Групата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) е най-честото фармакологично средство за лечение на болка и потискане на възпалителните реакции в организма по различни причини..

НСПВС се срещат в голямо разнообразие от форми на освобождаване: таблетки, капсули, инжекции, гелове, мехлеми, пластири, свещички и др. Широка гама от разработени лекарства с различна степен на активност и нежелани реакции изисква внимателно предписване, като се вземат предвид съпътстващите заболявания.

Механизъм на действие

Лечебната активност на нестероидните противовъзпалителни средства се основава на инхибирането на активността на специално вещество - циклооксигеназа (СОХ). Има 1 и 2 вида му, докато COX-2 се произвежда само с развитието на възпалителен отговор в организма, докато COX-1 (съставен) е физиологичен и постоянен.

С блокирането на дейността на СОХ-1 лекарствата причиняват:

  • Стесняване на лумена на бронхите.
  • Стесняване на съдовото легло.
  • Когнитивна депресия.
  • Намалени защитни функции на стомашната лигавица.
  • Потискане на сперматогенезата и овулаторните процеси.
  • Потискане на производството на тромбоксан А2 (потискане на кръвни съсиреци).

Ако блокирате активността на COX-2, общият възпалителен процес намалява и защитата на стомашно-чревния тракт от въздействието на киселинен стомашен сок също се инхибира.

Анестетичните нестероидни лекарства, като действат върху циклооксигеназата, както и върху производството на простагландини, брадикинин, липиден пероксид, могат да постигнат следните ефекти:

  1. противовъзпалително;
  2. обезболяващо (обезболяващо);
  3. антипиретични;
  4. антитромботична.

Тези ефекти със сигурност са положителни, когато се прилагат в клиничната практика. Въпреки това, много от нежеланите странични ефекти на НСПВС имат същия ефект върху COX..

Също така, действието на противовъзпалителните лекарства е описано за ставите:

  • Оказват отрицателно влияние върху ставния хрущял - индометацин, пироксикам.
  • Неутрален - ибупрофен, диклофенак.
  • Положителни (стимулиране на възстановяването на структурата на хрущяла) - кетопрофен, мелоксикам. Поради това свойство е за предпочитане да се предписват при пациенти с дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите на краката, ръцете, гръбначния стълб..

класификация

Списъкът на нестероидните противовъзпалителни средства е разделен в съответствие с принципа на тяхната химическа структура, както и принадлежността към определен механизъм на действие (способността да блокират един или друг вид циклооксигеназа):

Селективни COX-1 инхибитори:

Тази група включва само ацетилсалицилова киселина в ниски дози (100-200 mg х 1 път на ден вечер), която осъществява антитромботичен ефект - предотвратява образуването на тромботични маси поради блокирането на производството на тромбоксан А2 чрез инхибиране на COX-1 активността. Основни лекарства:

  • Тромботичен ACC (таблетки 50, 100 mg). 40-160 рубли.
  • Аспирин Кардио (таблетки от 100 mg). 150-300 търкайте.
  • Ацекардол (таблетки 50, 100 mg). 20-30 търкайте.

Неселективни COX-2 инхибитори:

Списъкът с лекарства от тази група включва всички най-разпространени лекарства от миналия век. Много от тях имат изразен противовъзпалителен ефект, а също така са добри за облекчаване на болката. Големите рискове от нежелани реакции, за разлика от селективните COX-2 инхибитори, представляват ограничения в предписанието им за много пациенти.

Ацетилсалицилова киселина

Характеристика: противопоказан за бременни и кърмещи пациенти, деца под 2 години

Phenylbutazone

Характеристика: повишено внимание при бременни и кърмещи пациенти

Метамизол натрий

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти

индометацин

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти

Кеторолак

Характеристика: противопоказан при бременни жени (в 3-ти триместър) и кърмещи пациенти, деца под 16 години

диклофенак

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 1 година

Кетопрофен

Характеристика: противопоказан при бременни жени (3-ти триместър) и кърмещи пациенти, деца под 18 години

Ибупрофен

Характеристика: противопоказан при бременни жени (3 триместър) и кърмещи

Парацетамолът

Характеристика: противопоказан при бременни жени (1 триместър) и кърмещи пациенти, бебета до 1 месец

