Лакътната става (латинско наименование - articulatio cubiti, артикулация кубити) се образува от три кости - дисталната епифиза (край) на плечовата кост, проксималната епифиза на улната и радиуса. Нейната анатомия е подредена по такъв начин, че лакътната става е сложна, тъй като се формира от три прости стави наведнъж: брахио-улнарна, брахиорадиална, проксимална радиоурнална, благодарение на която човек може да движи ръцете си. Те, както и структурата на лакътната става, ще бъдат разгледани по-подробно по-долу..

Кости и стави на лакътната става

Дисталната епифиза на плечовата кост има блок и глава на кондила. Проксималният край на улната има блок и радиална прорез. Радиусът има обиколка на главата и ставите, което може да се види, като се погледне чертежът. Надбъбречната става се образува от артикулацията на плешката на костта и блокообразния отвор на улната кост. Надбъбречната става се формира от артикулацията на главата на кондила на плешката с артикуларната обиколка на радиуса. А проксималната радиоларна става се формира от артикулацията на радиалното изрязване на улната кост и главата на лъчевата кост.

Лакътната става може да се движи в две равнини:

  • Флексия и разширение (челна равнина);
  • Въртене (вертикална равнина). Това движение се осигурява само от брахиорадиалната става..

Както можете да видите в анатомичния атлас от снимката, ставната капсула обгражда и трите стави. Тя възниква пред ръба на лъчевата и коронарната ямка, отстрани почти в края на блока и кондила на плечовата кост, зад малко под горния ръб на олекранона и е прикрепена към ръба на радиуса и блокчевидните прорези на улната и шията на радиуса.

Лакътни връзки

Лакътната става е заобиколена от четири лигамента (за визуализация е показана снимка):

  • Ulnar колатерален лигамент. Той произхожда от медиалния епикондил на плечовата кост и завършва в края на блокообразния отвор на улната кост. Пакетът се спуска по ветрилообразен начин.
  • Радиален колатерален лигамент. Произхожда от страничния епикондил на плечовата кост, слиза надолу, разделя се на два снопа, където обикаля радиуса отпред и отзад, като се прикрепя към среза на улната.
  • Годишен лигамент на радиуса. Той обхваща ставната обиколка на радиуса отпред, отзад и от страничната страна и отива към предния и задния ръб на радиалния отвор на улната кост. Лигаментът държи позицията на радиуса спрямо улната.
  • Квадрат. Свързва долния ръб на радиалния прорез с радиалната шийка.

В допълнение към пръстеновидния лигамент има и междусеменната мембрана на предмишницата, която също фиксира позицията на улната и радиуса един спрямо друг. Мембраната има малки дупки, през които преминават кръвоносните съдове и нервите.

Лакътни мускули

Мускулите на лакътната става, които се движат в лакътната става, включват група флексори, екстензори, пронатори и опори за удар, поради което структурата на лакътната става осигурява движение на човешките ръце.

Бицепс брахии

Бицепсите на рамото, благодарение на които ръката може да се огъва, имат две глави - дълга и къса. Дългата глава произхожда от надчленния туберкул на скапулата и завършва в мускулестата корема, образувана от двете глави, което може да се види, като се погледне рисунката. Коремът преминава в сухожилие, което е прикрепено към тубероза на радиуса. Късата глава произхожда от върха на коракоидния процес на скапулата.

  • Извива ръката в лакътната става;
  • Дългата глава участва в отвличането на ръката;
  • Късата глава участва в аддукцията на ръката.

Раменна мускулатура

Широка месеста мускулатура, разположена под брацепса на бицепса. Той произхожда от предната и страничната страна на дисталния край на плечовата кост, преминава през лакътната става, където сухожилието се слива с капсулата на ставата и се прикрепя към тубероза на улната.

  • Извива предмишницата в лакътната става;
  • Опъва ставната капсула.

Трицепс брахии

Това е голям дълъг мускул, структурата на който има три глави: странична, дълга и средна. Дългата глава на мускула произхожда от субартикуларния туберкул на скапулата. Латералната глава на мускула води началото си от задната повърхност на плешката над жлеба на радиалния нерв от медиалната и латерална междумускулна преграда на плечовата кост. Медиалната глава възниква по същия начин като страничната, но само под жлеба на радиалния нерв. И трите тези глави слизат надолу и се свързват, за да образуват мускулест корем, който се превръща в силно сухожилие, което се прикрепя към олекранона..

  • Удължаване на предмишницата в лакътната става;
  • Отвличане и аддукция на рамото към тялото.

Лакътна мускулатура

Улнарният мускул е вид продължение на медиалната глава на трицепс брахии. Започва от страничния епикондил на плечовата кост и колатералния лигамент и се прикрепя към задната повърхност на олекранона, вплетена в ставната капсула.

Функция - удължава лакътя за сметка на предмишницата.

Кръгъл пронатор

Това е дебел и къс мускул, който има две глави: рамото и лакътя. Хумерата на главата е прикрепена към медиалния епикондил на плечовата кост, улнарната глава е прикрепена към медиалния ръб на туналната област на улната. И двете глави образуват мускулест корем, който преминава в тънко сухожилие и се прикрепя към страничната повърхност на радиуса.

  • Пронация на предмишницата;
  • Флексия на предмишницата в лакътната става.

Brachioradialis мускул

Мускулът е разположен странично. Той възниква точно под страничния епикондил на плечовата кост, слиза надолу и се прикрепя към страничната повърхност на радиуса.

  • Извива предмишницата в лакътната става;
  • Заключва положението на радиуса в отпуснато състояние.

Радиален флексор на китката

Това е плосък дълъг мускул, който произхожда от медиалния епикондил на плешката и стига до основата на палмарната повърхност.

  • Флексия на ръката;
  • Участва в огъване на предмишницата в лакътната става.

Палмарен мускул

Точно като радиалния флексор, той произхожда от медиалния епикондил на плечовата кост, слиза надолу и преминава в палмарна апоневроза.

  • Участва в огъване на предмишницата в лакътната става;
  • Извива четката;
  • Разтяга палмарна апоневроза.

Освен това заслужава да се отбележат мускули като действащия повърхностен флексор на пръстите, лакътния флексор на китката, екстензорът на пръстите и лакътния разширител на китката, които също косвено участват в движенията в лакътната става..

Лакътна става. Структурата на лакътната става.

