Ахилесовото сухожилие (калканеално сухожилие) е най-силното, най-силното и най-голямото в човешкото тяло. Той е в състояние да издържи на голям товар, но този анатомичен сегмент е най-уязвим и често е обект на повреди и наранявания..
Структура на ахилесовото сухожилие
Ахилесовото сухожилие се състои от мускулите на гастрокнемия и солус. Прасецът на мускула произлиза от задната част на костта на бедрото. Именно на това място са прикрепени две негови глави, които при комбиниране преминават в апоневрозата на мускула. Апоневрозата е сухожилна лента, която се състои от еластични и колагенови фибрили, с които мускулите са прикрепени към костите. Ако стомашният мускул е на повърхността, тогава солусът се намира по-дълбоко под мускула на прасеца. Произхожда от задната повърхност и горната трета на фибулата, а отдолу също преминава в апоневрозата.
Трябва да се каже, че за разлика от апоневрозата на стомашния мускул, солусът е по-къс и по-дебел. Тези две апоневрози, като са в непосредствена близост една до друга и се свързват само в долната част, образуват ахилесовото сухожилие. Тяхното сливане се наблюдава само в центъра на подбедрицата, следователно, не е напълно правилно да се приеме, че сухожилието на петата е съединението на мускулите. Освен това при различни хора мястото на сливането е разположено по различен начин и може да бъде разположено или в петата, или по-нагоре, в горната част на подбедрицата.
Функции на сухожилието на петата
Този анатомичен сегмент изпълнява няколко стратегически функции и дори може да се каже, изключителен по рода си:
- Насърчава изправена стойка при ходене. Този факт се дължи на физиологичното положение на стъпалото по време на ходене, защото е под прав ъгъл спрямо пищяла. Поради анатомичното си положение, той осигурява солидна биомеханика на района.
- Осигурява възглавничка на стъпалото по време на движение поради специфично усукване на влакна.
- Структурата на апоневрозата, която образува пластината на петата от различни мускули, им осигурява различни физиологични функции. И така, мускулът на солуса се състои от бавни влакна, които ви позволяват да поддържате човешкото тяло в хоризонтално положение и в същото време предотвратява падането му.
- Прасещ мускул, от друга страна, се състои от бързи фибри, които позволяват бързи енергични движения при бягане и бързо ходене, като същевременно гарантират стабилност и усвояване на шока в стъпалото..
- Сухожилието на петата осигурява движение в ставите на подбедрицата и ходилото, а също така е отговорно за неговото супинация.
- Осигурява на стъпалото различни механични свойства.
Причини за увреждане на ахилесовото сухожилие
Причините за развитието на наранявания и увреждане на плочата на Ахил се развива в резултат на прекомерни натоварвания на стъпалото, силни удари или поради рязко свиване на мускулите. Най-често нараняванията в тази област се наблюдават при професионални спортисти, които изпитват значителен стрес по време на състезания и тренировки (при бягане, ходене, скачане).
По този начин, най-честите причини за нараняване са:
- носенето на обувки без гръб или с мек гръб;
- товари по време на изкачване нагоре и надолу;
- носенето на тесни обувки, изработени от нискокачествена кожа (с твърда подметка);
- носенето на обувки, които не позволяват огъване на стъпалото.
Съществуват и така наречените биомеханични фактори, които допринасят за развитието на патологията:
- деформация на костите на петата;
- буца (завъртане на крака навътре);
- носенето на неудобни стилети на токчета;
- втвърдяване на калканното сухожилие;
- хипотермия на долните крайници;
- завъртане на крака от външната страна на петата;
- Haglund деформация (костен растеж на гърба на петата);
- плоски стъпала;
- варусна деформация на стъпалото;
- висок свод на стъпалото.
Различни патологични процеси могат да причинят болка в сухожилието на петата. Най-често това са:
- Ахилесова тендинит (възпаление на ахилесовото сухожилие)
- tendinosis;
- разкъсване (частично или пълно).
Всички патологии имат едно общо име - тендинопатии. Тендинопатиите имат общи симптоми, които се наблюдават при всички патологии на сухожилието на петата:
- болка в областта на петата;
- болка с натиск върху петата;
- болка при изправяне и скачане;
- болка по време на бягане;
- подуване и подуване;
- зачервяване в проблемната зона;
- болка след дълго състояние на покой;
- функционално ограничаване на мобилността след продължителна почивка.
Проблемите с сухожилията на петата не се появяват за една нощ, както много хора вярват. Сериозните наранявания и наранявания се появяват в резултат на дългосрочно пренебрегване на леки наранявания и незначителни, както изглежда на мнозина, щети. Ако е настъпило леко нараняване, което се проявява със слаба болка, тогава по-нататъшната физическа активност ще доведе до замяната на еластичните фибри с тъкан на белег..
Диагностика
За диагностициране на заболяването се използват инструментални методи за изследване:
- Рентгенография. Рентгеновите лъчи не могат да покажат състоянието на меките тъкани, но те ще помогнат да се изключат други патологии със същите симптоми и да се извърши диференциална диагностика.
