По време на ходене костите на стъпалото поемат огромни товари, заглушават ударите. Метатарзалните кости са ежедневно изложени на сериозен физически стрес. Тъй като всички елементи на стъпалото са тясно свързани помежду си, счупване на метатарзалната кост на стъпалото води до нарушена функционалност и деформация на други кости. Най-често основата на 4-та и 5-та метатарзална кост е повредена, третата - много по-рядко.

Причини за счупване

Най-честите причини за повреда са:

  • Остеопороза - отслабени кости, липса на калций в тях.
  • Травма от падане от височина, авария, внезапно спускане на тежък предмет на стъпалото.

Рисковата група включва мъже и жени на възраст от 20 до 40 години, водещи активен начин на живот, спортисти.

Счупване на стъпалото е доста опасно по своите последици, поради което при най-малкото подозрение за увреждане на тази част на тялото, обжалването до лекар трябва да бъде незабавно.

Признаци на травма

Основните симптоми, които позволяват да се подозира увреждане на метатарзалната кост на стъпалото, са следните:

  • Смачкване при нараняване на крака.
  • Болка, която се появява веднага или след кратко време, се усилва при опит да стъпите на крака.
  • Недостатъчна мобилност на краката.
  • Треска и изтръпване в крака.
  • Стъпалото придобива необичаен вид.
  • Забележимо скъсяване на пръстите, има неравности под кожата, образувани от изместени фрагменти, отклонение на метатарзалната кост отстрани.
  • Оток, който обикновено се появява на втория ден след нараняване.
  • Кървене - с отворена фрактура на костите на метатарзуса.

Понякога симптомите могат да бъдат "изтрити", за да се определи точно дали има увреждане, само специалист може да използва специални методи за изследване.

Класификация на фрактури

Има няколко вида счупвания на метатарзални, всички от които имат свои собствени характеристики..

Травматична фрактура

Случва се, когато завъртите крака си, докато ходите, или когато тежък предмет падне върху крака ви.
Травматичните фрактури се класифицират в няколко вида:

  • отворени и затворени;
  • нарязани метатарзални фрактури със и без изместване.

Ако фрактурата е без изместване, тогава метатарзалната кост е разположена на анатомично правилното място. Открита фрактура на 4-та метатарзална кост на стъпалото, пета, трета, втора или първа, е придружена от нарушение на кожата, кървене и наличие на костни фрагменти, които се виждат от раната. Такива наранявания са опасни с риск от инфекция, развитие на тетанус, сепсис, гангрена, остеомиелит..

Фрактура на Джоунс

Най-сериозната ли е? Проявява се в петата метатарзална кост на стъпалото, където кръвоснабдяването е ограничено. Тъй като за висококачествено зарастване на костите е необходимо достатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества, с лошо кръвоснабдяване, зарастването се забавя, което води до некроза на костната тъкан. В някои случаи фрактурата на Джоунс никога не лекува, човекът става инвалид.

Фрактура на умората

Случва се поради увеличеното натоварване на стъпалото. В риск са спортисти, възрастни хора, които поради възрастови промени в тялото имат намалена костна плътност, имат анамнеза за остеопороза, артрит. Освен това може да се появи при носене на тесни и неудобни обувки, с патологична форма на костите.

Симптомите на фрактура на метатарзалната умора са следните:

  • леко подуване на тъканите;
  • човек може точно да посочи мястото на болката;
  • болезненост на увредената зона, която възниква по време на физическо натоварване и изчезва след почивка;
  • постепенно болката става постоянен спътник на човек.

На рентгена такова нараняване е представено с пукнатини..

Счупване на аулзия

Подобно нараняване на метатарзалната кост се получава, когато кракът е прибран навътре. Той се комбинира със навяхване, фрактура на глезена, което усложнява диагнозата. В случай на повреда, костен фрагмент се откъсва при излагане на силата на опън на сухожилията.

Счупване на петата метатарзална кост е подобно на навяхване, така че човек не бърза да получи медицинска помощ, което води до забавяне на възстановяването на двигателната активност.

Възможни усложнения

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, нараняване може да доведе до различни последствия:

  • Костни деформации, които ограничават движението, затрудняват поставянето на обувки.
  • При вътреставно фрактура на петата метатарзална кост може да се развие артроза с течение на времето в областта на увреждането.
  • Ако фрактурата е фрагментарна и костите не са били преместени, тогава по време на сливането се развива ъглова деформация на стъпалото.
  • Хронична болка в краката.
  • Бърза умора на краката.

Диагностични методи

На първо място, с фрактура на метатарзалната кост на стъпалото, специалист провежда визуално изследване на крака, механизмът на нараняване се установява. Симптоми като кръвоизлив, подуване и деформация на стъпалото почти веднага се появяват с фрактура на метатарзалната кост при деца и възрастни.

Освен това се прави рентген в две проекции, което е достатъчно, за да може лекарят да определи фрактура с изместване, но ако стрес фрактура на метатарзалните кости на стъпалото е настъпила без изместване, тогава дори специалист с богат опит няма да може да постави точна диагноза. Рентгенографията се повтаря след 2 седмици, когато калусът вече е започнал да се образува, което се вижда на изображенията.

Ако е трудно да се определи фрактура на 5-та метатарзална кост, както и четвъртата или третата, втората или първата, се предписва MRI или CT сканиране.

Първа помощ

Следните манипулации могат да намалят страданието на човек с метатарзална травма, преди да се предостави квалифицирана помощ:

  • Пълно ограничаване на натоварването на крака, което ще предотврати влошаването на ситуацията.
  • Студен компрес се прилага върху областта на затворена фрактура от 1, 2, 3, 4 или 5 кости на стъпалото, за да се намали подуването и да се облекчи болката. Продължителността на процедурата е 20 минути, почивката между излагането на студ е 1,5 часа.
  • Използва се еластична превръзка за закрепване на стъпалото, но не трябва да се връзва плътно. Ако пръстите на краката станат студени, със синкав оттенък се усеща изтръпване на стъпалото, тогава превръзката трябва да се разхлаби, за да се възобнови нормалното кръвоснабдяване на тази част на тялото.
  • След фрактура на метатарзалната кост кракът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение на известно издигане. Можете да поставите плътна възглавница или диван възглавница под крайника.

