Антитела срещу цикличен цитрулин съдържащ пептид, IgG, е хетерогенна група от IgG автоантитела, които разпознават антигенни детерминанти на филаггрин и други протеини, съдържащи нетипичната аминокиселина цитрулин.

ADC, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-SSR.

Английски синоними

Anti-CCP, циклично цитрулинирано пептидно антитяло, Анти-цитрулинирано протеиново антитяло, Ig G; Soft-CCP, AntiCCP антитяло, антицитрулиниран протеин / пептидни антитела (ACPA).

Електрохимилуминесцентен имуноанализ (ECLIA).

Обхват на откриване: 7 - 500 U / ml.

U / ml (единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Антителата към цикличния цитрулин съдържащ пептид, IgG, в момента са един от най-информативните маркери на ранния ревматоиден артрит. ACCP принадлежат главно към клас IgG и се откриват в кръвта в най-ранните стадии на ревматоиден артрит (1-2 години преди появата на първите симптоми).

Ревматоидният артрит е най-често срещаното хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с увреждане на периферните стави с развитието на ерозивни и разрушителни промени в тях и широк спектър от извънсъставни прояви. Характерен признак на ревматоиден артрит е симетрична лезия на ставите на ръцете, краката, китката, лакътя, раменете, коляното и глезена. Отбелязват се болезненост, подуване, зачервяване на кожата над засегнатите стави, ограничаване на движението и в резултат на това дисфункция на ставите. Един от важните симптоми на ревматоиден артрит е сутрешната скованост на ставите с продължителност повече от един час. Прогресивното възпаление на ставите води до значително ограничаване на тяхната мобилност с развитието на ставни отклонения.

Първоначално с увреждане на ставите под формата на артрит има нужда от диференциална диагноза. В този случай е необходимо да се обърне внимание на типичните признаци на ревматоиден артрит, развитието на ерозивен процес в ставите на ръцете, ревматоиден фактор и особено антитела срещу CCP. Ревматоидният фактор не е достатъчно специфичен и може да бъде открит при други автоимунни заболявания и хронични инфекции, докато антителата срещу цикличен цитрулинсъдържащ пептид имат по-висока специфичност (98%) и диагностична стойност за откриване на ревматоиден артрит. Тестът също така позволява да се прави разлика между ерозивни и неерозивни форми на заболяването. Пациентите с повишени нива на антитела срещу CCP имат по-голяма степен на увреждане на ставния хрущял в сравнение с пациентите, в чиято кръв тези антитела отсъстват. Това може да се използва за прогнозиране на степента на разрушаване на ставите на етапа на ранен ревматоиден артрит, което дава възможност да се разгледа откриването на ACCP като един от факторите за неблагоприятна прогноза на това заболяване. Съвместното определяне на ревматоиден фактор и ADCP позволява да се диагностицира ревматоиден артрит на ранен етап, навременно да се предпише терапия и да се предотвратят тежки разрушителни промени в ставите.

За какво се използва изследването?

    За диагностициране на ревматоиден артрит в много ранен стадий (продължителност на заболяването Когато е поръчано изследването?

  • При някои ревматични заболявания се появява ставен синдром (болка, подуване в ставите, сутрешна скованост, локално зачервяване на кожата), което може да усложни правилната диагноза, особено в ранните стадии на заболяването. В този случай анализът помага да се проведе диференциална диагноза, тъй като има висока специфичност (до 98%) и чувствителност (до 70%) за откриване на ревматоиден артрит дори в най-ранните стадии на заболяването, когато са налице само няколко симптома..
  • При планиране на терапия за ревматоиден артрит. Пациентите, чиято кръв съдържа ACCP, се характеризират с по-агресивен ход на заболяването с бързо прогресиране на ерозиите в ставите, поради което в ранните стадии на заболяването е необходимо да се предпише адекватна терапия, за да се предотврати развитието на необратими промени в ставите (деформации, анкилоза).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 0 - 17 U / ml.

Причини за повишеното ниво на ADC

  • Ревматоиден артрит.
  • Ювенилен идиопатичен артрит.
  • Някои заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, синдром на Sjogren).
  • Системен васкулит (грануломатоза на Вегенер).
  • Автоимунен тиреоидит.

Какво може да повлияе на резултата?

При пациенти с хипергама глобулинемия резултатът от теста може да бъде фалшиво отрицателен..

  • За да се следи ефективността на терапията за ревматоиден артрит, този анализ е неподходящ, тъй като на фона на употребата на повечето основни и симптоматични лекарства не се наблюдава значително понижение на нивото на ACCP..
  • ADCP се появяват в кръвния серум 1,5 години преди появата на симптомите на ревматоиден артрит.
  • Антикератинови антитела (AKA)
  • Антиперинуклеарни фактор
  • Антитела срещу цитрулиниран виментин (anti-MCV)
  • Циркулиращи имунни комплекси (CIC)
  • С-реактивен протеин, количествен
  • Ревматоиден фактор

Кой поръчва изследването?

Ревматолог, терапевт, травматолог, ортопед, хирург, общопрактикуващ лекар.

литература

  • Ревматология: Национален справочник / изд. E.L. Насонова, В.А. Nasonova. - М.: GEOTAR-Media, 2008.-- 720 с..
  • Клинична ревматология (ръководство за практикуващи) / изд. Член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, професор V.I. Mazurov. - SPb.: OOO "Издателство Foliant", 2001. - 416 с..
  • Клинични указания за лабораторни изследвания / Изд. ДОБРЕ. Tiitsa. - М.: Unimed-press, 2003.-- 942 с..
  • Списание „Справочник на ръководителя на клинично-диагностичната лаборатория“ № 6, 2010 г. Съвременна лабораторна диагностика на ревматоиден артрит.
  • EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. Anti-CCP ELISA (IgG). 2009 г. (инструкция за дефиницията на ADC).
  • Тестване на анти-CCP антитела като диагностично и прогностично средство при ревматоиден артрит.
  • Oxford Journals Medicine QJM: Международен журнал по медицина том 100, брой 4 стр. 193-201.

