататъшна трансплантация на импланти..

Артрит терапия

При остри форми на артрит на ТМЖ се предписват антибиотици, вътреставни инжекции на кортикостероиди. Гнойният артрит изисква дисекция и дренаж. Хроничните форми на артрита на ТМЖ могат да бъдат лекувани с физиотерапия, устна кухина и назофарингеално разрушаване. Показана е и физикална терапия. Висококачествената дентална протеза е задължителна.

Темпоромандибуларна става: особености на анатомичната структура

Всеки ден ставите ни извършват хиляди движения, които са много трудни за наблюдение отвън. Една от тях е темпоромандибуларната става, която обединява едноименните формации. Въпреки че контурите му не могат да се видят отвън, структурата на тази става представлява голям интерес - няма една по-сложна и комбинирана става в тялото..

Главна информация

Взаимодействието на всички компоненти на ставата е насочено към осъществяване на физиологично значимо движение - отваряне на устата и затваряне. Благодарение на това човек може да извърши голям брой действия: от дъвчене до гласови функции. Следователно темпоромандибуларната става, чиято анатомия е силно сложна, толкова силно влияе върху качеството на човешкия живот..

Тази става е разположена в основата на черепа, където са разположени голям брой други анатомични структури. Следователно структурите му са доста компактни и не нарушават работата на множество съдове, нерви и органа на слуха. Самата става не може да се нарече проста, тъй като е заобиколена от меки тъкани, които са отговорни за определени функции..

Структурата на темпоромандибуларната става винаги се разглежда от двете страни, тъй като ставите работят едновременно.

Основните им характеристики:

1. По местоположение ставата се нарича ставите на черепа. Те образуват директен контакт с областта на лицето и основата. Въпреки че темпоралната кост има свои собствени характеристики: участва в образуването както на основата, така и на свода на черепа.
2. Форма на ставата - елипса. Това означава, че изпъкналият процес на долната челюст контактува с вдлъбната и заоблена ставна повърхност. Тяхното взаимодействие не е ограничено от нищо, което води до голямо разнообразие от движения.
3. По естеството на структурата съединенията се наричат ​​сложни. Това означава, че костните структури нямат общи точки на контакт. Между тях има кухина, която е изпълнена с влакнест хрущялен диск. Тя ви позволява допълнително да увеличите обхвата на движение.
4. В същото време ставата се нарича комбинирана. С свиването на едноименните мускули се наблюдава тяхната идентична работа. Еднопосочните движения са възможни само при патологии, например, с фрактури или дислокации.

Обобщена таблица на основните параметри на темпоромандибуларната става:

Важно! Анатомията на темпоромандибуларната става е външно скрита поради мощните влакна на жевателния мускул, който осъществява основните ставни движения - отваряне и затваряне на устата.

Долна челюст

Долната челюст, нейната анатомия и темпоромандибуларната става са много тясно свързани. Именно тя е мобилният компонент, който извършва всички видове движения спрямо темпоралната кост.

В тази връзка е необходимо да се знаят редица костни характеристики:

1. Високата здравина на долната челюст се постига благодарение на преобладаването на компактната костна субстанция. Той е отговорен за образуването на плътна външна плоча..
2. Най-голямата дебелина на челюстта се наблюдава в областта на ъгъла, клоните и процесите, които образуват темпоромандибуларната става.
3. Костната тъкан се прониква от голям брой нерви и кръвоносни съдове. В някои области има специални канали и костни канали, които проникват в костта.
4. Предната половина на челюстта е опората за долните зъби. Те са фиксирани в алвеолите с цимент. Правилното поставяне на зъбите също е важно за правилното функциониране на ставите..
5. Клонът на долната челюст има 2 изпъкнали образувания, една от които участва в създаването на ставата. Само главата, или кондиларен процес, е в контакт с темпоралната кост.
6. Вторият процес, коронарният, е спомагателен. Той предотвратява прекомерните движения на челюстта.

Важно! При наранявания и фрактури на долната челюст страдат и двете стави, тъй като се комбинират помежду си.

Темпорална кост

Временната кост е част от черепа и е свързана с околните кости чрез шевове. Той е неподвижен компонент на ставата - всички движения се извършват спрямо повърхността му.

Основните характеристики на темпоралната кост:

1. В горната му част има плоска и здрава плоча, наречена люспи. Отстрани образува свода на черепа и се свързва с тилната, париеталната и сфеноидната кост.
2. Тимпаничната част е свързана с долната челюст. Характеристиката му е голям брой отвори и канали.
3. Всички тези отвори и канали съдържат съдове и нерви, излизащи от черепната кухина, както и редица образувания на слуховия апарат.
4. Образуването на темпоромандибуларната става включва само малка депресия в тъпанчевата част, която се нарича ставна повърхност.
5. Разположен е леко отпред на външния слухов канал, разположен между него и темпоралния туберкул.
6. В резултат на това се създава закръглена депресия, която почти напълно съответства на кондиларния процес на долната челюст..