През първата седмица е забранено да се нагрява, да се търка с алкохол, да се масажира увредената зона, тъй като подпухналостта може да се влоши.

Тактиката на лечението се определя в зависимост от местоположението и сложността на нараняването. Ако пациентът спазва всички препоръки на специалист, щетите бързо ще заздравеят.

Консервативна терапия

Ако фрактурата е отворена или има значително изместване на фрагментите на метатарзалната кост, тогава се извършва операция. Неусложнени наранявания се лекуват със следните методи:

  • Ако основата на петата, четвъртата, третата, втората или първата метатарзална кост се счупи без изместване, мазилката не се прилага. Но ако детето е ранено, тогава тук не можете да направите без актьорско майсторство, тъй като е трудно за детето да обясни защо човек не може да стъпи на крак.
  • При травматични фрактури е позволено да ходите, като стъпвате на петата или използвате патерици.
  • При счупвания на умора на метатарзалната кост процесът на възстановяване протича при задължителни натоварвания, но с използването на ортопедични стелки, благодарение на които стресът се освобождава от увредената зона.
  • Когато бъде изместен, пациентът ще трябва да ходи в актьорски състав.

хирургия

В зависимост от сложността на нараняването се предлагат няколко вида хирургическа интервенция..

Фиксиране на щифтове през кожата

Най-популярният метод на лечение. Първо, хирургът в затворен режим (без разрез) правилно позиционира фрагментите, след това, като се вземе предвид естеството на фрактурата на метатарзалната област, те се пробиват и фиксират с иглите.

  • иглите остават видими над повърхността на кожата, което позволява да се отстранят след известно време;
  • съществува риск от навлизане на инфекция в раната;
  • превръзката трябва да се носи в продължение на един месец, което причинява неудобство.

Предимствата на такава процедура: ниска цена, бързо изпълнение и ниска травма, без следоперативен белег.

Открита намеса

По време на операцията се прави хирургичен разрез, за ​​да се получи достъп до увредената област на метатарзалната кост. Отклоняват се сухожилията, нервите и кръвоносните съдове, събират се отломки и се коригира изместването. С помощта на плоча и винтове костите се фиксират в правилното положение. След операцията лекарят позволява на пациента да ходи, но за 1 месец. можете да стъпите само на петата.

Период на рехабилитация

Всеки пациент, претърпял фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, е загрижен от въпроса: "Възможно ли е да стъпи на крака веднага след отстраняване на отливката и колко време ще отнеме периодът на възстановяване?" Пациентите трябва да се вслушат в съветите на лекаря, който е силно индивидуален..

Има няколко общи препоръки за рехабилитация след фрактура на метатарзалната кост на стъпалото:

  • Ако пациентът носи лейкопласт за повече от 5 седмици (фрактура на Джоунс), тогава не трябва да бързате да ходите самостоятелно, а да продължите да използвате патерици в продължение на две или повече седмици.
  • Ако актьорският състав не е бил носен дълго, тогава веднага след отстраняването можете да започнете да развивате крака.
  • Лечебната терапия и терапевтичните упражнения имат положителен ефект върху скоростта на възстановяване.
  • Топлите вани за крака с морска сол или лечебни билки се предписват за укрепване на костите и имат успокояващ ефект.
  • Масажът се извършва от специалисти.
  • Ходене - не трябва да ходите много по време на рехабилитационния период, но е полезно да покривате къси разстояния 3-4 пъти на ден, като постепенно разстоянието трябва да се увеличава.

При нормалния ход на заболяването увреждането на метатарзалната кост на стъпалото заздравява за кратко време - само 3-4 седмици. Възстановяването отнема от 10 дни, в зависимост от спазването на препоръките на лекаря и тежестта на фрактурата.

Фрактура на метатарзалната кост в стъпалото

Сред нараняванията на долните крайници фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото се счита за най-трудна. Има 2 вида наранявания - травматични и стресови. По характера на нараняването фрактурите са отворени и затворени. По принцип състоянието е придружено от болка, подуване, хематом и затруднено движение. При първите признаци на нараняване се препоръчва да се види лекар. Специалистът ще може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Защо се получава нараняване?

Скелетът на човешкия крак се състои от 26 кости. Вътре-ставната фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото и други подвижни стави на крака има ICD код 10 S92. Нараняването възниква поради следните неблагоприятни фактори:

  • силен удар в стъпалото с тежък предмет;
  • завъртане на крака отстрани или пръст напред поради носенето на неудобни обувки на висок ток;
  • скок с кацане на прав крак;
  • прищипване на крака в клапите на техническото оборудване;
  • спортуване, където основният товар пада върху краката;
  • заболявания, които причиняват чупливост на костите;
  • липса на витамин D и калций.
Обратно към съдържанието

Видове и симптоми: как да разпознаете увреждане?

Затворена фрактура на метатарзалните кости наподобява синина по признаци, така че е необходима консултация с лекар.

Лекарите класифицират метатарзалните фрактури на 2 вида:

  • Травматично, което възниква в резултат на нараняване.
  • Стресиращо, когато костите се счупят поради редовното прекомерно натоварване на стъпалата. В този случай симптомите не са изразени и се проявяват само с периодична болка и лек оток..

Повредата е или отворена, или затворена. В зависимост от естеството, симптомите се различават и както е показано в таблицата:

Тип фрактураПризнаци
Без изместване с напукванеболезненост
Лек оток и хематом
Функционалността на крайниците е частично запазена
Затворено с офсетСилна болка
Подкожен кръвоизлив
подпухналост
Неестествено положение на пръстите
Движението е трудно поради болка
Целостта на кожата не е нарушена
Отваряне на офсетИнтензивна остра болка
Обширен оток и хематом
Движението и опората на крака е невъзможно
Местно и общо повишаване на температурата
Костни рани
Деформация на стъпалото
Гадене, виене на свят, припадък като реакция на организма към болка
Обратно към съдържанието

Как се оказва първа помощ?