ACCP: какво е в кръвта, норма и отклонения в анализа, видно от увеличението

© Автор: З. Нели Владимировна, доктор по лабораторна диагностика, квалификация по имунодиагностика, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Кръвен тест за ACCP (ACCP, anti-CCP, A-CCP е краткото име на диагностичния тест) се използва за идентифициране на определени патологични състояния не само в разгара на клиничните симптоми, но и предварително, ако има предпоставки за това (наличието на заболяване в роднини). Например ADCP се счита за „златния“ стандарт, най-смисления маркер за ревматоиден артрит (RA). Това съкращение означава следното: антитела (AT) към цикличния цитрулиниран пептид. Следователно можем да кажем това: ACCP - антитела, насочени срещу протеините (автоантигени) на синовиалната мембрана (синовията), променени в резултат на възпалителната реакция, които съдържат нетипичната аминокиселина цитрулин.

Цикличен цитрулинизиран пептид - какво е това?

Самият цитрулин, макар и аминокиселина, се държи различно от другите (стандартни) аминокиселини. Без да се сблъскват с протеини по време на тяхното образуване, цитрулинът остава далеч от изграждането на протеини, не принадлежи към тяхната категория, но в същото време има определена и, трябва да отбележим, значителна физиологична функция: активно участва в метаболитните процеси (урея), поддържайки баланса на азота в организъм. Цитрулинът е продукт на метаболитни реакции на аргинин (азотен донор), в други случаи преходът на аргинин към цитрулин води до производството на циклични цитрулинирани пептиди. Реакцията на цитрулинизация се наблюдава по време на различни биохимични трансформации, както физиологични, така и патологични.

Възприемайки цикличния цитрулинизиран пептид като нещо чуждо, имунната система чрез локалните плазмени клетки на възпалената синовиална мембрана реагира с производството на подходящи имуноглобулини, чиято цел е да атакува „врага“ и да го унищожи, като образува комплекс „антиген-антитяло“. Така се развива автоимунният процес..

Експертите смятат, че имунният отговор се задейства от протеини, получени в синовиума по време на цитрулиниране. Причината за образуването на всички антитела срещу цитрулин е модифицирането на някои протеини (виментин, фибрин и др.), Когато аминокиселинните остатъци от цитрулин се появяват в структурната структура на тези протеини. Модифицирането на протеина се случва по време на възпалителния отговор в синовиума при ревматоиден артрит.

Основното нещо е да разберете нормата?

Най-често, поради някаква причина, читателите на първо място се стремят да открият скоростта на индикатора, без да се задълбочават в същността на проблема. Вероятно, за да се сравнят стойностите с резултата от кръвен тест, получен на ръцете, и едва след това да се разбере какво и какво. Може да се наложи малко да разочаровате прекалено любопитните: всякакви източници могат да дадат само ориентировъчни норми - те зависят от метода на изследването, както и от референтните интервали, приети от определена лаборатория (в която, между другото, трябва да се изяснят вариантите за отговор). Независимо от това, желанието на читателите е законът, следователно, вероятно си струва да удовлетворите интереса на нашата уважавана общественост и преди да говорим за антитела срещу цикличен цитрулинов пептид, дайте стойностите на тяхната норма.

Например отговорът след проведеното изследване на ADCP:

  • Имунофлуоресцентният метод може да бъде както следва: "отрицателен" - това означава до 5 U / ml (нормално). В същото време праговите стойности на ADCP = 5 U / ml дават основание за продължаване на изследването на пациента;
  • Използване на хемилуминесцентен имуноанализ - до 17 U / ml.

При тестване чрез имуносорбентен анализ (ELISA), използвайки тестови системи от второ поколение („златният“ стандарт за откриване на ADCP), могат да се очакват малко по-различни резултати:

AT концентрация, RU / ml *Декодирането
По-малко от 30 RU / mlАнтитела срещу CCP не са открити, "отрицателни"
Интервал: 30 - 90 RU / mlСъдържанието на АТ е ниско, резултатът е слабо положителен
Повече от 90 RU / mlВисока концентрация на IgG - "положителен"

* RU / ml - относителни единици на милилитър

Дешифриране на резултатите

Разбира се, лекарят се занимава с декодиране и интерпретиране на резултатите, както в случая на други лабораторни изследвания, но няма смисъл да се прави тайна от това: заинтересованите все пак ще започнат да търсят източници на знания, така че е препоръчително да цитират основните разпоредби:

  • Определянето на AT до CCP значително увеличава вероятността от диагностициране на такъв сериозен патологичен процес като ревматоиден артрит. На етапа на ранно РА откриването на ADCP показва (заедно с други тестове - RF) доста висока чувствителност (80 - 85%);
  • Изследването на анти-CCP титъра и сравнението на резултатите с естеството на заболяването и възпалителния процес трябва да се извърши, като се ръководи от класификационните диагностични критерии за RA (ACR / EULAR). Въпреки това, като правило, рязко повишен титър в кръвен тест съответства на висока активност на процеса, прогресиране на симптомите и тежък ход на заболяването;
  • Отрицателната стойност на резултатите, напротив, е обнадеждаваща: рискът от получаване на RA е малък, но ако това се случи, процесът ще протече бавно и не толкова болезнено;
  • Изследването на ASCP се препоръчва да се проведе с други лабораторни параметри: RF, разбира се, антиядрен фактор, както и HLA-типизиране, за да се открие антигенът HLA-B27 (маркер за анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит).

И все пак искам да напомня още веднъж на читателите, че не е много полезно да разберат къде е „положително“ и къде „отрицателно“, разчитайки на количествените стойности на ADC, дадени в различни източници. Отговорите на въпроси относно нормата трябва да се търсят в лабораторията, която тества биологичния материал..