- Блокада. Това проучване ще помогне да се оцени състоянието на сухожилията, както и информация за снабдяването на тъканите с кръв..
- MRI. Ще помогне да се покаже истинската картина на възпалението, в резултат на подробна картина.
Ахилесов тендонит
Ахилесовият тендонит се развива в резултат на прекомерна употреба. Тъй като каканеалната апоневроза изпълнява важна функция при бягане и ходене, цялото тегло на човешкото тяло опира до нея. В този случай това анатомично място трябва да има не само издръжливост и сила, но и естествена еластичност. С течение на времето много мускулни тъкани се износват, тяхната разтегливост и издръжливост намаляват, което води до микротравми и микро разкъсвания. Друга причина за развитието на болестта е опит за тичане при хора след 40 години, тоест при тези хора, които никога не са тренирали бягане преди. Мускулите, костните структури и сухожилията, които не са свикнали с натоварването, силно се възпаляват. Резултатът е възпаление на ахилесовото сухожилие, неговата микротравма и разкъсвания. Плоските стъпала също са една от причините за тендинит. В този случай има пренатягане на каканеалната апоневроза с колапс на стъпалото навътре.
Симптомите се появяват постепенно. Така че, след дълго натоварване човек усеща дискомфорт, подуване, зачервяване и болка, която се увеличава с палпация на петата. При продължителна почивка болката и дискомфортът отстъпват. Въпреки това, при многократно зареждане, моделът се повтаря отново. С хроничността на заболяването болката не изчезва дори в покой, за пациента е трудно да стъпи на петата, да се качи нагоре и надолу по стълби.
Ахилесовият тендонит се лекува амбулаторно. Консервативното лечение включва преди всичко обездвижване на крайника, използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), физиотерапия (ултразвук, електрофореза, електрическа стимулация). Ако консервативната терапия не е довела до очаквания ефект, се използва хирургично лечение, по време на което костите на петата се препозиционират за дегенеративни процеси в стъпалото. По време на периода на възстановяване се извършват масаж и терапевтични упражнения.
Tendinosis
Тендинозата е заболяване, което се проявява като дегенеративно-дистрофични лезии на калканеалните сухожилия. Клиничната картина с тединоза се характеризира с остра болка, нарушена двигателна активност. За разлика от тендинит, тендинозата не е възпалителна патология. Това е заболяване, при което се появяват дегенеративни промени в сухожилието на мястото на прикрепване към костта на петата. При тендинит не се наблюдават дегенеративни - дистрофични промени, само възпалителни процеси.
При значителни неконтролирани натоварвания на стъпалото страдат лигаментите, мускулите и сухожилията. Те нямат време да се възстановят, тъй като постоянното натоварване води до изчерпване на всички елементи на стъпалото. В резултат на това възникват микропукнатини на апоневрозата, тяхното унищожаване и разкъсване. При такива условия се развива прогресираща дистрофия - тендиноза.
Причините за тендинозата са:
- микротравма на апоневрозата;
- прекомерно натоварване на всички елементи на стъпалото, което води до развитието на болестта.
Усложненията от тендиноза са:
- некроза на меките тъкани на стъпалото;
- мастна дегенерация на тъканите на стъпалото;
- загуба на еластичност на сухожилните влакна;
- втвърдяване на тъканите, те губят гъвкавост.
Други причини за тендиноза могат да бъдат:
- автоимунни процеси в организма;
- инфекция на меката тъкан, заобикаляща сухожилията;
- D-хиповитаминоза;
- чести наранявания;
- възраст след 55 години;
- артроза и артрит;
- алергични реакции.
Симптомите на тендиноза са неспецифични, поради тази причина диагнозата понякога представлява някои трудности. Основните симптоми на заболяването са:
- силна болка при ходене или бягане;
- липса на болка в покой;
- усещане за болка при палпиране на засегнатата област;
- пропукване по време на палпация на ставата;
- наличието на оток, зачервяване на кожата.
Лечението на тендинозата се провежда в две направления:
Консервативното лечение означава:
- обездвижване на почивката на ставата и леглото, на първо място, е необходимо да се елиминира травматичният фактор и да се осигури на пострадалия крайник покой, за това се използва мека еластична превръзка, която надеждно фиксира стъпалото в анатомично правилното положение и го облекчава;
- в началния етап на нараняването се прилага студен компрес, а след това - загряващи компреси;
- предписват непериодични противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС;
- външни нестероидни противовъзпалителни средства: диклофенак; индометацин, волтарен, фастум - гел;
- в някои случаи се предписват антибиотици, кортикостероиди, колхицин;
- физиотерапевтични процедури; електрофореза, лазерна терапия, йонофореза, UHF, магнитотерапия; парафинови вани;
- масаж, лечебна гимнастика;
- санитарно - спа лечение.
Разкъсване на ахилесовото сухожилие
Разкъсването на сухожилията е най-често при хора на средна възраст и възрастни хора. Това се дължи на дегенеративни - дистрофични промени в тъканите, връзките и мускулите, както и влошаване на костните елементи. В някои случаи се стига до разкъсвания, когато хората надценяват силните си и способности..