Ако втората, третата или четвъртата метатарзална кост се счупи, жертвата се нуждае от незабавно внимание, тъй като подуването се разпространява бързо и компресира околната тъкан, усложнявайки състоянието. Първата помощ се предоставя, както следва:

  1. Пострадалият трябва да бъде легнал, а кракът - в покой..
  2. Поставете валяк под глезена, за да придадете на крайника повишено положение.
  3. Приложете студен компрес, след като увиете леда в чиста кърпа и избягвате директен контакт с кожата.
  4. Дезинфекцирайте раната с отворена фрактура.
  5. Дайте на жертвата упойка.
  6. Доставете жертвата в медицинско заведение. Транспортното обездвижване се извършва с помощта на автобуса на Cramer или с импровизирани средства - владетел, дъска, фиксирани така, че стъпалото и подбедрицата да бъдат обездвижени.
Обратно към съдържанието

Диагностика на фрактура на метатарзалната кост на стъпалото

Диагностиката се извършва от ортопед или травматолог. Лекарят изследва крайника, установява обстоятелствата на фрактурата, определя вида на нараняването и го изпраща на рентген. Методът показва наличието или отсъствието на смачкване на костите на фрагменти, естеството и етапът на увреждане на околните тъкани, съпътстващи наранявания - дислокация на ставните глави или навяхвания. За допълнително изследване се препоръчва да се подложи на КТ, ултразвук или ЯМР. Следствието от ненавременната диагноза е дисфункция на крайниците, недостатъчно хранене на тъканите с кръв и хронична болка.

Лечение: най-ефективните методи

Имобилизация и лекарства

Простите фрактури се лекуват с фиксатор - мазилка или изрязване - и пълна почивка за 4-6 седмици, тъй като повредата отнема много време, за да се излекува. За да ускорите процеса на възстановяване, се препоръчва прилагането на следните обезболяващи и противовъзпалителни линимент:

Ако фрактурата се появи при деца, можете да използвате педиатрични лекарства:

Хирургическа интервенция

Ако третата или друга метатарзална кост на стъпалото не лекува, се препоръчва операция, при която се използва остеосинтеза. Счупената метатарзална кост се укрепва с помощта на медицински болтове, щифтове, игли за плетене, апарата на Илизаров. И също така е показана операция, ако регулираната глава на метатарзалните стави е вторично изместена. След операцията, докато кракът е фиксиран със скоба, се препоръчва редовен рентгенов контрол.

рехабилитация

Физиотерапия

В областта на стъпалото след фрактура кръвообращението се влошава, следователно е необходимо хардуерно лечение.

Целта на физиотерапевтичните процедури е да се ускори процеса на възстановяване на крайниците. Следните методи се препоръчват за това:

  • излагане на ултразвук;
  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • фонофореза;
  • инфрачервено облъчване;
  • парафинови или озокеритни термични обвивки;
  • inductothermy;
  • масаж - воден и традиционен.

Комплексът от процедури има следния ефект върху наранения крак:

  • подобрява подвижността на крайниците;
  • ускорява процеса на регенерация;
  • нормализира кръвообращението;
  • насърчава отлива на лимфата;
  • предотвратява възпалителните процеси;
  • стимулира производството на синовиална течност;
  • възстановява хрущялната тъкан.
Обратно към съдържанието

Лечебни упражнения

Гимнастиката помага за укрепване на мускулите и предотвратява задръстванията в тъканите на ставите. Можете да развиете стъпалото, като изпълните следните упражнения за лечебна терапия за фрактура на 3-та и 4-та метатарзална кост:

  • стискане / разкопчаване на пръстите на краката;
  • ротационни движения с десния или левия крак;
  • завъртане на стъпалото отстрани и нагоре и надолу;
  • търкаляне от петата до петите и обратно;
  • стоене на пръсти;
  • търкаляне на топка или пръчка, поставена под крака;
  • упражнение върху симулатор с топки.
Обратно към съдържанието

Използването на народни средства

Възстановяването на фрактура на костите на метатарзуса може да се извърши с помощта на компреси или лосиони. Лечителите препоръчват този лек:

  1. Вземете няколко пресни листа и издънки на златен мустак, нарежете.
  2. Добавете зехтина.
  3. Потъмнявайте лекарството на водна баня, но не довеждайте до кипене.
  4. Извадете от печката и оставете да вари 60 минути.
  5. Разтрийте възпаленото място 2 п. на ден.

Можете да ускорите регенерацията с народни средства, базирани на трева от жива трева. Рецепта:

  1. Вземете 10 г корен на растението и налейте 0,5 л водка.
  2. Оставете го да се вари 14 дни на тъмно място, като се разклаща от време на време.
  3. След изтичане на периода пийте 25 капки по 3 r. за един ден.

Препоръчват се и компреси от пресни листа от зеле, папрат, пелин или бял люляк. Добре е да се лекува фрактура на основата на костта с лосиони от отвари от билки от скала, върба или дъбова кора, сабя, чучулига. Помогнете за развитието на метатарзални стави с вани с морска сол или сухи топлинни компреси с нагрят пясък.

Ортопедични препоръки

Счупване на 5-та метатарзална кост на стъпалото може да бъде поправено със специални обувки. Препоръчва се да се избягват обувки с високи токчета или плоски сандали, тъй като те не осигуряват правилното натоварване на стъпалото. Ще трябва да носите обувки с опори за задни ръце и затворени пръсти, с широки токчета не повече от 4 сантиметра. Ортопедичните стелки след фрактура трябва да се избират индивидуално, въз основа на сложността на нараняването и състоянието през рехабилитационния период. Правилният избор на стелки ще осигури елиминирането на подпухналостта, ще предотврати развитието на плоски стъпала и ще ускори възстановяването.