Антитела срещу CCP

Имуноглобулините, произведени в отговор на протеини, съдържащи цитрулин, са главно от клас G (IgG). Те показват доста висока специфичност и се откриват при 80 - 90% от пациентите, които все още не са особено подозрителни към развитието на RA, може да се каже, много преди началото на заболяването, дори в предклиничния стадий..

Както знаете, ревматоидният артрит е класифициран като много често срещани системни патологични процеси с автоимунен характер, засягащи до 2% от жителите на света. Въпреки това, симптомите, проявени в ревматоиден артрит, могат да бъдат показателни за други ревматични заболявания, което прави диференциалната диагноза трудна..

A-CCP се открива много по-често и по-рано от обичайния маркер за всички, който се нарича ревматоиден фактор (RF). Изследванията му се използват предимно при съмнение за RA, но сигнализират за патологични промени само след известно време (≈ 45 дни) от началото на тяхното развитие. Изследването на ADCP показва не само височината на заболяването, кръвен тест, който открива ADCP (титър - увеличен), може да сигнализира за предстояща опасност след година или две, което е много важно по отношение на идентифицирането на заболяването в началния етап и ранното му лечение, докато не се появят необратими в ставите. дегенеративни и разрушителни промени.

Днес това е най-новият метод за диагностициране на RA

  1. Производството и появата в кръвния серум на имуноглобулини, насочени към цикличния цитрулинизиран пептид (линейните пептиди не осигуряват такава висока чувствителност на теста) в кръвната плазма приблизително година преди началото на заболяването (чувствителността на анализа в най-ранния период от развитието на процеса достига 75 - 80%);
  2. Висока специфичност при наличие на ревматоиден артрит (до 90 - 95%);
  3. Идентифициране на тези имуноглобулини при пациенти с отрицателен резултат за ревматоиден фактор, тоест човек, дарил кръв, е проведено изследване на RF, но не е открито нищо подозрително (стойността на RF е отрицателна или не надвишава допустимата скорост, ако анализът е количествен);
  4. Използването на ADCP тест в прогностичен план (силно увеличен индикатор кара човек да мисли за по-тежка форма на RA).

По този начин, кръвен тест, който търси антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид, все още не е предписан на всички. С оглед на факта, че в идеалния случай той се провежда с помощта на ензимно свързан имуносорбентен анализ, лабораторията трябва да разполага с оборудване и системи за тестване за това изследване. Пациентът е насочен към лабораторията за подобна цел, ако има индикации за това:

  • Подозирано развитие на ревматоиден артрит (заедно с други биохимични тестове и най-вече RF);
  • Изчисляване на риска от развитие на RA, ако заболяването се среща при роднини;
  • Мониторинг и прогнозиране на хода на вече утвърден РА;
  • Определяне на качеството (ефективността) на лечението.

Повишен титър на антитела срещу CCP, разбира се, на първо място показва "появата" или развитието на ревматоиден артрит. Въпреки това, понякога, ако резултатът се увеличи, но не се отбелязват повече признаци на развитие на РА, лекарят може да подозира друга патология на съединителната тъкан, например системен лупус еритематозус (SLE).

Как са намерени прицелни антигени

Откриването на цитрулинирани антигени, както и на имуноглобулини, насочени към унищожаването им, осигури огромни ползи при диагностицирането на отделни заболявания. Антигените (АГ), съдържащи цитрулин, бяха идентифицирани по време на търсенето и след това изследването на специфични маркери на ревматоиден артрит (антикератинови антитела - AKA, които станаха отправна точка в този въпрос). Въпреки това, при ревматоиден артрит, както в много други състояния, преди патологичният процес да се прояви с маса неприятни симптоми, нещо трябва да се случи в организма (при ревматоиден артрит промените ще засегнат предимно ставите, въпреки че трябва да се припомни: има извънсъставни Опции за RA).

По време на изследването беше установено, че антикератиновите антитела се забелязват само от онези протеини, които съдържат цитрулин (например филаггрин - това е целевият антиген за AKA), докато те не реагират на други протеини. Както обаче се оказа, филаггринът никога не се среща в ставите, също както в други вътрешни органи, той може да бъде открит само в епитела, който претърпява кератинизация. Тогава какво става? Допълнителни проучвания позволиха да се отговори на този въпрос: антикератиновите антитела отличават само цитрулинирани филаггрини, други форми не се забелязват. По-късно беше установено, че тези антигени също са в състояние да „разпознаят“ CCP антигените. Самият цитрулинов процес може да представлява прехода на аргинин към цитрулин чрез отстраняване на аминогрупата от нейната молекула (дезаминиране).

Междувременно самата цитрулинова реакция не е специфична при ревматоидния артрит и наистина не е характерна за синовиалните протеини. Подобна реакция може да възникне в различни тъкани по време на възпаление, програмирана (генетично) клетъчна смърт - апоптоза, метаплазия, клетъчно пренареждане в тъканите по време на стареене. Но отговорът на имунната система, който е пряко свързан с производството на ADCP, зависи от това колко, до каква степен е настъпила цитрулинизация в протеините. Например, такъв лош навик като тютюнопушенето отдавна се подозира, че предизвиква развитието на ревматоиден артрит. В действителност в белодробната съединителна тъкан се увеличава цитрулинирането на антигена, образуването на антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид и други автоантитела от този разряд (анти-цитрулин).

В процеса на изследване на прицелни антигени беше установено, че автоантителата, разпознати при ревматоиден артрит, в по-голямата си част са цитрулинирани "фрагменти" от различни протеини, включително филаггрин, който беше обсъден по-горе, виментин, кератин, фибриноген. Между другото, фибриногенът и фибринът също се наричат ​​цитрулинизирани АГ. Освен това по време на експериментите се наблюдава кръстосана реактивност (кръстосана реакция) между филаггрин и цитрулиниран фибрин, което прави възможно последният да задейства и ускори производството на ACCP към тези аминокиселини, тъй като концентрацията на цитрулиниран фибрин във вътрешния слой на ставния сак (синовиум) е доста висока при възпаление.