Лакътната става, articulatio cubiti, се образува от ставната повърхност на дисталната епифиза на плечовата кост - нейния блок и главата на кондила, ставните повърхности на улната - блоковите и радиални прорези на улната кост, както и обиколката на главата и ставите на радиалната кост. Ставата е сложна (articulatio композита), тъй като се състои от три стави, всяка от които има своя собствена форма.

Структурата на лакътната става.


В лакътната става са възможни флексия и разширение, пронация и супинация. Ставните повърхности на костите, които образуват ставите, са покрити с хиалин хрущял.


Ставната капсула обгражда и трите стави. В областта на плечовата кост се фиксира отпред над ръба на коронарната и радиална ямка, отстрани - по периферията на основите на епикондила (оставяйки ги свободни), почти в края на ставната повърхност на блока и на главата на кондила на плечовата кост, а отзад - малко под горния ръб на фоса на олекранона. Върху улната част ставната капсула е прикрепена по ръба на блока и радиални разрези, а върху радиалната кост - към шията на радиалната кост, образувайки тук сакрална издатина. Ставната капсула в предната и задната част на ставата е тънка и слабо опъната, а в страничните части е укрепена от лигаменти. Синовиалната му мембрана обхваща и онези части на костите, които са в ставната кухина, но не са покрити с хрущял (шийката на радиуса и др.).

В кухината на лакътната става се разграничават три стави: брахиорадиална, брахиорадиална и проксимална радиоурнална.

1. Раменната става, articulutio humeroulnaris, е разположена между повърхността на костната кост и лопатообразната ямка на улната.Тя принадлежи към едноосовата и представлява блокчева става, имаща спирално отклонение на ставните повърхности.


2. Брахиорадиалната става, articulatio humeroradialis, образувана от главата на кондилата на плешката и гленоидната ямка на главата на радиуса, се отнася до сферичните стави, въпреки факта, че в действителност движенията в нея се извършват около не три, а само две оси - челна и вертикална.

3. Проксималната радиоларна става, articulatio radioulnaris proximalis, се намира между радиалното изрязване на улната и ставния кръг на радиалната глава: това е типична цилиндрична става с въртене около една вертикална ос.


В раменната става са възможни флексия и разширение, които възникват едновременно с движението на радиуса в раменната става. В това съединение е възможно и завъртане на радиуса по неговата дълга ос навътре и навън. В допълнение, в проксималната радиоланална става въртенето на радиалната кост се извършва с едновременно движение в раменната става..


Следните връзки принадлежат към лакътната става:

1. Ulnar колатерален лигамент, lig. collaterale ulnare, тръгва от основата на медиалния епикондил на плечовата кост надолу и, разширявайки се по ветрилообразен начин, се прикрепя към ръба на блокчестата прорез на улната.

2. Радиален колатерален лигамент, lig. collaterale radiale, започва от основата на страничния падмускъл на плешката, слиза до външната повърхност на радиалната глава, където се разделя на два лъча. Тези греди вземат хоризонтална посока и, огъвайки се около главата на лъчевата кост отпред и отзад, са прикрепени към краищата на радиалния отвор на улната. Повърхностните слоеве на лигамента растат заедно с сухожилията на екстензора. дълбоко преминават в пръстеновидния лигамент на радиуса.

3. Годишен лигамент на радиуса, lig. anulare radii, обхваща ставната обиколка на радиалната глава от предната, задната и страничната страна и, прикрепяйки се към предния и задния ръб на радиалния отвор на улната, държи радиуса на улната.

4. Квадратен лигамент, lig. Квадратът е сноп влакна, които свързват дисталния ръб на радиалния прорез на улната кост с шийката на радиалния.
В лакътната става латералните движения отсъстват, тъй като се инхибират от силни колатерални връзки. По принцип лакътната става е блокова става с донякъде спирална форма на плъзгане на ставните повърхности.

В допълнение към пръстеновидния лигамент на лъчевата кост, интеросеозната мембрана на предмишницата участва в фиксирането на костите на предмишницата.

Интеросеозната мембрана на предмишницата, membrana interossea antebrachii, запълва празнината между радиуса и улната, свързвайки се с техните интеросеозни ръбове и образувайки радиоуларна синдесмоза, синдесмозна радиоурнарис.

Образува се от силни влакнести снопове, които вървят косо отгоре надолу от радиуса до улната. Една от тези лъчи има обратна посока: тя следва от туморността на улната до туберостта на радиуса и се нарича коса струна, chorda obliqua. Мембраната има дупки, през които преминават съдовете и нерва. Редица мускули на предмишницата започват от нейните палмарни и дорзални повърхности..

Лакътна става

аз

Loktevотноснота ставаиin (articulatio cubiti)

сложно прекъснато артикулиране на плечовата кост с улната и радиуса на предмишницата. HP обединява брахиорадиалните, брахиорадиалните и проксималните радиоуларни стави. които са затворени в обща ставна капсула (фиг. 1-4). Раменна става - блокова форма със спирално отклонение на отвора на блока; ставните повърхности са представени от блок на плечовата кост и блокчеобразен прорез на улната, върху който има водещ гребен. Движенията в тази става се извършват по фронталната ос - огъване и разширение на предмишницата (амплитуда до 140 °). Надбъбречната става има сферична форма, образувана от главата на кондилата на плечовата кост, артикулираща с главата на радиуса. Движенията в ставата се случват по фронталната ос (заедно с раменната става) и се състоят в огъване и разширение на предмишницата. Проксималната радиолунна става е цилиндрична. Движенията в ставата се извършват около вертикалната ос - пронация и супинация на предмишницата (обхват на движение до 160 °). Тези движения се случват едновременно в дисталната радионална става (комбинирани стави). Flexion в HP осигурете мускулите на biceps brachii, brachialis, brachioradialis, pronator кръгла и други мускули на предмишницата, започвайки от медиалния кондил на плешката; удължаване - трицепс брахии и улнален мускул. Пронацията на предмишницата се извършва от кръгли и квадратни пронатори и мускула на брахиорадиалис; супинация - бицепс мускул на рамото и мускулна опора.

Синовиумът формира горната (задната) и сакуларната (предната) инверсия. Зад L.S. между него и сухожилието на трицепсния мускул на рамото има торбичка, а върху олекранона има подкожна торбичка на улнар. Ставната капсула се поддържа от четири лигамента. Улнарният колатерален лигамент се простира от медиалния епикондил по ветрилообразен начин до медиалния ръб на блокчетата.