Лорноксикам

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 18 години

напроксен

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 16 години

представителиТърговско наименованиеНачин на приложение, цена (руб.)
Аспирин кардиоТаблетки (100 mg): 1000-3000 mg на ден през устата. 200-250
ButadionМехлем 5%: нанасяне на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата х 2-3 пъти на ден. 160-300
АналгинХапчета (500 mg): 500 mg х 2-3 пъти на ден през устата след хранене; максимум 3000 mg на ден (6 таблетки); не приемайте повече от седмица без да се консултирате с лекар и да наблюдавате общ кръвен тест; за деца, назначаването на 5-10 mg на 1 kg телесно тегло x 3-4 пъти на ден за курс не повече от 3 дни. 10-150
Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение: прилагайте 250-500 mg х 2-3 пъти на ден; максимум 2000 mg на ден; деца се прилагат в размер на 50-100 mg на 10 kg телесно тегло. 50-90
Ректални супозитории: 250-500 mg x 2-3 пъти на ден ректално. 20-70
BaralginТаблетки (500 mg): 500-1000 mg х 4 пъти на ден през устата след хранене; максимум 3000 mg на ден. 100-900
Разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение: инжектирайте 2-5 ml х 1-2 пъти; максимум 10 мл на ден; въвеждане на деца въз основа на телесно тегло; интравенозното приложение трябва да е бавно със скорост 1 ml в минута. 200-400
Индометацин СофармаТаблетки (25 mg): 25-50 mg x 2-3 пъти на ден през устата. 50-120
Ректални супозитории (100 mg): 100 mg х 1 път на ден ректално. 100-190
мехлем 10%: нанасяне с тънък слой върху болезнени кожни участъци х 3-4 (възрастни) и 2-3 (деца над 14 години) пъти на ден; втривайте с леки движения; курс до 10 дни. 50-110
KetorolРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 3-4 пъти; организиране на инжекции за не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 100-160
Таблетки (10 mg): 10 mg до 4 пъти на ден; курсът на лечение е не повече от 5-7 дни. 50-90
гел 2%: нанасяне с тънък слой върху болезнени кожни участъци х 3-4 пъти на ден; втривайте с леки движения. 200-400
KetanovРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 3-4 пъти на ден; организиране на инжекции за не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 100-130
Таблетки (10 mg): 10 mg до 4 пъти на ден; курсът на лечение е не повече от 5-7 дни. 60-250
VoltarenРазтвор за мускулно инжектиране: 3 ml (1 ампула) x 1 път; парентерален курс за не повече от 2 дни, след това - преминаване към друга форма на освобождаване на лекарството. 200-250
Ректални супозитории (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 пъти на ден ректално. 300-400
Таблетки (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 пъти на ден през устата. 260-400
Трансдермален пластир: 15-30 mg на ден, пластирът се залепва в областта на кожата над болезненото място за един ден; курс не повече от 7 дни. 340-400
диклофенакРазтвор за интрамускулна инжекция: инжектирайте 3 ml (3 ампули) x 1 път; парентерален курс за не повече от 2 дни, след това - преминаване към друга форма на освобождаване на лекарството. 50-130
Таблетки (100 mg): 100 mg x 1 път на ден през устата. 17-90
Мехлем 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци 3-4 пъти на ден, последвано от втриване. 30-150
Гел 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци 3-4 пъти на ден, последвано от втриване. 100-200
DiklovitГел 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци х 1-2 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 150-180
Волтарен ЕмулгелГел 1%: нанасяне на тънък слой върху болезнени кожни участъци х 2 пъти на ден. 230-500
KetonalРазтвор за интрамускулна инжекция: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 3-4 пъти; организиране на инжекции за не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 120-150
Крем 5%: нанасяне на тънък слой от 3-5 см върху болезнени кожни участъци х 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 400-590
Гел 2.5%: нанасяне на тънък слой от 3-5 см върху болезнени кожни участъци х 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 350-450
Капсули (50 mg): 1-2 капсули х 2-3 пъти вътре, поглъщайки цели по време на или след хранене, препоръчително е капсулата да се измие с вода. 110-250
Таблетки (100 mg): 1 таблетка x 2-3 пъти на ден през устата, поглъщайки цели по време или след хранене, препоръчително е да се пие вода. 200-270
BystrumgelГел 2.5%: нанасяне на тънък слой от 3-5 см върху болезнени кожни участъци х 2-3 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 110-450
NurofenТаблетки (200 mg): 1 таблетка х 2-4 пъти дневно през устата с вода; използвайте до максимум 3 дни, ако симптомите продължават, консултирайте се с лекар. 90-150
DolgitГел 5%: приложение с ивица 5-10 см върху болезнени кожни участъци х 3-4 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 150-200
Крем 5%: нанасяне с лента от 4-10 см върху болезнени кожни участъци х 3-4 пъти на ден в продължение на не повече от 2 седмици. 120-190
ПарацетамолТаблетки (200, 500 mg): 1 таблетка до 4 пъти на ден през устата, за деца под 6 години - в размер на 10 mg на 1 kg телесно тегло. 4-20
KsefokamТаблетки (4, 8 mg): 1-2 таблетки х 2-4 пъти перорално преди хранене; максимум 16 mg на ден. 250-550
NalgezinТаблетки (275 mg): 550-1100 mg на ден през устата, курсът е не повече от 14 дни. 240-350

Натриевите препарати с метамизол имат краткосрочен ефект и то само при синдром на остра болка. Те обаче не могат да се приемат многократно поради риска от токсичност за хематопоетичната система. Агранулоцитозата (критично намаляване на броя на основните кръвни клетки) като най-сериозното усложнение на терапията с аналгин може да доведе до по-лесно заразяване с инфекциозни заболявания, обостряне на хронични огнища на инфекция в организма.

Парацетамолът комбинира аналгетични и антипиретични ефекти без противовъзпалително действие. Той също може да доведе до токсични ефекти върху черния дроб, почти нервната система, така че трябва да внимавате за назначаването му при пациенти, страдащи от техните заболявания.

Лекарства от ново поколение (селективни COX-2 инхибитори):

Тези нови нестероидни лекарства са най-селективни по отношение на ефекта си върху COX. В същото време мелоксикамът и нимезулидът все още имат някакъв ефект върху COX-1, докато целекоксиб и еторикоксиб блокират само COX-2, което ги прави силно селективни, с най-нисък риск от нежелани реакции и най-добрите нестероидни лекарства..