Кръвен тест за ADCP

Тестването за ACCP е нов лабораторен тест, който открива антитела срещу цикличен цитрулинов пептид. В нормално състояние цитрулинът не участва в синтеза на протеини, този метаболитен продукт се отстранява напълно от тялото.

Когато са засегнати ставите, цитрулинът се включва в протеиновата верига. За човешкия имунитет пептидът, съдържащ цитрулин, ще бъде чужд и тялото започва да изработва антитела срещу него.

Какво е ADC?

Анализът за антитела срещу CCP е модерно и ефективно проучване, използвано за ранната диагностика на заболяване като ревматоиден артрит. Това е автоимунно възпаление в ставите с постепенното образуване на дегенеративни и дистрофични промени в тъканите им..

Показан е кръвен тест за ADCP:

  • С цел идентифициране на серонегативни форми на заболяването;
  • За диференциалната диагноза на заболявания, които са свързани със ставни промени;
  • За да се оценят възможните рискове от развитие на деформационни промени в тъканите;
  • Друга област на приложение на анализа и неговата интерпретация е при ранните форми на артрит, така че предписаното лечение да е възможно най-ефективно..

Други методи на изследване разкриват заболяването много по-късно, когато започналият патологичен процес е много по-трудно да се спре.

Антитела при диагностициране на заболявания

ACCP се предписва, ако пациентът има оплаквания от болки в ставите, ако има признаци на ревматоиден артрит.

Анализът на ADC се назначава при следните условия:

  • С оток, хиперемия, подуване на ръцете, китките, лакътя, коляното, глезенните стави със симетрични лезии;
  • С ограничено движение в ставите, скованост на костните стави, когато формата и размерът на ставата не се променят;
  • При болки в ставите с неизвестен характер, когато източникът на болка не може да бъде определен чрез рентген или компютърна томография;
  • Съществуващи наследствени заболявания на автоимунен генезис;
  • С генетична склонност към такива заболявания, ако се открие HLA гена;
  • Ако има признаци на ревматоиден артрит с положителни тестове за ревматоидни тестове;
  • При вече поставена диагноза да се предпише подходящо лечение.

ADCP е маркер, който гарантира ефективността и точността на диагностиката. Благодарение на изследванията е възможно ранното лечение, то има за цел да потисне негативните процеси и да предотврати дегенеративни промени в ставите и нарушаване на двигателната им функция.

Подготовка и анализ

Препратка за изследване на антитела може да се вземе в областната клиника във вашия град от терапевт. В платените медицински клиники анализът може да се направи без сезиране сутрин по уговорка.

Изследването се извършва на етапи:

  1. Първо трябва да дойдете в лабораторията, за да вземете кръв. Принципът на вземане на материала не се различава от биохимичния анализ. Кръв за ADCP се взема от вена в количество 5 ml;
  2. Епруветка с кръв се поставя в центрофуга, след формирането на серума се изследва за антитела;
  3. Антителата срещу ципрулин се определят чрез цитофлуорометрия (лазерно разсейване в течна среда). Това е точна и бърза диагноза на клетъчния анализ. Резултатите се дават най-често на следващия ден..

Не е необходима допълнителна подготовка за анализа. Предния ден не се препоръчва да се приемат алкохолни напитки, да се яде тлъста, тежка храна, да се опитате да избягвате стресови ситуации, тежък физически труд.

Необходимо е да спрете приема на всякакви лекарства. Ако това е невъзможно, уведомете лекуващия специалист. Последното хранене трябва да бъде 10-12 часа преди вземане на кръв.

Какво може да повлияе на резултата от изследването? Анализът се влияе от тютюнопушенето непосредствено преди даването на кръв, цитрулинът може да се промени поради това, което означава, че резултатът ще бъде ненадежден. Лъжлив отрицателен резултат може да възникне и при хепатит или при хора с повишени нива на имуноглобулини.

Декодиране на резултатите от анализа върху ADC

Нивото на ADCP до 5 U / ml ви позволява да сте сигурни, че оплакванията на пациента не включват ревматоидни симптоми. Нивото на ACCP от 18 U / ml може да показва автоимунен артрит, но може да е показателно и за други автоимунни заболявания.

При стойности от 5 до 17 U / ml се препоръчва допълнителен преглед, както и консултация с имунолог.

За да се оцени ефективността на терапевтичните мерки, не се извършва анализ на АЦП. Но може да се използва за откриване на напредъка на заболяването, както и за прогнозиране на риска от усложнения..

Нормата на показателите в кръвта

Резултатът от анализа ще покаже наличието на ревматоиден фактор при артрит или неговото отсъствие, а също така ще покаже тежестта на заболяването и етапа на неговото развитие.

Пробата е една и съща за всяка възраст: процентът е еднакъв както за мъже, така и за жени. Тестът може да се промени леко в изключителни случаи, например по време на бременност (3,8-4 U / ml), при възрастни хора, при новородени, когато скелетната система не е напълно оформена (2,5-2,7 U / ml).

Таблицата показва степента на ADCP при ревматоиден артрит:

количествоСтепен на артрит
0-20 единици / млОтрицателен резултат
20,1-40 единици / млПоложителни, слабо изразени
40,1-60 единици / млПоложителна умерена
Повече от 60,1 единици / млПроизнесе

Режимът на лечение се съставя, като се вземат предвид стойностите на изследването.

Ниво до 20 U / ml се счита за нормално, но въпреки това някои експерти смятат, че ревматоидният фактор на артрит може да бъде изключен само с индикатор за нулев анализ, когато антителата в серума напълно липсват..

Хареса ли ви статията? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:

ADCP кръвен тест и резултати

Какво е анализ на ADC

Антитела срещу ADCP - сигнал за автоимунния процес

Антителата срещу цикличния цитрулинизиран пептид (ACCP) са високо специфични показатели за наличието на ревматоиден артрит. ACCP - автоантитела, които се свързват с антигенни фактори на филагрин, както и други протеини, които включват нетипична аминокарбоксилна киселина цитрулин.