Важно! Поради наличието на ставен диск в ставната кухина, движенията могат да придобият блок-подобен характер и се извършват само по една ос.

Мека тъкан

Темпорамандибуларната става, структурата на която е сложна, се състои от ставна кухина и капсула, която също има свои собствени характеристики.

Те са свързани с разделянето на 2 анатомични нива с помощта на хрущялен диск:

1. Първата, или горната половина, се състои от ставната повърхност, разположена върху темпоралната кост, и ставния туберкул на долната челюст. Мембраните са в съседство с ръба на ямката във външната и задната част на нея, като се разширяват отпред. В този момент капсулата се прикрепя много широко и улавя значителна част от главата в ставната кухина. Тази функция е свързана с необходимостта от извършване на редица движения: странично изместване на челюстта и нейното въртене.
2. Долната част е по-тясна от горната, така че ставната кухина има формата на конус, горната част на която е насочена надолу. Преминавайки от границите на диска, в областта на главата капсулата образува разширение, което се подсилва отвън от лигаменти. Освен това в областта на шията на кондиларния процес капсулата намалява, а мембраните й се прикрепят към нея и завършват артикулационната кухина.

Важно! Съставната кухина на ставата не се различава по значителни размери, тъй като дискът заема основната си част.

Ставни връзки

Темпоромандибуларната става е малка, така че сухожилията й не са големи.

Но въпреки това те са разделени на големи и малки формирования:

1. Най-мощният лигамент, който се нарича страничен, е пряко свързан с черупката. Разположен е върху външната половина на капсулата. Анатомично може да се пропусне отделно, тъй като лигаментът е удебеляване на ставната мембрана. Освен това той е разделен на външна коса и вътрешна напречна лигамента..
2. Различават се две малки сухожилия, които са разположени отделно: клино-челюстната и стило-мандибуларните връзки. Те не са независими, но са части от вътрешната фасция на шията, които образуват контур. Тяхната функция е да ограничават подвижността на главата на долната челюст, като не й позволяват да прави движения със значително изместване.
3. Диско-мандибуларният лигамент е вътреставен. Стабилизира долната половина на ставата и осигурява допълнителна връзка между диска и темпоралния процес на долната челюст.
4. Най-малката структура е чук-мандибуларният лигамент. Той е отговорен за свързването на костите на средното ухо с лигавицата на ставата..

Важно! Голям брой сухожилия практически не участват в поддържането на ставната става. Тази функция се изпълнява от мускулите, които я привеждат в движение..

Вътре-артикуларен диск

Хрущялната плоча е разположена вътре в ставната кухина, така че е трудно да се прецени със сигурност за нейната структура.

По своята структура и функция дискът наподобява мениските на колянната става, въпреки че все още съществуват някои характеристики:

1. Дискът се образува от влакнеста хрущялна тъкан. Той се отличава от подобна структура, покриваща повърхността на ставата с голямата си здравина и гъвкавост..
2. Тя се различава от мениските на колянните стави по липсата на абсорбция на шока по време на движение. Ролята на ставния диск в темпоромандибуларната става е да осигури допълнителна опора и подкрепа.
3. Самият диск не е еднороден. Във външните участъци той е най-дебел, а в централната част е по-тънък..
4. Дискът е фиксиран към ставната обвивка, така че е сравнително неподвижен. При движението е възможно само страничното му изместване.

Кръвоснабдяване

Голям брой съдове, разположени в основата на черепа, доставят темпоромандибуларната става от различни източници. Артериите се прилепват плътно към капсулата и доставят образуването на кислород и хранителни вещества.

По стойност те могат да бъдат подредени по следния начин:

1. Често срещан източник е каротидната артерия, а именно нейният външен клон. Този съд е голям багажник, който минава през меките тъкани на шията. В областта на ъгъла на долната челюст тя се разделя на по-малки съдове, които доставят кръв в тъканите на лицето и основата на черепа.
2. Лигавицата на ставата е снабдена с кръв от повърхностния клон на темпоралната артерия. Той се отклонява от външната каротидна артерия и се намира близо до клона на долната челюст и предсърдието.
3. Долната и задната част на ставата получават кръв от много клонове на отделни съдове: дълбоката артерия на ухото, възходящата фарингеална и максиларна.

Изтичането е малко по-лесно. Отделните малки вени образуват по-голям венозен ствол, разположен отдолу и отпред на артикулацията. Следва една формация - долната челюстна вена.