Meloxicam

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 12 годиниMovalisРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 1 път на ден, инжектиране не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 500-1000Таблетки (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg на ден през устата по време на хранене с вода. 550-800Ректални супозитории (15 mg): 15 mg (1 супозитория) х 1 път на ден ректално. 400-510AmelotexРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 1 път на ден, инжектиране не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 200-550Таблетки (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg на ден през устата по време на хранене с вода. 150-260Гел 1%: нанасяне с ивица от 4 см върху кожните участъци в областта на болезненост х 2 пъти на ден, втриване, с курс не повече от 2 седмици. 200-260Ректални супозитории (15 mg): 15 mg (1 супозитория) х 1 път на ден ректално. 180-290MovasinРазтвор за мускулно инжектиране: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ампула) x 1 път на ден, инжектиране не повече от 2 дни подред с прехода към друга форма на освобождаване. 140-200Таблетки (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg на ден през устата по време на хранене с вода. 60-130

нимезулид

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 12 годиниNimulidГел 1%: нанасяне с ивица от 4 см върху кожните участъци в областта на болезненост х 3-4 пъти на ден, втриване, с курс не повече от 2 седмици. 210-250Таблетки (100 mg): 100 mg х 2 пъти на ден вътре. 180-300NiseГел 1%: нанасяне с лента от 3 см върху кожата в областта на болезненост х 3-4 пъти на ден, втриване, с курс не повече от 10 дни. 210-500Таблетки (100 mg): 100 mg х 2 пъти на ден вътре. 170-300

Целекоксиб

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 18 годиниCelebrexКапсули (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 пъти на ден през устата, не дъвчете. 180-1300

Etoricoxib

Характеристика: противопоказан при бременни и кърмещи пациенти, деца под 16 годиниArcoxiaТаблетки (60, 90, 120 mg): 1 таблетка х 1 път на ден. 450-1400

Противовъзпалителните лекарства могат да бъдат разделени според тежестта на противовъзпалителния ефект на:

  1. Тежка активност (фенилбутазон, индометацин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам, мелоксикам, нимезулид, еторикоксиб, целекоксиб).
  2. Слаба активност (метамизол натрий, кеторолак, ацетаминофен).

Кой път на приложение да изберете

За да се постигне максимален терапевтичен ефект, трябва да се даде предпочитание не само на безопасни нестероидни лекарства, но и да се избере правилния начин на приложение на лекарството..

  • Интрамускулните инжекции в сравнение с таблетките дават по-бърз ефект, но дългосрочното им приложение не се счита за подходящо.
  • Таблетките и капсулите могат да се приемат за дълъг период от време, докато тяхната ефективност е не по-малко висока от тази на инжекциите.
  • Супозитории (ректални свещички) помагат при невъзможност за орално приложение, но могат да причинят локално увреждане на ректалната лигавица.
  • Локалните форми (гелове, мехлеми, кремове) са по-малко ефективни от системните форми, въпреки че са безопасни и представляват най-малък риск от странични ефекти.

Показания за назначаване

  1. Възпалителни заболявания на ставния апарат (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит - анкилозиращ спондилит, подагра).
  2. Дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат (деформиращ остеоартрит, с остеохондроза на различни части на гръбначния стълб със синдром на радикуларна болка).
  3. Лезия на меките тъкани (миозит, тендинит, тендовагинит, бурсит).
  4. Алгодисменорея (болезнена менструация при жени).
  5. Периодът след травматично излагане.
  6. Болка в следоперативния период.
  7. главоболие.
  8. Сърдечно-съдова патология (коронарна болест на сърцето, вторична профилактика на мозъчен исхемичен инсулт, състояние след байпас на коронарна артерия и съдово стентиране).

За лечение на обостряния на остеохондроза, НСПВС се комбинират с назначаването на мускулни релаксанти, витамини от група В и подходящ режим на упражнения. При използване на противовъзпалителни таблетки за ставите ефектът може да се постигне чрез препоръчване на физическа терапия на пациента върху засегнатите стави, обездвижване на крайника, предписване на препарати с хиалуронова киселина (хондропротектори).

Противопоказания

  • Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
  • Алергични реакции, включително т. Нар. Триада "аспирин" (бронхиална астма в комбинация с наличието на повтаряща се полипоза на носната кухина и прилежащите дихателни пътища и свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина).
  • Активен стадий на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
  • Тежко чернодробно или бъбречно увреждане.
  • Хеморагичен инсулт.

Страничен ефект

В съответствие с това какъв вид СОХ инхибира лекарството, могат да се разграничат няколко групи от най-честите странични ефекти от употребата на нестероидни лекарства:

  1. Стомашно-чревни (гадене, повръщане, язвени лезии на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с риск от кървене и перфорация на органи).
  2. Чернодробна (индуциран от лекарства хепатит, чернодробна недостатъчност).
  3. Бъбречна (интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност).
  4. Сърдечно-съдови (артериална хипертония, задържане на течности с риск от оток).
  5. Тромбоцит (намаляване на кръвосъсирването поради тромбоцитния компонент с риск от кървене).

Кое безопасно лекарство да изберете

Като се вземат предвид особеностите на нежеланите реакции на нестероидните лекарства, е необходим техният правилен подбор. На първо място, пациентът трябва да бъде причислен към един или друг вид риск от стомашно-чревни усложнения, съдейки по наличието на анамнестични фактори:

рискКритерии
нискоНикакви фактори, изброени по-долу
умерен
  • Възраст над 65 години.
  • Гадене, повръщане.
  • пушене.
  • Хеликобактер пилори инфекция.
  • Прием на глюкокортикостероиди.
Висок
  • Анамнеза на язви.
  • Приемане на ниска доза ацетилсалицилова киселина като антитромбоцитно средство или друг антиагрегант / антикоагулант.