Фрактура на метатарзалните кости на стъпалото - лечение, признаци и диагноза

Колкото и да е тъжно, огромен брой хора с различни телесни наранявания се обръщат към травматологичните отделения на страната ни всеки ден. Едно от най-често срещаните и тежки наранявания е фрактура на крака, при която костите могат да се деформират или да се преместят настрани, в резултат на което човек може да развие различни усложнения. При такова увреждане хората не само не са в състояние да се облегнат на краката си, но и чувстват много силна болка, която пронизва почти целия долен крайник. Най-често метатарзалните кости на стъпалото се счупват и болят (причините и лечението им ще бъде обсъдено по-късно) поради прекомерно физическо натоварване, с рязък завой, силен удар или падане от голяма височина. Ако това се случи, важно е не само да отидете в болницата възможно най-скоро, но и да знаете правилата за оказване на първа помощ. Това и много повече ще бъдат разгледани по-късно в тази статия..

Главна информация

Човешкото стъпало е образувано от малки тръбни кости, които са едни от най-чупливите, така че те са тези, които имат най-много проблеми. Има някои класификации, благодарение на които фрактурите могат да бъдат разделени на няколко вида. В този участък на долния крайник има пет метатарзални кости. Всеки от тях може да се повреди от нараняване. В този случай лечението на метатарзалните кости на стъпалото се избира индивидуално, в зависимост от това дали е имало фрактура със или без изместване..

Симптомите могат да бъдат много разнообразни и се проявяват по различни начини, така че повечето хора може би дори не са наясно с проблема. По този начин, ако сте имали нараняване на долния крайник, се препоръчва да отидете в болницата за преглед..

Фрактурите на 5-тата метатарзална кост на стъпалото са толкова чести, колкото и увреждането на останалите фаланги. При нараняване може да се чуе хрускане и непоносима болка пронизва целия крак. Също така, много често има изместване на пръстите настрани, силното им подуване и появата на хематом. Ако нараняването е придружено от разрушаване на умората на костната тъкан, тогава не винаги е възможно да се идентифицира това дори с помощта на рентген. Ситуацията е още по-сложна, ако човек има различни патологии на опорно-двигателния апарат, например остеопороза, разрушително-дистрофична ставна болест и други.

Ако пострадалият има фрактура в метатарзалната кост на стъпалото, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В противен случай вероятността от различни усложнения е висока, най-честото от тях е изместване на фаланга, както и увреждане на меките и костните тъкани..

класификация

Всички счупвания са разделени на отворени и затворени, както и със и без изместване. Що се отнася обаче до стъпалото, тук класификацията има малко по-различна форма.

Травмите на краката се класифицират в следните видове:

  1. Фрактура на Джоунс. Един от най-трудните, тъй като костите са повредени в основата на стъпалото, което води до огромен брой фрактури на треска. В този случай фалангите никога не растат заедно и човек има болка в метатарзалната кост на стъпалото (която може да се лекува по различни начини) през целия си живот. Също така физическата активност на жертвата е значително затруднена, тъй като е невъзможно да стъпи на крака поради силна болка.
  2. Фрактура на откъсване. По време на нараняване възниква силно напрежение на сухожилията, в резултат на което костен фрагмент се отделя от стъпалото, увреждайки меките тъкани. Невъзможно е да диагностицирате такова нараняване самостоятелно, тъй като симптомите са много подобни на обичайното навяхване..
  3. Автоматична фрактура на 5-та метатарзална кост на стъпалото. Лечението на това нараняване е много трудно. И ако диагнозата е поставена неправилно, тогава в долния крайник започват много необратими процеси, които по-късно вече не могат да бъдат елиминирани..

Това е само обобщена класификация, където са представени най-често срещаните случаи. Всъщност в медицинската практика се разграничават много по-голям брой видове наранявания, всяка от които има определени характеристики..

Симптоми

Нека се спрем на това по-подробно. Ако първата метатарзална кост на стъпалото е счупена, тогава това може да се определи по следните основни характеристики:

  1. Дори малко натоварване на крака е придружено от непоносима болка, която се разпространява от стъпалото нагоре през целия крак. Подуването се появява на мястото на нараняването и кожата става червеникава. Когато удряте или падате, звукът от счупване на кости е много често срещан. Това прави много трудно придвижването..
  2. В някои случаи симптомите могат да отсъстват напълно, в резултат на което човек дори не е наясно за наличието на проблем, като го обърка за обикновен синина или навяхване. Така лечението на метатарзалните кости на стъпалото не започва навреме, а самата контузия става по-сериозна..

Ако сте имали наранявания на долните крайници, тогава, независимо от тежестта им, се препоръчва да отидете в болницата и да направите рентген, за да сте напълно сигурни, че няма сериозни последици.

Основни причини

В случай на фрактура на петата метатарзална кост на стъпалото, лечението може да бъде предписано само от квалифициран специалист. Подобно нараняване има при всички хора, независимо от пола и възрастта. Освен това причините му като правило са малко. Най-често нараняването възниква в резултат на падане от голяма височина или постоянно интензивно натоварване на краката, което е придружено от различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Освен това сред основните причини лекарите отличават и носенето на тесни обувки, попадането в пътнотранспортно произшествие, както и увреждането на костната тъкан..

Диагностика

Какво е такова нараняване? Всяка фрактура може да бъде открита само от квалифициран лекар по време на задълбочен преглед и рентген на долния крайник. Ако травматологът потвърди наличието на пукнатина, но няма видими признаци на нараняване, тогава той ще интервюира пациента за наличието на скорошни силни физически натоварвания на краката, както и вродени патологии, които биха могли да причинят различни сериозни усложнения. Когато се постави точна диагноза, се предписва подходящо лечение за фрактурата на петата метатарзална кост на стъпалото. Струва си да се помни, че всяко забавяне може да бъде изпълнено със сериозни последици, затова посещението при лекаря е задължително.

Първи стъпки за фрактура

На този въпрос трябва да се обърне специално внимание. Ако има фрактура на метатарзалната кост на стъпалото, тогава лечението трябва да се извърши комплексно. Първо, жертвата трябва незабавно да получи първа помощ. Това е особено важно в случай на попадане в злополука, тъй като в близост до магистралите няма институции, в които на жертвата да се помогне. На първо място, трябва да се има предвид, че дори малко натоварване на долния крайник в случай на нараняване е придружено от непоносима болка, така че трябва да се опитате да го сведете до минимум, за да предотвратите по-нататъшна деформация на костите.