Ревматоидният артрит (RA) е системно заболяване на съединителната тъкан, което засяга синовиалните мембрани на ставите. В този случай нарушение на имунния отговор възниква, когато защитните елементи на имунната система засягат собствените клетки на организма. Докато RA се развива, мембраните растат и засягат костните структури, което води до необратими деформации и разрушаване на ставите. Възпалението от острия стадий преминава в прогресираща хронична фаза, включваща бъбреците, сърцето и други органи в патологичния процес.

Най-благоприятният период за назначаване на терапия са първите 3 месеца от началото на заболяването, когато промените в ставите могат да бъдат предотвратени. Тест за наличие на ADCP открива RA в най-ранен стадий, приблизително 1,5 години преди началото на клиничните прояви.

Скоростта на индикатора в кръвта

Превишаването на нормалните стойности показва патология

Стандартните стойности са:

На формуляра с резултатите индикаторите могат да бъдат изразени не в числова форма, а под формата на надпис "отрицателен" или "положителен".

Метод на анализ

ADC се определят с помощта на имуносорбентен тест от второ поколение.

Разредени кръвни серумни проби се добавят към CCP, имобилизиран в ямките на плаката. Също така се въвеждат контролни серумни проби, някои от които съдържат ADCP, тоест са положителни, докато други не съдържат антитела и са отрицателни. След инкубирането ямките се промиват с работен разтвор и се добавя конюгат. С помощта на разтвор на солна киселина или друг стоп реагент реакцията се прекратява, провежда се спектрофотометрично измерване. За да се определи броят на АЦП, се изгражда графика за калибриране.

Предимства на метода

Методът на твърдофазната ELISA е много информативен

Методът за определяне на ADC има редица предимства:

  • специфичността е 91 - 99%;
  • чувствителността е 73 - 90%;
  • открива стадия на поява на RA 12 - 18 месеца преди клиничните симптоми;
  • показва наличието на RA с отрицателен анализ за ревматоиден фактор;
  • потвърждава заболяването с 99% с положителен резултат за ревматоиден фактор;
  • ви позволява да диференцирате RA с други ревматични заболявания;
  • използва се за прогнозиране на хода на заболяването.

Показания за анализ на ADC

Признаци на ревматоиден артрит - индикация за анализ

  • определяне на RA в ранната фаза;
  • идентифициране на RA с отрицателен резултат за ревматоиден фактор;
  • диференциална диагноза на RA с други патологии на съединителната тъкан;
  • оценка на риска от развитие на РА;
  • за да се прогнозира откритата РА.

Препоръчва се анализът за ADCP да се извърши заедно с теста за ревматоиден фактор. Показанията за назначаването са болки в ставите, които не са свързани с нараняване, усещане за скованост (особено в първите часове след събуждане), подуване на ставите, повишаване на температурата в областта на ставите. Болезнените усещания в началния етап могат да бъдат нестабилни и да се проявяват само при движение, на първо място обикновено се засягат ставите на ръцете. Ако RA се развива бързо, което се проявява предимно в детска възраст, симптомите включват треска с втрисане, подути лимфни възли.

Подготовка за анализ

ADC тестът не изисква сложна подготовка

Не се изисква специална подготовка за изследването. Препоръчва се да приключите с храненето 4-6 часа преди процедурата за вземане на кръвна проба, спрете пушенето 30 минути.

Дешифриране на резултатите

Показанията над 5 IU / ml отразяват присъствието на RA. Високата специфичност на техниката не изключва повишено ниво на ADCP при други патологии на съединителната тъкан.

Ако резултатът е значително по-висок от нормата, прогнозата за хода на RA е по-лоша, отколкото при умерено увеличаване на показателите..

Когато нормативните резултати се доближават до праговата стойност, анализът обикновено се повтаря след 4-6 седмици.

Какво може да повлияе на резултата

Нарастването на антителата може да се дължи на друга патология

Причините за показателите над нормата могат да бъдат други патологии:

  • системен лупус еритематозус,
  • Тиреоидит на Хашимото,
  • ювенилен идиопатичен артрит,
  • автоимунен хепатит,
  • псориатичен артрит,
  • Синдром на Сьогрен,
  • дерматомиозит,
  • грануломатоза с полиангитит,
  • системна склеродермия.

Антитела срещу цикличен цитрулинов пептид (ACCP)

ADCP кръвен тест е нова и висококачествена диагностична техника. В този случай говорим за определяне на титъра на ACCP антителата към цикличния цитрулинов пептид. Цитрулинът е продукт, пряко необходим за метаболизма. Обикновено се образува от аминокиселината аргинин в биохимична реакция. Ако не вземете предвид критичните ситуации, тогава цитрулинът не взема никакво участие в синтеза на протеини и съответно след определено време той просто се отделя.

Веднага трябва да се отбележи, че кръвният тест на ACCP се извършва при ревматоиден артрит. Следователно, по време на такова заболяване, естествено в организма настъпват някои промени, по-специално количественият и качествен състав. По този начин, ако не се направи нищо, тогава цитрулинът е независимо включен в аминокиселинната верига на протеини, пряко свързани с работата на ставния хрущял. Такъв цитрулин в организма при нормални условия не се приема и нормално функциониращите органи не го възприемат. Така че, защитавайки се, организмът разработва специфични антитела към ACCP, използвайки имунната система..

Диагностика

Обърнете внимание, че при ревматоиден артрит всички диагностични стойности на ADCP са специфични. Може да се нарече и характерен маркер за това заболяване. Необходимо е също така да се помни, че освен ревматоиден артрит, така нареченият ревматоиден фактор се среща и при други колагенози, както и при тежки лезии на туберкулоза, черен дроб, злокачествени тумори и други новообразувания. Но въпреки това при почти 5% от здравите хора може да се намери и ревматоиден фактор и съответно нормата ще отсъства.