В допълнение, сърдечно-съдовият риск се оценява с помощта на скалата SCORE, която се разделя на ниска, умерена, висока и много висока..

Всички НСПВС причиняват повишаване на кръвното налягане средно с 5 mm Hg. и намаляват ефекта на антихипертензивните лекарства (по-специално, АСЕ инхибитори, бета-блокери и диуретици), но напроксенът е най-неутрален от тази гледна точка. Диклофенак, нимезулид, мелоксикам са максимално токсични за черния дроб и бъбреците, докато парацетамолът е по-малко токсичен. За стомашно-чревния тракт най-токсични са индометацин, кеторолак, кетопрофен.

Таблицата обобщава комбинираната информация за препоръчителните безопасни НСПВС, като взема предвид комбинираните критерии за риск от нежелани реакции:

Стомашно-чревен рискСърдечно-съдов риск
нискоУмерен, високМного висок
нискоПредписване на всеки НСПВСНапроксен, целекоксиб или кетопрофенИзбягвайте предписването на НСПВС
умеренНеселективни НСПВС в комбинация с омепразол / пантопразол (20 mg х 2 пъти през устата) или селективни COX-2 инхибиториНапроксен в комбинация с омепразол / пантопразол или целекоксиб / еторикоксиб
ВисокЦелекоксиб / еторикоксиб в комбинация с омепразол / пантопразолЦелекоксиб / еторикоксиб в комбинация с омепразол / пантопразол

Разбира се, само лекарства от ново поколение помагат за намаляване на страничните ефекти, особено за пациенти с висок риск от стомашно-чревни реакции..

Нестероидните лекарства за болка са незаменими. Най-често се предписват за лечение на долната част на гърба и за лечение на шията като компонент на лечението на обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб, както и за пациенти със стави. Но си струва да се помни за вероятността от сериозни нежелани реакции, за оценката на които е по-добре да се консултирате с терапевт.

Силни обезболяващи без рецепта за рак, фрактури, зъбобол, гръб, стави

Постоянната силна болка не само вреди на здравето, но и разрушава човешката психика. Острите болкови усещания се появяват внезапно и дълго време. Те могат да бъдат причинени от наранявания, фрактури, увреждане на вътрешните органи и проблеми със зъбите. Облекчаващи болката бързо се справят с подобни атаки, някои от които могат да бъдат закупени без рецепта..

Класификация на аналгетиците

Често се изискват силни аналгетици за стабилизиране на атаката.

Те са разделени на няколко групи:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • слаби наркотични вещества;
  • силни наркотични лекарства.

Последните две групи се продават само по лекарско предписание. Тези лекарства не лекуват или премахват причината за появата на симптоми, те просто облекчават болката за известно време..

Много от тях имат неприятни последици, например лекарства на базата на морфин, облекчаващи атака и подобряване на състоянието, предизвикват пристрастяване и психологическа зависимост: човек има постоянна нужда от такива хапчета.

Наркотичните лекарства се използват само в трудни случаи, например при изгаряния на значителна част от тялото или развитието на тумори. Трудно е да ги купите дори и с рецепта. Ненаркотичните обезболяващи не причиняват описаните негативни последици, но, за съжаление, имат доста слаб ефект..

Кое е най-силното обезболяващо средство за различни видове болка

При лечението на възпалителни процеси лекарите използват нестероидни лекарства. Те могат да се произвеждат в една от следните форми - таблетки, ампули или супозитории. При предписване се вземат предвид показанията и противопоказанията за употреба.

Не трябва да ги използвате, ако човешката дейност изисква пълна концентрация на вниманието и добра реакция. Освен това след приемането им се появява сънливост и слабост. Дозировката на прием също се определя от лекуващия лекар и неконтролираният им прием може да бъде вреден.

Най-ефективните спазмолитици са:

  • Amidopyrine;
  • Взех;
  • Drotaverin;
  • Ибупрофен;
  • индометацин;
  • Kafergot;
  • Ketanov;
  • Ketonal;
  • Ketorol;
  • Meloxam;
  • Миг 400;
  • Movalis;
  • Movasin;
  • Nise;
  • Naklofen Duo;
  • Nalgezin;
  • Следващ активен поток;
  • Nimulide;
  • No-Shpa;
  • Nurofen;
  • Oxadol;
  • папаверин;
  • Paracodamol;
  • Пенталгин Плюс;
  • Rapten Duo;
  • Sedalgin;
  • Solpadein;
  • Solpaflex;
  • Spazgan;
  • Spazmalgon;
  • Темпалгин;
  • Hotemin;
  • Celebrex.

пиразолони

Пиразолоните включват производни, които комбинират аналгетични, противовъзпалителни и антипиретични ефекти с различна сила. Често срещано лекарство е аналгин, основната функция на който е да премахва много видове болка.

Въпреки високата популярност на лекарството, експертите отбелязват ниската безопасност на употребата му. Дългосрочната употреба на метамизол натрий влияе негативно на състава на кръвта, така че той трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо. Baralgin M, Analgin-хинин, Baralgetas и Spazmalgon също са популярни..