Радиалният колатерален лигамент започва от страничния кондил, покрива главата на радиуса с два крака и отива до краищата на радиалния отвор на улната, където е свързан с сноповете на пръстеновидния лигамент. Пръстеновидният радиален лигамент обхваща шийката на радиуса и е прикрепен отпред и отзад към радиалния отвор заедно с радиалния колатерален лигамент. Квадратният лигамент се образува от влакнести снопове, започващи от дисталния ръб на радиалния отвор и стигащи до шията на радиалната кост. Този лигамент укрепва L.S..

HP за артериално кръвоснабдяване се провежда от лакътната ставна мрежа, венозен отток през съпътстващите вени със същото име. Лимфният дренаж се случва в лакътя и частично в аксиларните лимфни възли. Инервацията се осигурява от клоните на средния, мускулно-мускулния, улнарния и радиалния нерви.

Рентгенографията на лакътната става показва костите, които образуват ставата, техният релеф, външните контури, пространството на ставите, структурни особености (фиг. 5).

Изследователски методи. Клинични методи на изследване HP включват изследване, палпация, измерване на обиколката на ставата и обхвата на движение в нея. С наранявания и заболявания HP нормалното съотношение на анатомичните оси на рамото и предмишницата се нарушава, образува се валгус (ъгълът е отворен навън) или варус (ъгълът е отворен навътре) деформация (фиг. 6). Обикновено физиологичното валгусно отклонение на предмишницата не надвишава 10-15 °. При преглед се обръща внимание на необичайни депресии, издатини, местоположението на костеливите издатини. Непроменен HP там съответства определено местоположение на три идентификационни костеливи изпъкналости - страничните и медиалните епикондили на плечовата кост и олекранона на улната. В положение на пълно удължаване на HP. те са разположени на една и съща линия - линията на Гюнтер (фиг. 7, а), в положение на огъване изброените костеливи издатини образуват равнобедрен триъгълник с върха, лежащ на върха на олекранона - триъгълника на Гънтер (фиг. 7, б). Линията и триъгълникът на Гюнтер са счупени, когато пропорциите на костите, които ги формират, се променят. При наличие на HP в кухината. на кръв или излив от страните на олекранона, се откриват ролкови издатини. С много хронични заболявания, HP той придобива фузиозна форма.

Важно е да се оцени патологичната странична подвижност в лакътната става, която нормално отсъства, когато е напълно разширена и се определя в случаи на разкъсване на колатерални връзки, счупване на един от епикондилите или кондилите на плечовата кост.

Изследване на активни и пасивни движения в HP извършва се с помощта на транспортир. За да се получат резултати, сравними при продължително проследяване, предмишницата се поставя в средна позиция между пронация и супинация (стандартна позиция). Супинацията и пронацията (въртящи се движения на предмишницата) се определят, когато HP е огънат. под прав ъгъл с помощта на ротатометър. Окръжност HP измерена по епикондиларната линия с помощта на сантиметрова лента.

Рентгеново изследване на HP се извършват в директни и странични проекции. При необходимост рентгенографиите се извършват в допълнителни прогнози.

патология.

Малформации на HP са редки. Вродената радионарна синостоза се наблюдава по-често при мъжете, като правило тя е двустранна. В клинично проучване се отбелязва фиксирана пронационна позиция на предмишницата, невъзможността за активно и пасивно завъртане на предмишницата, което причинява определени трудности при движенията на ръцете. Рентгеновото изследване определя костното сливане на радиуса и улната в проксималната част. Лечението е консервативно. В поликлиника се провежда на пациенти на възраст 6 месеца. до 8-10 години, когато предмишницата е фиксирана в средна позиция между пронация и супинация или в положение на умерена пронация. Тя включва налагането на поетапни мазилки, лечебна гимнастика, масаж, трудотерапия. Хирургичното лечение се предприема на възраст не по-рано от 4-5 години, ако предмишницата е в състояние на рязко пронация. което значително нарушава функцията на горния крайник.

Сред другите вродени дефекти, HP. има дислокация на радиалната глава, анкилоза, вродени контрактури, валгусна или варусна деформация на ставата. В случай на дисфункция на ставата, лечението е хирургично. Прогнозата за възстановяване на функцията не винаги е благоприятна.

Щета. Hp нараняване придружен от кръвоизлив в периартикуларните тъкани и ставната кухина. При преглед се отбелязват отоци, синини в областта на HP, болка при палпация и движения, ограничаване на активните и пасивни движения. Тежките синини често са придружени от травматичен неврит на улнарния нерв. При тежка хемартроза се извършва пункция от HP. и отстранете кръвта, в продължение на 10-12 дни наложете шина от задна мазилка. През първите три дни се препоръчва локално настинка (пакет с лед). След прекратяване на обездвижването се предписват терапевтични упражнения, движения в топла вода Необходимо е да се избягват термични процедури (кал, парафинозокеритни приложения), насилствени (пасивни) движения при разработване на ставата и масаж.

Увреждане на капсулния лигаментен апарат на HP - разкъсване или разкъсване на колатерални лигаменти, ставни капсули - придружени от обширен кръвоизлив в параартикуларните тъкани и в ставната кухина. Често това е придружено от отделянето на костни фрагменти в областта на закрепване на лигаментите. Основният клиничен симптом е патологичната странична подвижност в позицията на удължаване на HP. Лечение: пункция на HP. с отстраняване на кръв, фиксиране с задна мазилка, локален студ: след 2-3 седмици. - лечебна гимнастика, движение във вода, физиотерапия.

Дислокации в HP по честота те заемат второ място сред всички дислокации при възрастни. Има дислокации на двете кости на предмишницата (отзад, навън, отпред, навътре), дивергентни (дивергентни) дислокации, по-рядко изолирани дислокации на радиуса и улната. В почти половината от случаите, дислокациите на предмишницата се комбинират с интра- или периартикуларни фрактури на костите, които образуват L.with.

Дислокацията на двете кости на предмишницата отзад или навън се случва най-често, често се комбинира с фрактура на короналния процес на улната. Често HP, разположен в района, се поврежда едновременно. съдове и нерви. В тази връзка, не забравяйте да проверите пулсацията върху радиалната артерия, чувствителността на кожата и подвижността на пръстите. Диагнозата се потвърждава чрез рентген на лакътя. Обикновено дислокацията се коригира амбулаторно под местна или обща анестезия. Трябва да се помни, че предните дислокации на предмишницата са комбинирани с фрактури на проксималната епифиза на улната кост, а дислокациите навън - с авулсионна фрактура на медиалната епифиза на плешката. Основният принцип за намаляване на дислокациите на костите на предмишницата е сцепление по оста на предмишницата и директен натиск върху изместения артикуларен край в посока, обратна на дислокацията. След редукция е необходима контролна рентгенова снимка.