След това трябва да се придържате към следната схема:

  1. Студът се прилага върху мястото на отока, докато пациентът не почувства облекчение.
  2. На ранения крайник се полага плътна превръзка или еластична превръзка. Това ще го поправи, ще спре подпухналостта и ще поддържа ставите статични. Важно е да наблюдавате пръстите, докато правите това. Ако започнат да стават сини, превръзката е твърде стегната, затова я разхлабете леко..
  3. Ако подуването е тежко, кракът трябва да се повдигне нагоре, за да се намали притока на кръв.
  4. Дайте на жертвата упойка, като Кетанов или Аналгин.

Ако по време на фрактурата не е имало изместване на костите, тогава пациентът е позволен сам да стигне до медицинското заведение. Във всички останали случаи е задължително да се обади на линейка..

Процедура за открита фрактура

И така, откъде да започнете? Ако не е била счупена първата метатарзална кост на стъпалото (или която и да е друга фаланга), но и е имало разкъсване на меките тъкани и епидермиса, което е придружено от обилно кървене, тогава трябва да се направи следното:

  1. Дезинфекцирайте раната с антисептик, като водороден пероксид. Ако йодът е под ръка, тогава се обработват само краищата на раната. Категорично е забранено да го наливате вътре..
  2. Ако кървенето е обилно, трябва да се опитате да го предотвратите. Ако артерия е била повредена по време на нараняване (това може да се определи чрез пулсиране и бликане на кръв), тогава турникет се прилага върху долния крайник на няколко сантиметра по-високо от раната. Важно! Трябва да се сменя на всеки 2 часа, за да се избегне смъртта на меките тъкани..
  3. За да облекчи благосъстоянието на жертвата, му се поставя инжекция от упойка.
  4. На крака над пищяла се прилага шина, за да се предотврати деформация на костите.

След това пациентът се изпраща в болницата, където ще бъде избрано оптималното лечение на метатарзалните кости на стъпалото. Важно е да запомните, че транспортирането му трябва да се извършва изключително в хоризонтално положение..

Основни методи на терапия

Какво са те? Както бе споменато по-рано в тази статия, лечението на метатарзалните кости на стъпалото в случай на фрактура се избира от профилиран специалист на индивидуална основа, в зависимост от тежестта на нараняването, клиничната картина и други фактори. Продължителността на терапията до голяма степен зависи от това колко бързо след фрактурата човекът отиде при лекаря. Ако той реши да посети, след като костта започна да расте заедно, тогава в този случай не можете да разчитате на бързо възстановяване.

На първо място, лекарите изпращат пациенти за двустранно рентгеново изображение, което ще предостави информация за:

  • разломни линии;
  • основа на крака;
  • централната секция на тръбната кост;
  • състояние на шията или главата;
  • наличието или отсъствието на изместване на костите.

Въз основа на всички получени данни лекарят може да определи състоянието на пациента и да избере подходящата програма за терапия за него. В повечето случаи се предписва следния режим на лечение:

  1. Нанасяне на мазилка на долния крайник.
  2. Поставяне на костта в правилна позиция.
  3. Възстановяване на костни фрагменти с помощта на хирургическа интервенция и тяхното фиксиране със специални части.
  4. Мазилка на крака.

През цялото време на лечението се препоръчва на пациента да се сведе до минимум физическата активност на увредения крайник. Предписват му се и медикаменти, съдържащи калций и витамин D, които са необходими за бързо заздравяване на костите и бързо възстановяване. В допълнение, на крака може да се инсталира ортеза. Това е специално устройство, изработено от съвременни материали с висока якост и ниско тегло. Той е предназначен да намали натоварването, генерирано върху крака при ходене.

Последствията от фрактури

Какво можете да очаквате? Със сигурност всички знаят, че фрактурите на костите не отминават без последствия. Най-често се среща артроза на метатарзалните кости на стъпалото, лечението на която се провежда с помощта на специални лекарства..

Също така, пациентите много често имат следните заболявания:

  • артрит;
  • намалена здравина на костите;
  • нарушение на анатомичната структура на долните крайници;
  • неправилно сливане на костите;
  • постоянна болка в наранения крак.

В допълнение към всичко гореизброено, при силни физически натоварвания и промяна на времето, може да започне възпаление на метатарзалната кост на стъпалото. Лечението в този случай може да се проведе у дома, като се използват различни компреси и мехлеми, които имат противовъзпалителни ефекти..

ethnoscience

Фрактурите могат да бъдат лекувани не само с помощта на съвременна, но и традиционна медицина. Тук обаче е важно да разберем, че само бульоните са незаменими. Най-добре е, ако терапията комбинира различни методи. Профилираните експерти съветват да се използват народни методи, които ще действат като спомагателни дейности. За да ускорите процеса на зарастване на костите и да намалите болката, можете да приемате различни билкови тинктури и отвари.

Следващата рецепта е много ефективна:

  • смлян корен от корени - 1 супена лъжица. л.;
  • вода - 200 мл.

Лечебното растение се залива с вряла вода, оставя се да се охлади напълно и бульонът се приема по една супена лъжица три пъти на ден в продължение на месец. Някои хора търкат наранения крайник със затоплящи мехлеми и алкохолни тинктури, но това е строго забранено, тъй като това увеличава притока на кръв към крака и увеличава болката..

рехабилитация

Провежда се под наблюдението на квалифициран лекар. В същото време се препоръчва да се извършват следните мерки през целия период на рехабилитация:

  1. Ремедиална гимнастика, насочена към връщане на крака към предишната му подвижност.
  2. Развиване на стъпалото. За да направите това, просто трябва да се разхождате из апартамента или по улицата, като започнете от къси разстояния и постепенно увеличавате натоварването.
  3. Massotherapy.
  4. Носенето на обувки с ортопедични стелки през първите шест месеца след фрактура.
  5. Вземане на топли билкови вани за крака.
  6. Уроци по плуване.
  7. Преминаване към здравословна и балансирана диета.

Както отбелязва медицинският персонал, възстановяването от увреждане на метатарзалните кости на стъпалото отнема доста дълъг период от време. Ако искате терапията да е възможно най-ефективна, тогава трябва стриктно да спазвате всички предписания на лекаря. Що се отнася до физическите упражнения, трябва да започнете да го правите веднага след премахване на актьорския състав..