Последните 2 лекарства са ефективни срещу следните симптоми:

  • болка, възникваща от съдови или мускулни спазми;
  • периодични мигрени;
  • бъбречна и жлъчна колика;
  • признаци на треска;
  • ако е необходимо да се понижи налягането;
  • за намаляване на тонуса на матката при жени в положение.

Комбинирани аналгетици

Парацетамолът е най-известният комбиниран аналгетик.

В допълнение към него се използват следните лекарства:

ЛекарстваКратко описание
Vicks ActiveЛекарството има парацетамол и фенилефрин сред съставните му компоненти. Той не само намалява болките в ставите и мускулите при настинки, но също така намалява назалната конгестия..
Брустан, Ибуклин и Ибуклин ДжуниърТези лекарства имат противовъзпалителни и обезболяващи свойства. Освен парацетамол, те съдържат ибупрофен. Благодарение на проверената комбинация и дозировка, Брустан и Ибуклин дават обезболяващ и антипиретичен ефект.
ButadionСилно нестероидно противовъзпалително лекарство. Той се абсорбира в кръвта от хранопровода доста бързо. В рамките на 2 часа след прилагането му ефектът започва. Бутадион се отделя бавно от тялото. Лекарството има противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Произвежда се в таблетки.

Силните обезболяващи в тази категория имат много странични ефекти. В някои страни те не само не се продават по лекарско предписание, но са напълно забранени..

Лекарства против мигрена

Главоболието, придружаващо пристъпите на мигрена, често води до нервно изтощение и невъзможност за работа: най-малкото движение реагира с дива болка. Преди да вземете лекарства, които са високоефективни и блокират такава болка, трябва да проведете преглед и да потвърдите диагнозата. Изборът на лекарството и дозировката му зависят от индивидуалната поносимост на пациента..

Силните обезболяващи средства без рецепта в тази група са, както следва:

Лекарствоописание
аспиринПростата болка отшумява след няколко часа. Можете да приемате лекарството 4 пъти на ден. Аспиринът изтънява кръвта, така че не трябва да се използва при кървене и язви на стомаха.

За да се увеличи ефективността, е необходимо да се удвои дозата на лекарството. Допустимо е да се пие лекарството с чай.

ИбупрофенТези таблетки се пият не повече от 4 пъти на ден. Ибупрофен е достатъчно безобиден, за да се предписва на бременни и кърмещи жени. Графикът на прием и дозировка се избира от лекуващия лекар.
Диклофенак калийПредлага се в супозитории, прахове и инжекции. Лекарството бързо се абсорбира.

При интензивно главоболие обичайните аналгетици не са ефективни. В тези случаи се изписва рецепта за по-силни лекарства, които стесняват съдовете на мозъка и възстановяват кръвообращението..

Антимигренозните лекарства могат бързо да облекчат болката, но те не могат да бъдат закупени без рецепта и са доста скъпи. При проблеми с кръвното налягане и сърцето такива лекарства трябва да се приемат с изключително внимание..

Списък на най-добрите НСПВС

Сред най-популярните нестероидни лекарства, най-ефективните са:

  • Аспиринът;
  • диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • индометацин;
  • кетопрофен;
  • напроксен;
  • Nimesil;
  • етодолак.

Някои от тях са по-мощни, други само временно спират симптомите на заболяването..

Освен това учените разработват нови лекарства, които са лишени от страничните ефекти, присъщи на конвенционалните лекарства. Основният им недостатък е високата им цена. Лекарствата от ново поколение включват мовализъм, нимезулид.

СОХ-2 инхибитори

COX 2 инхибиторите са лекарства от ново поколение. Те се разделят на лекарства с инхибиране на СОХ 2 (нимесулид, мелоксикам) и високоселективни инхибитори на СОХ 2 (целекоксиб, рофекоксиб).

Показанията за прием на инхибитори са широки. Предписват се за премахване на симптоми на болка, облекчаване на зъбобол, болки в ставите, неврологични и менструални болки, както и облекчаване на болковия шок в следоперативния период..

Силните болкоуспокояващи, които могат да се купят без рецепти в аптеките, имат следните противопоказания за прием:

  • непоносимост към отделни компоненти и наличие на бронхиална астма;
  • полипоза на носа и синусите;

НСПВС са мощни обезболяващи лекарства без рецепта, които могат да причинят "аспиринова астма", така че те са противопоказани при хора с бронхиална астма

  • пептична язвена болест (особено по време на обостряне);
  • високо кръвно налягане и мозъчен кръвоизлив;
  • тежка сърдечна недостатъчност;
  • заболяване на бъбреците;
  • хемофилия;
  • следоперативен период на байпас на коронарната артерия;
  • бременност и кърмене;
  • пристрастяване към алкохол и наркотици.
  • Лекарствата от новото поколение на нестероидната група се считат за най-ефективни в много страни. Те бързо се справят със задачата си, но могат да бъдат закупени само с рецепта: приемът изисква строг контрол.

    Наркотични аналгетици

    Болкоуспокояващи, които потискат нервната система и по този начин облекчават болката, се класифицират като наркотични лекарства. Въпреки противопоказанията и възможността за пристрастяване, понякога просто не можете без тях..

    Има следните подвидове средства:

    • опиати. Те включват вещества като кодеин, морфин, етилморфин;
    • дифенилпиперидин (Promedol);
    • дефиметан (Дипидолор);
    • бензоморфин (пентазоцин);
    • Nalbufil, Imodium, Tramal, Delaryn (като отделна група лекарства).