Инервация

Нервните влакна са подходящи само за обвивката, така че инервацията е изключително чувствителна. С други думи, рецепторите се дразнят само когато има механичен ефект върху капсулата..

Основните нервни стволове, които осигуряват тази чувствителност, са следните:

1. Основният нерв е тригеминалният нерв. Той е петата двойка черепни нерви и е отговорен за чувствителността на почти всички меки тъкани на лицето..
2. Непосредствено до темпоромандибуларната става е третият клон на тригеминалния нерв - мандибуларният.
3. Освен това се разделя на клони: ушно-времеви и дъвчащи. Те са тези, които пасват на черупките на ставата и са отговорни за нейната инервация..

Важно! Тригеминалният нерв също съдържа моторни клонове. Те са отговорни за работата на дъвкателните мускули, които осигуряват подвижност в ставата..

Биомеханика

Структурата и функцията на темпоромандибуларната става са тясно свързани помежду си. По отношение на структурата и формата се приема, че движението може да се извършва само по две оси.

Но характеристиките на лигаментите и мускулите, ставният диск опровергава това твърдение:

1. В челната ос движенията се извършват само на долния етаж. Така се отваря и затваря устата..
2. По сагиталната ос те се изпълняват само в горния етаж. Външно изглежда като изместване на челюстта напред-назад..
3. Работя два етажа наведнъж по вертикалната ос. Такива движения се появяват по време на процеса на дъвчене..

Темпорамандибуларната става е доста сложна структура. Снимките и видеоклиповете в тази статия само потвърждават неговите характеристики..

Методи на проучване

От цялото разнообразие от методи за изследване си струва да се подчертаят най-важните и уместни днес.

Тези методи включват:

• лъчева диагностика на темпоромандибуларната става;
• използване на технологията на магнитен ядрен резонанс;
• ставен ултразвук.

С помощта на радиография можете да определите:

• състоянието на костните структури на ставата;
• правилността на съотношението в пространството на отделните елементи на фугата;
• размера и конфигурацията на пространството на фугата;
• признаци на артроза;
• деформация на ставните повърхности.

Таблица 1. Отличителни особености на артрозата и артрита на темпоромандибуларната става:

На ортопантомограмата и двете стави са видими наведнъж, това е нейното предимство.

На изчислена томограма е възможно да се разкрият структурни промени в костите по-подробно, слой по слой и подробно. Възможностите за ЯМР на темпоромандибуларната става са доста широки. Можете да видите правилното изпълнение на този метод на снимката по-долу..

Основанията за провеждане на магнитен резонанс могат да бъдат признаци, които не са открити с помощта на посочените по-рано методи, както и ако е необходимо да се види състоянието на меките тъкани в тази област..

Противопоказанията за ЯМР са:

• наличието на метални импланти;
• пейсмейкъри;
• тежки неврози, по-специално истерия;
• страх от затворено пространство;
• ранно детство.

Предимството на използването му е, че този метод ви позволява да избегнете радиационното излагане на тялото и дава възможност да се оцени:

• костни структури;
• меки тъкани;
• диск;
• цялата периартикуларна зона.

С помощта на ултразвук на темпоромандибуларната става е възможно да се постигне визуализация на главата, диска, връзките, ставните мускули. Определете относителната ехогенност на тъканите, сравнете подобни признаци на двойка стави, наблюдавайте изпълнението на функциите.

Разбира се, изборът на метода и диагностичната техника остава на вашия лекар, тъй като само той е компетентен по какви признаци и по какви критерии трябва да оцени, за да идентифицира или изключи патологията на ставите.

ТМЖ заболявания в общата структура на стоматологичните заболявания

В момента патологията на темпоромандибуларната става е често срещана и е на трета позиция след кариес и заболяване на венците. От 40 до 70 процента от руснаците страдат до известна степен от заболявания на челюстните стави. Нека да се спрем на някои заболявания отделно.

Артритът на темпоромандибуларната става представлява основната част от всички заболявания в тази област. Използваме този конкретен чифт на ставите си всеки ден много често, докато ядем, говорим; когато се смее, усмихва се, прозява се. Следователно, всички проблеми и болки в TMJ причиняват значителен дискомфорт..

По-ранното посещение при лекар е основната гаранция за успех в лечението, то служи като превенция на хроничността на процеса. Миофасциалният синдром на темпоромандибуларната става е специален случай на миофасциален лицев синдром.

Този синдром се характеризира със следното:

• в острия стадий има болки с постоянен характер, зони на задействане (докосването им причинява остра болка);
• при подостър - болка при движение;
• при хроничен - дискомфорт и лека болка в засегнатия мускул.

Силата и тонусът на засегнатия мускул е намален, има ограничение при отваряне на устата и щракване в самата става.