След намаляване на дислокацията крайникът се обездвижва със задна мазилка, хвърлена от ставата на китката към горната трета на рамото (HP е огъната под ъгъл от 90 °, предмишницата е леко подута), продължителността му е 10-12 дни (не повече от 3 седмици), в зависимост от степента тежестта на увреждане на лигаментния апарат на ставата. След прекратяване на обездвижването се провежда същия комплекс от възстановителни мерки, както в случай на нараняване на HP Най-честите усложнения на дислокациите при HP. са параартикуларна осификация и контрактура.

Радиално сублуксация на главата се наблюдава често при деца на възраст 1-4 години. Проявява се с внезапно и силно потрепване на ръката на детето с протегната ръка. Диагнозата се поставя въз основа на типичния механизъм на нараняване, отсъствие на деформация на HP, настройка на флексия-пронация на предмишницата, ограничаване на движенията и болка при опит за пасивно подгъване на предмишницата. При рентгеново изследване патологията на HP. обикновено не се открива. Намаляването се извършва без упойка. Ръката е огъната в лакътната става, притисната е пред главата на радиуса и в същото време предмишницата се потушава. Началото на редукцията се доказва с характерно щракване, изчезването на болката и възстановяването на движенията в ставата. Не се изисква обездвижване.

Често се наблюдават фрактури на костите, които образуват HP, отнасят се до тежки, сложни наранявания. Има интра- и периартикуларни фрактури. Вътре артикуларните фрактури включват: епифизеолиза транскондиларна, интеркондиларна Т- и Y-образна форма, изолирани външни и вътрешни кондили, главата на кондилата на плечовата кост, медиален и латерален епикондил на плечовата кост (фрактури и апофизеолиза), коронарната и улнарна кост, шийката на матката и улната... Периартикуларните (извън-ставни) фрактури включват супракондиларни фрактури на плешката (виж рамото).

Перкондиларни и интеркондиларни фрактури на плечовата кост, епифизеолиза и фрактури на външните и вътрешните кондили на рамото клинично се характеризират с оток, кръвоизлив в областта на HP, силно ограничаване на движенията и болка при опит за тяхното прилагане. Палпацията на ставата е рязко болезнена, определя се патологичната мобилност и крепитацията на костните фрагменти. За разлика от дислокацията, няма симптом на пружинираща резистентност. За изясняване на диагнозата се извършва рентгенова снимка на HP. увредена (фиг. 8), а при деца за сравнение и здрав крайник. Първата помощ се състои в анестезия (инжектиране на 20 ml 1-2% разтвор на новокаин в ставната кухина) и транспортно обездвижване (обездвижване). В болница за фрактури без изместване се прилага мазилка от горната трета на рамото до основата на пръстите до 3 седмици. В случай на фрактури с изместване на фрагменти, е показано едноетапно ръчно намаляване (при деца), налагане на скелетна тяга или разсейващо-компресиращ апарат, използващ щифтове с платформи за тяга. При голямо изместване на фрагменти, което не се елиминира чрез сцепление на скелета, нарушения на инервацията и кръвообращението, наличието на свободни костни фрагменти в ставната кухина, се извършва операция - отворена репозиция на фрагменти с възстановяване на конгруенцията на ставните повърхности и остеосинтеза. Продължителността на обездвижването е от 2 до 6 седмици, след което е сложно рехабилитационно лечение. В дългосрочен план често се развива посттравматична деформираща артроза на HP. (виж Остеоартрит).

Фрактурите на главата на кондила на плечовата кост са чести наранявания. Пострадалият изпитва остра локална болка в областта на външния кондил на рамото. Голям фрагмент може да се палпира в лакътя над проекцията на радиалната глава. Ротационни движения на предмишницата, както и флексия и удължаване при HP. ограничен и болезнен. Диагнозата се потвърждава с радиография. Лечението е консервативно (едноетапно ръчно намаляване), а ако не е ефективно, отворено намаляване на главата на кондила на плечовата кост и трансартикуларно фиксиране с тел или отстраняване на малък костен фрагмент.

Фрактура или апофизеолиза на вътрешния (фиг. 9) или външния епикондил на плечовата кост е по-честа при деца и юноши. В случай на фрактури с изместване на вътрешния епикондил, откъснатият костен фрагмент може да бъде прикован в ставата между олекранона и отстрани на плешката. Клинично се отбелязва локална болка, подвижният фрагмент често се палпира, възниква патологична странична подвижност, активни и пасивни движения при HP са ограничени. В случай на фрактури с леко изместване на фрагменти, лечението е консервативно - намаляване и фиксиране с мазилка отлята за 2-3 седмици. Ако е невъзможно да се съпостави със затворения път или нарушаването на фрагмента в ставната кухина, е показано отворено намаляване с фиксиране на разкъсания епикондил към леглото му с игли или винт.

Счупванията на олекранона са по-вероятни от пряка механична сила. Палпацията и натискът върху процеса увеличават болката. В случай на фрактура с разминаване на фрагменти между тях, напречната празнина или прибирането ясно се палпира. Ротационните движения на предмишницата са безплатни и безболезнени. Пасивното удължаване на предмишницата се случва под тежестта на предмишницата и ръката. Активна флексия в HP придружен от засилена болка. Лечението на фрактури без разминаване на фрагменти е да се прилага в продължение на 3-4 седмици. задна мазилка шина в позиция на огъване на HP. под ъгъл 90-1 10 °. В случай на фрактури с дивергенция на фрагменти (фиг. 10, а), хирургично лечение (фиг. 10, б).

С фрактури на короналния процес на улната кост се отбелязва локална болезненост, подуване и кръвоизлив в лакътния огъване, ограничаване на флексията и разширението при HP. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенова снимка на ставата в две проекции. Консервативно лечение - задна мазилка леене за 10-12 дни, след това упражнения терапия.