За да сведете до минимум вероятността от нараняване на костите на долните крайници, трябва да се опитате да се отнасяте внимателно с тях, без да излагате твърде много стрес. Ако участвате във всеки опасен спорт, който е вероятно да бъде контузен, тогава е най-добре да се откажете от него. Ценете здравето си и не го отхвърляйте и всичко ще бъде наред с вас.

Симптоми и лечение на метатарзална фрактура на стъпалото

Актуализирана дата: 2015-10-28

Ако тежък предмет падне върху крака ви или кола минава над крака ви, метатарзалната кост на стъпалото или дори няколко може да се счупи и е необходимо лечение. Метатарзусът е разположен между фалангите на пръстите на краката и торса. Това не е много често нараняване, то представлява само 2,5% от всички фрактури на скелетната кост. Въпреки това, сред фрактури на краката, това нараняване се среща в 25-45% от случаите. Това увреждане изисква медицинска помощ и подходящо лечение, в противен случай човекът може да стане куц или да загуби способността си да се движи нормално..

Видове фрактури на метатарзалната област

Нараняванията се класифицират като травматични и умора:

  1. Травматичните фрактури се дължат на дислокация, пряко или косвено въздействие. Директен удар най-често води до фрактура на 2-ра, 3-та и 4-та метатарзални кости. Това се случва при изпускане на тежки предмети и при автомобилни катастрофи. Непряк вид нараняване уврежда външните кости - 1 и 5. Подобни наранявания възникват, когато кацнете на краката си неуспешно, падате от височина или когато внезапно завъртите крака си. Травматичните фрактури възникват без изместване на костни фрагменти и с изместване. Последните се подразделят на затворени и отворени. По-опасен вариант би бил откритата фрактура. Костните фрагменти стърчат навън и разкъсват меките тъкани, което може да бъде усложнено от инфекция на раната и самата фрактура.
  2. Фрактурите на умората са по-чести сред професионалните спортисти, балерини и танцьори, които имат повтарящи се натоварвания на краката от дълго време. При обикновените хора се получава фрактура на умората при носенето на неудобни обувки, но обикновено ситуацията се усложнява от деформация на стъпалото или остеопороза.

В зависимост от местоположението се различава фрактура на основата, диафиза или шийка на метатарзалната кост. Линията на прекъсване може да бъде линейна, напречна, клиновидна, коса, Т-образна и т.н..

В литературата има още едно име за фрактура на умората на метатарзалните кости - марш. Наблюдавано е при войници, които са марширували по време на военни действия. Тази патология се нарича фрактура на Deutschlander. Този лекар доказа, че тази фрактура на метатарзалната кост е свързана с повишен стрес при войниците. Друг пример е фрактурата на Джоунс, която е увреждане на основата на петата метатарзална кост. Тази фрактура лекува много бавно, а за някои никога не лекува.

Причини за патология

Основните причини за фрактури на метатарзални са:

  • падане на тежки предмети върху стъпалото;
  • наранявания след автомобилни аварии и сблъсъци;
  • падане от височина с кацане на крака;
  • отслабване на костите в резултат на остеопороза, деформации на стъпалото и други заболявания;
  • дълги тренировки с професионални спортисти, балерини и др..

Симптоми на патология

Прави впечатление, че когато метатарзалните кости са повредени, най-честите симптоми на фрактура далеч не винаги се наблюдават - крепитация, скъсяване на пръстите и тяхното изместване встрани, подвижността на костните фрагменти. Всичко зависи от позицията на фрактурата, броя на повредените кости и наличието на изместване. Същото се отнася за размера и местоположението на оток на тъканите. Няколко дни след нараняването подуването може да стане по-силно или да намалее. Синината става по-видима с времето, може да включва глезена и пръстите на краката.

Фрактура на 5-та метатарзална кост в основата е придружена от лек оток, разположен на задната част на стъпалото. Понякога подуването може да засегне външната страна на глезена. Фрактура на умората на костите на стъпалото наподобява навяхване по характеристики - подуване на стъпалото и болка при ходене, намаляване в покой и връщане с напрежение. Тя усложнява диагнозата.

Диагностични мерки

За да имате точна представа какво точно се е случило с костите на стъпалото, е необходимо да се направи рентгенова снимка в 2-3 проекции (фронтална, странична и под ъгъл). Някои фрактални фрактати не се виждат на първичната рентгенова снимка, те се появяват след 10-15 дни, когато започва да се образува калус. Това важи за фрактурите на умора без изместване..

При съмнителни случаи се препоръчва да се направи компютърно или магнитен резонанс на стъпалото. Чрез цялостно проучване лекарят ще може да избере най-правилния метод на лечение.

Метатарзално лечение на стъпалото

Неразместените фрактури на шията или метатарзалната шийка се лекуват с:

  • еластична превръзка, увита около стъпалото;
  • задна шпакловка за мазилка;
  • къса сменяема гума, направена от мазилка или пластмаса;
  • къса пластмасова обувка.

В случай на фрактура е нежелателно да се опира на счупения крак. В случай на счупване при деца, винаги им се поставя мазилка, тъй като те не могат да спазват медицинска забрана и стъпват на краката си. В някои случаи лекарят може да ви позволи понякога да се облегнете на петата, но най-често те се движат на патерици с подкрепа на здравия крак. Имобилизацията на краката, в зависимост от тежестта на случая, броя на счупените кости и други причини, продължава 3-5 седмици.

В случай на изместване на костните фрагменти на разстояние повече от 4 мм, се извършва репозиция. По време на отворена редукция хирургът прави разрез на стъпалото, отстранява съдовете, нервите и сухожилията. Счупената кост се поставя и след това върху нея се полага специална метална плоча, която се фиксира с винтове. Не се изисква обездвижване с мазилка, тъй като самата метална конструкция добре държи счупени кости. В рамките на месец пациентът може да ходи, опирайки се в костта на петата.