Дисфункция на темпоромандибуларната става се наблюдава с болезнена дисфункция на TMJ. Тази патология се проявява с болезнена болка с постоянен характер в областта пред ушния канал. Болката може да се даде на бузата, ухото, шията, субмандибуларното пространство, слепоочието, задната част на главата. Болката се засилва с широко отваряне на устата, дъвчене.

Често е трудно да отворите устата напълно. Възможно е да се чуе щракане и трошене в ставата. Палпацията на мускулите от групата на жестомиката е болезнена, особено на страничния птеригоиден мускул. Асиметрията може да бъде открита в активността на жевателните мускули с помощта на електромиография.

За пълна диагностика се използва компютърна томография, магнитен резонанс. За диференциална диагноза се предписва консултация с няколко специалисти, включително зъболекар, УНГ лекар, невролог.

За лечението на темпоромандибуларната става в този случай е от полза изометрична мускулна релаксация. Тази техника обикновено е собственост на зъболекари, хиропрактици, специалисти по физиотерапия..

Трябва да се отбележи, че именно при дисфункция облекчението често се носи от блокади с локални анестетици, като мандибуларна анестезия. За такава блокада има определени костни ориентири, които са известни на всеки практикуващ зъболекар, един от които е темпоралният гребен на долната челюст..

Анкилозата на темпоромандибуларната става се наблюдава като усложнение от възпаление и / или травма, включително раждане. Тази лезия на темпоромандибуларната става се среща два пъти по-често при мъжете и се развива главно в детска и юношеска възраст. Анкилозата може да бъде придружена от недостатъчно развитие на долната челюст, дисфункция на самата става, външен дефект на засегнатата страна.

В тежки случаи това заболяване изисква комплексно, поетапно, цялостно лечение с участието на хирург, ортодонт, педиатричен стоматолог. Често е необходима помощта на травматолог, педиатър, оториноларинголог, психотерапевт, пластичен хирург.

Без навременно и правилно лечение, това е много тежко състояние, особено като се има предвид младата възраст на пациентите, много от които са много по-трудни от възрастните да търпят естетичен дефект..

Съвременни принципи на терапия за патология на ТМЖ

Съвременните принципи на лечение на темпоромандибуларната става се състоят от няколко основни подхода:

1. Навременното обжалване с лекар, тъй като нито цената, нито инструкцията за лекарството не могат да помогнат на аматьора при избора на правилните лекарства и хората често изобщо не са чували за нелекарствени методи..
2. Интегриран подход, включващ лекари с различни специализации, разумното им сътрудничество, така че пациентът да не „бяга“ от една клиника в друга, понякога да прераства с ненужни анализи и все повече губи надежда за благоприятен резултат от лечението.
3. Непрекъснатост на етапите на лечение. Необходимо е да се осигури такава система на организация на грижите, така че пациентът да стигне навреме до всички специалисти; с посоката и заключението от предишния етап на лечение на ръцете. Иначе обикалянето на всички и всичко започва, завършвайки с гадатели и „бабички“, което в съвременния свят е абсолютно архаично.
4. Превантивните прегледи при зъболекаря поне веднъж на шест месеца. В такава система от приоритети всеки съвременен човек трябва да бъде възпитан така, че страхът от среща при зъболекаря, който често няма абсолютно никаква основа, с изключение на слуховете, не веднъж се превърне в причина за ранна загуба на здраве и увреждане..
5. Информираност на пациента, провеждане на обяснителни разговори за най-често срещаните зъбни заболявания и как най-добре да се избегнат.
6. Използването както на съвременни медикаменти, така и на целия спектър от нелекарствено лечение (физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж, рефлексология, психотерапия) за оптимизиране на процеса на лечение, неговата висока ефективност и бързо възстановяване на пациентите.
7. Повишаване на мотивацията на пациента за изцеление. Използват се всички средства за коригиране на психологическия статус, тъй като при хора със синдроми на хронична болка в лицето и темпоромандибуларната става лечението понякога е доста дълго и собствените компенсаторни механизми на организма могат постепенно да се изчерпват.

По този начин може да се обобщи, че терапията на заболявания на ТМЖ е доста сложна и разнообразна задача, поради което изисква висока квалификация на медицински персонал, грамотност и пълна информираност в областта на съвременните методи за диагностика и лечение..

Затова не се стремете да се излекувате! Така можете да загубите онова ценно време, през което вече можете да сте здрави и да се усмихвате на новия ден без препятствия и препятствия. Инструкцията, която лекарят спазва, когато работи с това образование, е много сложна, тъй като цената на грешка е висока. Всяко отклонение, дори и не най-важното, може да доведе до влошаване на стандарта на живот.