Счупвания на главата и шията на радиуса възникват при падане върху протегната ръка. Има фрактури на лъчевата глава без изместване на фрагменти, пределни или фрагментарни фрактури (фиг. 11, а), както и нарязани (фрагментирани) фрактури на главата (фиг. 11, б). Има фрактури на шийката на радиуса без изместване на главата, с изместване на различната му степен, ударени фрактури. Клинично се характеризира с отсъствието или рязкото ограничаване на ротационните движения на предмишницата, ограничаване на движенията на огъване и разтягане при HP, остра локална болка при палпация в областта на радиалната глава, понякога усещане за крепитация при опит за въртене на движенията. Диагнозата се потвърждава от рентгена на HP. в две проекции. Консервативно лечение - обездвижване при възрастни за 3 седмици, при деца за 10-12 дни. При фрактури на главата и шията на радиуса с изместване на фрагменти при деца се използва едноетапно ръчно намаляване и фиксиране на задната мазилка шина за 10-12 дни. Ако редукцията не успее, тогава са показани отворена редукция и трансартикуларно фиксиране на щифтове. Не премахвайте главата на радиуса при деца, защото това води до развитието на халюкс валгус. За фрагментарни или осечени фрактури при възрастни е показано хирургично лечение - остеосинтеза на главата със специални винтове, резекция на главата (фиг. 11, в), понякога с последващи ендопротезиране. След резекция или остеосинтеза на лъчевата глава продължителността на обездвижването е не повече от 10-12 дни Вижте също Фрактури.

От голямо значение за възстановяването на функцията на HP. правилно използва терапевтична терапия. При интра- или периартикуларни фрактури на HP. движенията започват на 10-12-ия ден след намаляване на реактивните явления в областта на увреждането (оток, болка и др.), за фрактури с нестабилна позиция на фрагментите - на 14-21-ия ден, когато възникне рубцево сцепление на костни фрагменти, в поради опасността от тяхното изместване. След отворена редукция и остеосинтеза, времето на началото на движението в ставата зависи от стабилността на връзката на костните фрагменти. В първите дни след прекратяване на обездвижването няколко пъти през деня се извършват флексия и удължаване при HP. За целта използвайте мека платка или специални функционални гуми с панта. След това се предписват терапевтична гимнастика и физически упражнения в топла вода (температура 35-37 ° С. Пациентите извършват активни движения в улеснени условия. Ръката се поставя върху повърхността на масата и бавно се огъва, а след това се разтяга със здрава ръка или инструктор по ЛФК, плъзгайки се по гладка повърхности, търкаляне на специална количка, топка, пръчка и пр. В края на процедурата пострадалата ръка получава положение на максимално огъване или удължаване за 7-10 минути Терапевтичните упражнения се редуват (след около 2-3 часа) с упражнения във водата. на първия месец след нараняването, интензивността на развитие леко се увеличава - те включват упражнения за разтягане на параартикуларните тъкани, които се редуват с активно отпускане на мускулите, например, малки люлки. 2 месеца след нараняването с оформената контрактура при HP, пасивна д и активни упражнения за увеличаване на мобилността. След 3 1 /2-4 месеца. предписват механотерапия на махало устройства. HP масаж с посттравматични контрактури, той е показан не по-рано от 4-6 месеца. По-интензивно развитие на движенията в HP след травма често е причина за парастерикуларно окостенене.

Заболявания. Hp артрит възниква след нараняването му, може да е усложнение на инфекциозни заболявания (скарлатина, гонорея) или обща гнойна инфекция (вж. артрит).

Туберкулозата на лакътната става се наблюдава по-често при деца и представлява около 3% от всички специфични лезии на опорно-двигателния апарат (вж. Екстрапулмонална туберкулоза (Екстрапулмонална туберкулоза), туберкулоза на костите и ставите).

Псориатичен артрит HP клиничната картина наподобява ревматоиден артрит. Рентгеновата картина на това заболяване има определени отличителни черти (вж. Псориазис).

Хондроматозата на HP е доста често срещана. (виж. Хондроматоза на костите и ставите), което е важно при диагностицирането на рентгеновото изследване (фиг. 12). Хирургично лечение.

Епикондилит (епикондилоза) е заболяване, свързано с дегенеративни промени в сухожилията в областта на прикрепване на мускулите на предмишницата към страничния (по-рядко медиален) епикондил на плечовата кост. По-често се наблюдава при спортисти (тенис лакът), както и при лица, изпълняващи повтаряща се физическа работа. Характеризира се с постоянна болка и продължителен курс, особено с късен старт на лечението.

Деформираща артроза на HP. - дегенеративно-дистрофичен процес в ставата, който се проявява след вътреставни фрактури. дислокации, заболявания с възпалителен характер (виж Остеоартрит).

Придобити деформации са резултат от наранявания или заболявания на HP. Сред тях има валгусно или варусно отклонение на предмишницата в резултат на неправилно слети вътреставни фрактури, епифизеолиза на дисталния артикуларен край на плечовата кост с неравномерно преждевременно затваряне на зоната на растеж. При изразени деформации от този тип се отбелязва странична нестабилност на ставата. Често се появява късен улнарен неврит. Хирургично лечение - невролиза и движение на нерва към предната повърхност на HP. При изразена деформация във фронталната равнина лечението също е хирургично (супракондиларна остеотомия).

Един от видовете придобита патология на HP. са контрактури и анкилоза, най-често свързани с параартикуларна осификация на меките тъкани (фиг. 13), неправилно слети вътреставни фрактури, хронични, нередуцирани дислокации и сублуксации, фрактурни дислокации, цикатрициални промени в ставната капсула, периартикуларни тъкани в резултат на продължително обездвижване на горните крайници ).

Тумори. В района на HP има доброкачествени и злокачествени тумори, изхождащи от меките тъкани или костите, които го образуват. Сред туморите на НР синовиома е по-често срещан.

Операции. Пробиване на HP Използва се за диагностични и терапевтични цели за отстраняване на кръв или излив от ставната кухина, промиване на ставната кухина, определяне на естеството на патологичното съдържание и прилагане на лекарствени и радиопрозрачни вещества (вж. Артрография). За тази манипулация ставата е огъната под тъп ъгъл. Иглата за пункция се вкарва в ставната кухина отзад и навън от средата на олекранона в долния ръб на латералния кондил на плечовата кост и малко над главата на лъчевата кост в осезаемата пропаст на брахиорадиалната става. При наличие на хемартроза или излив в ставата, ставната капсула на това място действа като валяк. Краят на иглата е насочен към предната повърхност на медиалния кондил - в кухината на брахио-улнарната става.

От хирургични интервенции на HP. извършват артротомия (като независима интервенция или като достъп до елементите на ставата), резекция на лакътната става, артродеза, артролиза, артропластика, ендопротезиране.