Много лекари смятат, че отсъствието на ревматоиден фактор не винаги означава здраво тяло. Доста често той е в латентна форма, без значението на допълнителни симптоми. В този случай човекът просто дори не осъзнава, че вече има отклонения в здравето. Обърнете внимание, че стойностите на ADCP могат да бъдат увеличени до 30% при наличие на ревматоиден артрит.

Специфичност на анализа

Въпреки факта, че този кръвен тест за ADCP е доста често срещан и известен в медицината, той е по-фин в сравнение с други. Следователно можем да кажем, че индикаторът ADCP е строго специфичен за ревматоиден артрит и освен това при други заболявания изобщо не се среща. Наличието му само в 98% от съотношението показва точното му присъствие и всичко по-долу може да е подходящо за съмнителни изводи..

Също така е много важно да се помни, че всички съществуващи антитела се откриват много преди възможни клинични заболявания и могат да бъдат задържани в човешкото тяло за първите пет години след определянето на точната диагноза..

Стойности за анализ

Кръвният тест за ADCP се извършва доста просто и бързо. Материал за изследване се взема от вена. Директно за самата процедура е необходим кръвен серум, следователно след събиране венозната кръв се центрофугира. Ако лабораторните изчисления не се проведат веднага, тогава трябва да запомните, че серумът може да се съхранява в продължение на седмица при температура от 2 градуса до 80 ° C и в никакъв случай повече. Също така в най-екстремните случаи замръзването е възможно при температура от -200 ° C, но в категорична форма не трябва да допускате многократно размразяване и замразяване..

Кръвен тест се провежда в епруветка и се използва методът на оптична цитофлуометрия - това е разсейването на лазерен лъч в различни течни среди. По правило резултатът трябва да е готов на втория ден след приема. Тогава именно нормата или нейното отсъствие при пациента се определя.

По обичайния начин, скоростта трябва да бъде 3 U / ml. Ако този брой е надвишен, тогава можем да говорим за наличието на ревматоиден артрит. В допълнение, колкото по-висок е показателят, толкова по-сериозен е случаят и по-труден е възпалителният процес. Също така този кръвен тест често се използва като прогноза, тоест по-нататъшната възможност за заразяване на пациента. Това е много удобно при предписване на лечение, като по този начин се избират необходимите лекарства за организма и самите методи на амбулаторно или стационарно лечение.

Лечението може да бъде завършено само когато анализът покаже правилни резултати. Ако нормата все още липсва, тогава не може да се говори за спиране на лечението. Индикаторът никога не се използва за измерване на ефективността на лечението, тъй като може да се промени по всяко време. Цялото лечение и преглед трябва да се извършва от лекар. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, а основното е да минете анализ, за ​​да определите ситуацията и да я следвате.

ACCP за ревматоиден артрит: нормата и как да дешифрираме анализа

ACCP анализът при ревматоиден артрит е най-надеждният метод за определяне на вида на заболяването. Този анализ позволява да се постави диагноза, дори ако ревматоидният фактор отсъства в кръвта. Към днешна дата анализът на ADCP е най-надеждният метод за диагностициране на ревматоиден артрит..

Какви са характеристиките на ADC теста?

ADCP тест открива артрит, преди да се появят симптоми

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което причинява възпаление в ставите. Патологията прогресира бързо, може да даде усложнения на вътрешните органи и да доведе до увреждане поради нарушена двигателна функция на ставите.

Няма лек за ревматоиден артрит. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите и намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването, следователно навременната диагноза играе основна роля в по-нататъшния ход на заболяването.

Ревматоидният артрит се характеризира с две специфични автоантитела - ревматоиден фактор и ACCP. Тези вещества се намират в кръвта само при ревматоиден артрит и при никакви други заболявания, което дава възможност за точна диагностика.

Има два вида ревматоиден артрит - серопозитивна и серонегативна форма. Серопозитивната форма се диагностицира въз основа на ревматоиден фактор. Този анализ е включен в списъка на задължителните изследвания при съмнение за артрит от всякакъв характер. Наличието на ревматоиден фактор дава възможност за точна диагноза, следователно, в случай на серопозитивна форма, тестове за ACCP при ревматоиден артрит може да не се извършват.

Серонегативният ревматоиден артрит е опасна форма на заболяването, характеризиращо се с бързо прогресиране и отсъствие на ревматоиден фактор в кръвта. В този случай само маркерът за ревматоиден артрит ACCP позволява да се установи точно диагнозата..

Показания за целите на анализа

Подозрение за серонегативен ревматоиден артрит - индикация за вземане на тест за ADCP

Анализът се назначава в следните случаи:

  • подозрение за серонегативен ревматоиден артрит;
  • фамилна анамнеза за ревматоиден артрит;
  • риск от усложнения на артрит;
  • прогресия на заболяването.

Ако има подозрение за серонегативен артрит, когато са налице специфични симптоми на заболяването, но ревматоидният фактор в кръвта не е установен, анализът на ACCP е задължителен. Тревожни симптоми, които могат да доведат до насочване за този тест:

  • подуване на ставите;
  • синдром на болка;
  • скованост на движението;
  • повишен дискомфорт сутрин.

Тези симптоми са характерни за артрит от всякакъв характер и изискват подробно изследване на пациента..

Анализът на ADCP ви позволява да оцените риска от развитие на ревматоиден артрит. Ежегодно проучване се препоръчва за хора, чиито близки роднини са страдали от автоимунно заболяване на ставите. Въпреки факта, че генетичната теория за появата на ревматоиден артрит не е потвърдена, съществува значителен риск от развитие на болестта с тенденция към ставни патологии. ACCP антигенът започва да се доставя в кръвта известно време преди появата на първите симптоми на артрит, което позволява навременна диагностика на заболяването в началния етап и използването на имуносупресивна терапия за предотвратяване на прогресирането на патологията.