Въз основа на резултатите от рентгена, лекарят може да реши, че е достатъчно да се извърши затворено намаляване на костните фрагменти, които се фиксират перкутанно (без разрези в кожата) с помощта на проводници на Kirschner. Лекарят ръчно премахва изместването на костните фрагменти и след това, като взема предвид характеристиките на фрактурата, пробива иглите. Външният край на спицата остава отвън. След като костта се излекува, жицата се отстранява.

Предимството на техниката е ниската инвазивност, без разрези и белези, както и лекотата и бързината на процедурата. Недостатъците включват неудобството, дължащо се на края на спицата, останал за един месец, риска от инфекция на раната и продължително обездвижване в отливка (най-малко 1 месец).

Фрактурата със смесване изисква задължително намаляване на костните фрагменти. Неправилно слетите кости могат да доведат до деформация на стъпалото и дисфункция на връзките и сухожилията. При множество фрактури на метатарзално ръчно намаляване може да се окаже неефективно поради недостатъчна сила на сцепление и трудности при поддържането на костите в правилно положение. За такива случаи има сцепление на скелета. Извличането на скелетната кост се извършва с помощта на копринена нишка или жица, прикрепена към меките тъкани на дисталните фаланги. След това се наблюдава изригване на меките тъкани, образуването на груби белези или дори некроза на дисталните фаланги..

Тези недостатъци се елиминират чрез скелетно сцепление в плъзгаща се гума Cherkes-Zade. Специални щифтове се изтеглят директно от костта на дисталната фаланга. Пациентът има по-малко затруднения и може да ходи нормално с патерици. След края на сцеплението лечението продължава по същия начин, както в случай на фрактура без изместване.

Ако е невъзможно да се съпоставят костните фрагменти по обичайния начин и не може да се използва екстрафокална трансозна остеосинтеза, се извършва операция. Тя е насочена към адаптиране на фрагментите и фиксирането им с металния прът на Богданов. Това изключва вторичното изместване на фрагментите и гарантира бързо зарастване на фрактурата.

Интраосеозната остеосинтеза е показана при наклонени и напречни фрактури на диафизата на метатарзалните кости с изместване, когато е невъзможно да се направи затворено намаляване. Този метод се използва и за множество фрактури на метатарзалната област..

Вътреостната остеосинтеза е противопоказана при фрактура на главата и шията на метатарзуса, както и при вътреставно или надлъжно счупване на метатарзалната кост.

Ако фрагментите на костите са изместени така, че да се получи ъгъл, който е отворен към задната част на стъпалото, след сливане се образува костелива изпъкналост, която не позволява на човек да се облегне нормално върху плантаря на крака. Прецизно намаляване на костните фрагменти и тяхното надеждно фиксиране са необходими за запазване на надлъжната и напречната арка на стъпалото. В противен случай човекът накуцва и постоянно изпитва болка, докато ходи..

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото - принципи на лечение и рехабилитация

Фрактура на метатарзалната кост на стъпалото представлява до 45% от нараняванията в тази област и 2-3% от общия брой на скелетните наранявания. Има изолирани фрактури на една кост и множество наранявания на метатарзуса, които често включват фаланги, стави и костни структури на тарзуса.

Причините

Локализацията на щетите е продиктувана от механизма на нараняване:

  1. С пряко въздействие върху задната част на арката или върху тежък предмет, падащ върху нея, притискане на крака с колело на движещо се превозно средство, центъра на метатарзуса - диафиза 2 и 3 кости.
  2. Поради косвения механизъм (падане от височина, усукване на крака) външната част на подметката е ранена - в базалната област възниква фрактура на петата, четвъртата метатарзална кост на стъпалото.

Колкото повече силата на травматичния фактор надвишава сцеплението на мускулите и връзките, толкова по-голяма е вероятността от изместване на фрагменти.

Умората или стресовите наранявания се разглеждат отделно от травматолозите. Причината им не е еднократен удар, а продължителното действие на прекомерните натоварвания върху изтънената и оскъдна костна тъкан. Рисковата група включва възрастните хора с остеопороза и захарен диабет, спортисти. Механичната „умора“ е често срещано явление, което причинява диафизарна фрактура на петата метатарзална кост. Интересна статия по темата за признаци на фрактура на крака.

Фрактура на 5-та метатарзална кост е често срещано, но тежко нараняване. Честа причина за това е усукване на стъпалото или кацане на крака от голяма височина..

По време на ходене основният товар пада върху външната част на подметката, тъй като вътрешната му повърхност е вдлъбната. При падане телесното тегло се увеличава поради ускорение и създава прекомерно натоварване на външната част на арката поради усукване на крака навън в момента на кацане.

Обикновено фрактура на 5-та метатарзална кост протича без изместване, по-рядко - с изместване.

Увреждането рядко се изолира: придружава се от фрактура на 4-та метатарзална кост. В този случай силата на удара пада не върху диафизата, а върху основата на костта, с която е изправена пред тарзуса. Обратното на това нараняване е походно счупване на метатарзалната кост, локализирано в по-слабата диафизна част.

Травматична фрактура

Тази група включва едновременни наранявания в резултат на въздействието на механичен фактор, който надвишава еластичната сила на диафизата. Посоката на линията на прекъсване зависи от точката на прилагане на силата:

  • Напречната линия възниква при удар перпендикулярно на диафизата.
  • Т-образна и клиновидна е резултат от падане върху метатарзуса на тежък предмет.
  • Надлъжна (рядък тип посока на линията на счупване) се образува при удар успореден на тялото на костта и преминава по цялата му дължина, например поради автомобилна нараняване.
  • Косо - с ъглова сила.

Стрес фрактура

Образува се в продължение на много години и никога не се среща върху здрава кост. За стресова фрактура на метатарзалната кост са необходими предпоставки под формата на намаляване на калцификацията на костите, което винаги е най-силно изразено при диафизата. Причини за остеопороза (загуба на кост):

  • възрастово нарушение на калциевия метаболизъм,
  • аменорея при жени,
  • ендокринни нарушения,
  • заболяване на бъбреците,
  • недохранване на долните крайници, например, с атеросклероза,
  • повишена консумация на калций при спортисти.

При променената диафиза при прекомерно натоварване на стъпалото се образуват пукнатини - отначало микроскопични по размер. Когато постепенно се слеят, се образуват големи линии на счупване, видими на рентгенови лъчи.