Библиография: Анатомия на човека, изд. Г-Н. Галина, т. 1, с. 111, М., 1486; Андрианов В.Л. и др. Вродени деформации на горните крайници, стр. 47, М., 1 972; Волков М.В., Гудушаури О.Н. и Ушакова О.А. Грешки и усложнения при лечението на костни фрактури, стр. 30, 128, М., 1970; Каплан А.В. Увреждане на костите и ставите, стр. 220, М., 1979; А. Ф. Каптелин Хидрокинезна терапия в ортопедията и травматологията. М., 1986, Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическа анатомия на човешки крайници, стр. 138, М., 1983; Маркс V.O. Ортопедична диагностика, стр. 322, Минск, 1978; Мовшович И.Д. Оперативна ортопедия, стр. 103, М., 1983; Свердлов Ю.М. Травматични дислокации и тяхното лечение, стр. 87, М., 1978; Уотсън-Джоунс Р. Фрактури на костите и ставни наранявания, транс. от английски, стр. 315, М., 1972; Чаклин В.Д. Ортопедия, кн. 1, стр. 35, М., 1957, Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия, М., 1983.

Фиг. 4. Топография на лакътната става. Артерии на областта на лакътната става (предна повърхност): 1 - брахиална артерия; 2 - горна ултралатерална колатерална артерия; 3 - долната ултралатерална колатерална артерия: 4 - улнарна рецидивираща артерия и нейните предни и задни клонове; 5 - рецидивираща интеросеозна артерия; 6 - задна интерозална артерия; 7 - улнарна артерия; 8 - предна интеросезна артерия; 9 - радиална артерия; 10 - радиална рецидивираща артерия; 11 - радиална колатерална артерия; 12 - средна колатерална артерия; 13 - дълбока артерия на рамото.

Фиг. 9. Рентгенова снимка на лакътната става (антеропозитивна проекция) с фрактура на вътрешния епикондил на плешката.

Фиг. 10Ь). Рентгенова снимка на лакътната става (странична проекция) в случай на фрактура на олекраноновия процес с разминаване на фрагменти - след остеосинтеза с проводници и проводници.

Фиг. 3. Топография на лакътната става. Топография на дълбоки образувания (мускули, нерви, кръвоносни съдове и др.) На областта на лакътната става (изглед отпред): 1 - бицепс брахии; 2 - улнарен нерв и превъзходна ултралатерална колатерална артерия; 3 - средният нерв; 4 - брахиална артерия; 5 - брахиален мускул; 6 - улнарен лимфен възел; 7 - апоневроза на бицепса брахия; 8 - улнарна артерия; 9 - кръгъл пронатор; 10 - радиална артерия; 11 - радиален нерв и неговите клонове; 12 - средна вена на лакътя.

Фиг. 5 Б). Научни програми на лакътната става: 1 - диафизата на плешката, 2 - диафизата на улната кост, 3 - диафизата на лъчевата кост, 4 - рентгеново съвместно пространство на брахиорадиалната става, 5 - рентгеново съвместно пространство на брахиорадиалната става, 6 - рентгеново пространство на проксималната артикулация, 7 епикондил, 8 - латерален епикондил, 9 - вътрешен вал на блока, 10 - глава на кондила на плечовата кост, 11 - блок, 12 - отляво в диаграмата главата на лъчевата кост, отдясно - полуминурна прорез, 13 - ямка за олекранона, 14 - фоса за короноида процес, 15 - олекранон, 16 - коронален процес на улната, 17 - глава на радиуса, 18 - шийка на радиуса, 19 - тубусност на радиуса.

Фиг. 12а). Рентгенография за хондроматоза на лакътната става - предно-задна проекция.

Фиг. 11в). Рентгенова снимка на лакътната става с фрактура на лъчевата глава - след резекция на радиалната глава (странична проекция).

Фиг. 1. Топография на лакътната става. Лакътната става с гола ставна капсула на лакътната става: 1 - линията на закрепване на ставната капсула върху плешката; 2 - част от ставната капсула, съседна на херметния блок; 3 - медиален епикондил на плечовата кост; 4 - ултралатерален колатерален лигамент; 5 - началото на флексорите на ръката и пръстите; 6 - ръбът на короноидния процес; 7 - пръстеновиден лигамент на радиуса; 8 - краят на раменния мускул; 9 - началото на кръглия пронатор; 10 - сакулен волвул на лакътната става; 11 - мястото на закрепване на biceps brachii; 12 - мястото на закрепване на опората за отваряне; 13 - аварийна опора; 14 - радиален колатерален лигамент; 15 - секция на ставната капсула, съседна на главата на кондила на плечовата кост; 16 - страничен епикондил на плечовата кост; 17 - началото на екстензорите на ръката и пръстите; 18 - мускулно напрежение на ставната капсула; 19 - брахиорадиален мускул; 20 - началото на трицепс брахии.

Фиг. 7Ь). Линия и триъгълник на Гюнтер - в положението на огъване на лакътя линиите, свързващи тези идентификационни точки, образуват равнобедрен триъгълник (триъгълник на Гюнтер), като върхът лежи на върха на матката на улната.

Фиг. 11а). Рентгенова снимка на лакътната става с пределна фрагментарна фрактура на лъчевата глава (антеропостерен изглед).

Фиг. 7а). Линията и триъгълника на Гюнтер - в положението на пълно удължаване на лакътната става, страничната и медиалната епикондила на плечовата кост и олекранона на улната кост са разположени на една и съща линия (линия на Гунтър).

Фиг. 11б). Рентгенова снимка на лакътната става с оформена фрактура на радиалната глава (странична проекция).

Фиг. 6Ь). Варусна деформация на лакътната става - ъгълът, образуван от оста на рамото (обозначен с червената линия), а предмишницата е отворена навътре.

Фиг. 6а). Hallux valgus - ъгълът, образуван от оста на рамото (обозначен с червената линия) и предмишницата, отворен навън.

Фиг. 5а). Рентгенографии във фронталната и страничната проекция на лакътната става.

Фиг. 8. Рентгенова снимка на лакътната става (предно-задна проекция) с транскондиларна конусна фрактура на плешката.

Фиг. 10а). Рентгенова снимка на лакътната става (странична проекция) в случай на фрактура на олекранона с разминаване на фрагменти - преди операция.

Фиг. 13а). Рентгенография на лакътната става с параартикуларна костна форма - антеропозиционна проекция.

Фиг. 12Ь). Рентгенография за хондроматоза на лакътната става - странична проекция.

Фиг. 13Ь). Рентгенография на лакътната става с параартикуларна осификация - страничен изглед.