    Тези лекарства се предписват изключително от лекар в съответствие с тежестта на хода на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Бупренорфинът е типичен член на групата. Това е синтетично обезболяващо. Появи се на пазара сравнително наскоро, но вече се утвърди като мощен аналгетик с минимален брой странични ефекти.

    Показанието за предписване на наркотични вещества е:

    • онкология в последния етап;
    • необходимостта от облекчаване на следоперативната болка;
    • шок след тежка травма и инфаркт на миокарда;
    • трудно раждане;
    • бъбречна колика;
    • упорита суха кашлица.

    Забранено е приемането им с високо налягане и дихателен дистрес, те не се предписват за деца под 2 години. Съхранявайте тези лекарства в затворени аптечки. Предозирането може да причини спиране на дишането, загуба на съзнание и смърт.

    Списък на ефективни хапчета за възпалителна болка

    Силни обезболяващи без рецепта за болка, свързани с възпаление, са лесно достъпни в изобилие. Всички тези лекарства се различават по състав и начин на действие..

    ЛекарствоКратко описание
    Nurofen0,2 mg таблетки.

    Създаден за облекчаване на следните болки:

    Лекарството се приема от възрастни на 6 и от деца по 4 таблетки на ден, на интервали от 6 часа..

    NalgezinТаблетки от 0,275 mg. Имат обезболяващи, антипиретични и противовъзпалителни свойства.

    Лекарството се предписва:

    • с проблеми на опорно-двигателния апарат;
    • от зъбобол и главоболие;
    • при лечение на инфекции на гърлото, носа и ушите;
    • с болка в сърцето и хранопровода;
    • с анемия и неизправности в нервната система.

    Характеристиките на прием са следните:

    • като обезболяващо средство, приемано в количество от 2 до 4 таблетки на ден;
    • когато облекчите проблемите на храносмилателния тракт, можете да вземете до 6 таблетки;
    • ако трябва да свалите температурата, пийте 2 таблетки веднъж и след това приемайте по 1 таблетка на всеки 8 часа.

    Средно трябва да приемате не повече от 4 таблетки на ден. Дозировката и схемата на приемане се определят от лекаря.

    IbuklinЛекарството се предлага в таблетки от 60 бр. опакован.

    Ibuklin е показан за:

    • треска;
    • различни болки;
    • невралгия;
    • болезнена менструация при жените.

    Приема се 3 пъти на ден, по 1 таблетка 2 часа преди хранене. Децата приемат лекарството два пъти на ден.

    MovalisНестероидно противовъзпалително лекарство с аналгетични ефекти. Предлага се в жълти таблетки с логото на компанията в дозировка от 7,5 и 15 mg.

    Използва се в терапията:

    • ревматоиден артрит;
    • остеопороза;
    • ставни заболявания.

    Общата дневна доза не трябва да надвишава 15 mg.

    За спазматична болка

    Антиспазматична група аналгетици облекчава болката, разширява кръвоносните съдове и отпуска мускулите. Лекарствата са необходими за спазматични менструални и стомашни болки.

    Сред големия брой лекарства са:

    ЛекарствоКратко описание
    DrotaverinПродава се в таблетки в картонени кутии или буркани от 25 или 50 броя.

    Дротаверин се предписва при следните състояния:

    • колики в бъбреците или черния дроб;
    • чревни спазми;
    • пиелит;
    • холецистит;
    • спазми на мозъчните съдове и коронарните артерии;
    • запек и диария;
    • спастичен запек;
    • заплашен аборт;
    • преди и по време на раждането за по-бързо свиване на матката;
    • преди диагностика.

    Според инструкциите лекарството се приема 3 пъти на ден, 1-2 таблетки.

    SparexЛекарството се произвежда в капсули, има ефект върху мускулите на стомашния тракт, 1 капсула се използва 2 пъти на ден преди хранене.
    SpazmalgonПродуктът се произвежда под формата на разтвор и таблетки. По 1 таблетка се прилага 3 пъти на ден след хранене. Дневният прием не трябва да надвишава 6 таблетки, а лечението продължава не повече от 5 дни. Увеличаването на дозата и схемата на лечение се предписват от лекаря.

    С онкология

    Онкологията е тясно свързана с болката и само силните аналгетици, предписани от лекар, могат да облекчат състоянието на пациента..

    Например:

    ЛекарствоКратко описание
    KetanovТаблетки, които ви позволяват да облекчите най-различни болки за кратко време. Възрастните могат да приемат 10 до 20 mg 3-4 пъти дневно в зависимост от теологията на болката.

    Когато се прилага като разтвор интрамускулно, дозата е до 30 mg на всеки 6 часа. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 2 дни..

    промедолИзползва се като инжекционен разтвор в доза от 1 ml за облекчаване на болката след операция и наранявания.

    Възрастните се инжектират интрамускулно или венозно при 30 или 50 mg. Максималната доза е до 200 mg на ден.

    Деца на възраст над 2 години се дават парентерално 3-10 mg.

    TramalТова са ректални супозитории, предписани за злокачествени новообразувания, сърдечни пристъпи и наранявания..

    Еднократна доза за възрастни и по-големи деца, 50 mg перорално, 100 mg - ректално или интрамускулно.

    За деца под 14 години количеството прием на наркотици се предписва в размер на 1-2 mg на 1 kg тегло.

    Максималната доза на ден не трябва да надвишава 400 mg.