Също така се препоръчва да се направи тест, ако с помощта на лекарствена терапия е било възможно да се постигне стабилна ремисия и да се спре прогресията на заболяването. В този случай, анализът на ATPC е маркер за начално обостряне, което позволява навременни терапевтични мерки.

Подготовка за анализ

Подготовката за анализ е доста проста. Кръвта се взема от вена на празен стомах; закуската трябва да се избягва. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-9 часа преди анализа.

Всяка течност не трябва да се приема в продължение на 24 часа преди тестване. Ограничението важи за вода, чай, кафе, бульон и всякакви други течности. Няколко дни преди анализа трябва напълно да изключите употребата на алкохолни напитки.

Не пушете непосредствено преди тестването. Опитни пушачи, на които е трудно да се въздържат от тютюнопушене за дълго време, трябва да се ограничат до цигарите поне 2 часа преди да дарят кръв.

Алгоритъм за анализ

За анализ се взема венозна кръв

  1. Кръвта за ADCP се взема от вена сутрин, винаги на празен стомах. Ако пациентът изпитва някакъв дискомфорт, лекарят трябва да бъде предупреден за това.
  2. За изследване е необходим кръвен серум, който се получава от получената проба чрез течане през центрофуга.
  3. Кръвният серум в епруветка се поставя на тъмно място в продължение на 7 дни с температура на въздуха не по-висока от +2 0 С.
  4. Седмица по-късно кръвта се изследва, тя може да бъде предварително замразена при температура -200 0 С. В случай, че кръвта е била замразена, тя се изследва незабавно, не може да бъде размразена отново, не може да бъде замразена и съхранявана.
  5. Серумното изследване се извършва с помощта на лазер, който открива антитела, произведени само при ревматоиден артрит. Самият ревматичен тест се провежда за няколко минути, приготвянето на кръв отнема много време.

Нормата на ADCP при здрави хора

Степента на ADCP за възрастни и деца е различна

ACCP при ревматоиден артрит, чиито норми не зависят от възрастта, се оценява в единици на милилитър кръв.

Доста често резултатите от анализа не показват точните стойности, като са ограничени до думата „отрицателен“ или „положителен“. Няма отрицателен ADCP при ревматоиден артрит, този състав показва липсата на заболяването.

Дешифриране на анализа за артрит

Положителният резултат показва по-голяма вероятност от ревматоиден артрит, но са необходими повече изследвания

Дешифрирането на индикаторите ACCP при ревматоиден артрит дава възможност да се разбере на кой етап е заболяването.

Обикновено при вземане на ревматичен тест, положителният ACCP резултат показва ревматоиден артрит. По-подробна информация може да бъде получена, знаейки точните стойности на този антиген в кръвта..

Декодирането на ADCP при ревматоиден артрит е дадено в таблицата.

Интерпретация на резултатите от анализа
ADCP стойност, U / mlдиагноза
0-3Анализът е отрицателен, няма ревматоиден артрит
4-20Начален или предсимптоматичен стадий на ревматоиден артрит
20-39Лек артрит
40-59Прогресиращ артрит
Над 60Бързо прогресиращ артрит с риск от усложнения

Надеждността на анализа е 98%. Независимо от това, за диагнозата се предписват допълнителни хардуерни методи - рентгенография и ЯМР на ставите..

Всичко за теста за ADC. Каква е нормата за ревматоиден артрит?

ACCP при ревматоиден артрит е ключов тест за ранна диагностика на заболяването. Кръвен тест може да открие антитела срещу CCP (цикличен цитрулинов пептид). Какво показват резултатите от анализа върху ADC и кой има нужда от него? Нека да го разберем.

Ревматоиден артрит: какво трябва да знае пациентът

Ревматоидният артрит (RA) е възпалително заболяване на ставите и съединителната тъкан. Заболяването прогресира доста бързо - от началото на възпаление на синовиума, до разрушаване на хрущялната тъкан и деформация на ставите. Това може да доведе до неподвижност и увреждане на пациента..

Как се развива болестта

По-често RA засяга малките стави (metatarsophalangeal, лакти, ръце, китки). Но с интензивното развитие на патологията се засягат и колянните и тазобедрените стави. Последното е типично за серонегативен РА, когато ревматоидният фактор отсъства при ревматоидни тестове..

В RA тъканите се наблюдават следните промени:

  1. Унищожаване на ставните фрагменти;
  2. Увреждане на периартикуларните меки тъкани;
  3. Увреждане на хрущялните стави;
  4. Загуба на мускулен тонус и функционалност;
  5. Втвърдяване на структурата на ставите и тяхното обездвижване.

Какво определя успеха на лечението

Както при много автоимунни нарушения, успехът в възстановяването на RA зависи от ранната диагностика на проблема. Благоприятната прогноза е характерна за първите години на заболяването, при условие че ранната РА е правилно диагностицирана.

Първичният стадий се определя на 1,5-12 месеца от началото на заболяването. Ако през този период се проведе тест за ADCP, тогава пациентът ще получи максималния ефект от лечението и с голяма вероятност ще се възстанови.

Скоростта и степента на процеса на спиране на увреждането на ставите и възстановяване на тъканите ще зависи от много фактори:

  • Степента на повреда и продължителността на RA;
  • Наличието на други хронични заболявания;
  • Правилно избран режим на лечение;
  • Възраст на пациента и т.н..

Какво е ADC?

Защо е толкова важно да направите точно теста за ADC

Това проучване е високоефективно. Само този тест ви позволява да разпознаете началния стадий на ревматоиден артрит с точност 98%. Положителен тест може да се получи, когато пациентът все още не е показал видими симптоми.

Ревматоидният фактор остава популярен маркер на RA. Въпреки това, ниската специфичност на този анализ не винаги позволява да се определи наличието на патология..

За разлика от ACCP, ревматичният фактор се открива само при 15-43% от пациентите с РА в рамките на шест месеца от началото на заболяването.