За първи път се описва умора фрактура на метатарзалната кост при войници, изпитващи непоносимо натоварване под формата на дълъг марш, следователно, в знак на почит към историята, нараняването се нарича марш. На научен език се нарича стресова фрактура (от англ.stress - напрежение).

Фрактура на Джоунс

Локализацията на нараняването е широката част на основата на 5-та метатарзална кост, съответстваща на зоната на преход на тялото към епифизата. Тази област се нарича метафиза, тя се намира в близост до предишната зона на растеж, която осифицира при възрастни.

По-широката част от кръвоснабдяването се доставя от захранващата артерия, която се пресича с фрактура на Джоунс. Поради тази анатомична особеност, фрактурната линия навлиза в аваскуларната (аваскуларна) зона и е лишена от хранене. Това обяснява бавното консолидиране на фрактурата и високия риск от несъединение..

Механизмът на счупване на Джоунс е директен удар или падане от височина, когато кракът е прибран навън. Във втория случай не само костната формация е повредена, но и лигаментният апарат. Със значително удължаване на стъпалото в момента на нараняване фрагментът се измества.

Откъсвам

Авулсионна фрактура е нараняване на 5-та метатарзална кост, при което туберкулът губи връзката си с диафизата. Издърпвайки сухожилията на перонеалните мускули, плантарна фасция и лигаменти, фрагментът се измества навън и нагоре. Прогнозата е благоприятна: несъединението в тази област е рядко.

Първа помощ

  1. Ако подозирате счупване на метатарзалните кости, трябва незабавно да спрете натоварването на увредения крайник. Всяко движение на пострадалия крайник ще доведе до отделяне на костните краища. Трябва да се помни, че изместена контузия лекува и лекува по-дълго от фрактура без изместване.
  2. Нанесете превръзка, като използвате еластична или марлева превръзка от глезена до върховете на пръстите. Това ще предотврати изместването на фрагменти, растежа на хематом и травматичен оток, компресия на меките тъкани и нервните влакна. Превръзката трябва да е достатъчно стегната, за да обездвижи мястото на счупване, и в същото време да се разхлаби, за да не наруши кръвообращението. При изтръпване и студено щракане на върховете на пръстите, превръзката се нанася отново - по-малко стегната.
  3. Нанесете лед или друг хладилен предмет върху гърба на метатарзуса над превръзката, за да облекчите болката и да предотвратите подуване. Между счупването на метатарзалната кост и леда трябва да има слой тъкан: директният контакт на студен предмет с кожата ще доведе до измръзване. За да се избегне нараняване на студа, максималната продължителност на студения компрес е ограничена до 20 минути, след 1-1,5 часа процедурата се повтаря.
  4. Дайте на крайниците повишено положение, за да стимулирате лимфния и венозния отток, да предотвратите стагнацията на кръвта.

лечение

Изборът на метода на лечение на травма е продиктуван от наличието или отсъствието на изместване на фрагментите. Средното време за изцеление на счупена кост без изместване е 5 седмици, с изместване - 8 седмици. Фрактура на основата на 5-та метатарзална кост има по-дълъг период на консолидация, особено в напреднала възраст.

При всякакъв вид нараняване в продължение на 2 дни, пострадалият се допуска дозирано натоварване на крака - придвижване с патерици.

Консервативна терапия

Пациент с метатарзална фрактура, независимо от тежестта, се лекува в болница в първите дни от нараняването. Това се дължи на вероятността от увеличаване на отока, което при липса на компетентно наблюдение от травматолог води до усложнения.

Травмите без изместване се подлагат на консервативно лечение, което се състои в налагането на кръгла мазилка, залята с "ботуш" от горната трета на подбедрицата към фалангите на пръстите за период от 3-6 седмици. Продължителността на носенето на „обувката“ е пряко пропорционална на броя на счупените костни елементи. След 6 седмици постоянната шина се заменя с подвижна.

За преместване на изместените фрагменти се използва сцепление на скелета с плъзгаща шина за фалангите на пръстите на краката. Тракцията е метод на избор за комбинирани наранявания на метатарзуса и фалангите на пръстите. 3 седмици след началото на сцеплението на скелета се прилага мазилка, като при фрактура без изместване.

хирургия

При наранявания на диафиза, фрактури на 4-та и 5-та метатарзална кост, щетите се конусират. Извършва се операция за задържане на фрагментите и изместените фрагменти в правилното положение. Целта му е да инсталира извънкостна плоча или вътрешнокостни метални проводници Kirschner..

Вътреостната остеосинтеза се използва за лечение на:

  • наклонени и напречни наранявания на метатарзуса с изместване,
  • увреждане на костите на множество места.

След репозиция на широката част на костта се прилага допълнителна плоча.

Период на рехабилитация

Функцията на крайника след фрактура на метатарзалната кост се възстановява през 9-10 седмици след прилагане на мазилка и след 10-12 седмици след хирургично лечение. Частично натоварване на краката е позволено 3 седмици след нараняване.

За периода на възстановяване след фрактура са показани следните:

  • стегнато превързване на стъпалото с еластична превръзка,
  • повдигане на крайника над тялото, когато легнете,
  • тренировъчна терапия за развитие на крайниците,
  • масаж, който подобрява циркулацията в меките тъкани,
  • носенето на стелка за крака или ортопедични обувки в продължение на 1 година.

За да се възстановите от фрактура на основата на 5-та метатарзална кост, физиотерапия е показана в дневна болница.

вещи

Усложнения възникват, когато не потърсите медицинска помощ навреме. Ненавременните открити метатарзални фрактури водят до:

  • посттравматичен остеоартрит на метатарзалните стави при преминаване на линията на фрактурата близо до основата или главата,
  • неправилно сливане на фрагменти, което води до деформация на арката, промени в биомеханиката на крайника, плоски стъпала,
  • дисфункция на мускулите, загуба на чувствителност в случай на увреждане на сухожилията или нервите поради силно изместване на фрагменти,
  • синдром на хронична болка, бърза умора на крайника при ходене.

Важно Е Да Се Знае За Подагра