    Предпазни мерки за приемане на лекарства за болка

    Приемът на каквито и да е лекарства е свързан с противопоказания, които са посочени в инструкциите. Обезболяващите не са изключение: само защото те се предлагат на гише, не означава, че могат да се приемат както и когато искате..

    Общите правила за използването на лекарства за болка са следните:

    • Лекарствата трябва да се приемат навреме. Таблетките обикновено действат в рамките на половин час. Ако лекарството е договорено с лекуващия лекар и болката не е за първи път, по-добре е да вземете хапче предварително.
    • Недопустимо е комбинирането на алкохол и лекарства. Напитките, съдържащи алкохол, не само засилват или отслабват ефекта на продукта, но също така могат да провокират непредвидима реакция на организма.
    • Не приемайте хапчета на празен стомах. За безопасността на стомаха и червата трябва да изядете малка порция храна или да изпиете чаша кефир. Лекарството е най-добре да се приема с топла вода или чай..
    • Допустимата доза не трябва да бъде превишавана. Това се отнася не само за ежедневния прием, но и за еднократния прием. Дозировката е най-добре въз основа на инструкциите за лекарството или препоръката на лекаря. Превишаването на дозата може да се влоши и да причини странични ефекти..
    • Недопустимо е смесването на различни групи болкоуспокояващи. Това е изпълнено със странични ефекти като: замаяност и гадене, мускулни крампи, общо неразположение, затруднено дишане.
    • Не злоупотребявайте с честотата на приложение. Организмът може да свикне с лекарството и сам да спре да се справя с дори лека болка.

    Днес мощните обезболяващи средства, които се предлагат на гишето, могат да облекчат всяка болка. Въпреки това, човешкото тяло е индивидуално и неконтролираното предписване на лекарства е изпълнено с усложнения, следователно одобрението и контролът на лекуващия лекар е задължително..

    Дизайн на артикула: Мила Фридан

    Видео за силни обезболяващи

    Болкоуспокояващи, които наистина помагат:

    НСПВС от ново поколение

    Много заболявания, патологични промени в различни органи протичат със синдром на остра болка. За борба с такива симптоми са разработени специални противовъзпалителни лекарства, които принадлежат към категорията на нестероидните лекарства (НСПВС).

    НСПВС показания за употреба

    Нестероидните противовъзпалителни лекарства ефективно се справят с болки от различна етиология, облекчават подуването и спомагат за намаляване на треската. Употребата на лекарства от тази група е свързана с различни неприятни ефекти. Съвременните фармацевтични компании са разработили ново поколение НСПВС. Появата на негативни явления на фона на приемането на такива средства е сведена до минимум, което им позволява да се използват в различни области на медицината.

    Лекарите сравняват ефекта на такива лекарства върху тялото с ефекта на някои ненаркотични аналгетици. Освен обезболяващи, противовъзпалителни ефекти, те имат и антипиретичен ефект.

    Днес НСПВС се използват за лечение на пациенти в клинични условия и у дома. Положителният ефект на лекарствата се отбелязва в следните случаи:

      Патология на опорно-двигателния апарат. Синини, фрактури, навяхвания, артроза и остеохондроза винаги са придружени от остра болка и изискват назначаване на НСПВС. При междупрешленните хернии, миозити, артропатии с възпалителен характер тези лекарства инхибират развитието на възпалителни процеси.

    Приемът на лекарства често е придружен от негативни явления. При НСПВС от ново поколение някои странични ефекти са сведени до минимум, затова се опитват да ги предпишат на пациенти..

    Принципът на действие на НСПВС от ново поколение

    Нестероидните противовъзпалителни средства влияят директно върху циклооксигеназата (COX), която има две различни форми. COX1 е отговорен за синтеза на простагландини, а също така защитава стомашната лигавица от отрицателни влияния. Когато COX1 се инхибира от противовъзпалителните лекарства, се появяват неприятни странични ефекти..

    COX2 е специален индикатор за възпалителния процес, който се синтезира от цитотоксини и обикновено трябва да отсъства.

    Назначаването на НСПВС не се препоръчва при извършване на работа, изискваща повишено внимание и тежест на реакциите.

    Лекарствата от първо поколение засягат не само СОХ2, но и СОХ1, следователно неблагоприятният ефект върху стомашната лигавица е силно изразен. По-късно се появиха нови форми на освобождаване на НСПВС, при които активният компонент е затворен в защитна обвивка. Когато попадне в стомашно-чревния тракт, лекарството се разтваря само в червата, без да засяга стомашната лигавица. Но въздействието върху останалата част от храносмилателния тракт все още е регистрирано.

    Всички тези недостатъци са отстранени при лекарствата от ново поколение. В допълнение, такива НСПВС са в състояние да сведат до минимум токсичния ефект не само върху стомаха, но и върху процесите на кръвосъсирване. Противовъзпалителното, обезболяващо действие се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на инхибиране на синтеза на възпалителни медиатори.

    Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

    Тъй като съвременните фармацевтични компании предлагат широк спектър от НСПВС, трябва да се запознаете с тяхната класификация преди употреба. Лекарствата от първо поколение включват Ибупрофен, Аспирин, Напроксен, Диклофенак. Те ефективно се справят със задачите, но приемането на такива лекарства в повечето случаи е свързано с появата на странични ефекти от стомашно-чревната система..

    НСПВС могат да се използват като антипиретично средство без лекарско наблюдение за не повече от 3 дни..

    Лекарите включват Нимесулид, Мовалис, Низ, Аркоксия сред средствата от ново поколение..