Фиг. 2. Топография на лакътната става. Лакътната става с отворена капсула на ставата и след отстраняване на околните мускули и сухожилия: 1 - коронарна ямка; 2 - ръбът на отворената капсула на ставата; 3 - медиален епикондил; 4 - ултралатерален колатерален лигамент; 5 - блок на плечовата кост; 6 - ръбът на короноидния процес; 7 - отрязана линия на ставната капсула; 8 - пръстеновиден лигамент на радиуса; 9 - сакулна кривина (отворена); 10 - ръбът на радиалната глава; 11 - главата на кондила на плечовата кост; 12 - радиален колатерален лигамент; 13 - страничен епикондил на плешката.

II

свързва костите на плечовата кост и предмишницата. L. s. образувана от три стави: брахио-улнар, при който се получава огъване и разширение на предмишницата; брахиорадиално, при което са възможни огъване, удължаване и въртене на радиуса; заедно с брахиорадиалната става функционира радионунарната става, при която радиалната кост се върти, предмишницата се върти навън и навътре. И трите стави са затворени в една ставна капсула. Страничните му участъци са подсилени с връзки. Ставата се доставя от клони на брахиалната артерия.

Увреждане на Л. с. са често срещани. При синини може да възникне кръвоизлив в меки тъкани, разположени в близост до ставата на синовиалните торби, по-рядко в ставната кухина (хемартроза). При удряне на задната вътрешна повърхност на L. с. функцията на улнарния нерв може да бъде нарушена - има остри болки, които се излъчват към IV и V пръстите на ръката. С прекомерно удължаване на L. страница. (например, по време на игра на тенис, хвърляне на челюсти, упражнения с чайници) се появяват микротравми, които могат да бъдат придружени от разкъсване на капсулата и връзките, хемартроза. Първата помощ за натъртване включва създаване на условия за почивка на ставата (ръката е поставена на шал), в някои случаи, ако има съмнение за по-тежко нараняване, е по-добре да приложите шина и да изпратите жертвата в болницата за преглед. При увреждане на вътрешната част на капсулата и страничния лигамент се отбелязва подуване по вътрешната страна на ставата, може да има кръвоизлив под кожата, ставата набъбва, предмишницата се прибира навън много повече, отколкото на здравата страна. В такива случаи шинирането е задължително. По-нататъшното лечение може да бъде консервативно и понякога е необходима операция..

Дислокациите в лакътната става обикновено се появяват при падане върху протегната ръка. Задните дислокации са по-чести (фиг. 1). Деформация на областта на ставата се отбелязва след нараняване. Предмишницата е огъната под тъп ъгъл. Над олекранона се вижда прибиране на кожата, движението е невъзможно. Дислокацията често е придружена от увреждане или компресия на кръвоносни съдове и нерви. В този случай се забелязва синя промяна в цвета, подуване, изтръпване в областта на ръката и предмишницата. Първата помощ е насочена към обездвижване на пострадалата ръка в положение, в което се намира. Не трябва да се правят опити за „коригиране“ на положението му или за коригиране на дислокацията, защото това може да доведе до още по-тежко нараняване на ставите. За да предотвратите развитието на значителен оток на тъканите, препоръчително е да дадете на ръката повишено положение, да приложите пикочен мехур или подгряваща подложка с лед.

При деца на 3-4 години при разтягане на ръката може да се появи сублуксация на радиалната глава, което се проявява с внезапна болка в ръката, ограничаване на движението в лакътната става. Механизмът на сублуксация е показан на фиг. 2. Първата помощ се състои в поставянето на пострадалата ръка на платка, след което детето е откарано в травматологичен център или болница, където ще се извърши намаляване.

В случай на фрактури (фрактури) и дислокационни фрактури в лакътната става (фиг. 3), жертвата изпитва силна болка, ставата бързо се увеличава в обем, набъбва и нейната подвижност е нарушена. Първата помощ се състои в обездвижване с шина, след което ръката се поставя върху шалчето и жертвата се изпраща в болницата.

При открити повреди на площта на L. страница. стерилна превръзка се нанася върху раната и след това се извършва шиниране. Ако само кожата е повредена и няма други наранявания, тогава можете да се ограничите в полагането на ръка върху носната кърпа.

Плъзгане при щети на HP. (Фиг. 4) се извършва по същия начин, както при наранявания на плечовата кост (виж рамото).

Превръзки на страницата на областта L. нанесете кърпички (фиг. 5), превръзки или използване на тръбна превръзка. От превръзките (превръзки) обикновено се използва осем лента, започваща от долната третина на рамото или от горната трета на предмишницата. Ако е необходимо, затворете кладенеца от всички страни с превръзка на костенурка. Тя може да бъде или продължение на спиралната превръзка на лакътя, или като независима превръзка на лакътната става. По-често използват разминаваща се костенуркова превръзка, когато превръзката започва с фиксиране на кръгови обиколки в средата на L. c, откъдето обиколките на превръзката се разминават към периферията, лежащи или по-високо или по-ниско от ставата и покриващи с 2 /3 всеки предишен кръг. При полагане на конвергираща превръзка на костенурка се правят фиксиращи кръгови обиколки под ставата, след това превръзката се води косо през лакътния завой до задната част на рамото, над лакътната става, като се огъва около нея и отново се връща през лакътя към първия кръгъл кръг на превръзката. По-нататъшни кръгове също преминават, постепенно се приближават до центъра и се пресичат върху флексията повърхност на ставата. Превръзката обикновено се прилага в положение, при което ръката е огъната в лакътната става под ъгъл от 90 °.

Фиг. 3. Фрактури на олекранона: а - без изместване на фрагментите; б - с изместване на фрагменти.

Фиг. 5. Налагане на превръзка на шал върху лакътната става: a, b, c, d - етапи на прилагане на превръзката.

Фиг. 2. Механизмът на радиално повишаване на главата при дете: а - на разходка; б - при обличане.

Фиг. 1. Връзката на ставните краища на костите, които образуват лакътната става, в норма (а) и със задна дислокация (б): а - линиите, свързващи епикондила на плешката и върха на олекранона, образуват равнобедрен триъгълник; б - конфигурацията на триъгълника, образувана от едни и същи костени ориентири, рязко се променя със задна дислокация.

Фиг. 4. Имобилизация в случай на наранявания на раменната и лакътната става: а - подготовка на шина на стълба: б - прилагане на шини; в - фиксиране на гумата с превръзка; г - окачване на горния крайник на шал.

Анатомия на лакътя

съдържание

Костна анатомия

Лакътната става е кръстовището на три кости: плечовата кост, улната и радиуса. Кумелно-лакътната става е блокообразна, образува се от блока на медиалния кондил на плечовата кост и лунатния отвор на улната. Увеличаването на площта на ставната повърхност се улеснява от процесите на олекранон и короноиди, задълбочаващи лунатата. Надбъбречната става се образува от главата на радиуса и от главата на кондила на плечовата кост. Свръзката между улната и радиуса се образува от главата на радиуса и радиалния отвор на улната. Тези стави, заедно с лигаментния и мускулния апарат, осигуряват огъване и разширение в лакътната става, както и пронация и супинация на предмишницата..