Експертите изтъкват следните предимства на ADC в сравнение с други анализи:

  1. Изключителна специфичност на извадката специално за РА (около 98%);
  2. Определяне на ревматоиден артрит в началния етап (често преди появата на първични симптоми);
  3. Разкриване на степента на прогресиране на патологията с надеждност над 75%;
  4. Прогнозиране на хода на заболяването, което ви позволява да предписвате адекватни процедури и лекарства.

Кога е необходимо да дарите кръв за CCP антитела

Важно е да се идентифицира патологията на ранен етап, докато възпалението започне да разрушава ставите. Това ви позволява да направите анализ за ADCP при ревматоиден артрит.

Следните симптоми могат да показват необходимостта от анти-CCP тест:

  • Болезненост и хрускане на ставите при движение;
  • Болки в ставите през нощта;
  • Подуване на периартикуларния участък;
  • Признаци на локално възпаление (зачервяване, повишена температура на кожата);
  • Нарушена подвижност на болната става сутра;
  • Общи симптоми: умора, сънливост, загуба на апетит и др..

Характеристики на подготовката за анализ

Необходим е анализ за ADC, за да се вземе сутра на празен стомах. Препоръчва се да се спазват следните правила преди тестване:

  • Елиминирайте приема на алкохол и цигари през деня;
  • Не яжте мазни и тежки храни в навечерието на теста, особено бързата храна;
  • Опитайте се да избягвате емоционалното претоварване и стрес, въздържайте се от спорт и тежка физическа работа;
  • Вечер е по-добре да си лягате навреме, така че тялото да има добра почивка;
  • Ако е възможно, не приемайте лекарства преди тестване. Ако е невъзможно да се въздържате от лекарства, информирайте лекуващия лекар и лаборант за това при даряване на кръв;
  • Последната закуска трябва да се проведе не по-късно от 10 часа преди анализа. Разрешено е да се пие няколко глътки вода през нощта или сутринта, преди да отидете в клиниката;
  • Когато използвате високи дози витамин Н, се препоръчва да се взема кръв не по-рано от 8 часа след последния му прием в организма.
  1. Проведени са проучвания за връзката между появата на RA при различни групи пациенти, които имат никотинова зависимост. Те направиха възможно да се направи извод за пряката връзка на заболяването с редовната употреба на никотин;
  2. Тютюнопушенето може значително да изкриви резултатите от теста за анти-CCP. Наличието на никотин в тялото може да промени нивото на цитрулин в кръвта - ACCP тестът може да даде ненадеждни резултати;
  3. В допълнение, тютюнопушенето може да стане фактор за появата на болестта и да повлияе на тежестта на протичането му;
  4. Лъжлив отрицателен резултат от теста се появява при пациенти с болест на Боткин, лепимия (високо съдържание на мазнини в кръвта) или хипергаммаглобулинемия (високи нива на имуноглобулини в кръвта).

Какво показва тестът за ADC

Сега малко за това защо се появява "атаката" от автоантитела. Специфичният протеин цитрулин се получава от биохимични реакции, включващи аргинин. Цитрулинът не участва в производството на протеини в здраво тяло. Ензимният състав може да бъде нарушен, ако възникне някаква възпалителна реакция.

Специфична аминокиселина навлиза в амидната верига на тъканите на хрущялните съединения. Подозрителен протеин се възприема от нашия имунитет като заплаха и човешкото тяло започва производството на съответните антитела.

Какво друго можете да получите отклонение от нормата:

  • Системен лупус еритематозус;
  • Идиопатичен ювенилен артрит;
  • Автоимунен тиреоидит;
  • Грануломатоза на Вегенер;
  • склеродермия;
  • Синдром на Сьогрен.

Ако има подозрения за горните заболявания, тогава е необходимо да се проведе по-задълбочен преглед на пациента, като се обърне внимание на степента на отклонение от нормата.

ACCP за ревматоиден артрит, норма

При здрав човек нивото на анти-CCP не надвишава 3,1 U / ml в кръвния тест. Пробата се приема независимо от пола и възрастта на пациента. В някои случаи са разрешени такива отклонения:

  1. Жени в детеродна възраст - до 4 U / ml;
  2. Възрастни хора - увеличават се до 5 U / ml - намаляват до 2 U / ml;
  3. Деца по време на формирането на скелетната система - отклонение в една или друга посока с 2.7 U / ml.

Интерпретация на показателите

Колкото по-голям е броят на автоантителата, толкова по-голяма е вероятността пациентът да има RA. Нивото на ADCP също може да разкаже за стадия и прогресията на заболяването. Високите титри са характерни за основния етап. Получените цифри също са важни при избора на лекарства и предписването на терапия от лекуващия лекар..

Така че, Вашият лекар ще Ви препоръча да направите ADCP тест:

  • За потвърждаване на начален и ранен стадий на РА (от 1 до 12 месеца);
  • За да се открие серонегативният тип (ако тестът за ревматоиден фактор е отрицателен);
  • Ако има симптоми, подобни на артрит;
  • За да се определи степента на увреждане и деформация на ставните стави;
  • За да изберете подходящо лечение и да увеличите шансовете за успешно възстановяване.

Как върви проучването

Материалът за вземане на проби е венозна кръв. Изследването се провежда в следната последователност:

  1. Вземане на кръв в лабораторията или у дома сутрин, като се използва стандартна технология;
  2. Центрофугиране на епруветки с избран материал (серумът може да се съхранява в клиниката до 7 дни);
  3. Изследване на получения серум;
  4. Описание и предоставяне на резултати.

Клетките се анализират чрез цитофлуориметрия (точен метод за диференциране, основан на маркиране на клетъчна суспензия с моноклонални оцветени антитела). Можете да получите резултатите по пощата или с лично посещение в лабораторията на следващия ден или в рамките на времето, посочено от служителите на клиниката.

Важно Е Да Се Знае За Подагра