Има няколко вида характерни щети (разкъсване):
- открито увреждане, което е придружено от нарушаване целостта на кожата (при излагане на режещи предмети);
- възниква затворена празнина със силно свиване на мускулите (без да се уврежда целостта на кожата);
- директно разкъсване се получава в резултат на удар с тъп предмет;
- косвено разкъсване - под влияние на теглото на тялото;
- пълен разкъсване - разкъсване на всички сухожилни влакна;
- непълно разкъсване - има частично увреждане на влакната на сухожилията.
Когато скъсване на сухожилие се усеща много силна и остра болка, която е придружена от хрускане или пукане. При пълно разкъсване човек губи способността да огъва и разширява глезенната става, а при частично разкъсване всички движения на стъпалото стават слаби и неясни. Появяват се куцота и невъзможността да стъпите на възпаления крак. Пострадалата зона набъбва и набъбва, появява се зачервяване на кожата. Постепенно отокът прогресира, обхваща целия крак, развива се хематом.
При оказване на първа помощ е необходимо обездвижване на крайника, прилагане на фиксираща превръзка, нанасяне на студ и инжектиране на аналгетик. Тогава пострадалият е транспортиран до болница.
В специализирана клиника лечението се провежда в две направления:
Консервативното лечение включва обездвижване на крака със специална шина или мазилка, която се прилага в продължение на два месеца. Това ще позволи на увредената тъкан да заздравее. Можете също така да замените шината и шината със специална ортопедична ортеза или скоба. Предимството на тези ортопедични устройства е, че ви позволяват да регулирате неподвижността на стъпалото и да улесните по-нататъшното възстановяване на тъканите..
Пълен преглед на ахилесовия (Calcaneus) тендонит
От тази статия ще научите: какво е ахилесов тендонит (наричан още ахилесов тендонит), неговите причини и провокиращи фактори, рискова група. Видове и форми на заболяването, характерни симптоми, методи на лечение.
Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).
Ахилесов тендинит (ахилесов тендинит) е възпаление, което възниква поради увреждане на тъканите му.
Ахил, или калканеус, сухожилие - сноп от силни и еластични колагенови (95%) влакна, прикрепени към калканеуса отдолу и телешкия мускул на единствения отгоре.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Той е в състояние да се разтяга силно (до 5%) и да издържа на сериозни натоварвания. Според легендата - най-уязвимото място на гръцкия полубог и герой Ахил, или Ахил („ахилесова пета“), в чест на което сухожилието получи името си.
Развитието на патологичния процес се основава на претоварване на мускулите на прасеца, твърде резки и силни движения или свързани с възрастта промени в обхвата на движение на глезена, които водят до разкъсвания на влакната.
Клетъчното увреждане причинява отделянето на възпалителни медиатори - простагландини - в кръвта. Това са биологично активни вещества, които инициират и поддържат всички възпалителни явления в организма. Под тяхното влияние се нарушава микроциркулацията на кръвта в тъканите на сухожилията, физикохимичните свойства на кръвта се променят, нервните окончания се дразнят.
Левкоцитите се привличат към лезията, чиято некроза (смърт) стимулира образуването на фиброзен белег и отлагането на калциеви соли на мястото на разрушаване.
Резултатът от промените е възпаление, оток, хиперемия (локално зачервяване поради нарушение на отлива на венозна кръв). Човек развива болка, когато глезена е натоварен, а по-късно в покой.
Ахилесовият тендонит по същество не се различава от другите видове тендонит (лакът, рамо, коляно, бедро), има подобни симптоми, причини и методи на лечение.
Трябва обаче да се разграничи от тендиноза:
- Тендинитът е остър или подостър възпалителен процес, възникващ на фона на микротравми и разкъсвания на сухожилни влакна (остро, силно разтягане на тъканите).
- Тендиноза - хронични дегенеративни промени, загуба на еластичност и колагенова функция поради хронично увреждане за дълго време.
Патологията не е опасна и е напълно лечима в ранните етапи. Трудности възникват след превръщането на процеса в хроничен: образуването на множество фиброзни белези влияе върху еластичността на сухожилието и може да доведе до частично ограничаване на подвижността на глезена..
Ако подозирате тендонит, трябва да се консултирате с травматолог или ортопед.
Причини за патология, рискови фактори
Определящите причини за заболяването са микротравмите на влакната на ахилесовото сухожилие, произтичащи от:
- непоносими товари;
- пренапрежение;
- рязко разтягане;
- механични повреди;
- недостатъчна еластичност на сухожилните влакна.
Фактори, които могат да предизвикат ахилесова тендинит включват:
- инфекции - патогените проникват от отдалечени огнища на възпаление или директно през разрез, пункция, отворена рана;
- алергия;
- ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан, което засяга ставите и сърцето;
- автоимунни патологии, свързани с нарушен имунитет: например системен лупус;
- метаболитни недостатъци - заболявания на щитовидната жлеза, отлагане на соли на пикочната киселина в тъканите;
- вродени и придобити дефекти на стъпалото - плоско стъпало.
Кой е изложен на риск | Защо възникват проблеми с сухожилията |
---|---|