Биомеханика на лакътната става на рентген

Лигаментна анатомия

Лигаментите са удебелени участъци на ставната капсула, които осигуряват ставна стабилност. Лакътната става е заобиколена от сложно преплитане на връзките. Латералната част на ставата е подсилена с комплекс от четири лигамента: радиален колатерал, пръстеновидния лигамент на радиалната кост, спомагателния страничен колатерален лигамент и страничния ултрален колатерален лигамент. Радиалният колатерален лигамент започва от страничния епикондил на плешката и, разширявайки се в дисталната посока, се слива с дълбоките влакна на пръстеновидния лигамент на радиалната кост, укрепва последната и гарантира стабилност на лакътната става по време на варусно натоварване (аддукция на предмишницата). Пръстеновидният лигамент на радиуса се прикрепя към предната и задната повърхности на радиалния отвор на улната кост, образувайки пръстен около главата и шията на радиуса; тя осигурява стабилност по време на пронация и супинация. Дисталният край на аксесоарния страничен колатерален лигамент е прикрепен към туберкула на опората на ултралната арка; проксималният край на лигамента се слива с влакната на пръстеновидния лигамент на радиалната кост. Страничният ултрален колатерален лигамент е прикрепен с проксималния край към латералния епикондил на плечовата кост, а дисталният край към гребена на опорната опора на улната под фасцията на този мускул. Осигурява стабилност на страничната лакътна става, облекчава напрежението при въртене на предмишницата и поддържа радиалната глава отзад.

Медиалната част на лакътната става също е подсилена с лигаментен комплекс. Включва предния, задния и напречния (лигамент на Купър) дялове на ултралатералния колатерален лигамент. Предната част на ултралатералния колатерален лигамент е от най-голямо значение за противодействие на натоварването на валгуса върху лакътната става (отвличане на предмишницата). Прикрепя се към медиалния епикондил на плешката и към върха на короноидния процес и осигурява статична и динамична стабилност на лакътя по време на хвърлящи движения, придружени от огъване от 20 до 120 °. Задната част на ултралатералния колатерален лигамент укрепва медиалните части на лакътната става по време на пронацията. Точките на закрепване му са страничният епикондил на плешката и процеса на олекранон. Раменната става, радиалните и улларните колатерални връзки са трите основни стабилизиращи структури на лакътната става. Увреждането на който и да е от тях води до увеличаване на натоварването върху вторичните стабилизиращи структури, които включват главата на радиуса, предната и задната част на капсулата на лакътната става, точките на прикрепване на предните и задните мускулни групи на предмишницата, както и на улнар, трицепс и брахиални мускули..

Мускулна анатомия Редактиране

Балансирано свиване на мускулите е необходимо, за да се осигурят прецизни и координирани движения в ставата. Следните мускули осигуряват движение в лакътната става. По протежение на предната повърхност брахиалният мускул е прикрепен към короноидния процес на улната, докато неговият антагонист, трицепсният мускул, е прикрепен от плоско широко сухожилие към олекранона на улната. Мускулите на екстензора на повърхностния слой на задната мускулна група на предмишницата произхождат от страничния епикондил на рамото; Те включват радиалния разширител на китката, дългият разширител на китката, къс разширител на пръста и лакътната част на китката. От другата страна на дисталната епифиза на плечовата кост, от медиалния епикондил и билото на медиалния епикондил, произлиза мускулната група на предните предмишници (флексори и пронатори). Той включва пронатор кръг, радиален флексор на китката, палмарис лонгус, повърхностен флексор на пръста и флексорна лакътна китка..

нерви

Инервацията на мускулите на лакътната става се осъществява от три основни нерва на свободния долен крайник: радиалният нерв (включително задния интеросеос), който протича отпред и странично към ставата, средния нерв, който протича по средната линия отпред, и улнарният нерв, който протича постеромедиалната повърхност на ултраларната област. Радиалният нерв се образува от задния сноп на брахиалния сплит (корени C6, C7 и Thl); той инервира мускула на трицепса, опората за удар, а също и екстензорите на китката и пръстите. Улнарният нерв се формира от медиалния сноп на брахиалния сплит (корени С7 и Thl) и инервира лакътния флексор на китката, дълбоките флексори на пръстите и вермиформените мускули на пръстена и малкия пръст, дорзалната и палмарната интеросева мускулатура, мускула, привеждащ палеца на ръката, както и мускулите на малкия пръст мускулът, който се противопоставя на малкия пръст; аддукторният мускул и флексорът на малкия пръст). Средният нерв се образува от страничните и медиалните снопове на брахиалния сплит (корени C6, C7 и Thl) и инервира палмарис longus, пронатор кръг, радиален флексор на китката, дълбоки флексори на показалеца и средния пръст, повърхностен флексор на пръстите, дълъг флексор на палеца, квадратен пронатор, червей форма мускули на палеца, показалеца и мускулите на височината на палеца (мускул, противоположен на палеца; абдуктор палец и флексор на палеца).

Компресията на тези нерви, обикновено за еднократна употреба, е честа причина за болки в лакътя. Радиалният нерв може да се компресира от влакнестата арка на страничната глава на трицепсния мускул, от аркадата на Frose, при закрепване на късия радиален разширител на китката, както и от съседни структури. Компресирането на улнарния нерв е възможно в областта на супракондиларния процес на костилката, в областта на аркадата на Стрейдърс, на мястото на закрепване на улнарния флексор на китката, в улнарния канал на китката (вижте раздела "Синдром на кубиталния канал"). Средният нерв може да бъде компресиран чрез супракондиларен процес на рамото и фасциални листове, прикрепени към него, лигаментът на Стрейдърс, сухожилната дъга на повърхностния мускул на флексира, апоневрозата на кръговете на бицепса или пронатора. Компресирането на медианния нерв е възможно и в карпалния тунел.

Jobe MT, Martinez SF: Травми на периферните нерви. В: Оперативна ортопедия на Кембъл, 10 изд. Canale ST (редактор). Mosby, 2003. Mehta JA, Bain Ot: Постеролатерална въртяща се нестабилност на лакътя. J Am AcadOrthop Surg 2004; 12: 405.

Важно Е Да Се Знае За Подагра