    Когато се приемат, страничните ефекти се появяват доста рядко и в повечето случаи са свързани с нарушение на дозировката или честотата на приложение. Тези лекарства са напълно безопасни..

    Списък на НСПВС от ново поколение

    Основното предимство на съвременните НСПВС е по-селективното им действие. Лекарствата лекуват, но вредата за здравите органи е минимална. Такива лекарства практически не участват в дейността на храносмилателната система, не причиняват проблеми със съсирването на кръвта. Лекарствата от ново поколение са популярни и се използват като терапевтично средство в различни области на медицината. Използват се при лечението на ставни патологии, тъй като не унищожават клетките на хрущялната тъкан, тоест са хондронеутрални.

    Списък на най-популярните и ефективни НСПВС (таблетки):

    P / p No.Име на лекарствотоПоказания за употреба, характеристики
    1нимезулидПредписва се при вертеброгенна болка, артрит, артроза. Намалява тежестта на възпалението, намалява отока, облекчава хипертермията. Елиминира болката, подобрява подвижността на ставите. Не се допуска за кърмачки в последния триместър на бременността. Лекият сърбеж, както и лекото дразнене не са причина за прекратяване на лекарството.
    2Мовалис (Мелоксикам)Той е мощен аналгетик, намалява температурата при хипертермия. Понякога се допуска продължителна курсова терапия под строг лекарски контрол. Предлага се в няколко версии, включително под формата на инжекции и таблетки. Лекарството има удължен ефект, една доза е възможна за 24 часа.
    3ЦелекоксибИма силно обезболяващо действие, бързо се справя с болката при артроза, остеохондроза. Не оказва негативен ефект върху храносмилателната система.
    4KsefokamЕдно от най-мощните лекарства за болка. По силата на своето влияние той се сравнява с морфина. Ефектът след упойка продължава около 10-12 часа. Пристрастяването към лекарството не се развива.
    петArcoxiaАктивната съставка е еторикоксиб. Ефективно се справя с хипертермия, възпалителни процеси, намалява болката. Нежеланите реакции по време на приема на лекарството са редки.
    6DenebolИма мощен аналгетичен ефект, намалява отока и тежестта на възпалителните процеси. Броят на отрицателните реакции към лекарството е минимален.

    Нестероидни противовъзпалителни мехлеми, гелове

    НСПВС също се предлагат в актуална форма. Такъв лекарствен сорт е предназначен за локална терапия, не се наблюдава ефект върху системния кръвен поток. Когато се използва съгласно инструкциите, неприятни явления не се появяват.

    Списък на най-добрите нестероидни противовъзпалителни мехлеми и гелове:

    P / p No.Име на лекарствотоПоказания за употреба, характеристики
    1Apisatron (мехлем)Има обезболяващ ефект, възстановява нарушеното кръвообращение в областта на приложение. Предписва се при невралгия, миалгия, артроза, някои видове наранявания.
    2Амелотекс (гел)Ефективно се справя с болки в ставите и други. Благодарение на лекарството, тежестта на възпалението намалява, отоците преминават. Основното предимство е липсата на компоненти, които допринасят за разрушаването на хрущялната тъкан.
    3CapsicamИма дразнещ и затоплящ ефект. Намаляване на интензивността на болката се отбелязва след 30 минути. Действието на лекарството продължава около 6 часа.
    4NimulidПрепоръчително 4-кратно приложение на ден, тъй като лекарството не се различава с продължително действие, но аналгетичните, противовъзпалителните свойства се появяват доста бързо. Когато прилагате, избягвайте контакт с лигавиците..
    петFinalgonНамалява хиперемия на кожата, намалява отока, нормализира кръвообращението, ускорява метаболитните процеси. Локалният дразнещ, затоплящ, терапевтичен ефект се регистрира в рамките на няколко минути, продължава няколко часа.

    НСПВС супозитории

    Тази форма на лекарства се използва по-често в гинекологичната и урологичната практика, въпреки че може да се използва за лечение на патологии на мускулно-скелетната система. Лекарствата нямат пагубен ефект върху стомашната лигавица и имат сравнително малко противопоказания. използва се ректално, абсорбира се в системната циркулация.

    Нестероидните лекарства под формата на супозитории се използват в различни области на медицината. Те бързо се справят с зъбни, мускулни, менструални болки. Най-често супозитории Denebol, Melbek, Revmoxicam, Movalis се предписват на пациентите за облекчаване на състоянието. Аналгетичният, противовъзпалителен ефект се проявява доста бързо. Всички лекарства помагат за намаляване на температурата по време на хипертермия, а също така се справят с мускулни крампи.

    Алтернативни средства за защита

    Ако е невъзможно да се използват НСПВС, на пациентите се предписват други лекарства - хондропротектори. Те ефективно се справят със ставни патологии, остеохондроза, без да оказват отрицателен ефект върху тялото. Благодарение на лечебния курс синдромът на болката намалява, хрущялната тъкан се възстановява, защитата им се подобрява и се увеличава обхвата на движение в ставите.

    Активните компоненти на такива лекарства са глюкозамин и хондроитин. Единственият недостатък може да се счита за продължителността на курса на лечение и невъзможността за намаляване на болката при синдром на остра болка. Хондропротекторите са ефективни заместители на НСПВС при хроничен ход на заболявания на опорно-двигателния апарат.

    Споделете с приятелите си

    Направете нещо полезно, няма да отнеме много време

    Важно Е Да Се Знае За Подагра